Patellofemoralis artrózis

  • Köszvény

A patellofemoralis artrózis a patella és a combcsontot összekötő ízület szerkezetileg degeneratív elváltozása. A betegségek nemzetközi osztályozásában "patellofemorális szindróma" -ként jellemzik.

Van egy másik kifejezés - „femoropatellaris artrosis”. Ami? A kifejezést a sportgyógyászatban használják, az emberek között a „futó térdének” kifejezés szinonimája. Femoro (lat. Femoris-ból) - combcsont, patello (lat. Patella-ból) - "patella". A térdízület kopását jelenti bármilyen térdmozgás során.

A térdízület patellofemorális ízületének ízületi gyulladását akkor diagnosztizálják, ha a betegnek a térdízületében fájdalma van, amelyet súlyosbít a lépcső emelése vagy leengedése, a futás, az ülés vagy négykézláb próbálkozás. A diagnózist ultrahanggal erősítik meg, és a gyulladásos folyamat megerősítésén alapulnak az ízületi tasak folyadékának vizsgálata során.

A szindróma leggyakoribb a 20-30 év közötti fiataloknál. Ez a sportolók foglalkozási betegsége. Az emberi vázrendszer felépítésében nincs patellofemorallis ízület. Ez a térdízületnek csak egy része, amely 2 csont összekapcsolódásából származik.

A fájdalom szindróma ebben az esetben a tünetek összességének csak egy része, amelyek jelzik a gyomor-térdízület gyulladásos folyamatának jelenlétét. A szindróma a betegség megnyilvánulása lehet: chondromalacia, osteoarthrosis, gyulladás vagy térdízület trauma.

Miért fordul elő ízületi gyulladás?

A patológia három fő oka lehet. Ezek tartalmazzák:

  • Az ízület élettani terhelése. Az ízület törlődik a térd gyakori hajlítása vagy meghosszabbítása, az ízületre nehezedő terhelés a túlzott testtömeg miatt vagy az ízület hosszú ideig fennálló azonos helyzetében. A férfiakat inkább a patológia érinti, mivel köztük a sportolók és munkájuk nagyobb százaléka az intenzívebb fizikai erőfeszítéshez kapcsolódik..
  • Chondroitin és elasztán veszteség az ízületi tasakban az életkorral összefüggő és a hormonális változások miatt a testben. A probléma azokra a nőkre vonatkozik, akik belépnek a menopauza idejébe. A test hormonális kiigazítása során a porcszövet rugalmassága hirtelen csökken.
  • Térd fizikai sérülése: diszlokáció, repedés, törés, szúrás.

További tényezők, amelyek provokálják a patológia kialakulását:

  • A térdízület anatómiailag helytelen elhelyezkedése, amely a porc dőlési tengelyének és a mozgás pályájának eltérésében nyilvánul meg. Ennek eredményeként krónikus ízületi kopás alakul ki, ráadásul bármilyen stressz..
  • Az izomszövet tónusának megsértése, amelynek következtében a szalagok és a fascia elveszíti a képességét, hogy rögzítse az ízületet egy helyzetben.
  • Intenzív sportoktatás.
  • Femoralizmus-kontraktúra.
  • Lapos lábak, Hallux valgus.
  • Osteokondrozis, egy hosszabb idejű csontritkulással.

Ez utóbbi a gyulladásos folyamat idő előtti eliminációja miatt fordul elő az ízületben és a szomszédos szövetekben. Ebben az esetben nemcsak a porc deformálódik, hanem a combcsontfej is.

A szindróma fokai

Besorolva a disztrófikus ízületi változások súlyossága alapján.

  • A szindróma 1 fokát klinikailag nem határozták meg. A disztrofikus és anatómiai változásokat még instrumentális vizsgálattal sem észleljük. Ebben a szakaszban már látens lassú gyulladás van a térdben, azonban a betegség fő tünetei még mindig hiányoznak.
  • A 2. fokú térdízület disztrofiáját a porc röntgen sugárzással kimutatott szerkezeti változásai jellemzik. A betegség tünetei gyengén kifejeződnek.
  • A 3. fokú térdízület változásait a térd porc felületének degeneratív-disztrófikus változása okozza, a combcsontfej degeneratív változásai láthatók. Ebben a szakaszban a tünetek erősek, korlátozott az ízület mozgékonysága.

A szakaszok jellemzői alapján különféle intézkedéseket hoznak a betegség kezelésére és megelőzésére..

Milyen megnyilvánulások vannak a betegségről??

A térdfájdalom kezdetben a fizikai befejezéskor jelentkezik. Betöltés. Rövid pihenés után a fájdalom enyhül. A betegség kezdetének tünete a térdrugás, amikor meghajlik. A tünetek hirtelen enyhülhetnek és ismét folytatódhatnak..

A patológia késői stádiumában a fájdalom erősebbé és hosszabbá válik. Ödéma és bőrpír jelentkezik a térd területén. A térd körüli szövetek duzzadnak és megnövekszik a térfogata. A láb bármely mozgása súlyos fájdalmat és merevséget okoz..

Fokozatosan lágy és bizonytalan járás jelenik meg. A térd bármely mozgásában bekövetkező súlyos degeneratív változások esetén ropogás és kattanás hallható. Kezelés hiányában az idő múlásával a személy elveszíti mozgásképességét, az ízület teljesen bezáródik anélkül, hogy kinyithatná.

Kezelés

30 év alatti fiataloknál megkezdődik a térdízület patellofemoral artrosis kezelése konzervatív terápiával. Ugyanezt a taktikát alkalmazzák az 1-2 stádiumú artrózisban szenvedő betegek esetében is. A patológia leküzdésére fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és szerkezetét módosító gyógyszereket használnak.

A betegeknek speciális ortopédiai eszközöket kell felírniuk - ortéziseket. Úgy tervezték, hogy rögzítsék a térdízületet és megakadályozzák a későbbi traumákat. Szükség esetén fizioterápiát és testgyógyászati ​​terápiát (fizioterápiás gyakorlatokat) adnak a kezelési rendhez.

Speciális eljárást fejlesztettek ki a sportolók számára - a sípcsont izom elektromos stimulálása. Ez a módszer eltávolítja a szindróma minden klinikai megnyilvánulását és elkerüli az artrózis kialakulását a jövőben..

A betegség első 2 stádiuma az artroscopia. Ez egy minimálisan invazív műtéti beavatkozás az ízületi porcban, amely során eltávolítják a porc romboló fragmentumait. 30 év alatti személyek artroscopos chondroplasztikán részesülhetnek. Az őrzsák üregébe őssejtek szuszpenzióját fecskendezzük, amely elősegíti a porc regenerálódását.

Kiválasztott gyógyszerek

A 3. stádium artrózisában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Dicloberl, Voltaren, acetilszalicilsav) írnak fel, nagyon erős fájdalom esetén glükokortikoszteroidok („Flosterone”, „Diprospan”, „Hydrocortisone”, „Kenalog”), „Celeston” intraartikuláris injekcióit alkalmazzák..

A kondroprotektorokat orálisan (kollagén-hidrolizát, kondroitin-szulfát, glükózamin) vagy intraartikuláris injekciók formájában, „Folyékony protézisek” formájában is alkalmazzák. A hialuronsav a folyadék textúráját az ízületben sűrűbbé és viszkózusabbá teszi, amely lehetővé teszi az ízület rögzítését. Az anyag injektálható készítményei között szerepel a Fermatron, Ostenil és Sinocrom..

Gázbefecskendezés. Használjon széndioxidot, amelyet a térdzsák üregébe vezetnek. Az ilyen manipuláció serkenti a fokozott vérkeringést és az anyagcserét a térdben, enyhíti a gyulladást és a fájdalmat.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia magában foglalja az ultrahang kezelést, galvánáramot, terápiás iszapot és fürdőt használnak.

A fizikoterápia leghatékonyabb módszerei:

  • Infravörös és ultraibolya lézersugárzás a térdben.
  • Mágneses rezonancia terápia.
  • Paraffin melegítés és csomagolás.
  • elektroforézis.
  • Krioterápiás hatás.

Kifejezetten az ízületkárosodáshoz szükséges gyakorlatok végrehajtása

  • Hátul fekvő helyzetben hajlítsa meg a bal lábat 55 ° szögben. A jobb lábat a padlóval párhuzamosan 25 cm magasságra kell emelni, húzza ki a lábujját, és tartsa a végtagot egy helyzetben 20 másodpercig. Változtassa meg az ellenkező láb helyzetét. Végezzen el 10 darabot mindkét lábon.
  • A kiindulási helyzet hasonló az első gyakorlathoz. Nyújtsa ki az ujjait a lehető leg egyenesen, mint egy balerina. Tartsa egy pozícióban 1-2 másodpercig. Végezzen tízszer mindegyik lábát.
  • Kiindulási helyzet - feküdt a gyomoron. Váltakozva emelje fel a lábait 15 cm távolságra, és tartsa az egyik helyzetben néhány másodpercig. Vegye ki kiindulási helyzetét. Végezzen el 10 darabot mindkét lábon.
  • Sekély guggolás (hajlított térd nélkül) - akár tízszer.

Ortézisek

Speciális termékek térdízület rögzítéséhez. A térd-combcsont ízületének teljes vagy részleges immobilizálására szolgál. A készülék csökkenti a térd mozgásának amplitúdóját, a merevség és a rögzítés fokát a trauma sebész választja ki egyénileg.

A térd patellofemoralis artrózisáról szól

Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez

A patellofemoral arthrosis fogalma hiányzik a betegségek nemzetközi osztályozásában. A térd ízületi porcának patológiájának kialakulásával összefüggő diagnózisok elvégzésére szolgál. Az ICD-10-ben egy ilyen betegséget "patellofemorális szindrómának" hívnak. A patella kopása miatt betegség alakul ki a térdbetegség degeneratív típusát diagnosztizáló betegek kb. Felén. A térdízület izolált patellofemoralis artrózisa nem ritka. Nehéz kezelni a fájdalmas rendellenességet, különféle okok miatt és a patella regenerációjára vonatkozó szükséges ismeretek hiánya miatt.

A betegség kórélettana

A patellofemorális ízület egy egyedülálló és összetett szerkezet, amely statikus elemekből (szalagok és csontok) és dinamikus (neuromuscularis rendszer) áll. Az ízületi stabilitást medialis, laterális, hátsó elülső szalagok biztosítják. A patella porcja hasonló a többi ízület csontjainak mozgatható ízületéhez, mivel szilárd fázist és glikozaminoglikánokat tartalmaz. A szilárd fázis nem szálas szerkezetű makromolekulákat tartalmaz, amelyek között az agrecan aggregátumok és a szálas szerkezeti makromolekulák dominálnak. A folyékony rész körülbelül 80 tömeg% -a a szövetről.

A folyadékfázis porcfelületeinek nyomáscsökkenése ezt követően a kollagénszálak nagyobb terheléséhez, nagyobb sebezhetőséghez és a lehetséges pusztuláshoz vezet. Ezért kezdődik a patella ízületi gyulladás.

A térdízület patellofemorális ízületi gyulladása a következő okokból alakul ki:

  • artikulációs túlterhelés;
  • a patella törése;
  • szubluxálás és diszlokáció;
  • ízületi porc elvékonyodása;
  • az életkorral kapcsolatos változások.

A patella patológiás elmozdulását gyakran meghosszabbított krónikus patológiák, túlzott súly okozza. A betegség kialakulását mechanikai hatások is befolyásolják..

A betegség klinikai képe

A térd patellofemoralis artrózisának nincs jellegzetes jele, az elülső rész fájdalma a leggyakoribb panasz a betegek körében. Ezt súlyosbítja a lépcsők emelkedése és leereszkedése, ülő helyzetből emelkedve. Egyes betegek merevséggel vagy ropogással panaszkodnak. A térd patellofemoralis artrózisának három fejlődési stádiuma van:

  1. Az elsőt a fájdalom megjelenése jellemzi a hosszú járás során. Nehéz meghatározni. A pontos diagnózis még nehezebb, mivel a fájdalom kivételével nincs több tünet. Csak röntgen segítségével lehet betegséget kimutatni, ami szintén nehéz. Képzett orvos képes lesz azonosítani a problémát és megkezdi a kezelést. Azok az orvosok, akik először találkoznak ilyen betegséggel, gyakran téves diagnózist készítenek, és csak a betegség előrehaladása és új tünetek megjelenése után tudják megérteni a hibát..
  2. A második szakaszban a fájdalom elkezd zavarni a térd elülső felületén, edzés után. Rövid pihenés után a tünetek önmagukban eltűnnek. Ez azonban harang az orvoshoz fordulni, különösen, ha a fájdalom ismétlődik..
  3. A patellofemoralis artrózis harmadik szakaszát a patella kezdeti disztrofikus változásai jellemzik. A fájdalom egyértelművé válik, a többi ideje alatt is aggódik. Hogy eltűnjön, a beteg kenőcsöket és orális fájdalomcsillapítókat kezd használni. Ez nem korlátozódhat a kezelésre;.

Ezek a tünetek hasonlóak az ízületek más betegségeinek megnyilvánulásához, ezért instrumentális módszerekkel differenciáldiagnosztikát végeznek.

A degeneratív patológia diagnosztizálása

A térd röntgen patellofemorális artrózisa nagyon rosszul expresszálódik. Sok orvos nem tud diagnosztizálni csak a képek alapján. A helyes kezelés előírásához anamnézist kell gyűjtenie, meg kell vizsgálnia a beteg térdét. Az orvos a sérült ízületet tapintja, meghatározza a fájdalmas helyek helyzetét. Ezután MRI, röntgen vagy CT vizsgálatot írnak elő..

Javasolt a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a műszeres technikák lehetővé teszik a patella szerkezetének jobb megismerését és a különféle rendellenességek felismerését. A patellofemoralis artrózist egy másik gyulladásos ízületi betegség válthatja ki, ezért szerológiai vizsgálatokat kell végezni és vért kell adni az elemzéshez.

A betegség konzervatív kezelése

A konzervatív módszerek az előnyben részesített kezelési lehetőség. A fájdalom csökkentése, valamint a gyulladás és a deformáció megelőzése érdekében az orvosok bizonyos korlátozásokat írnak elő a betegre, és gyógyszereket írnak fel a tünetek enyhítésére. A nem sebészeti kezelési lehetőségek a következők:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Az aszpirin, Naproxen, Ibuprofen csökkentheti az ízületi fájdalmakat és duzzanatot, ha van.
  2. A rendszeres edzés csökkenti a merevséget és erősíti az izmokat, amelyek támogatják a patellat. A séta és az úszás kiváló lehetőség a patellofemoralis artrózisban szenvedő betegek számára. A fizikai aktivitás nem okozhat fájdalmat. Ellenkező esetben a testgyakorlatot egy ideig el kell vetni..
  3. A túlsúly elleni küzdelem. Az elhízásban szenvedő betegeknek el kell kezdniük a megfelelő étkezést a testtömeg csökkentése érdekében. A túlsúly az ízületekre nézve stresszes..
  4. A jég csökkenti az ízületi fájdalmakat. Ezt az érintett területet naponta többször alkalmazzák..
  5. Kenőcsök, gélek és krémek: Voltaren, Apizatron, Finalgel, Nikoflex, Viprosal, Diklak gél.
  6. Szteroid injekciók. A kortizon egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet közvetlenül a térdbe injektálnak, ha az NSAID-k nem segítik a fájdalom enyhítését..

Ha a konzervatív módszerek 3-6 hónapig nem segítenek, fontolja meg a műtéti kezelési lehetőségeket.

Sebészeti módszerek

A műtét az utolsó terápiás módszer, amikor a konzervatív módszerek nem voltak sikeresek. A térd patellofemoralis artrózisával többféle műtéti eljárás érhető el:

  1. A sípcsonti csontritkulás. A műtét a patellofemorális ízületre nehezedő nyomás enyhítésére történik. A csukló kinyílik, az eljárást elvégezzük, a felső condyle-fragmenst úgy emeljük fel, hogy ízületi felülete ugyanabban a szinten és ugyanabban a síkban helyezkedik el, mint a második condyle. Egy ilyen műtét gyakran a középső ízület terhelésének növekedéséhez vezet a túlzott medializáció miatt, ami végül súlyos osteoarthritis megjelenését váltja ki. A sípcsonti elülső elülső áthelyezése azonban előnyös az ízületi porc sérülések kezelésére a patella disztális részén.
  2. Az autológ chondrocyták implantálása innovatív műtét az ízületi porc helyreállítására. Ehhez derítse ki a betegség pontos okát. A fő patológiák diagnosztizálása és korrekciója kritikus jelentőségű az eljárás sikeréhez. 1994-ben Brittberg és munkatársai beszámoltak arról, hogy az autológ csontvértes implantáció csak 7-ből 2 esetben volt sikeres, később pedig Peterson és más orvosok végezték el ezt a műtétet, és kiváló eredményeket kapták, és a beavatkozás 17 patellofemoralis artrózisban szenvedő beteg közül 11-ben volt sikeres. A térd alsó vagy oldalsó részén sérülésekkel járó betegek kielégítőbb eredményeket kapnak, mint azok a betegek, akiknek a patella medialis felületének proximális régiójában lokalizáció van. Az autológ chondrocyták implantációjának sikere függ a támasztástól, megfigyeléstől, az ízületi stabilitástól, a porc defekt méretétől, a betegség súlyosságától és a kapcsolódó patológiától..
  3. Patellectomy Az eljárás szerint a patella és a porc súlyos rendellenességeivel járó krónikus fájdalom a patella eltávolításával oldható meg. A művelet lehet teljes vagy részleges. Milyen orvos dönt a betegség lefolyásának jellegétől függően, hogy melyiket választja.

Az implantátumok felszerelhetők is, ilyen eljárást a térdízület patellofemoralis artrózisának fejlődésének utolsó szakaszában hajtanak végre. A műtét szükségességének biztosítása érdekében konzultáljon több szakemberrel.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Patellofemoralis artrózis és patella pótlás

A térd patellofemorallis artrózisa

A térdízület patellofemorallis artrózisa degeneratív változásokat okoz a patella hátában (patella). A retropatellaris artrózis miatt az ízületi fájdalmak elsősorban akkor lépnek fel, amikor egy személy a lépcsőn vagy a hegyvidéki felszínről ereszkedik le..

A combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) mellett a patella is a komplex térdízület egyik alkotóeleme. A térdízület működése a patella állapotától is függ. A retropatellaris ízületi gyulladás leggyakrabban kőművesekben, burkolólapokban - emberekben, akik munkáját elsősorban térdre végzik, vagy olyan emberekben, akiknek a munkája fizikai aktivitással jár. Patellofemorális ízületi gyulladás a patella sikertelen műtétének vagy deformációjának (térdízület diszplázia) következtében is kialakulhat. A térdízület patellofemoralis artrózisát a futókban is megfigyeljük. A nők gyakrabban szenvednek e betegségtől, mint a férfiak.

Az artrózis során a patella és a combcsont közötti ízületi porc nyomás és gyulladásos folyamatok (ízületi porc kopás) miatt elhasználódik.

A patella állapota nagy jelentőséggel bír a térdízület extensor mozgása közben járás közben vagy álló helyzetben. Amikor valaki meghajlik a lábát, a patella a combcsont patella sulcusán csúszik, és amikor kinyúlik, előremozdul. Ezen a ponton a betegek „meghibásodást” éreznek az ízületben, de valójában a diszlokáció ritkán fordul elő. A térdízület műtéti kezelése után a patella teljes funkcionalitása nagyon fontos. Közvetlenül a műtét után a térd kezelésével foglalkozó szakembereink az ízület és a láb mozgásának helyreállítását javasolják, mivel ez javítja az alsó végtag izmainak vérellátását, és megelőzi az ödéma és a trombózis kialakulását. Amikor a láb meghajlik vagy kinyúlik, a patella fel-le mozog a sípcsont és a combcsont hornyaiban, megakadályozva azok elmozdulását. További rögzítést a patellar meniszcus ligamentum és a quadriceps femoris inak biztosítanak.

Patellofemoralis artrózis, röntgen: Ebben a képen a beteg hátán fekszik, térdén hajlított lábakkal. A kép az ízület helyét mutatja két femoropatellaáris ízületben. Bal oldalon látható az ízület kielégítő állapota. A patella (patella) és a combcsont patella felülete 3 mm-nél nagyobb távolságra van. egymástól függetlenül. A patellofemoralis artrózis jobb oldalon látható: A patella és a combcsont érintkezik egymással, a porcréteg teljesen elhasználódott © Gelenk-Klinik.de Az egészséges térd és patella, az oldalsó és a keresztszalagok, valamint a menisz anatómiai képe. Patellofemorális ízületi gyulladást figyelnek meg a combcsont két condyleje, az úgynevezett femoropatellaris csúszóhorony között. Minden egyes személynél a combcsont és a combcsont patella felülete eltérő alakú. Néhány betegnél ezen elemek szerkezete a femoropatellar ízület instabilitásához vezet. Ebben az esetben a patella (patella alta) magas állása vagy enyhe kiemelkedése figyelhető meg. A fenti tényezők retropatellaris artrózist okozhatnak. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

A patellofemorális ízület degeneratív változásainak megjelenését az ízületi porc meglágyulása jelzi. Ezt a patológiát Chondromalacia-nak hívják, amelynek során megfigyelhetők a patellaris porc morfológiai változásai. A betegség kezdete akut térdkárosodás lehet, de a betegség leggyakrabban a patellofemoralízis krónikus túlterhelésén alapul..

A patellofemoralis artrózist gyakran a térdízület tibiofemoral (tibialis-femoralis) artrózisa kíséri. Az artrózis gyakran a térdízület oldalsó (külső) szakaszát is károsítja. Így a patellofemoralis artrózist gyakran a térdízület külső tibiofemoral részének X alakú (hallux valgus) deformációja kíséri.

A betegek 5-10% -ában az artrosis a patella mögött izoláltan jelenik meg, anélkül, hogy a térdízület fontos alkotóelemeit befolyásolná. Ebben az esetben a patellofemorális ízületi gyulladást különös gondossággal kell kezelni a teljes térdízület károsodásának megelőzése érdekében..

Patellofemoralis artrózis: okai

Nagyon gyakran a patellofemoralis artrózis a patella instabilitása miatt fordul elő, ami a rögzítő és támasztó szalagok elégtelen feszültségét okozza. A patella természetes funkcióinak és formáinak megsértése szintén oka ennek a betegségnek. A patella alakjának megváltozása ahhoz vezethet, hogy a szokásos helyzetéből kilép, és kiszorul a csúszótartójából. Az ilyen sérüléseket gyakran a patella instabilitása és diszlokációja kíséri.

A térd osteoarthritis: belső és külső sérülések. Patella, amely a femoropatellaris ízületének porcán nyilvánvalóan sérült. Az artrózis progresszív stádiumában általában csontok növekedése (oszteofiták) képződik. © Viewmedica

Az olyan közismert tényezők, mint a túlsúly, megterhelik a patellofemoralízist, különösen az idősebb embereknél..

Fiatalabb betegekben a patellofemoralis artrózist főként a térdízület deformációja vagy a patella felületének deformációja, a túlterhelés és a patella deformációja okozza. A betegség másik oka a sérülések..

Az elülső keresztszalagok rekonstrukciója törés után a patella-ín egy részének felhasználásával a térd patellofemoralis artrózisát is okozhatja.

Izolált patellofemorális patológia, anélkül, hogy a térdízület más részeinek formáit és funkcióit megzavarná, gyakran a lábak O-alakú görbületével jár (varus deformáció).

Patellofemoralis artrózis: Tünetek

A patellofemorális szindrómában szenvedő betegeknek általában a térd elején vannak fájdalmak, amelyek elsősorban azután lépnek le a lépcsőn, kiszállnak a székből, meghajolják térdüket vagy guggolnak. A betegek gyakran ropogást éreznek a patella mögött levő ízületben vagy zsibbadásban. Időnként úgy tűnik, hogy a térd teljesen mozdulatlan, különösen amikor a csontot a csonttal dörzsölik a patella és a combcsont közötti ízületben. A gyulladásos betegségek lázot okoznak a patellofemorallis ízületben és térdfúzióban.

A patellofemoralis arthrosis stádiumai

  • 1. szakasz: Az artrózis könnyű formája, több mint 3 mm. porcréteg.
  • 2. szakasz: Az artrózis mérsékelt formája, a patella és a combcsont patella felülete közötti távolság kevesebb, mint 3 mm.
  • 3. szakasz: Súlyos ízületi gyulladás, patella és a combcsont érintkezése.
  • 4. szakasz: Az artrózis nagyon súlyos formája, folyamatos csontkontaktus, porchiány.
A térd ödémafájdalmának vizsgálata folyadékfelhalmozódással, melyet az inak és a szalagok, valamint az ízületi porc károsodása okozhat. Ultrahang alkalmazásával az orvos megvizsgálja a térdízület motoros elemeit. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven stermeier

Hogyan diagnosztizálják a térd patellofemoralis artrózisát??

A betegség kórtörténetének összeállításakor a beteg elmondja az orvosnak fájdalmait és tüneteit. A vizsgálat és a helyes diagnózis hatékonysága érdekében az orvos megállapítja, hogy a betegnek ismételt fájdalma volt-e a térd elején és a patella diszlokációja.

Emellett kérdéseket tesznek fel a beteggel olyan balesetekkel kapcsolatban is, amelyekben patella sérülés következhet be. Ezenkívül olyan tényezők, mint például a munka közbeni fizikai aktivitás és a patella szubluxációja fontos szerepet játszanak a diagnózisban. Először egy klinikai vizsgálatot végeznek, amelynek során a szakember ellenőrzi a térdízület mozgását és stabilitását, és figyeli a beteg járását. Ebben az esetben az orvos különös figyelmet fordít a patella mozgására hajlítás közben. Emellett a Freiburgi Gelenk-Clinic klinikánk képzett ortopéd specialistája meghatározza a térd duzzanatának mértékét, és ellenőrzi, hogy a térd hőmérséklete emelkedett-e a gyulladásos folyamat okozta ízületi gyulladás miatt.

A patellofemoral arthrosis diagnózisa a betegség tüneteitől függ. A betegek megelőző orvosi vizsgálata során a patella fájdalmának kifogása nélkül a szakértők továbbra is éles hangot vagy a patella túlzott mozgékonyságát észlelik. Ezek a betegek térdfájdalommal soha nem mentek orvoshoz, ezért nem kellett orvosi beavatkozás.

Patellofemorális ízület röntgenképe

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI vizsgálat akkor indokolt, ha gyanú merül fel a detella vagy a patella alakjának eltérésében a combcsont patella felületéhez viszonyítva. A deformációk mellett ez a vizsgálat megmutatja a porcréteg konzisztenciáját is.

A térd patellofemorallis artrózisa: Konzervatív kezelés

A patella hátsó felületének legtöbb sérülését konzervatív módszerekkel kezelik. Például egy ideiglenes patológiát, például a „futó térdét” fiatalabb korban szenvedő betegekben találják meg, és a megfelelő terhelések kiválasztásával és a fizioterápiával kezelik. A sérülés diagnosztizálásakor kerülni kell a felesleges edzési terheket, mivel a térd elülső részén fájdalmak fordulhatnak elő.

Fizioterápia és életmód-adaptáció

A betegség tünetei a patellofemoral arthrosis stabilizálódnak a combizmok erősítésével és a túlsúly elvesztésével. A patella fájdalma csökkenthető az olyan feszültségek elkerülésével, mint a guggolás és a lépcsőn mászás. A nyújtó gyakorlatok javítják az oldalsó (oldalirányú) mobilitást és a patella előrehaladását a combcsont patella felületén.

Ortopéd protézisek

Súlyos fájdalommal a patellaban az ortopéd protézisek (ortézisek) segítenek, amelyek ideiglenesen korlátozzák a patella mobilitását és enyhítik a stresszt. Klinikánk szakemberei minősített segítséget nyújtanak Önnek az ilyen típusú fájdalomkezelés kiválasztásában.

Fájdalomkezelés és gyógyszerek

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentők) segítségével a betegség lefolyása ellenőrizhető.

Injekciós kezelés

Komplex gyulladás esetén a kortizon injekciója segít. Ezt a módszert azonban nem ajánlott folyamatosan alkalmazni. Az intraartikuláris kenőanyag (hialuronsav) injekciói javítják a térdízület csúszási képességét, ám ezeket nem alkalmazzák etiotropikus kezelés formájában a retropatellaris artrózis esetén. Ez a kezelési forma csak akkor lehet sikeres, ha van egy bizonyos mennyiségű ízületi felület, valamint hosszú távú pozitív eredmény mellett..

A konzervatív kezelés határai

Ha a porcfelület hiányzik, és a csontok dörzsölik egymást, a konzervatív kezelés szinte tehetetlen. A Gelenk-Clinic klinika magasan képzett ortopéd sebészei minden esetet külön-külön megvizsgálnak, és konzervatív módszerekkel próbálnak segíteni a beteget. Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a betegnek más kezelési formákat kell kínálni a patelofemorális patológia kezelésére..

A térd patellofemorallis artrózisa: Sebészeti kezelés

Puha szöveti műtét

A patelofemoral artrosis és annak korai stádiumában fellépő tünetek javulnak, ha azonnal megváltoztatják a patella-t vezető különböző szalagok erejét és vontatási irányát. Az operációs módszer megválasztása a patella mögötti érintett területtől függ. Az inak rövidítésével vagy meghosszabbításával a patella alkalmazkodás érhető el a combcsont patella felületén.

Autológ porcsejtek transzplantációja

Az autológ porcsejtek transzplantációja magában foglalja a beteg autogén ízületi porcának a sérült területre történő átültetését a patella felett. Ennek a módszernek csak akkor van értelme, ha csak egy ízületi felület sérült. Ha mindkét ízületi felület megsérült, akkor ezt a műtéti kezelési módszert nem hajtják végre..

A porc kisebb károsodása esetén fennáll annak a lehetősége, hogy újra felépítse. Az artroszkópos beavatkozás során a rizsmag méretének kis részét elválasztják a kevésbé torlódott retropatellaris porcból. A kapott porcmasszát speciális laboratóriumban felhasználva nagy számú porcsejt képződik. 6-8 hét elteltével ezeket a sejteket átültetjük az érintett területre a patella mögött. Körülbelül 3 hónap elteltével erős porcszövet alakul ki stabil hidraulikus permeabilitással a porcsejtekből. Az autológ porcsejtátültetés fiatalabb betegek számára megfelelő. A porc felületének regenerálása megakadályozza az ízületi betegségeket, valamint a patellofemorális protézis beültetését.

Részleges patellofemorális protézis: A combcsont két combcsontja közötti femimplantátum a femur patella felületét fedi. A polietilén és a titán implantátumok összekapcsolása a patella hátulján csúszó felületet képez. A cementált implantátumok szakemberei inkább a HemiCAP mintákat részesítik előnyben. © 2med

Részleges patellofemorális térdprotézis

Az orvostechnika fejlődése a protézisek gyártásában, valamint a patelloforalízis működésének modern megértése hozzájárul a kezelési eredmények javulásához..

A részleges patellofemorális protézis beültetésének eredményei teljesen függnek a vizsgálat minőségétől, az orvosi indikációktól, valamint az alkatrészek pontos elhelyezésétől. Ebben az esetben a siker kulcsa a tapasztalat..

A beteg súlya fontos szerepet játszik a protézis megőrzésében: Minél jobban súlya van, annál kevésbé marad a retropateláris protézis..

Amikor egy részleges patellofemorális protézist implantálnak?

Ha az ízületi porc és a patella megsemmisül vagy teljesen elhasználódott, akkor nincs értelme az ízületi tartósító kezelés elvégzése. Ha azonban a térdízület egy másik része - a combcsont és az alsó láb közötti belső és külső tibiofemoralízis - nem sérült, akkor a részleges patella protézisek nagyon jó alternatíva.

A részleges patellofemorális protetika előnyei

Annak érdekében, hogy a patellofemoralis artrózis ne befolyásolja a térdízület fő alkotóelemeit, időszerű műtétre van szükség. Ezzel a beavatkozással szakembereink megőrzik a térdízület természetes szerkezetét, és csak a sérült területet pótolják. Az időben elvégzett részleges patellofemoratális protézisek sok éven át megakadályozzák a teljes endoprotetizálást.

Ha a patellofemorális protézisek tilos?

Ha az artrózis a térdízület más részeit is érinti, akkor az izolált térdpótló műtétnek nincs értelme..

Annak érdekében, hogy a patellofemoralis protézis évekig tartó legyen, instabilitásának és alakjának korrekcióját nem szabad térdízületén végezni. A térdízület hossztengelyét egyenesíteni kell. A hallux vagy a varus deformáció nem kívánatos. Ha azonban a betegeket hasonló láb patológiával kezelik, akkor az orvosok kísérő beavatkozást, például sípcsont-csontritkulást végeznek a tengely kiegyenesítése érdekében.

A részleges patellofemoralis protézis okának és ellenjavallatainak pontosabb magyarázata érdekében a betegnek tapasztalt szakemberekkel kell konzultálnia..

A teljes ízületi plasztika jó a térd ízületi gyulladásának kezelésére. Az unipoláris / parciális protetika azonban lehetővé teszi a kötések és a porccsontok megmentését a térd egészséges részein, és javítja a hajlítási funkciókat is..

HEMICAP® patella-femorális protézis

Az utóbbi években a HEMICAP® patella-femorális protézis bizonyította értékét. Az ilyen típusú protézisek beültetése cement használata nélkül történik. A protézis hátulja csontmegőrző durva szerkezetű. Az artroszkóp ellenőrzése alatt végzett kis bemetszésen keresztül csavar kerül be a sípcsont gerincébe. A jelenhez hasonló speciális szerkezetnek köszönhetően a porc helyi károsodása kompenzálódik, és helyreáll az ízület eredeti helyzete. A protézis és a csontok szoros összekapcsolása lehetővé teszi a betegek számára, hogy fájdalom nélkül gyakoroljanak.

Oldalirányú röntgenfelvétel egy patellofemoralis protézis beültetése után.

Más protézisek beültetése cement használatát is magában foglalja, de a csont HemiCAP® protézissel történő rögzítése biztosítja az implantátum hosszú távú stabilitását cementtömeg nélkül. A patellofemorális ízület más cementált protéziseivel ellentétben a HemiCAP® protézis beültetése nem jelenti a csontok elválasztását. A modern orvostudomány különféle típusú protéziseket kínál a combcsont bármilyen patella felületének alakjának helyreállítása érdekében.

A patella hátoldalát nem mindig borítja polietilén implantátum: Ha a porcfelület még mindig sértetlen, akkor azt megtartják és a protézis csúsztatásához használják..

Ha a patella mögötti porcszerkezet súlyosan sérült, akkor a maximális csúszás eléréséhez polietilén implantátumot kell használni. A patella mindkét oldalára egy tartós, nagy keresztkötésű polietilénből készült csúszó műanyag „betét” van behelyezve..

A helyi ízületi gyulladást a HEMICAP patella-femoralis protézissel meg lehet állítani, cement használata és a femoropatellaris ízület csontanyagának elválasztása nélkül..

A térdízület ilyen helyettesítése lehetővé teszi a térd eredeti funkciójának megmentését. Klinikánk tapasztalt szakemberei megfigyelik a térdízület anatómiai alakját, és így fájdalom nélkül fenntartják az ízületi felületek csúszását. Ezt a műtétet gyakran minimálisan invazív formában végzik, amely lerövidíti a műtét utáni időszakot, és a betegek számára sokkal könnyebben tolerálható..

Cementált patellofemorális protézis implantálása

Ezen intervenció során az ízületi felületet megszabadítják a megmaradó porctól, majd kiegyenlítik. A csúszó felületek megerősítése érdekében egy kis részecskét óvatosan kell elválasztani a porcfelülettől. Amikor egy patellofemorális protézist implantálnak, a patella hátulját megfelelő alakú "polietilén betét" borítja. A kopott ízület kicserélésekor a sípcsont és a combcsont egy részét kimetszik és fém alkatrészre cserélik. A patellofemorális protézis alkotóelemeit erős csontcemenssel rögzítjük.

A térdízületek patellofemorális artrózisának kezelése Moszkvában

KEDVENCS, HOGY KAPCSOLATOS KAPCSOLATBAN KERETNI!

  • 15 éves tapasztalat az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésében
  • Minden 1 nap alatt - orvosi vizsgálat, diagnózis és kezelés
  • Belépés 0 dörzsölje! kezelés alatt május 15-ig!

Tartalom

Mi a patellofemoral osteoarthritis?

A patológia helyes neve a térdízület patellofemorális szindróma. A betegséget a ízület gyulladásos folyamata kíséri. Normál működés során a patella (az ízület elülső részében található csontok, amelyek a kötésekkel vannak összekötve) nem kerül érintkezésbe a combcsonttal, és a flexion-nyújtás során szabadon fel-le mozog..

Kedvezőtlen tényezők hatására érintkezésbe kezdenek, súrlódás eredményeként mikrotraumák és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Ha a kezelést nem kezdik el kellő időben, akkor a porc megsérül.

Okoz

A térd patellofemorallis ízületi gyulladása általában azokat az embereket érinti, akik aktív életmódot folytatnak, sportolnak és kemény testi munkát végeznek. A patológia túlsúlyos betegeknél a lábak állandó terhelése miatt fordul elő..

A patello-femorális ízület artrózisa az alábbiakkal alakulhat ki:

anyagcsereproblémák;

fertőző és reumatoid artritisz;

hormonális rendellenességek stb..

Tünetek és fokok

A patellofemoral arthrosis fő tünetei a következők:

Fájdalom Előfordul a patella régióban (kagyló) feszítés során (futás, guggolás, kerékpározás, lépcsőn mászás stb.). A tünet ülő helyzetben, hajlított lábakkal is megnyilvánul.

Merevség vezetés közben.

Ropogás és kattanások az ízületben.

A tünetek súlyosságát a betegség mértéke befolyásolja. A patológia három szakaszát különböztetjük meg. Az 1. fokozatú patellofemorális ízület artrózisával térdfáradást észlelnek. Nincsenek heveny fájdalmak, és a betegek gyakran az első tüneteket a normál fáradtságnak tulajdonítják, és nem mennek orvoshoz.

A második szakaszban a térdízület patellofemoralis osteoarthritisét akut fájdalom kíséri fizikai erőfeszítés során. Pihenés közben a tünet gyorsan elmúlik, éjjel nem zavarja.

A harmadik fokú patellofemorális ízület osteoarthrosisja még közepes erőfeszítés mellett is fájdalmat vált ki. A beteg kezdi gondoskodni a sérült ízületről, a járás megváltozik, a beteg végtagja van. A láb izomtömege csökken. Időszakos duzzanatot és bőrpírot észlelnek..

Diagnostics

A tapasztalt szakembernek még a kezdeti vizsgálat során sem nehéz meghatározni a patellofelaris ízület artrózisát. A szondázás során az orvos azonosítja a fájdalmas pontokat. Általában a diszkomfort érzi a combizmok feszültségeit, miközben a kehely párhuzamosan tartja a felemelkedést.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a következőket írja elő:

A vizsgálatok lehetővé teszik a károsodás mértékének felmérését és kizárhatjuk a hasonló tünetekkel járó patológiákat.

Az orvos megvizsgálja a térd spellofemoralis artrózisát szenvedő beteget
Iratkozzon fel kezelésre

Diagnostics

  • Ultrahangos diagnosztika

Az izmok, szalagok, inak, ízületek nem invazív vizsgálata ultrahanghullámok segítségével.

Röntgenografia

Csont sérülésekhez - diszlokációk és törések, ízületek ízületi gyulladásai, gerinc csontozatja - alkalmazzák.

elemzések

Az általános vér- és vizeletvizsgálat, a vér biokémiája a gyulladás jeleit, a fertőzés jelenlétét, a csont és porc rendellenességeit mutatja.

MRI

Mágneses rezonancia képalkotás: Nagy pontosságú módszer ízületek diagnosztizálására, akár 99% -os információtartalommal. Lehetővé teszi szövetszakaszok készítését bármilyen szinten..

Kezelés

Az első fokú térdízület patellofemoralis artrózisának kezelése általában nem igényel erős gyógyszereket. A stressz és a fizikai aktivitás elkerülése érdekében ajánlott a végtag kímélő kezelése. A diszkomfort kiküszöbölésére az aszpirin, az analgin és más fájdalomcsillapítók segítenek. Különleges kötszer viselésére is ki lehet rendelni.

Súlyosabb formák esetén a térdízületek patellofemorális fájdalmát nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel állítják le. Ha a patológia porcra terjed, kondroprotektorokat alkalmaznak. Ezek lehetővé teszik a fájdalom enyhítését, a porc táplálásának normalizálását és hozzájárulnak annak helyreállításához..

Hialuronsavat is használnak. A gyógyszer beborítja a sérült porcot, megakadályozva annak további kopását. A gyógyszer helyreállítja a szinoviális folyadék viszkozitását, amely táplálja a szöveteket és sokk-elnyelő tulajdonságokat biztosít.

A fájdalom és gyulladás kiküszöbölését követõ patellofemorális artrózis kezelését fizioterápiával folytatják. Az eljárások serkenthetik a vérellátást, amely biztosítja a tápanyagok áramlását és a káros anyagok eltávolítását. Ezt a módszert a gyógyszeres kezelés eredményének megerősítésére is használják..

Fizikoterápiát és masszázst írnak elő az izomtömeg helyreállítása, a tónus normalizálása érdekében, a módszerek segítik az ízület kialakulását.

Ha az eljárás nem eredményes, akkor a térdízület femoropatellaris artrózisának kezelését az artroscopia segítségével folytathatjuk. A beteget egy kis bemetszéssel látják el a beteg artikulációjának területén, és behelyezik egy kamerát, amely lehetővé teszi a szemrevételezést és a szükséges manipulációkat.

Az időben orvosi ellátással járó betegség jól kezelhető, és negatív következmények nélkül elmúlik. Ne vegyen részt saját maga kezelésében, az egészség hatékony helyreállítása integrált megközelítést és professzionális orvosi ellátást igényel. A beteg önmagában csak ideiglenesen enyhítheti a betegséget, és a patológia kialakulhat.

A Stopartros Orvosi Központ több éves tapasztalattal rendelkező, képzett szakembereket foglalkoztat. Saját diagnosztikai részleggel és modern kezelési módszerekkel rendelkezik. Tegyen egy időpontot, és mi gondoskodunk az Ön egészségéről.

Iratkozzon fel kezelésre telefonon +7 495 134 03 41, vagy hagyjon kérést az oldalon.

Patellofemoral arthrosis: mi okozza a patella elmozdulását?

A nemzetközi orvosi gyakorlatban a patellofemoral arthrosis jobban ismert patellofemoral térdízületi szindrómaként. Mi az, milyen mértékben befolyásolja a betegség a test életét, lehetséges-e kiküszöbölni a fájdalmas eltéréseket??

Nukleáris mechanizmus

Egy felnőtt csontvázának 205 - 207 csontja van, amelyek mozgatható ízületekkel összeköttetésben vannak. A legnagyobb és legbonyolultabb szerkezet a térdízület. A mozgatható ízületet a combcsont és a sípcsont ízületi felületei képezik a patella-lal összekapcsolva. A szesamoid csont nevének fordítása latinul "patella".

A patella fontos szerepet játszik az alsó végtag funkcionális képességében. Normál állapotban a mozgás (hajlítás, nyújtás) közben a patella simán fel-le csúszik, és meghaladja a 8-10 cm távolságot. A csúszást a pallofemoralis üreg biztosítja - ereszcsatornák és femorális condylek. A sima porc és a porcrétegek, amelyek a csontok felületét takarják, az ízület stabilitását biztosítják, és lengéscsillapítóként működnek..

Bármilyen okból megváltozhat, a szesamoid csont helyes elhelyezkedése provokálja a patellofemoral artrosis kialakulását. A kóros rendellenességek befolyásolják a porc szerkezetét. Chondromalacia fordul elő - a porc elveszíti rugalmasságát, lágyul. A folyamatos degeneratív változások a porc lebontásához, a párnázási képesség elvesztéséhez vezetnek. Klinikailag a chondromalacia patellofemorális fájdalom szindrómában nyilvánul meg.

A betegség etiológiája

A statisztikák megerősítik a betegség prevalenciáját.

A népesség körülbelül egynegyedén szenvednek patellofemoralis artrózis a következő okok miatt:

    a patella anatómiailag megfelelő helyzetét rögzítő szalagok gyengülése; izom- és inakcsoportok elmozdulása; veleszületett vagy szerzett rendellenességek, amelyek megváltoztatják az alsó végtagok biomechanikáját; a térd makró és mikrotrauma; a combcsont-condyllek közötti rés csökkentése; térdsapka deformáció; sikertelen műtéti eljárások, amelyek a szalagok és a csontszövet újjáépítésével járnak.

A súlyosság és a tüneti megnyilvánulások értékelése

Az ortopédiai gyakorlat a patológia fejlődésének több fokát különbözteti meg.

  1. 1 fok - a porc duzzadása és lágyulása jellemzi. A kezdeti stádiumban a degeneratív változások gyengék, tehát a betegséget patellofemorális szindrómaként osztályozzák. A fájdalom a térd elején helyezkedik el. A kellemetlen kellemetlenséget súlyosbítja a hosszan tartó séta és a térdízület túlterhelése.
  2. 2 fok - részleges felületes porchibák. A fejlődés során a patológia duzzanat, hyperemia és hyperthermia formájában nyilvánul meg az érintett területen. A fájdalom intenzitása nő, ha megpróbál leülni, vagy hosszú ülő helyzetben tartózkodás után felkel.
  3. 3. fokozat - porc mély károsodása nagy területeken. Az ízület funkcionális képessége csökken. A motoros aktivitás csak erős fájdalomcsillapítók bevétele után lehetséges. A beteg végtag rohamát észlelik. A mozgásokat sajátos hang kíséri (ropogás).

Diagnózis

A patológiát a traumatológiai és ortopédiai orvosok diagnosztizálják. A patellofemoralis artrózis meghatározásának alapja a teljes kórtörténet gyűjtése, a beteg speciális teszteket és teszteket végez.

A klinikai és morfológiai változások mértékének tisztázására hardver vizsgálatokat alkalmaznak: radiográfia, CT, MRI, térdízület ultrahangja. Az eljárás lehetővé teszi a patellofemoral arthrosis megkülönböztetését sok hasonló tüneti tünetekkel járó betegségtől..

Súlyos esetekben a hagyományos vizsgálati módszereket artroscopia egészíti ki.

Standard terápia

A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján kiválasztják a racionális kezelési rendet. A spontán gyógyulás által jellemzett 1. fokozat fájdalmas eltéréseinek feltárásakor a kezelés a következőkre korlátozódik:

    speciális rögzítő eszközök kiválasztása - kötszerek, ortózisok, kineziológiai teipsek; ortopéd cipő viselése; a felesleges fizikai hatás kizárása.

Jelentősen csökkentse az injekciók számát, amely lehetővé teszi a helyi alkalmazást:

    nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhe formákban (Diclofenac, Voltaren, Apizartron, Nikoflex); dimexiddel tömöríti; biszofit oldatokban átitatott alkalmazások.

Megállapítottuk a hialuronsav térdízületbe történő injektálásának terápiás potenciálját. Az anyag az ízületek kenésének természetes eleme, megakadályozza a porcszálak kopását.

Az akut fájdalom enyhítése és a gyulladás enyhítése érdekében helyi blokádokat alkalmaznak. A glükokortikoszteroidok (Diprospana, Hydrocortisone, Prednisolone) keverékének érzéstelenítéssel történő injektálása a rostos gyűrű régiójába.

Az átfogó kezelést fizioterápia egészíti ki:

    UHF; mágneses rezonancia terápia; krioterápia; ozokerit- és paraffinfürdők; fono- vagy elektroforézis gyógyászati ​​anyagokkal; lézeres terápia.

Minimálisan invazív és radikális műtét

Az orvostechnika területén a tudományos fejlődés lehetővé teszi számunkra, hogy a patológiás rendellenességeket különféle módon kezeljük. Minimálisan invazív technikák artroszkóp ellenőrzése alatt:

    csiszoló artroplasztika (kondroplasztika) - saját vagy donor porcgraftok átültetése;
    subchondral tunnelization - mesterséges csatornák kialakulása a porc melletti csontszerkezetekben; mikrofrakcionálás - a porcszövetben regenerálódási folyamatok stimulálása kicsi lyukak segítségével, amelyek kiskapuként készülnek a többfunkciós sejtek számára, amelyek porcvá alakulnak; Chondrocyta transzplantáció - innovatív módszer porcsejtek laboratóriumi körülmények között történő artroszkópiával nyert mintákból történő növesztésére, majd a porcrostok elhelyezése az érintett területeken.

    A porc jelentős degeneratív-disztrófikus változásaival az ízületmegtakarító manipulációk elveszítik jelentőségüket. A részleges vagy teljes artroplasztika ajánlott a szalagok és az érintetlen porc elemek megőrzése érdekében a térd egészséges területein..

    A megelőzés relevanciája

    A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a konzervatív kezelési módszereket tovább kell fejleszteni, és a radikális műtéti beavatkozások nem mindig vezetnek a várt eredményekhez. Az endoprotezálás alatt álló betegek harmadik részében különféle fokú fájdalomszindróma figyelhető meg.

    A jelenlegi helyzet növeli a megelőző intézkedések fontosságát. Ennek alapja azoknak a kórokozási okoknak a kiküszöbölésén alapul, amelyek lendületet adhatnak a patellofemoralis arthrosis kialakulásának. A fő szempont a fizikai aktivitás tudatos és racionális megközelítése, valamint a test egyéni tulajdonságainak megfelelő hozzáállás.

    A térd patellofemoralis artrózisának tünetei és kezelése

    A szakirodalomban a térdízület fájdalmának a pusztító szövetváltozások miatti kialakulását patellofemoral artrosisnak nevezik. A betegséget nem minden orvos ismeri fel, mivel önmagában nem teljes jogú artrózis. Mindazonáltal fontos a szindróma diagnosztizálása annak megjelenésének korai szakaszában, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket és a porc megsemmisülését.

    A betegség meghatározása

    A térdízület patellofemorális ízületi gyulladását nem tekintik önálló betegségnek, és a tünetek egyike a szindrómáknak. Előfordulása az artrózis kezdeti fejlődési szakaszát jelzi, és nem jellemzi a csontok és porcok súlyos deformációi.

    A patellofemoral (femoral-patellar) ízület nagyobb terhelésnek van kitéve, mint az összes többi emberi test. Emiatt a patella elmozdulhat, és a fájdalom a porcszövet megsemmisítéséből adódik, amely azt belülről vonja be..

    A patellofemorális szindróma előrehaladásának mértéke

    A betegség fejlõdésének általában három lehetõsége van:

    1. Enyhe fok a túlzott erőfeszítés és az ízületek túlzott terhelése. Nem jellemzi súlyos romboló szöveti változások.
    2. Közepes - enyhe stádiumú vagy térd traumás károsodásának kezelése hiányában alakul ki. Ebben az esetben visszafordíthatatlan pusztítási folyamatok alakulhatnak ki..
    3. A femoropatellaris artrosis harmadik fokozatának progressziója során a porc elvékonyodik, a funkcionalitás teljes helyreállítása nélkül..

    A szindróma lehet átmeneti és krónikus is. Az első típusú jogsértés egyetlen túlterhelés következtében következik be, a második - a patella elmozdulásának eredményeként.

    A szindróma okai

    A patológia fő oka a csont elmozdulása. Ez a jelenség nemcsak a túlzott terhelések, hanem más jogsértések következményei is lehetnek:

    • Ízületi tengely eltolások;
    • Térd sérülések (ebben az esetben a legveszélyesebb a repedés előfordulása);
    • Izomelégtelenség, izomgyengeség (bénulás esetén gyakori);
    • Chondromatosis;
    • Fertőző betegség kialakulása által okozott rheumatoid arthritis;
    • osteochondrosis;
    • Csont és porc veleszületett rendellenességei és rendellenességei;
    • Fertőző betegségek által kiváltott ízületi gyulladás;
    • Ízületi dysplasia.

    A következő provokáló tényezők képesek növelni az eltérés kialakulásának valószínűségét:

    • Túlsúly;
    • Kényelmetlen vagy rossz minőségű sportcipő;
    • Túlzott és nem megfelelően elosztott terhelés az alsó végtagokon;
    • A keresztes kötések károsodása;
    • A hormonális háttér zavara, endokrin betegségek;
    • Változás kora.

    A patellofemoral arthrosis általános tünetei

    A sérülés legszembetűnőbb jele a fájdalom, amelyet súlyosbít az alsó végtagok terhelése.

    A tünet a következő jellemzőkkel rendelkezik:

    1. A térd elülső részében lokalizálódik;
    2. Erősíti a lábak meghajlításakor és kiegyenesítésekor, járáskor és futáskor, egy székről való felkeléskor;
    3. Lehet rövid távú vagy állandó.

    A fájdalmat kísérő tünetek:

    • Jellemző kattanások és ropogások a testmozgás során;
    • Fájdalmas duzzanat a térdben;
    • A mozgások merevsége;
    • Remegő végtagok;
    • A lábak spontán hajlítása és meghosszabbítása;
    • Kényelmetlenség ülés közben;
    • Gyaloglás és futás közben a beteg meghajol, és kényelmetlenséget élvez.

    Diagnostics

    Fontos módszer az eltérések diagnosztizálására a kórtörténet és az anamnézisből származó információk gyűjtése, valamint a térd külső vizsgálata. Ez az információ azonban általában nem elegendő a helyes diagnózishoz..

    Ezért az orvos a következő eljárásokat írja elő:

      Röntgen (az ízület csontjainak és szöveteinek a romboló változások jelenlétére történő ábrázolására);

    számítógépes tomográfia (a röntgen kiegészítéseként használják, utóbbi elégtelen hatékonysága esetén);

  • Mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a közeli lágyszövetek megjelenítését és vizsgálatát);
  • Artroszkópia (ebben az esetben a ízületet át lyukasztják, és a patella-t belülről látják el, hogy információkat kapjanak a porc állapotáról).

A komplexben alkalmazott jelzett eljárások lehetővé teszik a pontos diagnosztizálást. Ha térdízület patellofemoralis artrózisát észlelik, akkor a kezelést a kialakulásának oka és a progresszió mértéke alapján kell felírni..

Kezelési módszerek

Számos kezelési technikát alkalmaznak a szindróma kezelésére. Rendszerint kinevezik őket a komplexumban.

Drog terápia

A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák orális beadásra:

  1. Gyulladásgátló (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin);
  2. A szöveti regeneráció stimulálása (Chondroitin, Don, Teraflex);
  3. fájdalomcsillapítók.

Kenőcsök és gélek külső felhasználásra:

  • Az izom rugalmasságáért (Viprosal, Voltaren, Diklak);
  • A vérellátás javítása (Nikoflex, Finalgel).

Az intraartikuláris injekciókat alkalmazzák a fájdalom enyhítésére. A leghatékonyabb: Kenalog, Hydrocortisone.

Fizikoterápia

A fizioterápiát a térd patellofemoralális ízületének bármilyen fokú progressziójára alkalmazzák.

A terápia leghatékonyabb módszerei:

  • Lézeres kezelés infravörös és ultraibolya sugárzással;
  • Expozíció mágneses sugárzásnak;
  • Ultrahang felhasználása a térdízület biológiai és kémiai folyamatainak stimulálására;
  • Termikus hatások fürdőkáddal és paraffincsomagolással;
  • elektroforézissel
  • Krioterápia folyékony nitrogénnel és alacsony hőmérsékleti expozícióval.

Sebészet

Enyhe fokú szindróma esetén a kezelõ orvos által összeállított fizioterápiás gyakorlatok, gyógyszerek és kompressziós kötszer viselése hatékony. A porc súlyos deformációja és megsemmisülése a térdízület 3. fokozatú patellofemoral artrózisával előrehaladott formában műtéti beavatkozást igényel.

A művelet az egyik módszer használatát foglalja magában:

  1. A sérült porc és protézisek eltávolítása műanyag titán térdízülettel;
  2. Oldalirányú kioldás. Ebben az esetben a szalagok boncolását végezzük el a patella és porc kezdeti helyzetének visszatérítésére szolgáló eljárás végrehajtása céljából..

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek teljes pihenést és helyreállító gyógyszereket, felmelegítő fürdőket, dörzsölést és kenőcsöket kell felírniuk..

Népi gyógymódok

Kiegészítő és támogató terápiaként a hagyományos orvoslás recepteinek használata lehetséges:

  • Melegítsen két evőkanál növényi olajat és dörzsölje be az érintett területre. A kezelési folyamat öt eljárásból áll.
  • Nedvesítsen meg egy bojtorján töltött lemezt alkohollal, korábban masszírozva a levél elkülönítéséhez, rögzítse a fájdalmas területre, és zárja le a tetejét ragasztófóliával. Viseljen meleg ruhát. Javasoljuk, hogy készítsen kompressziót lefekvés előtt..
  • Két evőkanál fametszet öntsünk fél pohár vodkát és ragaszkodjunk három napig hűvös, napfénytől védett helyre. A rasztervegyületet naponta többször fel kell használni.
  • Öntsünk egy száz gramm zabliszt egy pohár forrásban lévő vízzel és tíz percig főzzük alacsony lángon. Vigyen fel kést a fájó ízületre és fóliával borítsa le. Ajánlott az eljárást éjszaka elvégezni..

Az 1. fokú térdízület osteoarthritisét otthoni gyógymódokkal lehet kiküszöbölni. Fontos azonban, hogy használat előtt konzultáljon orvosával..

Kezelési ajánlások és megelőző intézkedések

A beteg általános állapotának javítása és az artrózis kialakulásának megakadályozása érdekében az alábbi ajánlások ajánlottak:

  1. Kerülje a kényelmetlen cipő viselését. Javasoljuk, hogy kizárólag kiváló minőségű cipőt vagy ortopédiai talpbetétet vásároljon.
  2. Kövesse nyomon a testtömeg állapotát. A felesleg súlyos terhet jelenthet az ízületekre.
  3. Ossza el a rakományt megfelelően. Az ajánlás mind a testmozgásra, mind a munkára vonatkozik..
  4. Izom- és ízületi bemelegítés naponta.
  5. Tartsa be az egészséges táplálkozást, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket. Hasznos, ha az étrendbe beteszik a zseléket és a lekvárt, a zseléket, a zselét.

Ha tartós fájdalmat tapasztal az ízületekben, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy megkapja a teljes kezelési rendet, és megakadályozza a szövődményt a pusztító szövetváltozások formájában..

Következtetés

A patellofemorális szindróma megjelenése jelzi a térdízület porcában a pusztító folyamatok előrehaladását. A radikális kezelési módszereket igénylő súlyos szövődmények megelőzése érdekében időben kell fordulni egy egészségügyi intézményhez szakképzett segítségért.