A biszfoszfonátok

  • Ficamok

A rosszindulatú daganatok gyakran csontkárosodásokhoz vezetnek. Rendszerint áttétekről beszélünk - a tumorsejtek eltávolításáról az elsődleges lokalizáció helyéről és elterjedésükről a testben, új gócok megjelenésével..

A csontrák leggyakrabban áttétesíti az emlő- és prosztatarákot. A csont áttétek a vese-, pajzsmirigy- és a tüdő rosszindulatú daganatainak daganatos betegségei is lehetnek. A legnagyobb pusztulást a mielóma jellemzi. Annak megértése érdekében, hogy az áttétek hogyan hatnak a csontokra, először az egészséges csontszövetről beszélünk.

A csontszövet egy kötőszövet típusa. Az egész életben ciklikus változásokon megy keresztül - a csontképződést felszívódás váltja fel (a csontszövet megsemmisítése). Ezt a folyamatot átalakításnak hívják. Ez több szakaszban zajlik:

  • Reszorpciós. A csontszövetben oszteoklasztoknak nevezett speciális sejtek vannak. Legfontosabb szerepe olyan anyagok kiválasztása, amelyek elpusztítják a csont ásványi vázát, és erózióhoz vezetnek. Normál időben ezek a sejtek alvó állapotban vannak, de a rezorpció fázisában az oszteoblasztok elődeinek előállított speciális molekulákkal aktiválódnak, és elkezdenek elvégezni a munkájukat.
  • Inverzió. Ebben a fázisban a mononukleáris sejtek eltávolítják az összes elpusztult szövetet, felkészítve a helyet a rekonstrukcióra.
  • Felépülés. A csont ásványi mátrixának helyreállítása más sejtek - oszteoblasztok - hatására következik be, amelyek a csont mátrixot alkotó szerves anyagokat szintetizálják.
  • Nyugalmi állapot. Nyugalomban a csontszövet nem mutat sejtes aktivitást, vagy minimálisan mutatja azt. Az alapvető biokémiai folyamatok „várnak” egy új felújítási ciklusra.

A csontmetasztázisok kialakulásának fõ pontja az átalakulás folyamatának megsértése. A rákos sejtek olyan anyagokat választanak ki, amelyek stimulálják mind az osteoklasztokat, mind az osteoblastokat. Így reszorpció következik be, és ugyanakkor rendellenes csontnövekedés is..
A csont áttétek fő megnyilvánulásai a következők:

  • Fájdalom.
  • Kóros törések, amelyek súlyos mechanikai stressz nélkül fordulnak elő.
  • A gerincvelő kompressziója, amelyet az ideggyökereknek a patológiás törés eredményeként kialakuló daganatos tömegek vagy csonttöredékek általi összenyomása okozhat.
  • A hiperkalcémia a vér kalciumszintjének emelkedése, amelyben kóros tünetek komplexe alakul ki, például intoxikáció vagy a véralvadási rendszer megsértése esetén. Egyes esetekben a hiperkalcémia végzetes lehet..

A csontos áttétek kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve a daganatellenes expozíciós módszereket, például kemoterápiát, célzott terápiát, sugárterápiát, palliatív műtétet. A kórokozói kezelés részeként biszfoszfonátokat alkalmaznak..

Biszfoszfonátok csontkárosodáshoz

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a csont anyagcserét. Kémiai szerkezetükben hasonlítanak a természetes szervetlen foszfátokhoz. Magas affinitással rendelkeznek a kalciumionokkal szemben, amelyek miatt mélyen behatolnak a csontszövetbe.

Hatásuk mechanizmusának alapja az oszteoklasztok fejlődésének és életvitelének gátlása, amely egyszerre több módon valósul meg:

  • Közvetlen hatással van az osteoclastokra, így elveszítik képességüket a csontszövet felszívódásához vagy akár elpusztulnak.
  • Törvény az osteoclast prekurzor sejtekről, gátolja azok fejlődését és differenciálódását.
  • Hatással vannak az osteoblasztokra, amelyek miatt csökken az osteoclast-stimuláló faktor termelése.

Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a biszfoszfonátok csökkentik a daganatok térfogatát. Miért történik ez, nem teljesen világos. Feltételezzük, hogy a reszorpció csökkenése miatt a tumor nem kap elegendő növekedési faktorot és citokineket, amelyek a csontszövetben vannak..

A bisfoszfonátok osztályozása

Az orvosi gyakorlatban 8 biszfoszfonátvegyületet használnak, amelyeket a kémiai szerkezettől függően három csoportra osztanak:

  • Nitrogénmentes biszfoszfonátok. Ezek első generációs gyógyszerek. Ide tartoznak a klodronát, a tiludronát és az etidronát.
  • Nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. Ezek második generációs gyógyszerek. Ide tartozik a pamidronát, a risedronát és az alendronát.
  • És végül az utolsó, harmadik generációs drogok. Ezek aminocsoportot tartalmazó biszfoszfonátok. Ide tartoznak a zoledronsav és az ibandronát..

Clodronate

A klodronát az első generációs biszfoszfonátokra utal. Orális formában és intravénás infúzióhoz is kapható. A szájon át történő beadás hátránya a gyomorból való rossz felszívódás.

Pamidronate

A pamidronát egy második generációs biszfoszfonát gyógyszer. Az elsőtől abban különbözik, hogy a képletben egy nitrogénatomot tartalmaz. Ennek köszönhetően elnyomhatja az oszteoklasztokban a fehérjék átrendeződésének folyamatát, ami végül apoptózissal okozza a halálukat. Ezt a gyógyszert osteolytikus áttétek kezelésére alkalmazzák, amelyek jellemzőek a myeloma multiplexre és az emlőrákra..

Használatának problémája az, hogy a hiperkalcémia kezelésében a maximális hatékonyság érdekében nagy dózisú gyógyszert kell kinevezni. Ezt azonban az emésztőrendszer toxikus hatásainak magas kockázata kíséri. Ezen túlmenően a pamindronát hatékonysága csökken a PTHrP vérkeringésű betegeknél (egy olyan protein, amely az osteolysis során képződik).

A pamidronátot intravénás infúzióban kell beadni. Az egyszeri adag 60-90 mg. Az infúzió időtartama 4 óra. A gyógyszert háromhetente használják..

ibandronate

Az ibandronát a biszfoszfonátok harmadik generációjához tartozik, és már tartalmaz 2 nitrogénmolekulát. Hatékonyabb magas PTHrP-tartalmú betegekben, kevesebb szövődményt okoz és nephrotoxicitást mutat. 4 hétenként egyszer alkalmazzák 15 perces intravénás infúzió formájában.

Zoledronsav

A zoledronsav harmadik generációs gyógyszer. 2 nitrogénatomot tartalmaz, amelyek ellentétes helyzetben vannak. Ez a szerkezeti jellemző lehetővé teszi nemcsak anti-osteolytic hatás kifejtését, hanem negatívan befolyásolja magát a rosszindulatú daganatot is. Különösen a zoledronsavnak van antiangiogén hatása, gátolja az endotél sejtek növekedését, ezáltal zavarja a neoplazma vérellátását, ami gátolja annak növekedését.

A gyógyszert intravénásán adják be 4 mg dózisban. Az infúzió 15 percig tart. Az alkalmazás sokfélesége - 3-4 hetente egyszer. A kezelési periódusban a D-vitamint és a kalciumot kell átvenni a tranziens hypocalcaemia kockázata miatt.

A biszfoszfonátok felhasználása csont áttétekben

A biszfoszfonátok csontok áttéteiben történő felhasználása a kezelés standardjává vált. Az ilyen gyógyszerek kb. 2-3 évig hatásosak, és a rezisztencia kialakulása után a denosumab célzott terápiára váltják.

A kezelést a csont áttétek röntgen vizsgálatokkal történő meghatározása után kezdik meg. A szcintigráfia az osteolytikus áttétek kimutatására nem megfelelő.

A biszfoszfonátok alkalmazása osteoporosisban

Az oszteoporózis egy krónikus betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése jellemez. Ennek eredményeként csökken a csontsűrűség, és növekszik a kóros törések kockázata. Ez a patológia gyakrabban fordul elő nőkben menopauza alatt, de az idősebb férfiaknál is előfordul..

A betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve egy speciális étrendet és fizioterápiás gyakorlatokat. A farmakoterápiát olyan betegekben is alkalmazzák, akiknél nagy a kockázata kóros törések kialakulásának. A gyógyszerek megakadályozzák a csontvesztést, ami klinikai vizsgálatokban is történt. Ebben a tekintetben a leghatékonyabbak az alendronát, a zoledronsav és a risedronsav.

Hiperkalcémia és bisfoszfonátok

A közelmúltban a hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a vérben) volt a csontáttétek egyik leggyakoribb életveszélyes szövődménye. A huszadik század végén az áttétes emlőrákban szenvedő betegek kb. 20% -a hasonlított ehhez a betegséghez. A biszfoszfonátok használata miatt azonban az ilyen szövődmények gyakorisága jelentősen csökkent.

A hiperkalcémia kialakulásának két mechanizmusa van:

  1. Az első azon a tényen alapul, hogy a csont áttétek osteolízishez vezetnek, amelynek során a megsemmisített csontszövetből származó kalcium bekerül a véráramba. Ez az út mielóma és emlőrák metasztázisokkal valósul meg..
  2. A második mechanizmus nem kapcsolódik a csont áttétekhez, de megvalósul a kalcium felszívódásának stimulálása révén, mellékpajzsmirigyhormon-szerű fehérjék hatására, amelyeket a csonton kívüli tumor gócok választhatnak el.

A hiperkalcémia károsodott vesefunkcióhoz vezet, amely sok folyadékot enged a vizeletbe. Ennek eredményeként kiszáradás következik be, a vesefunkció még tovább romlik, a kalcium nem ürül ki, és a helyzet ördögi ciklusban zárul le..

A klinikai képen az alábbi tünetek figyelhetők meg:

  • Szív- és érrendszeri rendellenességek - csökkent nyomás, ritmuszavarok és más szívbetegségek.
  • A gyomor-bélrendszer megsértése - hányinger és hányás, étvágytalanság, pankreatitisz.
  • Sérült tudat, letargia, sztopor és akár kóma.

A hiperkalcémia kezelésének fő elemei a folyadékpótlás, a kalcium fokozott kiválasztódása és a csontok által a tumor általi felszívódás gátlása. Az utolsó pillanatban irányul a biszfoszfonátok hatása. Jelenleg azt javasolják, hogy írják fel minden olyan betegre, akinél csonttani áttétek vannak..

A biszfoszfonátok alkalmazásának mellékhatásai

A biszfoszfonátokkal végzett kezelés során a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

  • Diszpeptikus tünetek - émelygés, hasi fájdalom, puffadás.
  • A testhőmérséklet emelkedése izomfájdalommal együtt.
  • Átmeneti hypocalcaemia - a vér kalciumszintjének csökkenése.
  • fejfájás.
  • Viszkető bőr.
  • Kiütés.
  • A vér megjelenése a vizeletben.

Meglehetősen ritka, de ugyanakkor súlyos szövődmény az állkapocs aszeptikus osteonecrosisa. Leggyakrabban fogászati ​​eljárások után fordul elő. Ebben a tekintetben a biszfoszfonátokkal történő kezelés megkezdését javasoljuk a szájüreg tisztításáig és a nyálkahártya gyógyulásához.

Bonefos ® (Bonefos ®)

Hatóanyag:

Tartalom

Farmakológiai csoport

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

Szerkezet

A kapszulák1 sapka.
hatóanyag:
dinátrium-klodronát-tetrahidrát500 mg
(ekvivalens vízmentes dinátrium-klodronáttal - 400 mg)
segédanyagok: talkum - 22,8 mg; kalcium-sztearát - 2,85 mg; szilícium-dioxid, vízmentes kolloid - 2,85 mg; laktóz-monohidrát - 41,5 mg.
kapszula: piros vas-oxid festék - 0,008%, sárga vas-oxid festék - 0,008%, titán-dioxid - 2%, zselatin - 100% -ig
fekete tinta: sellak - 24-27%, etanol - 23-26%, izopropanol - 1-3%, propilénglikol - 3-7%, butanol - 1-3%, ammónium-hidroxid - 1-2%, kálium-hidroxid - 0, 05–0,1%, fekete vas-oxid (E172) - 24–28%; tisztított víz - 13–18%
Koncentrátum oldatos injekcióhoz1 ml
hatóanyag:
dinátrium-klodronát-tetrahidrát75 mg
(ekvivalens vízmentes dinátrium-klodronáttal - 60 mg)
segédanyagok: nátrium-hidroxid pH 5-ig; injekcióhoz való víz - 1 ml-ig

Az adagolási forma leírása

Kemény zselatin kapszula halványsárga; fekete sapka „BONEFOS” feliratú tinta.

Kapszula tartalma - Szinte fehér, részben szemcsés por.

Átlátszó, színtelen, látható részecskék nélkül, oldat.

gyógyszerészeti hatás

Gyógyszerhatástani

A klodronsav a biszfoszfonátok csoportjába tartozik, és a természetes pirofoszfát analógja. A bisfoszfonátok nagy affinitással rendelkeznek a csontszövet ásványi alkotóelemeihez. A klodronsav fő hatásmechanizmusa az osteoclast aktivitás csökkentése és az általuk közvetített csontreszorpció csökkentése..

A klodronsav azon képességét, hogy gátolja az ember csontfelszívódását, szövettani, kinetikai és biokémiai vizsgálatokkal igazolják. Ennek a folyamatnak a pontos mechanizmusa azonban nem teljesen ismert. A klodronsav gátolja az oszteoklasztok aktivitását, csökkentve a kalcium koncentrációját a vérszérumban, valamint a kalcium és a hidroxi-prolin kiválasztását a vizeletben. Az in vitro biszfoszfonátok gátolják a kalcium-foszfát kicsapódását, gátolják annak hidroxiapatitdá történő átalakulását, késleltetik az apatit kristályok aggregációját nagyobb kristályokká és lassítják ezen kristályok oldódását. Amikor a klodronsavat monoterápiában olyan mennyiségben alkalmazzák, hogy megakadályozzák a csontfelszívódást, az emberek normális csont mineralizációjára gyakorolt ​​hatást nem figyelték meg. Emlőrákban és multiplex mielómában szenvedő betegekben a csonttörések valószínűségének csökkenését figyelték meg. A klodronsav csökkenti a csont áttétek előfordulását az elsődleges emlőrákban. Műtéti mellrákban szenvedő betegeknél a klodronsav csontok áttéteinek megelőzésére történő használata szintén csökkentette a mortalitást.

farmakokinetikája

A klodronsav felszívódása a gyomor-bélrendszerben gyorsan megtörténik, körülbelül 2%. Cmax A szérumban a gyógyszer egy adagjának bevétele után 30 perc elteltével érhető el A klodronsav kifejezett affinitása a kalciumhoz és más kétértékű kationokhoz köszönhetően a klodronsav felszívódása jelentősen csökken, ha a gyógyszert étellel vagy kétértékű kationokat tartalmazó gyógyszerekkel veszik. Ha a klodronsavat egy órán belül étkezés előtt veszik be, a relatív biohasznosulás 91%, 30 perc alatt 69% (a biohasznosulás csökkenése nem statisztikailag szignifikáns). A klodronsav felszívódásának jelentős ingadozásait a gyomor-bél traktusban is megfigyelték, különféle betegek között és ugyanabban a betegben. Annak ellenére, hogy a felszívódási sebesség jelentős ingadozást mutat ugyanabban a betegben, a klodronsavval történő hosszabb kezelés során kapott mennyiség állandó marad.

A klodronsav nem kötődik plazmafehérjékhez. Vd - 20-50 l.

A klodronsav kiválasztását a vérszérumból két fázis jellemzi: a T-eloszlási szakasz1/2 körülbelül 2 óra, és az eliminációs szakasz, amely nagyon lassan halad tovább, mivel a klodronsav erősen kötődik a csontszövethez. A klodronsav főleg a vesékben ürül ki. Körülbelül 80% -ot a vizeletben határoznak meg a gyógyszer bevétele után néhány napon belül. A csontszövettel kapcsolatos klodronsav (az abszorbeált adag kb. 20% -a) lassabban ürül ki a testből. A vese clearance a plazma clearance kb. 75% -a.

A beteg jellemzői

Nincs kifejezett kapcsolat a klodronsav plazmakoncentrációja és a terápiás hatás vagy a mellékhatások között. A gyógyszer farmakokinetikai profilja nem függ a kortól, a gyógyszer anyagcseréjétől vagy a funkcionális rendellenességektől, kivéve a veseelégtelenséget, amely csökkenti a klodronsav renalis clearance-ét.

A Bonefos ® gyógyszer indikációi

Minden adagolási forma számára

malignus hiperkalcémia.

Ezenkívül kapszulákhoz is

csontok malignus daganatainak osteolytikus metasztázisai és myeloma (multiplex myeloma).

Ellenjavallatok

Minden adagolási forma esetében:

túlérzékenység a klodronsavval, más biszfoszfonátokkal vagy a gyógyszert alkotó bármely egyéb összetevővel szemben;

egyidejű kezelés más biszfoszfonátokkal;

súlyos (terminális) veseelégtelenség (a Cl creatinine ® kapszula 46,36 mg laktózt tartalmaz).

Terhesség és szoptatás

Nem ismert, hogy a klodronsav átjut-e az emberek placentájában, és vajon a gyógyszer magzati károsodást okoz-e, vagy befolyásolhatja-e az emberi reproduktív funkciót. Megállapítást nyert, hogy az állatokban a klodronsav átjut a placenta gáton.

Nem ismert, hogy a klodronsav átjut-e az anyatejbe..

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatás a hasmenés, amely általában enyhe formában jelentkezik, és leggyakrabban akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert nagy adagokban alkalmazzák..

Hasonló reakciók figyelhetők meg mind a gyógyszer szájon át történő beadásakor, mind intravénás alkalmazás esetén, bár ezek előfordulásának gyakorisága eltérő lehet. Az adatok a szervrendszerek MedDRA szerinti osztályozása alapján kerülnek bemutatásra (a szabályozási tevékenységek orvosi szókincse). A Bonefos ® korábban ismert mellékhatásait és egyéb feltételeit figyelembe kell venni. A mellékhatások gyakoriságát a következőképpen határozzák meg: gyakran (≥1% és szérum lúgos foszfatáz (metasztázisos betegekben az alkalikus foszfatáz szintje szintén emelkedhet a májban és a csontokban előforduló áttétek miatt).

Az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, hányinger, hányás (általában enyhe formában).

A májból és az eperendszerből: gyakran - a megnövekedett transzaminázok általában a normál határokon belül vannak; ritkán - a transzaminázok kétszeres növekedése a normához képest, károsodott májműködés nélkül.

A bőr és annak függelékei: ritkán - túlérzékenységi reakciók, amelyek bőrreakciók formájában jelentkeznek.

A gyógyszer forgalomba hozatala utáni használata során jelentett mellékhatások

A látószervek oldaláról: uveitis előfordulása a Bonefos ® gyógyszert kapó betegeknél. Kötőhártya-gyulladás, epiziszkleritisz, szkleritisz más biszfoszfonátokkal végzett kezelés során. A kötőhártyagyulladás előfordulását csak egy olyan betegnél figyelték meg, akik a Bonefos ® gyógyszert egyidejűleg vették egy másik biszfoszfonáttal. A Bonefos ®-kezelés alatt nem találták meg episzcleritisz és scleritisz eseteit.

A légzőrendszerből: bronchiális asztmában szenvedő betegek esetén, fokozott érzékenységgel az acetil-szalicilsavval szemben, légzési rendellenesség, bronchospasmus.

A vese és a húgyúti oldalról: károsodott vesefunkció (megnövekedett szérum kreatinin és proteinuria), súlyos veseelégtelenség, különösen nagy dózisú klodronsav gyors iv. Beadása után.

Veseelégtelenség egyes esetei, ideértve a halálos, különösen, ha NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazzák, leggyakrabban a diklofenakkal.

Izom-csontrendszer és kötőszövet oldaláról: elszigetelt állkapocs-osteonecrosis kialakulásáról szóló beszámolók, elsősorban azoknál a betegeknél, akik korábban kezeltek aminobiszfoszfonátokkal, például zoledronsavval és pamidronsavval. A Bonefos-ot szedő betegekben a csontok, ízületek és / vagy izmok súlyos fájdalmáról számoltak be. Az ilyen beszámolók azonban ritkán fordultak elő, és randomizált klinikai vizsgálatok szerint a Bonefos ® -ot szedő betegek és a placebo csoport betegei között nem volt különbség ezen események előfordulásának gyakoriságában..

Hasonló tünetek a Bonefos szedésének megkezdése után néhány napon vagy néhány hónapon belül kialakultak.

Más biszfoszfonátok forgalomba hozatala utáni felhasználása során az alábbi mellékhatásokról számoltak be: a combcsont atipikus padlótörése és a combcsont-diafízis törése. A Bonefos ®-kezelés során ezeket a mellékhatásokat nem figyelték meg..

Kölcsönhatás

Egyéb biszfoszfonátokkal történő egyidejű alkalmazás ellenjavallt. Bizonyítékok állnak fenn kapcsolatban a klodronsav beadása és a károsodott vesefunkció között az NSAID-k, leggyakrabban a diklofenak felírásakor. A hypocalcaemia nagy valószínűsége miatt óvatosan kell eljárni, ha a klodronsavat aminoglikozidokkal írják fel..

Beszámoltak arról, hogy az ösztramusztin és a klodronsav egyidejű alkalmazása a vérszérumban az estramustin koncentrációjának 80% -ra történő emelkedéséhez vezet.

A klodronsav kevésbé oldódó komplexeket képez kétértékű kationokkal (például Ca 2+ és Fe 2+), ezért a Bonefos ® kapszulákban nem ajánlott kétértékű kationokat tartalmazó ételekkel vagy gyógyszerekkel (például antacidokkal vagy vaskészítményekkel) egyidejűleg bevenni, és nem szabad adjon iv gyógyszert egyidejűleg kétértékű kationokat tartalmazó gyógyszerekkel (például Ringer-oldat), ami a klodronsav biohasznosulásának csökkenéséhez vezethet.

Adagolás és adminisztráció

A kapszulák Belül. A kapszulákat rágás nélkül kell lenyelni.

Ajánlott napi 1600 mg adag beadása reggel egyszer, éhgyomorra, egy pohár vízzel. A gyógyszer bevétele után a betegnek egy órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől, az ivástól (a normál víz kivételével) és a többi gyógyszer szedésétől.

Ha 1600 mg-nál nagyobb napi adagot ír fel, azt két részre kell osztani. Az adag első részét (1600 mg) a fentiek szerint kell bevenni. Az adag második részét, amely meghaladja az 1600 mg-ot, étkezés között, 2 órával étkezés után vagy 1 órával étkezés, ivás (az általános víz kivételével) és más gyógyszerek bevétele előtt kell bevenni..

A Bonefos ® gyógyszer nem szedhető tejjel, étellel, valamint kalciumot vagy más kétértékű kationokat tartalmazó készítményekkel, mivel ezek mindegyike megzavarja a klodronsav felszívódását..

Hyperkalceemia rosszindulatú daganatok miatt. A gyógyszer ajánlott iv. Beadása. Orális alkalmazás esetén a Bonefos ® -ot szájon át, nagy kezdő adagban, 2400–3200 mg-ban kell felírni. A kezelésre adott egyéni választól függően, amikor a vér kalciumszintjét normális szintre csökkentik, az adagot fokozatosan 1600 mg-ra csökkentik..

A rosszindulatú daganatok okozta oszteolitikus csontváltozások hiperkalcémia nélkül. Az adagolást minden esetben külön-külön kell meghatározni. Az ajánlott kezdő adag 1600 mg / nap. A klinikai indikációk szerint ez maximálisan 3200 mg / nap lehet..

Veseelégtelenségben szenvedő betegek. A klodronát főleg a vesén keresztül ürül. Ezért veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésekor elővigyázatosság szükséges; ne vegye be a gyógyszert belsőleg, napi 1600 mg-ot meghaladó dózisban hosszú ideig.

A Bonefos ® adagját a következő ajánlásokkal összhangban kell csökkenteni: 50–80 ml / perc klór-kreatinin esetén az adag napi 1600 mg (az adag csökkentése nem ajánlott); 30–50 ml / perc sebességgel az adag 1200 mg / nap, 10–30 ml / perc sebességnél az adag 800 mg / nap; Cl-kreatininnal iv

IV. Infúzió (csak rövid távú kezelésre).

Infúziós oldat elkészítéséhez a szükséges adagot 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban oldjuk.

300 mg-os adagoláshoz: 1 ampulla tartalom. 5 ml-t fiziológiás sóoldattal (9 mg / ml nátrium-klorid) vagy 5% -os glükóz-oldattal (50 mg / ml) 500 ml-re hígítunk..

1500 mg-os adagoláshoz: 5 amper tartalom. 5 ml-t (összesen - 25 ml) 500 ml-re hígítunk fiziológiás sóoldattal (9 mg / ml nátrium-klorid) vagy 5% -os glükóz-oldattal (50 mg / ml)..

300 mg iv iv cseppként legalább napi 2 órán keresztül (legfeljebb 7 egymást követő napon), amíg el nem éri a vér szérum normál kalciumkoncentrációját (általában 5 napon belül megtörténik), vagy 1500 mg csepp egyszer 4 órán át A normokalcémia fenntartásának idejét jelentős egyéni különbségek jellemzik. Ha szükséges, ellenőrizze a vér kalciumszintjét, az infúziót meg lehet ismételni, vagy felírhatja a Bonefos ® gyógyszert.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek. Intravénás alkalmazás esetén az adagot a következő ajánlásokkal összhangban kell csökkenteni: 50–80 ml / perc klór-kreatinin esetén az adagot 25% -kal, 12–50 ml / perc klór-kreatinin – 25–50% -kal és Cl-val kell csökkenteni. kreatinin ® olyan veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén, akiknek kreatinin-Cl értéke 10 ml / perc alatt van, kivéve a funkcionális veseelégtelenséggel járó rövid távú terápiát, amelyet a szérum kalciumszint emelkedése okoz.

A hemodialízis előtt a Bonefos ® infúzió ajánlott adagja 300 mg; azon napokon, amikor nem végeznek hemodialízist, az adagot 50% -kal kell csökkenteni; a kezelés időtartama - legfeljebb 5 nap. Fontos megjegyezni, hogy peritoneális dialízissel a klodronsav rosszul ürül ki a szisztémás keringésből.

Idős kor. Nincs bizonyíték arra, hogy idős betegekben meg kellene változtatni a gyógyszer dózisát. A 65 évnél idősebb betegekben végzett klinikai vizsgálatokban nem voltak specifikus mellékhatások erre a betegcsoportra.

Overdose

Tünetek: iv. Nagy dózisú klodronsav adagolásakor számoltak be a szérum kreatinin koncentrációjának növekedéséről és a károsodott vesefunkcióról. Klodronsav nagy dózisának alkalmazásakor ilyen tünetekről nem számoltak be..

Kezelés: tüneti. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot kapjon, valamint ellenőrizni kell a vesefunkciót és a szérum kalciumszintet.

Különleges utasítások

A Bonefos ®-kezelés során gondoskodni kell arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot kapjon, valamint ellenőrizni kell a vese működését és a szérum kalcium koncentrációját. Ez különösen akkor fontos, ha a Bonefos-t iv infúzió formájában írják fel, valamint hiperkalcémia és veseelégtelenségben szenvedő betegek számára..

A Bonefos ® gyógyszer bevezetésekor / bevezetésekor az ajánlottnál lényegesen nagyobb adagokban súlyos károsodást okozhat a vesefunkció, különösen a túl magas infúziós sebességnél.

Jelentések vannak olyan állkapocs-osteonecrosis kialakulásáról, amely általában fogak kivonásával és / vagy helyi fertőzéssel (beleértve az osteomyelitis-t) társul, daganatellenes kezelést kapó betegekben, beleértve az iv. És az orális biszfoszfonátokat is. Ezen betegek közül sokan kemoterápiát vagy kortikoszteroidokat is kaptak..

Meg kell vitatni a biszfoszfonát-terápia előtti megelőző fogtisztítás szükségességét kockázati tényezőkkel (például rák, kemoterápia, sugárterápia, kortikoszteroidok, rossz szájhigiénés betegek); biszfoszfonátokkal kezelt betegeknél kerülni kell az invazív fogászati ​​eljárásokat.

A biszfoszfonátokkal történő osteoporosis hosszú távú kezelésének hátterében atipikus femorális törések és femorális diaphysis törések történtek. Ezek a törések tartalmaznak keresztirányú vagy keresztirányú ferde töréseket, amelyek a combcsont bármelyik részén előfordulhatnak a kis trochanter alatt és az epikondil felett. Ezek a törések kisebb sérülés következtében fordulhatnak elő, vagy egyáltalán nem társulnak sérüléshez. Néhány comb vagy ágyék fájdalommal küzdő betegnél a törések diagnosztikus jeleit észlelték a terhelés hátterében néhány héttel vagy hónappal a combcsont teljes törése előtt. A törések általában kétoldalak voltak, ezért meg kell vizsgálni az ellenkező combot olyan bisfoszfonáttal kezelt betegeknél, akiknél már femoralis diaphysis törés történt. Ezeket a töréseket a lassú fúzió jellemzi..

A feltételezett atipikus combcsonttöréssel szenvedő betegek vizsgálatát a biszfoszfonátokkal történő kezelés megszakítása előtt, az előnyök és kockázatok egyedi értékelésének alapján.

A biszfoszfonát kezelésben részesülő betegeket figyelmeztetni kell a comb, az ágyék vagy a csípőízület fájdalmának bejelentésére. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket szintén meg kell vizsgálni a nem teljes combcsont törés szempontjából..

A Bonefos ® gyógyszer használatakor nem fordultak elő atipikus alsó mechanikus femorális törések és femorális diaphysis törések..

Az infúziós oldat koncentrátumának más gyógyszerekkel vagy injekciós oldatokkal való kompatibilitását nem vizsgálták.

A gyógyszert csak az "Adagolás és alkalmazás" című szakaszban szereplő ajánlásoknak megfelelően kell hígítani és alkalmazni..

Befolyás a járművek vezetésére és a gépek irányítására. Nem vizsgálták.

Kiadási forma

Kapszulák, 400 mg. 100 sapka. egy műanyag palackban. 1 fl. kartondobozba helyezve.

Koncentrátum oldatos injekcióhoz, 300 mg / 5 ml (60 mg / ml). 5 ml színtelen üveg ampullákban. A karton kontúrtartalmával elválasztott 5 amper kartondobozba kerül.

Gyártó

Kapszulák, 400 mg: Bayer Oy, Finnország.

Koncentrátum oldathoz intravénás alkalmazásra: Ever Pharma Jena GmbH, Németország.

VT kiadója: Bayer Oy, Finnország.

További információkért és panaszokért kérjük, vegye fel a kapcsolatot a következő címmel: 107113, Moszkva, 3. Rybinskaya St., 18, bld..

Telefon: + 7 (495) 231-12-00; fax: +7 (495) 231-12-02.

www. bayerpharma. ru.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

A Bonefos ® gyógyszer tárolási feltételei

A gyermekektől elzárva tartandó.

A Bonefos ® gyógyszer felhasználhatósági ideje

oldatos koncentrátum intravénás alkalmazásra 60 mg / ml - 3 év.

400 mg kapszula - 5 év.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Biszfoszfonátok vásárlására

Biszfoszfonátok - árak és vélemények

A biszfoszfonátok ára jelentősen eltérő. A költség a gyógyszer gyártójától, az adagolási formula nevétől és összetételétől, az adag beadásának előírt gyakoriságától függ.

Használt bf minden korcsoportban a nők és a férfiak körében. A gyógyszerek eliminálják a hormonális terápiás gyógyszerekkel járó mellékhatásokat.

A gyógyszerek nem provokálják a szívbetegségek kialakulását, nem aktiválják a rosszindulatú daganatok növekedését.

A biszfoszfonátok ára nagyon eltérő. Az eredeti termékek drágábbak, mint a hivatalosan jóváhagyott generikus gyógyszerek, bár a szervezetre gyakorolt ​​pozitív hatásaik bebizonyosodtak, és a készítmények másolása esetén az oldalsó reakciók.

A zomet-biszfoszfonátok esetében az ár Oroszországban 10–14 ezer rubelt tartalmaz 4 mg-os injekciós üvegenként. Összehasonlításképpen: az aclast-analóg átlagosan 18 000 rubelt fizet, és ugyanabban az adagban a blaster alig haladja meg a 3000-et.

Számítsa ki a kezelés költségét

Annak ellenére, hogy a biszfoszfonátok ára eltérő, nehéz elkülöníteni a legelőnyösebb kezelést. Ugyanakkor általános tendencia van - sok beteg alacsonyabb adagolási gyakoriságú gyógyszereket választ, amikor Oroszországban kezelik.

Az ár meghatározó hatással van a biszfoszfonát gyógyszereinek megválasztására is. Izraelben történő kezelés során a betegek előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyeket hosszú ideig egyszer adnak be..

Míg a kezelt emberek többsége ezeket a gyógyszereket részesíti előnyben, alacsonyabb költséggel és gyakoribb beadással.

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok ára hasonló a rákos daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerekhez. Az orvos meghatározza az egyéni terápia menetét, amelynek megfelelően kiszámítja a költségeket. A kapcsolattartóval kapcsolatosan megtudhatja az izraeli kezelés pontos mértékét. Az Öntől kapott dokumentumok alapján klinikát választanak ki a javításra.

A kurzus előtti további tanulmányok, amelyeket a helyszínen átadnak, költségeiket szintén figyelembe veszik az eljárások teljes összegében. Közismert tény, hogy a biszfoszfonátok ára Izraelben, valamint a teljes kezelés során sokkal alacsonyabb, mint más európai országokban, beleértve Németországot és Ausztriát.

Az ülések hatékonysága azonban nem alacsonyabb, és bizonyos esetekben meghaladja az európai klinikák rehabilitációjának eredményeit.

Az eljárás elképzelése és annak elképzelése, hogy a biszfoszfonátok hogyan befolyásolják a testet, a betegek áttekintése teljes képet ad. A vélemény kialakításához elegendő az interneten speciális forrásokkal tanulmányozni őket:

„Az osteoporosis megelőzése érdekében kétszer ástak be egy zosterrel. Tetszett az eredmény. Nem mertem Oroszországban megvenni a gyógyszert, mivel sok hamisítás okoz komplikációkat. Ideális lehetőség egy speciális kurzus elutazása Izraelben. Az öröm természetesen nem olcsó, de biztos vagyok benne, hogy a pénz a helyes irányba ment. ”.

„A 2. típusú csont FCS-ét biszfoszfonátokkal kezeltük. Pontosabban: zolendronsav. Oroszországban a gyógyszert törölték, hivatkozva az alacsony kalciumszintre és arra a tényre, hogy a bf kimosja, elvékonyítja a csontokat. Ehelyett D-vitamin-vitaminokat és speciális táplálkozást írtak elő, D-dúsított csoporttal megerősítve.

Az egészségi állapotot súlyosan befolyásolta a lemondás, szörnyű fájdalmak jelentkeztek. De a legfontosabb dolog az, hogy a kalcium mutatók nem növekedtek, még ennél is alacsonyabbra estek. Konzultált az izraeli kezelésről. A közeljövőben megvizsgálásra és későbbi kezelésre fogok menni. Megismertem az állami klinikák betegeinek áttekintéseit - ezek lenyűgözőek.

Azt hiszem, javíthatom az egészségemet és javíthatom a jólémet ”.

„Zometa-t arra írták fel, hogy támogassa a testem myelomát. Nem éreztem nemkívánatos reakciókat, enyhe szédülés és émelygés volt egy édességnél.

A lényeg az, hogy ne térjen el a gyógyszer utasításaitól, igyon nagy mennyiségű vizet a beadás előtt, vegyen be kalciumtartalmú gyógyszereket. Legyen felkészült arra, hogy folyamatosan tesztelni fognak.

Ez normális, mivel lehetővé teszi, hogy megtudja a test reakcióját a gyógyszer beadásakor. A tanfolyam megkezdése után a helyzet stabilizálódott ”.

Maria. Új Urengoy

„Izraelbe biszfoszfonátokkal hetente 3 hetente csontritkulás kezelésére. A csont fájdalmak jelentősen csökkentek a gyógyszerek második használata után.

A veséket folyamatosan ellenőrizve - hogy volt-e negatív reakció a szervre - nem volt visszaesés. Az egyetlen dolog, amit észrevette, az volt, hogy fogai morzsolódni kezdtek. De ez kevésbé jelentős. Mint vad fájdalmak, amelyek éjszaka ébren tartanak.

Hálás vagyok a kezelő orvosnak és a magán egészségügyi központ teljes személyzetének ”.

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: gyógyszerek neve

Oleg Valentinovich, a legmagasabb kategóriájú reumatológus

Frissítés dátuma: 2020 február

Az oszteoporózis kezelésére a bisfoszfonátokat gyakran használják. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a csontsűrűség csökkentése, valamint a kalciumvesztés megakadályozása. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos által előírtak szerint szabad felhasználni, egyértelműen betartva az ajánlott kezelési rendet. A megfelelő kezelés lehetővé teszi a csontszövet rövid időn belüli helyreállítását..

Mik a biszfoszfonátok??

Biszfoszfonátok - a természetes kémiai vegyületek mesterséges helyettesítői, amelyek hozzájárulnak a csontok megerősödéséhez

A biszfoszfonátok olyan gyógyszercsoport, amelyeknek a célja a csontvesztés és a csonttömeg előrehaladásának csökkentése. Szerkezetükben hasonlítanak a természetes ásványi anyagokhoz, amelyek részt vesznek a csont anyagcserében. Biszfoszfonátok használata esetén csökken a csontok pusztulása..

Ezen gyógyszerek csoportja nemcsak az oszteoporózis kezelésére, hanem annak megelőzésére is alkalmas. Ezenkívül a gyógyszereket más patológiás folyamatok kezelésére is használják a csontszövetben. A biszfoszfonátokat 2 kategóriába soroljuk: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes.

A kibocsátás összetétele és formája

A gyógyszerek összetétele az osztálytól függ. A nitrogéntartalmú anyagok a következő komponenseket tartalmazzák:

  • Nátrium-alendronát. Célja a csontszövet anyagcseréjének korrekciója.
  • Zoledronsav. Onkológiai folyamatok kezelésére alkalmazzák, és megakadályozzák a csontpusztulást is.
  • Ibandronsav. Megakadályozza a hiperkalcémia kialakulását.
  • Nátrium-ibandronát. Célja a csontszövet pusztító folyamatainak megelőzése.

A nitrogénmentes biszfoszfonátok a következő anyagokat tartalmazzák:

  • Clodronate. Csont-áttétek kezelésére használják, és megelőzi a hiperkalcémiát is.
  • Etidronát. Malignus daganatok és Paget-kór kezelésére alkalmazzák.
  • Nátrium-tiludronát. Célja az mineralizáció és a csontok erősítése.

A bisfoszfonátokat tabletták formájában állítják elő orális beadásra és injekcióra.

Farmakológiai tulajdonságok

A bisfoszfonátok célja a csontváz állapotának stabilizálása patológiás folyamatokban, melyeket a csont ereje csökken..

A gyógyszerek segítik a kalcium és a foszfor visszatartását a csontokban, és megakadályozzák a vékonyodást. A hatásmechanizmust az osteoclastokra gyakorolt ​​hatás határozza meg. A bisfoszfonátok gátolják növekedését és elindítják az önpusztulást.

A bisfoszfonátokat a rák kezelésére használják. Gátolják az áttétek növekedését, és stabilizálják a beteg állapotát is. Rendszeres használat esetén a következő hatásokkal jár:

  • Hozzájárul a fájdalom megszüntetéséhez.
  • Az áttétek terjedésének megakadályozása.
  • Távolítsuk el a kalcémiát.

A gyógyszerek nem befolyásolják a szív- és érrendszert, és a betegek szinte mindig könnyen tolerálhatók..

Felhasználási javallatok

Az osteoporosis tünetei leggyakrabban nem jelennek meg, az emberek évekig élhetnek, nem gyanítva, hogy ezek a folyamatok a testükben zajlanak

A biszfoszfonátokat sok kóros állapotban alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

  • Csontritkulás.
  • Bármely típusú osteopenia.
  • Paget-kór.
  • Profilaktikai célokra, törések valószínűségével.
  • Csont áttétek kezelése és megelőzése.
  • Csökkent tünetek a rák csontkárosodásának kezdeti stádiumában.
  • Maguk a rosszindulatú daganatok kezelése.
  • Hipogonadizmus nőkben.

A biofoszfonátokat a legtöbb esetben a komplex kezelés részeként használják. Ez lehetővé teszi a legjobb eredmények elérését rövid idő alatt..

Ellenjavallatok és korlátozások

Az ellenjavallatok megléte az alkalmazott gyógyszertől függ, ezért a kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a használati útmutatót. Általános ellenjavallatok a következők:

  • Megnövekedett kalciumszint a szervezetben.
  • Túlérzékenység vagy egyéni intolerancia az alkotó anyagokkal szemben.
  • Terhesség bármikor és a szoptatás ideje alatt.
  • Súlyos májfunkció.
  • Gyomor- vagy nyombélfekély akut stádiumban.
  • Patológiák az emlőmirigyben.
  • Vérképződés kockázatával járó vérképzési rendszer betegségek.
  • Gyerekek 14 éves kor alatt.

Vesebetegségek esetén a gyógyszerek használata megengedett, de csak óvatosan. Bármely krónikus betegség esetén, valamint időskorban, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és gondosan ellenőriznie kell saját állapotát.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek használatakor a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

  • Allergiás reakciók.
  • Depressziós állapotok, alvászavarok.
  • Csökkenti a vérnyomást.
  • Szívritmuszavarok.
  • Hasi fájdalom.
  • Hányinger, hányás.
  • Izomgörcsök.
  • Csontok nekrózis.
  • Láz, hidegrázás (főleg injekcióval).

Mellékhatások esetén abba kell hagyni a gyógyszer használatát vagy csökkenteni kell annak adagját..

Kábítószer és alkohol kölcsönhatások

Az alkohol és a drogok leggyakrabban negatívan befolyásolják a testet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és alkohollal minden gyógyszerenként. Általánosak a következők:

  • Nem összeférhető más kalciumot tartalmazó injekciós gyógyszerekkel..
  • Az egyidejűleg alkalmazott NSAID-ok súlyosbítják a gyomorirritációt.
  • A ranitidin növeli a biszfoszfonátok felszívódását.
  • Az alkohol fokozza a test mérgező hatásait..

A terápia megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelőorvosot a további gyógyszerek szedéséről.

Overdose

Nagy adagok alkalmazásakor a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Hányinger, hányás.
  • Emésztőrendszeri rendellenességek hasmenéssel.
  • Fájdalom a gyomorban.
  • Fejfájás és szédülés.

Ha a túladagolás tünetei jelentkeznek, aktív szenet kell bevennie és abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

Utasítások osteoporosis kezelésére

A biszfoszfonát csoportba tartozó gyógyszerek szigorúan tilos önállóan történő bevétele. Csak a szakember választhatja ki a terápiás tervet és irányíthatja annak terápiáját. Ezek a gyógyszerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért ajánlott étkezés előtt történő felhasználásuk. Ne feledje, hogy a biszfoszfonátok negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktusot.

A legjobb hatékonyság érdekében a gyógyszereket kalciummal és D-vitaminnal együtt alkalmazzák. Az egyes gyógyszerek adagját egy szakember választja ki..

Figyelembe veszi az oszteoporózis stádiumát, a beteg életkorát és általános állapotát. Az adagolás a gyógyszer típusától is függ, mivel a hatóanyag-tartalom változhat benne..

Ezért nem lehet biztosan mondani, hogy mennyi gyógyszert kell bevenni.

A kalciumkészítményeket 3 órával a biszfoszfonátok használata után kell bevenni. A kezelés időtartama nem lehet túl hosszú, mivel ez jelentősen növeli a negatív hatások valószínűségét..

Ár és analógok

A biszfoszfonátok költségei 700 és 9000 rubel között változhatnak. Egy ilyen nagy különbség a gyógyszer összetételének és típusának köszönhető. A nitrogénmentes biszfoszfonátok olcsóbbak, mint a nitrogént tartalmazó biszfoszfonátok. A legnépszerűbb gyógyszer nitrogén nélkül a Klobir, átlagos költsége 3000 rubel. Az analógok a következő gyógyszerek:

Költségük kissé alacsonyabb, miközben a működés elve megegyezik. A nitrogéntartalmú készítmények között a Bondronat különleges kereslettel rendelkezik, ára 7000 rubel. Analógjai a következők:

Válasszon hasonló eszközt, csak szakember lehet. Az ellenjavallatok és a mellékhatások eltérőek lehetnek, ezért az öngyógyítás nem ajánlott.

A legjobb biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésére

Sok ember érdekli, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek melyik a jobb. Ezek közül a legnépszerűbbet az alábbiakban ismertetjük..

Az alendronát

Ne rágja vagy oldja fel a tablettákat

A készítmény hatóanyaga az alendronsav. Csak tabletta formában kapható..

Ennek a gyógyszernek az alkalmazása az egészséges csontszövet helyreállítására és kialakítására irányul, miközben szövettani szerkezete természetes marad. Hozzájárul a kalcium-foszfor anyagcserének szabályozásához. Emiatt növekszik az ásványianyag és a csontsűrűség.

Nemcsak osteoporosis, hanem Paget-kór kezelésére és a glükokortikoszteroidok elhúzódó alkalmazásának hátterében is alkalmazzák. A következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Túlérzékenység az összetevőkkel szemben.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Ha nem lehetséges függetlenül fenntartani ülő és egyenes testhelyzetet.

A gyógyszert a legtöbb esetben könnyen tolerálják, de a mellékhatások között zavarok lehetnek a gyomor-bél rendszer működésében, allergiás reakciók és fejfájások..

Az adagot egyénileg választják ki, a gyógyszer átlagos adagja napi 40 mg. Az átlagos költség 500 rubel.

Risedronatot

A gyógyszer tabletta formájában kapható. Ajánlott azoknak a nőknek, akiknek a test hormonális változásai által okozott csontritkulás szenved. A férfiak csökkentik a csonttörések esélyét.

Ajánlott egyidejűleg kalcium és D-vitamin bevétele.Ez a gyógyszer kezelése tilos terhes nők és 16 év alatti gyermekek számára.

Hatékonyan alkalmazzák az oszteoporózis megelőzésében. Ebben az esetben az adagolásnak minimálisnak kell lennie..

zoledronát

Elősegíti a csontszövet anyagcseréjét. Széles körben használják nemcsak az oszteoporózis kezelésére, hanem a rák kezelésére is.

A hatásmechanizmust még nem vizsgálták meg teljesen, de a vizsgálat eredményei megerősítették, hogy a zoledronsav növeli a csontok erejét és növeli azok mineralizációját. Áttétek kezelésében lehetséges egy pozitív terápiás hatás elérése viszonylag rövid idő alatt. Ellenjavallatok a következők:

  • Túlérzékenység és az egyéni intolerancia az alkotó komponensek iránt.
  • Súlyos veseelégtelenség.
  • Májelégtelenség.
  • Terhesség és szoptatás.

A mellékhatások felsorolása a gyógyszercsoport számára szokásos. Ha negatív tünetek jelentkeznek, a gyógyszert abba kell hagyni.

A gyógyszer beadható intramuszkulárisan, intravénásan és cseppként. Az intravénás alkalmazás növeli a mellékhatások, például hidegrázás és láz kockázatát..

Denosumab (Prolia)

Egyedülálló farmakokinetikájának köszönhetően a denosumabnak bizonyos előnyei vannak az oszteoporózis kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerekkel szemben.

A gyógyszer oldat formájában szabadul fel subcutan beadásra. A fellépés célja a pusztító folyamatok megállítása a csontszövetben. A gyógyszer magas abszorpciós fokú.

A gyógyszer célja a csontok szerkezetének helyreállítása, azok erősségének és mineralizációjának növelése. A nőknek menopauza alatt ajánlott az osteoporosis megelőzése. Megelőző célokra a lefolyás rövid, az adagolás minimális.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Tilos csak a magas vér kalciumtartalom és az összetevők egyedi intoleranciája esetén. Óvintézkedések megengedettek terhes és szoptató nők számára, gyermekkorban, valamint károsodott máj- és vesefunkciók esetén..

A mellékhatások rendkívül ritkák. A legtöbb esetben allergiás reakciókkal és a gyomor-bél traktus kisebb rendellenességeivel jelentkeznek. A gyógyszer abbahagyása után az összes mellékhatás önmagában megszűnik, és nem igényel további kezelést.

Teriparatide (Forsteo)

A mellékpajzsmirigy aminosav hormont tartalmazza. Célja a csontok és porc anyagcsere-folyamatainak normalizálása. Segít a kalcium- és foszforszint szabályozásában a csontszövetben. Felgyorsítja a foszfát eliminációját a vesében.

Ennek a gyógyszernek a használatakor fokozódik a csontok mineralizációja, amelynek eredményeként javul az erejük. Ezért a gyógyszert széles körben használják osteoporosis törések megelőzésére.

Tilos a készítmény onkológiai folyamatok jelenlétében, 18 éves kor alatt, csontok sugárterápiájában, terhesség és szoptatás idején történő használata..

Ha oszteoporózis hiányzik, akkor ezt a gyógyszert nem használják annak előfordulásának megelőzésére, mivel ez növeli a csontszarkóma kialakulásának valószínűségét.

Nem ajánlott D-vitamin készítménnyel együtt alkalmazni, az adagolás és az alkalmazás időtartama minden esetben külön-külön történik. A kezelési rendet a szakember választja ki az összes szükséges diagnosztikai intézkedés elvégzése után. Ha mellékhatások jelentkeznek, és a terápiás hatás hiányzik, a gyógyszert teljesen megszüntetik.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére: a gyógyszerek ára

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló bisfoszfonátok egyike azoknak a hatékony gyógyszereknek, amelyeket a betegség kifejlődésében és az azonosított csontfelbontási folyamatokban alkalmazott betegek megelőzésére használnak.

Az oszteoporózis meglehetősen gyakori a menopauza utáni nőkben. Ez a kalcium veszteség a csontokban..

A valós nemben terhesség után fordul elő, hormonális rendellenességekkel vagy inaktív életmóddal.

Ki van a veszélyben??

A következő emberek csoportjai vannak oszteoporózisnak kitéve:

  • miniatűr testépítő nők;
  • emberek, akik éhes gyermekkorban voltak;
  • nők, akiknek a szervezetben ösztrogénhiány van;
  • korai menopauza;
  • emberek, akiknél a D-vitamin hiányzik a szervezetben;
  • nők, akik szintetikus kortikoszteroidokat szednek.

Ha egy személy veszélyben van, akkor be kell vonni a betegség megelőzésébe.

Osteoporosis tünetei

A nők csontritkulása az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • fáradtság;
  • lábgörcsök;
  • felesleges plakk;
  • fájdalom a csontokban;
  • a körmök törékenysége;
  • tachycardia;
  • gerincferdülés;
  • csonttörések;
  • száraz bőr;
  • hajhullás, szürkület.

A kezelés felírása előtt a szakembernek meg kell határoznia a patológia okát. A helyes diagnosztizálás érdekében az orvos densitometriát végez, amely meghatározza a csontszövet sűrűségét.

Osteoporosis okai

Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő okait a nőkben:

  • az ösztrogén hiánya a szervezetben;
  • alkohollal való visszaélés
  • dohányzó;
  • elégtelen kalciumbevitel az élelmiszerekben;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoid hormonokkal;
  • örökletes hajlam;
  • krónikus bél patológia.

A szövődmények elkerülése érdekében időben el kell kezdeni az osteoporosis kezelését.

Biszfoszfonát kezelés

Osteoporosis biszfoszfonátokat írnak elő azoknak a betegeknek, akiknek nem szabad szedniük az ösztrogéneket. Hasonló hatásuk van..

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeket a gyógyszereket 3-5 évnél tovább nem lehet használni. Ezen idő elteltével alternatív gyógyszereket kell kiválasztani..

Ha a biszfoszfonátokkal végzett terápia kezdetén mellékhatások jelentkeznek, akkor azonnal abba kell hagynia.

Az oszteoporózisban szereplő bisfoszfonátok enyhíthetik a nők duzzanatát és fájdalmát. Két csoportra oszthatók: nitrogéntartalmú és nitrogén nélküli vegyületek.

Nitrogéntartalmú készítmények

A legnépszerűbb nitrogéntartalmú biszfoszfonát a zoledronát. Zoledronsavat tartalmaz, amely csökkenti a kóros csonttörés kockázatát..

Fontos! A gyógyszert csak a kezelõorvos szigorú felügyelete mellett szedik. Az öngyógyítás negatív következményekkel jár a beteg egészségére.

A zoledronát ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő, hörgő asztmában és szívbetegségben szenvedő nők esetén. Szigorúan tilos a betegeknek a terhesség és a szoptatás ideje alatt is..

A bondronátot ugyanolyan hatásos biszfoszfonátnak tekintik. Ide tartozik az ibandronsav, amely kiküszöböli a betegség kellemetlen jeleit. Gyakran vetik fel nőknek menopauza alatt. A gyógyszer hiperkalcémia esetén is hatékony..

A csont szerkezetének és szerkezetének helyreállítása segít az alendronsavnak.

A klodronsavat széles körben alkalmazzák a csontreszorpció inhibitoraként..

Nitrogénmentes biszfoszfonátok

Ha egy nő osteoporosisát onkológiai betegség okozza, akkor a szakorvos Xidiphone-t vagy Pleostat-ot ír fel.

A törésekre hajlamos, puha csontokkal a Tiludronát-ot kell bevenni. Segít növelni a csontsűrűséget..

A menopauza során a nők megengedhetik a nátrium-ibandronát alkalmazását. Kívánatos a menopauza hormonpótló terápiájaként használni.

A biszfoszfonátokkal történő hosszú távú kezelés szövődményei

A gyógyszer helytelen adagolása miatt jelentkező leggyakoribb mellékhatások között szerepelnek a következők:

  • kalciumhiány a testben;
  • csonthalál a rossz véráramlás miatt;
  • a test általános gyenge állapota;
  • hányinger;
  • kiütések a testben;
  • izom fájdalom
  • láz;
  • nyelőcső-erózió.

Érdemes figyelni az esetleges mellékhatásokra, és a túladagolás elkerülése érdekében alaposan tanulmányozza a biszfoszfonátok használati utasítását..

Az osteoporosis átfogó kezelése

A menopauza idején a nőknek egészséges életmódot kell tanúsítaniuk, fizikoterápiás gyakorlatokból álló sorozatot kell végezniük, amely erősíti az izmokat. A hosszú séta a friss levegőben pozitív hatással van a testre..

A kalciumot és a D-vitamint tartalmazó ételeket fel kell venni az étrendbe, ideértve a tojást, a vajat, a tejfölt és a májat. Túró, sajt és tejtermékek hasznosak lesznek..

Referenciaként! A kezelés során és a jövőben külön ortopéd matracot és párnát kell vásárolni. Az ágy nem lehet túl puha.

A nőnek abba kell hagynia a dohányzást, és teljes egészében abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat.

Az alendronát hatékony biszfoszfonát az osteoporosisban. A használati utasítás szerint egy tabletta mennyiségben kell inni reggel fél órával étkezés előtt egy pohár vízzel. A gyógyszer bevétele után nem lehet vízszintes helyzetben. Tilos a drogot éjszaka használni. Az alendronát ellenjavallt a betegeknél:

  • alacsony vér kalciumszint
  • vesék vagy nyelőcső patológiájával;
  • emberek, akiknek az alkatrészeikkel szembeni intolerancia jellemző.

Az osteoporosis standard biszfoszfonátja a Risendros 35. A betegek gyakran jól tolerálják, ezért nincs ellenjavallata. Kivétel az emberek, akik érzékenyek a drog komponenseire..

Az osteoporosisban szenvedő nők számára gyakran felírják a Pamyred vagy Pamifos gyógyszereket, amelyek erős hatóanyaga a Pamidronic sav. Havonta egyszer kell intravénásan beadni. A gyógyszer enyhe mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek gyorsan megszűnnek. Ezen gyógyszerek ára 2500 és 3000 rubel között mozog.

A betegség komplex kezelésére biszfoszfonátokat és D3-vitamint fognak felírni. A legnépszerűbbek a Fosavans és az Ostalon kalcium. Mindkettő alendronsavat és D3-vitamint tartalmaz..

A csontszerkezet javítása érdekében, miközben növeli a csonttömeget és erejét, az orvos Bivalos-t vagy Stromos-ot ír fel. A készítmények stroncium-ranelátot tartalmaznak, amely pozitív hatással van a porcra..

Ez a gyógyszer tilos az egyéni intoleranciában szenvedő, szívkoszorúér betegségben szenvedő, terhes nők és szoptatás ideje alatt.

Az ár 1500 és 2000 rubel között mozog.

Osteoporosisban szenvedő betegek számára, akiknél nagy a valószínűsége, hogy törések vannak, Ikszhev és Prolia készítményeket szánnak. Szubkután, havonta egyszer alkalmazzák. A következő reakciók mellékhatásokként jelentkezhetnek:

  • bőrkiütés;
  • fájdalom a végtagokban és az alsó háton;
  • szék zavarása.

A betegség megelőzése érdekében a nőknek Miacalcic-ot írnak fel. A hatóanyag a kalcitonin hormon. Fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és gátolja a csontpusztulást is..

Az oszteoporózis megelőzésére vagy kezelésére egyes szakértők homeopátiás gyógyszereket írnak fel. A legismertebbek a növekedés - a norma és az Osteobios. Hozzájárulnak a csontszövet anyagcseréjének javulásához, és növelik az ásványi csonttömeget..

Gyakran a betegek nemcsak a biszfoszfonáthoz veszik igénybe osteoporosisban, hanem a hagyományos orvosláshoz is. A kamilla tömörítésével megszabadulhat a fájdalomtól..

A gyógyító infúzió elkészítéséhez vegyen be egy pohár száraz alapanyagot és öntsön 500 ml vodkát. Ragaszkodjon a termékhez 3 napig, majd alkalmazza az érintett területet.

10–14 nap elteltével jelentős javulások tapasztalhatók..

Hatékony népi gyógyszer a vodka-infúzió. Használhatók kívül és belül is. Az infúzió elkészítéséhez vegyen be egy pohár diólevelet és öntsön 500 ml vodkát. Ragaszkodjon legalább 3 napig. Ital 1 evőkanál. Napi 1-3 alkalommal.

Betegek véleménye

A csontritkulást kezelő emberek többsége pozitív értékelést küld a biszfoszfonátokról a különféle orvosi fórumokon és helyszíneken..

Édesanyámnak diffúz, porosz oszteoporózist diagnosztizáltak és Phosmax-biszfoszfonát itatására írták fel, hogy csökkentsék a csontszövet és a stroncium renalatálja a Bivalux-ot, ami serkenti a szövet képződését. Egy idő után az anya állapota jelentősen javult.

A menopauza alatt osteoporosis fedezték fel bennem. A Pamyred segítségével kezelték. A gyógyszer vásárlása előtt megnéztem az interneten található értékeléseket és konzultáltam több orvossal. Aztán elkezdett venni. Jelentős javulásokat észleltek 2 hónap elteltével. A teljes kezelés során speciális diétát követtek, és reggel és este gyakoroltak.

Anastasia, 55 éves.

Biszfoszfonát tartalmú készítmények


admin 01:58 Biszfoszfonátokat tartalmazó gyógyszerek

A bisfoszfonát-alapú gyógyszerek multifunkcionális, hatékony gyógyszerek, amelyeket manapság nagyon nehéz túlbecsülni..

Az első eszköz a csontok pusztulásával és törékenységével járó betegségek kezelésében, normalizálják a kalcium-anyagcserét, eltávolítják a sókat a testből és megakadályozzák a szövetek kóros lerakódását, rák kezelésében használják, fájdalom és gyulladás enyhítésére szolgálnak..

A betegségek felsorolása, amelyekben a biszfoszfonát komplexek alkalmazását indokolják, a következők: osteoporosis, multiplex myeloma, osteochondrosis, arthritis, hypocalcaemia, primer hyperparathyreosis, hiányos osteogenesis stb..

A gyógyszerek biszfoszfonátokkal szembeni hatása azon a képességén alapszik, hogy elnyomják a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását. Szerkezetükben a biszfoszfonátok két foszfonátot tartalmaznak.

Az anyag aktív molekulája a csontszövet természetes intercelluláris komponensének szelektíven létrehozott közvetlen analógja. A biszfoszfonát molekula, amely részt vesz a csontszövet metabolizmusában, kombinálódik kalciumionokkal és beépül a csontszerkezetbe.

A felhalmozódó anyagok képezik a csontszövet erejét, megakadályozzák a törékeny csontokat és csökkentik a törések kockázatát..

Manapság a gyógyászatban a biszfoszfonátok több csoportja létezik, amelyek mindegyike számos betegség kezelésében hatékonynak bizonyult. Azt:

  • egyszerű biszfoszfonátok (első generáció);
  • amino-biszfoszfonátok (második generáció);
  • biszfoszfonát komplexeken alapuló krémek.

Médiapublikációk a biszfoszfonátokról

Az első generációs biszfoszfonátok közötti különbség a többi csoporthoz képest az, hogy nem tartalmaznak nitrogént (nitrogénmentes biszfoszfonátok). Ezeknek az anyagoknak a spektruma kissé szűkebb, mint a nitrogéné. Ennek ellenére ezeknek a gyógyszereknek a csontreszorpcióhoz kapcsolódó különféle betegségek kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas..

A következő gyógyszerek tartoznak a biszfoszfonátok első generációjához:

  • Tiludronát (Tiludronsav, Skelid). Paget-kór kezelésére javallt, gyermekkori osteoporosisban ellenjavallt;
  • Etidronát (etironsav, Didronel, Pleostat, Xidiphon). A leghatékonyabb a hiperkalcémia, néhány onkológiai betegség, Paget-kór esetén. Sikeresen alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében;
  • Klodronát (Clodronic sav, Bonefos, Sindronat, Klobir). Osteoporosis, hypocalcaemia kezelésére szolgál, megelőző intézkedésként a csontmetasztázisok kialakulásának megelőzésére egyes onkológiai betegségek esetén..

Az amino-biszfoszfonátok abban különböznek az előző csoporttól, hogy összetételükben nitrogént (nitrogén-biszfoszfonátokat) tartalmaznak. Szélesebb spektrumú aktivitást és nagy hatékonyságot jellemznek. A kategóriát a következő gyógyszerek képviselik:

  • Ibandronát (Bonviva, Bondronate). Hatékony csontritkulás, hypocalcaemia megelőzésére és kezelésére a csont malignus daganatainak metasztázisaival;
  • Alendronát (Strongos, Fosamax, Tevanat, Froza). Minden osteoporosis, hypocalcaemia, Paget-féle betegség esetén alkalmazható;
  • Risedronát (Risedronic Acid, Actonel, Rizendros, Rizarteva). Sikeresen alkalmazzák Paget-kór és minden típusú osteoporosis kezelésében;
  • Zoledronát (Aklast, Zometa). Szelektív hatással van a csontszövetre. Számos rosszindulatú daganat kialakulását kísérő hypocalcaemia esetén javallt, és csökkenti a törések kockázatát..

Refarm előadás a biszfoszfonátok felhasználásáról

A biszfoszfonát komplexeken alapuló készítmények közül ki kell emelni a krémeket és az aktív komponenssel rendelkező biszfoszfonát fogászati ​​elixíreket.

A tablettáktól, orális vagy injekciós oldatoktól eltérően, amelyek formájában a fenti gyógyszerek rendelkezésre állnak, a krémeknek nincs mellékhatása.

Hosszú ideig alkalmazhatók, ami fontos az oszteoporózis, az oszteokondrozis és az izom-csontrendszer más betegségeinek kezelésében. A gyógyszerek jelentős előnye a megfizethető költségek. A csoport képviselői között vannak a következők:

  • Aksinia krém. Javallt a kalcium anyagcseréjének normalizálására, a sók eltávolítására és a szövetekben való kóros lerakódásának megelőzésére, a fájdalom és gyulladás enyhítésére;
  • KSIKrem. Hatékony az oszteokondrozis, az oszteoporózis, az ízületi gyulladás komplex kezelésében, megakadályozza a kalcium-sók kristályosodását és lerakódását, enyhíti a fájdalmat, a gyulladást és az izomgörcsöt, szabályozza a kalcium anyagcserét;
  • krém "Sa-Vitaktiv". Osteoporosis és osteochondrosis komplex kezelésében javallt. Szabályozza a kalcium anyagcserét a sejtek szintjén, növeli a csontok ásványi sűrűségét, megakadályozza az oldhatatlan kalcium sók képződését, enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
  • "Xident" fogelxír. Védő réteget hoz létre és megakadályozza a fogszuvasodást. Erősíti a fogzománcot, enyhíti a gyulladást, eltávolítja a fogkőt, megakadályozza a lepedék képződését.

Az A. A. Nemzeti Orvostudományi Egyetem professzora Bogomolets Degtyareva L.V..

Bőrfoszfonátok krémmel történő újrafelújítása

Sportkrémek Visszakapcsolás biszfoszfonátokkal

Minden információ a Bonefos-ról a Pharmacy.ru oldalon


LEIRAS Bayer Oy Bayer Scheringa Pharma Oy Schering OY Finnország Csont-izomzat

Csontreszorpció inhibitor a csont áttéteknél

Engedje ki az űrlapokat

  • 10 - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás. 10 - buborékcsomagolás (6) - kartoncsomagolás. 100 - műanyag palackok (1) - kartondobozok. 5 ml - üveg ampullák (5) - kartonbetétek (1) - kartondobozok.

Az adagolási forma leírása

  • 1. számú kemény zselatin kapszula, világos sárga színű, „BONEFOS” felirattal; kapszula tartalma - fehér, részben szemcsés por. Koncentrátum az oldatos injekcióhoz átlátszó, színtelen, látható részecskék nélkül.

gyógyszerészeti hatás

Csontreszorpció inhibitor, biszfoszfonát. A klodronsav a biszfoszfonátok csoportjába tartozik, és a természetes pirofoszfát analógja. A bisfoszfonátok nagy affinitással rendelkeznek a csontszövet ásványi alkotóelemeihez.

A klodronsav fő hatásmechanizmusa az oszteoklasztok aktivitásának elnyomása és az általuk közvetített csontreszorpció csökkentése. A klodronsav azon képességét, hogy gátolja az ember csontfelszívódását, szövettani, kinetikai és biokémiai vizsgálatok igazolják.

Ennek a folyamatnak a pontos mechanizmusa azonban nem teljesen ismert. A klodronsav elnyomja az oszteoklasztok aktivitását, csökkenti a kalcium koncentrációját a vérszérumban, valamint a kalcium és a hidroxi-prolin kiválasztását a vizeletben.

Az in vitro biszfoszfonátok gátolják a kalcium-foszfát kicsapódását, gátolják annak hidroxiapatitdá történő átalakulását, késleltetik az apatit kristályok nagyobb kristályokké történő aggregálódását és lassítják ezen kristályok oldódását.

Amikor a klodronsavat monoterápiában olyan mennyiségben alkalmazzák, hogy megakadályozzák a csontfelszívódást, az emberek normális csont mineralizációjára gyakorolt ​​hatást nem figyelték meg. Emlőrákban és multiplex mielómában szenvedő betegekben a csonttörések valószínűségének csökkenését figyelték meg. A klodronsav csökkenti a csont áttétek előfordulását az elsődleges emlőrákban. A csontmetasztázisok megelőzésére működőképes emlőrákban szenvedő betegekben a mortalitás csökkenését is megfigyelték..

farmakokinetikája

Felszívódás A klodronsav felszívódása a gyomor-bélrendszerből gyorsan megtörténik, körülbelül 2%. A Cmax gyógyszer egyszeri adagjának orális beadása után a szérumban 30 perc elteltével érhető el.

A klodronsav kifejezett affinitása a kalciumhoz és más kétértékű kationokhoz köszönhetően a klodronsav felszívódása jelentősen csökken, ha a gyógyszert étellel vagy kétértékű kationokat tartalmazó gyógyszerekkel veszik.

Ha a klodronsavat étkezés előtt 1 órával vesszük be, a relatív biohasznosulás 91%, 30 perc alatt - 69% (a biohasznosulás csökkenése nem statisztikailag szignifikáns).

A klodronsav felszívódásának jelentős ingadozásait is megfigyelték a gastrointestinalis traktusból, mind a betegek között, mind ugyanabban a betegben. Annak ellenére, hogy a felszívódás jelentős ingadozást mutat ugyanabban a betegben, a klodronsavval történő tartós kezelés során kapott mennyiség állandó marad.

Eloszlás A klodronsav nem kötődik plazmafehérjékhez. A klodronsav erősen kötődik a csontokhoz.

Kiválasztás A klodronsav kiválasztása a vérszérumból két fázisból áll: egy eloszlási fázis a T1 / 2-vel körülbelül 2 órán keresztül, és egy eliminációs szakasz, amely nagyon lassan halad tovább, mivel a klodronsav erősen kötődik a csontszövethez. A klodronsav elsősorban a vesén keresztül választódik ki..

Körülbelül 80% -ot a vizeletben határoznak meg a gyógyszer bevétele után néhány napon belül. A csontszövettel kapcsolatos klodronsav (az abszorbeált adag kb. 20% -a) lassabban ürül ki a testből. A vese clearance a plazma clearance kb. 75% -a. Nincs egyértelmű kapcsolat a klodronsav plazmakoncentrációja és a terápiás hatás vagy a mellékhatások között. Farmakokinetika különleges klinikai esetekben. A gyógyszer farmakokinetikai profilja nem függ a kortól, a gyógyszer anyagcseréjétől vagy a funkcionális rendellenességektől, kivéve a veseelégtelenséget, amely csökkenti a klodronsav renalis clearance-ét.

Különleges körülmények

A Bonefos-kezelés alatt gondoskodni kell arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot kapjon. Ez különösen akkor fontos, ha a Bonefos-t iv infúzió formájában írják fel, valamint hiperkalcémia és veseelégtelenség esetén..

A Bonefos bevezetésekor / bevezetésekor az ajánlottnál lényegesen nagyobb adagokban súlyos vesekárosodást okozhat a vesék, különösen akkor, ha az infúziós sebesség túl magas. Gyermekgyógyászatban A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekek esetében nem igazolták.

Szerkezet

  • 1 sapka klodronát dinátrium-tetrahidrát 500 mg, beleértve dinátrium-klodronát vízmentes 400 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát, talkum, kalcium-sztearát, szilícium-dioxid, vízmentes kolloid.

A kapszula héjának összetétele: zselatin, titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid (E172), sárga vas-oxid (E172). 1 ml 1 amper dinátrium-klodronát-tetrahidrát 75 mg, 375 mg, beleértve:.

dinátrium-klodronát vízmentes 60 mg 300 mg Segédanyagok: nátrium-hidroxid, víz d / és.

A Bonefos javallatai

  • - a csontban lévő rosszindulatú daganatok osteolytikus metasztázisai; - mielóma (multiplex mieloma); - az elsődleges emlőrák csontáttéteinek kialakulásának megelőzése; - rosszindulatú daganatok okozta hypercalcaemia.

Bonefos ellenjavallatok

  • - terhesség; - laktációs időszak; - egyidejű kezelés más biszfoszfonátokkal; - gyermekek életkora (a klinikai tapasztalat hiánya miatt); - Túlérzékenység a klodronsavval, más biszfoszfonátokkal vagy a gyógyszert alkotó bármely egyéb összetevővel szemben. Óvatosan, a Bonefos®-t károsodott vesefunkciójú betegeknél kell alkalmazni..

A Bonefos mellékhatásai

  • Az emésztőrendszerből: kb. 10% - hányinger, hányás és hasmenés, általában enyhe formában (gyakrabban, ha a gyógyszert nagy adagokban használják); gyakran - az aminotranszferázok magasabb szintje általában a normál határokon belül van; ritkán - az aminotranszferázok szintjének a normál mutatónál kétszeresére növekedése, nem kíséretében a májműködés károsodása.

Az anyagcsere oldaláról: gyakran - tünetmentes hypocalcaemia, ritkán - hypocalcaemia, klinikai megnyilvánulásokkal együtt; az alkalikus foszfatáz koncentrációjának lehetséges változásai a szérumban. Metasztázisos betegekben az alkalikus foszfatáz szintje szintén emelkedhet, mivel a májban és a csontokban áttétek vannak.

Az endokrin rendszerből: a mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának növekedése a szérumban (általában a kalciumszint csökkenésével kombinálva). A légzőrendszerből: nagyon ritkán - bronchiális asztmában, acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenység esetén, légzési elégtelenséggel, hörgőgörcsrel.

Dermatológiai reakciók: ritkán - az allergiás reakcióknak megfelelő bőr manifesztációk, a klinikai kép szerint. A húgyúti rendszerből: ritkán - károsodott vesefunkció (megnövekedett szérum kreatinin és proteinuria), súlyos veseelégtelenség, főleg a klodronát gyors iv. Infúzió után nagy adagokban.

A mellékhatások megfigyelhetők mind a gyógyszer belsejében történő bevételekor, mind a bevezetőben / bevezetéskor, bár ezen reakciók előfordulásának gyakorisága változhat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Bizonyítékok állnak fenn kapcsolatban a klodronát és a károsodott vesefunkció között az NSAID-k, leggyakrabban a diklofenak felírásakor. A hypocalcaemia kialakulásának nagy valószínűsége miatt óvatosan kell eljárni, ha a klodronátot aminoglikozidokkal együtt írják fel..

Beszámoltak arról, hogy az ösztramusztin-foszfát és a klodronát együttes adása a vérszérumban az estramusztin-foszfát-koncentráció 80% -ra történő növekedéséhez vezet.

A klodronát kevésbé oldódó komplexeket képez kétértékű kationokkal, ezért kétértékű kationokat tartalmazó élelmiszerek vagy gyógyszerek, például antacidok vagy vaskészítmények egyidejű adagolása a klodronsav biohasznosulásának jelentős csökkenését eredményezi..

Gyógyszerkölcsönhatások Az infúziós oldat koncentrátumának más gyógyszerekkel vagy injekciós oldatokkal való kompatibilitását nem vizsgálták. A gyógyszert csak a megadott ajánlásoknak megfelelően szabad hígítani és alkalmazni..

Tárolási feltételek

A gyógyszerek állami nyilvántartása által nyújtott információk.

A Bonefos árai más városokban

Vásároljon Bonefos, Bonefos Szentpéterváron, Bonefos Novosibirskben, Bonefos Jekatyerinburgban, Bonefos Nizhny Novgorodban, Bonefos Kazanban, Bonefos Cseljabinszkban, Bonefos Omskban, Bonefos Szamarában, Bonefos in Rostov-on-Donos Bonefos Krasnoyarskban, Bonefos Permben, Bonefos Volgogradban, Bonefos Voronezsben, Bonefos Krasnodarban, Bonefos Szaratovban, Bonefos Tjumenben Megrendelés kézbesítése Moszkvában