Tabletta analógok Arthrosan
- Sérülések
Arthrosan (tabletta) Értékelés: 309
Gyártó: Pharmstandard (Oroszország)
Kiadási űrlapok:
- 7,5 mg tabletta, 20 db; Ár 163 rubeltől
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 243 rubeltől
Használati útmutató
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Az izületek gyulladásos és degeneratív betegségeire írják fel. 1 Arthrosan tabletta 7,5 mg vagy 15 mg meloxicamot tartalmaz.
Az Arthrosan gyógyszer analógjai
Az analóg olcsóbb 10 rubeltől.
Gyártó: Soteks (Oroszország)
Kiadási űrlapok:
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 153 rubeltől
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 243 rubeltől
Használati útmutató
Az Amelotex az orosz gyártású nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Tabletta formájában kapható, meloxicamot használnak hatóanyagként (lehetséges dózis 7,5-15 mg). Reumatoid artritisz, osteoarthrosis és ankyloos spondilitis kezelésére írják elő.
Az analóg olcsóbb 9 rubeltől.
Gyártó: Veropharm (Oroszország)
Kiadási űrlapok:
- Tab. 15 mg, 20 db; Ár 154 rubeltől
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 243 rubeltől
Használati útmutató
A Bi-xicam tabletta formájában felszívódó nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, meloxicam alapján, 7,5 vagy 15 mg dózisban. A fájdalommal járó degeneratív ízületi betegségek kezelésére írják elő.
Az analóg drágább, 23 rubeltől.
Termelő: Polfarma (Lengyelország)
Kiadási űrlapok:
- 7,5 mg tabletta, 20 db; Ár 186 rubeltől
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 243 rubeltől
Használati útmutató
A Mirlox szisztémás hatású lengyel gyulladáscsökkentő gyógyszer. A fő hatóanyag a meloxicam legalább 7,5 mg dózisban. Osteoarthrosis, rheumatoid arthritis és ankylosing spondylitis tüneti kezelésére írják elő.
Az analóg drágább, 76 rubeltől.
Gyártó: Makiz-Pharma (Oroszország)
Kiadási űrlapok:
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 239 rubeltől
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 243 rubeltől
Használati útmutató
A meloxicam egy szisztémás hatású orosz reumaellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az artritisz, az osteoarthritis és más gyulladásos ízületi betegségek esetén felírható.
Az analóg drágább, 107 rubeltől.
Producer: Nobel Ilach Sanayi Ve Tijaret A.Sh. (Pulyka)
Kiadási űrlapok:
- Tab. 7,5 mg, 10 db; Ár 270 rubeltől
- Tab. 7,5 mg, 30 db; Ár 397 rubeltől
Használati útmutató
Török nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, meloxicam alapján 7,5 mg tablettánként. Használható artrózis, osteoarthritis, degeneratív ízületi betegségek, rheumatoid arthritis.
Az analóg olcsóbb 95 rubeltől.
Termelő: Medokemi (Ciprus)
Kiadási űrlapok:
- 15 mg tabletta, 20 db; Ár 68 rubeltől
- Tab. 7,5 mg, 30 db; Ár 397 rubeltől
Használati útmutató
Olcsóbb és olcsóbb Amelotex analóg, ugyanazon hatóanyag alapján. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Javallatok és ellenjavallatok szerint nem különbözik jelentősen.
Az analóg olcsóbb 88 rubeltől.
Gyártó: Synthesis (Oroszország)
Kiadási űrlapok:
- Tab. 7,5 mg, 20 db; Ár 75 rubeltől
- Tab. 15 mg, 20 db; Ár 104 rubeltől
Használati útmutató
Medokemi (Ciprus) Az Amelotex olcsóbb és olcsóbb analógja, ugyanazon hatóanyag alapján. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Javallatok és ellenjavallatok szerint nem különbözik jelentősen.
Az analóg olcsóbb 82 rubeltől.
Gyártó: tisztázni kell
Kiadási űrlapok:
- Tab. 7,5 mg, 20 db; Ár 81 rubeltől
- Tab. 15 mg, 20 db; Ár 104 rubeltől
Használati útmutató
Medokemi (Ciprus) Az Amelotex olcsóbb és olcsóbb analógja, ugyanazon hatóanyag alapján. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Javallatok és ellenjavallatok szerint nem különbözik jelentősen.
Milyen analógok helyettesíthetik az Arthrosan drogot?
Nem minden, orvosi végzettséggel nem rendelkező ember tudja, melyik csoportba tartozik az Arthrosan gyógyszer, ennek a gyógyszernek az analógjai, a használatuk indikációi és ellenjavallatai. Ez a gyógyszer az NSAID csoport képviselője. Ez lehetővé teszi a fájdalom kiküszöbölését és a gyulladás enyhítését, amely nagyon fontos az izom-csontrendszeri kórtan szempontjából.
Az Arthrosan gyógyszer analógjai
Az Arthrosan nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely tabletta és injekciós oldat formájában kapható. Analógjai a következők:
- A meloxikám;
- movalis;
- Movasin;
- Amelotex.
A fő hatóanyag a meloxicam. A következő hatásokkal rendelkezik egy beteg testére:
- kiküszöböli a hőt;
- enyhíti a gyulladást;
- kiküszöböli a fájdalmat.
Az Arthrosanum analógjaiból a Movalist gyakran írják fel. Ennek a gyógyszernek a felszabadulási formáját oldatok, tabletták, kúpok és szuszpenziók képviselik. Az Arthrosan analógjai az enolsav származékai. Hatásmechanizmusuk azonos a fő hatóanyag miatt. A ciklooxigenáz (COX-2) blokkolásából áll. Ez az enzim felelős a prosztaglandinek képződéséért, amelyek a gyulladás mediátorai. Az Arthrosan és analógjai előnye, hogy kevésbé befolyásolják az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapotát.
A javallatok és ellenjavallatok
Az Arthrosan orosz analógjait fájdalomcsont-izom-csontrendszeri betegségek kezelésére használják. Kinevezésük jelzése:
- rheumatoid arthritis;
- Ankylosing spondylitis;
- osteoarthrosis;
- gyulladásos ízületi betegségek fájdalommal.
Az Arthrosan analógjai nem mindig használhatók. A következő ellenjavallatok ismertek:
- túlérzékenység;
- a gyomor és a belek betegségeinek súlyosbodásának periódusa;
- máj- és szívelégtelenség;
- veseelégtelenség;
- gastrointestinalis és agyi vérzés;
- a terhesség és a szoptatás időszaka;
- gyermekkor;
- antikoagulánsok használata;
- artéria bypass.
A rektális beadásra szolgáló kúpok formájában alkalmazott Movalist nem használják magas vér káliumtartalommal. Az artrozan analógokat óvatosan kell alkalmazni idős korban, csökkent veseáramlás, dehidráció, cirrózis, kardiovaszkuláris elégtelenség, nephrotikus szindróma, az ACE-gátlók, diuretikumok és angiotenzin 2 receptor antagonisták csoportjának egyidejű használata mellett..
Serdülőkorban (15 év után) gyakran felírják az Amelotex injekciókat. E gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata hasonló az előzőekhez, de emellett tartalmaznak a végbélgyulladást és a végbélvérzést. Ne használja az Arthrosan analógját olyan embereknek, akik nem tolerálják a laktózt, acetilszalicilsavat és más NSAID-okat.
Az Amelotex ellenjavallt az orrpolipózis és az asztma kombinációjában.
Lehetséges mellékhatások
Nemcsak az Arthrosan analógok összetételét tudnia kell, hanem a használatuk utáni lehetséges nemkívánatos reakciókat is. A Movalis szedésekor a következő mellékhatásokat észlelik:
- a fehérvérsejtek szintjének csökkenése a vérben;
- anémia;
- allergiás reakciók;
- álmosság;
- fejfájás;
- szédülés;
- hőérzet;
- asztma;
- vérnyomás növekedése;
- látás károsodás;
- szívdobogás érzés;
- zaj a fülekben;
- diszpepszia;
- fekélyképződés;
- nyelőcsőgyulladás;
- károsodott májműködés;
- bőr sérülés;
- vizeletváltozás;
- keverékek megsértése;
- késői ovuláció;
- duzzanat
- fájdalom az injekció helyén.
A gyógyszer befecskendezése vagy orális beadása utáni mellékhatások kialakulásakor abba kell hagynia a használatát.
A kábítószer-használat szabályai
Az Arthrosan analógjaihoz tartozó Movalis, Movasin, Amelotex és Meloxicam oldatok és tabletták csak orvosi tanácsadás után használhatók.
Ezen gyógyszerekkel történő kezelés során a következő szabályokat kell ismeri:
- nem adhat be intravénásan a Movalist;
- az injekciós oldatot csak a terápia első napjaiban kell alkalmazni;
- kezdje a kezelést egy minimális adaggal.
Óvatosan, Arthrosan analógokat kell alkalmazni, ha:
- emésztőrendszeri betegségek;
- szívkoszorúér-betegség;
- pangásos szívelégtelenség;
- károsodott vesefunkció;
- agyi érrendszeri betegség;
- diabetes mellitus;
- bizonyos gyógyszerek egyidejű használata;
- artériás patológia.
Az NSAID-ok hosszú távon nem használhatók. Nem ajánlott az Arthrosan analógjainak használata időskorban és alkoholtartalmú italok fogyasztása mellett. Ha valaki emésztőrendszeri betegségben szenved, rendszeresen ellenőrizni kell. Orális gyógyszeres kezelés esetén protonpumpa-blokkolókat írnak elő. Megakadályozzák a gyomorhurut súlyosbodását és fekélyek kialakulását.
Az Arthrosan analógjai nem ajánlottak azoknak a nőknek, akiknek nehézséget okoz a csecsemő fogant. Ampullák és tabletták A Movalis nem kívánatos kombinálni a következő gyógyszerekkel:
- szisztémás kortikoszteroidok;
- szalicilátok;
- antikoagulánsok;
- szerotonin újrafelvétel inhibitorok;
- trombolítikumokkal;
- lítiumkészítmények;
- metotrexát;
- vizelethajtók;
- vérnyomáscsökkentő szerek;
- ACE-gátlók;
- angiotenzin 2 receptor antagonisták;
- szulfonil-karbamid.
Az Arthrosan analógjai ellenjavallottak terhes és szoptató nők számára. A Movalis tablettákat felnőtteknek és 12 évesnél fiatalabb gyermekeknek írják elő. Az injekciós oldatot csak 18 éves kortól használják. A fiatalkori rheumatoid arthritisben a Movalis korábban is alkalmazható kúpok formájában..
Az analógok előnyei és hátrányai
Cserélje ki a gyógyszert. Az Arthrosan lehet a fenti gyógyszerek egyike. Néhány analóg olcsóbb, és szinte azonos összetételű. Példa erre a Movasin és a Meloxicam. Az ára 200–250 p. A legdrágább gyógyszer a Movalis. A tabletták ára több, mint 500 oldal. Az ár az adagolási formától, az adagotól és a tabletták számától függ..
Ezen gyógyszerek fő előnyei a következők:
- magas hatásfok;
- egyszerű használat;
- elérhetőség a gyógyszertári hálózatban;
- a különféle adagolási formákban történő alkalmazás lehetősége.
Hátrányok a viszonylag magas költségek, számos mellékhatás, életkori korlátozás, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt negatív hatás és a terhesség alatt történő alkalmazhatatlanság..
Ezen gyógyszerek használata korlátozott. Kizárólag az izom-csontrendszer kóros állapotával mutatják be őket. A diklofenaknak és más NSAID-oknak nagy hatóköre van. Így a csontok és ízületek kóros állapotában az Arthrosan pótolható. Ebben az esetben a terápia hatékonysága nem csökken.
Arthrosan
Szerkezet
Az Arthrosan tabletta 7,5 mg meloxikám hatóanyagot és segédanyagokat (kolloid szilícium-dioxid, laktóz-monohidrát, nátrium-citrát, burgonyakeményítő, povidon, magnézium-sztearát) tartalmaz..
Az intramuszkuláris injekcióhoz szükséges 1 ml oldat összetétele 6 mg meloxicamot és további anyagokat (glicin, nátrium-klorid, víz, poloxamer, glikofurol, unipoláris nátrium-hidroxid-oldat) tartalmaz..
Kiadási forma
A gyógyszer felszabadul a következő formában:
- különböző színű, sárga színű tabletták, kivágással, lapos, 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 és 100 darabos kiszerelésben;
- intramuszkuláris injekció oldat, átlátszó, sárga-zöld, 5 ml-es ampullák, 3,5 és 10 darab / csomag.
gyógyszerészeti hatás
Fájdalomcsillapító, gyulladásgátló, lázcsillapító.
Farmakodinámiája és farmakokinetikája
A meloxicam hatóanyag az oxikam származéka. Gyulladáscsökkentő hatású, gátolja a prosztaglantinek és az arachidonsav ciklusban részt vevő ciklooxigenáz-2 enzim szintézisét.
A meloxicam hatására a gyulladásos mediátorok aktivitása és az érfalak áteresztőképessége jelentősen csökken, és a szabad gyökökkel történő reakciók gátolódnak. Az érzéstelenítés a prosztaglantinok és az idegvégződések kölcsönhatásának aktivitásának csökkenése miatt fordul elő.
A stabil maximális koncentrációt három-öt napon belül elérjük. Jól kötődik a plazmafehérjékhez (legalább 99%). A májban metabolizálódik, 4 metabolitot képezve. Nem játszanak szerepet a farmakodinámiás folyamatokban. A metabolitok 15-20 órán keresztül ürülnek a széklettel és a vizelettel.
Felhasználási javallatok
A gyógyszert különféle izületi gyulladásokra írják fel, amelyeket fájdalom kísér:
Ellenjavallatok
- kábítószer-allergia vagy a gyógyszer komponenseivel szembeni különleges érzékenység, ideértve az NSAID-csoportot is;
- gyomorfekély és 12 nyombélfekély;
- bronchiális asztma;
- polipok az orrban és az orrüregben;
- vérzés és (vagy) vérzés a gyomorban, a bélben stb.;
- szív-, vese- és májelégtelenség súlyos formái;
- életkor 15 év;
- vérzékenység;
- hyperkalaemia
- terhesség és szoptatás.
Mellékhatások
Használati útmutató Arthrosan (Módszer és adagolás)
A tablettákat naponta egyszer étellel együtt veszik be, vízzel lemossák. Az ajánlott napi adag 7,5–15 mg, a fájdalom szindróma intenzitásától és a betegség lefolyásától függően.
Ha a gyógyszert nem lehet szájon át bevenni, intramuszkuláris injekciókat lehet felírni.
Arthrosan injekciói, használati utasítás
Az Arthrosan injekciókat az akut fájdalomra írják elő a betegség első néhány napja során. A gyógyszer injekcióit intramuszkulárisan, a szövet mélyén végezzük. A napi adag 7,5-15 mg, a kezelést kis adagokkal kezdik meg, és addig növelik, amíg a kívánt hatás el nem érkezik.
Ne lépje túl az ajánlott adagot, ez növelheti a mellékhatások kockázatát.
Overdose
A túladagolás tünetei:
- emésztési zavar;
- mellkasi fájdalom, lehetséges vérzés a gyomorban;
- károsodott tudat;
- hányás és hányinger;
- asystole;
- légzésmegállás;
- károsodott vese- és májműködés.
Terápia - gyomormosás, enterosorbensek, tüneti.
Kölcsönhatás
- nyomást csökkentő gyógyszerekkel csökken azok hatékonysága;
- diuretikumok és ciklosporin esetén a veseelégtelenség kockázata jelentősen megnő;
- K-vitamin antagonistákkal, fibrinolitikumokkal, heparinnal, szerotonin visszavétel-gátlókkal - vérzés fordulhat elő.
Értékesítési feltételek
Tárolási feltételek
Kerülje a gyógyszer kölcsönhatását a vízzel, a közvetlen napfényt, a tárolást 25 fok feletti hőmérsékleten. A gyermekektől elzárva tartandó.
Szavatossági idő
Tabletták esetén - 2 év, injekcióhoz - 5 év.
Különleges utasítások
A gyógyszer használata elfedheti a testben előforduló fertőző betegségeket..
Ha a terméket több mint 14 napig használja, ellenőrizni kell a máj és a veseműködést..
Ha a beteg hajlamos a gyomor- és nyombélfekélyek előfordulására, az Arthrosan-t nagyon óvatosan kell alkalmazni..
Ha a pszichomotoros reakciók sebességének csökkenésével járó hatások jelentkeznek, a mechanizmusokkal végzett munkát és a járművezetést ideiglenesen le kell állítani.
ARTROZAN
Klinikai és farmakológiai csoport
Hatóanyag
Kiadási forma, összetétel és csomagolás
Világos sárga vagy sárga tabletta, kerek, lapos, hengeres, letépéssel és bevágással, enyhe márványodás megengedett.
| 1 fül. | |
| meloxikám | 15 mg |
Segédanyagok: burgonyakeményítő - 94,5 mg, laktóz-monohidrát - 150 mg, povidon (polivinil-pirrolidon, povidon K-25) - 4,5 mg, nátrium-citrát - 27 mg, magnézium-sztearát - 3 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 6 mg.
10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
20 db - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
Világos sárga vagy sárga tabletta, kerek, lapos, hengeres, letépéssel és bevágással, enyhe márványodás megengedett.
| 1 fül. | |
| meloxikám | 7,5 mg |
Segédanyagok: burgonyakeményítő - 64,5 mg, laktóz-monohidrát - 100 mg, povidon (polivinil-pirrolidon, povidon K-25) - 3,2 mg, nátrium-citrát - 18,8 mg, magnézium-sztearát - 2 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 4 mg.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
20 db - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
gyógyszerészeti hatás
Az Arthrosan nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
Az oxikámok osztályába tartozik, az enolsav származéka.
A hatásmechanizmus a prosztaglandinszintézis gátlásával jár, amely a második típusú ciklooxigenáz (COX-2) enzimatikus aktivitásának szelektív gátlásával jár, amely a prosztaglandinbioszintézisben részt vesz a gyulladás területén. Nagy adagokban, hosszabb ideig történő alkalmazás és a test egyedi jellemzői esetén a COX-2 szelektivitása csökken. Kisebb mértékben befolyásolja az első típusú ciklooxigenázt (COX-1), amely részt vesz a prosztaglandinek szintézisében, amelyek védik a gyomor-bél nyálkahártyát és részt vesznek a vese véráramának szabályozásában. A COX-2 aktivitását elnyomó meghatározott szelektivitás miatt a gyógyszer ritkábban okoz a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes elváltozásait.
farmakokinetikája
Jól felszívódik az emésztőrendszerből, abszolút biohasznosulása 89%. Az egyidejű étkezés nem változtatja meg a gyógyszer felszívódását. Amikor a gyógyszert 7,5 és 15 mg dózisban veszik be, koncentrációja arányos a dózisokkal. A C ss a kezeléstől számított 3-5 napon belül érhető el. A gyógyszer hosszabb idejű (több mint egy éve) használata esetén a koncentrációk hasonlóak azokhoz, amelyeket a farmakokinetikai egyensúlyi állapot első elérése után figyelnek meg..
A plazmafehérje-kötés 99%. 7,5 mg adag alkalmazásakor a C min 0,4 μg / ml, C max - 1,0 μg / ml; 15 mg C min - 0,8 μg / ml, C max - 2,0 μg / ml dózis használatakor. Szinte teljes egészében metabolizálódik a májban, négy farmakológiailag inaktív származék képződésével. A fő metabolit, az 5'-karboxi-meloxikám (az adag 60% -a) a közbenső metabolit, az 5'-hidroxi-metil-metil-oxikám oxidációjával alakul ki, amely szintén kiválasztódik, de kisebb mértékben (az adag 9% -a). In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a CYP2C9 izoenzim fontos szerepet játszik ebben az anyagcsere-átalakulásban, és a CYP3A4 izoenzim további szerepet játszik. Két másik metabolit képződésében (amely a gyógyszer dózisának 16% -a, illetve 4% -a) a peroxidáz vesz részt, amelynek aktivitása valószínűleg változik. A gyógyszer áthalad a kórszövettani akadályokon, a szinoviális folyadékban a koncentráció 50% C max a plazmában.
A plazma clearance átlagosan 8 ml / perc. Időskorban a gyógyszer clearance-e csökken. Vd kicsi, átlagban 11 liter.
A közepesen súlyos máj- vagy veseelégtelenség nem befolyásolja szignifikánsan a meloxicam farmakokinetikáját.
A széklettel és a vizelettel azonos arányban ürül ki, főleg metabolitok formájában. A napi adag kevesebb, mint 5% -a választódik ki a bélön változatlan formában, a vizelettel változatlan formában, a gyógyszer csak nyomokban található meg. A T 1/2 meloxicam 15-20 óra.
Jelzések
Az izom-ízületi rendszer gyulladásos és degeneratív betegségeinek tüneti kezelése, fájdalommal együtt, ideértve:
- osteoarthritis;
- rheumatoid arthritis;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- osteochondrosis.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység a meloxikámmal vagy a gyógyszer segédkomponenseivel szemben; a készítmény laktózt tartalmaz, így a ritka örökletes betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódásban szenvedő betegeknek nem szabad a gyógyszert szedniük;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- korai posztoperatív időszak a szívkoszorúér bypass oltása után;
- a hörgő asztma, az orr és a paranasalis sinus ismétlődő polipózisának vagy az acetilszalicilsavnak vagy más NSAID-oknak (beleértve az anamnézist) való intolerancia teljes vagy hiányos kombinációja;
- a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása; aktív gyomor-bél vérzés;
- gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór az akut stádiumban);
- cerebrovaszkuláris vérzés vagy más vérzés;
- súlyos májelégtelenség vagy aktív májbetegség;
- krónikus veseelégtelenség (hemodialízisben nem részesülő betegekben (CC kevesebb, mint 30 ml / perc); progresszív vesebetegség, beleértve a megerősített hiperkalémiát;
- gyermekek életkora 15 évig;
- terhesség;
- szoptatás.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél és a következő betegségek fennállása esetén: koszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség, cerebrovaszkuláris betegség, diszlipidémia / hiperlipidémia, diabetes mellitus, perifériás érrendszeri betegség, krónikus veseelégtelenség, CC-val 30-60 ml / perc; gasztrointesztinális fekély, Helicobacter pylori fertőzés jelenléte. NSAID-ok hosszú távú használata, alkoholfogyasztás, antikoagulánsokkal (például warfarinnal), vérlemezke-gátló szerekkel (például acetil-szalicilsav, klopidogrel), orális glükokortikoidokkal (például prednizolon), szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal (pl. Citalopram, felinex, fluetrox) történő egyidejű kezelés. a meloxikám felírásakor figyelembe kell venni.
A gyomor-bélrendszerből származó káros események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb minimális effektív adagot kell használni..
Adagolás
A gyógyszert szájon át, étkezés közben, napi 7,5-15 mg-os adagban kell bevenni.
Ajánlott adagolás:
Rheumatoid arthritis: 15 mg / nap. Ha szükséges, az adagot napi 7,5 mg-ra lehet csökkenteni..
Osteoarthrosis, osteochondrosis és az izom-ízületi rendszer egyéb gyulladásos és degeneratív betegségei, fájdalommal együtt: 7,5 mg / nap. Hatékonysággal az adagot napi 15 mg-ra lehet növelni.
Ankylosing spondylitis: 15 mg / nap. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 15 mg-ot.
A mellékhatások fokozott kockázatával, valamint a súlyos veseelégtelenségben szenvedő, hemodializált betegek esetén az adag nem haladhatja meg a napi 7,5 mg-ot.
Mellékhatások
Az emésztőrendszerből: több mint 1% - dispepszia, beleértve a hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, puffadás; 0,1–1% - a „máj” transzaminázok aktivitásának átmeneti növekedése, hiperbilirubinémia, röpögés, nyelőcsőgyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély, gastrointestinalis vérzés (látens vagy nyilvánvaló), stomatitis; kevesebb mint 0,1% - az emésztőrendszer perforációja, vastagbélgyulladás, hepatitisz, gyomorhurut.
Hemopoietikus szervek közül: több mint 1% - vérszegénység; 0,1-1% - leukopénia, thrombocytopenia.
Bőrről: több mint 1% - viszketés, bőrkiütés; 0,1-1% - csalánkiütés; kevesebb, mint 0,1% - fényérzékenység, bullous kitörések, multiformás eritéma, beleértve. Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis.
A légzőrendszerből: kevesebb mint 0,1% - hörgőgörcs.
A központi idegrendszer oldaláról: több mint 1% - szédülés, fejfájás; 0,1-1% - fülzúgás, álmosság; kevesebb, mint 0,1% - érzelmi labilitás, zavart, zavarodottság.
A szív- és érrendszerből: több mint 1% - perifériás ödéma; 0,1-1% - megemelkedett vérnyomás, szívdobogás, arcpír.
A húgyúti rendszerből: 0,1-1% - hiperkreatininemia, megnövekedett szérum karbamid koncentráció; kevesebb, mint 0,1% - akut veseelégtelenség; a meloxicam alkalmazásával való kapcsolat nem bizonyított - intersticiális nephritis, albuminuria, hematuria.
Érzékszervekből: kevesebb, mint 0,1% - kötőhártyagyulladás, homályos látás.
Allergiás reakciók: kevesebb mint 0,1% - angioödéma, anafilaxiás, anafilaktoid reakciók.
Overdose
Tünetek: tudatzavar, émelygés, hányás, mellkasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, légzési leállás, asystole.
Kezelés: nincsenek specifikus antidotumok és antagonisták. Gyógyszeres túladagolás esetén - gyomormosás, aktív szén bevétele (a következő órán belül), tüneti kezelés. A kényszerített diurezis, a vizelet lúgosítása, a hemodialízis nem hatékony, mivel a gyógyszer szorosan kapcsolódik a vérfehérjékhez.
Gyógyszerkölcsönhatások
Más NSAID-okkal (beleértve az acetil-szalicilsavat) történő egyidejű alkalmazás esetén növekszik az erozív-fekélyes léziók és a gyomor-bél traktus vérzésének kockázata.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi hatásának csökkentése lehetséges.
Lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén kialakulhat a lítium kumulációja és fokozható annak toxikus hatása (ajánlott a lítium vérkoncentrációjának ellenőrzése).
A metotrexáttal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi mellékhatása a vérképző rendszerre fokozódik (a vérszegénység és a leukopénia kockázata, az általános vérvizsgálat időszakos ellenőrzése indokolt).
Diuretikumokkal és ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás esetén növekszik a veseelégtelenség kialakulásának kockázata.
Az intrauterin fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi hatékonysága csökkenhet.
Antikoagulánsokkal (heparinnal, warfarinnal), trombolitikus szerekkel (streptokináz, fibrinolizin) és vérlemezke-gátlókkal (ticlopidin, klopidogrel, acetiszalicilsav) egyidejűleg történő alkalmazás esetén növekszik a vérzés kockázata (a vér koagulációjának időszakos ellenőrzése szükséges).
A kolesztiraminnal történő egyidejű alkalmazás esetén a meloxicam kiválasztása az emésztőrendszerben felgyorsul.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növekszik a gastrointestinalis vérzés kialakulásának kockázata.
Különleges utasítások
Óvatosan kell eljárni a gyógyszer alkalmazásakor olyan betegek esetén, akiknél kórtörténetében gyomor- és nyombélfekély esett, valamint antikoaguláns kezelésben részesülő betegek. Az ilyen betegek fokozott kockázatot mutatnak a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes betegségei szempontjából.
Óvatosan kell eljárni, és ellenőrizni kell a napi diurezist és a veseműködést, ha idős korban és csökkent BCC-vel és csökkent glomeruláris szűréssel (dehidráció, krónikus szívelégtelenség, májcirrózis, nephroticus szindróma, klinikailag kifejezett vesebetegség, diuretikumok, dehidráció nagyobb műtétek után) szenvedő betegek esetén. ).
A veseműködés enyhe vagy közepes mértékű csökkenése esetén (CC 30-60 ml / perc) az adag módosítása nem szükséges.
A diuretikumokat és a meloxikámot egyaránt szedő betegeknek elegendő folyadékot kell fogyasztaniuk..
Ha allergiás reakciók (viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység) fordulnak elő a kezelés során, orvoshoz kell fordulnia, hogy megoldja a gyógyszer leállításának kérdését..
A meloxicam, más NSAID-okhoz hasonlóan, elfedheti a fertőző betegségek tüneteit..
A meloxicam, valamint más, a prosztaglandinek szintézisét gátló gyógyszerek használata befolyásolhatja a termékenységet, ezért nem javasolt a terhességet tervező nők számára..
Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére
A fejfájás, szédülés és álmosság lehetősége miatt a kezelési időszak alatt a betegeknek meg kell tagadniuk a járművek vezetését és egyéb, potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezni, amelyek fokozott figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebessége fokozódnak..
Terhesség és szoptatás
A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás ideje alatt.
Szükség esetén a szoptatás ideje alatt kell alkalmaznia a szoptatás befejezését.
Gyermekkorban használható
Ellenjavallt 15 év alatti gyermekek számára.
Károsodott vesefunkcióval
Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben (hemodialízisben nem részesülő betegekben (kreatinin-clearance kisebb, mint 30 ml / perc)) és progresszív vesebetegségben, beleértve: megerősített hiperkalémia.
Krónikus veseelégtelenség esetén óvatosan kell alkalmazni, QA-val - 30-60 ml / perc.
Arthrosan Moszkvában
| Gyógyszer neve | Termelő ország | Hatóanyag (INN) |
|---|---|---|
| Bi xikam | Oroszország | A meloxikám |
| Bi xikam | Oroszország | A meloxikám |
| Lem | Oroszország | A meloxikám |
| Mataren | Oroszország | A meloxikám |
| Mataren Plus | Oroszország | A meloxikám |
| Meloxicam avexima | Oroszország | A meloxikám |
| Meloxicam prana | Oroszország | A meloxikám |
| Meloxicam sz | Oroszország | A meloxikám |
| Meloxicam Stada | Oroszország | A meloxikám |
| Chondroxide Forte | Oroszország | A meloxikám |
| Melokvitis | Oroszország | A meloxikám |
| A meloxikám-Solofarm | Oroszország | A meloxikám |
| Gyógyszer neve | Termelő ország | Hatóanyag (INN) |
|---|---|---|
| Amelotex | Macedónia, Oroszország | A meloxikám |
| M-Kam | India | A meloxikám |
| Orvosoknak | India, Oroszország | A meloxikám |
| Melbek | pulyka | A meloxikám |
| Melbek Forte | pulyka | A meloxikám |
| A meloxikám | Oroszország Ukrajna | A meloxikám |
| Meloxicam DS | Vietnam, Kína | A meloxikám |
| Meloxicam Pfizer | India, USA | A meloxikám |
| Meloxicam teva | Görögország, Izrael | A meloxikám |
| Meloflam | Magyarország | A meloxikám |
| Meloflex Rompharm | Románia | A meloxikám |
| Mesipol | Lengyelország, Oroszország | A meloxikám |
| MIXOL-Od | India | A meloxikám |
| Mirlox | Lengyelország, Oroszország, Magyarország | A meloxikám |
| movalis | Görögország, Spanyolország, Németország, USA, Olaszország | A meloxikám |
| Movasin | Fehérorosz Köztársaság, Oroszország | A meloxikám |
| movix | Bulgária | A meloxikám |
| Oxycamox | India, Szlovénia, Svájc | A meloxikám |
| Exen-Sanovel | pulyka | A meloxikám |
| Genitron | Ukrajna Oroszország | A meloxikám |
| Teraflex Chondrocream Forte | Oroszország, Németország | A meloxikám |
| Flexibon | India | A meloxikám |
| Gyógyszer neve | Kiadási forma | Ár (kedvezményes) |
|---|
| Gyógyszer neve | Kiadási forma | Ár (kedvezményes) |
|---|
- Előkészületek
- Arthrosan
Használati utasítás
- A regisztrációs igazolás tulajdonosa: Pharmstandard-Leksredstva, OAO (Oroszország) Pharmstandard-Ufavita, OAO (Oroszország)
- Képviselet: Pharmstandard OJSC (Oroszország)
| Kiadási forma |
|---|
| oldat 6 mg / 1 ml i / m adagolására: amp. 2,5 ml 3, 5 vagy 10 db. |
| 7,5 mg tabletta: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 vagy 100 db. |
| 15 mg-os tabletta: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 vagy 100 db. |
| oldat 6 mg / 1 ml i / m adagolására: amp. 2,5 ml 5 vagy 10 db. |
| 7,5 mg tabletta: 20 db. |
| 15 mg-os tabletta: 10 vagy 20 db. |
Az Arthrosan ® nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelynek gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van..
Az oxikámok osztályába tartozik, az enolsav származéka.
A hatásmechanizmus a prosztaglandinszintézis gátlásával jár, amely a második típusú ciklooxigenáz (COX-2) enzimatikus aktivitásának szelektív gátlásával jár, amely a prosztaglandinbioszintézisben részt vesz a gyulladás területén. Nagy adagokban, hosszabb ideig történő alkalmazás és a test egyedi jellemzői esetén a COX-2 szelektivitása csökken. Kisebb mértékben befolyásolja az első típusú ciklooxigenázt (COX-1), amely részt vesz a prosztaglandinek szintézisében, amelyek védik a gyomor-bél nyálkahártyát és részt vesznek a vese véráramának szabályozásában. A COX-2 aktivitásának elnyomására utaló szelektivitás miatt a gyógyszer ritkábban okoz gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozásokat.
Jól felszívódik az emésztőrendszerből, abszolút biohasznosulása 89%. Az egyidejű étkezés nem változtatja meg a gyógyszer felszívódását. Ha a gyógyszert szájon át alkalmazzák 7,5 és 15 mg dózisban, koncentrációja arányos a dózisokkal. Az egyensúlyi koncentrációt a kezelést követő 3-5 napon belül érik el. A gyógyszer hosszabb idejű (több mint egy éve) használata esetén a koncentrációk hasonlóak azokhoz, amelyeket a farmakokinetikai egyensúlyi állapot első elérése után figyelnek meg..
A plazmafehérje-kötés 99%. 7,5 mg-os adag alkalmazásakor a minimális koncentráció (C min) 0,4 μg / ml, a maximális koncentráció (C max) 1,0 μg / ml; 15 mg C min - 0,8 μg / ml, C max - 2,0 μg / ml dózis használatakor. Szinte teljes egészében metabolizálódik a májban, négy farmakológiailag inaktív származék képződésével. A fő metabolit, az 5'-karboxi-meloxikám (az adag 60% -a) a közbenső metabolit, az 5'-hidroxi-metil-metil-oxikám oxidációjával alakul ki, amely szintén kiválasztódik, de kisebb mértékben (az adag 9% -a). In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a CYP 2C9 izoenzim fontos szerepet játszik ebben az anyagcsere-átalakulásban, a CYP ZA4 izoenzim pedig további jelentőséggel bír. Két másik metabolit képződésében (amely a gyógyszer dózisának 16% -a, illetve 4% -a) a peroxidáz vesz részt, amelynek aktivitása valószínűleg változik. A gyógyszer átlép a hisztoematológiai akadályokon, a szinoviális folyadékban a koncentráció a maximális plazmakoncentráció 50% -a.
A plazma clearance átlagosan 8 ml / perc. Időskorban a gyógyszer clearance-e csökken. Az eloszlási mennyiség alacsony, átlagban 11 liter. A közepesen súlyos máj- vagy veseelégtelenség nem befolyásolja szignifikánsan a meloxicam farmakokinetikáját.
A széklettel és a vizelettel azonos arányban ürül ki, főleg metabolitok formájában. A napi adag kevesebb, mint 5% -a választódik ki a bélön változatlan formában, a vizelettel változatlan formában, a gyógyszer csak nyomokban található meg. A meloxicam felezési ideje (T 1/2) 15-20 óra.
Az izom-ízületi rendszer gyulladásos és degeneratív betegségeinek tüneti kezelése, fájdalommal együtt, ideértve:
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
A gyógyszert szájon át, étkezés közben, napi 7,5-15 mg-os adagban kell bevenni.
Ajánlott adagolás:
Rheumatoid arthritis: 15 mg / nap. Ha szükséges, az adagot napi 7,5 mg-ra lehet csökkenteni..
Osteoarthrosis, osteochondrosis és az izom-ízületi rendszer egyéb gyulladásos és degeneratív betegségei, fájdalommal együtt: 7,5 mg / nap. Hatékonysággal az adagot napi 15 mg-ra lehet növelni.
Ankylosing spondylitis: 15 mg / nap. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 15 mg-ot.
A mellékhatások fokozott kockázatával, valamint a súlyos veseelégtelenségben szenvedő, hemodializált betegek esetén az adag nem haladhatja meg a napi 7,5 mg-ot.
Az emésztőrendszerből: több mint 1% - dispepszia, beleértve a hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, puffadás; 0,1–1% - a „máj” transzaminázok aktivitásának átmeneti növekedése, hiperbilirubinémia, röpögés, nyelőcsőgyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély, gastrointestinalis vérzés (látens vagy nyilvánvaló), stomatitis; kevesebb mint 0,1% - az emésztőrendszer perforációja, vastagbélgyulladás, hepatitisz, gyomorhurut.
Hemopoietikus szervek közül: több mint 1% - vérszegénység; 0,1-1% - leukopénia, thrombocytopenia.
Bőrről: több mint 1% - viszketés, bőrkiütés; 0,1-1% - csalánkiütés; kevesebb, mint 0,1% - fényérzékenység, bullous kiütés, multiformás eritéma, ideértve a Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis.
A légzőrendszerből: kevesebb mint 0,1% - hörgőgörcs.
A központi idegrendszer oldaláról: több mint 1% - szédülés, fejfájás; 0,1-1% - fülzúgás, álmosság; kevesebb, mint 0,1% - érzelmi labilitás, zavart, zavarodottság.
A CCC-ből: több mint 1% - perifériás ödéma; 0,1-1% - megemelkedett vérnyomás, szívdobogás, arcpír.
A húgyúti rendszerből: 0,1-1% - hiperkreatininemia, megnövekedett szérum karbamid koncentráció; kevesebb, mint 0,1% - akut veseelégtelenség; a meloxicam alkalmazásával való kapcsolat nem bizonyított - intersticiális nephritis, albuminuria, hematuria.
Érzékszervekből: kevesebb, mint 0,1% - kötőhártyagyulladás, homályos látás.
Allergiás reakciók: kevesebb mint 0,1% - angioödéma, anafilaxiás, anafilaktoid reakciók.
- túlérzékenység a meloxikámmal vagy a gyógyszer segédkomponenseivel szemben; a készítmény laktózt tartalmaz, így a ritka örökletes betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódásban szenvedő betegeknek nem szabad a gyógyszert szedniük;
- szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
- korai posztoperatív időszak a szívkoszorúér bypass oltása után;
- a hörgő asztma, az orr és a paranasalis sinus ismétlődő polipózisának, vagy az acetil-szalicilsav vagy más NSAID-ok intoleranciájának teljes vagy hiányos kombinációja (beleértve az anamnézist);
- a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása; aktív gyomor-bél vérzés;
- gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór az akut stádiumban);
- cerebrovaszkuláris vérzés vagy más vérzés;
- súlyos májelégtelenség vagy aktív májbetegség;
- krónikus veseelégtelenség (hemodialízisben nem részesülő betegekben (CC kevesebb, mint 30 ml / perc); progresszív vesebetegség, beleértve a megerősített hiperkalémiát;
- gyermekek életkora 15 évig;
- a szoptatás időszaka.
Óvatosan: a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegekben és a következő betegségek fennállása esetén: koszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség, cerebrovaszkuláris betegség, diszlipidémia / hiperlipidémia, diabetes mellitus, perifériás érrendszeri betegség, krónikus veseelégtelenség, kreatinin-clearance 30-60 ml / perc ; a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozása, Helicobacter pylori fertőzés jelenléte. NSAID-ok hosszú távú használata, alkoholfogyasztás, antikoagulánsokkal (például warfarinnal), vérlemezke-gátló szerekkel (például acetil-szalicilsav, klopidogrel), orális glükokortikoszteroidokkal (például prednizon), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (például citaloxinetra, influenza) történő egyidejű kezelés. a meloxikám felírásakor figyelembe kell venni.
A gyomor-bélrendszerből származó káros események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb minimális effektív adagot kell használni..
Ellenjavallt 15 év alatti gyermekek számára.
Tünetek: tudatzavar, émelygés, hányás, mellkasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, légzési leállás, asystole.
Kezelés: nincsenek specifikus antidotumok és antagonisták. Gyógyszeres túladagolás esetén - gyomormosás, aktív szén bevétele (a következő órán belül), tüneti kezelés. A kényszerített diurezis, a vizelet lúgosítása, a hemodialízis nem hatékony, mivel a gyógyszer szorosan kapcsolódik a vérfehérjékhez.
- más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve az acetil-szalicilsavat) történő egyidejű alkalmazás esetén növekszik az erozív-fekélyes léziók és a gyomor-bélrendszer vérzésének kockázata;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén lehetséges az utóbbi hatásának csökkentése;
- lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén kialakulhat a lítium kumulációja és fokozható annak toxikus hatása (ajánlott a lítium vérkoncentrációjának ellenőrzése);
- metotrexáttal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi mellékhatása a vérképző rendszerre fokozódik (a vérszegénység és a leukopénia kockázata, az általános vérvizsgálat időszakos ellenőrzése indokolt);
- diuretikumokkal és ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás esetén növekszik a veseelégtelenség kialakulásának kockázata;
- intrauterin fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi hatásának csökkentése lehetséges;
- antikoagulánsokkal (heparinnal, warfarinnal), trombolitikus szerekkel (streptokináz, fibrinolizin) és trombocitaellenes szerekkel (ticlopidin, klopidogrel, acetysalicilsav) egyidejűleg történő alkalmazás esetén növekszik a vérzés kockázata (a vér koagulációjának időszakos ellenőrzése szükséges);
- kolesztiraminnal történő egyidejű alkalmazás esetén a meloxicam kiválasztása az emésztőrendszerben felgyorsul;
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növekszik a gastrointestinalis vérzés kialakulásának kockázata.
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. A gyermekektől elzárva tartandó. Lejárat dátuma - 3 év.
Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben (hemodialízisben nem részesülő betegekben (kreatinin-clearance kisebb, mint 30 ml / perc)) és progresszív vesebetegségben, beleértve: megerősített hiperkalémia.
Krónikus veseelégtelenség esetén óvatosan kell alkalmazni, QA-val - 30-60 ml / perc.
Használjon óvatosan.
Óvatosan kell eljárni a gyógyszer alkalmazásakor olyan betegek esetén, akiknél kórtörténetében gyomor- és nyombélfekély esett, valamint antikoaguláns kezelésben részesülő betegek. Az ilyen betegek fokozott kockázatot mutatnak a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes betegségei szempontjából.
Óvatosan kell eljárni, és ellenőrizni kell a napi diurezist és a veseműködést, ha idős korban és csökkent BCC-vel és csökkent glomeruláris szűréssel (dehidráció, krónikus szívelégtelenség, májcirrózis, nephroticus szindróma, klinikailag kifejezett vesebetegség, diuretikumok, dehidráció nagyobb műtétek után) szenvedő betegek esetén. ).
A veseműködés enyhe vagy közepes mértékű csökkenése esetén (kreatinin-clearance 30-60 ml / perc) az adag módosítása nem szükséges.
A diuretikumokat és a meloxikámot egyaránt szedő betegeknek elegendő folyadékot kell fogyasztaniuk..
Ha allergiás reakciók (viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység) fordulnak elő a kezelés során, orvoshoz kell fordulnia, hogy megoldja a gyógyszer leállításának kérdését..
A meloxicam, más NSAID-okhoz hasonlóan, elfedheti a fertőző betegségek tüneteit..
A meloxicam, valamint más, a prosztaglandinek szintézisét gátló gyógyszerek használata befolyásolhatja a termékenységet, ezért nem javasolt a terhességet tervező nők számára..
Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére
A gyógyszer használata fejfájást, szédülést és álmosságot okozhat. Ha ezek a jelenségek előfordulnak, meg kell tagadnia a járművezetést és más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzését, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.