Gerinc sérv műtét

  • Köszvény

A gerinc-sérv eltávolítása szükséges intézkedés a beteg segítésére, ha a konzervatív kezelés sikertelen vagy az állapot veszélyes az emberi egészségre. Egy ilyen radikális módszer indikációja az alsó végtagok érzékenységének és mobilitásának elvesztése, az ürülékrendszer megzavarása, vagy a bénulás és a fogyatékosság kockázata. A megoldást az idegsebészek tanácsa alkalmazza, a beteg kórtörténetének alapján és figyelembe véve annak általános állapotát.

Amikor a műtét tervezett?

A csigák közötti sérv meglehetősen gyakori betegség, amelyet különböző életkorú embereknél diagnosztizálnak. A korai szakaszban konzervatív taktikát írnak elő a probléma leküzdésére, nevezetesen gyógyszerek szedését, masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat. Ha nem lennének hatékonyak, akkor a művelet elkerülhetetlen. De akkor alkalmazzák, ha a betegnek abszolút vagy relatív indikációi vannak. Ezek tartalmazzák:

  • A pulzusos mag teljes leszakadása (elkülönítve), majd az idegvégződések összenyomása és az akut fájdalom megjelenése. Ha nincs műtét, fennáll a bénulás veszélye.
  • A lábak érzékenységének csökkent vagy teljes elvesztése. A beteg általában nem tudja meghajolni vagy egyenesíteni a lábát. Az idegrendszer ilyen megsértése nem teszi lehetővé a radikális kezelési módszer elhalasztását, mivel súlyosabb szövődményekhez és izom atrófiához vezet.
  • A patológia progressziója. Milyen méretű sérvműtétre van szükség? Ha a nyaki régióban helyezkedik el, akkor 3-4 cm, ha egy másik helyen, akkor 10-12 mm. A beteg károsodott a bélmozgással, erekciós rendellenességek jelentkeznek, és a vizelés nehéz. A műtét felírása irreverzibilis sérülésekhez vezet.

A konzervatív kezelés utáni pozitív dinamika hiánya szintén alapja a műtétnek. Kinevezése előtt a betegnek általános klinikai vizsgálatokon, elektrokardiogramon, röntgenfelvételen és MRI-n kell részt vennie. A hardver vizsgálatok pontosan meghatározzák a képződmény méretét, megvizsgálják a porcot és a csigolyákat, ez egyszerűsíti a műtéti beavatkozás folyamatát és növeli a kedvező eredmény esélyét.

Félne? Mi a veszély?

A gerinc-sérvvel végzett műtét hatékonyan gyógyítja a patológiát, jelentősen javítja a beteg állapotát. Már ezt követően sok beteg észrevette a végtagok funkcióinak helyreállítását, az érzékenység visszatérését, a fájdalom teljes megkönnyebbülését és a medencei szervek normalizálódását. Ezért az ember kórházi tartózkodása műtét után nem haladja meg a hetet.

A csigolyák közötti időben történő eltávolítás lehetővé teszi a páciens munkaképességének helyreállítását és a szövődmények elkerülését. Rehabilitáció után az ember visszatér a normál életbe. A műtét azonban csak szélsőséges esetekben jár, mivel bizonyos kockázatokat hordoz:

  • Egyik orvos sem ad 100% -os garanciát a műtét eredményére.
  • A sérv kiküszöbölése a porc méretének csökkenéséhez vezet, ami jelentősen növeli a szomszédos csigolyák terhelését.
  • A műtét utáni rehabilitáció egy napig is tart, még akkor is, ha kímélő volt. Körülbelül hat hónapig tart, és ebben az időszakban a komplikációk valószínűsége.

Ha a betegnek sürgősen műtétre van szüksége, az orvos választja, hogy beleegyezik-e vagy megtagadja. Emlékeztetni kell arra, hogy a késés veszélyes súlyos komplikációkkal, ezért nem késleltetheti a döntés meghozatalát, érdemes megérteni, hogy milyen következményekkel jár a kudarc.

A műtéti beavatkozások változatai

A sérv eltávolítását a kapott elemzési adatok alapján egy idegseb végzi. Milyen manipuláció teszi lehetővé az unalmas eredmény elérését, az orvos egyénileg dönt. A modern műtét számos technikát alkalmaz, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. A műveletek fő típusai:

  • discectomy,
  • laminektómia,
  • endoszkópos eltávolítás,
  • mikrosebészeti,
  • nucleoplasty,
  • lézerművelet.

Rendkívül fontos, hogy a sérv eltávolításához megfelelő technikát válasszuk, figyelembe véve annak típusát, helyét, méretét és más olyan pontokat, amelyek a jövőben befolyásolhatják a műtét lefolyását vagy a beteg egészségét. Minden egyes műtét külön áttekintést érdemel..

Discectomy

Az ágyéki gerinc sérvének ilyen típusú eltávolítását vagy más lokalizációját a modern orvostudomány elavulttá teszi. Ez azzal magyarázható, hogy a módszer meglehetősen traumás, fájdalmas és nagyon sok hátrányos. Ezt a szikével végezzük, amelyet arra használunk, hogy a bőrt akár a teljes korongon, akár annak egy részén boncoljuk, eltávolítják a gerincvelőt és az artériákat érintő folyamatokat. Általános érzéstelenítést alkalmaznak. A végrehajtás után kb. 7-8 cm méretű vágás marad a bőrön.

A bemutatott módszertan főbb jellemzői a következők:

  • alacsony költségek a gazdaságnak tapasztalt szakemberek részvételével;
  • kicsi a visszaesés valószínűsége a lemez eltávolítása után (csak 3%);
  • a végtagok és a gerinc motoros funkcióinak lassú helyreállítása (a sérülés területétől függően);
  • antibiotikumterápia és kórházban történő 10 napos megfigyelés szükségessége a gyulladásos folyamat kizárása érdekében.

A távoli csigolya-korongot idővel felváltják a kötőszövetek, így a sérv újbóli kialakulása rendkívül valószínűtlen. Ezt a módszert gyakran akkor alkalmazzák, ha más technikák nem állnak rendelkezésre a beteg számára..

Laminectomy

Az ágyéki gerincközi csontsérv ilyen műtétét írják elő, ha nagy a szövődmények kockázata. Az idegvégződések kompressziójának kiküszöbölése megszabadítja a beteget a súlyos fájdalomtól. A kinyúló tárcsa mellett a gerincív is eltávolításra kerül. A manipulációt általános érzéstelenítésben végezzük. Meddig tart a műtét? Az összes művelet általában körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A sérült rész helyett implantátum telepíthető..

Ennek a technikanak a fő előnyei a következők:

  • a sikeresen operált betegek nagy százaléka;
  • tökéletesen eltávolítja a súlyos fájdalmat és normalizálja a véráramot;
  • kevés időt fordítanak a gyógyulásra (csak néhány nap);
  • kórházi tartózkodás 3-5 napig.

Ilyen műtétet írnak elő, ha a sérv mérete meghaladja a 10 cm-t, de ennek negatív oldala is van. Ide tartoznak a vér eldugulásának vagy az idegvégződések károsodásának fokozott kockázata, valamint a műtét utáni fertőzés kockázata.

Endoszkópia

Az endoszkópos intervertebrális sérv kezelése nagyon népszerű, minimális kockázata miatt. A műtétet mikroszkopikus műszer és gerincvelő endoszkóp segítségével, kamerával végezzük. Egy kis részbe bevezették, és jelentősen javíthatja a folyamatban lévő képet. Ennek a technikának a fő jellemzői a következők:

  • károsodás és izomszövet hiánya, ami felgyorsítja a gyógyulást;
  • gyógyulás a műtét után 2-3 héten belül;
  • minimális trauma, lehetővé téve a páciens számára, hogy a következő napon kiürüljön;
  • a különféle korú betegek ilyen módon történő kezelésének képessége.

De egy ilyen technika nem univerzális, mivel nem alkalmazzák, ha a sérv kellemetlen a kitettség szempontjából. Ezért az endoszkóp használatával kapcsolatban további konzultációra van szükség. Ezen felül a visszaesés kockázata nagyobb, általában 10%. Az ilyen típusú műtét meglehetősen drága, és sok betegnél egyszerűen elérhetetlen..

Microdisectomy

Az ízületi gerinc sérvének vagy egyéb lokalizációjának ilyen idegsebészeti műtétét behatolják a sűrített ideg területébe, és megszüntetik a kompressziót. A bőr metszése nem haladja meg a 4 cm-t, ami felgyorsítja a műtét utáni gyógyulást. A folyamat során a sebész a legújabb eszközöket és egy mikroszkópot használ, amely lehetővé teszi az összes művelet hatékony végrehajtását. Helyi érzéstelenítés alatt beavatkozásra.

Ennek fő előnyei a következők:

  • képesség bármilyen korú beteg kezelésére;
  • egy bemetszésen keresztül több patológiát távolítanak el egyszerre;
  • rövid gyógyulási időszak;
  • az időtartam a patológia komplexitásától és fejlettségi szintjétől függ;
  • a fájdalom hatékony kiküszöbölése;
  • 4 hét után az ember már elvégezhet egyszerű fizikai műveleteket.

Ilyen módon nagyon hatékonyan távolítják el a lumbosacral régió sérvét, de a visszaesés kockázata 15%. Ezen felül a műtét nem olcsó (70 ezer rubeltől), ezért sok beteg számára megfizethetőbb módszereket választanak.

Lemez-nukleoplasztika

A gerinces sérv megszabadulásának legmodernebb módja. Segítségével a patológiát helyi érzéstelenítés alatt, minimálisan invazív innovatív technológiával távolítják el. Az eljárást röntgenberendezéssel hajtják végre, amely biztosítja a folyamat és a speciális tűk méretét (méretük 2-3 mm). A sérült területre kerülnek, és a lézer- vagy plazma sugárzás hatására megsemmisítik a korong anyagát. Ennek eredménye az idegre gyakorolt ​​nyomás csökkentése és a fájdalom hatékony enyhítése..

A technika előnyei között szerepel számos pozitív beszámoló a betegektől, akiket megkaptak, minimális a lehetséges szövődmények kockázata és rövid időtartamú (az összes tevékenység csak 40 percet vesz igénybe). A beteget néhány órával később hazaviszik.

Lézeres disztlasztikus

A műtét nagyrészt a fent leírt eljárást emlékezteti, de ha a nukleoplasztika csak akkor végezhető el, ha a sérv mérete nem haladja meg a 7 mm-t, akkor más esetekben a lézeres technikát kell alkalmazni. A lézer expozíciót alacsony energiával és műtéti beavatkozással hajtják végre. Ebben az esetben a sérült lemez teljes rekonstruálása megtörténik..

Posztoperatív időszak

A műtéti beavatkozás nem jár a testre gyakorolt ​​következményekkel, tehát a betegnek időre van szüksége a gyógyuláshoz. Az első két hét a műtét utáni időszak, ezen idő alatt az orvos figyeli a beteget és megteszi a szükséges intézkedéseket a gyulladásos folyamat vagy más szövődmények kizárására..

Az orvos fő ajánlása ebben az időszakban a következő lesz:

  • támogató fűző viselése, napi ütemezés szerint;
  • szigorúan tilos ülő helyzetben maradni, a mozgatás csak gurney-n megengedett;
  • bármilyen súly emelése elfogadhatatlan, különösen 3 kg-nál nagyobb súly esetén;
  • orvos ismerete nélkül nem gyógyíthat önmagában, tinktúrákat nem készíthet vagy gyógynövényes vagy kenőcsökkel kompresszálhat;
  • nem ajánlott 4 óránál hosszabb ideig tartani ugyanabban a helyzetben, a pozíciót lassan, 20–25 percenként kell megváltoztatni;
  • hirtelen mozgások, az egyes testrészek feszültsége elfogadhatatlan;
  • csak ortopéd matracot és párnát használjon;
  • fürdés vagy zuhanyozás csak három nappal a beavatkozás után.

Beteg rehabilitáció

Az ezt követő gyógyulás 2 hónaptól hat hónapig tart, célja a végtagok és a gerinc mobilitásának teljes helyreállítása, a fájdalom vagy kellemetlenség megjelenésének kizárása, a beteg megmentése a fennmaradó neurológiai reakcióktól. Minden intézkedés célja a mutatók stabilizálása, az izomtónus erősítése. Ezt egy tapasztalt szakember irányítása alatt végzik. Általában a következő hatásokat írják elő:

  • Fizikoterápia. A betegnek olyan gyakorlatsor kerül felírásra, amely javítja az izomszövet vérkeringését, erősíti azokat, növeli a hangot, és folytatja az ízület normális mozgását.
  • Fizioterápia és masszázs. Nem mindenkinek van rá szüksége, de bizonyos esetekben javíthatja a pszicho-érzelmi állapotot, erősítheti a testet és növeli az állóképességét.
  • Gyógyszert szedni. Az osztályok hátterében a betegnek gyógyszereket kell szednie, amelyek célja a szövődmények kialakulásának kiküszöbölése és a test általános állapotának javítása..
  • Látogatások szanatóriumokban és egészségügyi központokban.

A rehabilitációs programot a személy életkora, a választott műtéti típus, más betegségek jelenléte és a műtét utáni időszak hossza alapján választják ki. Fontos megérteni, hogy a beteg milyen radikális hatást gyakorolt. Ha nehéz, akkor a helyreállítási időszak hosszabb lesz, és eleinte enyhébb.

Az összes kiválasztott rehabilitációs intézkedés fő célja az, hogy visszatérjen a személy normál életéhez. Ezért minden beteg számára elkészítik saját programjukat, kiszámítják a terhelés felépítésének menetét és az időtartamot.

Vélemények

Amikor egy személyt elárasztanak a sérv radikális kezelésével kapcsolatos kétségek, a szakértők azt javasolják, hogy olvassa el a betegek véleményét, akik már átestek ilyen terápián..

A betegek áttekintése nem csak azt fogja mondani, hogy hol jobb az ilyen műtét, hanem azt is, mitől kell félnie. Ezért mielőtt klinikát választana, alaposan meg kell tanulmányoznia szolgáltatásainak körét, ellenőriznie kell hírnevét és a műtét területén működő szakemberek tapasztalatait..

A gerincoszlop műtét komoly beavatkozás a belső rendszerek működésébe, így mindig fennáll a szövődmények vagy a sikertelen kimenetel kockázata. De a visszautasítás következményekkel is jár, amelyek néha sokkal súlyosbbak, mint a kiugró lemeznek való expozíció, modern technikák és innovatív eszközök felhasználásával.

A csigolyák közötti sérvműtét hatékonysága és költsége

Az intervertebrális sérv sebészi kezelése rendkívüli intézkedés a konzervatív terápia kudarca során. Hasonló helyzet fordul elő a betegek legfeljebb 25% -ánál.

Az intervertebrális sérv eltávolításának elsődleges feladata az, hogy megszüntesse a kilapult korong nyomását a gerincvelőre vagy annak gyökereire. Az ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészeti beavatkozást igényel, és költsége nagyon kedvező (20 000 - 180 000 rubelt)..

A műtéti kezelés hatékonysága akár 80–90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú gyógyulási időszakot..

Kinek és mikor szükséges műtét

A sérv eltávolításának indikációi:

A fájdalom konzervatív kezelésének elégtelensége az első oka. A betegek 75% -ában az intervertebrális sérv átmegy komplex konzervatív kezelés után. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, műtéti beavatkozás szükséges.

Ha a csigolyák sérv gerinc sérülés eredményeként jelentkeztek, és a csontszerkezetek súlyos deformációjával járnak. A műtéti beavatkozás segítségével ebben az esetben két célt érnek el: a gerincvelő vagy a gyökerek dekompresszióját ("összetörését") végrehajtják, és a gerincpusztítás következményeit kiküszöbölik..

A fájdalom és a súlyos neurológiai tünetek kombinációja:

  • az alsó test parézis vagy bénulása;
  • a lábak izmainak gyengesége vagy atrófiája;
  • paresztézia (bizsergés, mászás) a lábakban vagy zsibbadás az alsó testben;
  • retenció vagy húgyinkontinencia;
  • széklet inkontinencia;
  • impotencia.

Az idegrendszeri károsodás súlyos tünetei esetén a műtéti eltávolítást a megjelenésüket követő első napokban kell elvégezni. Ellenkező esetben az idegtartók tömörítésének következményei visszafordíthatatlanná válhatnak..

Az intervertebrális sérv műtéti kezelésének ellenjavallata megegyezik a többi műtéttel:

  • akut fertőző folyamatok;
  • súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  • miokardiális infarktus vagy stroke akut periódusa;
  • terhesség.

Sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális sérv eltávolítását kétféle módon hajtják végre.

1. Nyissa meg a diskektómiát

Ez a legrégebbi, leginkább tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely manapság reménytelenül elavult. Ez abban áll, hogy a lemezt részben vagy egészben eltávolítják, és a csigolyák csatlakoztatása mozdulatlanná válik. Lehetőség van a korong vagy a mag cseréjére egy mű protézissel is. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Ezt a műtétet a középső kar idegsebésze végezheti el.

Hosszú gyógyulási időszak (több hét)

Ilyen módon eltávolíthatja az összes csigolyás sérvét

A műtét után a betegnek kórházban kell lennie, szigorú ágy pihenővel.

Nincs szükség drága felszerelésre

A gerinc izom-nyálkahártya készülékének nagy bemetszése és ezzel egyidejűleg megsemmisítése

A legalacsonyabb visszaesési arány (legfeljebb 3%)

Szükséges antibiotikumok kinevezése a műtét utáni időszakban

Manapság a nyílt discectomia rendkívül ritka; ezek általában gerinc sérülésekkel járó esetek. Egy ilyen művelet költsége 20 000 - 120 000 rubel.

A nyílt discectomia stádiumai. A sebész a hátsó bőrmetszésen keresztül fér hozzá a korong-sérvhez. Kattintson a képre a nagyításhoz

2. Mikrosebészeti technika

Bőr-szúrással egy szerszámot hoznak a kicsapódott csigolyáskoronghoz, és a korongszövet egy részét eltávolítják. Ez a művelet kiküszöböli a gerincvelő közötti csigolyák közötti sérv nyomását. A lemezhez kétféle módon férhet hozzá:

Mikro-sebészeti: a korong eltávolítását vakon végzik, ultrahanggal vagy röntgenfelügyelettel.

Endoszkópos: a sebész saját szemével irányítja a műtétet egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével.

A magszövet eltávolításának három módja van:

  • Lézer: az anyagot lézernyaláb elpárologtatja.
  • Plazma: hideg plazmát használnak a korong elpárologtatására, amely a tacnát 600 Celsius fokra melegíti.
  • A mechanikai módszert leggyakrabban endoszkópos technikával kombinálva alkalmazzák, amikor a látás irányítása alatt az elesett mag részeit folyadékárammal vagy speciális fogókkal manuálisan távolítják el..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A módszer előnyeihátrányok

Nagyon magasan képzett sebész és drága felszerelés szükséges

Nincs maradt kozmetikai hiba

A kezelés jelentős költsége (20 000 - 130 000 rubel.)

Az érzéstelenítés nem mindig szükséges, a helyi érzéstelenítés alatt végrehajtható.

Nem garantálja a gyógyulást 100% -ban (visszaesés lehetséges)

A lemezek közötti ízület továbbra is mozgatható, ami nem sérti a gerinc biomechanikáját

Nem minden sérv kezelhető így.

Rövid gyógyulási időszak (több nap); Ágy pihenés a műtét után nem szükséges

Manapság a csigolyák sérvének 90% -át mikrosebészeti technikával távolítják el..

A művelet elfogadása?

Ha a betegnek műtétet kínálnak a csigolyák közötti sérv eltávolítására, gondosan mérlegelnie kell az előnye és hátrányát a helyes döntés meghozatala érdekében..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A módszer előnyeihátrányok

A fájdalom szindróma okának, azaz a gerincvelő kompressziójának kiküszöbölése

A sebész bármilyen, akár kisebb hibája a beteget egész életre mélyen fogyatékossá teheti.

Azok számára, akiknek a műtét nem segített (kb. 10–12%), a konzervatív terápia határozottan nem fog segíteni, az ilyen betegeket a „reménytelen” kategóriába sorolják..

Az esetek 10% -ában a sebészek nem találnak sérvöt a korongban - a hátfájás nem mindig a korong kihúzódásának eredménye.

Garancia az intervertebrális sérv visszaesése ellen ezen a lemezen

Nem befolyásolja a sérv megjelenésének okát, a műtét után előfordulhat, hogy egy másik lemezen található

A hosszan tartó (hónap) gyógyszeres kezelésnek nincs mellékhatása

Alacsonyabb általános kezelési költség

A kezelés teljes ára nagyon fontos. A műtét végül lényegesen alacsonyabb költségekbe kerül, mint a konzervatív kezelés. Az Egyesült Államokban erre az alkalomra mondják: "Van pénz - tablettákat vesz, nincs pénz - elvégzi a műveletet.

Ugyancsak kiemelkedő jelentőségű a terápiás módszer. A betegek áttekintése szerint a mikrosebészeti technikáknak előnye van. Az ok egyértelmű: kevesebb a gyógyulási periódus, nincs ágy pihenő, nincs szükség hosszú ideig feküdni a kórházban, nincs súlyos heg. És az intervenció (vagy annak hiánya) hatása azonnal látható.

összefoglalás

A műtét csak akkor szükséges, ha a konzervatív terápia lehetőségei teljesen kimerültek. Ha a gerinckorong sérvében van, forduljon képzett neurológushoz. És csak akkor, ha a jól megválasztott kezelés nem segít Önnek - fogadja el a műtétet.

Időközi csigolyás sérv műtétje: javallatok, fajták, gyógyulás utáni időszakban

Az ágyéki (lumbosacrális) gerinc sérv utána a leggyakoribb típusú csigolya-sérv. Az intervertebrális korong rostos gyűrűjének integritása megsértése külső vagy belső tényezőknek való kitettség miatt következik be. A külső tényezők magukban foglalják a különféle természetű sérüléseket, a belső sérüléseket - a betegség életkora vagy a fizikai aktivitás nem megfelelő eloszlása ​​miatt szerzett sérüléseket.

A korai szakaszban a klasszikus kezelési módszereket alkalmazzák: masszázs, kézi terápia, akupunktúra. A klasszikus technikától eltérően, az ágyéki gerinc sérvének műtéte egy kardinális lépés, amely elpusztítja a betegség okát. Műtét és rehabilitáció után a beteg normalizálódik.

Mikor kell műtét? Valójában a fájdalom nem az ágyéki sérv legrosszabb tünete. Ha a lábak fájdalmát a lábak gyengesége, érzés- és mozgásvesztés, csökkent vizelés vagy ürítés váltja fel, azonnal forduljon orvosához. Ebben az esetben csak műtét segíthet..

A műtét indikációi

A műtét indikációit két kategóriára lehet osztani: relatív és abszolút. Relatív indikációk akkor fordulnak elő, ha a konzervatív kezelés eredménye nincs. Ha a beteg állapota nem javul az orvos által meghatározott terápia után, akkor dönt a műtétről.

Abszolút indikációk a műtéthez:

  • A gerinces sérv kiválasztása. Amikor elválasztják, a pulpousos mag teljes mértékben kiesik. Kicsapódott sérv hatására az ideggyökerek összenyomódnak, és akut fájdalom szindróma lép fel. A hátból éles fájdalom kezdődik, és átjut a lábába. Műtét nélkül az elkülönített sérv bénuláshoz vezethet.
  • Az alsó végtagok érzékenységének elvesztése, a lábakat nehéz meghajolni és meghajolni. Ez az ágyéki sérv nagyon súlyos tünete, amely a parézis kezdetét jelzi - az idegrendszer működési zavara, amelyet az idegrostok károsodása okoz. Műtét nélkül a parézis az izomtömeg visszafordíthatatlan atrófiájához vezet csak egy hónappal a komplikáció első tünetei után.
  • Túl nagy a gerincközi sérv, amely az ideggyökerek végeit tömöríti. Az orvosok ezt a feltételt "ló farok szindróma" -nak hívják. A defekció és a vizelés zavart, férfiaknál merevedési zavart figyelnek meg. Orvosi beavatkozás hiányában a sérülések visszafordíthatatlanná válnak.

Sebészeti módszerek

A műtéti beavatkozás módját a klinika lehetőségei, az orvosi indikációk és a beteg kívánságai alapján választják meg. Jelenleg a műveleteket a következő módszerekkel hajtják végre:

  1. Laminectomy.
  2. Endoszkópia.
  3. Microdisectomy.
  4. Lézeres kezelés.
  5. Hydroplasty.
  6. Fontos idegpusztítás.

Laminectomy

A „laminectomia” kifejezés két latin szó kombinálásakor merült fel: lamina (lemez) és ektome (metszés).

A laminectomia egy radikális módszer, amelyet bonyolult patológiák és nagy daganatok jelenlétében használnak. Az eljárás lényege a módszer nevében rejlik: kimetszik a csontszövetből és eltávolítják az ágyéki sérvét, valamint a korongtöredéket. Ennek eredményeként az ideget megkönnyíti a nyomás, és a fájdalom szindróma eltűnik.

Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük egy-három órán keresztül. Egyes esetekben a gerinctárcsa deformált és eltávolított részeit implantátummal cserélik. A dekompressziós laminectomiaval párhuzamosan gerinc artrodesis elvégezhető - egy „natív” csont graft beültetése, amelyet magától a betegtől kölcsönöz. Az implantált transzplantáció „elindítja” a természetes csontszövet növekedésének folyamatát.

A laminectomia után a betegnek két órán keresztül speciális (posztoperatív) osztályon kell tartózkodnia. Ebben a szakaszban a személy állapotát ellenőrzik az érzéstelenítés leküzdésének folyamatában. Ezután a beteget átviszik a kórház megfelelő részlegére, és gyógyszeres terápiát írnak elő: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. Egy-két hét után az ember korlátozott fizikai aktivitással kezdhet dolgozni.

Endoszkópia

Az endoszkópia egy modern módszer, amelyet az endoszkóp megközelíthetőségének területén elhelyezkedő kis képződmények eltávolítására használnak. A használat oka a klasszikus farmakológiai kezelési eredmények hiánya. Azokban a lágy szövetekben, amelyek alatt a lumbosakrális sérv van, szúrást végeznek. Az endoszkóp segítségével végzett punkcióval a megsemmisült csigolyáskorong részecskéit eltávolítják.

Az endoszkópia egyik jelentős előnye a gerinccsatorna külső oldalának manipulálása. A munkacsövet egy szakember felügyelete alatt vezetjük be, aki egy röntgengépen figyeli a folyamatot. Így a gerinccsatorna károsodásának valószínűsége nullára csökken. A környező szövet integritása enyhén zavart..

Endoszkópia típusai:

  • Hideg plazma nukleoplasztika - a cellulózmag megolvadása elektróddal.
  • Chemonukleolízis - a pulpousos mag cseppfolyósítása olyan gyógyszerekkel, amelyeket lyukasztott tűen keresztül vezetnek be.

Microdisectomy

A mikrodiskektómiával végzett sebészeti kezelés egy operációs mikroszkóp használatát foglalja magában. Kisebb bemetszés után a sebész mikroszturális eszköz segítségével minimális sérüléssel eltávolíthat egy korongtöredéket. Ebben az esetben a mikroszkóp használata optimális láthatóságot biztosít. A belső hegek és tapadások megjelenésének megelőzése érdekében egy speciális gélt vezetünk be a metszésbe.

A mikrodiskektómia feladata a korong részecskéinek vagy a teljes korongnak a eltávolítása a környező szövetek minimális károsodásával. A módszer az intervertebrális sérv kezelésére szolgáló „aranyszabvány” -hoz tartozik.

A mikrotiszkektómiát számítógépes tomográfiával vagy MRI-vel történő vizsgálat után írják elő. A mikrosebészeti technikák alkalmazása a rehabilitációs időszakot több hétről több napra csökkentheti. Közvetlenül a műtét után a fájdalom gyorsan csökken.

Lézer párologtatás

Az ágyéki sérv lézeres eltávolítása akkor lehetséges, ha a lemezt nem elválasztják (egy részét elválasztják). Ez a legkímélőbb módszer a folyadék „megszárítása” egy deformált korongban. Maga az eljárás több szakaszból áll:

  1. A bőr szúrása.
  2. Tű behelyezése a lemezbe.
  3. Bevezetés a lézerszál tűbe.
  4. Energiahatás.
  5. Konvertálja a folyadékokat gőzzé.

A lézer „párolgása” miatt a folyadék eltávolításra kerül, a sérv csökken és kiszárad. Így az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomás csökken, és a fájdalom visszaszorul. A lézeres módszer előnyei között megtalálható a hegesedés teljes hiánya, a minimális rehabilitációs időszak és a gyors gyógyulás. A lézer műtét korlátozások nélkül, a gerinc több szegmensében is elvégezhető. Egy másik pozitív szempont: az eljárás rövid időtartama (kb. Egy óra).

A lézeres kezelés mellett az orvosok a klasszikus kezelés alkalmazását javasolják. Komplex terápia: masszázs, akupunktúra, fizioterápia segítségével tartós pozitív hatást lehet elérni. A fizikoterápia lehetővé teszi az izomkeret kialakítását és megakadályozza a visszaesést és a degeneratív változásokat a gerinc más részein.

Lézeres helyreállítás

Az orvostudományban a lézer pusztító és regeneráló tulajdonságait is felhasználják. A manipuláció során a lemezt besugárzzák és melegítik egy lézersugárral. Hő hatására beindulnak a porcszövet természetes helyreállítási mechanizmusai. A feltörekvő új sejtek kitöltik a csontszövet repedéseit és helyreállítják a korong szerkezetét.

Hydroplasty

Hidroplasztikát írnak elő azokban az esetekben, amikor szükség van egy kis csigolyák (66 mm-ig) sérv eltávolítására. A technikát nem lehet elvégezni, ha nagy sérv van észlelve, a daganatok rákos gyanúja, a rostos gyűrű integritásának megsértése, fertőzés.

A módszer lényege, hogy a sérült fragmentumokat fiziológiás sóoldattal kimosják a korong üregéből. A folyadék nyomás alatt kerül a testbe. A hidroplasztika garantálja a tapadások és hegek hiányát. A minimális invazivitás több napra csökkenti a gyógyulási időszakot.

Fontos idegpusztítás

aspektusos rhizotomia (vagy az arcidegek megsemmisítése)

Ez a módszer az arc- (csigolyák) ízületekben található fájdalomreceptorok inaktiválását foglalja magában. Bizonyított a műtét magas hatékonysága a fájdalom eltávolításában..

A fázisos szindróma jelenlétének megerősítése érdekében intézkedéseket tesznek az idegvégződések blokkolására. Ha a blokád pozitív eredményt eredményez (a fájdalom szindróma eltávolítása), akkor döntenek az arcidegek megsemmisítésének megvalósíthatóságáról. Helyi érzéstelenítés során egy rádiófrekvenciás szondát szúrással szúrnak be egy idegbe, és deaktiválják a fájdalom receptorokat. Rádiófrekvenciás expozíciós idő - 2 perc. Manipulációs idő - 30 perc.

Fontos! A műtét csak a teljes gyógyulás első lépése. A rehabilitáció jelentős szerepet játszik - az egészség helyreállítását célzó intézkedések összessége.

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszak több szakaszból áll:

  • Posztoperatív időszak - körülbelül két hét.
  • Késői stádium - akár 2 hónapig a műtét után.
  • Rendszeres karbantartó kezelés - az életre.

A rehabilitáció fő feladata az, hogy teljes mértékben megszabaduljon a visszamaradt neurológiai reakciók okozta fájdalomtól. Az események során a fizikai és biomechanikai mutatók stabilizálódnak, helyreáll a végtagok mozgása és erősödik az izomtónus. A kvalitatív gyógyulást csak rehabilitológus irányítása alatt lehet elérni.

Rehabilitációs intézkedések:

  1. Gyakorlati terápia. Szükség van egy sor speciális gyakorlatra, amelyek célja a hátizmok erősítése és a gerinc mozgékonyságának folytatása.
  2. Élettani eljárások.
  3. Farmakológiai készítmények elfogadása. A műtét utáni időszakban fájdalomcsillapítókat írnak elő, majd - gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a szövődmények előfordulását.
  4. Szanatóriumi kezelés.

A rehabilitációs program megválasztását befolyásoló tényezők:

  • Élettani jellemzők: egyéb betegségek jelenléte, életkor, a preoperatív időszak időtartama.
  • A műtét típusa. Ha laminectomia esetén a szomszédos csigolyák hat hónapon belül megolvadnak, akkor a minimálisan invazív módszerek alkalmazását követő gyógyulási idő rövid idő alatt megtörténik.

A rehabilitáció célja a normál életmód fokozatos visszatérése egy szakember irányítása alatt. Csak orvos készíthet egyedi programot, amely lehetővé teszi a fizikai aktivitás fokozatos emelkedését az elfogadható szintre.

Posztoperatív időszak

A műtét után két héten belül a betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie fizikai állapotát, és feltétlenül viselnie kell fűzőt egy szigorúan meghatározott ideig.

Tiltott:

  1. Ül. A beteget egy gurney-n mozgatják.
  2. Emelje meg 3 kg-nál többet.
  3. Ne hajtson végre fűző viselését.
  4. Öngyógyítást.
  5. Viseljen fűzőt, napi három óránál hosszabb ideig.

A testnek elegendő mennyiségű elemet kell kapnia a helyreállításhoz: nyomelemeket, fehérjéket, állati zsírokat. Fontos megérteni, hogy ebben az időszakban a rossz szokások akadályozhatják a normális élet folytatását.

Korlátozások a késői helyreállítási szakaszban:

  • Nem lehet egy pózban sokáig. 4 óránként 20 percig fekvő helyzetben kell lennie.
  • Elfogadhatatlan rázás, egyensúlyvesztés, hirtelen mozdulatokkal vagy zuhanással. A szállításban eltöltött időt korlátozni kell. Annak érdekében, hogy véletlenül ne csússzon az utcán, vigyáznia kell a kényelmes cipőre.
  • Ne emeljen fel 5-8 kg-nál többet. A terhelés pontos határértékei megmutathatják az orvosot.
  • Semmilyen esetben nem utasíthatja el a fűzőt. Viselési idő - napi 4 óra.

Videó: orvosi gyakorlatok gerincműtét után

Működési költség

A műtét költsége a klinikától és a műtéti beavatkozás módjától függ. Az ár nagyobb mértékben a klinika helyétől függ. Ha a tartományban a hagyományos művelet ára 10-20 ezer rubelt tartalmaz, akkor Moszkvában a költség 50-100 ezer rubeltől kezdődik. Hozzávetőleges árszint Oroszországban:

  1. Laminectomia - 12-125 ezer rubel.
  2. Microdisectomia - 12-155 ezer rubel.
  3. Endoszkópia - 12-85 ezer rubel.
  4. Fontos idegpusztítás - 16-125 ezer rubel.

Az ágyéki sérv ingyenesen kivethető egy állami klinikán a kötelező egészségbiztosítás felhasználásával. Ingyenes orvosi ellátás igénybevételéhez vegye fel a kapcsolatot a lakóhely klinikájával. A klinikai orvos felírja a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat, amelyeket követően kórházba irányítja.

Betegek véleménye

Jachtkikötő:

5 évig küzdöttem az ágyéki gerinc sérvével. Változatos sikerrel harcolt: a kézi terápia csak átmeneti hatással volt. A manuális terápiára vonatkozó pozitív visszajelzés igaz: a jó neurológus-kézikönyv sokat tud tenni, ám ez nem garantálja a visszaesés hiányát. Amikor rendszeres fájdalomroham alatt egy gyomorban vitték kórházba, az orvosok ítéletet hoztak: Szükségem van műtétre.

Hozzárendelt mikrodisektómia. Mit is mondjak? Az epidurális érzéstelenítés alatt műtétet végeztünk, a rehabilitációs időszakot a lehető legrövidebb időn belül tartottuk. Két év telt el, és még mindig nem értem, miért szenvedtem ilyen hosszú ideig sérvvel, de nem volt rögtön műtét..

András:

A 4.-5. Lemezen 10x10x12 mm méretű sérv volt. Először járt neurológusnál három évvel ezelőtt. Megkezdődött a konzervatív kezelés, amely nem hozta a várt eredményeket. A gyógyszerek hatására a fájdalom enyhült, de nagyon gyorsan visszatért. Egyszer csak leestem, és nem tudtam felkelni egyedül. Műtétet kellett mennem.

Szó szerint a műtét utáni napon úgy éreztem, hogy a fájdalom eltűnt. Elkezdett elvégezni az ajánlott gyakorlatokat, és érezte, hogy visszatér az életébe. Fontos: semmiképpen ne bonyolítsa le az előírt gyakorlatokat, csak az orvos által ajánlott feladatokat hajtsa végre.

Szerető:

Most 35 éves vagyok, a második gyermekem születése után a lábfájdalom zavarni kezdett. Elmentem a klinikára és elvégeztem az MRI-t. Két ágyéki sérvöt találtak, kórházba engedtek és eltávolították a fájdalom szindrómát, mivel már nem tudtam járni önállóan. A mentesítés idején a fájdalom enyhült, de még mindig pihentem. Masszírozó terapeutakat, nagyanyákat és gyógyítókat kezdtem el, míg végül eljuttam az Idegsebészeti Intézetbe..

A műtétet lézerrel hajtottuk végre. Másnap a műtét után felálltam. Minden órában sétálni kellett 5 percig. Hétfőn üzemeltették, csütörtökön már hazament. Alsó sor: kiváló állapotban, az izom nem húzódik, a láb engedelmeskedik. Azt tanácsolom mindenkinek, hogy ne habozzon a műtéttel.

Mikor kell sérvített lemezt működtetni

Olvassa el

Annyira szörnyű az intervertebrális korong megsérülése, mint azt egy MRI-ben levonják? Mikor érdemes ezt a diagnózist orvoshoz rohanni, és miért ne félje meg a diagnózis eltávolításáról, az „orvos Péternek” mondta az orvos doktor Amir Merzhoyev, a doktor, a multidiszciplináris klinika idegsebésze Pirogova N. I..

- Amir Muratovich, van egy vélemény, hogy mióta elérhetővé vált a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat, a gerincproblémákra nagy figyelmet fordítottak. Azt mondják, hogy amikor MRI nem volt, az emberek nem tudtak egy sérv létezéséről, és békében éltek, kezelés nélkül és műtét nélkül.

- Az MRI technológia forradalmasította a gerincbetegségek diagnosztizálását. A probléma az, hogy a betegek gyakran orvos ajánlása nélkül fordulnak ehhez a diagnosztikai módszerhez, és pánikba esnek, ha sérvét fedeznek fel. Valójában szinte minden betegnél, különösen 30 évnél idősebbeknél van - némelyiknek kifejezett, másokban a fejlődés kezdeti stádiumában van. Nehéz olyan személyt megtalálni, aki sérv, kiálló vagy stenosis nélkül lenne. De ezek az MRI változások véletlenszerű lelet lehetnek, és ne félj tőle. Konzultáljon orvosával annak megállapításához, hogy a hátfájást valóban a gerincváltozások okozzák-e, és hogy megértse, hogy kell-e valamit tenni a sérvvel. És már következtetéseket von le az MRI és a panaszok során azonosított változások összehasonlításával. Mivel az MRI bruttó morfológiai változásokat mutathat, ám ezek nem zavarják az embert. És megtörténik, apró változásokkal és viszonylag egészséges csigolyákkorongokkal elviselhetetlen fájdalom sújt. Ezenkívül előfordul, hogy a beteg panaszkodik a hátfájásra, sérvöket észlelnek az MRI-n, de kiderül, hogy ezek egyáltalán nem okoznak fájdalmat. Úgy gondolják, hogy az esetek 90% -ában a hátfájás jóindulatú jelenség, ha kizárjuk azokat a súlyos betegségeket, amelyek oka lehet. 6 hét alatt ez a fájdalom fokozatosan elmúlik, vagy csökken a konzervatív kezelés eredményeként..

Korábban, amikor még nem volt MRI, más diagnosztikai módszereket alkalmaztak - akár kevésbé pontosak, akár fájdalmasak. És a kezelés más volt: a műtéti beavatkozások nagyon traumák voltak, súlyos komplikációkkal gazdagodtak, ezért ritkán hajtottak végre, ha nem volt más út.

- Miért jelennek meg néhány sérv a legaktívabb életkorban, míg mások megismerik létezésüket az öregséghez közelebb?

- Ez függ az ember általános aktivitásától, életmódjától, táplálkozásától és öröklődésétől. De így vagy úgy, ezek a természetes életkorral összefüggő változások mindenkit várnak, például a ráncok a bőrön vagy a szürke haj.

Van egy degeneratív kaszkád elmélete - sőt, ez az emberi öregedés elmélete: az évek során a csigolyák közötti korong elveszíti a nedvességet és degenerálódik. A folyamat első szakasza már 25-30 évvel kezdődik, és diszfunkcionálisnak nevezzük: általában az embert háti fájdalom zavarja, konzervatív kezelést írnak elő, a testmozgást kímélő rendszert, életmódváltozást.

30-40 éves korban általában a második szakasz lép fel - szegmentális instabilitás. És gyakrabban ebben az időben alakul ki a sérv. A korong tovább veszíti el a nedvességét, magassága csökken. Ebben az időszakban a gerinctestek közötti mobilitás megnövekszik, a gerinc rögzítő berendezés instabillá válik, a lemez belsejében lévő pulposos mag táplálkozása fokozatosan romlik, a környező rostos kapszula repedik és a korong tartalma a kapszulán túlnyúlik. Ez a sérv.

Az életkorral a degeneratív kaszkád harmadik stádiuma - a természetes restabilizáció - következik be. A szervezet durván szólva elindítja a gyógyulás mechanizmusát (sanogenezis), és maga a fájdalom is elmúlik. Sőt, egy sérv „kiszáradhat” - gyógyulhat és csökkenhet a mérete.

A problémákat minden egyes szakaszban a bizonyítékoktól függően oldják meg. Az egyiket neurológusok, csontkovácsok, osteopathák, rehabilitológusok, testterápiás orvosok segítik. Nincs más terápiás módszer, kivéve. Csak az idegseb segíthet nekik - akár gyakorlatilag fájdalommentes eljárásokkal, akár egynapos műtétekkel.

- Milyen tünetek sugallják, hogy az idegsebészhez kell fordulnia?

- A gerincvelősebészek a veszélyes súlyos tartós fájdalmat, az időszakos claudikációt, zsibbadást, a lábak és a karok érzésének elvesztését, a végtagok paresisát (bénulást), a fájdalom éles növekedését mozgásokkal és megnövekedett terheléssel, izom atrófiát, ínreflexek hiányát, a medencei szervek működését károsítják.

A probléma helyétől függően a tünetek különböző területeken jelentkezhetnek. Az ágyéki régióban - a hát alsó részén fellépő fájdalom, amely a lábhoz vagy a fenékhez vezet, esetleg zsibbadás és gyengeség érzése a lábakban. A nyaki fájdalom a fejben, a nyakon, a vállakon, a karokon a beteget szédülés, magas vérnyomás, fülzúgás és ujjak zsibbadása okozza. A mellkasi régióban - mellkasi fájdalom, néha szívproblémákkal tévesztették fel.

Neurológussal kell konzultálni, ha a konzervatív terápia nem segít megoldani ezeket a tüneteket 4-6, legfeljebb 8 héten belül, és a személy elfáradt a kezeléstől, valamint ha bizonyos fokális tünetek (karok, lábak gyengesége) jelentkeznek..

Az idegsebész minden esetben a beteg panaszának az MRI-nek való megfelelésére, a konzervatív terápia eredményére összpontosít, és dönt a műtéti hatásról.

- Azt mondják, hogy a sérv műtét akkor történik, ha elérte a 10 mm-t.

- A méretek nem számítanak. Még a 4 mm-es kicsi sérv is súlyos tüneteket okozhat, és egy konzervatív kezelés sem segít az embernek.

- A gerincfájdalmat mindig a sérv kialakulása okozza? És lehet-e megbirkózni a szelíd módszerekkel?

- A hátfájás gyakran nem kapcsolódik a sérvhez, ezeket spondylarthrosis okozza - a kis csigolyák közötti szövetekben bekövetkező változások. Ez természetes változás is, amely a háton koncentrálódó fájdalomhoz vezethet, amely a lábakra vagy a karjára sugárzik. Ha nem lehetséges konzervatív módon megbirkózni velük, akkor az idegsebész a röntgen ellenőrzése alatt megtalálja a fájdalom vezetőit - az érintett ízületet beidegző idegeket, és rádiófrekvenciás árammal dolgozza fel őket. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ez után gyakorlatilag nincs komplikáció, mert röntgenfelügyelet alatt és a beteg állandó visszajelzésével történik..

A diszkogén fájdalmakkal, amelyek megbízhatóan a koronggal kapcsolatos problémák miatt merültek fel a valódi sérv kialakulása előtt, egy kis műtétet végeznek, amelynek célja a korong dekompressziója - enyhíti a benne lévő nyomást és a fájdalomimpulzusokat végző idegvégződéseket rádiófrekvenciás árammal kezeli.

Ezen kívül vannak speciális szelektív blokádok, amelyek befolyásolják a fájdalomcsatornákat. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek azonnal enyhítik a fájdalmat, az eljárást röntgenfelügyelet alatt is végrehajtják. Ha egy idő után a probléma újra felmerül, rádiófrekvenciás expozíciót hajtanak végre. De gyakran előfordul, hogy a blokád után a fájdalom soha nem tér vissza.

- A gerincvelő idegsebészet forradalmát nemcsak az MRI, hanem az endovideo műtét is tette lehetővé, amely lehetővé teszi a pontos és nagy bemetszés nélküli műtétek elvégzését. De az emberek továbbra is félnek tőlük. Mi a különbség a modern gerincműtét és az évtizedekkel ezelőtt alkalmazott gyakorlat között??

- A modern idegsebészet célja, hogy a beteget a lehető leghatékonyabban enyhítse problémáitól minimális sebészeti beavatkozással. Endoszkópos vagy mikrosebészeti módszerekkel az idegsebész eltávolíthatja a sérvét vagy a dekompressziót gerinccsatorna-szűkülettel, megszabadítva az ideggyököt, és a láb vagy a kar fájdalma közvetlenül a műtét után elmúlik. Ha ez nem elég, például a degeneratív kaszkád progressziója a harmadik szakaszban nem vezet a gerinc természetes stabilizálódásához, inkább destabilizálja azt, műtétet végeznek a gerinc rögzítésére. Az indikációktól függően különböző rögzítési módszerek lehetséges..

Minél komolyabbak az emberek gerincproblémái, annál magasabbak a műtéti kezelési technológiák követelményei. Mondjuk, ha nincs mód a szelektív blokád problémájának kezelésére, akkor az ideget rádiófrekvenciás abláció segítségével „kikapcsolják”. Ha az idegsebész úgy látja, hogy ez a módszer sem enyhíti a beteget a fájdalomtól, akkor endoszkópos vagy mikrosebészeti beavatkozás ajánlott. Mikro-sebészeti - nyitott vagy perkután műtétek szintén különböznek, típusukat indikációk szerint használják. Amikor végrehajtják, a gerinchez való hozzáférést kis bemetszésen keresztül lehet elérni, és az optika (mikroszkóp) felügyelete alatt a sztenózis vagy sérv miatt megszorult gyökerek szabadulnak fel. Még kevésbé traumás - endoszkópos, segítségükkel át lehet menni egy 7-8 mm-es bemetszésen a gerinccsatorna mentén, és szükség esetén nem egyszerre, hanem több sérv eltávolítható..

A lényeg minden esetben az, hogy egy adott személy számára hatékony műtétet válasszon. Az új diagnosztikai képességeknek köszönhetően tudjuk, hol, mi és miért fáj, és az új technológiák biztonságosan megkönnyítik az embert a fájdalom okától a nagy pontosságú berendezések ellenőrzése alatt.

Intervertebrális sérvműtét: a kezelés módszerei és költsége

A gerincbetegségek gyakran részleges mozgékonysághoz, bonyolult esetekben bénuláshoz vezetnek.

A gerincoszlop betegségeinek oka leggyakrabban a túlzott fizikai erőfeszítés, vagy éppen ellenkezőleg, egy mozdulatlan életmód, amelyben az ember gyakran nem figyeli a testtartást és a testtartást, főleg hosszantartó ülés során..

A csigolyákban kialakuló pusztító folyamatok pusztulásához, a gerinc működésének károsodásához vezetnek.

A jogsértések gyakran fájdalomszindrómákhoz vezetnek, néha nagyon súlyosak. A műtéthez kell fordulnia.

Az egyik betegség, amelyet a műtéttel el lehet távolítani, a sérvû korong.

Mi az a csigolyakérv?

A csigolya-sérv egy gyakori gerincbetegség, amelyet a csípőkorong megsemmisítése jellemez. Ebben az esetben megfigyelhető a csípőmag kilövése, amely a csigolyák közötti rostos gyűrűből kilép..

Az intervertebrális korongok kóros fejlődése számos okból származhat: megnövekedett fizikai erőfeszítés, hosszabb tartózkodás az egyik helyzetben, a gerincoszlop görbülete és mások.

A leggyakoribb szegmens, amelyben a csigolyakérv kialakulhat, a lumbosacrális gerinc. A legkevésbé gyakori sérv a nyaki gerincben és ritkán a mellkasban. Az intervertebrális korong megsemmisítésének mértékétől és a sejtmag gerinctengelytől való eltérésétől függően a betegségnek a folyam különböző szakaszai lehetnek. A betegség súlyos menete műtétet igényel.

Milyen esetekben szükséges a gerinc-sérv eltávolításához műtét

A csigák közötti sérv nem mindig igényel műtéti beavatkozást. Bizonyos esetekben konzervatív kezelés segítségével megszüntetheti a betegség tüneteit és javíthatja az állapotot, amely magában foglalja gyógyszerek szedését, masszázst, terápiás gyakorlatokat. Ha azonban a konzervatív kezelés sikertelen, és a súlyos fájdalom továbbra is zavarja, akkor sérvműtét szükséges.

Ezenkívül a következő tényezők lehetnek oka a műtétnek:

  • megnövekedett végtag gyengeség és zsibbadás, érzésvesztés a lábakban, amely a konzervatív módszerekkel végzett kezelés után nem szűnik meg. A tünet a parézis jelenlétét jelzi, amelyben az idegrostok károsodása miatt idegrendszeri rendellenességek fordulnak elő;
  • a kicsimedence belső szerveinek működési zavara, amelyekben vizelési problémák vannak, székletürítés, károsodott nemi funkciók. Ez a jelenség leggyakrabban egy nagyon nagy sérv jelenlétére utal;
  • szakaszban elkülönített sérv, amikor pusztító pusztításon megy keresztül, és nekrotikus szegmenseket képez. Ebben az esetben a pulpuszos mag teljesen kiesik, ami az ideggyökerek tömörítéséhez vezet. Éles fájdalmak fordulnak elő.

Fontos! Ha az orvos műtést ír elő, ne utasítsa el, mivel az idegvégződések becsípése bénuláshoz vezethet. Ezenkívül, amikor a konzervatív kezelés nem segített, nincs más módja a fájdalomszindrómától való megszabadulásnak..

Műveletek típusai, végrehajtási technika, mindegyik hozzávetőleges költsége

Az a módszer, amelyet az orvos előírhat a csigolyák közötti sérv eltávolítására, a betegség lefolyásától és a beteg képességétől függ.

A csigolyák sérvét jelenleg a következő típusú műtéti beavatkozásnak vetik alá:

  • endoszkópia;
  • laminektómia;
  • lézeres kezelés;
  • microdisectomy;
  • arc idegi megsemmisítése;
  • hydroplastics.

A műtét lehetőségét leggyakrabban az orvos választja, egyes esetekben a beteg pénzügyi lehetőségei alapján dönthet.

Endoszkópia

A gerinces sérv eltávolításának modern módszere, amely lehetővé teszi az endoszkóp elérhetőségében található kis formációk eltávolítását. Ez a módszer magában foglalja a punkció elvégzését a sérv kialakulása alatt fekvő lágy szövetekben.

Ezen a lyukasztással a megsemmisített gerinctárcsa részecskéit eltávolítják. A munkacsövet egy szakember ellenőrzi egy röntgenmonitoron keresztül.

Ez a módszer lehetővé teszi a gerinccsatornával való érintkezés elkerülését, amely kiküszöböli a károsodás valószínűségét. A környező szövetek integritását gyakorlatilag nem sértjük meg, ami lehetővé teszi, hogy a módszert a legbiztonságosabbnak tulajdonítsuk.

Az endoszkópia kétféle módon végezhető el:

  • oly módon, hogy a pulpous magot cseppfolyósítják speciális gyógyszerekkel, amelyeket szúrással fecskendeznek be a tűbe (kemonukleolízis);
  • oly módon, hogy a cellulózmagot elektródával megolvasztják (hideg plazma nukleoplasztika).

A sérv eltávolításának ez a módja, beleértve a vizsgálatot és a kórházi tartózkodást, 70 ezer rubeltől vagy annál többet fizethet, a klinika kategóriájától függően.

Laminectomy

Ez a módszer radikális, biztosítja a csontszövet kimetszését, valamint a sérv eltávolítását, valamint a korong megsemmisített részletét vagy annak teljes ívét. Leggyakrabban ezt a módszert nagy sérvképződések és szövődmények jelenlétében használják..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Leggyakrabban nem tart tovább három óránál. Ha szükséges, akkor a korong eltávolított részét kicserélik egy orvosi implantátumra vagy egy donortól vett csont graftra. Egy ilyen transzplantáció hozzájárul a csontszövet természetes növekedéséhez a kóros régióban..

A laminectomia költsége 30 ezer és 50 ezer között változhat, attól függően, hogy milyen implantátumokat kell implantálni..

Videó: "Dekompressziós stabilizáló műtét a gerincvelő gerincén"

Az üzemeltetés előnyeihátrányok