A térd artroszkópiája: rehabilitáció

  • Sérülések

A térdízület patológiájának diagnosztizálására és kezelésére az egyik módszer az artroscopia. A beszélgetés tárgyának megértéséhez meg kell ismerkednünk a térdízület anatómiájával..


A térdízület anatómiája és annak patológiájának okai

Tehát a térdízület az anatómiai és élettani besorolás szerint két hídú condylar ízület. A sípcsont combcsontjának és oldalsó margójának (condyles), valamint a patella disztális vége (condyles) képezi. A condyleket porcszövetek borítják, és közöttük vannak a meniszci (oldalsó és medialis), amelyek szintén porcszövetekből állnak. Funkciójuk a csontok ízületi felületének konvergenciája és az ízület amortizációja fizikai erőfeszítés (gyaloglás, futás stb.) Során. A rostos kapszula, amely az ízület oldalfala, a combcsont és a sípcsont végeire van rögzítve. Csípésekkel megerősített ízületi elemek.

A térdízület minden betegsége anyagcserezavarok, traumás sérülések vagy gyulladásos folyamatok miatt merül fel. A következő tünetek provokáló tényezői a betegségek kialakulásának:

  • túlsúly;
  • sportolni;
  • kísérő betegségek;
  • inaktív életmód;
  • örökletes hajlam;
  • öreg kor.

1912-ben, Berlinben, a Sebészek Kongresszusán, Severin Norrentoft dán orvos jelentést készített az endoszkópiáról, amely többek között olyan eljárásról beszélt, mint a térdízületi artroszkópia. Beszélt a manipulációval kapcsolatos személyes tapasztalatairól és annak jelentőségéről a térdízület diagnózisában és kezelésében. Ez volt az első említés a ma olyan népszerű diagnosztikai és kezelési módszerről..

Jelenleg az artroszkópia segítségével a váll, könyök, csukló, csípő, térd és boka ízületének számos indikációja alapján műtéti kezelést lehet végrehajtani..

Diagnosztikai célokra artroszkópiát írnak elő, ha más kutatási módszerek nem segítettek a beteg ízületének patológiás megnyilvánulásainak okának megállapításában.

Jelzések

  • meniszkusz sérülések;
  • közös destabilizáció;
  • keresztezett szalag repedése;
  • az ízület porcának megsemmisítése;
  • az artrotomia előtti vizsgálat;
  • intraartikuláris műtétek elvégzésének szükségessége;
  • vitatott diagnózis;
  • visszatérő patológiák.

Az artroszkópia ellenjavallata

  • Az érzéstelenítés utáni magas szövődmények kockázata. Ebben az esetben másik érzéstelenítés vagy vizsgálati / kezelési módszer választása szükséges..
  • A beteg instabil állapota. A probléma megoldásához előzetesen stabilizálni kell a beteg állapotát.
  • A krónikus betegségek akut vagy súlyosbodása. Ebben az esetben előzetes orvosi kezelésre van szükség..
  • Az ízület ankylosis (csont vagy rostos).
  • Pupuláns folyamatok a manipuláció javasolt területén.
  • Kiterjedt ízületi vérzés.
  • A kapszula integritásának megsértése.
  • Osteomyelitis.
  • Csont tuberkulózis.
  • Menstruációs időszak.

Az artroszkópia során elvégzett műveletek listája

  • az ízület diagnosztikai rehabilitációja;
  • meniszkusz reszekció;
  • meniszkusz vagy ínvarrás;
  • helyreállítás és műanyag szalagok;
  • ciszta reszekció;
  • autochondroplasty.

Érzéstelenítés

Az artroszkópia során az alábbi érzéstelenítést alkalmazzák:

  • Helyi: a rövid távú fellépés és a manipuláció során fellépő kellemetlenség miatt ritkán használják.
  • Vezetés: bizonyos idegek érzéstelenítése, időtartama másfél óra.
  • Epidurális: ezen érzéstelenítésnél a beteg nem érzi a lábát és a sebészek manipulációját. A műtét alatt a beteg nem alszik, ezért a vele való kapcsolattartás nem nehéz. Ha szükséges, az érzéstelenítés meghosszabbítható a műtét után. Anesztetikus szükséges.
  • Általános érzéstelenítés: A beteg a műtét teljes idejét alvó állapotban tölti. Anesztetikus szükséges.

A manipuláció haladása

A beteg a hátán fekszik, az alsó lábakkal leengedve, és a térd 90 fokos szögben van meghajlítva.

Az érzéstelenítés után a lábán görgetőt alkalmaznak, hogy megállítsák a végtag vérkeringését. Ezután a térd és a comb rögzítve van egy speciális ütközővel egy bizonyos helyzetben.

A térdízület területén található kis lyukasztások révén egy fém fényvezetőt és egy kamerát helyeznek be. Lehetővé teszi a sebészeknek, hogy egy kis lyukon keresztül részletesen megvizsgálják az ízületi szöveteket, és szükség esetén további bemetszésen keresztül manipulálhassák.

Az artroszkóp speciális eszközökkel van felszerelve az endoszkópos műtéti beavatkozások elvégzéséhez: varrás, reszekció, eltávolítás, párologtatás, anyag felvétele biopsziához stb..

A szükséges műveletek elvégzése után a sebeket (méretük kb. 5 mm) steril kötéssel lezárjuk.

Arthroscopia szövődményei

Ritkán fordul elő komplikáció, ha szakemberek (endoszkópiás tapasztalattal rendelkező sebészek) jó felszereléssel és megfelelő körülmények között manipulálják. Ennek ellenére érdemes tudni a lehetséges kockázatokról. Ezek tartalmazzák:

  • fertőzés (seb kiürülése, meghajtások, empyema, szepszis);
  • az ízület elemeinek sérülése a manipuláció során;
  • az artroszkópos műszerek károsodása, az elemek elvesztésével az ízület üregében
  • az eset szindróma előfordulása;
  • trombózis, thromboembolia;
  • cerebrovaszkuláris baleset;
  • érzéstelenítéssel járó szövődmények: hirtelen szívmegállás, anafilaxiás sokk.

A szövődmények elkerülése érdekében ki kell emelni az egyes betegek lehetséges kockázatait. Ennek érdekében átfogó testdiagnosztikát és gyógyszerkészítést végeznek..
Az artroszkópiát csak szakember végezheti el..

Az artroscopia előnyei az artrotomia szempontjából

  • a nyílt artrotómiával ellentétben az artroscopia nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot;
  • a hézag felnyitása nem történik meg;
  • járóbeteg-alapon végzett;
  • kevésbé fájdalmas;
  • kevesebb időt vesz igénybe;
  • nem igényel hosszú rehabilitációt.

Rehabilitációs szakaszok a térd artroscopia után

Korai gyógyulási időszak

Ez a szakasz a manipuláció befejezésétől a vízelvezető eltávolításáig tart. Ebben a szakaszban helyi krioterápiát kell alkalmazni, melegítő betéttel jéggel vagy speciális csomaggal 30–40 percig térdre felhordva. Az érrendszeri szövődmények megelőzése érdekében elő kell állítani a végtag rugalmas kötszerét vagy kompressziós kötöttárukat kell használni. Bizonyos esetekben a sebészek merev ortózist vagy szilánkot viselnek.

A műtét utáni első napokban meg kell takarítani a végtagot, és emelt helyzetbe kell hozni.

Torna a kezdeti helyzetben a hátán fekve:

  • szellemileg végrehajtott ideomotoros gyakorlatok;
  • a comb és a fenék négyszeres feszültsége és összehúzódása;
  • az egyenes láb felemelése;
  • mozgások végrehajtása a bokaízületben.

Az orvosok engedélyének megszerzése után, azaz ellenjavallatok hiányában, önálló helyzetbe kezdhet.

Kapszula-nyálkahártya plasztikai műtét esetén ízületi immobilizációt kell végezni 2 hétig. Ez az időszak a rehabilitáció első szakaszának felel meg.

A korai gyógyulás stádiuma

Ebben a szakaszban a térdízület passzív mozgásait kis amplitúdóval (miközben a sarok nem jön le a felületről) adjuk a fenti gyakorlatokhoz (ugyanabban a helyzetben), majd az amplitúdó növekszik. Ebben az időszakban az izmok csökkent állapotban tartására szolgáló gyakorlatokat adunk hozzá, és további terhelés meghatározása nélkül folytatjuk a mechanoterápiát (testkerékpár)..

Ellenjavallatok hiányában fáradtság nélkül úszni és túrázni is lehet.

Puffadtság esetén az orvos vízelvezető masszázt ír elő.

A késői gyógyulás stádiuma (10-14 nap)

Hozzáadott gyakorlatok helyhez kötött kerékpáron terheléssel, valamint kerékpározás, ellenállás gyakorlatok.

Helyreállítási szakasz

Különféle gyakorlatokat végezhet, de az aktív sportolás ellenjavallt.

Az artroszkópia után egy hónappal ellenjavallatok hiányában a betegnek ortózisban járhat teljes sebességgel a műtéten. Ebben a szakaszban meg kell erősíteni a comb és a fenék izmait.

A második hónap folyamán a beteg funkcionális gyakorlatokat végezhet, amelyek célja több izomcsoport aktiválása az erő, az állóképesség és a mozgástartomány növelése érdekében, valamint súlyok hozzáadása (erőedzés) és blokkoló szimulátorok felhasználása..

A második hónap végén, ellenjavallatok hiányában, szabad motor üzemmód, egyensúly- és koordinációs osztályok megengedettek.

Amíg az ízület teljesen helyre nem áll, a kanyarodás, az éles és a nagy amplitúdójú mozgások feltétlenül ellenjavallottak.

Mikor járni?

A séta megkezdésének ütemezése szigorúan egyénileg történik, a betegségtől függően. Tehát egy meniszkektómia után már az első napon engedélyezett a mankókon vagy a nádon támasztott adagolás..

Az időzítés

Az artroszkópia után 2 héttel a betegek a mankók pihenése nélkül járhatnak. A fájdalom szindróma megjelenése nem várható.

A szokásos élet ritmusához visszatérő betegek minden kifejezése minden egyes esetben teljesen egyedi, és sok tényezőtől függ. A statisztikákra hivatkozva a következő adatokra hivatkozhatunk:

  • Azok a betegek, akiknek az életmódja aktív volt a manipuláció előtt, és akik súlyos fizikai munkát végeztek, sportoltak, egy hónapon belül visszatérhetnek a munkahelyükre. A sportolók legkorábban az artroscopia után 2 hónappal vehetnek részt a versenyeken.
  • Azok a betegek, akiknek szakmai tevékenysége nem jelent nehéz fizikai munkát, 2 hét után képesek lesznek a megszokott életmódra.

Fizikoterápia

Az artroszkópia utáni rehabilitációs időszakban a fizioterápiát az indikációknak megfelelően írják elő.

A beteg általában olyan kezelési módszereken vesz részt, mint mágneses lézer, UHF-terápia, lidaáz elektroforézis, mágnesterápia, ultrahangterápia, masszázs.

A fizioterápia ellenjavallatai

  • lázos állapotok;
  • a beteg általános súlyos állapota;
  • krónikus betegségek vagy akut patológiák súlyosbodása;
  • vérzés és hajlandóság rájuk;
  • terhesség;
  • daganatok jelenléte.

Összegzésül azt szeretném mondani, hogy az orvos összes kinevezésének és ajánlásának szigorú végrehajtásával mind a térdízület artroszkópiáját, mind a további rehabilitációját szövődmények nélkül elvégzik. Ezután a beteg gyorsan visszatér a szokásos munka- és mindennapi életéhez.

A térd artroszkópos műtét utáni rehabilitáció - példa a valós életből:

Rekonstruktív kezelés a térdízület artroscopia után (beteg kézikönyv)

Vreden R. R.-től elnevezett Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet

R. Tikhilov, A. P. Trachuk, O. E. Bogopolsky, T. V. Serebryak

Mi az artroszkópia??

A térdízület artroszkópiája korszerű, minimálisan invazív műtéti módszer az ízület belső szerkezeteinek és az ízületi tartalom vizuális vizsgálatának, valamint az ezekre gyakorolt ​​terápiás hatásnak vékony optikai és mechanikus eszközök segítségével. Az „artroscopy” szó két görög szóból származik: „arthro” (ízület) és „skopien” megjelenés. A kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy „vizsgáljuk meg az ízületet”.

Az artroszkópos műtét egy olyan eljárás, amelynek során egy ízület belső szerkezete megvizsgálható és gyógyítható olyan műtéti eszközökkel, amelyeket az ízületbe helyeznek körülbelül 5-10 mm hosszú bemetszésen keresztül. Az artroszkópos berendezés artroszkópból és kis átmérőjű műszerekből áll, amelyek lehetővé teszik a sebész számára a térdízület belsejében lévő szövet próbálását, vágását, öltését vagy eltávolítását. Az artroszkóp egy merev, 4 mm átmérőjű cső, amelynek fényvezetőszála és nagyító lencséje van. A televíziós kamerához csatlakoztatott artroszkópból és egy hideg fényforrásból származó képet kivetítik a monitorra. A térdízületet steril folyadékkal töltik meg, hogy a jó láthatóságot biztosítsák. A sebész, az artroszkópot az izületi üregben mozgatva, megvizsgálhatja az ízület összes szerkezetét és kiértékelheti azokat a monitor képernyőjén. 2-3 mm átmérőjű vékony műtétet külön bemetszésen keresztül helyezzen az ízületbe annak érdekében, hogy eltávolítsák a porc, a meniszci, a gyulladt ízületi membrán sérült részeit vagy rekonstrukciós műveleteket végezzenek az ízület sérült belső szerkezetein.

Az ízületi kapszula kicsi sérülése, a hagyományos artrotómiától eltérően, sokkal korábban lehetővé teszi az izommobilizációt, a térdízület mozgásának helyreállítását és az végtagok támogathatóságát. Sok betegnek nincs szüksége fájdalomcsillapítóra, és a műtét utáni napon visszatér haza.

Az artroszkópia utáni prognózis attól függ, hogy felfedezték és elvégezték a műtét során. Ha az artrózis kifejezett jeleit észlelték, az orvos javasolhatja a testmozgás megváltoztatását, például a futás, az ugrás kizárására. A sérült meniszkusz reszekciója után a beteg általában visszatér az előző fizikai és sport aktivitás szintjére. Felhívjuk azonban a figyelmet arra, hogy a térdízület és a menisz egy része súlyos terhelése sok évvel később az ízületi gyulladás kialakulásához vezethet.

Mennyi az artroscopia utáni gyógyulás időpontja??

A gyógyulás időtartama számos tényezőtől függ, nevezetesen, hogy mennyire voltak változások az ízületben, és mi történt a műtét során. Ne felejtse el, hogy az artroszkópos műtéten átesett személynek sokféle diagnózisa és korábbi állapota lehet, tehát minden egyes artroszkópos műtét az egyes személyekre egyedi..

Emlékeztetni kell arra, hogy az ízület túlzott terhelése az artroszkópia utáni első napokban (séta, munkába visszatérés, testmozgás) duzzanatot és fájdalmat okozhat, késleltetheti a gyógyulást, és növeli a műtét utáni komplikációk kockázatát. Legalább egy hétig tart a beteg vezetése az autóval. A legtöbb ember hetente visszatérhet ülő munkához a műtét után, de azoknak a betegeknek, akiknek sokat kell dolgozniuk, hosszabb időre van szükségük. Az aktivitást fokozatosan bővítjük, összhangban a fájdalommal és az ízület ödémájával. Általában a mindennapi háztartási aktivitás 4-6 hét után érhető el, de 2-3 hónapig kell eltelnie ahhoz, hogy a beteg fájdalom nélkül fizikai munkát végezzen és sportoljon. Minél kifejezettebb az artrózis előfordulása, annál hosszabb a gyógyulás.

Melyek a lehetséges komplikációk??

Az asztroszkópok után néha szövődmények lépnek fel. Gyakoriságuk kevesebb, mint az összes ízületi műtét 1% -a. Az esetleges posztoperatív problémák közé tartozik a fertőzés, tromboflebitisz, trombózis és trombembolia (vérrögök a vénákban és a tüdővénák obstrukciója vérrögökkel), valamint a vér jelentős felhalmozódása az ízületben.

Az alábbi riasztó tünetek megjelenése esetén azonnal hívja a sebészt:

  • láz és láz;
  • hidegrázás;
  • láz és bőrpír térd körül;
  • állandó és növekvő fájdalom;
  • a térdízület jelentős duzzanata;
  • növekvő fájdalom a borjú izomban;
  • légszomj, légszomj és mellkasi fájdalom.

Az állapotával kapcsolatos időben történő információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy haladéktalanul módosítsa a kezelés jellegét, és megelőzze a nem kívánt következményeket!

Mi a teendő az artroszkópia után??

Tehát elvégezték a térdízület artroszkópiáját. A műtét után 4-5 mm hosszú, ízületi varratokkal varrott artroszkópos sebek voltak, amelyek általában 7-10 napon belül meggyógyulnak, ezt követően el kell távolítani a varratot az önnél működő sebésztől. A térdízület posztoperatív ödéma (duzzanat) lehetséges a vér és az ízületi folyadék felhalmozódása miatt az ízület üregében. A gyaloglás és az ízület mozgása során fellépő fájdalom és fájdalom a műtét jellegéből adódik (meniszkusz reszekció, intraartikuláris test eltávolítása, sérült porc reszekciója stb.), Valamint az ízületi duzzanat.

A műtét utáni időszakban 2-3 alkalomra lesz szüksége az Önnél operált sebészhez kötszerkészítéshez, térdízület szúrásához (súlyos duzzanat megjelenésével) és a műtét utáni varratok eltávolításához. A posztoperatív események általában 2-3 héten belül eltűnnek. Egy héten elkezdheti a napi tevékenységeket, és autóval vezethet, úszhat a medencében. Az irodában való munka 2-3 héten belül lehetséges, a fizikai munka 4-6 héten belül, a sporthoz pedig 8-12 héten belül lehet visszatérni.

Az artroszkópia utáni első héten a következő szabályokat kell betartani:

1. Béke. A műtét után 2–3 napon belül kívánatos korlátozni a lábtámasz terhelését (mankók, nád). A hét folyamán korlátozott ideig sétálhat lábakkal háztartási szükségletekhez a lakásban. Térd mozgása lehetséges, amíg könnyű fájdalom nem jelentkezik.

2. A hideg. Vigyen fel jégcsomagot (törülközőbe csomagolva) a térd elejére 15-20 percig, napi 4-5 alkalommal.

Z. Nyomáskötés. A láb rögzítése elasztikus kötszerrel a lábtól a comb középső harmadáig.

4. A térdízület és az alsó láb magasabb pozíciója. Az ágyban a lábnak egy párnán kell feküdnie, a szív szintje felett.

Rendszeres testmozgásra van szükség a térdízület mozgásának és az izom erejének visszaállításához. A legtöbb esetben egy sor fizikoterápiás gyakorlat (alább felsorolva) elvégezhető otthon 20-30 percig, napi kétszer vagy háromszor. Ha az edzés intenzitása túl magas, akkor átmenetileg romlik. Ha a térdízület duzzadt és meleg, akkor csökkentse a stresszt vagy hagyja abba az edzést, amíg jobban nem érzi magát. A romlás ideje alatt a fenti intézkedéseket újra kell alkalmazni: pihenés, hideg, nyomáskötés és a láb megemelt pozíciója. Ha 2-3 nap elteltével az ízület duzzanata nem csökken, akkor a műtéti sebésznek meg kell jelennie.

A kezdeti fizikai gyakorlatok

(3-7 nappal a műtét után)

1. gyakorlat: A combizmok hátsó összehúzódása.

Pozíció - feküdjön a hátán. Hajlítsa meg térdét, amennyire csak lehetséges, fájdalom nélkül. Nyomja a sarkot a padlóra, megfeszítve a comb hátsó izmait. Tartsa 5 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

2. gyakorlat: A comb elülső izomcsoportjának összehúzódása.

Pozíció - feküdt a hasán. Láb alatt - egy tekercs feltekercselt törölközővel. Nyomja meg a lábát a görgőn, amennyire csak lehetséges, egyenesítse ki a lábát. Tartsa 5 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

3. gyakorlat: Egyenes láb emelése.

A. Pozíció - feküdjön a hátán. Egészséges térdre hajlított láb, a padlón fekve.

B. Egyenesítse ki a kezelt lábat a térdben, feszítve a comb első izomcsoportját, és lassan emelje fel kb. 30 cm-re a padlótól. Tartsd a lábad súlyát 5 másodpercig. Ezután lassan engedje le a padlóra, és lazítson. Ismételje meg 10-szer.

4. gyakorlat: A csípőizmok feszültsége.

Pozíció - feküdjön a hátán. Hajlítsa meg a lábát térdén, a lábát a padlón pihenve. Húzza meg a csípő izmait és tartsa feszültség alatt 5 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

5. gyakorlat: Egyenes láb emelése.

A. Pozíció - falnak állva (asztal vagy szék). Ha szükséges, támaszkodjon a kezére, és lassan emelje fel a térdre kiegyenesített lábát kb. 45 ° -kal. Tartsa a lábát súlyon 5 másodpercig, majd lassan engedje le eredeti helyzetébe. Ismételje meg 10-szer.

B. Ismételje meg ezt a gyakorlatot kifelé állítva..

Közbenső gyakorlat

(2-3 héttel a műtét után)

6. gyakorlat: A láb aktív nyújtása térdnél.

A. Pozíció - feküdjön a hátán egy tekercs törölközővel (vagy vastag párnával) a térdízület alatt.

B. A görgőn támaszkodva, a lehető legjobban hajlítsa ki a lábát a térdre, és tartsa 5 másodpercig. Lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.

7. gyakorlat. Egyenes láb emelése.

A. Pozíció - feküdjön a hátán. Az egészséges láb térdre van hajlítva, a műtét egyenesített és a padlón fekszik.

B. Lassan emelje fel a lábát 45 ° -ra, tartva a súlyon 5 másodpercenként 15 cm emelésenként. Folytassa a láb emelését 15 cm-es intervallumokban, 5 másodpercig tartva. Lassan állítsa vissza a lábat az eredeti helyzetbe. Kövesse a 3 sorozat 10 ismétlését. Pihenjen a készletek között - körülbelül 1 perc.

8. gyakorlat. Félig guggolva a széknél.

A. Pozíció - álló. Helyezze elõtt egy széket, hátával körülbelül 30 cm-re.

B. Kézzel tartva a szék háttámláját, üljön le legfeljebb a derékszögre. Tartsa a guggolást 5-10 másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Edzés közben próbáljon egyenesen tartani a hátát. Ismételje meg 10-szer.

9. gyakorlat: A comb elülső izomcsoportjának nyújtása.

Állva - állva egy szék előtt. Álljon egészséges lábon, és hajoljon a szék hátuljára. Hajlítsa meg a kezelt lábat a térdnél, és fogja meg ugyanazzal a kezével a lábát. Lassan húzza meg a lábát a fenékig, tartsa lenyomva 5 másodpercig, érezve a comb elülső felületének nyújtását. Ezután lassan engedje le a lábát a padlón. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

10. gyakorlat. Félig guggol az egyik lábon.

Pozíció - állva támaszkodva a szék hátulján, kezével. Hajlítsa meg az egészséges lábát úgy, hogy ujjai stabilitása érdekében érintse meg a talajt. Guggoljon a kezelt lábon körülbelül 120-100 ° szögbe. Tartsa 5 másodpercig a guggolást, majd lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

11. gyakorlat. Lépés előre.

Pozíció - álljon egy 15-20 cm magasságú pad elõtt, álljon fel a padon a kezedben lévõ lábával, tedd rá a testsúlyát és hajlítsd fel. Vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.

12. gyakorlat. Lépés egy oldalra.

Pozíció - álljon a kezelt lábszárral a pad mellett, 15-20 cm magassággal, álljon fel a padon a megmozgatott lábmal, tegye rá a testtömegét és egyenesítse ki. Vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.

13. gyakorlat. Térdízület meghosszabbítása.

Pozíció - ülve egy sztúpára, a kezelt láb a második székre fekszik. Tegyen egy zacskó homokot, amelynek súlya 1-2 kg, a térdére. Hajlítsa egyenesen a térdét, amennyire csak lehetséges, és tartsa a feszültséget 5-10 másodpercig. Akkor lazítson. Ismételje meg 10-szer.

14. gyakorlat: A combizmok hátának nyújtása.

Pozíció - feküdjön a hátán a fal előtt. Emelje fel a lábát, és nyújtsa sarkát a falhoz, mozgassa közelebb a medencét a falhoz. Egyenesítse ki a lábát a térdnél, amíg nem érzi az izomfeszültséget a térd alatt. Tartsa 5 másodpercig a feszültséget, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

15. gyakorlat: A combizmok hátának nyújtása.

A. Pozíció - feküdjön a hátán. Hajlítsa meg a lábát a csípőnél és térdnél, kezével a térd fölött támaszkodva.

B. Lassan kiegyenesítse a lábát a térdnél és tartsa 5 másodpercig. Akkor lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

16. gyakorlat. Kerékpár.

Ha a térd mozgástartománya lehetővé teszi a teljes pedálciklus befejezését, akkor 2-4 héttel a műtét után megállíthatja a helyhez kötött kerékpáron történő edzést. Kezdje az osztályokat napi 10 percig, a pedálok ellenállása "könnyű". Növelje az osztályok időtartamát napi 1 perccel, 20 percre növelve. Fokozatosan növelje a pedál nehéz ellenállását.

17. gyakorlat: Séta.

A műtét után 2 héttel elkezdheti sétálni vagy a taposón futni. A sétát kezdje a napi 10 perctől, fokozatosan növelve a séta időtartamát és sebességét. Az ízületi reakció a fizikai erőfeszítések mértékének ellenőrzése: edzés után nem szabad duzzanatot és fokozott fájdalmat okozni az ízületben.

18. gyakorlat. Futás.

Kerülje a műtét időpontjától számított 6-8 héten történő futást. A műtött ízület sokkterhelése, amely elkerülhetetlenül felmerül a futás során, hátrányosan befolyásolja az ízületi porc állapotát, amelyet a műtét utáni gyulladásos duzzanat gyengít. A sífutó edzést fokozatosan kell megkezdeni. Adagolja a terhelést, hallgassa meg érzéseit. A fizikai edzés nem vezethet a kezelt térdízület állapotának romlásához.

Egyéni tanfolyamok betegekkel, kedvező feltételek mellett, a klinikánkban a térd- és vállízületek artroszkópos műtétét követő rehabilitációs kurzus részeként, a Planet Fitness fitnesz klub hivatásos oktatóival, nab. Robespierre 12. További információkért lépjen kapcsolatba az Osipova Svetlanával

Rekonstruktív kezelés a térdízület elülső keresztszalagjának rekonstrukciója után

Ez a könyv azért készült, hogy segítsen a térdízület működésének és stabilitásának helyreállításában a sérült elülső keresztszalag rekonstrukciója után. A terápiás intézkedések és a rehabilitációs gyakorlatok részletes leírását tartalmazza a rehabilitáció különböző időszakaival összhangban.

Mi az elülső keresztes ligamentum??

A mellső elülső keresztszalag az egyik fontos szalag, amely biztosítja a térdízület stabilitását (1. ábra). Összekapcsolja a combcsont oldalsó condyle interdomilláris felületének hátsó részét a sípcsont felső végének artikulált felületének elülső részével. A szalag korlátozza az alsó lábszár túlzott elmozdulását a combhoz képest. Ezenkívül az abban elhelyezkedő idegvégződések a terhelésre és az ízület helyzetének megváltozására reagálva jelzik az izmokat, amelyek stabilizálják a térdét. Így egy gazdag elülső keresztszalag megakadályozza a térd subluxációját és instabilitását járás, futás, ugrás, tánc közben, vagyis olyan helyzetekben, amikor a mozgás iránya hirtelen megváltozik..

Ábra. 1. A térdízület elülső kereszteződése

Hogyan károsítja az elülső keresztes ligamentum??

Az elülső keresztszavar megszakadása akkor fordulhat elő, ha futás közben, térdről történő ugráskor vagy térd hirtelen éles kanyarodása, hajlítása vagy behajlítása, vagy a térd vagy az alsó láb ütése következik be. A sérülés leggyakoribb körülményei a sportjátékok (futball, kosárlabda, röplabda, tenisz stb.) Birkózás, síelés. A mindennapi életben: tánc, ugrás, csúszós vagy instabil felületen gurulás, közlekedési balesetek.

A sérülés idején az áldozat úgy érzi, hogy a térd úgy tűnik, hogy „csat, repül ki és a helyére esik”. A szubluxációt heves fájdalom és gyakran a tőkehal érzése a térdben érinti. Mivel az ízületben 1-2 órán belül gyorsan felhalmozódik a vér, a térd térfogata megnövekszik, duzzadttá, feszülté, melegé és fájdalmasabbá válik. Ezen felül mások is sérülhetnek meg. ízületi struktúrák (meniszci, ízületi porc, oldalsó szalagok). A trauma akut időszakában a kezelés általában pihenésből, emelt lábhelyzetből, hidegből, rugalmas kompressziós kötésből és korlátozott mértékű támaszból áll a járáshoz (mankók)..

Hogyan viselkedik a térd az elülső keresztrekesztés nélkül??

Sajnos a szakadt elülső keresztrekesztés önmagában nem növekszik együtt. Vagy műtéten rekonstruálható, vagy megmaradhat. Természetesen a térd normál mindennapi terhelés alatt működhet a keresztezés elülsõ íve nélkül. Sok harminc évesnél fiatalabb, sporttal nem foglalkozó beteg úgy érzi a térdét, hogy rendesen csendes életben él, még akkor is, ha a szalag sérült. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sérült térd később felragasztható a mindennapi élet, a munka és a sport különböző helyzeteiben, amikor a test mozgási iránya gyorsan megváltozik. Vagyis a térd instabil lehet. Az ismételt szubluxációkkal a meniszci és az ízületi porc is szenvedhet, és károsodásuk az idő múlásával az ízületben degeneratív-disztrófikus folyamat - artrosis - kialakulásához vezet. Ezek a változások visszafordíthatatlanok, és fokozatosan előrehaladva jelentősen rontják a térd működését.

Ha felnőtt vagy ülő életmóddal rendelkezik, és nem tapasztalja térdstabilitását mindennapi helyzetekben, akkor tartózkodhat a műtéttől. A gimnasztika, a combizmok megerősítése és az izmok jó irányításának fenntartása, valamint a funkcionális ortozis viselése (hosszú utazásokhoz, futáshoz, sporthoz) segít megvédeni a térdét az ismételt sérülésektől. De ha fiatal, fizikailag aktív és sportolni akar, akkor műtétre van szüksége, mivel az ismételt sérülések és további sérülések valószínűsége nagyon magas.

Mi a műtét az első keresztszalag rekonstrukciójára? A műtét célja egy „új ligamentum” létrehozása helyettesítő (graft) felhasználásával az ínszövetből. Manapság a beteg saját szöveteit használják leggyakrabban transzplantációként: a patella ligamentumának és a patella csontvégének középső harmada, valamint a sípcsont vagy a mellkasi izmok tuberositása (2. ábra). Néha alternatívaként allogén donor inak, azaz a holttestből származó konzerv inak használhatók..

Ábra. 2. Az elülső keresztszalag rekonstrukciója a patellaris ligamentum graftjával (A), a gerincoszlopból (B)

A műtét különféle érzéstelenítési módszerekkel hajtható végre. A művelethez a legracionalitottabb a regionális érzéstelenítés - vezető, gerinc vagy epidurális érzéstelenítés. A műtét során a kényelem növelése és a pszichológiai stressz csökkentése érdekében gyógyszeres alvást nyújtanak Önnek.

Ábra. 3. Osztály a patella ligamentumának középső harmadától (A), a sztringek kiválasztása (B)

A műtétet jelenleg art-roscopic technikával hajtják végre, azaz 2-3, 0,5 cm hosszú vágás után. Ezenkívül a sebész egy vagy két, 3-5 cm hosszú bőrmetszetet készít, hogy az inak helyettesítse a sérült szalagot (3. ábra). A műtét időtartama körülbelül 1-2 óra.

Milyen szövődmények lehetséges a műtét után??

1. Bármely műtét általános komplikációi:

  • fájdalom a műtét utáni időszakban;
  • vérzés és hematoma képződés sebészeti sebben;
  • fertőzés sebészeti sebben;
  • trombózis a lábak és a comb erekben.

2. Komplikációk az ilyen típusú műtét után;

  • a térdízület körüli bőr alatti idegek károsodása;
  • fertőzés a térdízületben;
  • patella törések;
  • kellemetlenség a térd elülső részén;
  • a térdmobilitás korlátozása (kontraktúra);
  • térdstabilitás visszaesése;
  • a térdízület súlyos fájdalma és merevsége (komplex regionális fájdalom szindróma).

A sebésznek természetesen minden lehetséges intézkedést meg kell tennie a posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében, és ha ezek előfordulnak, kezelni kell őket. De nem minden függ a sebésztől. A térdfunkció helyreállításának minősége sok szempontból a műtét utáni időszakban végzett tevékenységétől is függ. Mindazonáltal meg kell értenünk, hogy sajnos az orvostudományban lehetetlen teljes mértékben kiküszöbölni a szövődmények esélyét..

Milyen gyorsan gyógyul a műtét után?

A műtét után több napot tölt egy kórházban, ahol kezelést kapnak, amelynek célja a seb kedvező gyógyulása. A térdét gipszkarton vagy eltávolítható rögzítő sín rögzíti - ortózis. Az első 1-2 nap folyamán vízelvezető csövet helyeznek be, amelyet hermetikusan összekapcsolnak egy műanyag tartállyal, hogy a műtét utáni vért eltávolítsák az ízületi üregből. A műtét után 2-3 nappal képes leszállni az ágyból és mankóval járni, anélkül, hogy a lábát megterhelné. Néhány fizikai gyakorlatot fognak ajánlani az izomtónus javításához. A sebészeti seb 10-14 napon belül gyógyul, majd a műtéti varratokat eltávolítják..

A sebgyógyulás után funkcionális ortózist kell viselni, állítható ízületekkel, hogy megóvja az új szalagot a károsodásoktól a mozgás, a támasztóképesség és az operált láb izmainak helyreállítása során. A javasolt programnak megfelelően lelkiismeretesen kell elvégeznie a rehabilitációs intézkedések sorozatát, rendszeresen fenntartva a kapcsolatot a sebészrel és a gyógytornossal. Körülbelül 4-6 héttel a műtét után a teljes lábakkal történő séta megengedett, feltéve, hogy helyreáll az izmok ellenőrzése, és nincs posztoperatív ízületi ödéma. 6 hét után autóval vezethet, és visszatérhet mindennapi háztartási tevékenységekhez és nem fizikai munkához.

Meg kell érteni, hogy a térdízület graft beültetése a műtét időpontjától számított 12 héten belül történik. Ebben az időszakban az új szalag a leggyengébb és legsebezhetőbb. Ezért ebben az időszakban legyen óvatos, és zárja ki a szalag túlzott terhelésének lehetőségét. Nem tudsz futtatni, táncolni, ugrálni, a magasságról landolni egy operált lábon, mélyen mászni, térdben csavaró mozdulatokat végezni, a lábát megbotlani és elfordítani, és térdelni. Az ízület védelme érdekében járás közben funkcionális nadrágtartót kell viselni.

Az elülső keresztszalag rekonstrukciójának tervezésekor fel kell készülnie a hosszú kemény munkára a térd funkcionális stabilitásának helyreállítása műtét után. Az új szalag átalakításának és megerősítésének biológiai folyamata legalább 6-12 hónapig tart. Ezért ebben az időszakban valamilyen kellemetlenséget, melegséget és enyhe duzzanatot tapasztalhat a térd és a graft helyén fizikai erőfeszítés után. A sporttevékenységhez kb. 7-9 hónapon belül lehet visszatérni, feltéve, hogy intenzív fizikai erőkifejtés esetén a térd nem fáj és nem duzzad, és az izomerő és a koordináció helyreáll az egészséges lábszint 85-90% -án..

Így ha az elülső keresztszalag károsodása után instabilitást és szubluxációt tapasztal a térdben, és ez csökkenti az életminőséget, akkor megmutatják a műtétet. Az elülső keresztszalag rekonstrukciója lehetőséget ad a térd stabilitásának javítására a mindennapi életben és a sportban. Közös célunk egy új szalag „létrehozása és nevelése”, hogy a térdízület évekig funkcionálisan stabil legyen. Az elvárásainak realisztikusaknak kell lenniük, a műtét utáni operált térd valószínűleg nem ugyanaz, mint a sérülés előtt volt, de kedvező eredmény mellett visszatérhet az előző fizikai és sportos aktivitás szintjére.

POSTOPERATÍV IDŐSZAK

(a műtét utáni első hét a kórházban van)

A cél a műtét utáni trombembóliás és sebszövődmények megelőzése, a műtét utáni fájdalom és ödéma csökkentése, valamint az izomtónus helyreállítása.

tevékenység

  1. A térdízület immobilizálása gipszöntéssel (vagy eltávolítható szilánkkal, ortózissal) a térd teljes meghosszabbításának helyzetében. Ha sérültek az oldalsó szalagok, akkor a meghosszabbítást 20-30 ° -ra kell korlátozni 2-3 hétig.
  2. Kezelés:

1) a fertőző szövődmények megelőzése: széles spektrumú antibiotikum preoperatív érzéstelenítés során egyszer és a műtét utáni 2-5 napon belül;

2) trombembóliás szövődmények megelőzése: alacsony molekulatömegű heparinok (fraxiparin, fragmentin vagy klexán) profilaktikus adagban a műtét előestéjén és a műtét utáni 3-7 napon belül;

3) a műtét utáni fájdalom és gyulladás csökkentése: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek átlagos terápiás adagokban (paracetamol, ketonál stb.) 7-14 napig;

4) a komplikáció nélküli sebgyógyulás feltételeinek megteremtése: az ízület és a műtét utáni seb ürítése 12-24 órán keresztül; WC-k és sebkötések fertőtlenítő oldatokkal; közös punkció és az intraartikuláris váladék evakuálása stb. ” a vér hatalmas felhalmozódása az ínüregben (hemarthrosis);

5) helyi hűtés: jégcsomag vagy fagyasztott gél (törülközőbe csomagolva) felhordása a térdízület elülső oldalára, 20 percenként 2 óránként;

6) nyomáskötés: elasztikus kötszer (vagy kompressziós harisnya) - az elülső lábtól a comb középső harmadáig;

7) a végtag emelt pozíciója: az ágyban a lábnak a szív szintje fölött kell lennie az alsó láb és a láb alá helyezett párnán..

  • Séta mankók segítségével és a megtámasztott láb jelölése a kezelt lábon (tedd a lábát a padlóra). Időtartam - 5-15 perc napi 4-5 alkalommal. A műtét utáni első 2-3 napon belül csak szükség szerint menjen (WC-be és vissza).
  • Támasztási terhelés: Hajlítson egy kiegyenesített lábra, a végtag súlyával megegyező terheléssel (a saroktámasz, nem a lábujj). A terhelés nem okozhat fájdalmat a térdízületben.
  • Fizikai gyakorlatok:
  • 1) a lábak aktív nyújtó-hajlító mozgásai (magad zokni - magad zokni) napi 2 óránként 30-szor (4. ábra);

    2) a comb elülső és hátsó izmainak tetszőleges feszültsége 5 másodpercig, napi 2 óránként 10-15 alkalommal (5. ábra);

    3) légzési gyakorlatok:

      emelje fel az egyenes karokat a feje fölött, és vegyen mély lélegzetet, tartsa lenyomva 3 másodpercig, majd engedje le a kezét, és erőltetett kilégzést végezzen. Végezze el az edzést napi 2 óránként 10-15 alkalommal;

    Ábra. 4. A lábak aktív nyújtó-hajlító mozgása

    A. Pozíció - feküdjön a hátán, a lábak kiegyenesítve legyenek a térdízületeknél. Lábak alatt - egy tekercs feltekercselt törülközővel vagy vastag párnával. Húzza maga felé a lábad lábujjait, és 3 másodpercig tartsa vissza az izomfeszültséget

    B. Egyenesítse ki a lábfej lábujjait, a borjú izmait a lehető legnagyobb mértékben 3 másodpercig feszítve. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2 óránként 30-szor

    Ábra. 5. A combok elülső és hátsó izomcsoportjának önkényes feszültsége

    A. Pozíció - feküdjön a hátán, a lábak kiegyenesítve legyenek a térdízületeknél. Húzza meg a comb első izomcsoportját, és tartsa be a maximális feszültséget 5 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2 óránként 10-15 alkalommal.

    B. Ugyanebben a helyzetben húzza meg a combok hátulsó izomcsoportját és a csípőizmakat, nyomja a sarokat az ágyra és emelje meg a medencét a könyöknél. Tartsa 5 másodpercig a feszültséget, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2 óránként 10-15 alkalommal.

  • gumilabda vagy golyó felfújása - naponta 3-4 alkalommal;
  • 4) tornagyakorlatok a karok és a vállak számára - napi háromszor 15 percig.

    1) járjon támasztva egy hajlított lábon;

    2) az alsó láb aktív kiterjesztése a térdízületben 0 ° és 40 ° között.

    A műtét utáni második hét

    A cél a műtét utáni trombembóliás és sebszövődmények megelőzése, a műtét utáni fájdalom és duzzanat csökkentése, a térdízület mozgásának újraindítása (teljes kiterjesztés - hajlítás a fájdalom határainál nem több, mint 60 °), a műtött láb támogató képességének javítása.

    1. Immobilizálás: a hosszú elengedés eltávolítása és cseréje funkcionális ortozzal csuklópántokkal. Az ortózis állandó viselése: az edzés ideje alatt állítsa a csuklópánt határát 0 ° -ról 60 ° -ra, nappali nyugalmi és éjszakai időben - zárja be a kinyitható karokat.

    1. A trombembóliás szövődmények megelőzése: Thrombo-Ass 100 mg napi egyszer 2-3 héten keresztül. Trental 1 tabletta naponta háromszor - 2-3 hét.
    2. Feltételek megteremtése a könnyű sebgyógyuláshoz: WC-k és sebkötések fertőtlenítő oldatokkal; ízületi szúrás és az intraartikuláris váladék evakuálása hatalmas effúzióval; a műtéti varratok eltávolítása a műtét utáni 10-14. napon. A kenőcsök (actovegin vagy solcoseryl) lokális alkalmazása törékeny műtét utáni hegek esetén - 1-2 hét.
    3. A műtét utáni fájdalom és gyulladás csökkentése: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek átlagos terápiás adagokban (paracetamol, ketonál stb.) 7–14 napon belül. Gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő gélek (dolobene, lyoton, diprilif, voltaren, végső gél stb.) Helyi alkalmazása a térdízület területén és a bőr alatti véraláfutás - naponta háromszor.
    4. Helyi hűtés: jégcsomag vagy fagyasztott gél (törülközőbe csomagolva) felhordása a térd elejére 20 percenként 3 óránként.
    5. Nyomáskötés: elasztikus kötszer (vagy kompressziós harisnya) - az elülső lábtól a comb középső harmadáig.
    6. A végtag emelt pozíciója: az ágyban a lábnak a szív szintje fölött kell lennie az alsó láb és a láb alá helyezett párnán..
    7. Fizioterápiás eljárások: masszázs - nyirokcsatorna, a combizmok elektromos stimulálása, magnetoterápia, ultrahang.
    8. A műtött sebész ellenőrzése - hetente 1-2 alkalommal.
    9. Olyan szorongási tünetek, amelyekben azonnal fel kell hívni a sebészt:
    • láz és láz;
    • hidegrázás;
    • láz és bőrpír térd körül;
    • állandó és növekvő fájdalom;
    • a térdízület jelentős duzzanata;
    • növekvő fájdalom a borjú izomban;
    • légszomj, légszomj és mellkasi fájdalom.

    3. Séta mankókkal. Időtartam - 10-15 perc, napi 4-5 alkalommal.

    4. Támasztási terhelés: támaszkodjon egy kiegyenesített lábra, amelynek teste a testtömeg 25-50% -a.

    5. Gyakorlat:

    1. A lábak aktív extender-hajlító mozgásai (magukra zokni - magukra) napi 3-4 alkalommal 30-szor (lásd 4. ábra).
    2. A comb elülső és hátsó izmainak tetszőleges feszítése 5-másodpercre, naponta 3-4-szer 3-4-szer (lásd 5. ábra).
    3. A térdízület aktív hajlítása és passzív meghosszabbítása fájdalomérzéshez, napi 10-15 alkalommal (6. ábra). Azoknak a betegeknek, akiknek a nyakpántos műtéten átesett műtétet, a gyakorlatot a combizmok hátsó csoportjának erős feszültsége nélkül kell elvégezni, segítve a comb alsó harmadának megfogását..
    4. Egyenes láb súlyának emelése fekve, vagy ha nem tudja megtenni, akkor naponta 2-3 alkalommal 10-15-szor állni (7.8 ábra).
    5. A patella mobilitásának (mobilizációjának) helyreállítása: mozgassa a patella kezét felfelé és lefelé, kifelé és befelé - naponta háromszor 10-15-szer (9. ábra).
    6. A térdízület teljes passzív meghosszabbítását jégcsomaggal, a térdízület elejére helyezve, 15 percig, napi 1-2 alkalommal (10. ábra). Gyakorlat az osztályciklus végén.

    6. Tilos:

    1. járjon támasztva egy hajlított lábon
    2. aktív (izomerő) nyújtás a térdben 0 ° és 40 ° között.

    Ábra. 6. Aktív hajlítás és passzív nyújtás a térdízületben

    A. Pozíció - háton feküdt, a láb kiegyenesítve. Nyomja a sarkot a padlóra, és hajlítsa meg a lábát a térdnél, amíg enyhe fájdalmat nem érez, és a sarkot a felületre csúsztatja. Segítsen magának, ha megfogja a comb alsó harmadát.

    B. Tartsa az elért hajlítást 5 másodpercig. Ezután lazítsa meg az izmait, és lassan kiegyenesítse a lábát anélkül, hogy felemelné a sarkát a felületről. Ismételje meg a gyakorlatot napi 10-15 alkalommal.

    Ábra. 7. Egyenes láb felemelése fekve

    A. Pozíció - hátán feküdt, a lábát térdre kiegyenesítve. Húzza maga felé a lábát, és húzza meg a comb első izomcsoportját.

    B. Lassan emelje fel egyenes lábát kb. 15-30 cm-re a padlótól és tartsa 5 másodpercig. Ezután lassan engedje le a padlóra, és lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 8. Egyenes láb emelése álló helyzetben

    A. Pozíció - állva a falnak. Támassza magát a kezével, és lassan emelje fel a térdre kiegyenesített lábát kb. 15-30 cm-re a padlótól. Tartsa 3-5 másodpercig, majd lassan engedje le eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal 10-szer.

    B. Ha nehezen tudja elvégezni a gyakorlatot, próbáld meg úgy tenni, hogy kihelyezte a lábát..

    Ábra. 9. A patella mobilitásának (mobilizációjának) helyreállítása - üljön egy sima felületen. A láb egyenesen a térdnél van, a combizmok teljesen ellazulnak. Mozgassa az ujjaival fel és le (A, B), kifelé és befelé (C, D). Ismételje meg az egyes mozdulatokat napi háromszor 10-15 alkalommal.

    Ábra. 10. Teljes passzív kiterjesztés a térdízületben Pozíció - ülve egy székre, a meghajtott láb a második székre fekszik. Tegyen egy táskát jéggel, törülközőbe csomagolva, térdére. Lazítsa meg izmait, és tegye a kezét a csomag tetejére, próbálva teljes mértékben kiegyenesíteni a lábát a térdén. Tartsa 10-20 másodpercig a rakományt, majd engedje el a nyomást. Ismételje meg az erő alkalmazását 10-15-szer 15 percig.

    REHABILITÁSI IDŐSZAK (3-5 HÉT MŰKÖDÉS UTÁN)

    A cél a térdízület mobilitásának javítása a teljes nyújtástól a körülbelül 90 "-os szögben történő hajlításig, a lábak támogathatóságának helyreállítása, a combizmok fokozott hangja és rugalmassága..

    1. Immobilizálás: funkcionális ortózis viselése csuklópántokkal: az edzés alatt állítsa a csuklópánt határát 0 ° -ról 90 ° -ra, éjjel és nyugalmi helyzetben, zárja be a kinyújtott helyzetben lévő zsanérokat. Az edzés ortózis nélkül is elvégezhető.

    2. Kezelés:

    1. A trombembóliás szövődmények megelőzése: a Thrombo-Ass napi egyszeri 100 mg-os adagjának és a Trental 1 tabletta napi egyszeri háromszori - három hétig történő - folytatása.
    2. Gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő gélek vagy kenőcsök helyi alkalmazása térdízületen és bőr alatti véraláfutás - naponta háromszor.
    3. Helyi hűtés: jégcsomagolás vagy törülközőbe csomagolt fagyasztott gél alkalmazása a térd elején 15-20 percig, napi 3-4 alkalommal.
    4. Nyomáskötés: kompressziós harisnya vagy lábkötések rugalmas kötszerrel a bokától a comb középső harmadáig.
    5. fizioterápiás eljárások: masszázs, a comb és az alsó láb izmainak elektromos stimulálása, mágnesterápia, ultrahang.
    6. Osztályok a medencében fizioterápiás oktató irányítása alatt: térd hajlítás, vízben séta, egyenes lábak söpörése, csípő elrablása, olló, lassú mászás egyenes lábakkal. Ne úszjon mellekkel!
    7. Gyakorlati stressz és testmozgás: a duzzanat és az ízületi fájdalom nem lehet állandó. Ha a térdödéma nem szűnik meg pihenés után és reggel, akkor 2-3 napig meg kell állítania a terhelést. Ha pihenés után az ödéma továbbra is fennáll, traumatológusnak látnia kell.
    8. A műtött sebész ellenőrzése - 2 alkalommal egyszer.

    3. Séta mankókkal és részleges támaszkodással a kezelt lábon. A séta időtartama 15-30 perc, napi 4-5 alkalommal.

    4. Támasztási terhelés: a testtömeg 50% -áig.

    5. Gyakorlat:

    1. A comb elülső és hátsó izmainak tetszőleges feszítése 5-másodpercre, naponta 3-4-szer 3-4-szer (lásd 5. ábra).
    2. A térdízület aktív hajlítása és passzív meghosszabbítása naponta 2-3 alkalommal 10-15-szer (lásd 6. ábra).
    3. Az egyenes láb egymás utáni emelése és megtartása, fekve, napi háromszor fekve (11. ábra).
    4. A térd térdének aktív hajlítása a fekvő helyzetből, napi 2-3-szor (12. ábra). Azok a betegek, akiknek a szalaghüvelyekkel műtétet végeztek ligamentumban, gyakorolják az 5-6. Héttől.
    5. A patella mobilitásának (mobilizációjának) helyreállítása: mozgassa a patella kezét felfelé és lefelé, kifelé és befelé - naponta háromszor 10-15-szer (lásd a 9. ábrát)..
    6. A térdízület teljes passzív meghosszabbítását jégcsomaggal, a térdízület elejére helyezve, napi 2-3 alkalommal 15 percig (lásd a 10. ábrát). Gyakorlat az osztályciklus végén.

    6. Tilos:

    1. Séta támogatással egy hajlított lábon;
    2. A térd aktív (izomerővel történő) meghosszabbítása 0 ° és 40 ° között.

    Ábra. 11. Az egyenes láb egymás utáni emelése és tartása a súlyon

    A. Pozíció - feküdjön a hátán. Az egészséges láb térdre van hajlítva, a műtét egyenesített és a padlón fekszik.

    B. Lassan, három lépésben emelje fel az egyenes lábat, 15 cm-es emelés után 3-5 másodpercig tartva a súlyán. Ezután lassan, három lépésben engedje le a lábát a padlón. Végezzen el tízszer napi háromszor.

    Ábra. 12. A térd hajlítása a gyomoron fekve A láb alatt tegyen egy törülközőt vagy egy sűrű párnát. Hajlítsa meg a lábát a térdízületnél, amennyire csak lehetséges, és tartsa 5 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát az eredeti helyzetébe. Végezze el az edzést napi 2-3 alkalommal.

    6-7 HÉT MŰKÖDÉS UTÁN

    A cél a térdízület mozgásának helyreállítása, a tónus izmainak, rugalmasságának és a combizmok erősségének helyreállítása, a lábtámasz és a járási képességek helyreállítása, a háztartás mindennapi fogyatékosságának helyreállítása..

    1. Immobilizálás: funkcionális melltartó viselése zsanérokkal, mozgáskorlátozások nélkül - napközben járás közben. Éjszaka aludhat ortózis nélkül.

    2. Kezelés:

    1. A dekongestáns gélek (lyoton, dolobene) helyi felhasználása a térdízületen (az ödéma és fájdalom fenntartása mellett).
    2. Fizioterápiás kezelés: a comb és az alsó láb izmainak masszázsa. 3) Osztályok a medencében: térd hajlítása, séta a vízben, egyenes lábak söpörése, csípő elrablása, olló, félig guggolás. Ne úszjon mellekkel!
    3. Gyakorlati stressz és testmozgás: a duzzanat és az ízületi fájdalom nem lehet állandó. Ha a térdödéma nem szűnik meg pihenés után és reggel, akkor 2-3 napig meg kell állítania a terhelést. Ha pihenés után az ödéma továbbra is fennáll, akkor egy traumatológusnak látnia kell.
    4. A műtött sebész ellenőrzése - az időszak végén.

    3. Séta egy mankóval vagy náddal, az időszak végén - kiegészítő támogatás nélkül. Időtartam - 20-40 perc, napi 4-5 alkalommal.

    4. Gyakorlat:

    1. A patella mobilitásának (mobilizációjának) helyreállítása: mozgassa a patella kezét felfelé és lefelé, kifelé és befelé - naponta háromszor 10-15-szer (lásd a 9. ábrát)..
    2. A lábak hajlítása a térdízületben kézi tapadással egy hurokhoz egy törülközőből vagy gumiszalagból napi 10-15 alkalommal 2-3-szor (13. ábra).
    3. Felfüggesztés fekvő helyzetben, külső ellenállású, naponta 2-3-szor, 14. ábra (14. ábra).
    4. A láb aktív hajlítása a térdízületben fekvő helyzetben, külső ellenállású, naponta 2-3-szor (15. ábra).
    5. A lábakat fekvő helyzetben, külső ellenállással, napi 2-3-szorosra állítva (16. ábra).
    6. Az egyenes láb előre emelése álló helyzetben, külső ellenállással, napi 2-3 alkalommal (17. ábra).

    Ábra. 13. A térdízület rugalmasságának növekedése kézi tapadással a gumiszalag hurkához

    Ábra. 14. Láb elrablása fekvő helyzetben, külső ellenállás mellett. Pozíció - oldalán fekszik, hangsúlyt fektetve a könyökre. A térdnél egy gumiszalag hurok. Emelje fel a lábát, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután lassan engedje le eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 15. A láb aktív hajlítása térdben fekvő helyzetből, külső ellenállás mellett. Egy hurok gumi kötszer a lábán. Az egészséges lábát tartva egyenesen hajlítsa meg a kezelt lábat, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután lazítson és engedje le a lábát az eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 16. Állítsa a lábakat fekvő helyzetbe külső ellenállással. Pozíció - oldalán fekszik, hangsúlyt fektetve a könyökre. Egy hurok gumi kötszer a lábán. A kezelt láb egyenes. Az egészséges láb térdre van hajlítva és a padlón nyugszik, miközben a láb a kezelt láb csípője előtt van. Emelje fel a kezelt lábát a súlyán, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután engedje le eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 17. Emelje egyenes lábat előre álló helyzetben a falnak külső ellenállással.Gumás kötszer hurok a lábán. Emelje fel egyenes lábát, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután helyezze vissza eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 18. Egyenes láb hátsó felemelése álló helyzetben a külső ellenállású falhoz Helyzet - falhoz állva. Egy hurok gumi kötszer a lábán. Emelje fel egyenes lábát, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután helyezze vissza eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

  • Az egyenes láb álló helyzetben, külső ellenállással történő felemelése napi 2-3-szor (18. ábra).
  • A térdízület lábainak hajlítása álló helyzetben, külső ellenállású, naponta 2-3-szor (19. ábra).
  • Félig guggol a székletben 10 '-től 60-ig * 10-15-szor, napi 2-3-szor (20. ábra).

    Ábra. 19. A térd térdének lábak hajlítása álló helyzetben a falnak külső ellenállással.Gumás kötszer hurok a lábakon. Hajlítsa meg az egyenes lábát, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután helyezze vissza eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot napi 2-3 alkalommal.

    Ábra. 20. Félig guggolva a széknél

    A. Pozíció - állva támaszkodva a szék hátulján, kezével a lábak kifelé állnak. Fogja meg kézzel a szék háttámláját, és térdét körülbelül 10 ° -kal hajlítsa meg.

    B. Üljön mindkét lábon 60 ° -ig, és maradjon ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot napi háromszor 10-15 alkalommal. Felhívjuk figyelmét, hogy lassan kell kijutnia a félig guggolásból, térdét enyhén meghajlítva. A térdízület lábának éles meghosszabbítása a még nem teljesen rekonstruált ligamentum meghosszabbításához vezethet!

  • A combizmok hátának nyújtása (21. ábra).
  • A térdízület teljes passzív meghosszabbítása jégcsomaggal, amelyet a térdízület elejére helyezzen Zraza napi 15 percig (lásd a 10. ábrát). Gyakorlat az osztályciklus végén.
  • 5. Tilos a térd aktív (izomerővel történő) kiterjesztése 0 '- 40' tartományban.

    Ábra. 21. A combizmok hátának nyújtása

    A. Pozíció - ül a földön egyenes lábakkal. Hajoljon előre a kezével az állát. Tartsa ebben a helyzetben 3-5 másodpercig.

    B. Lazítson néhány másodpercig, majd hajlítsa előre, amennyire csak lehetséges, megpróbálva elérni a lábát a kezével. Tartsa ezt a pozíciót 5 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot napi háromszor 10-szer.

    FUNKCIÓS IDŐSZAK (8-12 HÉT MŰKÖDÉS UTÁN)

    A cél a térdízület fiziológiai mozgékonyságának helyreállítása, a combizmok tónusának, rugalmasságának és erősítésének helyreállítása, az izmok egyensúlyának és a mozgások koordinációjának javítása, a napi aktivitás helyreállítása, az irodába való visszatérés és a könnyű fizikai munka.

    1. Immobilizálás: funkcionális nadrágtartó viselése zsanérokkal, mozgáskorlátozások nélkül - napközben járás és munka közben.

    2. Kezelés:

    1. Gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő iszapok és kenőcsgének helyi alkalmazása a térdízületen <при сохранении отека и болезненности). Массаж мышц бедра и голени.
    2. Osztályok a medencében: térd hajlítása, séta és lassú futás a vízben, egyenes lábak söpörése, comb elrablása, "olló", félig guggolás. Ne úszjon mellekkel!
    3. Gyakorlati stressz és testmozgás: a duzzanat és az ízületi fájdalom nem lehet állandó. Ha a térdödéma nem szűnik meg pihenés után és reggel, akkor 2-3 napig meg kell állítania a terhelést. Ha pihenés után az ödéma továbbra is fennáll, traumatológusnak látnia kell.
    4. Ha a térdízület meghosszabbításának és hajlításának korlátozása továbbra is fennáll, vegye fel a kapcsolatot az Önnel operáló sebészrel az ízület esetleges operatív mobilizálása céljából - artroszkópos artrolízis.
    5. A műtött sebész ellenőrzése - az időszak végén.

    3. Séta korlátozás nélkül.

    4. Gyakorlat:

    1. A patella mobilitásának (mobilizálása) helyreállítása: mozgassa a patella kezét felfelé és lefelé, kifelé és befelé - napi kétszer 10-15 alkalommal (lásd 9. ábra).
    2. A lábak hajlítása a térdízületben kézi tapadás segítségével törülközőből vagy gumiszalagból álló hurok létrehozására, napi 2-3 alkalommal (lásd 13. ábra).
    3. Felfüggesztés fekvő helyzetben, külső ellenállású, naponta 2-3-szor (lásd 14. ábra).
    4. A láb aktív hajlítása a térdízületben fekvő helyzetben, külső ellenállású, naponta 2-3-szor (lásd 15. ábra).
    5. A lábakat fekvő helyzetben, külső ellenállással, napi 2-3-szorosra állítva (lásd a 16. ábrát)..
    6. Az egyenes láb előre emelése álló helyzetben, külső ellenállással, napi 10-15 alkalommal (lásd 17. ábra).
    7. Az egyenes láb álló helyzetben, külső ellenállással történő felemelése naponta 2-3-szor (lásd 18. ábra).
    8. A láb hajlítása a térdízületben álló helyzetben, külső ellenállással, napi 2-3-szor (lásd 19. ábra).
    9. Gyakorlatok a operált láb izmainak koordinációjának helyreállítására és a test egyensúlyának fenntartására instabil támaszon. Az egyensúlyi edzésnek egyszerű gyakorlatokkal, fizikai fitnesz oktató általi biztosításokkal vagy a falnak való önbiztosítással kell kezdődnie: fordulások, döntések, a test lengése két hajlított lábon, nyitott és csukott szemmel. Támasztékként használjon először kemény padlót, és csak amint a lábba vetett bizalom megmutatkozik, váltson instabil támogatásokra (matrac, kanapé párna, gimnasztikai szőnyeg, speciális felfújható párnák vagy lengő platformok) (22-25. Ábra).
    10. Félig guggol az egyik lábon 10 ° -tól 60 '10-15-ig, 1-2 sorozatban (26. ábra).
    11. Osztályok álló kerékpáron napi 10-30 percig (27. ábra).

    Ábra. 22. Az egyensúly fenntartása felfújható párnán állva

    A. Pozíció - két lábon állva, kissé térdre hajlítva, egy felfújható párnán. Tartsd egyensúlyt 3-5 percig, átadva a testtömeg egyik lábáról a másikra és fordítva.

    B. Próbálja ki ugyanazt a gyakorlatot csukott szemmel..

    Ábra. 23. Az egyensúly fenntartása, miközben felfújható párnán áll, hajlított lábain

    A. Pozíció - felfújható párnán állva. Hajlítsa meg térdét körülbelül 30–60 ° -kal, és tartsa fenn az egyensúlyt 3–5 percig, a testtömeg átvitelével egyik lábáról a másikra és vissza.

    B. Vigye a testsúlyt a sarkából a zokniba és a hátba.

    Ábra. 24. A légzsák előzetes helyzetben történő kiegyensúlyozása

    A. Pozíció - állva előrehaladva, a kezelt láb támogatásával egy felfújható párnán, a láb térdnél körülbelül 60 ° -kal hajlítva. Tartsd egyensúlyt és egyensúlyt a lábadon 3-5 percig, rugózó mozgásokkal térd közben. Opcionálisan elforgathatja a házat.

    B. Növelje a lábszár mélységét, és hajlítsa a lábát térdnél körülbelül 90 ° -ra. Tartsd egyensúlyt és egyensúlyt a lábadon 3-5 percig.

    Ábra. 25. Az egyensúly fenntartása egy felfújható párnán oldalirányú tüdő helyzetében

    Pozíció - állva egy oldalsó foglalatban, a láb félig hajlítva a térdnél. Tartsd egyensúlyt és egyensúlyt a lábadon 3-5 percig.

    Ábra. 26. Félig guggol az egyik lábánál, állva - állva, kézzel támaszkodva a szék hátulján. Hajlítsa meg térdét körülbelül 10 ° -kal, és helyezze a test súlyát a kezelt lábra. Üljön a kezelt lábára 60 ° -ig, és maradjon ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 2 és 10 alkalommal. Felhívjuk figyelmét, hogy lassan kell felkelnie a félig guggolásról, a térd enyhén meghajlítva. A térdízület lábának éles meghosszabbítása a még nem teljesen rekonstruált ligamentum meghosszabbításához vezethet!

    Ábra. 27. Osztályok álló kerékpáron A helyhez kötött kerékpáron a műtét utáni 9. héttől kezdheti el az edzést. Kezdje el az osztályokat napi 5-10 perc alatt, a pedálok ellenállása "könnyű". Növelje az osztályok időtartamát napi 1 perccel 20-30 percre.

    KÉPZÉSI IDŐ (13-30 hét a műtét után)

    A cél a térdízület normál mozgékonyságának és stabilitásának, az izom erejének és kitartásának helyreállítása, az izmok ellenőrzése és az összetett mozgások koordinálása, a testmozgás és a sport képességének helyreállítása (sportolók számára).

    1. Immobilizálás: funkcionális ortoosis viselése zsanérokkal, mozgáskorlátozások nélkül jelentős fizikai erőfeszítés alatt (hosszú túrák, séta és egyenetlen terepen futás, sportoktatás). 20 hét után edzhet ortózis nélkül.

    2. Kezelés:

    1. Gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő gélek vagy kenőcsök helyi alkalmazása a térdízület területén (miközben fenntartja a duzzanatot és a fájdalmat). Terápiás és sportmasszázs.
    2. Tanulságok a medencében: csúszás úszás, hinták, futás és ugrás a vízben, guggolás az egyik lábán. A 28. hétig ne úsztasson mellrészt.
    3. Gyakorlati stressz és testmozgás: a duzzanat és az ízületi fájdalom nem lehet állandó. Ha a térdödéma nem szűnik meg pihenés után és reggel, akkor 2-3 napig meg kell állítania a terhelést. Ha pihenés után az ödéma továbbra is fennáll, traumatológusnak látnia kell.
    4. Ha a térdízület meghosszabbításának és hajlításának korlátozása * továbbra is fennáll, vegye fel a kapcsolatot az Önnel operáló sebészrel az ízület esetleges operatív mobilizálása céljából - artroszkópos artrolízis.
    5. A műtött sebész ellenőrzése - havonta egyszer és az időszak végén.

    3. Séta korlátozás nélkül.

    4. Gyakorlat:

    1. 8–12 hetes időszakhoz hasonló gyakorlatok végrehajtása.
    2. Edzés a test egyensúlyának fenntartására instabil támaszon (lásd 22-25 ábra). Vigyázzon a biztosításra. Bonyolíthatja a gyakorlatokat, és állhat az egyik lábon, ha a labdát előtted tartja, a feje fölött, egyik kezéből a másikba mozgatva, a támasztó láb körül mozogva, a labdával játszva (28-30 ábra)
    3. Osztályok álló kerékpáron 30 percig, napi 1-2 alkalommal, lassú futás a futópadon megengedett.
    4. Erősítő-szimulátorokon végzett gyakorlatok, amelyek célja a comb hátsó és elülső izomcsoportjainak és az egyéb izomcsoportok erősségének erősítése - hetente kétszer. A gyakorlatok hozzávetőleges sorozatát a 31-37. Ábra szemlélteti. Felhívjuk figyelmét, hogy a műtét után legfeljebb 6 hónapon belül az első combizomcsoportot nem szabad blokkal edzeni a szimulátoron (38. ábra): a patella korai erőterhelése a patella porcának károsodásához vezethet..
    5. Kocogás az utcán - a 16-18. Héttől.
    6. Guggolás 0 '- 90 * között - a 18-20. Héttől.
    7. Guggolás 0 ° -ról 90 ° -ra súlyokkal, oldalra lépés, ugrás, kötéllel végzett gyakorlatok, kígyó futtatása és gyorsulások - a 20–24. Hétről.

    Ábra. 28. Az egyensúly fenntartása az egyik lábán álló légpárnán állva

    A. Pozíció - felfújható párnán áll az egyik lábán. Helyezze a szabad lábát egymás mellett, kissé megérintve a padló lábának lábujját. Tartsa egyensúlyát 3-5 percig.

    B. A helyzet megegyezik, de a szabad lábad előtted van. Tartsa egyensúlyát 1-3 percig.

    B. A helyzet megegyezik, de a szabad lábát le kell fektetni. Tartsa egyensúlyát 1-3 percig.

    Ábra. 29. Az egyensúly fenntartása az egyik lábán egy felfújható párnán állva, a labdával a kezében Helyzet - az egyik lábon felfújható párnán állva. Fenntartja az egyensúlyt és az egyensúlyt, miközben a labdát a kezedben tartja maga előtt (A), a feje fölött <Б), в одной руке (В). Одновременно вы можете изменять положение свободной ноги: поднимать ее перед собой, сгибать в колене, заводить за спину, отводить в сторону.

    Ábra. 30. Az egyensúly fenntartása az egyik lábán egy felfújható párnán állva, és a labdát kézben tartva Pozíció - az egyik lábon felfújható párnán állva. Tartsa az egyensúlyt és az egyensúlyt, tartva a kezedben a labdát a térd szintjén (A), mozgassa a labdát a kezével a térd körül (B, C). Végezhet más manipulációkat is: elkaphatja az asszisztens által dobott labdát, dobhat és elkaphatja a labdát a falnak ellentétes visszapattanással stb..

    Ábra. 31. A combizmok hátulsó részének megerősítése hurokkal

    A. Pozíció - álló, mandzsetta huzalhúzással a boka ízületén. A stabilitás növelése érdekében tartsa kezével a futópadot. Az edzés egészséges lábával kezdje. Az első hét súlya csekély. Ahogy edz, add a közepes.

    B. Hajlítsa a lábát a térdnél 90 ° -ra és tartsa 5 másodpercig, majd lassan engedje le a lábát a padlón. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal. Ismételje meg a műveletet a kezelt lábszárral..

    Ábra. 32. A comb hátsó részének és a mellizomzatnak a hurokkal erősítése a szimulátoron

    A. Pozíció - álló, mandzsetta huzalhúzással a boka ízületén. A stabilitás növelése érdekében tartsa kezével a futópadot. Az edzés egészséges lábával kezdje.

    B. Vegye vissza egyenes lábát és tartsa 5 másodpercig, majd lassan térjen vissza eredeti helyzetébe. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal. Ismételje meg a műveletet a kezelt lábszárral..

    Ábra. 33. A comb elülső izomcsoportjának megerősítése hurokkal a szimulátoron

    A. Pozíció - álló, mandzsetta huzalhúzással a boka ízületén. A stabilitás növelése érdekében tartsa kezével a futópadot. Az edzés egészséges lábával kezdje.

    B. Emelje fel egyenes lábát körülbelül 45 ° -kal, tartsa 5 másodpercig, majd lassan engedje le a lábát a padlón. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal. Ismételje meg a műveletet a kezelt lábszárral..

    Ábra. 34. A comb és a medence elülső izomcsoportjának megerősítése hurokkal a szimulátoron

    A. Pozíció - álló, mandzsetta huzalhúzással a boka ízületén. A stabilitás növelése érdekében tartsa kezével a futópadot. Az edzés egészséges lábával kezdje.

    B. Hajlítsa meg a lábát a csípő és a térd ízületeiben derékszögben és tartsa 5 másodpercig, majd lassan engedje le a lábát a padlón. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal. Ismételje meg a műveletet a kezelt lábszárral..

    Ábra. 35. A szimulátoron a comb adduktor izmainak hurokkal erősítése

    A. Pozíció - álló, mandzsetta huzalhúzással a boka ízületén. A stabilitás növelése érdekében tartsa kezével a futópadot. Az edzés egészséges lábával kezdje.

    B. Vigye a lábát a test középpontjába a támasztó láb elõtt, és tartsa lenyomva 5 másodpercig, majd lassan mozgassa eredeti helyzetébe. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal. Ismételje meg a műveletet a kezelt lábszárral..

    Ábra. 36. A combizmok hátsó csoportjának megerősítése a szimulátoron a blokkkal Helyezze - feküdjön a gyomorban, a lábak egyenesek, az alsó lábak - a blokktartók alatt. Hajlítsa a térdízületek lábait éles szögbe és tartsa 5 másodpercig, majd lassan engedje le eredeti helyzetükbe. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal.

    Ábra. 37. A combizmok megerősítése a szimulátoron a peronnal Pozíció - ülés, a lábak egyenesek, a lábak a padon pihennek. Lassan hajlítsa meg térdét derékszögbe és tartsa 5 másodpercig. Ezután lassan egyenesítse ki a lábait, nyomja meg az állványt a lábával. Végezzen el 2-3 sorozatot 10-15 alkalommal.

    Ábra. 38. A műtét pillanatától számítva legfeljebb 6 hónapig tilos erőszorító gyakorlatokat végezni a comb első izomcsoportjára a szimulátoron

  • Dolgozzon a labdával a pályán anélkül, hogy részt venne egy kétirányú kapcsolattartási játékban - a 22. és a 25. hét között.
  • Az általános és speciális sportképzés kezdete az izmok komplex mozgásainak, erőinek, sebességének és kitartásának koordinálására edző és csapatfizioterapeuta irányítása és irányítása alatt - a műtét utáni 24.-25. Héttől.