A térd artroscopia

  • Köszvény

Az artroszkópia az ízület belsejéből képszerzés, az artroszkópnak nevezett speciális kamera segítségével. Az artroszkóp lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű nagyított képeket nyújtson az ízület belsejéből egy kicsi, csak 7-8 mm hosszú bőrmetszettel, amely elkerüli a nyílt műtétet. Az artroszkóp felügyelete mellett a térdízülethez egyéb hozzáférések kerülnek, amelyek révén speciális eszközöket vezetnek be, amelyekkel számos probléma megoldható az ízületben.

Annak ellenére, hogy apró metszeteket alkalmaznak, az artroszkópia során a műtétek mennyisége nagyon nagy lehet, és gyakran az artroszkóposan elvégzett műtéteket nem lehet megfelelően elvégezni nyíltan..

Az artroszkópos beavatkozás nem igényel hosszabb kórházi ápolást, a legtöbb esetben a kórházban 1-2 nap elegendő.

A térdízület artroszkópos műtétének indikációi.

A térdműtét fő indikációi a következő betegségek és tünetek:

Ízületi porc károsodása

Az elülső keresztszalag megrepedése

A hátsó keresztszalag megrepedése

Ingyenes intraartikuláris chondromikus test

Patella fájdalom

A térd ropogása és elakadása

Ízületi porcátültetés

A térd ízületi gyulladása

A térdízület artroszkópos műtétének leggyakoribb oka a meniszkusztörés. A meniszci olyan porc, amely a porcszövetből készül, és amely segít a térdnek jobban felszívni a terhelést járás, futás, ugrás és egyéb tevékenységek során. Meniszkusz törés esetén fragmentumai megséríthetik az ízületi porcot, és az ízület elakadásának epizódjaihoz vezethetnek. Az ízületi porc sérülése az idő múlásával a térdízület artrózisához vezet. Az esetek 95% -ában a sérült meniszkusz fragmentum részleges rezekciója szükséges. A bizonyos típusú repedéssel rendelkező, aktív fiatal betegek 5% -ánál meniszkusz varrást lehet elvégezni. A meniszkusz műtét utáni gyógyulás a rés méretétől függően változik, és 2-3 héttől 5-6 hónapig terjedhet.

A belső meniszkusz törése a térdízület blokkjával szemben alkalmazott „öntözőkanál kezelésének” típusa szerint (képtelenség a térdízület teljes kioldására). A fénykép a menisz nagy részletét mutatja, amely szorosan össze van fetve a combcsont és a sípcsont ízületi felületei között..

A test és a térdízület belső meniszkuszának degeneratív kombinált törése.

A külső meniszkusz hátsó szarvának hosszanti repedése, hipermobilitásával együtt. Ilyen repedés esetén a meniszkusz jelentősen eltolódhat az ízület belsejében, mechanikai blokkot, idegen testet okozva, az ízület instabilitása, elakadás, kattanás.

A belső meniszkusz eltávolított darabja a repedés során a térdízület blokkjával rendelkező locsolókanna fogantyújának típusa szerint.

Meniszkusz a paracapsularis subtotal repedés kezelése után, mint egy öntözőkanna.

A térd ízületi porcának változásai.

Az ízületi porc egy sima, rugalmas és erős kötőszövet, amely eltakarja az ízületet alkotó csontokat. Ez lehetővé teszi a csontok szabadon csúszását egymáshoz képest az izületi ízületben. Sérülések, fokozott kopás, bizonyos anyagcsere-rendellenességek esetén a porc elhasználódhat, fájdalmat és korlátozott mozgástartományt okozva. Az artroszkópia nem kezeli az ízületi gyulladást vagy az ízületi gyulladást, de csökkentheti a fájdalmat és részben helyreállíthatja az ízület csontok porcát olyan beavatkozások miatt, mint például a csontkovácsolás, az arckezelés és a mikrofrakcionálás, és még sok más.

A tibiális porc hosszanti repedései a kaszálás epizódja után a térdízület elülső keresztező szalagjának felszakadása után.

A térd ízületi porcának degeneratív változásai a szakadt meniszkusz károsodásának hátterében.

A térdízület szabad intraartikuláris teste.

A szabadon álló intraartikuláris testek leggyakrabban a porc vagy csont-porc, a meniszis nagy darabjai leválásának eredményeként alakulnak ki. Az ízületben szabadon mozogva ízületi rendellenességeket, fájdalmat, kattanásokat, idegen test érzését a ízületben, instabilitás epizódjait okozhatja. Ezenkívül az ízületi testek, amikor elakadnak, megsérítik az ízületi porcot, és az artrózis kialakulásához vezethetnek. Artroszkópos szempontból nem nehéz gyorsan és hatékonyan eltávolítani a szabad ízületi testet, ugyanakkor megérteni annak kialakulásának okát.

A térdízület szabad intraartikuláris teste, amely a comb belső condyle porcának meghámozott részéből áll, a szakadt meniszkusz töredékeivel szembeni állandó trauma hátterében.

A térdízület szabad intraartikuláris teste az eltávolítás után, amely a comb belső condyle porcának meghámozott részéből áll, és a leválás oka a belső menisz degeneratívan módosított hátsó kürtje..

A porc ízületi sérülése.

A patella (vagy patella) súlyos fájdalomszindrómát okozhat, amelyet nehéz konzervatív kezelni. Leggyakrabban a sport közben fellépő funkcionális túlterhelés vagy a négyfejű merevség következtében jelentkezik. A fájdalom további okai ebben a lokalizációban lehet a patella kifelé tolódása a térdízület kialakulásának veleszületett tulajdonságai miatt vagy traumás diszlokációjának eredményeként. Az artroszkópia lehetővé teszi a porc hibáinak feldolgozását a patella belső törésén, gyengíteni a ligamentous készülék feszültségét, rögzíteni a patella befelé elmozdult helyzetben.

A térd ízületi ligamentumának artroszkópos helyreállítása.

Sérülés után a térdízület instabilitása előfordulhat egy vagy több szalag megrepedésének eredményeként. A leggyakrabban műtétet végeznek a keresztes homlokcsípő felszakadása miatt. Bizonyos esetekben a hátsó keresztszalag, a külső és a belső kollaterális ragasztások, a térdízület hátsó oldalsó részének ligamentous készüléke, a patellat támogató ligamentusos készülék és számos egyéb sérülés megszakad. A ligamentum javítását a saját allograftjai (például a saját fél-ín és érzéki izmai), valamint a cadavericus ízületek és szintetikus analógok felhasználásával hajtják végre. Maguk a műveletek technikailag meglehetősen összetett beavatkozások, ezért külön cikkben válogatják őket.

Autoszft készítése az elülső keresztszalag plasztikai műtétéhez annak repedése miatt.

Arthroscopic porcátültetés.

Izolált teljes rétegű porchibák esetén az artroszkópos transzplantáció elvégezhető a fizikai aktivitás során kevésbé terhelt területektől a hibazónába. Ez a beavatkozás elvégezhető mind artroszkóposan, mind nyíltan, de az artroszkópos technikának számos előnye van, például csökkenti a fájdalmat és lerövidíti a rehabilitáció időtartamát..

A térd artroszkópos vizsgálatának leírása.

A térdízület artroszkópiája kollektív kifejezés, amelyet a térdízületen végzett összes művelettel kapcsolatban alkalmaznak, és amelyet kis metszetekben (6-7 mm) végeznek speciális műszerek segítségével, beleértve egy kamerát és egy száloptikai vezetőt. A térdízületen a leggyakoribb artroskópos műtétek a következők: artroscopic meniscectomia, a keresztezett elülső csípő artroscopic plasztikai műtéte, a szabad intraartikuláris chondromic testek eltávolítása, az osteochondrális defektusok szétválasztása és mikroszerkesztése, a patella artroscopic medializációja, valamint a „shurum - burum” néven ismert műveletek. chik-chirik és trawl-wali ”, amelyek elsősorban artroszkópos debridációra redukálódnak, ha az ízületben nem találtak semmi érdekeset.

Az artroszkópos műtétek időtartama nagyban változik, egy egyszerű meniszkektómiával kezelt 10 perctől a legalább 4 óráig, amikor az SCS és a poszterolaterális szög elemei egyidejűleg helyreállnak. Az átlagértékeket a meniszcetómia 20-30 percére és a PCS autoplasztikájára 50-70 percre lehet hívni, ha a műtétet tapasztalt sebészek végzik, például a K + 31 klinikán..

A térd artroszkópos műtétének érzéstelenítése.

A térdízület artroszkópos beavatkozása gerinc- és érzéstelenítés alatt is elvégezhető. A sebész számára ez nem számít, a legfontosabb az, hogy a beteg észrevételeivel nem sokat beavatkozik a műtétbe, e tekintetben az alvó beteg sokkal kényelmesebb, mint ébren..

Kivágások, ha térdízületen artroszkópos műtétet végeznek.

A szokásos meniszkektómiához általában 2 kicsi, 7-8 mm-es bemetszést alkalmaznak a ligamentás mindkét oldalán, a patella alatt. Az elülső keresztrekesztés műanyagjai és más, ugyanolyan izgalmas beavatkozások további lyukakat igényelhetnek. Ezeken a hozzáféréseken keresztül egy fémcsövet szerelnek be a térdízületbe, amely tengelyként szolgál a kamra számára és vízvezetőként működik.

Az első a patella ligamentumának kívülről való hozzáférése, amelyen keresztül a kamerát behelyezik a térdízület felső inverziójába. Kameravezérlés alatt a patellaris ligamentum belsejéből lehet hozzáférni. Az ízületet gondosan megvizsgáljuk egymást követve mind a külső, mind a belső meniszci, a keresztszervek, az ízületi porc sérülései szempontjából..

A térd artroscopia utáni gyógyulás.

A térdízületen végzett artroszkópos műtétek utáni gyógyulás ismét nagyban változik, attól függően, hogy milyen beavatkozást hajtottak végre, attól függően, hogy „minden úgy ment, ahogyan kell” vagy „minden rosszul ment”, az életkor, a kapcsolódó patológia és a rehabilitáció minősége. Tehát a futó meniszkusz kis meniszkusz-törés miatt történő részleges eltávolítása után a beteg másnap futhat (természetesen a sebész javaslataival ellentétben), és a plasztikai műtét után a külső és belső meniszci egyidejű eltávolításával, mivel a locsolókanna típusa elzárja a réseket, a helyreállítás elvégzésre kerül. legalább 6-12 hónapig, és előfordulhat, hogy nem fordul elő teljesen.

Varratok a térd artroszkópiája után

A sebész preferenciáitól függ. Néhányan készen állnak az intradermális varratok zavarására vagy steril csíkok felvitelére, mások nem. Mindenesetre a seb széleinek legmegbízhatóbb rögzítése a teljes varrás. Miért tegye ki magát annak a kockázatának, hogy a seb szélei eltérnek a kétes kozmetikai hatás miatt, és hogy nincs szükség az orvoshoz történő egyszeri látogatásra, hogy eltávolítsák a varratokat.

Ortózis szükséges a térdízület artroszkópiája után?

A műtét utáni gyógyuláshoz hasonlóan ez tisztán egyéni és sok tényezőtől függ. Egy „kicsi” meniszkusz reszekciós műtét után a kötszer elvben nem használható, az elülső keresztszalag szokásos plasztikai műtétje után 6 hetes időközönként szilánkot vagy ortózist alkalmaznak. De a kockázatos vállalkozásokra való hajlam és a beteg önmegőrzésének hiánya esetén a Batman stílusában és egész életében javasolt egyéni szénpáncél viselése..

Mikor kell mosni a térd artroscopia után?

Betegeink mindig rendkívül aggódnak a higiénia iránt. Elméletileg a műtét után 48 órával moshat zuhany alatt, feltéve, hogy a sebek teljesen szárazak és nincs gyulladás jele. Sokkal jobb, ha legalább 14 nap elviseli a sebek teljes gyógyulását, és mindaddig, amíg a test működtetett részét műanyag csomagolással tekerjük be az ablúciók időtartamára. A fürdőszobában való fekvés és a sebek mosással való mosása szigorúan ellenjavallt.

Meddig tart a fájdalomcsillapítók szedése a térd artroscopia után?

A fájdalom a beteg szubjektív tapasztalata. Mindenkinek megvan a saját iskolája, kezdve „ó, ez nem fáj” 1 ponttól „ah... nem tudok” -ig. "10 pont. Ezért egyes betegeknek egyáltalán nincs szükségük a fájdalomcsillapítóra, mások maroknyi eszik őket, és kiegészítést igényelnek, még akkor is, ha mindennek fájnia kellett volna. A sebészek úgy vélik, hogy az artroszkópos műtéteket a legtöbb esetben nem kíséri súlyos fájdalom, és nincs szükség a kórházba 1-2 napnál hosszabb tartózkodásra, miután a betegek magukra maradnak, és meg kell birkózniuk az otthoni gyógyszekrényük fájdalmaival..

Szükségem lesz-e fizikoterápiás gyakorlatokra és fizioterápiára a térd artroscopia után?

Egyes betegeknél a gyógyulási folyamat olyan gyors, mint az X-men Wolverineé, másoknál átgondosabb megközelítésre, órákra van szükség edzésterápiás oktatóval, és szimulátorokkal kell dolgozni. A legtöbb esetben a meniszkektómia után legfeljebb 2-3 óra szükséges, míg az elülső keresztszalag plasztikai műtét utáni rehabilitáció meglehetősen nehéz és általában 4-6 hónapot vesz igénybe..

Milyen gyakorlatokat kell elvégezni a térdízület artroscopia után?

Mint minden korábbi bekezdésben, a kérdés nem elég pontos, hogy egyértelműen megválaszolja. Minden attól függ, hogy melyik műveletet hajtották végre..

Térd artroszkópia eredményei.

A térdízület artroszkópiájának eredménye attól függ, hogy mikor végezték el a műtétet, és mi történt pontosan az alatt. Meniszkusz-törés esetén, ha a térdízületben semmilyen más sérülés nem merül fel, a műtét eredménye kiváló lehet, a térdízület teljes funkciójának teljes helyreállítása az intervenciót követő 2-3 héten belül. Azok a betegek, akiknél a térdízületet alkotó csont ízületi porcja károsodott, a műtét után nagyobb valószínűséggel szenvednek fájdalmat és egyéb tüneteket. A meniszkusz rezekciója, a szabad ízületi testek eltávolítása és a sérült porc kezelése hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez és egy ideig késleltetheti a térdpótlás szükségességét..

Gyakorlatok a térd artroscopia után.

Nagyon fontos a műtét előtt megkezdeni a négyfejű femoris izom injektálását, ezek a gyakorlatok fontosak az izom erejének helyreállításakor a műtét után. Azt is el kell kezdeni a gyakorlatokkal, hogy a műtét után a lehető legkorábban helyreállítsák a négykerekű erőt.

Gyógyszeres kezelés, mit kell keresni a térdízületi vizsgálat előtt.

Mielőtt döntene a térd artroszkópiájáról, az orvos megkérdezi Önt minden betegségéről és az alkalmazott drogokról. Fontos, hogy az orvos ismerje a korábbi műtéteket, a gyógyszeres allergiákat, a vérátömlesztést és a vallási hiedelmeit. Nagyon fontos, hogy elmondja az orvosnak a teljes igazságot a betegségeiről és az alkalmazott gyógyszereiről, különben szomorú következményekhez vezethet. Vérlemezke-gátlók, például aszpirin, klopidogrél, plavix; valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, nise, nimesil, voltaren és még sokan mások, a tervezett műtét előtt 5 nappal tanácsos törölni. Antikoagulánsokat, például heparint, enoxaparint, fraxiparint adnak be utolsóként 12 órával a műtét előtt. Az orális antikoagulánsok, például a xarelto és a pradax 48 órán belül, a warfarin 72 órán belül megszűnnek az INR ellenőrzéssel.

Mit tegyünk egyeztetésre egy sebésznél, ha térd artroszkópiát terveztek?.

Vegye ki az összes radiográfiáját, MRI-jét, CT-vizsgálatát és egyéb vizsgálatát, amelyek a kezedben vannak. Írja le a lapra az összes drogot, amelyet vett.

Hogyan gyorsíthatjuk fel a helyreállítást térd artroscopia után.

A térdízület artroszkópiája utáni rehabilitáció felgyorsításához a következőkre van szükség: csökkentse a műtét utáni fájdalom mértékét, csökkentse az ödémát, edzjen az izmokat, hogy helyreállítsák a támasztó és járó funkciókat. A műtét utáni fájdalom a túlzott fokozott aktivitás, elhúzódó járás, súlyos duzzanat következménye lehet. Az aktivitás fokát fokozatosan helyre kell állítani, az első napokban el kell kerülnie a hosszú sétákat, ne hajlítsa meg a térdízületet 90 foknál nagyobb mértékben, nem térdel. Orvosa ajánlása szerint a térdízületet ortózissal és mankókkal kell enyhítenie.A duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében a műtét utáni első 5–10 napban jégt kell használni 30–5 percig, napi 4-5 alkalommal. Az olyan NSAID-ok, mint az ibuprofen, arkoxia, nise, szedése csökkenti a fájdalmat, de tanácsos csak akkor szedni, ha feltétlenül szükséges, például lefekvés előtt. Az edzésterápiás orvos azonnal megkezdi veled a műtét után. A további rehabilitációs intézkedéseket járóbeteg-alapon hajtják végre. Azt is tanácsos érdekelni, hogy miként érkezik haza a műtét után, mivel nem fogja tudni vezetni magát..

A térd artroscopia utáni szövődmények.

Minden műtéti beavatkozásnak megvan a maga kockázata. Bármely ortopédiai műtét esetén az esetek 1% -ában fertőző szövődmények léphetnek fel. A fertőző kockázatok csökkentése érdekében minden lehetséges intézkedést meghoznak, például a műtéti terület ismételt kezelését fertőtlenítő oldatokkal, eldobható eszközök használatát, fehérneműt, közvetlenül a metszést megelőzően a bőrre ragasztott sebészeti steril fóliákat, valamint a bemetszés előtt az antibiotikumok profilaktikus beadását. Ennek ellenére esetenként előfordul a műtét utáni sebek elhalása. Specifikus szövődmények a vér felhalmozódása az ízületben - hemarthrosis, amely általában a térdízület szúrását igényli. Az elülső keresztszalag plasztikai műtétét követően ízületi merevség, implantátumok meglazulása és transzplantációs törés lehetséges. A lehetséges kockázatokkal kapcsolatos részletesebb információkért konzultálnia kell orvosával.

Következtetés.

A térdízület artroszkópiája biztonságos és hatékony műtét. Minden térdízület egyedi, ezért a műtét eredményei minden esetben eltérőek lesznek. A komplikációk rendkívül ritkák, de előfordulnak. Ha még kérdései vannak, a műtét előtt kérdezze meg a sebészt..

Artiszkópos műtét meniszkusz törés esetén

Klinikánkon a meniszkusz artroszkópiát az oroszországi legjobb traumatológusok végzik, akik több mint 10 000 artroszkópos műtétet végeztek 30 éves munka során.

Tanácsadásra és találkozókra hívjon minket a 295-50-65, 295-50-82 telefonszámon.

A meniszkusz károsodásának mértékétől függően a részleges és a teljes rést meg lehet különböztetni. Irány: vízszintes, hosszú és ferde.

A meniszkusz artroszkópia egy minimálisan invazív műtéti eljárás, amelyet a traumatológusok gyakran használnak évtizedek óta. Ezt a technikát részesítik előnyben a környező szövetek alacsony traumájának, nagy hatékonyságának köszönhetően, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra, valamint a műtét utáni gyors és könnyű gyógyulás lehetősége miatt. A műtéti kezelés felírásának leggyakoribb helye a térd. A sérülés gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a személy egyik legnagyobb ízülete jelentős terhelést él, bonyolult felépítésű és három síkban képes mozgatni. Ezenkívül leggyakrabban degeneratív folyamatoknak és változásoknak vannak kitéve, amelyek esetében endoszkópos műtét is alkalmazható. Így a térd artroszkópia az egyik vezető az elvégzett ortopédiai eljárások számában. Ebben az esetben ezt a műtétet általában meniszkusz sérülések esetén írják elő.

Meniszkusz felépítése.

Szintetikus kollagén implantátum.

A meniszcus egy sarló alakú térd porcos formája, amely a térdízület felületei között helyezkedik el. Végzi az értékcsökkenés funkcióját, segít egyenletesen elosztani a terhelést az ízületi felületek között, hozzájárul a jobb csúszáshoz, biztosítja a mozgás szabadságát. Mindkét térd oldalsó (a külső felé néző) és a medialis (a belső felé) meniszci az oldalsó felületeken helyezkedik el. A rakomány legnagyobb részét elviszik, ami a sérülések magas kockázatához vezet. A vérellátás jellege miatt minél közelebb van a sérülés a központi zónához, annál alacsonyabb a teljes gyógyulás esélye. Az idő múlásával, különösen a sportolók vagy az aktív testmozgással élő személyeknél, a porcszövet elvékonyodik, és később szakadás léphet fel. Ezenkívül gyakran könnyek lépnek fel akut sérülések esetén. Általános szabály, hogy a sérülések legnagyobb gyakorisága a belső meniszkuszban található. A deformációkat gyakran károsítja a ligamentum integritása, mivel ezek az anatómiai formációk szorosan összefüggenek.

A patológia megnyilvánulását a következő tünetek kísérik:

  1. Éles fájdalmak, amelyek intenzívebbé válnak a térd terhelésével.
  2. Az ödéma duzzanata.
  3. Intraartikuláris vérzés.
  4. Merevség és motoros működési zavarok.
  5. Fájdalom a poplitealis régióban, az ízület éles eltömődése hajlítás vagy nyújtás során.
  6. A kattanás megjelenése a sérülés és a ropogás mozgásának idején.

Mi az artroszkópia??

Az artroszkópos műtét során általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Előírják a sérülés lokalizációjának és mértékének pontos diagnosztizálására, valamint kezelésére, például a rés széleinek varrására vagy a sérült porcszövet reszekciójára (részleges eltávolítására). Az orvostudomány magas fejlettségi szintje és az orvosok professzionalizmusa miatt, még kiterjedt szünetekkel is, lehetővé vált a térdízület teljes funkcionalitásának fenntartása. De csak a szakemberekhez való megfelelő időben történő hozzáféréssel, és nem halasztott artroszkópos diagnózissal. Figyelembe véve az ajánlásokat a műtét utáni időszakban és a szükséges rehabilitációs intézkedések megtételét, néhány hónap elteltével a beteg visszatér korábbi aktív életmódjához és edzéséhez.

Az artroszkópos műtét előnyei.

Az egész műtétet több térdszúrással hajtják végre.

A meniszcus artroscopia jelentős előnyei a következők:

  • Alacsony sérülési arány (mivel az ízülethez kis nyílásokon keresztül lehet hozzáférni).
  • A szövődmények kockázata a klasszikus műtéti beavatkozással összehasonlítva minimálisra csökken (fertőzések, vérzés, különböző mozgáskorlátozások, cicatricialis formációk).
  • Nincs szükség posztoperatív immobilizálásra (gipszre), valamint erősen tolerálható fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazására..
  • Anyagmegtakarítás. A költség összehasonlítható a nyílt hozzáféréssel, de a készpénz költségek kevesebbek, mivel nem kell hosszú ideig a kórházban lennie.
  • Helyi érzéstelenítés - artroszkópiával anesztézia nem szükséges (ami a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek számára a legfontosabb).
  • Gyors rehabilitáció.
  • Van néhány apró jel a bőrön, amelyek alig láthatók..
  • A diagnózist és az orvosi manipulációkat egyidejűleg, egy beavatkozás keretein belül végzik.

Az ízületek artroszkópiájáról, típusairól, előnyeiről és költségeiről további információ található ebben a szakaszban: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

Felkészülés a műtétre

Az előkészítés szakaszában szakértői konzultációt tartanak. Az összes fontos pontot azonosítják, tisztázják az allergiás reakciók jelenlétét. Vérzési rendellenességek esetén megfelelő gyógyszereket írnak fel. A preoperatív vizsgálat magában foglalja az orvossal folytatott konzultációt, valamint a laboratóriumi vizsgálatok standard sorozatát (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, HIV-tesztek, hepatitis B és C, szifilisz (RW), csoportonkénti vér és Rh faktor meghatározása, általános vizeletanalízis, valamint koagulogram ) Speciális diéta nem szükséges, mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Ajánlott korlátozni a nehéz ételek bevitelét előestéjén. Az artroszkópia előtt egy héttel az alkohol ki van zárva az étrendből.

Meniszkusz artroszkópia.

Az artroszkópos műtét során használt sebészeti műszerek.

Először a megfelelő érzéstelenítést kell elvégezni. Ezután a beteget úgy fektetik, hogy könnyen hozzáférhető legyen. A sebész 2 vagy 3 apró bőrmetszetet hajt végre a műtéti eszközök bevezetésére: artroszkópot (egy keskeny csövet, amelynek végén kamera van), egy kanül (csövek) az ízület öblítéséhez, és egy eszközt a láthatóság javítására. A diagnosztizálás és a sérülés területének teljes képének megszerzése után elvégzik a szükséges manipulációkat. Ha lehetséges, állítsa helyre a meniszkusz integritását, a szakadt élek varrjanak. Az alkatrészek elválasztásával, a porcréteg hosszantartó összenyomódásával elvégzik a reszekciót. Ugyanakkor a modern operációs technológiák lehetővé teszik az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű befolyásolását és megőrzését.

elvarrásba

Friss sérülés esetén a megfelelő vérkeringéssel járó térségben, valamint viszonylag fiatal korban szenvedő betegek integritásának teljes helyreállítása valószínű. A műtétet sebészetileg könnyeinek varrásával is végezzük artroszkópia során. A szakemberek ajánlása alapján a rehabilitáció nagyon gyorsan megtörténik.

Meniszkusz reszekció

Ha lehetetlen visszatérni az előző funkciót a sérült meniszkusz összes szövetébe, akkor azokat részlegesen eltávolítják. Minden életképes alkatrész megőrzi és rekonstruálja a lehető legnagyobb mértékben anatómiai formát. A reszekció utáni rehabilitáció ortopéd traumatológusok és rehabilitológusok felügyelete mellett a kulcs a térdfunkció sikeres és gyors visszatéréséhez..

Teljes meniszkusz eltávolítás (meniszkektómia)

A meniszcektómiát súlyosabb patológiák esetén hajtják végre, ha más kezelési módszereket kizárnak. A modern orvoslás elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegek későbbi kezelésében. Ebben a helyzetben megfigyelés szükséges a különféle szövődmények, például az artrózis elkerülése érdekében.

Posztoperatív rehabilitáció

Manuális terápia - a térdízület műtét utáni helyreállításának programjának elengedhetetlen eleme.

Minden egyes művelet magában foglalja a további helyreállítást. Az artroszkópiával rövidebb és könnyebb, mint a nyílt műtéti hozzáférésnél, de fontos, hogy betartsa az orvos összes ajánlását.

A menisz artroszkópiája után a következő intézkedéseket írják elő, vagy azok egy részét:

  • Terápiás masszázs kurzus.
  • gyógytorna.
  • Fizioterápiás eljárások.
  • Az ortózisok használata.
  • Kinesiotape.
  • A szükséges gyógyszereket felírták.

A SportKlinik rehabilitációs osztályának szakemberei egyedi rehabilitációs programokat dolgoznak ki.

Klinikánk valamennyi osztályának állandó interakciója lehetővé teszi a rehabilitológusok számára, hogy a lehető leghatékonyabb rehabilitációs programot hozzák létre, figyelembe véve a kezelő traumatológusok észrevételeit.

Mennyibe kerül egy térd artroscopy műtét?

Arthroscopy árak

Becsült árak, mennyit fizet a térd artroscopia Moszkvában, a műtét céljától függően:

meniszkusz reszekció (részleges eltávolítás) - 1000 USD;

rekonstrukciós műtétek a térdízület ligamentumaiban az allograft javításával - 2000 USD;

meniszkuszvarrás (a porcos lemez összevarrása, ha a vörös zónában sérült) - 1500 USD;

intraartikuláris redők boncolása - 1000 USD;

chondromos testek eltávolítása - 1000 dollár.

Miért mutatunk dollárban, nem pedig rubelben? Valószínű, hogy ezt az anyagot néhány évvel a közzétételét követően olvassa el. A rubel árfolyama változik. A dollárban kifejezett árak nem annyira ingatagok. Ezért ez az információ tovább marad releváns..

Arthroscopia vagy nyílt műtét?

Korábban a térd sérüléseinek és betegségeinek kezelését csak nyílt műtétekkel végezték. De néhány évtizeddel ezelőtt megjelent az artroszkópos beavatkozáshoz szükséges berendezés. Azóta az artroscopia magabiztosan felváltotta a nyitott műtéteket, és előbb vagy utóbb teljesen helyettesítette azokat. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen beavatkozások:

a beteg jobban tolerálja;

kevesebb a szövődmények kockázata;

Ráadásul kedvezőbb áron, mint a nyílt műtétek. Mi az oka ennek? Természetesen a klinikákat, amelyek az artroscopia központjai képezik, be kell vonniuk az ilyen műtétekhez szükséges felszerelés megvásárlásához. Ez növeli a kezelés költségeit. Az artroszkópia költsége azonban minden évben egyre kisebb, a nyitott műtétek költsége pedig egyre nagyobb. Számos egyéb kiadást fedeznek, nevezetesen:

egy személy hosszú tartózkodása kórházban;

nagyobb a szövődmények kockázata, amelyek kialakulása további kezelést igényel;

több vérvesztés (transzfúziós költségek).

Leginkább a nyílt műtét drágább, a műtét utáni kezelés magasabb költsége miatt. Míg maga az artroszkópos beavatkozás drágább lehet, mint az arthrotomia. De általánosságban az állami szintű számítások azt mutatják, hogy az artroscopia átlagosan 15-20% -kal olcsóbb, mint a nyílt műtét. A posztoperatív kezelés költségei általában nem haladják meg maga az artroszkópia költségeinek 30% -át, míg az artrotomia esetén sokkal magasabbak. Ezért a minimálisan invazív kezelést egyre gyakrabban alkalmazzák. Míg a nyílt hozzáférésű műtét lassan elhalványul.

Arthroscopia és konzervatív kezelés

Néhány beteg, miután megtudta, hogy mennyi a térdízület artroscopia műtét költsége, visszautasítja azt. Az ilyen pénzügyi költségek számukra túlságosan nagyok. Míg a konzervatív terápia sokkal olcsóbb. Végül is egyszerűen rögzítheti a lábát a megfelelő helyzetbe, és várjon, amíg a térd önmagában helyreáll!

Valójában ennek a megközelítésnek számos hátránya van. A konzervatív kezelés valóban olcsóbb, mint a műtét. És kiderül, hogy többé-kevésbé sikeres. Az akut időszak vége után az ödéma eltűnik, a fájdalom csökken vagy teljesen megszűnik. Néhány hónap elteltével a személy eléri a végső eredményeket. Még neki is tűnhet, hogy a teljes gyógyulás megtörtént.

Valójában azonban a szövődmények kockázata a műtéti kezelést megtagadó betegek 50-90% -ánál jelentkezik. Lehetséges következmények:

krónikus fájdalom szindróma;

az ízület instabilitása, subluxációja;

a fizikai aktivitás korlátozása;

az intenzív terhelések lehetetlensége, beleértve a sportot, a fizikai munkát;

más szalagok károsodása (például térd szakadt oldalsó ligamentumával az elülső keresztes ligamentum idővel szenved);

ízületi porc degeneráció és gonartrosis kialakulása.

Ha a szalagok eltörtek, a legtöbb esetben nem nőnek együtt. Ezeket artroszkópos műanyaggal kell helyreállítani. Ha az egyik szalag megsérült, akkor nem tartja az ízületet a megfelelő helyzetben. Állandó túlhosszabbodása történik, mivel nincs korlátozó tényező. Az instabilitás és az állandó subluxációk miatt az ember ortózisok alkalmazására kényszerül. De csak átmeneti megkönnyebbülést adnak. A combizmok idővel atrofálódnak, és az ízületi porc degenerálódik..

Ha a meniszci károsodnak, néha lehetséges az artroszkópia nélküli helyreállításuk. De a legtöbb esetben meg kell végezni a műveletet. A meniszkusz rosszul van vérellátva. Csak abban a zónában regenerálódik, amely a kapszula közvetlen közelében helyezkedik el. Egyes alkatrészek részben vagy egészben leválhatnak. A részleges leválás provokálja a térd ismételt elzáródását (a mozgások korlátozása). A teljes leválás ahhoz vezet, hogy a porclemez egy darabja az ízületben lóg, állandó fájdalmat vált ki, mechanikusan intraartikuláris szerkezeteket károsítva.

Mi fog történni, ha az artroszkópiát nem végezzék el?

Ha valaki pénzt takarít meg és elutasította az artroscopiát, ez súlyos következményekkel jár. Sokan gonarthrosisban szenvednek néhány év alatt. Kezelése sokkal több pénzügyi eszközt igényel, mint az artroszkópia. Ennek több oka van:

maga a térd endoprotezálása több ezer dollárba kerül;

a telepítése sokkal drágább, mint az artroszkópia;

a műtét utáni gyógyulás több hónapig tart;

esetleges komplikációk, amelyek többletköltségeket vetnek fel, nem is beszélve a beteg szenvedéséről.

Az időben elvégzett artroszkópia bizonyos pénzügyi költségekkel jár, de ezek egyszeri. Egy személyt kezelnek, helyreállítanak, és örökre elfelejtik sérülését. Vezethet egy teljes körű életmódot és sportolhat. Probléma csak akkor jelentkezik, ha a beteg többször megsérült.

Ha nem elvégzi az artroszkópiát egy magasnak tűnő ár miatt, akkor a jövőben állandó költségekkel jár. Kisebbek lesznek, de stabilak. A pénz a gyógyszerekre, az orvosi eljárásokra és az eszközökre fog fordulni. Mindegyiknek csak átmeneti hatása van. Fokozatosan romlik a helyzet, megjelennek az ízületi tünetek. Hosszú ideig kezelik konzervatív módszerekkel, és szintén meglehetősen drága. Ugyanakkor a posztraumás gonarthrosis meglehetősen gyors ütemben halad előre. Ezért nagy valószínűséggel a közeljövőben az artroszkópia megtagadása után műtéti beavatkozásra lesz szüksége, amelynek költsége a műtét utáni gyógyulással együtt többszöröse az artroszkópos műtét költségeinek..

Így a térd artroscopia költsége Moszkvában átlagosan 1-2 ezer dollár, az adott műtéttől függően. Néhánynak ez az összeg nagyon lenyűgözőnek tűnik. A műtét elutasítása azonban súlyos következményekkel jár: nemcsak orvosi, hanem gazdasági szempontból is.

A térd artroszkópiája (térdízület): esszencia, magatartás, helyreállítás utána

Szerző: Dzhamilova trauma orvos Lidiya Muratovna

A térdízület artroszkópiája egy orvosi műszeres eljárás, melynek célja a diagnózis tisztázása vagy műtéti eljárások elvégzése, amelyek helyreállítják az izületi készülék működését. A technika gyengéd (minimálisan invazív) típusú radikális beavatkozásra vonatkozik, amelyek nem igényelnek hosszú rehabilitációs folyamatot.

Arthroscopy célok

Az ortopéd traumatológus térdízületi vizsgálatot ír elő a következő esetekben:

  • A diagnózis tisztázása (ha más módszerek nem tették lehetővé a patológia természetének pontos meghatározását);
  • A szövettani vizsgálathoz küldött biológiai anyag beszerzése;
  • Szinoviális membrán, nyálkahártya-készülék, meniszkusz vizsgálata;
  • A ragasztások és a meniszkusz plasztikai műtétéhez;
  • A meniszkusz rezekciójára;
  • Felkészülés az artrotómiára.

A műszeres diagnosztikára akkor van szükség, ha a patológia tünetei és a beteg panaszainak természete nem egyezik, vagy ellentmond a vizsgálatok adatainak..

Arthroscopia jellemzői

Az artroszkóp használata az ortopédiai gyakorlatban lehetővé teszi a következő diagnosztikai lépéseket:

  1. Részletesen vizsgálja meg az ízület üregét;
  2. Mérje fel a szövet állapotát szonda tapintásával;
  3. Mérje meg a szinoviális membránt, a meniszket, a szalagot, az ízületi kapszulát;
  4. Végezzen orvosi és műtéti eljárásokat.

A tanulmányok lehetővé teszik, hogy megbízható következtetéseket vonjunk le a patológiák jelenlétéről, természetéről és eredetéről, valamint meghatározzuk a további kezelés fogalmát..

Különösen az artroszkópia elvégzése során különféle deformációk alakulnak ki, amelyek az ízület alkotóelemeinek mozgás közbeni kiegyensúlyozatlanságához, a gyulladásos folyamatok jellegének és terjedésének mértékéhez vezetnek. A meghatározott laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez célzott biopsziát kell végezni az érintett terület területéről, ami időnként növeli a laboratóriumi vizsgálatok pontosságát.

Az artroszkópia a klinikai vizsgálat alternatívája. Az instrumentális eljárás során kapott adatok a nem sebészeti diagnosztikai módszereken túlmennek, és ezeket mindig együtt veszik figyelembe..

Hogy van az artroszkóp?

Az artroszkóp optikai eszköz. A formatervezés alapja egy lencsék rendszere, amelyet hengeres fémházba zárnak be. A készülék aljához fénykábel van rögzítve, másrészt lencse van.

A műtéti gyakorlatban különböző látószögű eszközöket használnak, amelyek közül a legelterjedtebbek a 30 és 70 fokos látószögű minták. A készülék tengelye körüli forgása során a megjelenítés határai kibővülnek.

Ha a készüléket 30 fokos látószöggel használja, akkor a közvetlenül a kamera elõtt és némileg oldalról esõ terület a látómezőbe esik. A 70 fokos asztroszkóp lehetővé teszi a készülék oldalán levő sors pontos megvizsgálását. A második kategória hangszerét használják a poszteromedialis patella vizsgálatakor.

Az artroszkóp fő elemei:

  • A csövet, amelyben az endoszkóp és a trokar rögzítve van, csapokkal látják el, amelyek az ízületet folyadékkal töltik fel.
  • Troakar - eszköz lágy szövetek és ízületi kapszula szúrásához, amelyen keresztül egy csövet illesztünk az ízületi üregbe.
  • Fényforrás - 250 W halogén vagy xenon eszköz.
  • Fényvezető kábel - száloptikai vezetékes rendszer.
  • A videórendszer három összetevőből áll: kamera, monitor, videofelvevő. A kamera átadja a képet a monitor képernyőjére, és a videomagnót használja a művelet rögzítéséhez.
  • Kanül csappal - olyan szerkezeti elem, amelyen keresztül a fiziológiás oldat az ízületbe kerül.
  • Arthroscopic pump - pumpáló készülék, amely nyomás alatt sóoldatot szolgáltat.
  • Csövek (bemeneti, kimeneti) - olyan oldatok vezetői, amelyeken keresztül a folyadék a szivattyúba kerül és kiürül.
  • Periodikus jelölés ívelt szonda - Sebészeti eszköz az ízület belsejében történő kezeléshez.
  • Borotva - vágószerszám éles marószerszám formájában, amelyet két, egymásba belépő cső alkot (a felső cső álló, a belső forgómozgásokat hajt végre, levágva a sérült ízületi szöveteket)
  • Bütykök - eszköz, amelyet a térdízület meniszkuszának rezekciójához használnak. A hátsó kürt eltávolításakor keskeny egyenes fogókat biztosítanak, az első kürtet derékszögben hajlított fogók vágják le.

Diagnosztikai artroszkópia

A térdízületen, az ízület területén, a bőr és a lágy szövetek perforációját végezzük (a metszés hossza nem haladhatja meg a 6 mm-t). A lyukakba asztroszkópot vezetnek be, amikor a fényforrás be van kapcsolva, megvilágítva az ízületi teret.

Ennek az eljárásnak a végrehajtása lehetővé teszi nem csak a homályos klinikai képet mutató patológiák megkülönböztetését, hanem egy korai diagnózis felállítását is, amikor a betegség manifesztációja időszakosan jelentkezik, és nem okoz súlyos szenvedést az ember számára. Minél hamarabb elvégzik a megfelelő terápiát, annál hosszabb ideig tart fenn a stabil remisszió.

Hogy van az ellenőrzés?

Az ízület ellenőrzését az artroszkópia során a következő sorrendben végezzük:

A szinoviális membrán állapotának vizsgálata (szín, érrendszer, redők jelenléte).

térdízület felépítése

A femoropatellaris osztály vizsgálata. A patella porcszövetét vizsgáljuk repedések, nekrotikus területek és patológiás növekedések szempontjából. Az elülső medialis szakaszba behelyezett próbával meghatározzuk a porc sűrűségét. Felmérjük a pterygoid redők állapotát..

Az oldalsó, a medialis és az oldalsó zsebek ellenőrzése. Feltárják a patológiás intraartikuláris testeket, az ízületi szakadásokat az oldalsó ínszalagok kapcsolódási helyein.

A mediális meniszkusz vizsgálata. A térd 150 fokos szöget hajlít meg, az eszközt átviszik a mediális ízület síkjába. Ebből a szempontból a meniszkusz test, a sípcsont ízületi porca jól látható.

A mediális ízületi tér részletes vizsgálata. Hátulnézetből az alsó lábszár meghajlik 100 fokos szögben.

Az interdydylaris fossa és az ízület zsíros szakaszának vizsgálata. Az ízület 160 fokos szögben meghajlik, az artroszkópot átvisszük a femoropatellariság síkjába, és a függőleges tengely mentén mozgatjuk a „meghibásodás” pontjához..

Az elülső keresztszalag állapotának vizsgálata. Meghatározzuk a feszültség mértékét, a szinoviális membrán állapotát.

A keresztes hátsó kapcsolat vizsgálata (hajlítás 90 fokos szögben az alsó láb belső forgásával).

A vizsgálat során az orvos folyamatosan szondát alkalmaz, amely lehetővé teszi a szövet sűrűségének felmérését.

Terápiás artroszkópia: az ízületi rehabilitáció

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára előírt rehabilitációs térd artroscopia hatékonyságát az idő megerősítette. A kiáramló rendszerrel ellátott öntözőberendezés használata, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldatokat szivattyúzzák, lehetővé teszi a kóros formációk töredékeinek eltávolítását az ízületi üregből (urátkristályok, porc detritus, fibrin pehely, citokinek). Gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése - az artroszkópos eljárás utolsó szakasza.

Néhány órával az artroszkópia után pozitív terápiás hatás figyelhető meg, amelyet a fájdalom megszűnése, az ödéma és térd hyperemia csökkenése, valamint a mozgási tartomány megnövekedése jelent. A műtéti eljárás értéke abban rejlik, hogy annak elvégzése után csökken a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésének szükségessége, amelyek növelik a májterhelést..

Ligament artroscopia

Az oszlop ízületének mobilitását a ligamentus készülék biztosítja - az elülső és a hátsó keresztszalagok, a medialis, az oldalsó és az oldalsó (ezek a kötések kívül helyezkednek el).

A ízületek anatómiai mobilitásának helyreállítása érdekében a ligamentumok artroszkópiáját élő biológiai szövetekkel (a popliteális izom inak vagy a patella ligamentuma) vagy semleges mesterséges anyagokkal, transzplantációknak nevezzük, az orvostudományban.

Bioreszorbeálódó elemet rögzítőként telepítünk - egy önfelszívódó implantátumot, amely helyreállítja az ízület természetes stabilitását.

A mellkas elülső keresztkötése a legsebezhetőbb a sokkkal és a robbantással szemben, ezért az osztály sérüléseit ilyen gyakran rögzítik a műtét során. A térdízület stabilizálására szolgáló műtétekről elsősorban az elülső ligamentum plasztikai műtétét értjük.

Az artroszkópia során a sérült szövetet perforált lyukon keresztül távolítják el (az orvos összes tevékenysége 40-60-szoros növekedéssel látható a monitoron), és helyébe egy graft kerül.

A sebésznek olyan maximális szerkezetet kell létrehoznia, amely közel áll az anatómiai struktúrához, biztosítva a szalagok normál feszültségét és a mozgás természetes tartományát. Ennek a technikanak a nagy hatékonyságát bizonyítja az a tény, hogy a műtéti artroszkópia után a sportolók magas eredményeket mutatnak a nemzetközi versenyek során, nem tapasztalnak fájdalmat, túlzott fáradtságot vagy kellemetlen érzést mozgás közben.

A hátsó keresztszalag károsodása súlyos, szerencsére kevésbé gyakori sérülés. Ennek okai a magasba esés, baleset, lövések és késsebek. A hátsó keresztszavar plasztikai műtétében alkalmazott artroszkópia a komplex műtétek kategóriájába tartozik, és gyakran általános érzéstelenítésben végzik..

Arthroscopic meniszkusz rezekció

A meniszkusz repedése erős mechanikai igénybevétel mellett fordul elő (ütések, esések).A profi sportolók, cirkuszművészek és táncosok vannak a legnagyobb veszélyben. A traumát súlyos fájdalom és a végtagok mozgékonyságának elvesztése kíséri..

A meniszkusz artroszkópos rezekciója minimálisan invazív műtét, amelynek célja az ízületi régió sérült fragmentumainak eltávolítása. A meniszkusz könny lehet:

  1. Összesen (teljes);
  2. Részleges;
  3. Hosszirányú;
  4. Átlós;
  5. Töredezett (térd fragmentációjával);
  6. fércmű.

Mivel a traumát súlyos fájdalom kíséri, a betegek nem késleltetik az orvos látogatását, és ez a tény növeli a teljes gyógyulás esélyét. A meniszkusz részleges vagy teljes reszekcióját követő műtéti artroszkópia után a beteg néhány órával a műtét befejezése után felállhat, és a váladék 1-2 nap után jelentkezik, ha nincs szövődmény jele..

A meniszkuszt zárt módon rezektáljuk két vagy három bemetszésen keresztül, amelyekbe a készüléket (artroszkópot) egymás után vezetjük. Az ízületi üregbe injektált sóoldat megnöveli a műtéti területeket.

Kisebb sérülések esetén a meniszkuszokat összevarrják, és teljes megsemmisülésük mellett meniszkektómiát végeznek. A műtét végén gumiabroncsokat és egy steril kötszert alkalmaznak.

Rehabilitáció

A térdízület artroscopia utáni helyreállítási idő az életkorától, egészségi állapotától és az orvosi előírások betartásának pontosságától függ. Az átlagos rehabilitációs időszak 2-3 hónap. A további kezelés programja a műtét jellegétől függ (meniszkusz reszekció, a szalagok varrása, graft elhelyezése, üreg rehabilitációja stb.), Valamint bizonyos, a kereskedelem alapján biztosított hatékony technikák alkalmazásának lehetőségétől..

A lábterhelés fokozatosan növekszik, az izmok és a szalagok erősítésére szolgáló gyakorlatokat bevezetjük az osztályokba. A műtét utáni első napokban antibiotikumterápiát, antikoagulánsokat és kis molekulatömegű heparint írnak elő. Az artroszkópia napján a térdízületen megfázás figyelhető meg. A láb egyenes helyzetben van rögzítve.

A keresztszalaggal végzett műtét után ortózist alkalmaznak - egy kompressziós rögzítőt, amelynek hajlásszöge 20 fokon belül korlátozott.

A fájdalomcsillapítókat és NSAID-kat a beteg fizikai állapotának megfelelő adagban írják elő. A műtét után egy hónappal ajánlott masszázs- és fizikoterápiás kurzuson részt venni.

Videó: rehabilitáció a térd artroszkópos műtétét követően

Az artroszkópia ellenjavallata

Abszolút ellenjavallatok vannak?

  • Akut gennyes fertőzések;
  • Allergia érzéstelenítőkkel szemben;
  • thrombophlebitis;
  • A rheumatoid arthritis súlyosbodása;
  • Vérbetegségek;
  • Súlyos degeneratív változások az ízületi szövetben;
  • Súlyos mentális betegség;

Szívroham vagy stroke-ban szenvedő betegek számára a műtétet csak a teljes gyógyulás után írják elő, és ha a kardiológus (neurológus) megerősíti a műtét lehetőségét.

Szövődmények artroscopia után

Az artroscopia utáni komplikációk ritkák. A műtéti gyakorlatban a műtét következő következményei merültek fel:

  1. Vérzés az ízületi üregben (hemarthrosis);
  2. A fertőzés kialakulása az ízületben;
  3. Túlzott sprazs;

Nem minden beteg tolerálja az érzéstelenítést ugyanolyan jól, ezért a műtét utáni két napon belül antagonista reakciók figyelhetők meg: émelygés, fejfájás. 3-4 nap elteltével az egészség állapota helyreáll.

Vélemények

A fórumokon és klinikákon hagyott betegek áttekintése alapján arra lehet következtetni, hogy a műtét meglehetősen kielégítően tolerálható. A fájdalom gyorsan elmúlik, de a természetes mobilitás helyreállításához 3-4 hónap szükséges. A hivatásos sportolók és az aktív életmódhoz szokott emberek pszichológiailag élnek meg ebben az időben. A terhek gyorsuló növekedése azonban elfogadhatatlan - ez a megközelítés súlyos komplikációkhoz és a második művelet szükségességéhez vezethet.

Mennyibe kerül az artroszkópia

A diagnosztikai manipulációt mind a kötelező egészségbiztosítási kötvénynek, mind pedig kereskedelmi feltételeknek megfelelően végzik (a szolgáltatás költsége 10-15 ezer rubelt tartalmaz)..

A meniszkusz és az ízületi plasztikai műtét artroszkópiáját legtöbbször fizető módon hajtják végre, mivel a betegek az életminőség súlyos romlása (ízületi mozgékonyság, súlyos fájdalom) miatt nem várhatják meg az állami biztosítási segítséget. 2015-ben a moszkvai meniszkusz reszekció artroscopia becslése 25 és 80 ezer rubelt tett ki.

A költség a használt felszerelés bonyolultságától, a kellékek és a gyógyszerek áraitól, a klinika állapotától, a szolgáltatás minőségétől és a betegnek nyújtott kényelmi szinttől függ..

Artroszkópiás A térd, a vállízületek ízületi vizsgálata Javallatok, ellenjavallatok, a módszer előnyei és a rehabilitáció.

Az ízületek szerkezetének általános jellemzői

Az ízületek a csontok mozgó ízületei. Az emberi testben összesen körülbelül 230. Az ízületek különböző alakúak. A mozgás iránya és tartománya attól függ.

Bármely ízület fő részei:

  • Ízületi felületek - a csontok felületei, amelyek részt vesznek az ízület kialakításában. Mivel egymáshoz képest csúsznak, mozgások történnek.
  • Ízületi porc - eltakarja az ízületi felületeket, simavá teszi és csúszik.
  • Ízületi rés - egy kis rés az ízületi felületek között.
  • Az ízületi folyadék egy természetes kenőanyag, amely elősegíti az ízületi felületek siklását, csökkenti a súrlódást és megóvja őket a kopástól.
  • Az ízületi kapszula egy kötőszövetből készült védő hüvely, amely kívülről takarja az ízületet..
  • A szinoviális membrán az ízületi kapszula belső rétege, amely előállítja az ízületi folyadékot.
  • Ligamentumok - kötőszövet rostok, amelyek kötegek formájában haladnak át és erősítik az ízületet, megakadályozzák a túlzott mozgásokat, diszlokációkat.
  • Kiegészítő elemek - ízületi tárcsák, meniszciák, ajkak stb. Csak egyes ízületekben érhetők el..
Mindegyik ízület komplex szerkezetű. Az artroszkópia segít azonosítani a benne felmerült jogsértéseket, tisztázza a diagnózist és megkezdi a helyes kezelést..

A térdízület szerkezetének jellemzői

A térdízületet három csont alkotja:

  • Femorális condyles.
  • Sípcsont condyles.
  • Térdkalács.
A térdízület blokk formájában van. Mozgások lehetséges benne:
  • 135 ° hajlítás;
  • meghosszabbítás 3 ° -kal;
  • forgás a függőleges tengely körül körülbelül 10 ° -kal.
A térdízület különleges elemei:
  • Közös meniszci - jobb és bal oldalon. A comb condyles nagyobb, mint a sípcsont condyles. Ezt az eltérést az ízületben lévő porc - a külső és belső térd meniszci - kiküszöböli. A meniszkusz felső felületét ideálisan alakja és mérete kombinálja a combcsont condylljával, alsó része pedig a sípcsont condyljével. Ezen túlmenően a meniszci lengéscsillapítóként működik. Arthroscopiát gyakran végeznek, ha gyanú merül fel a károsodásra..
  • Intrartikuláris keresztszalagok. A keresztirányban összekötik a combot a sípcsonttal, megerősítve az ízületet. A keresztes kötések károsodásának gyanúja gyakran az artroszkópia jelzésévé is válik.
  • Szinoviális zsákok (kötőszövet kicsi zsákjai, szinoviális folyadékkal töltve). A térdízület körül körülbelül 10 darab van. Néhányan kommunikálnak az ízülettel..

A térdízület vérellátását a poplitealis artéria végzi. Mögötte halad a popliteális fossában. Az ízület ellátásának vére az ember életmódjától és fizikai aktivitásától függ..

A térdízület körül a zsírszövet csoportjai vannak, amelyeket térdízület zsíros testének neveznek. Fő funkciójuk az értékcsökkenés..

A vállízület szerkezetének jellemzői

A vállízületet két csont alkotja:

  • Humeralis fej.
  • A kapocs közös ürege.

A vállízület gömb alakú.

Lehetséges mozgások:

  • hajlítás és kiterjesztés;
  • elrablás a testből és rablás;
  • forgás a függőleges tengely körül kifelé és befelé.
A vállízület nagyon mozgékony - benne bármilyen mozgás elvégezhető. Ugyanakkor gyenge a szerkezeti tulajdonságok és a vékony hézagkapszula miatt. Ez hajlamos a diszlokációkra.

A vállízület különleges elemei:

  • Ízületi ajak. A váll fej gömb alakú, a lapocka ízületi üvege tál alakú. Kicsi, és nem fedezi teljesen a fejét. Ezért az ízületi üreget kiegészíti az ízületi ajak - a porc, amely az éle mentén fut.
  • Közös kapszula. Vékony és nagyon nyújtható. Ha a kapszula elég magasan van a kapocshoz rögzítve, akkor zseb képződik, amely kapcsolatba lép az ízülettel.

A vállízület vérellátása az axilláris artériából származik, amely a subklaviás artéria folytatása.

Milyen más ízületeket lehet megvizsgálni az artroszkópiával??

A modern felszerelés szinte minden ízület artroszkópiáját lehetővé teszi.

A térd és a vállízületek mellett gyakran megvizsgálják:

  • csuklóízület;
  • könyökízület;
  • gerinc ízületei;
  • bokaízület;
  • a lábak ízületei.

Arthroscopia előkészítése

  • A műtét előtt vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a vér, vizelet, EKG általános elemzését, más vizsgálatokat, valamint néhány orvos vizsgálatát..
  • Előestéjén éjfél után és a műtét napján reggel tilos enni, inni.
  • Az előző este tisztító beöntést végez.
  • Műtét előtt borotváljuk le a hajat az ízület területén.
  • Ha térdízület artroszkópiáját tervezi elvégezni, akkor előre kell vigyáznia a mankók vásárlására vagy kölcsönzésére..
  • Előző este a betegnek könnyű altatót kap.
A tegnap előtti sebész és altatóorvos beszélgetést folytatott a beteggel. Információkat nyújtanak a műtétről és az érzéstelenítésről, a lehetséges szövődményekről és kockázatokról. A betegnek alá kell írnia beleegyezését az intervencióhoz és az érzéstelenítéshez.

Milyen érzéstelenítést végeznek az artroszkópia során??

Az intervenciót általában általános maszk vagy endotracheális (a légcsőbe behelyezett csövön keresztül) érzéstelenítés alatt végzik. Az artroszkópiát helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni, amikor az ízületet anesztézis oldattal szúrják meg. Ezt a módszert ritkán használják, mivel a helyi érzéstelenítés nem tart elég hosszú ideig, és nem enyhíti a kellemetlen érzéseket..

Időnként gerinc érzéstelenítést végeznek - az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektálják, és a fájdalomcsillapítást a gerincvelő szintjén érik el..

Milyen berendezéseket használnak az artroszkópiához??

  • Antroszkópot. Ez egyfajta endoszkóp, egy 4-5 mm vastag merev fémcső, amelyben a lencserendszer található. Ez az eszköz lehetővé teszi egy kép elkészítését és a képernyőn való megjelenítését. Az artroszkóphoz fénykábel van csatlakoztatva.
  • Szúrócsap. Egy éles szerszám, amely a szövetek átszúrására szolgál. Miután a sebész egy kisebb bemetszést végzett a bőrben, egy trokarral átszúrja a zsírszövet és az ízületi kapszulát.
  • Kanül folyadék ellátására az ízületben. A jobb kép érdekében az ízületet bizonyos nyomás alatt meg kell tölteni folyadékkal - ehhez leggyakrabban steril sóoldatot használnak. A folyadék ellátására tervezett fémkanül egy speciális csappal van felszerelve a nyomás szabályozására.
  • Kanül folyadék elvezetésére. Két kanül segítségével - az ellátáshoz és az eltávolításhoz - az ízület öblíthető ki. Erre akkor van szükség, ha vérzés van, amelynek következtében nem lehet megfontolni az intraartikuláris struktúrákat. Az ízületet fertőtlenítő oldatokkal mossuk.
  • Arthroscopic szonda. Ez egy ívelt fém rúd. Ezzel a sebész különböző szerkezeteket nyomhat be, hogy jobban megvizsgálja az ízület üregét. Az artroszkopikus szonda jeleket helyez, amelyeknek köszönhetően ki lehet értékelni a képződmények méretét.
  • Különböző endoszkópos műszerek.

A térd artroszkópiája: előrehaladás

  • A beteget a műtőasztalra helyezik a hátán. A térdnek, amelyen a beavatkozást végrehajtják, 90 ° -kal le kell hajlítani. Ehhez a lábat egy speciális tartóba helyezik, vagy a combot az asztal szélére helyezik, és az alsó láb szabadon lóg tőle..
  • Miután az érzéstelenítés elkezdett működni, és a beteg elalszik, az alsó lábára és a combjára rugalmas kötést helyeznek az erek csökkentése érdekében.
  • Ezután egy tornyot hordnak a combra, és eltávolítják a kötést.
  • Az első artroszkópot vezet be a térdízület üregébe. A sebész bemetsz a szikével a bőrön, majd szúrja meg a bőr alatti zsírt és az ízületi kapszulát egy trokarral, és belép az ízületi üregbe.
  • Általában még kettőt készítenek a fő lyukasztással együtt. Rájuk keresztül eszközöket és kanülöt adhat be az ízület mosására. Összességében a térdízület területén 8 pont található, ahol punkciókat lehet végezni az artroscopia során.
  • Az orvos megvizsgálja az összes intraartikuláris szerkezetet. Szükség esetén artroszkópos műtét elvégezhető..

Rehabilitáció a térd artroscopia után

A beteg kórházban tartózkodásának időtartama a betegségtől és a műtét típusától függ. Több óra és 1-3 nap közötti lehet. Leggyakrabban - 15-30 óra.

A fő rehabilitációs intézkedések:

  • A lábnak teljes békét kell biztosítania. Ehhez gipszkartót vagy speciális ortózisköteget használnak..
  • A véráramlás normalizálása, a duzzanat és a vérrögök megakadályozása érdekében az orvos előírja a lábkötést elasztikus kötszerrel, speciális kompressziós fehérneműt viselve (általában az artroscopia után 3-5 napon belül). A lábnak a lehető leggyakrabban emelt helyzetben kell lennie.
  • A betegnek antibiotikumokat adnak. Általános szabály, hogy egyszer vagy kétszer. Ez megakadályozza a fertőzés kialakulását..
  • Ha a beteget fájdalom miatt fájdalomcsillapítók adják be.
  • Masszázs. A kezelést az orvos előírásai szerint hajtják végre, amelynek célja a nyirok kiáramlásának javítása.
  • Fizikoterápia. Az artroszkópia utáni első napon a testgyógyász orvos a beteggel kezdődik.

A térd mozgását fokozatosan helyre kell állítani, kezdve az egyszerű gyakorlatokkal.

Az artroszkóp és más műszerek behelyezésének helyén lévő seb általában 2 nap elteltével gyógyul. 2-3 hónapba telhet az ízületi funkció teljes helyreállítása..

A vállízület artroscopia: a műtét előrehaladása

  • A beteget úgy helyezik az operációs asztalra, hogy a sebészek számára kényelmesen hozzáférjenek a vállízülethez. Leggyakrabban egészséges oldalra helyezik, és a beteg kezét felfüggesztett teher segítségével felhúzzák és nyújtják.
  • A vállízületet át kell szúrni: egy fecskendőből származó tűt dugunk bele, és fiziológiás sóoldatot táplálunk rajta. Erre azért van szükség, hogy az ízület megfeszüljön, és az artroszkópot be lehessen illeszteni a porc károsodása nélkül..
  • Ezután bemetszést végeznek a bőrön, és az ízületet egy trokarral átszúrják. Bevezetünk egy artroszkópot és megvizsgáljuk. Az artroszkóp segítségével sóoldatot juttatunk az ízület üregéhez, hogy öblítsük és javítsuk a láthatóságot.
  • Szükség esetén végezzen további lyukasztást és vegyen be rajta sebészeti eszközöket.

Rehabilitáció a vállízület artroscopia után

  • Az antibiotikumok bevezetése. A műtét után 1 vagy 2 alkalommal végezzük el a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.
  • Fájdalomcsillapítók bevezetése, ha szükséges.
  • Hideg az ízületen.
  • Speciális ortoos kötszer viselése, amely rögzíti a vállot enyhén elosztott állapotban. Általában 3-4 héten belül.
  • Fizikoterápia. Az első napoktól kezdve fokozatosan növeli az ízület mozgásának és terhelésének hatókörét. A fizikoterápiás orvos a beteggel egy speciális rendszer szerint foglalkozik.
  • A fizikai aktivitás korlátozása 4-6 hónapra. Ezután a közös funkció teljesen helyreáll..

A diagnosztikus artroscopia indikációi

Javaslatok a térd diagnosztizálására

JelzésLeírás
Nem világos diagnózisAz artroszkópiát csak azokban az esetekben alkalmazzák, amikor az összes többi diagnosztikai módszert már alkalmazták, de a diagnózist nem lehet megállapítani..

Az artroszkópia segítségével azonosítható:

  • A térd meniszci károsodása. Ez különösen igaz a sporttal foglalkozó emberekre, mivel gyakran sérülések során meniszciát szenvednek..
  • Az ízületi porc károsodása és kóros változásai. Az artroszkópia során az orvos eróziót (felületes károsodást), leválást, duzzanatot és durvaságot lát az ízületi porcnál.
  • Patológiás változások az ízületi membránban - a térdízület ízületi zsákjának belső rétege.
  • Károsodás és kóros folyamatok a térdízület zsíros testében.
  • A térd keresztezett kötéseinek károsodása.
  • Hemarthrosis - a vér felhalmozódása az ízületi üregben.
  • A szabad chondromikus testek jelenléte (ízületi fájdalomhoz és elzáródáshoz vezető csont-porc fragmensek) deformáló artrózissal és más betegségekkel. Attól függ, hogy a beteget indokolt-e műtéti beavatkozásra..
Felkészülés a nyílt ízületi műtétreHa a diagnózis már egyértelmű, az artroszkópia segít:

  • tisztázza a kár jellegét;
  • feltárják a korábban nem felfedezett rejtett károkat;
  • helyesebben megtervezheti a műtét, rehabilitációs kezelés, prognózis típusát és mértékét.
Akut térdkárosodás ízületi vérzésselAz artroszkópia segít megtervezni a kezelési taktikákat.
Ellenőrzés a térd nyitott műtétét követőenA műtét utáni kontroll artroscopia célja:

  • a regenerációs, helyreállítási folyamatok értékelése az ízület szöveteiben;
  • a transzplantációs rögzítés megbízhatóságának értékelése;
  • szövődmények azonosítása: ízületi fertőzések, osteoarthrosis, arthrofibrosis.
A tünetek visszaesése a kezelés utánAz artroszkópia segít azonosítani a kezelés utáni visszatérő tünetek okait, ha azok oka nem egyértelmű.
Az új tünetek megjelenéseHa a diagnosztizálás után olyan új tünetek merültek fel, amelyek korábban nem voltak jelen, ez általában az artroscopia indikációja.

A vállízület diagnosztikus artroscopia indikációi

JelzésLeírás
Krónikus vállfájdalomAz artroszkópia segít megállapítani a fájdalom okát, amely már régen zavarja az embert. Ezek kóros változások lehetnek az ízületben..
A vállízület instabilitásaOlyan állapot, amelyben az ízület nyálkahártya-elrendezése nem képes megtartani a combcsont fejét az ízülethez viszonyítva. Ez diszlokációkhoz és szubluxációkhoz vezet.

Az artroszkópia során a vállízület instabilitása esetén az ízületi ajak, a kapszula és az ízületek sérülései észlelhetők.

A vállízület rotációs mandzsettájának töréseA mandzsettát a vállízületet körülvevő izmok képezik. Repedése fájdalomhoz, korlátozáshoz vagy a mozgás teljes elvesztéséhez vezet az ízületben.
Az artroszkópia segítségével azonosítható és helyrehozható a rotációs mandzsettát alkotó izmok inak repedése.
Feltehetően a porc ajakárosodásaA porc ajak károsodása különféle sérülésekkel, betegségekkel fordul elő. A diagnózis meglehetősen bonyolult, az orvosoknak gyakran artroscopiát kell alkalmazniuk.
Gyakorlati szindrómaA beavatkozási szindróma (impingmentációs szindróma) gyulladás és csont kinövések (spurs) kialakulásának következtében fordul elő a váll forgó mandzsetta területén.

Tünetek

  • tompa fájdalom a vállban, amely fokozódik, miközben felemeli a karját, a fájó oldalán;
  • éles, éles fájdalom, amikor megpróbálja elérni a kezét a nadrág hátsó zsebéhez;
  • az ízület mozgékonysága fokozatosan romlik, a beteg nem tudja felemelni a karját.

Az artroszkópia során az orvos láthatja a kiáltási szindróma okait.
Gondolható chondromatosisA chondromatosis-synovium esetén az ízületi kapszula belső felülete sűrűvé és durva lesz. A porccsomók megjelennek rajta.
A vállízület chondromatózisának tünetei:
  • fájdalom
  • ropogtat;
  • mozgáskorlátozás;
  • ízületi duzzanat.
Chondromatosis esetén az artroscopia során az orvos megvizsgálhatja a szinoviális membránt és kimutathatja a csomókat.
A váll bicepszének hosszú fejének károsodása (bicepsz)A fő ok a sérülés. Az artroszkópia során az orvos azonosítja a károsodást és meghatározza annak természetét..

Az artroszkópos műtét indikációi

A térdízület artroszkópos műtéteinek indikációi

JelzésA műtéti beavatkozások leírása, típusai
Meniszkusz károsodásJavallatok a műtéthez:

  • a meniszkusz részeinek (szarvak, test) elválasztása;
  • meniszkusz repedés;
  • zúzó meniszkusz;
  • egyéb meniszkusz sérülések, amelyeknél a nem műtéti kezelésnek nincs hatása.

Az artroszkópia során a sebész varrott szakadékot varrhat. Ha a rés nagy, és degeneratív változások vannak a meniszkuszban, akkor meniscectomy-t végeznek - a meniszkusz eltávolítását.
Keresztezett szalag könnyA keresztes kötések szakadásakor a térdízület stabilitása, a láb támasztó funkciója zavart, az állandó fájdalom zavaró. Az idő múlásával degeneratív folyamatok alakulnak ki az ízület különböző struktúráiban, artrózisban.

Artroszkópos műtétek típusai: