A kontraktúra mechanikai és neurogenikus okai

  • Rehabilitáció

Időnként különböző ízület-, izom-, reflex-, neurogenikus és egyéb patológiák eredményeként az ízület nem hajlik meg teljesen (nem hajlítva, visszahúzva, behozva), vagy teljesen elforoghat: szupináció - kifelé fordulás, pronáció - befelé fordulás. Az ízület passzív mozgásának ezt a korlátozását kontraktúrának nevezzük..

A kontraktúra oka

A kontraktúra nem önálló betegség, amely önmagában is kialakulhat - valószínűleg egy következménynek van oka:

  • gyulladásos és degeneratív ízületi patológiák;
  • sérülések (törések, diszlokációk és subluxációk);
  • égések;
  • központi és perifériás idegrendszeri rendellenességek;
  • a végtag hosszan tartó mozdulatlansága;
  • lőtt seb.

A kontraktúrák típusai

A kontraktúrákat két nagy csoportra osztják:

  • aktív K. - ezeket különféle neurogenikus rendellenességek okozzák;
  • passzív K. - az izületek, az izmok, a fascia, a bőr, az inak és más lágy szövetek szerkezeti változásai.

Mindkét típusú kontraktúra megszerezhető és veleszületett..

Ezeknek a csoportoknak mindegyike rendelkezik saját kiegészítő osztályozásával etiológiája, fajtája, orientációja és korlátozó tünetei alapján..

Leggyakrabban az ortopéd, reumatológus, traumatológus és neurológus passzív kontraktúrával szembesül.

Mi a passzív kontraktúra?

A végtagok mozgása az izmok, az inak és az ínszalagok erőssége, valamint az ízületek, a kapszula és a bőr alatti szövet normál állapota miatt válik lehetővé, amelyben nem szabad mechanikus elzáródást okozni. Amint megjelennek, passzív kontraktúra alakul ki az ízületben.

A passzív kontraktúrához vezető okok a következők:

  • az izmok és az inak lerövidülése a szilárd rostos szálak megjelenésének eredményeként;
  • hegek a szalagokban, a bőrben és a bőr alatti rétegben;
  • ízületek deformációja vagy teljes összeolvadása;
  • ízületi kapszula hipertrófia és egyéb okok.

Passzív kontraktúra fajtái

Hagyományosan a passzív K hat típusát lehet megkülönböztetni, bár ritkán vannak izolálva, és egyidejűleg vagy egymás után kialakulhatnak:

  • K. ízület (ízületi hatású): a késői stádiumú ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás következménye, amelyben az ízületi felületek fuzionálódnak (ankylosis).
  • Izom K. (miogén): fertőző patológiák, myositis, sérülések, artropathiák, reflex szindróma, égési sérülések.
  • Deszmogenikus K: kötőszövetek (szubkután fascia, inak, aponeurosis, ízületi zsákok, inak) rendellenes hegesedésével járó sérülések, rheumatoid arthritis, krónikus gyulladás, veleszületett diszlokációk és elmozdulások miatt; örökletes tényezők, cukorbetegség és más, néha ismeretlen okok. A dezmogén K egyik példája a Dupuytren kontraktúrája.
  • Dermatogén K: a bőr megvastagodásában, kolloid hegek képződésében nyilvánul meg (az okok mély sebek és égések lehetnek).
  • Az ischaemiás K. (más néven Volkman ischaemiás kontraktúrája) egy olyan patológia, amely az artéria összenyomódásával vagy károsodásával jár, alagút szindrómához vezetve - korlátozottan zárt zóna (eset) csontokban és fasciákban való megjelenése, túlzott szövetnyomás és rossz vérellátás esetén, amelynek végeredménye izmok és idegek atrófiája és a gangrén fejlődése. Az ischaemiás C. Volkman kialakulásának oka lehet az, hogy végtagi artériát szorítanak gipszöntéssel; az alkar rögzítése 90-nél kisebb szögben; a végtag hosszantartó megnyomása baleset, földrengés stb. következtében.
  • Immobilizáció K. - a gipsz eltávolítása után sérült vagy operált végtagból alakul ki. Ennek oka a kar vagy a láb hosszú rögzített pozíciója a kezdeti gyógyulási időszakban..

Mi az aktív kontraktúra?

Mint tudod, a végtagok mozgása önmagában nem fordulhat elő: úgy történik, hogy egy impulzust továbbítanak az agyból a gerincvelő motoros neuronjain keresztül a perifériás idegrendszerbe. A három szakasz egyikében (az agy motoros központja, a gerincvelő csökkenő vezetékei, a perifériás idegek) bármelyik megsértés a mozgás korlátozásához, azaz a kontraktúrához vezethet. Ugyanakkor kezdetben nem észlelnek mechanikus akadályokat artrózis, izmok és más kötőszövetek hegesztése formájában a K helyén.

Az aktív primer kontraktúra a neurogenikus mozgás korlátozása, amelyben nincsenek lokális mechanikai befolyásoló tényezők: ízületi deformációk vagy periartikuláris lágyszöveti patológiák.

Az ilyen kontraktúra továbbra is instabil és visszafordítható, és a neurológiai rendellenességek sikeres kezelésével kiküszöbölhető.

Idővel azonban az egyes izmok krónikus neurogenikus hipertonicitása miatt megzavaródik az izmok egyensúlya, és passzív tünetek adódnak az aktív K-hoz..

Kombinált kontraktúra is előfordulhat, ahol nehéz azonnal meghatározni, ez lokális szerkezeti változások vagy neurogenikus rendellenességek következménye, mivel a patológia mind a passzív, mind az aktív komponenseket egyesíti.

Az aktív neurogenikus kontraktúra típusai

A neurogenikus kontraktúra lehet központi, perifériás vagy pszichogén.

A központi szerződések közé tartozik:

  • Agy: okaik traumás agyi sérülések, stroke, agyi bénulás, encephalitis és egyéb agykárosodások.
  • Gerinc: a gerinc és a gerincvelő mielopathia bonyolult sérülései miatt alakul ki, sérv, daganat vagy a gerinccsatorna stenosisának eredményeként..

A perifériás kontraktúrák a perifériás idegrostok sérülései és patológiái miatt merülnek fel. Az októl függően ezek a következő típusúak:

  • az autonóm rendszer rendellenessége miatt kialakuló szöveti beidegződés miatt;
  • fájdalom (krónikus fájdalom kényszerhelyzet elfogadásához és izomgörcs kialakulásához vezet);
  • reflex (az ideg irritáció egy vagy több izom reflex hypertonicitását okozza);
  • Irritációs-pareticus (az ideg állandó irritációja vereséghez és az izmok paresiséhez vezet, vagyis pelyhes bénuláshoz).

A pszichogén kontraktúra második meghatározása - hisztérikus, egyértelműen jelzi, hogy mentális problémákkal jár.

A kontraktúra tünetei

A kontraktúrák fő jele a mozgás korlátozása az egyik irányba vagy többbe.

Fókuszukban megkülönböztetik a K ezen típusait:

  • hajlítás;
  • feszítőizom;
  • elrabolják;
  • forgó.

Ízületi kontraktúra

Az ízületi összehúzódás a csuklók merevségében, deformációjában és téves elrendezésében nyilvánul meg.

Például térd hajlító kontraktúrájával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • térd hajlító fájdalom;
  • olyan korlátozás előfordulása, amely nem teszi lehetővé a láb 45-ig történő hajlítását és a 180-as hajlítást - az egészséges térd mozgásának amplitúdója;
  • a láb erőszakos, hajlított helyzetben van, tehát rövidebbnek tűnik.

Izom kontraktúra

Ezzel a patológiával nagyon fájdalmas állapot lép fel, amelyet az izom rövidülése okoz.

  • Az izomra nehezedő terhelés és a nyúlik erőszakos próbálkozásával a fájdalom fokozódik.
  • Az izom kemény kővé válik és sűrűvé válik..
  • A flexió és a nyújtás funkciói károsodtak.

Az izomkontraktúra nemcsak a csontváz izmait érinti, hanem a rágást, az arcot és a nyaki is.

Inga (dezmogén) kontraktúra

A deszmogén kontraktúra oka az inak, a bőr, a fascia és más lágy szövetek fibromatózisa.

Például Dupuytren kontraktúrájával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • az inak aponeurosisában és a bőrben először kis csomópontok jelennek meg, majd növekednek, egyetlen heggé egyesülnek, ami lerövidült inakhoz vezet, és csökkent az ujjak hajlítása és nyújtása;
  • néhány ujj (leggyakrabban a kis ujj és a szomszédos ujjak) erőszakos hajlítási helyzetben vannak;
  • tenyérbőr ráncok, ráncok alakulnak ki rajta.

Volkman ischaemiás kontraktúrája

Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti ez, nevezetesen az alsó láb elülső részei. A kép az ischaemiás To-nál alakul ki, mint egy alagút-szindróma esetén:

  • duzzanat, bőrpír, a bőr fényes felülete az érintett területen;
  • passzív mozgások fájdalma;
  • a láb hátulján a hüvelykujj és a szomszédos orr közötti érzékenység elveszik;
  • akkor izombénulás és a láb meghajlásának képessége (leeső láb) alakul ki;
  • ha a normális artériákban nincs normális véráramlás, akkor gangrén alakulhat ki.

A kontraktúra diagnosztizálásának módszerei

A diagnózis célja a kontraktúra szögének, a mozgási tartomány korlátozásának, az izmok és az ideg állapotának meghatározása.

E célból a következőket hajtják végre:

  • funkcionális tesztelés (hajlítás, nyújtás és egyéb mozgások); közös radiográfia (passzív, esetleg CT vagy MRI esetén);
  • a kontraktúra szögének mérése;
  • elektroneuromográfia és egyéb vizsgálatok.

Passzív kontraktúra kezelés

A passzív kontraktúra kezelése annak típusától, helyétől, mértékétől és a neurogen komponensek jelenlététől függ.

Izomkontraktúra kezelése

Izom (reflex vagy fájdalom) összehúzódása esetén a következőket kell végrehajtani:

  • gyulladásgátló kezelés nem szteroid és szteroid szerekkel;
  • izom nyújtó gyakorlatok;
  • teljes fizikoterápia (száraz hőkezelés, Bernard-áramok, UHF, elektroforézis);
  • passzív nyújtás melegvizes gyakorlatokkal.

A fájdalom leküzdésével történő erőszakos izomtörmelék nem örvendetes.

Az ízületi kontraktúra kezelése

A K. ízületet kezelési terápia, masszázs, fizioterápia, az üveges test intramuszkuláris injekciója, a adhéziók felszívódására szolgáló lidáz és más módszerek segítségével kezelik..

Passzív tartós kontraktúrák esetén a következő módszereket is alkalmazzák:

  • a gipsz fokozatos felhordása (a végtag rögzítése során az összehúzódás szöge minden szakaszban csökken);
  • rugalmas tapadás;
  • mechanoterápia.

Passzív kontraktúrák sebészeti kezelése

  • Az K. ízületi izületen alkalmazza:
    • artrolízis (tapadás eltávolítása);
    • ízületi plasztika - az ízületek felületének és a köztük lévő térnek a modellezése a tömítések és lemezek segítségével a beteg vagy a donor bőréből és fasciumból, valamint mesterséges implantátumokból;
    • capsulotomia - az ízületi kapszula boncolása;
    • osteotomia - az ízületi felületek korrekciója.
  • A K izomot a rostos kemény izomterületek boncolásával távolítják el.
  • Dermatogén és desmogenikus K.: A fő kezelés a bőrplasztikai műtét és heg eltávolítása.
  • A fasciotómiát és a tenotómiát fascia és ín összehúzódásokra is alkalmazzák, amelyek boncolással és meghosszabbítással járnak..

Neurogenikus kontraktúrák kezelése

  • Az agyi kontraktúrát az alapbetegséggel együtt kezelik. Támogató technikák:
    • izombénulás kezelése galván áramokkal;
    • passzív és aktív torna;
    • masszázs;
    • casting (alkalmanként).
  • A gerinc összehúzódása nagyon gyakori, és a fő betegség elsődleges, átfogó kezelésére is szükség van. Kiegészítő intézkedések:
    • mandzsetták meghosszabbítása;
    • terheléses eszköz az ízület kiegyenesítésére;
    • gipsz gumik;
    • passzív mozgások meleg fürdőben;
    • masszázs,
    • Gyakorlati terápia
  • Krónikus, nehezen kezelhető kontraktúrák esetén fázist alkalmazó kötszert, zavaró eszközöket vagy műtétet használjon
    • Arthrodézis;
    • korrekciós osteotomia;
    • ínhosszabbító műtét.
  • A perifériás kontraktúrák kezelése elsősorban az idegkárosodások kiküszöbölésére irányul, amelyekre sebészeti, orvosi és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ezenkívül azt is végrehajtják:
    • az ideg elektromos stimulálása ritmikus horganyzással;
    • terápiás gyakorlatok, az aktív mozgások helyreállítása;
    • masszázs;
    • iszapkezelés, balneoterápia.

Kontraktúra megelőzése

A kontraktúrák nem fejlődésének fő feltétele, hogy sérülés után, ízületi rendellenességekkel, műtét után ízületet kell kifejleszteni fizikoterápiával, a mozgástartomány növelése érdekében. Ehhez szigorúan be kell tartania a rehabilitációs programot..

Az első gyakorlatokat (nem az ízület számára) szó szerint, az ízület rögzítését követő második napon kell elkezdeni.

Az ízület passzív és aktív gimnasztikája hosszú ideig tart a szivacs eltávolítása után - annyira, mint azt az orvos-rehabilitológus mondja és elmondja magának a végtagra, amikor a kontraktúra eltűnik rajta..

Neurogenikus elsődleges kontraktúrákkal azonnal meg kell kezdened harcolni velük, amíg passzív tünetek meg nem jelennek, és továbbra is lehetséges azok kiküszöbölése..

Kontraktúra - típusok, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A kontraktúra a ízület állandó mozgáskorlátozása, amely az ízülethez kapcsolódó ízületi felületek vagy lágy szövetek fájdalmas változásából, a központi vagy perifériás idegrendszer patológiájából és más okokból származik. Azok. a végtagot nem lehet teljesen meghajolni vagy hajlítani, és hosszú ideig marad egy helyzetben.

Az ízület rögzítésének helyzete alapján a következő kontraktúrákat különböztetjük meg:

  • hajlítás (az ízület meghosszabbításának korlátozása);
  • extensor (az ízület hajlításának korlátozása);
  • vezetés (az elrablás korlátozása);
  • elrablás (leadott korlátozás);
  • forgás (szupináció és pronáció - forgás korlátozása).

A végtagok fiziológiai helyzetétől függően megkülönböztethetők:

  • a végtag funkcionálisan előnyös helyzete;
  • végtag funkcionálisan hátrányos.

A kontraktúra miatt vannak:

  • veleszületett, izmok és ízületek rendellenes rendellenességei alapján (lábfej, torticollis, artrogryposis és mások), valamint lágy szövetek (például az ujjak közötti bőrmembránok).
  • szerzett.

A megszerzett kontraktúrák között szerepel:

  • dermatogén - nagy bőrhibák gyógyulásakor fordul elő (például súlyos égési sérülések, gyulladások vagy sérülések után);
  • dezmogén - a szalagok, a fascia és az ízületi zsugorodás, gyulladás vagy károsodás után képződnek;
  • miogén - sérülések, akut és krónikus gyulladásos folyamatok eredményeként jelentkeznek;
  • tendogenikus - az ínhüvelyek vagy inak károsodása vagy gyulladása után jelentkeznek;
  • ízületi hatású - az ízület kóros folyamatainak eredményeként alakulnak ki, ami felületének vagy nyálkahártya-berendezésének megváltozásához vezet;
  • neurogenikus - megjelennek a perifériás és a központi idegrendszer patológiájában: pszichogén (hisztérikus); központi (agyi, gerinc), perifériás (öntözés-paretikus, fájdalom, reflex, kontraktúrák zavart vegetatív beidegzés esetén);
  • ischaemiás (akut vagy krónikus keringési rendellenességekben alakul ki a szövetekben, fibrosist okozva);
  • immobilizáció (a mozgás hosszabb korlátozásával történhet az ízületben immobilizációjának eredményeként, például egy kötszer).

Ezenkívül a kontraktúrákat aktív (neurogenikus) és passzív (minden egyéb kontraktúra típusra) osztják..

A kontraktúrákat nem szabad összetéveszteni más ízületi mobilitási korlátozásokkal - merevség és ankylosis:

  • a kontraktúra magában foglalja a mozgás bizonyos tartományának megőrzését az ízületben, amelyet vizuálisan ki lehet értékelni;
  • merevség - az ízület mozgása olyan kicsi, hogy csak speciális vizsgálatokkal lehet észlelni;
  • ankylosis - az ízület teljes mozdulatlansága.

Az ízületi mozgások hirtelen megzavarhatók. Általában ez akkor fordul elő, amikor megsértik az ízület felületei közötti képződést (az ízületi egér szakadt meniszkusz, ízületi test, ínszalag és egyéb képződmények). Ezt a folyamatot ízületi blokknak nevezik, gyakran artrózissal fordul elő, teljesen visszafordítható, és semmi köze sincs a kontraktúrákhoz..

Az ízületi károsodástól függően a kontraktúrák:

  • elsődleges (az ízület mozgásának korlátozása a sérülés miatt);
  • másodlagos (mozgások korlátozása egészséges, például egy szomszédos ízületben).

A következő típusú kontraktúrákat is meg lehet különböztetni:

  • lágy (rugalmas - izomfeszültség eredményeként alakul ki);
  • merev (rögzített vagy ízületi).

A kontraktúra okai

A kontraktúra leggyakoribb okai:

  • gyulladásos és degeneratív-disztrófikus folyamatok az ízületekben (ízületi gyulladás és ízületi gyulladás);
  • sérülések (intraartikuláris és periartikuláris törések, diszlokációk, ízületek zúzódása, végtagok lövései);
  • az idegrendszer károsodása és betegségei (ideg törzs sérülések, stroke, fertőzések és egyéb patológiák);
  • születési rendellenességek (lábfej, torticollis és mások).

A passzív (helyi) kontraktúrák előfordulása egy mechanikus akadály kialakulásával jár, amely az ízületben vagy a környező szövetekben (izmok, inak, bőr, fascia és mások) merül fel. Ez a folyamat gyakran előfordulhat, ha ízületi gyulladást vagy traumát szenved. Ezenkívül a kontraktúra kialakulásának sebessége a folyamat etiológiájától függ. Tehát akut, gennyes artritisz esetén az ízületben néhány napon belül visszafordíthatatlan változások léphetnek fel, amelyek kontraktúrához vezethetnek.

Neurogenikus kontraktúrák fordulnak elő az idegrendszer patológiájában, az ízület kóros folyamatainak hiányában. Ezek előfordulhatnak például stroke után, amikor izombénulás alakul ki. Az ilyen kontraktúrák kezdetben kijavíthatók, ha az idegrendszer normál működése helyreáll. De az idő múlásával a kontraktúrák kitartóvá válnak, passzívvá válnak (izom atrófia alakul ki, szöveti fibrózis alakul ki).

Vannak vegyes típusú kontraktúrák is, amelyek előfordulása nehéz meghatározni a kiváltó okot.

A kontraktúrák tünetei

A kontraktúrák tünetei a folyamat etiológiájától, helyétől és életkorától függenek.

A megnyilvánulások a következők lehetnek:

  • mozgási nehézségek az ízületben;
  • az izmok és szövetek atrófiája az érintett ízület felett és / vagy alatt;
  • külső változások (például hegek találhatók az ízület felett, ha a folyamat akut - duzzanat és bőrpír);
  • az alapbetegség tünetei (például láz és az akut fertőző folyamatok gyengesége).

Ha a betegséget krónikus folyamat jellemzi, akkor a kontraktúra lassan alakul ki. Az ízület mozgásának korlátozásának fokozatosan halad előre, és a betegség kezdetén a kontraktúra tünetei nem észlelhetők.

Az akut folyamat során a kontraktúrák gyorsan kialakulhatnak, és néhány nap alatt visszafordíthatatlan változások lépnek fel az ízületben. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás és kezelés..

Általános szabály, hogy minél súlyosabb a betegség, annál hangsúlyosabb a környező szövetek kontraktúrája és atrófiája.

Ha gyermekkorban összehúzódás történt, akkor a sérült végtag elmaradhat az egészséges növekedéséből, és térfogata is kisebb lehet (a szöveti atrófia miatt).

A kontraktúrák diagnosztikája

Nincs specifikus diagnózis a kontraktúrákról.

A diagnózis az alapul szolgáló betegség (például artritisz) vizsgálatán és jelein alapul..

A végtag radiográfiája kötelező az ízület kóros változásainak jelenlétének és súlyosságának értékeléséhez. Javallatok szerint számítástechnikai vagy mágneses rezonancia képalkotást, valamint egyéb speciális vizsgálatokat írhatnak elő. Laboratóriumi diagnosztikai módszereket is végeznek a folyamat etiológiájának azonosítására (például a gyulladásos és egyéb változások jelenlétének meghatározására).

Kontraktúra kezelés

A kontraktúrák terápiájának általános alapelvei a következőket tartalmazzák:

  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, izomlazítók és mások);
  • korrekció vontató vagy zavaró készülékkel;
  • vakolat öntvények;
  • fizikoterápia;
  • fizikoterápia;
  • masszázs.

Tartós, nem kezelhető kontraktúrák esetén a műtéti korrekció indokolt..

A kontraktúrák kezelése a folyamat etiológiájától függően nagyon eltérő. Az aktív kontraktúrákhoz a következő terápiás intézkedések szükségesek:

  • A pszichogén (hisztériás) eredetű szerződések megkövetelik a pszichoterápiás eljárások kinevezését.
  • Központi agyi neurogenikus kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • fizioterápiás eljárások (izmok ritmikus horganyzása);
  • bizonyos esetekben gipszgumik felvitele a végtagokra az együttes információ megakadályozása érdekében.
  • Központi gerinc neurogenikus kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • ortopédiai jogorvoslatok (gumiabroncsok lerakása, tapadása, hajlított ízületre alkalmazott súlyokkal és egyéb eszközökkel);
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • meleg fürdők;
  • műtéti korrekció (inak meghosszabbítása, osteotomia, arthrodesis és mások).
  • Perifériás neurogenikus kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • ortopédiai gyógymódok (lépcsőzetes kötszer);
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • fizioterápia (izmok ritmikus horganyzása, balneoterápia, sárterápia);
  • műtéti korrekció (elsősorban az idegtartó működésének helyreállítására irányul).
  • Fájdalmi kontraktúrák esetén érzéstelenítő kezelést végeznek, beleértve a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiás és egyéb eljárásokat.

A passzív kontraktúrák kezelésekor figyelembe kell venni a folyamatban részt vevő szövetek állapotát. Általánosságban ez a következő:

Konzervatív kezelések

  • az alapbetegség kezelése (az érintett ízületben és a szomszédos szövetekben a gyulladásos folyamat megállítását célzó gyógyszerek, a hegesedés csökkentése, üveges injekció);
  • ortopédiai eljárások (tapadás, lépcsőzetes gipszkötések, rugalmas tapadással vagy csavarral történő korrekció és egyéb);
  • gyógytorna és mechanoterápia;
  • tapadások és hegek masszázsa;
  • fizioterápiás eljárások (paraffin-ozokerit alkalmazások és mások).

Sebészeti kezelések

  • bőrplasztika és hegkivágás - desmogenikus és dermatogén kontraktúrákhoz;
  • fasciotomia (fascia boncolás) - olyan kontraktúrákkal, amelyeket a fascia ráncolódása okoz;
  • tentotomia (ín boncolás) és inak meghosszabbítása;
  • fibrotomia (a fibrózison átesett izomterületek boncolása);
  • capsulotomia (az ízületi kapszula boncolása) - bizonyos típusú artrogenikus kontraktúrákkal;
  • artrolízis (az adhéziók boncolása az ízületben) - bizonyos típusú artrogenikus kontraktúrákkal, amelyeket az ízület gyulladása vagy hemarthrosis okoz;
  • artroplasztika (maga az ízület műanyaga);
  • csontritkulás (csontoltás) - alsó vagy felső végtagok ízületeiben végzett kontraktúrákkal, ha más eljárások nem mutatták a kívánt hatást).

A kontraktúrák megelőzése és előrejelzése

A kontraktúra kedvező eredménye lehetséges az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés során.

A kontraktúrák megelőzésére irányuló intézkedések a gumiabroncs időben történő felvitele a végtagra, sérülésekkel, szigorúan meghatározott időtartamra, az alapbetegség helyes kezelése, a motoros funkciók helyreállítására szolgáló terápiás gyakorlatok használata, gyógyszerek.

Kontraktúra áttekintés: okok, tünetek, kezelés (konzervatív és műtéti)

Ebből a cikkből mindent megtudhat a kontraktúráról: mi ez, mi annak okai, tünetei. Számos patológia, kezelés és megelőző intézkedések.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A közös összehúzódást úgy hívják, hogy a mozgások tartósan korlátozódjanak, amikor az ember nem tudja teljesen meghajolni vagy meghajolni. A patológia fogyatékossághoz vezet.

A boka, a térd és a könyökízületek leggyakoribb kontraktúrái. Ritkábban a patológia a vállra és a csípőre terjed ki.

A betegséget elsősorban a 25–45 éves életkorú, fogyatékos népességben diagnosztizálják. A férfiak gyakrabban betegnek, mint a nők.

A kockázati csoportba tartoznak az emberek:

  • nehéz fizikai munka - építők, favágók;
  • akinek munkája aszimmetrikus testhelyzetet igényel - varrónők, írógépek;
  • akik profi szinten sportolnak;
  • túlsúly.

Ennek a patológiának a kezelése nem olyan egyszerű:

  1. Friss közös információ jelenlétében és jelentős anatómiai deformációk hiányában (az ízületi felület jelentős megsemmisülése) a betegség gyógyítható. A legtöbb esetben az ízület működését teljes mértékben vissza lehet állítani konzervatív terápiás módszerekkel: masszázs, testgyógyászati ​​kezelés, fizioterápia, üveges injekciók, szakaszos gipszöntések.
  2. Ha az ízület összehúzódása régi, akkor a szerkezeti elemek (porc, kapszula, ízületi berendezés) degenerálódnak - a prognózis nem olyan kedvező. Leggyakrabban, még a mozgások részleges helyreállításához is, műtétre van szükség.

A patológia diagnosztizálását és kezelését ortopéd, reumatológus vagy artrológus végzi. A műtétet ortopéd sebész végzi. A gyógyulási időszak alatt egy rehabilitációs szakember figyeli az emberi állapotot.

A patológiák fajtái és okai

A merevség kialakulásának okától függően többféle kontraktúra létezik:

Patológiás folyamatok maga a ízületben

Az artrózis, ízületi gyulladás, a csontok ízületi végének törése lehet

Izompatológiák - „izomkontraktúra”

Gyulladásos betegségekben található ízületekben és periartikuláris szövetekben

Fájdalmas bőrváltozások

A szövetek cseréje hegesedő, elasztikus és nem nyújtó ízületekkel

Szélesedés után súlyos, heg, amely kontraktúrákhoz vezet, súlyos égési sérülések, flegmonok (patológiás folyamat a zsírszövetben pálca kialakulásával), tályogok

Fájdalmas folyamatok az ízületi és a periartikuláris szövetekben a hosszan tartó mozgástalanság miatt

A lágy ízületi szövetek kevésbé rugalmasak

Az ízület körülvevő izmok atrófiája és lerövidül.

Ennek eredményeként a mozgás teljes tartománya már nem lehetséges.

A váll és az alkar törésein jelenik meg

Az ilyen típusú általánosabb kontraktúrák gyermekkorban fordulnak elő

Neurogenikus (több típusra osztva)

Agyi - agyi patológiákkal összefüggésben, amelyek encephalitis, agybénulás, súlyos traumás agyi sérülés, stroke után következtek be

Gerinc - a gerincvelő működésének károsodása miatt alakul ki daganatok, károsodott cerebrospinális keringés, trauma miatt

Reflex - az ideg hosszú irritációja miatt fordul elő, amely növeli az izomtónusot - gyakran átmeneti, de állandóvá válhat

A fájdalomszindróma korlátozott mozgékonyságot okoz az ízületben

Gyakran előfordul ízületi gyulladásokban

Jelenjen meg a hisztéria hátterében

Átadhatják magukat, mivel pszichés jellegűek

A kontraktúrák típusaiOkoz
Lehetséges arthrogenikus kontraktúra arthrosis miatt. Kattintson a képre a nagyításhoz Dermatogenikus kontraktúra égés következtében

Külön meg kell említeni a Dupuytren kontraktúráját - genetikai jellegű betegséget, amely kóros folyamatokat vált ki a kötőszövetben (elsősorban a tenyér inakban). Ezen okból kifolyólag az ujjak ízületeiben továbbra is korlátozott a mozgékonyság, amelyben a beteg nem tudja teljesen megszabadítani őket.

A Dupuytren kontraktúrájának három szakasza. Kattintson a képre a nagyításhoz

tünettan

A kontraktúranak csak egy jele van - a normál mozgékonyság elvesztése az ízületben: az ízület egyetlen patológiai helyzetet vesz fel, amelynek megváltoztatása vagy egyáltalán nem lehetséges, vagy csak kis mértékben.

Bal láb térd kontraktúrája

Az ízületi betegségek esetén a kontraktúrákat fájdalom kíséri..

Harmongerek, hogy a kontraktúra hamarosan megjelenhet:

  • fáradtság az ízületekben;
  • merevség érzés;
  • fájdalom, amely az ujj vagy a végtag teljes hajlítását és meghosszabbítását kíséri.

Kezelési módszerek: konzervatív, műtéti

A kezelés jellemzői az októl függnek, amely korlátozott mozgékonyságot okozott. Lehet műtéti vagy konzervatív.

Különböző típusú kontraktúrák kezelése:

Gyulladás kiküszöbölése (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például Piroxicam, Diclofenac, Nurofen), elasztikus tapadás, tapadás, gipszből készített lépcsők, fizioterápiás gyakorlatok, mechanoterápia, fizioterápia

Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor egy capsulotomy nevű műtétet végeznek - az ízületi kapszula boncolását a mobilitás helyreállítása érdekében.

Időnként artrolízisnek nevezett műtéti eljárással lehet megbirkózni - az ízületben lévő tapadások boncolása

Deformációkkal artroplasztikát végeznek - az ízület műtéti helyreállítása

Egyidejű patológiás folyamatokkal az ízületet körülvevő izmokban fasciotomia vagy fibrotomia (patológiásan megváltozott izom vagy annak kötőmembránjának boncolása) szükséges lehet

Túl sok izomfeszültség megszabadulása: görcsoldók (izomtónust csökkentő gyógyszerek - Drotaverin, Papaverine), masszázskezelések, görcsöt okozó alapbetegség kezelése

A konzervatív kezelés gyenge eredményeivel fibrotomiát vagy fasciotómiát alkalmaznak

A kórtól csak műtét útján lehet megszabadulni - hegek, bőrplasztika kimetszésével

Ugyanazok a módszerek, mint az artrogenikus kontraktúrák esetében

A keringési zavar kiküszöbölése

Passzív torna, a továbbiakban aktív torna

Fizioterápia galván áramokkal

Ortopédiai kezelési módszerek: gumiabroncsok, vontatás (mandzsetta ruha vagy bőr mandzsettával, rakomány 5–20 kg rakományt használva), masszázs, testgyakorlás, gyógyfürdők

Fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok és egyéb fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen)

Az ideg irritáció okának kiküszöbölése

Gyógyszeres kezelés (nyugtatók: anyanomé vagy valeriankivonat; nyugtatók: Phenibut, Mebikar)

Tenotomia - az ín boncolása és meghosszabbítása

FajtaKezelési taktika
Kattintson a képre a nagyításhoz

Az ízületi kontraktúrák kezelésében alkalmazott népi gyógyszerek nem hatékonyak, ezért alkalmazásuk nem kivitelezhető.

Megelőzés

A megelőző intézkedésekre maximális figyelmet kell fordítani olyan betegségek esetén, mint például:

  • ízületi gyulladás;
  • arthrosis;
  • sérülések: a végtagok törése, a csontok ízületi végének károsodása, az ízületek elmozdulása;
  • súlyos bőrkárosodás: különféle sebek, égési sérülések.

Az ízületi betegségek esetén a kontraktúrák megelőzésének fő eszköze a terápiás gyakorlatok, amelyeket az orvos ajánlásainak megfelelően kell elvégezni..

Sérülések esetén nagyon fontos, hogy időben konzultáljon orvosával. Helyesen rögzíti a végtagot - vigyen fel egy kötést, hogy az ízület normál helyzetben legyen, jól ellátott vérrel és ne provokálja az izomfeszültséget. A gipsz eltávolítása után el kell kezdeni a terápiás gyakorlatokat.

Égési sérülések esetén az időszerű orvosi segítség és az elsődleges bőroltás rendkívül fontos, hogy elkerüljük a kiterjedt páciensváltozások kialakulását..

Ha ízületi patológiákban szenved, vagy nemrégiben sérülést szenvedett, próbáljon betartani ezeket a szabályokat:

  1. Ne hűtse túl.
  2. Adjon mérsékelt ízületi terheket (a túl nagy állandó mikrotraumát okozhat és hozzájárulhat a tapadásokhoz, és az aktivitás hiánya általában az immobilizációs kontraktúrákkal is jár).
  3. Étkezz helyesen. A megfelelő fehérjebevitel különösen fontos az izmok disztrófikus változásainak elkerülése érdekében..
  4. Kerülje a stresszt, és ha ez nem lehetséges, forduljon orvosához a nyugtatók kiválasztására. Leggyakrabban a „puha” gyógynövényekkel - gyógynövények (valerian, anyamorna) alapján készültek.
  5. Igyál elegendő vizet (napi 1,5–2 liter), mivel hiánya csökkenti a kötőszövetek rugalmasságát.

A kontraktúra előrejelzése

Az előrejelzések az ízület mozgékonyságának okától függenek:

  • A Dupuytren kontraktúrája gyógyíthatatlan. Még a műtét után ismét megismétlődik, és ismét megérinti a tenyér inakját, rögzítve az ujjak ízületeit hajlított helyzetben, mivel nem képesek teljesen meghajolni őket..
  • Az összes többi kontraktúra kezelhető az orvos ajánlásainak szigorú betartásával. A rehabilitáció hosszú, és a beteg általános egészségétől is függ..
  • A legkedvezőtlenebb előrejelzés az agy és a gerinc kontraktúrája. Még a tapasztalt orvosok sem garantálják a végtagok ízületeinek mobilitásának helyreállítását a gerincvelő vagy az agy károsodásával.
  • A legjobb előrejelzés hisztérikus kontraktúrák esetén. A megfelelő pszichoterápiával és a nyugtatók megfelelő kiválasztásával nyomon mennek.

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

  • Traumatológiai és ortopédiai műtétek. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.
  • Traumatológia. Nemzeti vezetés. Ed. Acad. RAMS G. P. Kotelnikova, Acad. RAS és RAMS S. P. Mironova., 2008.
  • Ortopédia: nemzeti vezetés. Tankönyv a PPOV / ASMOK rendszerhez. Szerkesztette: S. P. Mironov, G. P. Kotelnikov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
  • Kotelnikov G.P., Chernov A.P. ortopédia kézikönyve. M.: Medicine, 2005.
  • Térd műtét Kushner Fred D., Scott Norman W., Scuderi Giles R., 2014.
  • Traumatológia és ortopédia. Vezetés. Kornilov N.F., Szentpétervár, 2006.
  • Az emberi anatómia atlasza Sapin M.R., Moszkva, 2009.

Ízületi kontraktúrák - mi ez, a fejlődés okai, fokai, tünetei, kezelése és megelőzése

Ízületi kontraktúra (lat. A patológia jelentősége a kontraktúra lokalizációjától és a mozgások korlátozásának mértékétől függ. A diagnózis a tüneteken, a mozgásmérési tartományon, az ízületi radiográfián és más vizsgálatokon alapul..

Ezután fontolja meg, hogy milyen betegség, milyen okai, tünetei és kezelési módszerei hatékonyak ma.

Mi az ízületi kontraktúra??

Az ízületi kontraktúra olyan kóros állapot, amelyben az ízület működése korlátozott. Egy ilyen betegség az inak, az izmok, az erek, a bőr alatti szövet szerkezetében bekövetkező jelentős változások miatt alakul ki. Az idegszabályozás változásaival az egyik izomcsoport hangja uralkodik a másiknál, zavart a normális izom egyensúly, kialakul az ízület merevsége.

A kezdeti aktív kontraktúra instabil és sikeresen beállítható. A neurológiai rendellenességek kiküszöbölése a mozgáskorlátozások csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Kezelés és a betegség progressziójának hiányában az ízületi elemek másodlagos tartós változásai alakulnak ki - az aktív passzívvá válik, amelyet szintén kezelnek, de sokkal nehezebb.

Típusától, a károsodás mértékétől és a lokalizációtól függően részleges vagy teljes fogyatékosság lehetséges. A betegség leggyakrabban a 45 év feletti férfiakat érinti..

A kialakulás szakaszai

Az ízületi összehúzódások típusától, a mozgáskorlátozás mértékétől függően a betegség kialakulásának a következő szakaszát meg lehet különböztetni:

  • Maga a kontraktúra. A mozgások enyhe merevségét figyelték meg, ezt könnyedén diagnosztizálni és észrevenni lehet.
  • Merevség. Csak enyhe mozgékonyság figyelhető meg, észrevehető és mérhető bizonyos technikák segítségével, amelyeket csak a szakember képes.
  • Ankilózis. Nincsenek aktív és passzív mozgások az ízületben.

Okoz

Figyelembe véve a közös kontraktúrák kialakulásának okait, mindegyiket két nagy csoportra oszthatjuk: aktív és passzív patológiás típusokra. A leggyakoribb okok a következők:

  • gyulladásos és degeneratív-disztrófikus folyamatok az ízületekben (ízületi gyulladás és ízületi gyulladás);
  • sérülések (intraartikuláris és periartikuláris törések, diszlokációk, ízületek zúzódása, végtagok lövései);
  • az idegrendszer károsodása és betegségei (ideg törzs sérülések, stroke, fertőzések és egyéb patológiák);
  • születési rendellenességek (lábfej, torticollis és mások).

A veleszületett genetikai, kromoszómális betegségek, magzati rendellenességek eredménye. Az ilyen rendellenességek legszembetűnőbb példái a veleszületett lábszár, az izom torticollis. Általános szabály, hogy a gyermek első napjaiban diagnosztizálhatunk egy veleszületett patológiát. Ebben az esetben az ortopéd sebész felügyelete mellett kedvező előrejelzéssel el lehet érni a kontraktúra teljes megszüntetését. A veleszületett rendellenességek okának és tüneteinek korai megállapítása késleltetett kezelést és nem kielégítő eredményeket eredményez..

A perifériás kontraktúrák a perifériás idegrostok sérülései és patológiái miatt merülnek fel. Az októl függően ezek a következő típusúak:

  • az autonóm rendszer rendellenessége miatt kialakuló szöveti beidegződés miatt;
  • fájdalom (krónikus fájdalom kényszerhelyzet elfogadásához és izomgörcs kialakulásához vezet);
  • reflex (az ideg irritáció egy vagy több izom reflex hypertonicitását okozza);
  • Irritációs-pareticus (az ideg állandó irritációja vereséghez és az izmok paresiséhez vezet, vagyis pelyhes bénuláshoz).

A pszichogén kontraktúra második meghatározása - hisztérikus, egyértelműen jelzi, hogy mentális problémákkal jár.

Neurogenikus kontraktúrájú betegekben sem az ízület azon részén, amelyben a mozgások korlátozódtak, sem az ízületet körülvevő szövetekben nincsenek lokális mechanikai okok, amelyek magyarázzák a mozgások ilyen korlátozását. Az ilyen betegeknek általában prolapsus vagy idegrendszeri irritáció tünetei vannak, amelyek az egyes izomcsoportok hosszan tartó tonikus feszültségét okozzák. Ebben az esetben az antagonisták között megsértik az izom egyensúlyát, ami már második alkalommal vezet az ízületi információhoz.

E patológia jelentős heterogenitása mind az etiológiai tervben, mind az ízület és a periartikuláris szövetek szerkezeti változásainak sokfélesége szempontjából meghatározza az ízületi kontraktúrák sokféle osztályozását. Az aktív (neurogenikus) és a passzív (strukturális) mellett veleszületett és szerzett.

A kontraktúrák típusaiOkok és leírás
Arthrogenica mozgás korlátozásának oka maga az ízület patológiája, például az ízületi felületek konfigurációjának megsértése törés, gennyes ízületi gyulladás vagy deformáló ízületi gyulladás eredményeként
myogenaz ízületi mozgások az izompatológia miatt korlátozottak
TenogenousAz ín lerövidülése adhézió kialakulásával gyulladás (tenosynovitis) után
DermatogenicLátszólagos sérülések a bőrön
DesmogenicKeloid és más kötőszöveti hegek (a keloid hegek a bőr durva rostos kötőszövetének tumorszerű növekedései)
Az iszkémiásA végtagok hosszú távú vérellátásának korlátozása töréseknél
ImmobilizációA végtagok mozgásának hosszú távú kényszerkorlátozása

Az ízületi kontraktúrák fel vannak osztva:

  • Rotációs - végtag teljesen elvesztette mozgékonyságát.
  • Extenzor - a végtag nem hajlik meg.
  • Hajlás - a beteg elvesztette a végtag kiegyenesítésének képességét.
  • Vezetés vagy eltávolítás - nincs lehetőség a végtagok préselésére vagy eltávolítására.

Az ízületi károsodástól függően a kontraktúrák:

  • elsődleges (az ízület mozgásának korlátozása a sérülés miatt);
  • másodlagos (mozgások korlátozása egészséges, például egy szomszédos ízületben).

A következő típusokat különböztetjük meg:

  • lágy (rugalmas - izomfeszültség eredményeként alakul ki);
  • merev (rögzített vagy ízületi).

A betegség kialakulása szerint:

  • veleszületett, magzati fejlődés patológiáiból fakadó;
  • kisebb sérülések vagy súlyos sérülések, betegségek eredményeként szerzett.

A veleszületett, mindig tartós kontraktúrák az ízület vagy egy adott izomcsoport (klubláb, torticollis stb.) Fejletlenségének következményei. A megszerzett rendszerint posztraumás vagy neurogenikus.

A neurogenikus kontraktúrák típusaiA fejlődés okai
KözpontiAz agy vagy a gerincvelő patológiája vagy sérülése
KerületiMegnövekedett izomtónus az ideg irritáció miatt
Fájdalomcsillapítás
A pszichogénHisztéria

A leggyakoribb típus a mechanikus kontraktúra. Mivel a láb, kéz, térd súlyos sérülései gyakran előfordulnak, szinte mindegyiküket kontraktúra kíséri. Ennek oka az, hogy a súlyos károsodások utáni helyreállítási folyamat sok időt vesz igénybe, és az immobilizált ízület hosszú ideig elveszíti a mozgékonyságot.

Az elhúzódó nyugalmi állapot (immobilizáció) különféle bonyolultságú kontraktúrák kialakulásához vezet.

fok

Leggyakrabban csukló, könyök, térd és boka patológiák vannak. Ez az ízületek megsérülésének fokozott kockázatával jár..

  • A térdízület összehúzódása a legtöbb esetben az alsó végtagok traumás elváltozása, gyulladásos és degeneratív-disztrófikus folyamatok után jelentkezik.
  • A vállízületet súlyosan érintik a sérülések, a rotációs mandzsetta betegségei. A könyök ízületében mozgáskorlátozások történnek törés után, a csontdarabok nem megfelelő illesztésének eredményeként.
  • A temporomandibularis ízület koponya-arc sérülés után alakulhat ki. Az alsó állkapocs szenved. Az ember nem tudja teljesen kinyitni a száját, teljes mozdulatlanságig.

Ezután érdemes felosztani az ízületi összehúzódás fokát a következő klinikai tünetek alapján.

ErőTünetek
1enyhe nehézség a művelet befejezéséhez;
2a mobilitás normál amplitúdójától való eltérés 20% -ig;
350% -nál nagyobb mobilitási korlátozás;
4a végtag teljes mozgásképessége az érintett ízületben.

Tünetek és jelek

Az összes betegség fő tünete a ízület hajlításának és meghosszabbításának nehézsége:

  • A könyök összehúzódása esetén az ember nem tudja mozgatni az alkarját, meghajolni és meghajolni a karját. Ha egy beteg kéz veleszületett, akkor a fejlődés elmarad.
  • A térdkárosodást a deformáció, valamint a károsodott támogató funkció, fájdalom, duzzanat, a láb rövidítése jellemzi.

Megfelelő, kiegyensúlyozott kezelés hiányában a térd- vagy könyökízület összehúzódása a végtag teljes mozgásképességéhez vezet (ankylosis). Ha a betegség ebből a szakaszból fejlődik ki, csak a műtét segít, tehát az első kellemetlen tüneteknél ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását.

A fentiekből már kitűnik, hogy a kontraktúra korlátozza az ízület motoros képességeit. És ennek a patológiának a tünetei közvetlenül attól függnek, hogy mi okozta pontosan a merevséget, valamint a betegség stádiumától. A beteg általában felfedezi, hogy a végtag mozgása észrevehetően romlott:

  • az ízület duzzadt;
  • deformációja észrevehető;
  • nehéz egy beteg végtagra támaszkodni;
  • a sérült ízület mozgásai fájdalmasak lettek;
  • a végtag kissé lerövidült.

Ha a betegséget krónikus folyamat jellemzi, akkor a kontraktúra lassan alakul ki. Az ízület mozgásának korlátozásának fokozatosan halad előre, és a betegség kezdetén a kontraktúra tünetei nem észlelhetők.

Az akut folyamat során a kontraktúrák gyorsan kialakulhatnak, és néhány nap alatt visszafordíthatatlan változások lépnek fel az ízületben..

Ezen jelek bármelyikének motiválnia kell a cselekedetre. Vagyis sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel, hogy diagnosztizálja és meghatározza a terápia menetét. A korai szakaszban a kontraktúra elég jól reagál a kezelésre. Az előrehaladott betegség általában műtétet igényel. Minden olyan rossz lehet, hogy endoprotetizálási eljárásra lesz szükség..

Következmények és komplikációk

Az időben történő és megfelelő kezelés hiánya az ízület teljes mozdulatlanságához és ennek következtében fogyatékossághoz vezet. A rokkantsági csoport meghatározásakor figyelmet kell fordítani a kontraktúra fokára. A futó formákat csak műtéti beavatkozással kezelik. Nem megfelelő kezeléssel:

  • a fájdalom nem áll meg;
  • az ízületi funkció nem helyreállt;
  • vénás (érrendszeri) komplikációk fordulnak elő;
  • gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Diagnostics

Az ízületek káros folyamatainak fő jele a súlyos fájdalom, amelyet a végtagok normál működésének megsértése követ. A tünetek súlyossága a folyamat jellegétől (akut vagy krónikus), a kontraktúra okától, lokalizációjától és a beteg életkorától függ. A pontos diagnózishoz a beteg teljes körű vizsgálatára és a modern orvosi technológiák, például az MRI, CT és radiográfia alkalmazására van szükség..

  • Kórtörténet és panaszok.
  • Fizikai vizsgálat - vizsgálat, ízület tapintása.
  • Laboratóriumi vizsgálatok - vér, vizelet általános elemzése.
  • Műszeres kutatás:
    • röntgen
    • számítógépes tomográfia és MRI;
    • mielográfia;
    • neuromyography;
    • fluorography;
    • Ultrahang vizsgálat.

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

Ilyen tünetek esetén először vegye fel a kapcsolatot a terapeutával. Ha szükséges, a háziorvos az ortopédhez, neurológushoz, artrológushoz vagy reumatológushoz küld.

Endokrinológus, traumatológus, érsebész, ftizisiatrikus, venereológus és más keskeny szakemberek általi vizsgálat indokolható, mindez az ízület motoros aktivitási zavarának okától függ.

Ízületi kontraktúra kezelés

A kontraktúra kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Az orvos kiválasztja a kezelési módszereket, a merevség okától, jellegétől és súlyosságától függően.

A fejlõdés okától, a cicatricialis formációk lokalizációjától, a szövetkárosodás mértékétõl és a beteg életkorától függõen a teljes komplex vagy egyéni kezelési eljárásokat írják elõ a következõ listából:

  • gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítókat, hormonokat, NSAID-kat;
  • terápiás blokádok lefolytatása drugs gyógyszerek bevitele a Dupuytren-szindrómával a tenyér tenyerében levő kötőszöveti csonka üregébe vagy csomójának régiójába;
  • kézi terápiás manipulációk (ízületi és izom technikák);
  • fizioterápiás módszerek (elektroforézis, UHF);
  • gyógytorna és masszázs;
  • sebészet.

A kábítószer-kezelés célja a fájdalom és a motoros aktivitás csökkentése. A spasztikus kontraktúra kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az izomtónusot. Ehhez a gyulladt terület intramuszkuláris forgácsolását használják. Ezzel párhuzamosan gyulladásgátló ízületi terápia.

Ha az immobilizáció időtartama meghaladja a 3 hetet, akkor a kontraktúra konzervatív kezelését a következő módszerekkel kell elvégezni:

  1. Fizioterápiás eljárások, orvosi gimnasztika és testmozgás terápia. Ezen eljárások együttes végrehajtása jelentősen javíthatja a véráramlást, erősítheti az izmokat, kiküszöböli a stagnáló folyamatokat, megállíthatja a tapadások kialakulását.
  2. Orvosi technika, elzáródásokkal történő kezelés. Anesztetikumokat (lidokaint, novokaiint) fecskendeznek az ízületi régióba. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem hozzájárulnak a normál izomtónus visszatéréséhez.
  3. Manuális terápia.

Az ízületi kontraktúrákra gyakorolt ​​terápia lehetővé teszi az összes lágy szöveti (szalagok, inak, epidermisz, izmok) rugalmasságának fokozatos helyreállítását. A rehabilitációhoz egyéni gyakorlatok készítését kell kidolgozni. Meg kell érteni, hogy csak tapasztalt orvos képes tapintással meghatározni, melyik lágyrészre van szükség fokozatos helyreállításra.

Művelet

Kontraktúrák esetén a következő műtéti beavatkozásokat alkalmazzák:

  • fasciotomiát Ebben az esetben a fasciát bemetszik, hogy az ember meghajolhassa és meghajolja a végtagot.
  • Hegek kimetszése, plasztikai sebészet. Ezt a módszert azokban az esetekben használják, amikor a sérülés vagy műtét után heg miatt kontraktúra lép fel. Ebben az esetben a heg eltávolításra kerül és plasztikai műtétet végeznek a bőrön úgy, hogy a heg már nem maradjon fenn.
  • Teotómia és myotomia. Ezek a módszerek az ín és az izmok vágását foglalják magukban..
  • Neurotomia - ideg törzs boncolása.
  • Az érintett ízület plasztikai sebészete. Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha a ízület megsemmisítése miatt kontraktúra merült fel. Ezekben az esetekben artrolízist, capsulotomy-t, osteotomia-t is végeznek..

Népi gyógymódok

Fontolja meg, hogyan kezelje az ízületi kontraktúrákat alternatív módszerekkel:

  1. Comfrey gyökérrel tömöríti. Vegyünk egy evőkanál apróra vágott comfrey rizómot és 150 ml vodkát. Keverjük össze, ragaszkodjunk 10 napig. Az eszköz tökéletesen stimulálja az ízületek táplálkozását.
  2. 1 csésze mosott zabot öntsünk egy liter desztillált vízzel, 10 órán át ragaszkodunk hozzá. Ezután az infúziót forraljuk, ismételjük meg 12 órán át. A kapott infúziót egy liter forralt vízzel egészítik ki. Vegyen be 100 ml-t naponta háromszor 1,5 hónapig. Ezután szünetet tartanak egy hónapig, és megismételik a kurzust. Így a kezelés egy évig folytatódik.
  3. Egy nagyon egyszerű recept a friss sertéshús-tömörítéshez. Vigyen fel egy vékony zsírszelet a fájó térdre, zárja le ragasztófóliával, és fedje le ruhával. Ilyen tömörítést lehet viselni a nap folyamán, és éjjel aludni. A kezelés 7-10 napig tart.
  4. A kontraktúrával el kell hagyni a tejet és annak termékeit, a cukrot, a fehér kenyeret és a tésztát. Előnyben részesített tenger gyümölcsei, káposzta bármilyen formában, kapor, torma, retek, csírázott búza. Nagyon jó sárgarépa, fokhagyma, spenót és hagyma.
  5. Méz sóval. Keverje össze a mézet sóval egyenlő arányban és tegye térdre. Fedjük le filmmel és meleg ruhával. Ez a kezelési módszer nemcsak enyhíti a fájdalmat, hanem helyreállítja a térd vérkeringését és működését. A tanfolyam hét napra szól.

Előrejelzés

Az ízületi kontraktúrák prognózisa a patológia fennállásának okától és előírásától függ.

  • Friss ízületi redukcióval és bruttó anatómiai változások hiányával (például az ízületi felület jelentős megsemmisülésével) a legtöbb esetben lehetséges a mozgások részleges vagy teljes helyreállítása..
  • Régóta fennálló kontraktúrák esetén az összes ízületi struktúra, beleértve a porcot, a kapszulát, az ízületeket stb., Degenerálódik és átalakul, ezért a prognózis ilyen esetekben kevésbé kedvező, a legtöbb esetben műtéti korrekcióra van szükség a mozgások (akár részleges) helyreállításához..

Ha a kontraktúra kezelését nem kezdik el kellő időben, a betegség korlátozott mozgékonysághoz és fogyatékossághoz vezethet. Az állapot súlyosságát és a rokkantsági csoportot a merevségi fok, az érintett ízületek száma és a motoros aktivitás általános korlátozása határozza meg..

Megelőzés

A kontraktúrák megelőzésére irányuló intézkedések:

  1. A gumiabroncs időben történő felvitele a végtagra sérülések esetén, szigorúan meghatározott időtartamra, az alapbetegség megfelelő kezelése, a motoros funkciók helyreállítására szolgáló terápiás gyakorlatok használata, gyógyszerek.
  2. A kontraktúrák nem fejlődésének fő feltétele, hogy sérülés után, ízületi rendellenességekkel, műtét után ízületet kell kifejleszteni fizikoterápiával, a mozgástartomány növelése érdekében. Ehhez szigorúan be kell tartania a rehabilitációs programot..
  3. Az első gyakorlatokat (nem az ízület számára) szó szerint, az ízület rögzítését követő második napon kell elkezdeni.
  4. A szövetekben bekövetkező stagnáló folyamatok és az étkezési rendellenességek megelőzése érdekében aktív életmódot kell vezetnie, mindennap gyakorolnia kell, de nem kell megfeszülnie.
  5. A táplálkozásnak szintén fontos szerepe van: egészséges és ízletes ételeket kell enni, nehogy engedje el a túlsúly megjelenését, mivel éppen ezért szenvednek a lábak ízületei, sőt az összes belső szerv.
  6. Nagyon ajánlott, hogy a munkavégzés során minden biztonsági óvintézkedést betartanak, ha magasságban dolgoznak, éles és forró tárgyakkal, és még az utcán is. Ez segít elkerülni a sérüléseket és következményeiket..

Az orvosi ellátás időben történő elérése, a helyesen kiválasztott egyedi kezelési módszerek és a kontraktúrák rehabilitációja jelentősen növeli a gyógyulás esélyét, csökkentve a teljes vagy részleges fogyatékosság kockázatát..