Tromboflebitisz: tünetek, okok

  • Arthrosis

Az egyik legtévesztőbb érrendszeri betegség a tromboflebitisz, mivel ha a mély vénák részt vesznek a kóros folyamatban, ezt a betegséget komplikálhatja egy olyan életveszélyes állapot, mint a tüdőembólia (tüdőembólia)..

A betegség kezdeti stádiumában a beteg egyáltalán nem érzi a tüneteket, és amikor a gyulladásos folyamat és a trombózis a mély vénákba terjed, vérrögök, emboliók lehetnek, amelyek a vérárammal más szervekre terjednek. A jövőbeli mozgásukat előre nem lehet előre jelezni - amikor a légzőrendszer artériái elzáródnak, hirtelen halál következhet be, és a fő erek károsodásával (trombózis) poszttromboflebiás szindróma és krónikus vénás elégtelenség alakulhat ki..

Beszéljünk a tromboflebitisz tüneteiről és kezeléséről, valamint annak előfordulásának okairól, amelyek ismerete rendkívül fontos a megelőzés szempontjából.

Mit jelent a "tromboflebitis" kifejezés??

A tromboflebitiszt a vénás falak belső felületének gyulladásaként nevezzük, amelyet vérrögök képződése kísér a lumenben. Leggyakrabban ez a betegség az alsó végtagok vénáit érinti, de néha ritkábban fordul elő formáiban, amikor a vénák gyulladása az alsó végtagokban, a méhnyakon vagy a mellkason történik..

A "tromboflebitisz" kifejezést általában a szakemberek használják annak a gyulladásos folyamatnak a meghatározására, amely csak a bőr alatti felületes vénákat érinti, és mélyvénás gyulladások esetén az orvosok gyakran a "flebotrombosis" kifejezést használják. Egyes helyzetekben csak a vénás falak gyulladását figyelik meg - ilyen esetekben a betegnél flebitiszt diagnosztizálnak.

Okoz

A tromboflebitis kialakulását szinte mindig számos okból lehet összekapcsolni:

  • a vénával szomszédos szövetek fertőzése vagy a vénás fal sérülése;
  • a vér stagnálása az erekben;
  • a vér összetételének változása;
  • vérzési rendellenesség.

A legtöbb esetben a thrombophlebitis a varikoosák hátterében alakul ki. A betegség kialakulása a következőkhez is vezethet:

  • érrendszeri sérülések (egy vén punkciójával vagy katéterezésével, műtétekkel, sérülésekkel, bizonyos gyógyszerek intravénás beadásával);
  • neurotróf betegségek;
  • endokrin betegségek;
  • fertőző betegségek: influenza, mandulagyulladás, mandulagyulladás, skarlát, erysipela, tüdőgyulladás, karies, tuberkulózis stb.;
  • helyi gennyes folyamatok;
  • szív- és érrendszer krónikus betegségei;
  • vérbetegségek;
  • hosszú ágy pihenés;
  • mozdulatlan testhelyzet repülővel vagy gépjárművel történő utazás közben);
  • stroke, végbél bénulással;
  • onkológiai betegségek;
  • sugárterápia és kemoterápia;
  • terhesség és szülés;
  • hormon alapú gyógyszerek (vagy orális fogamzásgátlók) szedése;
  • csípőízület műtét;
  • nőgyógyászati ​​műtétek és abortuszok;
  • allergiás reakciók;
  • kiszáradás.

A tromboflebitis kialakulásának kockázata veszélyben van;

  • vénás betegek;
  • olyan betegek, akik műtéten estek át, és hosszú ideig kénytelenek voltak figyelni az ágyban pihenést;
  • olyan emberek, akik hosszú ideig álló helyzetben vannak (szakmai tevékenységek, hosszú autó- vagy légi közlekedés miatt);
  • terhes nők és a szülés utáni nők;
  • idősebb emberek;
  • elhízott emberek;
  • ülő emberek.

Tünetek

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő..

Akut mélyvénás tromboflebitisz esetén az érrendszeri sérülés területén hirtelen fájdalom és duzzanat jelentkezik. A beteg általános állapota jelentősen romlik, a hőmérséklet emelkedik, és megfelelő kezelés hiányában a betegség krónikusvá válik. A mélyvénás tromboflebitis krónikus formáját súlyosbodási periódusok kísérik, és hosszú és keményen alakulnak ki.

A felületes vénák akut tromboflebitiszében a betegnek duzzadása alakul ki az érintett véna teljes hossza mentén, akut öltési fájdalommal együtt. Scarlet csíkok lehetnek a gyulladás területén. A tapintható vénák sűrűek és fájdalmasak. A betegnek megnagyobbodott a nyirokcsomói és a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. Kezelés nélkül a betegség krónikusvá válik, és flegmon vagy tályog komplikálhatja.

A következő jelek a kezdő tromboflebitisre utalnak:

  • kis végtagdugás;
  • nehézségi és égési érzés;
  • fájdalom a borjúizmokban;
  • bőrpír.

Leggyakrabban a betegek orvosi segítséget igényelnek a betegség progressziójához: a duzzanat fokozódásához, a bőr kékes elszíneződésének megjelenéséhez a vérrögképződés területén (általában a comb, az alsó lábszár vagy a boka véna területén). Haladó esetekben az érintett végtag feketévé válhat.

A betegség megnyilvánulása nagymértékben függ a trombus helyétől és a gyulladásos folyamattól is:

  • a láb vénájának tromboflebitiszével, amelyet a betegek 60% -ánál figyelnek meg, a beteg teltségérzettel és fájdalommal jár a borjúizmokban, amikor a végtag leenged, erősen felerősödik, a bőr kékes árnyalatot kap, megérinti és megnyomja fokozott fájdalmat;
  • A combcsont véredénye a thrombophlebitisnél kevésbé súlyos fájdalmat érez, a vénák duzzanatai vannak az ágyékban, a combban vagy a kamrában, a hőmérséklet megemelkedik és ödéma alakul ki;
  • a fő csípő-femorális véna tromboflebitiszével a betegség súlyosabb: a vénák nem teljes elzáródásakor egy trombussal a beteg nem érez éles fájdalmakat, kellemetlen érzései vannak az alsó hasban, a hát alsó részében vagy a sacrumban, és a véna lumenének teljes bezárásakor a betegek éles fájdalmakról panaszkodnak, láz 39 ° C-ig, az általános állapot gyors romlása és az általános mérgezés tünetei.

Akut thrombophlebitis

A tromboflebitisz első tünetei a leginkább a betegség akut lefolyása során mutatkoznak meg. A beteg panaszai a következő tünetekkel kapcsolatosak:

  • robbantó éles fájdalom a gyulladt vénában;
  • a véna sérülésének területén lévő bőr cianózisossá, hidegssé válik, és az erek „hálója” jelenik meg rajta;
  • hőmérséklet-emelkedés 38 ° C-ig.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, a betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia érrendszerben vagy flebológusban. Ezt megelőzően meg kell figyelni az ágyban pihenést, és nem szabad gyógyszeres kezelést végezni különféle kenőcsökkel, kompressziókkal vagy masszázsokkal, mivel ez elősegítheti a vérrögök elkülönülését a véna falától, és bejuthat a különféle szervekbe és tüdőbe. Az akut tromboflebitiszt komplikálhatja a fehér vagy kék flegmasia (vénás gangrén).

Fehér flegmia kialakulásával, amelyet a combcsont vagy az ízületi vénák trombózisa provokál, trombózis lép fel az ízületi vénákban és azok mellékhatásaiban. Ez a komplikáció hirtelen jelentkezik, és az alábbiakkal jár:

  • a vénás kiáramlás blokkolása;
  • súlyos fájdalom a combban, amely az egész végtagra terjed;
  • jelentős ödéma;
  • a bőr sápadtsága;
  • láz 38 ° C-ig és hidegrázás;
  • bőrfeszültség az ödéma területén;
  • fájdalom az ivari erek mentén, a comb felső harmadában és a méh felett;
  • a perifériás artériák pulzációjának gyengülése.

Bizonyos esetekben a fehér flegmasia gyorsan előrehalad, és néhány nap alatt gangrén kialakulásához vezethet..

A kék fájdalomflegmasia kialakulásával, amelyet a medence vénáinak vagy az ileofemoralis tér kiterjedt trombózisa vált ki, a következő tünetek villámgyorsan jelentkeznek a betegben:

  • az alsó végtag kifejezett és növekvő ödéma, amely kiterjed a fenék, a nemi szervek és a has elülső falának régiójára;
  • hőmérséklet-emelkedés 39-40 ° C-ra;
  • bőr cianózisa (az alsó végtagokban - lila és fekete).

A 3-4. Napon a betegnek több petechiális, majd vérzéses kiütése van, melyhez a bőr felszíni rétegének leválódása társul, és hólyagok képződnek véres folyadékkal. A beteg általános állapota gyorsan romlik, és az általános intoxikáció, leukocitózis, az ESR növekedése, hypovolemia, anuria és hypotensio fokozódásával jár. A vénás gangrén kialakulásával járó halálos kimenetelt az esetek 50–70% -ánál lehet megfigyelni (a halál intoxikáció és szepszis miatt következik be).

Krónikus thrombophlebitis

A krónikus tromboflebitiszt nem kísérik olyan kifejezett tünetek, mint az akut forma. A beteget zavarják az érintett vénák időszakos fájdalmas érzései, valamint enyhe duzzanat, amely hosszú terhelés után jelentkezik, és nyugalomban gyakorlatilag eltűnik. Ha a beteg nem sietett orvoshoz fordulni, akkor szövődményei alakulhatnak ki: mélyvénás tromboflebitis sérülése, a nagy erek trombózisa, poszt-tromboflebikus szindróma és krónikus vénás elégtelenség..

A varikozus felszíni vénák tromboflebitisz

A felszíni vénák thrombophlebitis a varikoosák gyakori szövődménye, mivel éppen a varikoosok okoznak vérrögöket a vénás erek falán a lassított véráramlás miatt. A betegség ezen formájával a beteg az érintett ér területén bőrpír és kifejezett duzzanat jelentkezik. A véna feszültté válik, a gyulladásos folyamatot az egész véna mentén fellépő fájdalom kíséri, amely fizikai erőkifejtéssel vagy érintéssel fokozódik.

A betegség előrehaladásával a gyulladás és duzzanat a mélyebb vénákba is kiterjed. A beteg állapota romlik, hőmérséklete emelkedik, és a jövőben a betegséget komplikálhatja poszt-tromboflebitisz szindróma vagy tüdőembólia.

Injekció utáni tromboflebitisz

Időnként, a kompressziós szkleroterápia végrehajtására vonatkozó szabályok megsértésével olyan komplikáció alakul ki, mint például az injekció utáni tromboflebitisz. Ilyen esetekben a csökkent kompressziójú vénák felgyulladnak a szklerózisos beadás területén, és lumenjükben trombus kezd kialakulni, amely a vérárammal a tüdő artériába vándorolhat, és tüdőembóliahoz vezethet..

A kompressziós szkleroterápia intravénás hematómák kialakulásával járhat, amelyek szklerózis és vérrögökből állnak. Ezt követően a vérzés helye gyulladt és az injekció utáni thrombophlebitis kialakulásához vezet. A betegség ezen formájának kialakulását a vénának a punkció vagy katéter behelyezése során történő trauma is kiválthatja..

Tromboflebitisz terhesség alatt és a szülés utáni időszakban

Terhesség ideje alatt gyakran alakul ki az alsó végtagok varicosa és a thrombophlebitis, mivel a nők ezen élettartama alatt a vér összetételében élettani változás következik be, és az intrauterin nyomás emelkedik. Az első súlygyarapodást a terhesség második trimeszterében lehet megfigyelni, és sok várandós anyának pók vénája van az alsó sarkában, bokájában és combjában. A nők fájdalmat és duzzanatot tapasztalnak a lábakban. Bizonyos esetekben görcsök fordulhatnak elő..

A tromboflebitisz és a tüdőembólia kialakulásának legnagyobb valószínűsége a szülés utáni első napokban figyelhető meg, mivel a gyermek szülési folyamata a szív-érrendszer jelentős túlterhelését okozza:

  • Az abdominális nyomás 2-3-szoros növekedése;
  • a medencei erek csípődése a gyermek fejének átjutásakor a szülési csatornán;
  • az alsó végtagok vénájának hirtelen csökkenése és tágulása.

A fenti változások a lábak normális vérkeringésének megsértéséhez vezetnek, és vérrögök kialakulását idézik elő. Amikor a varikoos eredet vagy a tromboflebitisz első tünetei megjelennek, a terhes nőnek flebológusnál vizsgálatot kell végeznie, és diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy intézkedéseket tegyen a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzésére..

Az „Új nap” TV-műsor, Dr. Kantarovsky, érrendszeri műtét szakértője felületes és mély thrombophlebitisről beszél:

Trombózis

Általános információ

A trombózis egy olyan állapot, amelyet vérrögök kialakulása jellemez a keringési rendszer erekében vagy a szív üregeiben. Ennek a betegségnek a kialakulásakor vérrögök - vérrögök - alakulnak ki a vénákban. Az ilyen vérrögök vérlemezkékből, vörösvértestekből, fehérvérsejtekből, fibrinből állnak. Zavarják a normális véráramot. Az ilyen vérrögök a véna falához is rögzíthetők és mozoghatnak. De általában ezt a betegséget nagyon veszélyesnek tekintik, és azonnali kezelést igényel. A betegség álcázottsága azonban abban rejlik, hogy a trombózis, a trombus helyétől, természetétől és attól függően, hogy mennyire blokkolja az ér érét, teljesen észrevehetetlenül fejlődik az emberek számára. Különösen a tünetek hiánya jellemző a vérrögre, amely mozog. Az ilyen vérrög különleges veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, mert a mozgás során mozoghat a tüdő artériában és provokálhatja annak teljes eldugulását..

Trombózis okai

Számos olyan körülmény létezik, amelyek miatt rossz vérkeringést lehet megfigyelni az ember alsó végtagjainak vénáiban. Ez jellemző a varikoosákra, a terhességre, a tartósan ülő helyzetben tartózkodásra. Amint a vér mozgása lassul, a vérrögök kialakulásának előfeltételei megjelennek a testben.

Ezenkívül a trombózis azokban a betegekben is kialakul, akiknek túl magas a véralvadása. Egyes esetekben ez a patológia öröklődik. Ez a jelenség azonban gyakran a súlyos kiszáradás miatt fordul elő. A kiszáradás viszont súlyos alkoholfogyasztás, a magas testhőmérséklet hosszú ideig tartó visszatartásának, valamint számos hormonális fogamzásgátló alkalmazásának eredménye lehet..

Trombózis kialakulhat a vénás falak károsodása esetén, a lágy szövetekben élő patológiás mikroorganizmusok kifejezett hatása miatt.

Szokásos számos olyan tényezőt kiemelni, amelyek provokálhatják a trombózis kialakulását. Ide tartoznak az életkor, az elhízásra való hajlam jelenléte, a hasüregben, végtagokban, ízületekben végzett korábbi műtétek, a műtét utáni hosszabb ágy pihenés miatt bekövetkezett elhúzódó inaktivitás. A trombózis fokozottabb kockázata megfigyelhető a terhes nők esetében is: ez a fehérjetartalom növekedése miatt bekövetkezett fokozott véralvadás következménye. Ezenkívül a méh, amely megnőtt a csecsemő szülési folyamata során, ronthatja a véráramot. Az erek károsodhatnak a szülés során, valamint más jellegű sérülések miatt. Ezért trombózis gyakran fordul elő a szülés utáni időszakban. A vérrögök kiváltó mechanizmusa gyakran a rák kialakulása.

Az utóbbi időben a felső végtagok trombózisának esetei is gyakoribbak lettek. Ebben az esetben meghatározzák az ilyen patológia előfordulásának más okait. Tehát a mélyvénás trombózis előfordulása a felső végtagokban annak következménye lehet, hogy a vénában katéterkar van. A vénában való hosszabb tartózkodás miatt a katéter irritációt vált ki. Ennek eredményeként vérrög képződhet a falán. A trombózis esetenként kardiodefibrillátor vagy mesterséges szívritmus-szabályozó jelenléte, valamint rosszindulatú daganatos betegek vénájában is nyilvánul meg. A kéz túlzott fizikai megterhelése is hajlamosító tényező lehet. Az ilyen típusú trombózis, általában, sok jól felépített ember, aki sportol. Ebben az esetben a mély vénákat a vállöv fejlett izmai összenyomják, és ennek következtében a szabadalom romlik.

Trombózis tünetei

Egy ilyen betegségben szenvedő személynél a trombózis kifejezett tünetei figyelhetők meg. Mindenekelőtt nagyon erős fájó fájdalmakat tapasztal, gyakran sérülés közben jár. Ha összehasonlítjuk az érintett terület bőrének színét az egészséges bőr színével, akkor az első esetben egy erőteljes színváltozás figyelhető meg. A vénás vér stagnálása miatt a bőr kékes színű lesz. A trombózis tünetei a betegség kialakulásakor fordulnak elő. A betegek duzzanatot, bőrpírot mutatnak, a testhőmérséklet emelkedhet, a csípőben, borjúban magas érzékenység vagy fájdalomcsillapítás jelentkezik, ha a betegség által érintett helyet érint. Az ilyen érzések erősödnek gyaloglás közben, hosszú állás közben.

A diagnózis során azonban fontos megkülönböztetni a trombózis tüneteit és más betegségek jeleit. Végül is ugyanazok a tünetek figyelhetők meg egy Baker ciszta, cellulit esetén is. Ez jelentősen bonyolítja a trombózis diagnosztizálásának folyamatát..

A mélyvénás trombózis első jeleként tüdőembólia manifesztálódhat. Ezt az állapotot a tüdő artéria hirtelen eldugulása jellemzi. Nagyon gyakran ennek oka egy vérrög, amely az alsó végtagok mély vénáiban jelent meg és a tüdő artériába halad. Ebben az esetben a beteg érezheti a hirtelen fellépő légszomjat, fokozott pulzusszámot, mellkasi fájdalmat, amelyet súlyosbít, ha egy személy mélyen lélegzik. A beteget köhögési rohamok szenvedhetik, amelyekben vér szabadul fel, ilyen állapot miatt elveszítheti az eszméletét.

Trombózis szövődmények

Az artériás trombózis szövődményei és a károsodott véráramlás következtében a beteg később meglehetősen súlyos betegségekben szenvedhet. Egyes esetekben ennek a betegségnek a szövődménye a vérellátó szervek szívrohamja. Lehet szívizom-infarktus, ischaemiás betegség, trombembolia.

Egyes esetekben a trombózis az első lépés a vénák gyulladásának - flebitisz - kialakulásának. Ebben az esetben az erek körülbelül háromszor gyakrabban érzik magukat, mint az artéria. Ez lassabb véráramlást okoz a vénákban, ami hozzájárul a tromboflebitisz megnyilvánulásához..

Ez az állapot gyakran az agyi trombózis kialakulásának előfeltételévé válik.

A pulmonalis artéria trombussal történő elzáródása nem megengedhető. Az ödéma eredménye bizonyos esetekben a végtag amputálásával gangrénné válik.

A trombózis diagnosztizálása

Mielőtt a trombózis diagnosztizálására a műszeres kutatási módszereket alkalmaznák, a szakemberek versenyvizsgálatokat végeznek. Ehhez a láb elasztikus kötszerrel van bekötve. Ezután megvizsgálják a beteg érzéseit, a vénák kitöltésének természetét és a véráramot. Általában egy menetes tesztet használnak a mély vénák átjárhatóságának megállapítására. Ehhez a lábujjat a lágyék hajtásától az ujjhegig egy rugalmas kötszerrel felragasztják, és a beteg egy ideig sétál. Ha valaki fájdalmasan érzi a lábakat, és nem jelentkezik a bénás vénák, akkor feltételezhetjük, hogy megsértik a trombózis miatt felmerült mélyvénák szabadalmát..

Manapság a betegségek diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak sikeresen, míg invazív és nem invazív módszereket is alkalmaznak. A trombózis kimutatására a legpontosabb módszer a flebográfia. Ehhez kontrasztanyagot fecskendeznek az egyik vénába, amely a torony alatt helyezkedik el, hogy a kontrasztot a mély vénákba irányítsák. Ezután az alsó végtag röntgenvizsgálatát végzik. Vérrögök észlelhetők a röntgenfelvételen, mint a kontraszt kitöltésének hibája.

Időnként az erek ultrahangvizsgálatát írják elő a vérrögök kimutatására. Ezzel meghatározhatja, hogy a véráramlás sebessége hogyan változik, milyen állapotban vannak a vénák falai, és láthatja a vérrögöket is.

Radionuklid-letapogatással megtudhatja, hogy a trombus milyen szinten helyezkedik el. Ehhez egy speciális radioaktív gyógyszert fecskendeznek a láb vénájába, amely azután felhalmozódik a vérrögben. Ezután a trombust letapogatják.

Trombózis kezelés

Tekintettel arra, hogy a trombózis súlyos szövődményekkel jár, a trombózist diagnosztizált személyt azonnal kórházba kell vinni.

Ha ennek az eljárásnak nincs ellenjavallata, akkor az első öt napban eltávolítják a vérrögöt. Ha laza thrombus van, a vénákat meghúzzák. Általános szabály, hogy ez az eljárás nem provokálja a mellékhatások megjelenését, és a beteg nagyon gyorsan felépül.

Ha a trombózis tünetei olyan idős emberekben fordulnak elő, akik sok betegségben szenvednek, és hajlamosak a tüdő artéria elzáródására, speciális csapdákat használnak annak megakadályozására, hogy a vérrögök bejutjanak a beteg tüdejébe..

Ha egy betegnél az erek falához kapcsolódó vérrögökkel diagnosztizálják, akkor nagyon gyakran különböző gyógyszereket alkalmaznak a trombózis kezelésére.

Ebben az esetben tanácsos antikoagulánsok használata, amelyek csökkentik a vér koagulációját, valamint trombolitikumok, fibrinolitikumok és trombocitaellenes szerek..

A heparint leggyakrabban intravénásán és szubkután adják fel. Az adagot és az alkalmazás módját egyedileg kell meghatározni. Lehetséges egy közvetett antikoaguláns (dicumarin) alkalmazása a heparinnal párhuzamosan. Az ilyen kezelés legalább néhány hónapig tart a betegség visszaesésének megelőzése érdekében. A terápia során gyakran vérvizsgálatot végeznek a gyógyszerek dózisának valószínű változása érdekében.

Bizonyos esetekben dezagregálószert írnak elő - aszpirint. Elpusztítja azokat a sejteket, amelyek felelősek a vér koagulációjáért. Az aszpirint olyan gyógyszernek is tekintik, amely hatékony a trombózis megelőzésében. Ez a gyógyszer használható a trombózis megelőzésére..

15 vérrög veszélyes jele a testben, amely azonnal megölhet

Ismerve a vérrög első jeleit a testben, megelőzheti a potenciálisan halálos helyzetet.

A vérrög általában a lábak erekében alakul ki, és mélyvénás trombózishoz vezet. A vérrög veszélye az, hogy gyakran észrevétlenül marad, de hirtelen leválhat és halálhoz vezethet.

A vérrög olyan vérrög, amely folyékony állapotból vastag vagy félig szilárd állapotba kerül.

Általában meg kell értenie, hogy a vér koagulációja szükséges folyamat, amely megakadályozza a nagy vérveszteséget bizonyos helyzetekben, például sérülések vagy vágás esetén.

Ha az egyik vénában vérrög képződik, akkor nem mindig oldódik fel, ami később veszélyes és akár halálos helyzethez is vezethet..

A mozdulatlan thrombus általában nem jelent veszélyt, de ha kikerül, és fontos vonalakba jut, mint például a szív vagy a tüdő, a vénákban halált okozhat..

Íme néhány jel arra, hogy veszélyes vérrög alakult ki a testében..

A vérrög első jelei

1. Megmagyarázhatatlan fáradtság

A hirtelen fáradtság gyakran különféle egészségügyi problémákat jelez, beleértve a vérrögöt is. Amikor a testünket a szokásosnál több munkára kényszerítik, negatív következményekkel jár a testre..

Ha a fáradtság érzése hosszú ideig nem szűnik meg, okkal lehet azt gondolni, hogy a karban, a lábban, az agyban vagy a mellkasban vérrög lehet a hibás..

2. Duzzanat a végtagokban

A vérrögképződés helyén duzzanat vagy duzzanat jelentkezhet. Ha a vérrög a karban vagy a lábban van, a végtag teljesen megduzzadhat, ami a rossz vérkeringésnek köszönhető.

Ebben az esetben az érintett terület színe megváltozhat, pirossá válhat vagy kékké válhat, melegszik vagy viszkethet. Ez a helyzet nagyon veszélyes, mivel a vérrög kicsapódhat, és bármikor eshet egy létfontosságú szervbe. Tehát például, ha a tüdőben van, ez tüdőembóliahoz vezet.

3. Légszomj

Ez a tünet nagyon félelmetes lehet, mivel azt jelentheti, hogy a vérrög a tüdőbe költözött. Szakemberek szerint, ha a légzési nehézségeket állandó köhögés kíséri, ez lehet a tüdőembólia első jele - az egyik artéria elzáródása a tüdőben.

Nagyon komolyan kell vennie ezt a helyzetet, és mielőbb hívjon mentőt..

4. Mellkasi vagy légzési fájdalom

Mint fentebb említettük, a tüdőembólia potenciálisan halálos kimenetelű állapot. Az akkor jelentkezik, amikor az alsó végtagokban kialakult vérrög belép és elzárja a tüdő egyik érét. Ennek egyik fő tünete a mellkasi fájdalom és az általános légzési kellemetlenség, ami megnehezítheti a mély lélegzetet..

Fontos szem előtt tartani azt is, hogy a szívfájdalom azt jelzi, hogy a vérrög a szív területén van, és ez szívrohamhoz vezethet..

5. Láz és izzadás

Ez a tünet nagyon gyakran vese trombózis esetén jelentkezik..

Ennek fő veszélye az, hogy egy vérrög akadályozhatja meg a testét, hogy megszabaduljon a hulladéktól, ami magas vérnyomást és akár veseelégtelenséget eredményez. Ebben az esetben a vese vérrögje gyakran lázhoz vagy túlzott izzadáshoz vezet..

Trombus tünetei

6. Szédülés vagy ájulás

A mellkasi fájdalom és a légszomj kombinációja szédülést és ájulást okozhat..

7. Szívdobogás

Ha a pulzusa felgyorsul, tüdőembólia veszélyes tünete lehet. Amikor a vérrög eléri a tüdőt, oxigénhiány jelentkezik, és a szíved megpróbálja ezt kompenzálni, növelve pulzusát. Ez egy figyelmeztető jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni..

8. Megmagyarázhatatlan köhögés

Ha köhögési rohamok vannak, légszomj és gyorsuló szívverés mellett, ez azt jelezheti, hogy vérrög alakult ki a testében. A köhögéshez vér is társulhat, és ez komoly oka orvoshoz fordulni.

Az ilyen köhögés oka lehet a vérrög a tüdőben, ami légúti torlódáshoz vezet, és köhögés formájában nyilvánul meg..

9. Súlyos fejfájás

Sok ember krónikus fejfájástól szenved, de ez a fájdalom gyakran erősebb, mint általában. Az ilyen elviselhetetlen fájdalom teljesen kivezetheti Önt a cselekedetről, amelynek eredményeként nem fog tudni semmire koncentrálni.

A szokásos fejfájás-kezelések nem enyhítik a tüneteket. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez a vérrög jelenlétére utalhat az agyban, ami stroke-ot okozhat.

10. Fájdalom vagy érzékenység a végtagon

Nagyon nehéz megérteni, hogy vérrög van-e orvosi ismeretek nélkül, de a probléma egyik leggyakoribb tünete a kar vagy a láb fájdalma..

Ha ez nem kapcsolódik a traumahoz, a fájdalmas érzések figyelmeztethetnek a mélyvénás trombózisra. Ebben az esetben fájdalom figyelhető meg, amikor az érintett területet megnyomják vagy megérinti. Az izomgörcsöktől való megkülönböztetés érdekében ügyeljen arra, hogy a fájdalom fokozódik-e járáskor vagy a láb hajlításakor. Ha igen, akkor van egy vérrögképződés.

Még ha az egyik lábon is vérrög van, fájdalmat érezhet mindkét lábán. Ennek oka az a tény, hogy megpróbálja enyhíteni az egyik lábban a kellemetlenségeket, és a másik lábát jobban megfeszíti, ami feszültséghez és fájdalomhoz vezethet..

Vérrög Bécsben

11. A bőr meleg tapintású

Trombózissal a bőr hőmérséklete megváltozhat, különösen olyan helyen, ahol trombus van. Úgy fogja érezni, hogy ez a terület melegebb..

Ez az érzés a károsodott véráramlás miatt jelentkezik, és pulzációval és viszketéssel járhat..

12. Piros vénák a vénákban

A vérrögök olyan vörös erek megjelenéséhez vezethetnek, amelyek a vénák teljes hosszán megynek, és gyakran melegednek az érintésre. Amikor megérinti őket, melegebbek, mint a bőr körül, és nagyon észrevehetők. Bőrkiütés vagy véraláfutás esetén veheti be őket, de ha melegek a tapintásra, keresse fel orvosát.

13. Fájdalom a borjúban

Amikor vérrög képződik a lábakban, a borjúfájdalom az egyik leggyakoribb tünet. A fájdalmat gyakran összekeverik izomgörcsökkel vagy görcsökkel, és ezért a veszélyes tünetet gyakran figyelmen kívül hagyják..

Ezzel szemben a hirtelen fellépő és néhány percig tartó görcstel szemben a trombusból származó borjúfájék fokozatosan növekszik és több napig vagy hétig fennállhat.

14. A bőr színének változása

A bőrpír az egyik leggyakoribb tünet, amely a vérrög jelenlétével jár, és általában olyan helyen jelentkezik, ahol vérrög van. A bőr színének bármilyen változása azonban figyelmeztet. Például a vérrög területe sápadt lehet a csökkent véráramlás miatt.

Az állapot romlásával a bőr kékes árnyalatot kaphat, és tapintással hidegebb lehet. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz.

15. Tünetek hiánya

Az egyik oka annak, hogy a trombózis olyan veszélyes, hogy gyakran nincs tünet megelőzője. Legalább nincs olyan nyilvánvaló jel, amely azonnali orvosi ellátást igényel, és mielőtt megtudnánk róluk, valami helyrehozhatatlan történik.

Ezért fontos megelőző intézkedéseket hozni annak megelőzése érdekében. Kerülje el, hogy hosszú ideig üljön egy helyen, végezzen fizikai tevékenységet, állítsa be a testsúlyát és ellenőrizze a táplálkozást, így soha nem tudhatja, mi a trombózis..

Trombózis és tromboflebitisz

Kedvezmények a barátok számára a közösségi hálózatokon!

Ez a promóció a Facebook, a Twitter, a VKontakte, a YouTube és az Instagram barátaink számára készült! Ha Ön a klinika oldal barátja vagy követője.

Itt az ideje a flebológusnak!

A vénák és érrendszeri betegségek olyan tünetekkel manifesztálódhatnak, amelyekre az átlagember nem figyel. Mindazonáltal a lábak nehézségei "zümmögés.

Második vélemény

Nem biztos benne a diagnózis helyességében? Távolítsa el a kétségeket! Gyere a MedicCity-ba és konzultálj n-vel ingyen.

A „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky” lakónegyed lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Futás", "Repülőtér", "Khoroshevsky" területeken lakók.

Kunizhev Anatoly Sultanovich

Főorvos, sebész, plasztikai sebész, a multidiszciplináris klinika fejlesztési igazgatója

Orvostudományi jelölt

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Sebész, flebológus, onkológus, a vénás betegségek ultrahangdiagnosztikai és lézeres kezelési szakembere

Kutató, MPF, Sebészeti Osztály, Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem

Szicsev, Andrej Vladimirovics

Sebész, flebológus, onkológus, ultrahang diagnosztika szakember

A legmagasabb kategóriájú orvos, orvostudományi jelölt, az Orosz Föderáció elnöki adminisztrációjának Központi Állami Orvostudományi Akadémia Egyetemi docens, az Orosz Sebészek Társaságának tagja, az Orosz Flebológusok Szövetsége, a flebológusok nemzeti kollégiuma

MediaMetrics, rádióállomás, Medical Gadgets program (2017. november)

A tromboflebitis olyan vénás betegség, amelyben a vénák lumenében trombus alakul ki a vénás fal gyulladása ellen.

Valójában tromboflebitisz, az érrendszeri sebészek felületes vénák gyulladását és trombózisát hívják fel. Ha a folyamat a mély ereket érinti, a flebothrombosis vagy érrendszeri trombózis kifejezést kell használni. A vaszkuláris fal gyulladását vérrög képződése nélkül flebitisnek nevezzük..

A tromboflebitisz leggyakrabban az alsó végtagok vénáiban alakul ki, azonban a kéz, a nyak vagy a mellkas vénáiban is előfordulhat..

Vannak akut és krónikus thrombophlebitis.

Felületi vénagyulladás

Csak magasan képzett flebológus írhat elő hatékony kezelési rendet, és így elkerülheti a félelmetes szövődményeket és a visszaeséseket. A MedicCity szakembereinek arzenáljában minden ismert módszer megtalálható az érrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

A tromboflebitisz okai

A betegség fő okai a következők:

  • vénás fal sérülése (például egy véna katéterezésekor)
  • örökletes és szerzett vérrögképződés-hajlam (koagulopathiák vagy trombofil állapotok)
  • a vénás erekön keresztüli véráramlás lelassulása, ami vénás torlódáshoz vezet (például a varikoosák miatt)
  • gyulladásos folyamat (helyi és / vagy általános), számos betegség és bizonyos gyógyszerek használata stb..

A tromboflebitisz fő tünetei

A betegség fő jelei a fájdalom, meghúzódás, a bőrpír az érintett véna mentén.

Az akut tromboflebitiszt lokális végtagödéma és láz jellemzi. Felületes vénák tromboflebitiszével a fenti tünetek fokozatosan jelentkezhetnek, több nap alatt is növekedhetnek.

Trombózis

Az alsó végtagok véna trombózisa veszélyesebb állapot, mint a tromboflebitisz. Amikor trombózis alakul ki a mély vénákban, vérrögök (trombák) jelennek meg, amelyek bizonyos körülmények kialakulásakor bejuthatnak a tüdő artériába és elzáródhatnak (tüdőembólia).

A trombózis okai:

  • fokozott véralvadás;
  • az erek belső falának trauma;
  • lassú véráramlás hosszú ülő vagy fekvő személy eredményeként;
  • terhesség.

A trombózis tünetei:

  • az érintett végtag duzzanata a véráramlás lelassulása miatt;
  • a lábak kék bőre;
  • a láb bőrének sötétebbé válása, amely enyhe sérülés mellett trofikus fekély kialakulásához is vezethet;
  • váratlan lábfájdalom (gyulladás a véráramban).

De leggyakrabban az alsó végtagok véna trombózisát a fájdalom hiánya jellemzi a betegben. Attól függően, hogy mely vénákat sértette a trombus, a boka, a láb vagy a comb duzzadhat. Éjszaka, miközben egy személy vízszintes helyzetben pihen, a duzzanat eltűnhet.

A tromboflebitisz fő kockázati tényezői

A tromboflebitisz kockázati tényezői a következők:

  • visszér;
  • a test hosszabb mozdulatlansága hosszú repülővel vagy autóval történő utazás során;
  • hosszantartó ágy pihenés (például műtét után);
  • sztrók;
  • véna katéterezése;
  • terhesség, szülés, abortusz és egyéb nőgyógyászati ​​műtétek;
  • hormonterápia;
  • vérösszetétel rendellenességek (például fokozott vérkoaguláció);
  • elhízottság;
  • rosszindulatú betegségek;
  • kiszáradás (ideértve a vizelethajtók szedését is);
  • csökkent immunitás;
  • fertőző betegségek stb..

Egy, sőt, több tényező megléte növeli a tromboflebitisz kockázatát. Forduljon flebológushoz!

Trombózis kezelés

Ha kifejezett fájdalomszindrómája és súlyos duzzanata van, amelyet láz, légszomj és köhögési rohamok, mellkasi fájdalom kísér, akkor hívjon mentőt. Ezek a tünetek gyakran jelzik a mélyvénás trombózis kialakulását, amely a trombusz elválasztásához és a tüdőérbe történő vándorlásához vezethet - tüdőembólia (tüdőembólia) kialakulásához. Nem viccelnek trombózissal! Ez egy nagyon veszélyes betegség.!

Tromboflebitisz és trombózisos szövődmények

A felszíni tromboflebitisz elterjedése a mélyvénás rendszerbe életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek közül a legveszélyesebb a trombusz elválasztása és fragmenseinek vándorlása a tüdőérbe (tüdőembólia). A végtagok fő vénájának veresége veszélyezteti a poszt-tromboflebitisz szindróma (PTFS) és a krónikus vénás elégtelenség (CVI) kialakulását.

A tromboflebitisz és a trombózis diagnosztizálása és kezelése a MedicCity-nál

A MedicCity Klinika segít a vénákkal és az artériákkal kapcsolatos bármilyen problémájával. Szakembereinknek ismeretek vannak az érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló összes konzervatív és műtéti módszerről; az osztályunk legjobb felszerelésein dolgozunk..

MRI a MedicCity-ban

Az erek ultrahangja a MedicCity-ban

Flebológus konzultáció a MedicCity-ban

A tromboflebitisz diagnosztizálásának „aranyszabálya” az ultrahang diagnosztikai módszerek (dopplerográfia és duplex angioscanning vénák). Szükség esetén MRI vagy érrendszeri radiográfia, valamint egyéb vizsgálatok írhatók elő. A vizsgálati programot a flebológus egyénileg választja ki a konzultáció során.

A tromboflebitis kezelésének módszerét, a beteg állapotától függően, a flebológus határozza meg. A kezelés mind konzervatív (a legtöbb esetben alkalmazható), mind műtéti lehet.

A konzervatív kezelés magában foglal egy speciális motoros kezelési módot (az érintett végtag rugalmas bekötésével), antikoagulánsok, érrendszeri gyógyszerek, antibiotikumok stb. Szedését. A kezelési terv kötelező pontja a kompressziós kezelés (ráadásul a kompressziós fehérneműnek magas színvonalúnak kell lennie, egyénileg választva)..

A műtéti kezelés (phlebectomia) lehetővé teszi a kezelési idő csökkentését, és általában a leghatékonyabb. Nem írják elő mindenki számára, és csak egy átfogó felmérés szerint.

Mivel a legtöbb esetben a tromboflebitis az előrehaladott varikoosák következménye, akkor műtét után a varikoosák komplex kezelésére lesz szükség.

A legjobb eredményt nem sürgősen, hanem tervezett módon, előzetes előkészítéssel végzett műtéti kezelés eredményezi. Ezért azt javasoljuk, hogy ha érrendszeri betegségek tünetei vannak, vizsgáljanak meg, és egy szakember felügyelje őket, tegyen be időben tervezett vizsgálatokat és vizsgálatokat, és tegyen intézkedéseket a betegség kialakulásának megelőzésére..

Vénás trombózis (flebotrombosis) - tünetek és kezelés

Mi a vénás trombózis (flebotrombosis)? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Aryasov Vladimir Vladimirovich, a 30 éves tapasztalattal rendelkező flebológus cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A véna trombózisa vérrögök (vérrögök) képződése a vénába. Leggyakrabban a vénás trombózis az alsó végtagok erekben alakul ki, azonban a test bármely más részén, például a felső végtagok, a nyak, a mellkas stb. Erekben is előfordulhat. [15].

Vérrögök fordulhatnak elő a felszíni erek rendszerében és a mélyvénás rendszerben [15]. Az esetek túlnyomó többségében a trombózis a felületes vénákban lokalizálódik. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (DVT) az esetek 5–10% -ában alakul ki [20].

Az akut vénás trombózis gyakorisága eléri a 160 esetet 100 000 lakosonként [21]. Ugyanakkor nagy a veszélye egy félelmetes szövődménynek - tüdőembólia (tüdőembólia). Nem halálos tüdőembólia 20 esetben fordul elő 100 000 lakosra, és halálos kimenetelű - 50 esetben [24].

A vénás trombózis kialakulásának három fő oka van (az úgynevezett "Virchow-triád") [12] [11]:

  1. Hyperkoaguláció - a vér alvadási rendszerének fokozott aktivitása (örökletes hajlam, genetikai rendellenességek, autoimmun betegségek).
  2. Az érrendszer megsértése. A véredény belső felülete (endotélium) általában sima. A kóros változások az endotéliumot durvavá teszik. A vérlemezkék, amelyek szabadon mozognak, amikor a véráram az érintett endotélium durva felületéhez tapad, és ezen a helyen trombus alakul ki.
  3. Véráramlás zavara (stasis - vérstabil). A véráramlás az egyik fő mechanizmus, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását, mivel a véráramlás sebessége nem teszi lehetővé a vérlemezkék felhalmozódását egy adott helyen. Ezért a véráramlás csökkenése elősegíti a vérrögök kialakulását.

A vénás trombózis kialakulását provokáló tényezők [12]:

  • Anomális vénás szerkezet.
  • Phlebeurysm.
  • Túlsúly. A különféle szakaszok elhízása az alsó végtagok vénás torlódásához vezet, trombózist okozva.
  • Hosszú ágy pihenés.
  • Onkológiai betegségek.
  • Terhesség.
  • fertőzések.
  • Sérülések és műtét.
  • Alvadási gyógyszerek szedése.
  • Dohányzó. A dohányzás során több mint 300 különböző rákkeltő és mérgező anyag szabadul fel, amelyek a szisztémás keringésbe jutnak a tüdő alveolusokon keresztül, és károsítják az érrendszer falát.

Ha valakinek van az alsó végtagok varicózis vénája, akkor elegendő egy kis trigger ("trigger") - véralvadás, különféle természetű fertőzések, stressz tényezők és fizikai aktivitás, sérülések, műtéti beavatkozások - úgy, hogy vérrög alakuljon ki a vénás rendszerben. Az alsó végtagok varicózisos ereivel a vénák átmérője a szelep elégtelensége miatt megnő, ami a véráramlás lelassulásához vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás fal összehúzódik, a véráram lamináris (sima) és turbulens (örvény) változik. A véráramlás megváltozása az egyik oka a vérrögöknek..

Ezen felül a vénás trombózis kockázata megduplázódik utazások és négy órán át tartó repülések során. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kockázat nem csökken azonnal az utazás után, a lehetséges trombózisra való hajlam négy héten keresztül fennáll [18]. Általában az ülő életmód, a testmozgás hiánya hozzájárul a véralvadék kialakulásához az alsó végtagok vénáiban..

A fenti tényezők felborítják a vérzéscsillapító rendszer egyensúlyát, amely egyrészt folyékony állapotban tartja a vért, másrészt vérrögök képződését okozza az erek károsodásának helyén a vérzés megállításához, majd feloldja a vérrögöket, amelyek elvégezték a funkciójukat. A trombózis a rendszer rendellenességeinek eredménye..

Vénás trombózis tünetei

Vénás thromboembolia esetén a szövődmények nagyon veszélyesek, ezért fontos megismerni a felszíni és a mély vénák trombózisának első jeleit [11]..

A felületes vénás trombózis klinikai tünetei:

  • égő, lüktető fájdalom a vérrög mentén, korlátozva a végtag mozgását;
  • bőrpír (hiperemia) csík az érintett véna vetületében;
  • Ujjával történő nyomáskor érezhető egy zsinórszerű, sűrű, fájdalmas zsinór;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés;
  • a bőr túlérzékenysége (hiperesztézia);
  • bizonyos esetekben a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, rossz közérzet, hidegrázás jelentkezik.

A mélyvénás trombózis klinikai tünetei:

  • súlyos duzzanat az ér eldugulása alatt;
  • a bőr színének ciánkékké változása a véráramlás megsértése miatt, gyakran az egész végtagon;
  • kitörő fájdalom, amelyet az erőfeszítés súlyosbít;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés;
  • általános gyengeség, rossz közérzet.

A véna trombózisának patogenezise

Annak ellenére, hogy a betegek attól tartanak, hogy egy olyan jelenség, mint a trombózis, érdemes megérteni, hogy ez egy élettani folyamat, a testszövetek különleges védőhatása bármilyen hatásra. Végül is, vérrögképződés nélkül lehetetlen megállítani még a legkisebb vérzést sem, és elérni a sebgyógyulást.

Minden ember testében a trombózist okozó véralvadási rendszerek és a véralvadásgátló véralvadásgátló rendszerek léteznek. Általában egyensúlyt kell fenntartani közöttük. A koagulációs rendszer túlzott működése vagy az antikoagulációs rendszer elégtelen teljesítménye azonban egyensúlyhiányhoz és vérrögök kialakulásához vezet.

A vérrögképződés mechanizmusának megértéséhez meg kell érteni az emberi keringési rendszer működését. Mint minden melegvérű állat, két részre oszlik - artériás és vénás. Az artériák feladata az oxigénnel telített (oxigénnel telített) vér szállítása a szervekbe és szövetekbe. A vénás szakasz célja vér gyűjtése a szervekből és szövetekből, és a szívbe juttatása. A vér artériákon és vénákon keresztül történő mozgatása az artériás és a vénás rendszerek közötti nyomáskülönbség miatt következik be. Az artériákban a szívizom összehúzódása eredményeként pozitív nyomás alakul ki, és a jobb szív szívszívó hatása miatt a vénás rendszerben általában negatív nyomás alakul ki. A vér mozgása a vénákon keresztül hozzájárul a vázizmok és a rekeszizom csökkenéséhez a légzés során.

A véna falában speciális képződmények vannak, melyeket félig szelepeknek hívnak. Létezésük célja az úgynevezett vér-reflux megelőzése. A vénás reflux a vér áramlása nem a szív felé, hanem az ellenkező irányba - a szívből a perifériába. Hasonló jelenség figyelhető meg a vénafalak szelepszerkezetének funkcionális károsodásával vagy a szelepek teljes károsodásával számos patológiás folyamat miatt [12].

Az ilyen folyamatok között szerepel a varikoos betegség, amely a leggyakoribb. Ezzel a patológiával a véna falát megsértik a genetikai mechanizmus meghibásodása miatt. Ez a feltétel örökölhető. Ionos szinten a vénás fal elektromos potenciálja megszakad. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérlemezkék (vérsejtek) ahelyett, hogy visszatérnének az érfalettól, elkezdenek tapadni ehhez, majd egymáshoz ragaszkodnak, és „vérlemezke dugót” képeznek. [tizenegy].

Ezzel elindul a vér koagulációs folyamata, amely három szakaszból áll.

  1. Először a véredény károsodásának helyén kialakul az egyik véralvadási faktor (tromboplasztin). Elkezdi a véralvadási reakciók láncát, amelynek eredményeként a protrombinból (trombin prekurzor) trombin (trombózist okozó enzim) képződik. Meg kell jegyezni, hogy a véralvadási faktorok mindig a vérben vannak, de normál állapotban nem aktívak, csak „tromboplasztin jelenlétében” ébrednek fel.
  2. A kapott trombin hat a fibrinogén fehérjére. Általában ez a fehérje oldódik, de a trombin hatására oldhatatlanná válik, és fibrinnek nevezik. A szálak áthatolnak a vérlemezke-dugón, ezáltal tartósabbak.
  3. A vérlemezkék és a vér más formált elemei bejutnak a fibrin filamentumba, a vérrög összenyomódik, és érett trombus alakul ki, amely bezárja az érrendszeri hibát [23].

A vénás trombózis osztályozása és fejlődésének stádiumai

Mint már említettük, trombózis alakulhat ki a felszíni vénarendszerben és a mélyvénás rendszerben.

A felületes vénás trombózis mind az alsó, mind a felső végtagban lokalizálható.

  • Az alsó végtagok trombózisa leggyakrabban a varikoosák komplikációjaként jelentkezik.
  • A felső végtagok felszíni vénáinak trombózisa általában orvosi és nem orvosi jellegű intravénás injekciókkal alakul ki (gyógyszerkezelés).

Mélyvénás trombózis:

  • Az alsó végtagok DVT idiopátián (spontán módon) fordulhat elő. Gyakran súlyos szomatikus betegségekben (onkológia, terminális szívelégtelenség), valamint az alsó végtagok sérüléseinek és töréseinek eredményeként alakul ki..
  • A felső végtagok mélyvénás trombózisa súlyos fizikai erőfeszítés után jelentkezik. Például a Paget - Schrötter szindrómát (a váll akut mélyvénás trombózisát: szubklaviás vagy axilláris) "favágó-betegségnek" nevezzük. Jelenleg ez a szindróma a szubklaván vénának kateterizálása után orvosi beavatkozások, az emlőmirigyek onkológiai betegségei, kemo- és sugárterápia után végzett műtétek után fordul elő..

Vénás trombózis szövődményei

Különösen veszélyesek azok a vérrögök, amelyek nem teljesen kapcsolódnak és szabadon helyezkednek el az ér lumenében. Úgy hívják őket lebegő trombiként. Az úszó vérrögök leggyakrabban "kikerülnek" és vándorolnak a vér áramlásával a szívbe.

A vénás trombózis szörnyű szövődménye a tüdőembólia - ez a tüdő artéria nagy vagy kicsi ágának eltömődése, amely vénás vért szállít a tüdőbe. Ennek eredményeként nehéz a véráramlás a tüdőben, a betegnek légszomja van, szívfájdalmak, szédülés, eszméletvesztésig [13] [14].

V.S. szerint Savelyev [21], 1999-ben Oroszországban 240 000 mélyvénás trombózist és 100 000 tüdőembólia-esetet regisztráltak. Ezenkívül a szövődmények előfordulása az életkorral növekszik: gyermekeknél a vénás thromboembolia kialakulásának gyakorisága 5: 100 000, 80 évesnél vagy idősebbeknél pedig 400: 100 000 [22]. Ha nem kapnak megfelelő kezelést, sok beteg meghal a tüdőembólia kezdetétől számított első órákban.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint számos tényező hozzájárul a különböző vénás trombembóliás szövődmények kockázatához, ideértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A legfontosabb az elhízás, az orális fogamzásgátlók használata (25-szeresére növeli a kockázatot), az örökletes vérbetegségek, amelyek hajlamosak a fokozott véralvadásra (koagulopátia), ülő életmód, és túl magas (190 cm feletti) vagy túl rövid (kevesebb mint 160 cm). ) [tizennyolc].

Egy másik szövődmény a postthrombophlebitis szindróma [1] [2]. Ez egy súlyos krónikus patológia, amely olyan betegekben fordulhat elő, akiknél mélyvénás trombózist tapasztaltak, súlyos ödéma, a bőr trófikus rendellenességei és a másodlagos varikozus.

A vénák trombózisának diagnosztizálása

A vénás trombózis diagnosztizálása számos intézkedést tartalmaz. Az orosz egészségügyi minisztérium jóváhagyta az egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó előírásokat különféle életveszélyes állapotok kialakulásakor [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]. A következő típusú vizsgálatok szerepelnek a szabványokban és a klinikai iránymutatásokban:

  1. Ellenőrzés szakember vagy szakemberek csoportja által.
  2. Laboratóriumi kutatási módszerek:
  3. fő vércsoportok meghatározása, Rh faktor;
  4. koagulogram (a vérzéscsillapító rendszer hozzávetőleges vizsgálata);
  5. a plazma D-dimer meghatározása - segít megerősíteni a trombus képződésének folyamatát a testben, de nem jelzi a folyamat lokalizációját vagy előfordulását;
  6. általános (klinikai) vérvizsgálat részletes - a gyulladás mérsékelt jeleit deríti fel;
  7. biokémiai általános terápiás vérvizsgálat;
  8. általános vizeletanalízis;
  9. a Wasserman-reakció végrehajtása (szifilisz-elemzés);
  10. a hepatitis B vírus antigén (Hepatitis B vírus) meghatározása;
  11. az M, G osztályú (IgM, IgG) antitestek meghatározása a HIV-1 humán immundeficiencia vírus (HIV1 humán immundeficiencia vírus) ellen;
  12. a hepatitis C vírus antigén (Hepatitis C vírus) meghatározása.
  13. Műszeres kutatási módszerek:
  14. Az alsó végtagok erek (artériák és erek) duplex szkennelése olyan vizsgálati módszer, amely kombinálja a hagyományos ultrahang és a dopplerográfia („duplex” - dupla). A szokásos mód lehetővé teszi a véna anatómiájának (a falak és a lumen állapotát, az ér érzékenységét) látását, valamint a vérrögök jelenlétének, a vérrög jellegének és még hozzávetőleges "életkorának" meghatározását. A Doppler mód segít meghatározni a véráramlás sebességét és irányát.
  15. Az ultrahangos triplex letapogatást ugyanolyan készülék végzi, mint a szokásos és a duplex, csak ez a készülék három üzemmódban működik. Az első kettőhöz színes doppler kerül hozzáadásra, amelynek segítségével pontosabban meg lehet határozni az érrendszer átjárhatóságát színes módban.
  1. a hasi szervek ultrahang vizsgálata (komplex) - a rák kizárására kerül sor, amely a trombózis egyik oka lehet;
  2. elektrokardiogram regisztrálása;
  3. A tüdő röntgenfelvétele - a gyulladásos pulmonalis thromboembolia feltételezésére.

Ezen felül, ha szükséges, a páciens végrehajtható:

  • eszophagogastroduodenoscopy - a gasztrointesztinális szervek (nyelőcső, gyomor, nyombél) endoszkópos vizsgálata különféle betegségek, beleértve a rákot, jelenlétére;
  • vastagbél endoszkópia;
  • a hasüreg mágneses rezonanciájának képalkotása intravénás kontraszttel;
  • hasi aortográfia;
  • a felső és alsóbbrendű vena cava flebográfia;
  • az alsó és a felső végtagok retrográd flebográfia;
  • a hasi üreg és a medencei szervek áttekintése;
  • a hasüreg és a retroperitoneális tér számítógépes tomográfia, intravénás bolus kontraszttel.

Vénás trombózis kezelés

A felszíni és a mélyvénás trombózis kezelési taktikája különbözik egymástól.

A felszíni tromboflebitist leggyakrabban ambulancián kezelik, sebész vagy kardiovaszkuláris sebész felügyelete alatt. Általában antitrombocita kezelést írnak elő, amely megakadályozza a trombózist (acetil-szalicilsav készítmények stb.), Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (súlyos fájdalom esetén).

Különösen fontos a helyi kezelés. A legnépszerűbb heparin alapú kenőcsök és gélek a félig alkoholos kompressziók. A heparinnak helyi antikoaguláns gyulladásgátló hatása van, és javítja a mikrocirkulációt. A fél alkoholos kompresszorok működési mechanizmusa az alkohol dekongestáns hatására és antiszeptikus tulajdonságaira épül. Az alsó végtagok felületes vénás trombózisának kedvező eredményében fontos szerepet játszik a kompressziós kötöttáru. A mérsékelt elasztikus összenyomásnak köszönhetően a végtag körüli keret jön létre, amely stabilizálja a vénás falakat és megakadályozza a fokozott nyújtást. Ezen túlmenően csökken a trombusz leválásának és a szívbe és a tüdőbe történő vándorlásának kockázata, mivel rögzül az érfalához.

Ha nem lehetséges járóbeteg-orvosi felügyelet, a beteget kórházban kell kórházba szállítani [15]..

A mélyvénás trombózis súlyosabb kezelési megközelítéseket igényel. Az antikoaguláns kezelés kötelező, amely jelentősen csökkenti a tüdőembólia kockázatát. Emlékeztetni kell arra, hogy az antikoagulánsok időben történő és megfelelő beadása minimalizálhatja a trombózis hatásait és jelentősen csökkenti a poszt-tromboflebitisz szindróma súlyosságát [1] [2].

A modern antikoagulánsok két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett. Közvetlenül ide tartoznak a heparin és annak kis molekulatömegű analógjai. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának akut időszakában közvetlen antikoagulánsokat írnak elő. Az alkalmazás időtartama körülbelül két hét, a konkrét klinikai helyzettől és a beteg általános állapotától függően..

A közvetett antikoagulánsok közvetett módon hatnak, és hosszú ideig (legalább 4 hónapig) alkalmazzák. Az indirekt antikoagulánsok hatásmechanizmusa a vér véralvadási faktorok szintézisének, valamint számos biokémiai reakció blokkolása a májban. Ez a gyógyszercsoport teljesen biztonságos. Számos szív- és érrendszeri patológiában szenvedő beteg egész életre veszi őket. Bizonyos gyógyszerek használatát azonban szükségszerűen a vér alvadási rendszerének laboratóriumi ellenőrzése kíséri (nemzetközi normalizált arány - INR, protrombin index - PTI, fibrinogén stb.).

A modern orvostudomány és a farmakológia arzenáljában olyan gyógyszerek vannak, amelyek nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést. Adagolásukat a beteg testtömeg-kilogrammjában számolják. Fontos! Az antikoagulánsok vételét a kezelőorvos kötelező felügyelete alatt végzik..

Az antikoaguláns kezelés fő kockázata a gastrointestinalis vérzés. A betegeknek figyelemmel kell kísérniük a gyomor-bélrendszer állapotát: időben gyógyszeres kezelést kell végezniük gyomorfekély és krónikus gasztritiszt illetően, és szükség esetén fibrogastroszkópián is át kell menniük (csak az orvos utasítása szerint)..

Ha a gyomor-bélrendszeri vérzés jelei vannak (fekete széklet, a "kávékor" hányása), akkor azonnal forduljon orvoshoz a sebészeti kórházban..

Annak ellenére, hogy számos mélyvénás trombózis, a vérrögök helyétől függően, járóbeteg-kezelésben is kezelhető, betegcsoportok:

  • tüdőembólia jelei (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, néha hemoptysis, vérnyomásesés, gyakori pulzus, bőr cianózisa);
  • ízületi-femorális (ileofemorális) és kiterjedtebb trombózis;
  • a felső és alsóbbrendű vena cava trombózisa;
  • a combon előforduló tromboflebitisz primer lokalizációja a nagy saphenous véna károsodásával;
  • a tromboflebitisz elsődleges lokalizációja a láb felső harmadában, a kis saphenous véna károsodásával;
  • emelkedő tromboflebitisz - felületes tromboflebitisz, amely a folyamatban lévő megfelelő kezelés ellenére a fenti szegmensekre is kiterjed;
  • lebegő trombus a felszíni vagy mély vénák rendszerében, ultrahang duplex szkenneléssel detektálva a prehospitalis szakaszban.

A vénás trombózis sebészeti kezelése a trombus helyétől függ.

A térdízület feletti saphenous vénák tromboflebitiszével kapcsolatban fel kell vetni a Troyanov működésének kérdését - a nagy saphenous véna ligálása, hogy megakadályozzák a trombus eljutását a mélyvénás rendszerbe.

Mélyvénás trombózis esetén a műtéti megközelítések a következők lehetnek:

  • mélyvénás thrombectomia - vérrög műtéti eltávolítása;
  • trombolízis - speciális gyógyszerek bevitele az érrendszerbe, amelyek feloldják a vérrögöket;
  • cava szűrők beállítása (csapdák vérrögökhöz);
  • ezen módszerek kombinációja.

A vénás trombózis utáni rehabilitáció mindig összetett. Célja a betegség megújulásának megelőzése, és magában foglalja:

  • a provokáló tényezők fellépésének megelőzése;
  • aktív motor üzemmód;
  • testtömeg-ellenőrzés;
  • gyógyszerek szedése;
  • elasztikus kötöttáru;
  • végtag-masszázs;
  • fizioterápiás és gyógykezelés.

Előrejelzés. Megelőzés

A mélyvénás trombózis, valamint a popliteális és az alsó lábszár vénák flebothrombosisának előrejelzése kedvező, ha nincs a trombus elválasztva. Ha a vérrög kicsapódik, a trombembolia halálának valószínűsége magas. Az inferior vena cava flebothrombosis prognózisa kedvezőtlen.

A vénás trombózis megelőzése két fő típusra osztható: a betegség elsődleges megelőzése és a másodlagos megelőzés - az előző trombózis után.

A vénás trombózis elsődleges megelőzésére különös figyelmet kell fordítani. Az életkor növekedésével a testmennyiség fokozatosan csökken. Ez a vér megvastagodásához vezet, ami hozzájárulhat a vérrögök megjelenéséhez. Ezért a megfelelő folyadékbevitel, elsősorban tiszta ivóvíz az elsődleges megelőzés egyik fő pontja a munkaképes korú embereknél.

A dohányzásról való leszokás számos kardiovaszkuláris betegség, köztük a vénás trombózis megelőzésének sarokköve. Ugyanez vonatkozik az alkoholra. Káros bomlástermékei szintén az érfalának és az alvadék kialakulásának hibáit idézik elő..

Hosszú repülések vagy autóval történő utazás esetén tanácsos óránként tornászatot végezni. Az ülő életmód, a testmozgás hiánya hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez az alsó végtagok vénáiban.

Bármely életkorú ember számára a legtöbb fiziológiai terhelés a szokásos séta 4-5 kilométer / óra sebességgel, napi 5 kilométeres sík felületen. Ez kiválóan megakadályozza az alsó végtagok véna, a magas vérnyomás, a miokardiális infarktus és más kardiovaszkuláris patológiák kialakulását [19]..

A legfontosabb dolog, amelyet a betegeknek emlékezniük kell, hogy a rossz közérzet első jeleinél inkább szakemberrel kell konzultálni, nem pedig öngyógyítással. A következmények kiszámíthatatlanok lehetnek..

Annak ellenére, hogy a világ legtöbb országában különféle intézkedéseket hoztak a lakosság széles körű tájékoztatására a vénás trombózis okairól, kockázatairól és megelőző intézkedéseiről, ez a probléma továbbra is rendkívül releváns..