A térd artroszkópiája: mi az, a műtét elvégzésének technikája

  • Ficamok

Artroszkópiát végeznek a térdízület belsejének megvizsgálása és szükség esetén a kezelés elvégzése céljából. Ezt a minimálisan invazív műtéti eljárást alkalmazzák a gonarthrosis, az ízületi gyulladás, szinovitisz, bursitis minden formájának és későbbi kezelésének kimutatására. Az artroszkópia kevésbé traumás, és elvégzése után nem igényel hosszú rehabilitációt.

A térd artroscopia

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A térdízület üregének kinyitásából álló klasszikus ízületi üregesedés veszít. Most a legtöbb ortopéd sebész inkább artroszkópos műtétet hajlandó elvégezni, amelynek egyik előnye a minimális kockázat a beteg számára.

Meghatározás

Az artroszkópiát térd endoszkópos vizsgálatának nevezzük, speciális artroszkópos berendezéssel. A diagnosztikai manipuláció lehetővé teszi az összes intraartikuláris szerkezet alapos vizsgálatát, állapotuk felmérése céljából. Ez az egyik leginformatívabb tanulmány, amelynek eredményei gyakran lehetővé teszik a végleges diagnózis felállítását..

Mi történik

Artroszkópos manipuláció elvégezhető diagnosztikai, terápiás vagy terápiás diagnosztikai célokra. Gyakran a térd belső felületének vizsgálatakor az orvos dönt a kezelés azonnali lefolytatásáról - idegen szennyeződések eltávolításáról, antiszeptikus oldatok vagy antibiotikumok alkalmazásáról, kóros váladék extrahálásáról..

Javallatok

Az artroszkópia sok ortopédiai patológia kimutatására és (vagy) kezelésére javasolt. Ez az „ízületi egér”, deformáló osteoarthritis, intraartikuláris törés, rheumatoid arthritis, izom- és inakérülések. Endoszkópos eljárás alkalmazásával diagnosztizálni lehet a keresztezés elülső csíkjának repedését, a meniszci károsodását, és azonnal visszaállítani.

A módszer előnyei és hátrányai

A minimálisan invazív műtét kevésbé traumás, mivel a miniatűr műszerek bevezetése nem igényli a bőr és a lágy szövetek boncolását. A befejezés után a beteget 3 nap elteltével haza lehet üríteni. Bizonyos szövődmények előfordulhatnak az artroscopia után, de valószínűsége jelentősen alacsonyabb, mint hasi műtét után..

Mely esetekben a művelet ellenjavallt

Az artroszkópiát általában nem alkalmazzák kontraktúrák, csontok vagy rostos ankylosis, alacsony vérkoaguláció esetén. Ellenjavallt a beteg súlyos általános állapotában, akut fertőző folyamatban, sebek, fekélyek és kopások jelenlétében a térd területén. Cukorbetegségben, artériás hipertóniában szenvedő betegek műtéti manipulációjának elvégzéséről a kezelőorvos dönt.

Hogyan hajtják végre a diagnosztikai eljárást?

Az orvos egy kis szúrást végez a bőrön és a lágy szövetekben, amelyen keresztül egy száloptikai kamera belép. Mozgatja, megvizsgálva az intraartikuláris struktúrák felületét. Miniatűr videokameráról a képet továbbítja a monitor képernyőjére. A láthatóság javítása érdekében egy speciális folyadék kerül a térdízület üregébe. A képet elektronikus adathordozón rögzítik későbbi tanulmányozás céljából..

Kármentesítési beavatkozás

A rehabilitációt a térdízület területén lévő kórosan megváltozott szövetek eltávolítása céljából végezzük. Az intervenció során a sebfelületeket antiszeptikumokkal, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, szöveti regenerációt stimuláló gyógyszer oldatokkal kezelik.

A kezelés típusai

Artroszkópiával elvégezhető a térdízület üregében szabadon mozgó porcszemcsék eltávolítása. A terápiás intézkedés szakadt meniszciában szenvedő betegeknél javallt, ha a ligamentum-ín berendezés károsodott, hogy varrással helyreállítsák őket. A csontok növekedése (oszteofiták) az ezt követő plasztikával, az intraartikuláris felületek tisztítása az elhalt szövetekből, a fibrin lerakódások, a kóros váladék kiválasztása, valamint a friss vér és a vérrögök szintén artroskópiás feladattá válnak..

Kiképzés

A minimálisan invazív szétválasztás elvégzése előtt számos vizsgálatot írnak elő a beteg egészségi állapotának felmérésére. Ezek klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, egy elektrokardiogram. Ha artroszkópiát végeznek reggel, akkor az utolsó étkezés az előző nap vacsora kell legyen. Az orvosok tisztító beöntést javasolnak, és szükség esetén enyhe nyugtatószert írnak elő.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Működési folyamat

Az orvos a bőrön és a lágy szövetekben több szúrást végez egy trokarral. Az egyiken videokamerával ellátott artroszkópot vezetnek be. Ez továbbítja a monitor képernyőjére a műtéti terület képét, amely a közeli struktúrákat tartalmazza. A készülék fel van szerelve egy adagoló készülékkel is, amely fiziológiás sóoldatot szolgáltat. Ez lehetővé teszi az intraartikuláris struktúrák közötti távolság növelését a legjobb megtekintési feltételek biztosítása érdekében..

A sóoldat bekerül a térd üregébe, majd már szabadon fekvő kis töredékekkel, vérrögökkel eltávolítja azt. Ha szükséges, az orvos miniatűr műszereket használ az artroszkópia során történő manipulációhoz. Általában egy speciális szondát használnak, és egy borotva (egyfajta maró) segítségével a sérült hyaline porc részeit eltávolítják. A megsemmisített meniszci, a szalagok egyes részeit fogókkal kivágják. A manipulációk végén 1-2 varratokat helyezünk fel, és aszeptikus kötszerrel helyezzük a lyukasztásokat.

Szövődmények műtét után

Mivel az artroszkópia során károsodnak a bőr kis részei és a lágy szövetek integritása, a fertőzés kockázata meglehetősen alacsony. Az esetek 1,5–2% -ában egy idő után az intraartikuláris struktúrák szövődményei derülnek ki.

Gyakori problémák: duzzanat és fájdalom

Ezek a test természetes reakciói bármilyen műtéti beavatkozásra, akár minimálisan invazív. Szúrással kis artériás erek - kapillárisok károsodnak. Tőlük vér öntik a lágy szövetekbe, amely gyakran a súlyos duzzanat oka az ezt követő hematómák kialakulásával. Az artroszkópia utáni fájdalom szintén fiziológiás, súlyossága fokozatosan csökken.

Kevésbé gyakori hatások

Az artroszkópia ritkábban diagnosztizált szövődményei között szerepelnek adhéziók, hegek, térdízület üregének vérzései (hemarthrosis), eset szindróma, trombembolikus folyamatok, idegkárosodás.

Negatív megelőzés

Az aszeptikus szabályok betartása és a műtét utáni varratok állandó ellenőrzése lehetővé teszi a komplikációk elkerülését. Az ideg- vagy intraartikuláris struktúrák súlyos károsodásának elkerülése érdekében vegye fel a kapcsolatot jó hírű klinikákkal, amelyek modern artroszkópos orvosi felszereléssel vannak felszerelve.

Posztoperatív rehabilitáció

Nem elegendő a csontok növekedése vagy a porc eltávolítása az ízületi üregből. Rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtani a térd összes funkciójának helyreállításához, a műtét során sérült szövetek gyógyításához.

Helyreállítási időszakok

Körülbelül 2–2,5 hónap elteltével megfigyelhető a mozgások amplitúdójának teljes helyreállítása. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek szelíd kezelési módot kell követnie - kerülje a megmozgatott térdre nehezedő stresszt, tartsa a lábát emelt helyzetben, viseljen első merev ortozekat, majd rugalmas térdvédőket..

Higiénikus varrásápolás

Az ízületek kezelésére antiszeptikumok, beleértve az alkoholtartalmú oldatokat is használnak. Ez briliánszöld, klórhexidin-biglukonát, Furacilin, vérző - hidrogén-peroxiddal. Nem tanácsos nedvesíteni a varrásokat vízzel, és zuhanyozás előtt meg kell ragasztani a térdét vízálló tömítéssel. Körülbelül 10 nap elteltével az orvos eltávolítja a fennmaradó szálakat.

Az edzésterápia csak a szakadt szalagok, izmok, inak teljes helyreállítását és a gyulladás enyhítését kezdheti meg. A testgyakorlati orvos gyakorlatokat készít a térdízület megerősítésére minden egyes beteg számára. Jelen van az első edzéseken, ellenőrzi a mozgások végrehajtását, elmagyarázza, hogyan kerülhető el a térdízület túlzott terhelése.

Fizikoterápia

Az ízületi struktúrák gyógyulásának felgyorsítása érdekében a betegnek 5-10 üléses mágnesterápiát, UHF-terápiát, lézerterápiát, galvánáramot, ultraibolya sugárzást rendelnek. Ugyancsak feltüntetett sárral, ásványvizekkel végzett balneoterápia, masszázs, akupunktúra.

Hasonló cikkek

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat??

  • Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
  • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy valóban hatékony gyógyszer létezik az ízületi fájdalmakkal kapcsolatban! Bővebben >>>

A térd artroscopia

A térdízület artroszkópiája manapság az arany standard a különféle patológiák kezelésében, amelyek korlátozzák az ízületi készülék működését. A minimálisan invazív módszerek alkalmazása az ízületi betegségek kezelésére egyfajta forradalom volt a műtétben, és lehetővé tette nemcsak a rehabilitációs időszak jelentős csökkentését, hanem a műtéti beavatkozás elvégzését olyan betegek számára is, akik ellenjavallták az általános érzéstelenítést. Ennek oka az a tény, hogy a térd artroszkópiája gerinc, lokális és vezetőképességű anesztézia alkalmazásával elvégezhető.

A térd felépítése és patológiája

Az emberi test összes ízületéből az alsó végtagok ízületei teszik a legnagyobb terhelés részét. Ez a tény határozza meg komplexebb felépítését, amely lehetővé teszi a sérülés kockázatának minimalizálását. A térdízületet alkotó fő elemek:

  • csontok;
  • menisci;
  • ízületi kapszula és üreges üreg;
  • szinoviális táska;
  • szalagok.

A meniszci porcos formációk, amelyek közvetlenül részt vesznek a térdízület munkájában. Fő funkciójuk az értékcsökkenés biztosítása a térd mozgása során. Kétféle meniszci létezik - a külső és a belső. A külső lekerekített, a belső félhold.

Táblázat: A térdízület patológiái, a fejlődés tünetei és okai

Gap PKC és ZKS (elülső és hátsó keresztszalag)

Kattintson egy ízületre kör alakú mozgással

A térd túlzott mozgékonyságának megjelenése

Zsírosító izmok

A medialis vagy laterális meniszkusz károsodása vagy törése

Sérülés az alsó láb belső vagy külső részének elmozdulása, sokk, a térd éles hajlítása miatt

Meniszkusz törés, veleszületett patológia, degeneratív folyamatok az intraartikuláris szövetekben

Mobilitási korlátozás (meniszkusz könnyével kombinálva)

Laza testek az ízületben

A mozgó fragmentum jelenlétének érzése az ízületben

Akut sérülés, patella elmozdulása

Koenig-kór (boncolva az oszteokondrozist)

Keringési rendellenességek, trauma

Patológiás változások a szinoviális membránban

Trauma, rendszeres testmozgás, gyulladás

Ízületi kattanás hajlítva

Preoperatív előkészítés

Az artroszkópia során a kényelem biztosítása érdekében a műtéti területet vérzéssel kell ellátni. Ebből a célból a működtetett láb csípőjére pneumatikus forgócsapot helyeznek, amelynek a mandzsettája felfújja a vér áramlását..

Mivel a forgótányér használatakor nagy a valószínűsége a mellékhatásokról (súlyos fájdalom, keringési rendellenességek a műtét alatt álló végtagon, trombembolia), ezért a végtag felhelyezése előtt maximálisan rugalmas kötszerrel vérzik be..

A műtét időtartama nem haladhatja meg a két órát, mivel felnőtt betegekben a perifériás ideg visszafordíthatatlan károsodása van, gyermekeknél a testhőmérséklet kritikus emelkedése van..

A fájdalom szindrómát, amely akkor fordul elő, amikor a végtagot egy forgóeszköz nyomja meg, "turnik fájdalomnak" nevezzük. Jellemzi a fokozatos növekedés és a helyi érzéstelenítőkkel szembeni megkönnyebbülés-ellenállás. Ezért a műtét tervezésekor figyelembe veszik annak várható időtartamát és megfelelő érzéstelenítési módszereket alkalmaznak..

Táblázat: A műtéti beavatkozás megengedett időtartama különféle érzéstelenítés esetén

Az artroszkópia napján nem ajánlott enni és inni.

Művelet

Az artroszkóp egy vékony cső, amely optikai elemmel van felszerelve, amely lehetővé teszi az intraartikuláris elemek állapotának vizsgálatakor a videó kép megjelenítését a monitoron. A többszörös képnagyítás lehetősége (akár 50-60-szorosa) lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen értékelje a látható sérüléseket, ami a diagnózis szempontjából sokkal informatívabb, mint a mágneses rezonancia (MRI) eredmények..

Az artroszkópia technikája a következő tevékenységek fokozatos végrehajtását foglalja magában:

  1. A bőr bemetszése olyan helyekre, amelyek optimálisak a sebészeti műszerek bevezetéséhez.
  2. A lágyszövetek punkciója trokar vagy speciális eszköz segítségével, amelyet a műtéti eszközök végére rögzítettek. Az első esetben az eszközöket a szövet átszúrása után helyezik be, a második esetben az átszúrást és a beszúrást egyidejűleg hajtják végre..
  3. Artroszkóp bevezetése és steril folyadék beszívása az ízületi üregbe kanülökön keresztül. A térdízület folyadéka a megengedett legnagyobb nyomás alatt van, ami jobb képet nyújt az intraartikuláris tér tágulása és a vér eltávolításának képessége miatt, ami rontja a képminőséget. A folyadékellátás intenzitását a kanülön található szabályozó segítségével állíthatjuk be.
  4. Az ízület rehabilitációjához szükséges műtéti eljárások végrehajtása (szabad fragmentumok eltávolítása, sérülések varrása stb.).

A sérülés jellegétől függően az ízület belsejébe a következő módon kerülhet hozzáférés:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • szupralaterális (felső oldalirányú);
  • központi;
  • posteromedial;
  • posterolaterális;
  • középső.

Meniszkusz károsodás

Mivel a meniszci porc, nagyon alacsony a vérellátásuk, tehát a regenerációs folyamat rendkívül lassú. A vérellátás valójában csak a menisz perifériás részén fordul elő, ahol a porc a kapszula artériával együtt növekszik. Az ízületben mélyen elhelyezkedő fő részekben a vérellátás hiányzik. Ezért a szélsőséges rész sérülése esetén a meniszkusz viszonylag gyorsan helyreáll, és ha a fő részek megsérülnek, akkor egyáltalán nem helyreállnak..

A meniszkusz könnyek a következők lehetnek:

  • függőleges
  • ferde;
  • hosszirányú;
  • radiális (keresztirányú);
  • vegyes.

A diagnosztikai és kezelési eljárás során az optikai rendszer segítségével megvizsgálják az ízületet, és megvizsgálják a sérült meniszkusz kijavításának lehetőségét. Ha a rés a középső zónában van, vagy a meniszkusz teljes mértékben elválasztódik, akkor azt eltávolítják. A meniszkusz megőrzéséről való döntéshez a következő tényezőket kell figyelembe venni:

  • beteg életkor - a fiatal kor érv a sérült fragmentum integritásának helyreállítására tett kísérlet mellett;
  • a sérülés előírása - minél később a beteg orvosi segítséget igényel, annál kevésbé valószínű, hogy helyreállítja a meniszkusz integritását;
  • az ízületi eszköz ligamentumainak állapota - ha a meniszkusz sérülést a szalagok részleges vagy teljes törésével kombinálják, akkor a varrott meniszkusz gyógyulásának esélye meglehetősen alacsony;
  • a rés alakja és elhelyezkedése - a legnagyobb visszanyerés esélye a meniszkusz külső széle friss rése.

szövődmények

A műtét viszonylagos biztonsága ellenére a komplikációk kis kockázata fennáll. Tehát a térd artroscopia negatív következményei a következők lehetnek:

  • a fertőzés miatti gyulladásos folyamatok kialakulása;
  • több vérzés az ízületi üregben;
  • perifériás idegkárosodás;
  • az alsó végtagok véna trombózisa;
  • tüdőembólia;
  • fertőző eredetű ízületi gyulladás.

Fontos figyelmet fordítani az orvosra, ha a műtét után a következő tüneteket észlelik:

  • fokozott fájdalom a műtéten;
  • fokozott ödéma (a normál ödéma csökkenni kell);
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • láz és hyperemia a műtéti területen;
  • rossz közérzet, szívdobogás vagy levegőhiány.

Rehabilitáció

A rehabilitációs folyamat célja a szövődmények valószínűségének minimalizálása és a sérült ízület helyreállítási idejének csökkentése. A fájdalmas megnyilvánulások csökkentése és a duzzanat kialakulásának megelőzése érdekében az artroszkópia után azonnal a jég felvitelére kerül a sérült ízület. A hűtési eljárást szigorúan adagolva, kb. 3 óránként egyszer végezzük, kb. 15 percig.

Az artroszkópia utáni kötelező eljárás az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használata. A befogadás időtartamát az orvos határozza meg, 2 és 5 nap között.

A meniszkusz eltávolítását célzó műtét után a betegnek mankákat kell használni 5-7 napig. A meniszkusz helyreállítása (öltés) hosszú időt vesz igénybe a stressz elkerülése érdekében, ezért a mankók használata gyaloglás esetén akár két hónapig is eltarthat.

Táblázat: Rehabilitációs szakaszok a térd elülső keresztező ligamentuma (PCL) artroszkópos plasztikai műtét utáni felülvizsgálata után

A térdízületi műtét típusai, indikációk

A térdízületen végzett artroszkópos műtétek széles körben elterjedtek azzal a céllal, hogy eltérő jellegű ízületi patológiákat diagnosztizáljanak, valamint artroplasztikát végezzenek a térd deformálódott osteoarthritis előrehaladott formáival, az elmozdult meniszkusz vagy térd kiegyenesítésével, valamint a műtéti beavatkozás egyéb formáival. Az eljárás a minimálisan invazív beavatkozástípusokra vonatkozik: ehhez nem kell nyitott masszív varratot létrehozni.

Gyakran írják fel azoknak a betegeknek, akiknek a degeneratív típusú izom-csontrendszeri betegségek késői stádiumainak tünetei vannak, és azoknak a betegeknek, akik már régóta figyelmen kívül hagyják az orvoshoz fordulást, vagy népi gyógyszerekkel próbálták helyrehozni a helyzetet. Artroszkópos eljárást nemcsak a végtagok ízületein, hanem a gerincoszlopon (gerinc) is elvégezzük, lehetővé téve a gerincvelők csigolyainak és gyökereinek funkcióinak tanulmányozását..

Ebben a tekintetben a betegek érdekelnek olyan információk beszerzése, amelyek megvilágítják az ilyen típusú műtét jellemzőit: mennyibe kerül, mennyi ideig tart, milyen érzéstelenítést általában végeznek, milyen antibiotikumot és hogyan használnak artroszkópiát követően, mit kell tenni, ha az ízületi fájdalom miatt térd fáj. Fontolja meg a térd artroszkópiáját: műtét, szövődmények, következmények.

Ugyanúgy, mint a hemarthrosisos ízületi műtét

Arthroscopy célok

Diagnosztikai célokra artroszkópiát írnak elő azokban az esetekben, amikor a patológiát meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó más betegségektől, és amikor ezt beteg panaszok és olyan módszerek, mint például a radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás alapján nehéz megtenni. Általában a következő célokra hajtják végre:

  • Szövetmintát veszünk (például ha daganat gyanúja merül fel), amelyet szövettani vizsgálathoz vagy biopsziához küldünk.
  • A szövetek (nyálkahártya készülék, izmok) vagy meniszkusz állapotának vizsgálata.
  • Az ismeretlen eredetű ízületek fájdalmának diagnosztizálásával kapcsolatos problémák, térd meghosszabbításának nehézségei.

A terápiás célú eljárás indikációi:

  • A meniszkusz rezekció szükségessége.
  • Liga- és ínszakadás (ebben az esetben az artroszkópia során plasztikai műtétet fognak végezni).
  • Patellaris diszlokáció.
  • Nem helyrehozható szöveti helyek eltávolítása traumás sérülések esetén.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Az intraartikuláris üreg rehabilitációja, valamint a porc- és csontszövet-töredékek és az esetleges idegen képződmények törései megtisztítása törések esetén. A gyógyulást az ízületek gyulladásaival végzik el. Az eljárás során a gennyes képződményeket és a serozus folyadékot eltávolítják, antimikrobiális gyógyszereket adnak be.
Közös beavatkozás és használt sebészeti eszközök

Arthroscopia jellemzői

Ennek az eljárásnak a végrehajtása minimálisan invazív beavatkozást igényel kis bemetszésen keresztül, miközben az ízület ürege tartalmát - a sebész műszereivel és tetteivel együtt - egy speciális képernyőn jelenítik meg, amely lehetővé teszi az ízület alapos vizsgálatát. Az eljárás lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa a patológia lokalizációját és jellegét, súlyosságát, és ezen adatok alapján elkészítse a terápiás kezelési rendet. Lehetővé teszi továbbá szövetminták vételét laboratóriumi analízis céljából és a kóros folyamat mértékének vizsgálatát próba segítségével. A műtétek széles köre elvégezhető artroszkóppal.

Szekcionált felső és bal műtét

Hogy van az artroszkóp?

A készülék a testében elrendezett lencsék sorozatából és egy lencséből áll. Különböző látószögű eszközök állnak rendelkezésre, amelyek mindegyike kényelmes bizonyos esetekben. A 70 fokos szögű eszközök magas színvonalú látványt nyújtanak az oldalak számára, és kényelmesek olyan műveletekhez és vizsgálatokhoz, amelyek hátulról jó láthatóságot igényelnek, például a patella hátuljának vizsgálatakor. A 30 fokos szögű eszközök a kamera képernyője előtt állnak.

Maga az artroszkóp mellett a következő eszközöket és technikákat is használják a műtét során:

  • A trokár a szövetek átszúrására szolgáló eszköz..
  • A kanülhez rögzített fogantyúval ellátott csaptelep - rajta keresztül vezetik be a rehabilitációs megoldásokat.
  • Csövek (az oldat bevezetésére és a felesleges folyadékok kiszivárgására).
  • Vágószerszám a degeneratív folyamat porc által érintett területeinek eltávolítására.
  • Meniszkusz reszekció csipeszek.
  • Szonda az ízületi manipulációkhoz.
  • A képernyő, amelyen a művelet előrehaladási képe látható.
  • Az injektáló oldatokat szivattyúzza az ízület üregébe.
Orvosi és diagnosztikai beavatkozások végrehajtásakor egy képernyőt használnak, amely lehetővé teszi az eszközök bevezetésének és a művelet menetének nyomon követését

Diagnosztikai artroszkópia

Ez az eljárás lehetővé teszi nekünk a hasonló tünetekkel vagy a lehetséges tünetek széles skálájával történő megkülönböztetést, valamint egy adott patológia észlelését a fejlődés korai szakaszában..

Az eljárás során a bőr és a bőr alatti szövet néhány apró részét elvégzik az ízületi repedés területén (mindegyik hossza körülbelül fél centiméter), amelybe artroszkópot vezetnek be működő fénygenerátorral. Az artroszkóppal megvilágított periartikuláris szövetek megjelennek a képernyőn..

Az orvos bemutatja egy próbabábut, hogyan lehet diagnosztizálni artroszkóppal

Hogy van az ellenőrzés?

A műtéti előkészítés néhány nappal (5-6) kezdődik a várható nap előtt: a beteg abbahagyja a vér vékonyítását vagy véralvadását megakadályozó gyógyszerek szedését. Ha a beteg allergiás bizonyos típusú érzéstelenítőkkel szemben, erről értesítenie kell a kezelő orvosot. A beavatkozást megelőző napon a beteget különösen óvatosan készítik el: az utolsó étkezésnek legkésőbb 18 órának kell lennie, a folyadékbevitelnek pedig legfeljebb 23 óráig az eljárást megelőző délután..

Az érzéstelenítés végrehajtható epidurális úton, topikálisan vagy általános érzéstelenítés útján. Az anyagot úgy választják meg, hogy figyelembe veszi a betegnek az egyes érzéstelenítőkkel szembeni egyéni reakcióját. Gyakori lehetőség a "Midokalm" gyógyszer. A műtét előtt a véráramlás csökkentése érdekében a térd fölött tornyot kell felvinni. A műveletek egy további sorrendje így néz ki:

  • Kezelik a térd fertőtlenítővel, bemetszik. A szerszámokat behelyezik bennük: artroszkóp, egy szonda a szövetek szerkezetének tapintására és egy cső, amelyen keresztül az ízületi mosáshoz és antiszeptikus feldolgozáshoz szolgáló oldatokat vezetnek be.
  • A próba beillesztésre kerül a patella elülső medialis részébe, és kiértékeljük a porc textúráját, feltárva a pusztító változásokat, a szöveti halált, a rendellenes növekedéseket..
  • Megvizsgálják a zsebek állapotát (ideértve azokat a helyeket is, ahol a szalagok kapcsolódnak), megvizsgálják, hogy vannak-e rendellenes képződmények, vérzéses jelenségek.
  • Ha térdét hajlítjuk 150 fokos szögben, vizsgáljuk meg a meniszkusz középső részét és az ezen a területen elhelyezkedő rést.
  • A hátsó rész, és különösen az ott rögzített szalagok ellenőrzéséhez szonda segítségével meg kell hajlítani az ízületet 100 fokos szögben..
  • Az ellenőrzés végén a műszereket eltávolítják, a folyadékot szivattyúzzák, antiszeptikus oldatot fecskendeznek be. Fedje be az ízületet. Négy nap múlva a kötszer eltávolítható - azután a bemetszéseket egy ragasztó vakolattal lezárjuk, és nyomáskötést alkalmazunk az ízületre.
A jobb térd endoszkópiáját elvégezték, most a beteget gyógyító időszakra küldik

Terápiás artroszkópia: az ízületi rehabilitáció

Ezt az eljárást azokban az esetekben hajtják végre, amikor a diagnosztikai vizsgálat olyan nemkívánatos képződmények jelenlétére utal, amelyeket meg kell tisztítani az ízületről (porcfragmensek, húgysavsók kristályai, fibrinpehely stb.), És amelyek fájdalmat és a mozgási tartomány csökkenését provokálják. Gyakran használják rheumatoid arthritisben. A kármentesítés egy speciális megoldás bevezetéséből áll a szivattyún keresztül, amelyet a nemkívánatos elemekkel együtt a kipufogócsövön keresztül ürítenek. Ezután az üreget antibiotikummal kezeljük. Az ilyen típusú expozíció után a betegek gyakran észlelik a duzzanat és fájdalom megszűnését. Ezenkívül jelentősen csökkenti az olyan orális gyógyszerek szükségességét, amelyek súlyos terhet jelentenek a máj számára..

Ez az a hely, ahol mindkét térd artrózisú beteggel kell dolgozni

Ligament artroscopia

Ennek az eljárásnak a lényege, hogy az implantátumok segítségével helyreállítsák a nyálkahártya-készülék sérült elemeinek szerkezetét és működését, amelyek ütő izmok vagy hipoalergén mesterséges formációk lehetnek. A rögzítéshez biológiailag felszívódó (önoldódó) anyagot használnak. A sebész feladata olyan terv létrehozása, amely leginkább megfelel az egészséges szalagok tulajdonságainak. Az eljárást gyakran alkalmazzák sportos sérülések és rándulások által okozott szalag sérülések esetén. Az elülső keresztes ligamentum leginkább érzékeny az ilyen jelenségekre..

Arthroscopic meniszkusz rezekció

Az ilyen típusú műtét célja a meniszkusz sérült területeinek eltávolítása, amelyek mechanikai sérülések után következnek be. Az ilyen károk egy nagyon erős fájdalomszindrómához kapcsolódnak. A meniszkusz sérülések eltérőek lehetnek. Ők aprítottak (az ízület széttöredezettségével), keresztirányú, hosszanti, foltozott. Hiányos hasítás is előfordulhat..

Az eljárás során két vagy három apró bemetszést készítünk, amelyekbe artroszkópot helyezünk be. Öblítés antiszeptikus folyadékkal. A reszekció mellett a sérült meniszkusz töredékeit (ha a károsodás kicsi) vagy annak teljes eltávolítását kombinálni is lehet. Szövődmények hiányában a páciensnek a reszekció után egy-két nap alatt felírják. A meniszkusz eltávolítása után a végtagra sínt alkalmaznak.

Rehabilitáció

Gyakran a betegek szeretnék tudni, hogy milyen gyorsan térhetnek vissza szokásos életmódjukhoz. A helyreállítási idő általában két-három hónap. Bizonyos mértékben ez egyénileg változó, és függ a műtét előtti állapot súlyosságától és az orvosok ajánlásainak betartásától..

A rehabilitáció első hetében a betegek antibiotikumokat, heparint és olyan anyagokat kapnak, amelyek megakadályozzák a vér koagulációját (a trombózis megelőzése érdekében). A láb kiegyenesedik és tartja ebben a helyzetben, ajánlott jég felhelyezése a térdre. A végtag az eljárás utáni második napon meghajlik és meghajlik, miközben a mozgások amplitúdóját óvatosan és fokozatosan növelik. Fokozatosan kezdik bevezetni a fizikai gyakorlatokat - először egy hajlamos helyzetből. A beteg jólététől függően fájdalomcsillapítókat lehet felírni. A kórházból történő kiszállítás után a beteg orvosi utasítások szerint folytatja a testgyakorlati gyakorlatokat. A kezelés után egy hónappal fizioterápiás kurzust írnak elő.

Az artroszkópia ellenjavallata

Nem végezhet ilyen típusú beavatkozást az alábbiakkal:

  • A rheumatoid arthritis súlyosbodásai.
  • Miokardiális infarktus és stroke. Egy olyan betegnek, akinek kórtörténetében ilyen diagnózis szerepel, be kell mutatnia egy kardiológus igazolását, amely igazolja, hogy az egészségügyi állapot jelenleg minimálisan invazív műtétet tesz lehetővé.
  • Súlyos pszichiátriai betegség.
  • Akut szeptikus fertőzések.
  • A cukorbetegség kompenzált formája.
  • thrombophlebitis.

Szövődmények artroscopia után

Az artroszkópián átesett betegekben ritka a komplikáció. Fejlődésükre a legfontosabb hatást a betegek gondatlan hozzáállása gyakorolja a rehabilitációs ajánlások iránt. Például, túl korán megpróbálják felmenni a lépcsőn, vagy nem tudják eléggé ellenőrizni mozgásuk simaságát. A fő negatív következmények a következők:

  • rázkódás éles vagy hanyag mozdulatok miatt;
  • fertőző gyulladásos folyamat kialakulása (ennek elkerülése érdekében a beteg az eljárás után néhány nappal antibiotikumot kap) az antiszeptikumok szabályainak megsértése miatt;
  • ízületi vérzés;
  • trombembóliás események;
  • hegek körüli szövetek szeptikus jelenségei;
  • érzéstelenítésre adott reakciók (hányinger, migrén), amelyek két-három nap után eltűnnek;
  • Az izületi duzzanat és duzzanat.

Az artroszkópos eljárások általában hatékony diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi a patológiák azonosítását homályos klinikai kép alapján. Ennek az eszközkészletnek a segítségével a minimálisan invazív műtétek széles skáláját is elvégezzük, amely gyorsan visszatéríti az ízület funkcionalitását, ami többek között a profi sportolók példáján is látható..

A térd artroszkópiája (térdízület): esszencia, magatartás, helyreállítás utána

Szerző: Dzhamilova trauma orvos Lidiya Muratovna

A térdízület artroszkópiája egy orvosi műszeres eljárás, melynek célja a diagnózis tisztázása vagy műtéti eljárások elvégzése, amelyek helyreállítják az izületi készülék működését. A technika gyengéd (minimálisan invazív) típusú radikális beavatkozásra vonatkozik, amelyek nem igényelnek hosszú rehabilitációs folyamatot.

Arthroscopy célok

Az ortopéd traumatológus térdízületi vizsgálatot ír elő a következő esetekben:

  • A diagnózis tisztázása (ha más módszerek nem tették lehetővé a patológia természetének pontos meghatározását);
  • A szövettani vizsgálathoz küldött biológiai anyag beszerzése;
  • Szinoviális membrán, nyálkahártya-készülék, meniszkusz vizsgálata;
  • A ragasztások és a meniszkusz plasztikai műtétéhez;
  • A meniszkusz rezekciójára;
  • Felkészülés az artrotómiára.

A műszeres diagnosztikára akkor van szükség, ha a patológia tünetei és a beteg panaszainak természete nem egyezik, vagy ellentmond a vizsgálatok adatainak..

Arthroscopia jellemzői

Az artroszkóp használata az ortopédiai gyakorlatban lehetővé teszi a következő diagnosztikai lépéseket:

  1. Részletesen vizsgálja meg az ízület üregét;
  2. Mérje fel a szövet állapotát szonda tapintásával;
  3. Mérje meg a szinoviális membránt, a meniszket, a szalagot, az ízületi kapszulát;
  4. Végezzen orvosi és műtéti eljárásokat.

A tanulmányok lehetővé teszik, hogy megbízható következtetéseket vonjunk le a patológiák jelenlétéről, természetéről és eredetéről, valamint meghatározzuk a további kezelés fogalmát..

Különösen az artroszkópia elvégzése során különféle deformációk alakulnak ki, amelyek az ízület alkotóelemeinek mozgás közbeni kiegyensúlyozatlanságához, a gyulladásos folyamatok jellegének és terjedésének mértékéhez vezetnek. A meghatározott laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez célzott biopsziát kell végezni az érintett terület területéről, ami időnként növeli a laboratóriumi vizsgálatok pontosságát.

Az artroszkópia a klinikai vizsgálat alternatívája. Az instrumentális eljárás során kapott adatok a nem sebészeti diagnosztikai módszereken túlmennek, és ezeket mindig együtt veszik figyelembe..

Hogy van az artroszkóp?

Az artroszkóp optikai eszköz. A formatervezés alapja egy lencsék rendszere, amelyet hengeres fémházba zárnak be. A készülék aljához fénykábel van rögzítve, másrészt lencse van.

A műtéti gyakorlatban különböző látószögű eszközöket használnak, amelyek közül a legelterjedtebbek a 30 és 70 fokos látószögű minták. A készülék tengelye körüli forgása során a megjelenítés határai kibővülnek.

Ha a készüléket 30 fokos látószöggel használja, akkor a közvetlenül a kamera elõtt és némileg oldalról esõ terület a látómezőbe esik. A 70 fokos asztroszkóp lehetővé teszi a készülék oldalán levő sors pontos megvizsgálását. A második kategória hangszerét használják a poszteromedialis patella vizsgálatakor.

Az artroszkóp fő elemei:

  • A csövet, amelyben az endoszkóp és a trokar rögzítve van, csapokkal látják el, amelyek az ízületet folyadékkal töltik fel.
  • Troakar - eszköz lágy szövetek és ízületi kapszula szúrásához, amelyen keresztül egy csövet illesztünk az ízületi üregbe.
  • Fényforrás - 250 W halogén vagy xenon eszköz.
  • Fényvezető kábel - száloptikai vezetékes rendszer.
  • A videórendszer három összetevőből áll: kamera, monitor, videofelvevő. A kamera átadja a képet a monitor képernyőjére, és a videomagnót használja a művelet rögzítéséhez.
  • Kanül csappal - olyan szerkezeti elem, amelyen keresztül a fiziológiás oldat az ízületbe kerül.
  • Arthroscopic pump - pumpáló készülék, amely nyomás alatt sóoldatot szolgáltat.
  • Csövek (bemeneti, kimeneti) - olyan oldatok vezetői, amelyeken keresztül a folyadék a szivattyúba kerül és kiürül.
  • Periodikus jelölés ívelt szonda - Sebészeti eszköz az ízület belsejében történő kezeléshez.
  • Borotva - vágószerszám éles marószerszám formájában, amelyet két, egymásba belépő cső alkot (a felső cső álló, a belső forgómozgásokat hajt végre, levágva a sérült ízületi szöveteket)
  • Bütykök - eszköz, amelyet a térdízület meniszkuszának rezekciójához használnak. A hátsó kürt eltávolításakor keskeny egyenes fogókat biztosítanak, az első kürtet derékszögben hajlított fogók vágják le.

Diagnosztikai artroszkópia

A térdízületen, az ízület területén, a bőr és a lágy szövetek perforációját végezzük (a metszés hossza nem haladhatja meg a 6 mm-t). A lyukakba asztroszkópot vezetnek be, amikor a fényforrás be van kapcsolva, megvilágítva az ízületi teret.

Ennek az eljárásnak a végrehajtása lehetővé teszi nem csak a homályos klinikai képet mutató patológiák megkülönböztetését, hanem egy korai diagnózis felállítását is, amikor a betegség manifesztációja időszakosan jelentkezik, és nem okoz súlyos szenvedést az ember számára. Minél hamarabb elvégzik a megfelelő terápiát, annál hosszabb ideig tart fenn a stabil remisszió.

Hogy van az ellenőrzés?

Az ízület ellenőrzését az artroszkópia során a következő sorrendben végezzük:

A szinoviális membrán állapotának vizsgálata (szín, érrendszer, redők jelenléte).

térdízület felépítése

A femoropatellaris osztály vizsgálata. A patella porcszövetét vizsgáljuk repedések, nekrotikus területek és patológiás növekedések szempontjából. Az elülső medialis szakaszba behelyezett próbával meghatározzuk a porc sűrűségét. Felmérjük a pterygoid redők állapotát..

Az oldalsó, a medialis és az oldalsó zsebek ellenőrzése. Feltárják a patológiás intraartikuláris testeket, az ízületi szakadásokat az oldalsó ínszalagok kapcsolódási helyein.

A mediális meniszkusz vizsgálata. A térd 150 fokos szöget hajlít meg, az eszközt átviszik a mediális ízület síkjába. Ebből a szempontból a meniszkusz test, a sípcsont ízületi porca jól látható.

A mediális ízületi tér részletes vizsgálata. Hátulnézetből az alsó lábszár meghajlik 100 fokos szögben.

Az interdydylaris fossa és az ízület zsíros szakaszának vizsgálata. Az ízület 160 fokos szögben meghajlik, az artroszkópot átvisszük a femoropatellariság síkjába, és a függőleges tengely mentén mozgatjuk a „meghibásodás” pontjához..

Az elülső keresztszalag állapotának vizsgálata. Meghatározzuk a feszültség mértékét, a szinoviális membrán állapotát.

A keresztes hátsó kapcsolat vizsgálata (hajlítás 90 fokos szögben az alsó láb belső forgásával).

A vizsgálat során az orvos folyamatosan szondát alkalmaz, amely lehetővé teszi a szövet sűrűségének felmérését.

Terápiás artroszkópia: az ízületi rehabilitáció

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára előírt rehabilitációs térd artroscopia hatékonyságát az idő megerősítette. A kiáramló rendszerrel ellátott öntözőberendezés használata, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldatokat szivattyúzzák, lehetővé teszi a kóros formációk töredékeinek eltávolítását az ízületi üregből (urátkristályok, porc detritus, fibrin pehely, citokinek). Gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése - az artroszkópos eljárás utolsó szakasza.

Néhány órával az artroszkópia után pozitív terápiás hatás figyelhető meg, amelyet a fájdalom megszűnése, az ödéma és térd hyperemia csökkenése, valamint a mozgási tartomány megnövekedése jelent. A műtéti eljárás értéke abban rejlik, hogy annak elvégzése után csökken a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésének szükségessége, amelyek növelik a májterhelést..

Ligament artroscopia

Az oszlop ízületének mobilitását a ligamentus készülék biztosítja - az elülső és a hátsó keresztszalagok, a medialis, az oldalsó és az oldalsó (ezek a kötések kívül helyezkednek el).

A ízületek anatómiai mobilitásának helyreállítása érdekében a ligamentumok artroszkópiáját élő biológiai szövetekkel (a popliteális izom inak vagy a patella ligamentuma) vagy semleges mesterséges anyagokkal, transzplantációknak nevezzük, az orvostudományban.

Bioreszorbeálódó elemet rögzítőként telepítünk - egy önfelszívódó implantátumot, amely helyreállítja az ízület természetes stabilitását.

A mellkas elülső keresztkötése a legsebezhetőbb a sokkkal és a robbantással szemben, ezért az osztály sérüléseit ilyen gyakran rögzítik a műtét során. A térdízület stabilizálására szolgáló műtétekről elsősorban az elülső ligamentum plasztikai műtétét értjük.

Az artroszkópia során a sérült szövetet perforált lyukon keresztül távolítják el (az orvos összes tevékenysége 40-60-szoros növekedéssel látható a monitoron), és helyébe egy graft kerül.

A sebésznek olyan maximális szerkezetet kell létrehoznia, amely közel áll az anatómiai struktúrához, biztosítva a szalagok normál feszültségét és a mozgás természetes tartományát. Ennek a technikanak a nagy hatékonyságát bizonyítja az a tény, hogy a műtéti artroszkópia után a sportolók magas eredményeket mutatnak a nemzetközi versenyek során, nem tapasztalnak fájdalmat, túlzott fáradtságot vagy kellemetlen érzést mozgás közben.

A hátsó keresztszalag károsodása súlyos, szerencsére kevésbé gyakori sérülés. Ennek okai a magasba esés, baleset, lövések és késsebek. A hátsó keresztszavar plasztikai műtétében alkalmazott artroszkópia a komplex műtétek kategóriájába tartozik, és gyakran általános érzéstelenítésben végzik..

Arthroscopic meniszkusz rezekció

A meniszkusz repedése erős mechanikai igénybevétel mellett fordul elő (ütések, esések).A profi sportolók, cirkuszművészek és táncosok vannak a legnagyobb veszélyben. A traumát súlyos fájdalom és a végtagok mozgékonyságának elvesztése kíséri..

A meniszkusz artroszkópos rezekciója minimálisan invazív műtét, amelynek célja az ízületi régió sérült fragmentumainak eltávolítása. A meniszkusz könny lehet:

  1. Összesen (teljes);
  2. Részleges;
  3. Hosszirányú;
  4. Átlós;
  5. Töredezett (térd fragmentációjával);
  6. fércmű.

Mivel a traumát súlyos fájdalom kíséri, a betegek nem késleltetik az orvos látogatását, és ez a tény növeli a teljes gyógyulás esélyét. A meniszkusz részleges vagy teljes reszekcióját követő műtéti artroszkópia után a beteg néhány órával a műtét befejezése után felállhat, és a váladék 1-2 nap után jelentkezik, ha nincs szövődmény jele..

A meniszkuszt zárt módon rezektáljuk két vagy három bemetszésen keresztül, amelyekbe a készüléket (artroszkópot) egymás után vezetjük. Az ízületi üregbe injektált sóoldat megnöveli a műtéti területeket.

Kisebb sérülések esetén a meniszkuszokat összevarrják, és teljes megsemmisülésük mellett meniszkektómiát végeznek. A műtét végén gumiabroncsokat és egy steril kötszert alkalmaznak.

Rehabilitáció

A térdízület artroscopia utáni helyreállítási idő az életkorától, egészségi állapotától és az orvosi előírások betartásának pontosságától függ. Az átlagos rehabilitációs időszak 2-3 hónap. A további kezelés programja a műtét jellegétől függ (meniszkusz reszekció, a szalagok varrása, graft elhelyezése, üreg rehabilitációja stb.), Valamint bizonyos, a kereskedelem alapján biztosított hatékony technikák alkalmazásának lehetőségétől..

A lábterhelés fokozatosan növekszik, az izmok és a szalagok erősítésére szolgáló gyakorlatokat bevezetjük az osztályokba. A műtét utáni első napokban antibiotikumterápiát, antikoagulánsokat és kis molekulatömegű heparint írnak elő. Az artroszkópia napján a térdízületen megfázás figyelhető meg. A láb egyenes helyzetben van rögzítve.

A keresztszalaggal végzett műtét után ortózist alkalmaznak - egy kompressziós rögzítőt, amelynek hajlásszöge 20 fokon belül korlátozott.

A fájdalomcsillapítókat és NSAID-kat a beteg fizikai állapotának megfelelő adagban írják elő. A műtét után egy hónappal ajánlott masszázs- és fizikoterápiás kurzuson részt venni.

Videó: rehabilitáció a térd artroszkópos műtétét követően

Az artroszkópia ellenjavallata

Abszolút ellenjavallatok vannak?

  • Akut gennyes fertőzések;
  • Allergia érzéstelenítőkkel szemben;
  • thrombophlebitis;
  • A rheumatoid arthritis súlyosbodása;
  • Vérbetegségek;
  • Súlyos degeneratív változások az ízületi szövetben;
  • Súlyos mentális betegség;

Szívroham vagy stroke-ban szenvedő betegek számára a műtétet csak a teljes gyógyulás után írják elő, és ha a kardiológus (neurológus) megerősíti a műtét lehetőségét.

Szövődmények artroscopia után

Az artroscopia utáni komplikációk ritkák. A műtéti gyakorlatban a műtét következő következményei merültek fel:

  1. Vérzés az ízületi üregben (hemarthrosis);
  2. A fertőzés kialakulása az ízületben;
  3. Túlzott sprazs;

Nem minden beteg tolerálja az érzéstelenítést ugyanolyan jól, ezért a műtét utáni két napon belül antagonista reakciók figyelhetők meg: émelygés, fejfájás. 3-4 nap elteltével az egészség állapota helyreáll.

Vélemények

A fórumokon és klinikákon hagyott betegek áttekintése alapján arra lehet következtetni, hogy a műtét meglehetősen kielégítően tolerálható. A fájdalom gyorsan elmúlik, de a természetes mobilitás helyreállításához 3-4 hónap szükséges. A hivatásos sportolók és az aktív életmódhoz szokott emberek pszichológiailag élnek meg ebben az időben. A terhek gyorsuló növekedése azonban elfogadhatatlan - ez a megközelítés súlyos komplikációkhoz és a második művelet szükségességéhez vezethet.

Mennyibe kerül az artroszkópia

A diagnosztikai manipulációt mind a kötelező egészségbiztosítási kötvénynek, mind pedig kereskedelmi feltételeknek megfelelően végzik (a szolgáltatás költsége 10-15 ezer rubelt tartalmaz)..

A meniszkusz és az ízületi plasztikai műtét artroszkópiáját legtöbbször fizető módon hajtják végre, mivel a betegek az életminőség súlyos romlása (ízületi mozgékonyság, súlyos fájdalom) miatt nem várhatják meg az állami biztosítási segítséget. 2015-ben a moszkvai meniszkusz reszekció artroscopia becslése 25 és 80 ezer rubelt tett ki.

A költség a használt felszerelés bonyolultságától, a kellékek és a gyógyszerek áraitól, a klinika állapotától, a szolgáltatás minőségétől és a betegnek nyújtott kényelmi szinttől függ..

A térd artroscopia. Ár, mi az, mennyi ideig tart a műtét, rehabilitáció, mit csinálnak

Az artroszkópia endoszkópos műtét. Egy ertoszkóp készülék segítségével kiértékeljük a különféle szerkezetek állapotát. A manipulációkat diagnosztikai és műtéti célokra is hajtják végre nagy ízületeken, például térdnél, az ár a műtét összetettségétől függ.

Ennek a módszernek az előnye a nyitott műtéttel szemben az, hogy az ízület nem nyílik meg teljesen. A térd környékén kisméretű lyukakat készítenek, ahol az artroszkópot és a műtéti eszközöket beillesztik.

A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi az ízület helyreállítási idejének csökkentését, míg a lágy szövetek minimálisan sérültek, a műtét utáni szövődmények kockázata szintén nullára csökken..

A térdízület destabilizációjának okait mechanikai vagy belső problémák okozzák:

  • törések.
  • Szakadt meniszkusz, szalagok.
  • Térd bursitis, íngyulladás.
  • Ízületi gyulladás.
  • Köszvény.
  • Rheumatoid arthritis.

A túlsúly gyakran növeli a térdízületek terhelését, ami az ízületi porc pusztulásához vezet. Az izom rugalmasságának hiánya növeli a sérülések kockázatát. Különböző sport, fizikai gyakorlatok gyakran megnövelik a térd terhelését, ami sérülésekhez vezet.

Bármely ízület normál működésének fő feltétele a stabilitása..

A térd stabilitását az azt körülvevő szerkezetek és izmok biztosítják:

  • menisci;
  • csont condyles;
  • inak;
  • ligamentus készülékek.

A térdízület stabilitásának fenntartásában a legfontosabb szerepet a nyálkahártya szerkezetek kapják:

  • patellaris szalagok;
  • hátsó és elülső keresztes;
  • belső és külső biztosítékok.

Bármely ligamentum károsodása esetén ízületi elmozdulás következik be, ezért az instabilitás természetét a sérült ligamentum típusa határozza meg..

Javallatok

Az artroszkópiát nagy ízületeknél végzik: térd, váll, csípő, boka. Az eljárást nem végezik kicsi ízületeknél, mivel a videokamerát nem lehet behelyezni a kicsi ízületek üregébe.

A térdízület artroszkópiáját (az ár a vizsgálat mennyiségétől függ) diagnosztizálás céljából el lehet végezni..

  • Egy ízület vizsgálatakor felmérjük a szerkezet állapotát.
  • A szövetet a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz veszik.

A diagnosztikai eljárást betegség gyanúja esetén hajtják végre:

  • csontritkulás esetén csontritkulás;
  • a meniszkusz, az inak károsodása;
  • ízületi gyulladás;
  • intraartikuláris törés;
  • csípő-nekrózis jelei.
  • A térd mögött duzzadó Baker ciszta folyadékkal megtöltve.

A betegségek kezelésére műtéti artroszkópiát végeznek:

  • Sérült meniszkusz. A technika lehetővé teszi a károsodás pontos helyének, a betegség jellegének meghatározását. Az elvégzett műtét korlátozza a deformáló artrózis kialakulását.
  • Ízületi porc betegség. A visszatérő betegség gyakran deformáló artrózishoz vezet. A porc betegsége vagy károsodása gyakrabban alakul ki a térd elérhetetlen részén - a térdízület combcsonti részén. Arthroscopia segítségével a sebész hozzáférést kap erre a területre..
  • Meniszkusz cisztás degeneráció. Ismételt sérülések után fordul elő. Ebben az esetben a külső meniszkusz, annak törése a térd anyagcseréjéhez, a menisz nyálkahártyájának degenerációjához és cisztás üregek kialakulásához vezet.
  • Ligament könnyek. A térdtámasztó kereszt- és oldalsó ligamentumok gyakran sérülnek a sport során.
  • Az ízületek krónikus gyulladása. Szinovitissal, ízületi gyulladással a felesleges folyadékot artroszkópos módszerrel távolítják el..
  • Rheumatoid arthritis. A betegségnél az ízület különböző területein egyenetlen változások lépnek fel. A rés szűkítése, az ízületi membrán növekedése - mindez jellemző az ízületi gyulladásra. Az artroszkópia segítségével az érintett területeket igazítják, eltávolítják a szinoviális membránt.
  • A diszlokációk és a szubluxációk korrekciói.
  • Deformáló ízületi gyulladás. A megváltozott intraartikuláris szövet sebészeti úton történő eltávolítása.
  • A térdrészletek, idegen testek eltávolítása sérülésekkel és törésekkel.
  • Megszabadulva a tapadásoktól és a térdízületben kialakult növekedésektől.
  • Az ízületek rehabilitációja a szupúció során, az effúzió felhalmozódása.
  • A meniszkusz egyes szakaszának kimetszése.

A műtétet a térdkárosodás különböző szakaszaiban kínálják. Ha súlyos fájdalom, ödéma jelentkezett a baleset után, akkor feltételezhető, hogy a csontszerkezetek megrepednek. A motoros aktivitás, az instabilitás, az állandó fájdalom korlátozásakor artroszkópiával kell diagnosztizálni, de ezeknek a legtöbb esetben műtétet végeznek - a térdízület endoszkópiáját.

A térdízület artroszkópos vizsgálata (az ár a térdkárosodás típusától függ) javasolt a következő problémák megoldására:

  1. Szakadt meniszkusz. A műtétet részlegesen helyreállítják vagy eltávolítják a porcot, amely lágyítja a térdcsontok közötti teret..
  2. Szakadt vagy sérült elülső keresztes vagy hátsó keresztszalag. A műtét segítségével helyreállítják a szalagok és az inak integritását.
  3. Szakadt vagy sérült mellékkötés.
  4. A térdvonalat befolyásoló, ízületi szövetek eltávolítása, például rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetén.
  5. A patelláris elmozdulás kiküszöbölése, ha a sérült patella nincs pozícióban.
  6. A térdízületben megtört porc anatómiájának és teljes funkciójának helyreállítása.
  7. A porchiba javítása.
  8. Az ízület rekonstrukciója protézisekkel.

A térdízület érzékeny szerv, és az ezen a területen jelentkező fájdalom a leggyakoribb panasz minden életkorú embert érintően. De a leggyakoribb deformáló betegségek az idős emberek körében gyakoriak.

Az artroszkópia indikációi (a diagnózis ára a vizsgálat mértékétől függ) a következő tünetek:

  • Fájdalom. A legtöbb esetben mozgáskor, túlterheléskor jelentkezik.
  • Ropogtat. Az elpusztult porcos réteg és a csökkenő ízületi folyadék miatt a csontok egymás ellen dörzsölni kezdenek, ami jellegzetes ropogást okoz.
  • Korlátozott mozgás.
  • A térd külső változásai, növekedésükben kifejezve.
  • Egyensúlyhiány.
  • A térd kiegyenlítésének és mozgatásának képtelensége.

A ligamentum törése, a meniszkusz károsodása esetén a fő tünet a fájdalom, a mozgás korlátozása, az ízület instabilitása. Időnként jellegzetes kattanások hallanak. A sérülések, törések, intraartikuláris sérülések mindig fájdalmat, duzzanatot és korlátozott mozgást okoznak.

A térdízület porc sérülései évekig tünetmentesek lehetnek. A kopott, sérült porc szinte mindig artrózis vagy osteoarthritis kialakulásához vezet. Az ízületi porcnak nincs idegvégződése, így a belső károsodást sokáig nem veszi észre.

De az évek során látható térdödéma, fájdalom, nehéz felállni. A pusztítás utolsó szakaszában, amikor a porc teljesen elhasználódik, fokozódik a fájdalom, és a mozgás élesen korlátozott.

Diagnostics

Figyelmeztető jelek megjelenése esetén ellenőrzést kell végezni:

  • gyakori térdödéma;
  • korlátozott mozgás;
  • instabilitás járás közben, egyensúly elvesztése;
  • a térd során a vizsgálat során talált sérülések: porc, meniszkusz, keresztreflex;
  • gyanús osteoarthrosis, arthritis;
  • az elveszített térdfunkció helyreállítása rheumatoid arthritisben.

A műtét kinevezését ortopéd, traumatológus, reumatológus végzi.

Az alapvető elemzéseken túl a sérült ízület vizsgálatát írják elő az alábbiak felhasználásával:

  • radiográfia, a kutatás ára 150 és 250 rubel között van;
  • Az ízületek ultrahangja, az eljárás ára 500 rubeltől.;
  • CT, a kutatás ára 2000 ezer rubeltől származik;
  • MRI, költsége 4 ezer 500 rubeltől.

A manipulációk elvégzése előtt a sebész megismeri a beteget a lehetséges posztoperatív szövődményekkel, kockázatokkal.

Ezen felül vizsgálatokat végeznek:

  • általános klinikai vérvizsgálat, ára 300 rubeltől.;
  • vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal, ár 290 rubeltől;
  • EKG, ára 1 500 500 rubeltől.

Megelőzés

A teljes gyógyulás egy minimálisan invazív eljárás után a műtét típusától függ. Ha a meniszkusz, a porc, és a Baker cisztája törés következik be, problémák jelentkeznek az ízületi membránnal, akkor az egyszerű műtétek után gyorsan rehabilitáció történik.

Bonyolultabb eljárás esetén a helyreállítás hosszabb ideig tart. Gyakran a műtét utáni időszakban fájdalomcsillapítókat kell venni, mankókat, térdtartókat kell használni. A teljes gyógyulás több hónaptól egy évig tarthat..

Az ízületi betegségek megelőzésére szolgáló megelőzés intézkedések sorozatából áll:

  • Egészséges ízületeidet segít a fizikai gyakorlatok, a sport.
  • Kerülje azokat a helyzeteket, ahol a sérülés kockázata megnövekszik..
  • A hatás és a relaxáció okos kombinációja az egészséges ízületek optimális feltétele..
  • Ahol lehetséges, kerülni kell az olyan stresszes helyzeteket, amelyek aláássák az immunrendszert és hozzájárulnak a gyulladásos betegségek kialakulásához..
  • Gyakrabban használjon relaxációs, meditációs módszereket.
  • Dúsítsa az étrendet gyümölcsökkel és zöldségekkel. Antioxidánsokat tartalmaznak, kevés kalóriát tartalmaznak, sok rostot tartalmaznak.
  • Próbáljon olyan napi termékeket használni, amelyek gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek, csökkentik a fájdalmat és növelik az immunitást. Ilyen termékek a fokhagyma, a gyömbér. Gátolják az enzimek termelődését, amelyek degeneratív változásokat okoznak az ízületekben..

Posztoperatív gyógyulás

A térdízület artroszkópiáját (a kezelés ára gyakran a klinika állapotától függ) két esetben végezzük el - diagnózis és kezelés céljából.

Gyógyszerek

A műtét során történő injekciózáshoz és az azt követő szövetjavításhoz a következő gyógyszereket használják:

törvény

Kábítószer-csoportokNévÁr dörzsölve.
Hialuronsav készítményekHyaluronTovábbi koenzimek forrása2000
OstenilAz ízületi fájdalomra javallt, az ízületbe injektálva3000
Kondroitin-szulfát alapú készítményekChondroxideSerkenti a szövetek regenerálódását280
ArtogistanA porc anyagcseréjét szabályozó anyag550
StructumStimulálja a szövetek regenerálódását, gyulladásgátló gyógyszert1240
Nátrium-hialuronát készítményekFermatonSzinoviális folyadék protézis, injekció6300
SuplazinSzinoviális folyadékpótló gyógyszer injekcióhoz4000
Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentőkViprosalKígyóméreg nem szteroid gyógyszer196
Paprika növényIzom- és ízületi fájdalmak kezelésére szolgál207
movalisAz ízületi betegségek tüneti kezelésére alkalmazzák500

Vitamin-komplexek segítik az ízületek helyreállítását: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Népi módszerek

A térdízület artroszkópiája (a minimálisan invazív manipuláció árát a vizsgálat után állapítják meg) nem jelent különösebb kockázatot.

A műtét utáni időszakban azonban a vér felhalmozódhat a kötszer alatt, hematómák jelenhetnek meg a testben.

Ez egy normál helyreállítási folyamat. A jövőben a tünetek enyhítésére gyógynövényeket is használhat, de először forduljon orvosához.

Növényi alapú receptek a fájdalom és duzzanat enyhítésére:

  1. Gyömbér. Csökkenti az izmok és porc gyulladását.
  • Csiszolja a gyömbér gyökérét, öntsön vizet.
  • Főzzük 10 percig, majd szűrjük le..
  • Adja hozzá az oldatot a teahoz, és igyon legalább napi 3 pohárral.
  1. Kurkuma. Elősegíti a vérkeringést, megakadályozza a folyadék felhalmozódását.
  • Vegyen ½ teáskanálot. por, ½ teáskanál őrölt gyömbért, keverjen össze mindent és öntsen 250-300 ml vizet.
  • Forraljuk fel, adjunk hozzá méz.
  • Igyon meg naponta kétszer.
  1. Fehér fűzfa kéreg. Enyhíti a sérülések utáni fájdalmat, fertőtlenítő, vérzéscsillapító, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszertárakban krémek formájában adják el, amelyeket a Honda kapszula tartalmaz.
  • A kéreg főzetét. 1 evőkanál. l őrölt kéreg öntsünk 1 evőkanálot. forrásban lévő víz. Melegítsük fel vízfürdőben 20-30 percig. Hagyjuk állni, szűrjük és hígítsuk vízzel, hogy 1 csésze főzet legyen. Igyon napi 3-4 alkalommal étkezés előtt.
  • Megoldás tömörítéshez. 100 g zúzott kéreg öntsünk 5 liter forrásban lévő vizet. Forraljuk 10 percig, majd hagyjuk állni. 30 perc elteltével a késztermék felhasználható krémekhez, alkalmazásokhoz, tömörítésekhez.
  • A kéreg tinktúrája. 0,5 g 70% alkoholt adunk hozzá 150 g száraz kéreghez. Az oldatot 1 hónapig infúzióban adjuk. Ezt követően a szűrt oldatot 14 napig 25-30 csepp bevételre vesszük, naponta háromszor..
  1. A görögszéna magjai antioxidáns, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.
  • Áztasson 1 teáskanálot. vetőmag vízben.
  • Hagyja egy éjszakán át, és reggel ürítse le..
  • Rágja meg áztatott magokat naponta egyszer. Addig tegye ezt, amíg a fájdalom teljesen eltűnik.

A magvakból pasztát készíthet és térdre tehet.

  • Csiszolja meg a sült magokat, és tegye egy üvegedénybe.
  • Készítsen napi ½ teáskanál tésztát. magvakkal, hígítva őket vízzel.
  • Csiszolja meg a pasztát a térdén és hagyja 30 percig.

A paraffinfürdők jól segítenek, de ezek a legjobban az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók. Az omega-3 zsírsavak, az erős csontlevek, a kollagénfehérje jó hatással van a szalagokra, a porcra.

Egyéb módszerek

Az artroscopia után a fő szerepet a helyreállítási eljárások kapják. Az első 14 nap nem javasolt hő- és hideghatások a kezelt területre. Nem tanácsos citrusféléket felvenni az étrendbe, mivel ezek gyulladásos reakciókat válthatnak ki.

Néhány műtét után az orvosok a második napon egy testgyakorlatot javasolnak az ízület helyreállítására. Meniszkusz-törés esetén a térdre történő fizikai erőfeszítés egy bizonyos ideig tilos. A hozzárendelt eljárások a műveletek típusától függenek.

Ajánlott eljárások:

  • Fizikoterápia. Segít helyreállítani az izmok ellenőrzését, a térd mozgását. A kezelés menete a térdízület betegségének kiváltó okaitól függ. Az izomerő helyreállítása érdekében nyújtó gyakorlatok és térd-edzések alkalmazhatók. Különös figyelmet fordítunk a négyfejű, az ágyéki, a combizmok, a hátringók erősítésére.
  • Lézeres terápia Fénysugarak hatására enyhülnek az érintett ízületek fájdalma, duzzanat és gyulladás. A módszer a műtét utáni szövődmények megelőzésére javasolt. Az ülésvezetésnek minimális számú ellenjavallata van. A kezelést napi 10–15 perces időtartamra írják elő, 30 percig. Ezután legfeljebb 3 hónapos szünetet lehet tartani, és az ezt követő újabb kurzuson tartják az eredményeket.
  • Nyirok-vízelvezetés elektromos stimulálása. A masszázs megakadályozza a folyadék felhalmozódását az ízületekben, legalább 5-10 alkalommal kerül sor.
  • Mágnesterápia. A mágneses telepítés stimuláló hatásának eredményeként a betegség nem csak nem halad előre, hanem elősegíti a porc és a csontszövetek regenerálódását is. Javul az ízületek mobilitása, csökken a fájdalomcsillapítók fogyasztása. Az eljárás időtartama kb. 1 óra, 5-6 ülést kell végezni. A hatékonyság az első eljárások után figyelhető meg.
  • Visel térdtartót, speciális talpbetétet cipőkhöz. Egyes típusú talpbetétek, például a Superfeet talpbetétek, célja a térd támaszkodása járás közben..
  • Gyulladáscsökkentő diétás ételek felvétele.

Lehetséges szövődmények

Mivel az artroscopia egy minimálisan invazív eljárás, ritkán fordul elő komplikációk.

A fő típusok:

  • Intrartikuláris fertőzések. Az antibiotikumok használata után szüntesse meg.
  • Az ízületi struktúrák integritásának károsodása műtéti eszközökkel. Ilyen esetekben a gyógyulási idő meghosszabbodik.

A szövődmények ritka típusai a következők:

  • Synovitis. A térdben műtét után kezdődött gyulladásos folyamat.
  • Szinoviális fistula. Szinoviális folyadék hosszabb áramlásával fordul elő a műtét utáni időszakban.
  • Haemathrosis. Az ér erek integritásának megsértése.
  • Idegkárosodás.
  • Az ízület korlátozott mozgása.

Még ritkábban fordul elő komplikációk:

  • Osteomyelitis. Az ízületi fertőzés esetén a periosteumot érintő gátló gyulladás.
  • Ízületi zsák törés.
  • Csonttörés.

A térdízület artroszkópiája, bár egyszerű műtétnek számít, de a gyógyulási periódust, gyógyszeres szedést és alternatív módszereket mindenképpen orvos felügyelete alatt kell tartani. Csak az orvos garantálhatja a helyes posztoperatív időszakot, amelytől az egészség ára függ..

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Arthroscopy Video

Bubnovsky a térdízület artroszkópiájáról: