Szinoviális folyadékkutatás: az elemzés hogyan történik, és mit mutat

A citológiai elemzés kiértékeli a sejtek számát

A citológia szükséges minimum az ízületi folyadék vizsgálatában. A sejtek számításához általában speciális festési készítményeket és kiegészítő berendezéseket használnak, amelyek lehetővé teszik a megváltozott sejtek típusának és számának pontos meghatározását. A citológiai elemzés egyszerűbb, mivel a sejtek számát vizuálisan, a tárgylemez térfogata alapján értékelik. Ez a módszer csak a betegség jellegének megállapítását teszi lehetővé a leukociták számának megfelelően. Ezen sejtek számának növekedése gyulladást jelez..

A citológiai elemzés kiértékeli a sejtek számát. Ezenkívül az elemzés feltárta a betegség gyulladásos, nem-gyulladásos és gennyes jellegét. Más szóval, a kémiai elemzés és a citológiai elemzés szinte ugyanaz, csak a kémiai elemzés eredményei részletesebbek.

A gyógyszer megfestésekor és egy speciális centrifugába helyezésekor meg lehet határozni a kristályokat a folyadék összetételében. Ebben az esetben a tű és a négyszög alakú kristályok jelenlétét detektáljuk.

Betegségek, amelyek diagnosztizálhatók egy festett készítmény kiterjesztett citológiai vizsgálatánál:

• az összes ízületi gyulladás;
• köszvény
• arthrosis;
• kalcium-sók lerakódások az ízületekben;
• gennyes és fertőző ízületi gyulladások.

A citológiai vizsgálatot meglehetősen egyszerűen és gyorsan elvégezzük, ami az egyik első módszer az ízületi egészség felmérésére.

Bakteriális tenyészet

Ha a mikroszkópos elemzés és a citológia szeptikus gyulladást tárt fel, akkor az ízületi folyadékot további bakteriális oltással kell beoltani. Egy ilyen elemzés lehetővé teszi a fertőző gyulladás kórokozójának pontos azonosítását, amelynek alapján kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelési rendet..

Az elemzés céljából az ízületi folyadékot egy speciális környezetbe helyezik, amelyet tápanyag-oldattal töltöttek fel. Ebben a környezetben minden patogén mikroorganizmus gyorsan érlel és populációja növekszik. Néhány nappal később a laboratóriumi asszisztens kiértékeli a folyadék összetételét azáltal, hogy kis mennyiségű „érett” készítményt helyez a mikroszkóp tárgylemezére. A betegség kórokozói azok a baktériumok vagy gombák, amelyek száma a közegben a lehető legnagyobb mértékben megnőtt.

Ezenkívül a vizsgálat során meg lehet vizsgálni a patogén baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A speciális tápközegbe helyezett szinoviális folyadék vizsgálata több napot vesz igénybe, mivel a kórokozók meglehetősen lassan érlelik meg. Az eredmények általában 3-7 nap alatt készülnek el, de bizonyos esetekben hosszabb időt vehet igénybe, akár két hétig is.

További vizsgálatok

Az ízületek radiográfiája lehetővé teszi a porc károsodásának kizárását

Az elemzés informativitása ellenére az ízületi folyadék vizsgálatát csak előzetes diagnózis után írják elő. Izületi fájdalom és csökkent mozgásképesség esetén a betegnek elsősorban a következő vizsgálatokat mutatják be:

• vérvizsgálat;
• közös radiográfia
• MRI és ultrahang.

A rheumatoid faktor vérvizsgálata kötelező. Ennek az immunoglobulinnak a magas szintje jelzi a betegség autoimmun természetét, amely a reumatoid artritiszre jellemző.

Bizonyos esetekben a gyulladás az ízületben fordul elő, de a rheumatoid faktor nem növekszik. Az általános és biokémiai vérvizsgálat segít pontosan meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét..

Az ízületek röntgenfelvétele kiküszöböli a porc károsodását. Az MRI és az ultrahang felfedi a környező szöveteknek a gyulladásos folyamatban való részvételét, és segít meghatározni az ízületek meszesedéseit.

Melyik orvoshoz kell fordulnom a vizsgálati eredmények kézhezvétele után?

Az esetek túlnyomó többségében az elsődleges diagnózist terapeuta vagy házi orvos végzi. Ez a szakember a beteget szokásos vizsgálatokra irányítja - vérvizsgálat reumatoid faktorra, ízületek röntgenfelvétele, biokémiai vérvizsgálat a húgysav szintjének meghatározására..

A betegség gyulladásos jellegének igazolásakor az orvos reumatológushoz irányítja a beteget. A kezelési rendet ez a szakember választja ki. Ezenkívül a reumatológus speciális laboratóriumi vizsgálatokat ír elő az ízületi betegségekre is, hogy azonosítsa a szinoviális folyadék összetételének változásait..

Ha nincs gyulladás, az ízületi rendellenességek a porcszövet degenerációjának vagy korai sérüléseinek lehetnek okai. Ebben az esetben a kezelést ortopéd sebésznek kell elvégeznie.

A punkció lehetséges komplikációi

A kockázatok az orvos professzionalitásától és az előzetes vizsgálatok elvégzésétől függenek

A szinoviális folyadék vizsgálatához az ízületi kapszula szúrását kell elvégezni. Maga az eljárás minimálisan ellenjavallt és nem igényel semmiféle előkészítést, kivéve az ételt, az analízis előtt 8 órával.

A punkció elvégzésekor anesztetikumokat, jódkészítményeket és antiszeptikumokat használnak. A folyadék bevétele után a szúrás helyére nyomás alá helyezzük a papírt, miután a bőrt fertőtlenítőszerrel kezeljük. Szoros kötést kell viselni egész nap, majd laza illesztéssel kell helyettesíteni.

A látszólagos egyszerűség ellenére a punkció nem biztonságos. Számos esetben a következő komplikációk lépnek fel:

• az ízület belső fertőzése;
• vérzés az ér károsodásával;
• szalagkárosodás és csökkent mozgásképesség;
• idegkárosodás fájdalom.

Az ízületi fertőzés ritka szövődmény. A fertőzés kockázata megnő, ha a szinoviális membránt ismételten szúrják. Az érrendszeri károsodás miatti vérzés további intézkedéseket igényel az orvosi személyzet részéről, mivel a vér közvetlenül bejut az ízületi membránba.

Egyedi esetekben súlyos szövődményeket észlelnek, amelyek eredményeként az egészségi állapot romlik és az ízületi mozgás romlik. A szövődmények kockázata nagymértékben az orvos professzionalitásától és az előzetes vizsgálatok elvégzésétől függ.

Folyadékhiány a térdízületben

Az ízületeknek nincs közvetlen vérellátása. Táplálkozásukat az ízületi folyadék biztosítja. Vastag, de rugalmas anyag, amely csökkenti a súrlódást és megakadályozza a porc kopását. A térdízület folyadékhiánya az OA egészének romlásához vezet. Van remegés, pattanás, reggeli merevség. Idővel intenzív térdfájdalom alakul ki, fokozódnak a degeneratív változások. Időben történő kezelés nélkül az ember mozgási nehézségeket tapasztal. Jelentősen rontja az életminőséget, akár a fogyatékosságig is.

Anatómia és alapelvek

A térdízület (CS) komplex felépítésű, ideértve a nyálkahártya készüléket, az ízületi zsákokat és az ízületi felületeket. Condyle-ként tekintik - kétkerekű, összekapcsolódik a csontokban lévő kiemelkedésekkel. A COP elejét a patella (patella) képviseli. Ez utóbbi egy ín által kapcsolódik a négyfejű femoris izomhoz, folytatva a patella ligamentumát. A ligamentus készülék összetételében megkülönböztetik az oldalsó, a hátsó és az intraartikuláris ligamentumokat.

A combcsont és a sípcsont összekötő felületén sarló alakú porcok vannak - meniszci. A KS-nek 5 szinoviális tasakja van:

1. popliteális horony;
2. szubkután térd előtti;
3. száraz ínizom;
4. szuprapateiián;
5. mély térdsapka.

Az egyes zsákok belsejét szinoviális membrán képviseli. Ő felel a folyadék felszabadításáról az ízület üregében.

A szinovia (szinoviális folyadék) összetétele nagyon hasonló a vérplazmához. Különösen fontosak a hialuron, a kollagén, a glükozamin és a kondroitin. Ezek a biológiai komponensek támogatják a porc rugalmasságát, egységességét és funkcionalitását. Az ízületi folyadék hiánya és feleslege káros hatással van az egészségre:

1. A túlzott mennyiség bursitis és synovitis kialakulásához vezet. A térd folyadékfelhalmozódása az ízületi membránon fájdalmat, duzzanatot és bőrpírot okoz. Térd mozgása korlátozott.
2. Hátrány. Provokálja a porc gyors pusztulását. Arthrosis alakul ki, és ezzel növekszik a fájdalom gyakorisága és intenzitása..

A szinoviális folyadékhiányt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk..

Okoz

A térdízület folyadék visszanyerése az ok meghatározásával kezdődik. Csak szakember állapíthatja meg a diagnózist: reumatológus vagy osteopath sebész. Szinovia hiányát okozó betegségek:

1. Osteoarthrosis. Betegség, amely az ízületek elvékonyodásához, deformálódásához és degenerációjához vezet. Előfordulhat egy tapasztalt sérülés hátterében. A feltételezhető feltételek között: genetikai hajlam, anyagcsere-rendellenességek, egyes izom-csontrendszeri betegségek.
2. Még mindig a betegség. A fiatalkori ízületi gyulladás egyik formája, főleg gyermekeknél. Súlyos esetekben ízületi merevséget okoz a porc összeolvadása miatt.
3. Ankylosing spondylitis. Krónikus patológia, amely elsősorban a sacroiliac ízületet érinti - a medence és a gerinc csomópontját
4. Ízületi gyulladásos betegség. A csípőízület csípőízületében lokalizált gyulladásos folyamat. A fertőzés, a terhesség és az intenzív fizikai erőfeszítések hátterében fordul elő.
5. Szisztémás lupus erythematosus. Autoimmun betegség, amely az ízületek, a vér összetétele, a látás patológiás változásainak komplexét okozza. Befolyásolja a test idegrendszeri, húgyúti, mentális és egyéb rendszereit.
6. Fertőző lézió. A folyadékhiány oka lehet a specifikus baktériumok behatolása.
7. Onkológiai betegségek. A rosszindulatú folyamatok hátrányosan befolyásolják a szinoviát.
8. Ízületi gyulladás. Különböző etiológiájú gyulladásos betegségek elégtelen vagy túl sok folyadékhoz vezetnek az ízületi membránban.

A szinovia hiányának más okai is vannak:

• kiszáradás;
• intenzív terhelések;
• sérülés;
• bélférgek;
• alacsony immunitás;
• túlsúly;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Tünetek

A térd folyadékhiánya különféle módon nyilvánul meg. A tünetek konkrét felsorolása a diagnózistól, az érintett ízület degeneratív folyamatainak fejlődési sebességétől függ. Leginkább megtalálható:

1. Fájdalom szindróma. A hialuronsav, kollagén, poliszacharidok hiánya az ízületi felületek túlzott súrlódásához vezet. Van bizsergés, vágás, égés, szorító fájdalom.
2. Az általános jólét romlása. A beteg ízület az egész testben visszatükröződik. Növekszik a testhőmérséklet, gyengeség, hidegrázás, csökkent teljesítmény.
3. Specifikus hangok. A szinovia hiánya remegéshez, pattanáshoz, nyikorgáshoz vezet.
4. A mobilitás korlátozása. Az ízületi felületek súrlódása a mozgás amplitúdójának fokozatos csökkenéséhez vezet a fájdalom és duzzanat miatt.
5. Bőrváltozás. A gyulladásos folyamat miatt az érintett terület feletti bőr ödémás és vöröses lesz.
6. Csontszövet túlnövekedése. Valószínűleg a csontfolyamatok - oszteofiták - megjelenése.

Diagnostics

Az ízületi kapszula és a térdízület károsodásának felmérése:

1. Klinikai és laboratóriumi diagnosztika. A leukociták szintjének meghatározása, valamint a C-reaktív protein eloszlása ​​felfedheti a gyulladás tényét, megállapíthatja annak intenzitását. Különleges vizsgálatokat mutatnak be ezen felül: rheumatoid arthritis (ACCP, rheumatoid factor), ankilozáló spondilitisz (HLA-27B) és mások esetében. Az összes vér- és vizeletminta látható..
2. röntgen Lehetővé teszi a térd állapotának megvizsgálását és az alapvető okok azonosítását: sacroileitis, osteoporosis, arthritis. A legtöbb esetben a radiográfia nem elegendő a helyes eredmény eléréséhez. Az eredmény nem tartalmaz lágyszöveti adatokat..
3. Ultrahangos diagnosztika. Biztonságos, nem invazív módszer az ízület, ínszalagok, porc és ízületi zsákok vizsgálatára. A patológiákat a korai szakaszában fedezi fel.
4. Az ízületi MR. A technika előnye, hogy a COP állapotát nemcsak kívülről, hanem kívülről is becsüljük meg. Az ellenjavallatok minimális listája van. Ez a leginformatívabb diagnosztikai eszköz..
5. CT Lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a röntgenfelvételektől. Az objektivitás érdekében az eredményt néha ellentétesen hajtják végre. A kontrasztanyag segít még a kis változások felismerésében is..
6. Goniometry. Lehetővé teszi az ízület mozgásának amplitúdójának felmérését, amely a folyadékhiány miatt megváltozott.

Kezelés

A szinoviális folyadék hiánya többlépcsős kezelést igényel. Az ízületi kezelés hosszú időt vesz igénybe, kb. 6 hónap elteltével tartós eredményeket lehet megfigyelni. A szinoviális folyadék helyreállítása érdekében gyógyszer ajánlott. Közöttük:

1. Fájdalomcsillapítót. A súlyos fájdalom enyhítése. Ne befolyásolja a patológia kiváltó okát.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő. A fájdalomcsillapítók alternatív helyettesítője, megállítva a gyulladást. Kiválasztott gyógyszerek: Nise, meloxicam, ibuprofen, diklofenak.
3. Hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok). A hormonok bevezetése segít megállítani a duzzanatot, csökkenti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat.
4. Antibiotikumok. Az ízület fertőzéséhez javallt.
5. Görcsoldók. Izomgörcsök.
6. Chondroprotectors. Egy gyógyszercsoport a hyaline porc helyreállításához. A hatás a glükózamin és a kondroitin alkotóelemeinek köszönhető.
7. Homeopátiás gyógyszerkészítmények és étrend-kiegészítők. Sok szakértő szkeptikus a homeopátiás gyógyszerkészítmények és kiegészítők bevezetésével kapcsolatban. A gyógyszerek azonban felhasználhatók a térd őrlésére vagy adjuvánsként..

A fizioterápia segíti az ízületi folyadék helyreállítását. Ez lehetővé teszi a mobilitás helyreállítását és serkenti a porc regenerálódását.

1. táblázat: A szinoviaia mennyiségének helyreállítására szolgáló fizioterápiás típusok

Eljárási információk

Egy modern technika, amelynek alapja a tisztított beteg vérplazma bejuttatása az érintett területbe. A PRP-kezelésnek köszönhetően a CS sejtszerkezete helyreáll, növekszik a vérellátás, csökken a fájdalom. 8-12 eljárást igényel

A vérplazma intravénás adagolása lehetővé teszi az izom-csontrendszer helyreállítását, az allergiás reakciók enyhítését és a test tisztítását

Ez lehetővé teszi mind a térdízület folyadékának helyreállítását, mind a mobilitás normalizálását. A kurzus akár 10 eljárást tartalmaz

A mikroáramok használata felgyorsítja a szövetek anyagcseréjét. Serkenti a gyógyulást és enyhíti a tüneteket

Hiány miatt folyadékhiányt írnak elő a komplexumban. Legfeljebb 10 kezelésre van szükség. A regeneráció felgyorsulására jelzett.

A szinoviális folyadék helyreállítása érdekében fontos mozgatni. A betegek láthatók:

• fizikoterápia;
• szabadidős úszás;
• jóga és fitnesz;
• rendszeres séták.

A helyreállítási programot orvos hagyja jóvá. Az első lépés az oktatóval való kapcsolat.

Népi gyógymódok

Komplex megközelítés

Rendkívüli jelenség a folyadékhiány az ízületben. A feltétel sürgős beavatkozást igényel. Klinikánk szakemberei alapos diagnosztizálást végeznek, és minden beteg számára egyedi programot dolgoznak ki. Munkánkban csak innovatív tudás és technikák vezérelnek bennünket. Az eljárások között:

• PRP terápia
• akupunktúra;
• hardver fizioterápia;
• ízületi punkció (a jelzés szerint).

Csatlakozások, fájdalom, kezelési módszerek
A közzététel dátuma: 2020.02.02
Frissítés dátuma: 2020.02.02

Az ízületek ízületi gyulladása. Okok, típusok, tünetek és diagnózis

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az ízületi gyulladás??

Az ízületi gyulladás egy olyan gyulladásos betegség, amelyet az ízület szöveteinek károsodása (gyulladása) jellemez. A gyulladásos folyamat kialakulása a különböző intraartikuláris komponensek és az egész ízület egészének károsodásához és működési zavarához vezet, ami fájdalmat okoz az ízületekben és más jellegzetes tüneteket.

Az ízületi gyulladás befolyásolhatja:

• Csípőízületek
• térdízületek
• boka ízületek;
• a láb ízületei;
• vállízületek;
• könyökízületek;
• csuklóízületek;
• ujjak ízületei
• gerinc ízületei;
• mandibularis ízületek és így tovább.

Az ízületek szerkezetében megkülönböztetik:

• A csontok ízületei. Bármely ízület két csont ízületi felületének összekapcsolásával jön létre. Különböző ízületekben az ízületi felületek különböző formájú és méretűek, mindazonáltal sima ízületi porc borítja őket. Ezek a porcok hyaline szövetekből állnak, nem tartalmaznak ereket vagy idegeket. Legfontosabb feladata a csontok ízületi felületének megóvása a deformációtól az ízület mozgása közben.
• Közös kapszula. Az ízületi kapszula egy sűrű kötőszövet-membrán, amely teljesen körülveszi a csontok ízületi felületeit, és korlátozza az ízület üregét. Külső felülete sűrűbb és védő funkciót tölt be.
• A szinoviális membrán (membrán). A szinoviális membrán az ízületi kapszula belső felülete, erekben és idegvégződésekben gazdag. A szinoviális membrán érrendszere folyamatosan termel az úgynevezett szinoviális folyadékot, amely kitölti az ízület üregét. Fő feladata az ízületi felületek közötti súrlódás csökkentése mozgások során. Számos ásványi anyagot és tápanyagot tartalmaz, fontos szerepet játszik az ízületi porc táplálásában. Az ízületi porc szivacsos felépítésű, vagyis az ízületi folyadék behatolhat bennük. Az ízület terhelése során a porcszövet összenyomódik, és a folyadék kihúzódik belőle az ízület üregébe. A terhelés kiküszöbölése után a porc újból kibővül, új (ásványi anyagokban és tápanyagokban gazdag) szinoviális folyadékot „szopva”.
• Az ízület kötései. Az ízületi szalagok mind az ízület üregében (például a térdízületben), mind azon kívül helyezkedhetnek el, az ízületkapszula külső felületének szomszédságában. Fő funkciójuk az ízületek szilárdságának biztosítása.

Artritisz patogenezis

A gyulladás okától függetlenül az ízületekben a gyulladásos folyamat kifejlődésének mechanizmusa körülbelül azonos. Kóros tényezőnek való kitettség esetén az összes intraartikuláris struktúra gyulladás lép fel. A gyulladásos folyamat kifejlődése az ízületi membránban ödémához és károsodott mikrocirkulációhoz vezet, amelyet a vér stagnálása és az erek tágulása kísér. A vaszkuláris fal permeabilitása növekszik, a vér folyékony része az érrendszerből átjut az ízületi üregbe, és keveredik az ízületi folyadékkal, ami megsérti táplálkozási és védő funkcióit. A betegség előrehaladtával az immunrendszer sejtjei (leukociták) vándorolnak a gyulladás fókuszába, amelyek támogatják a gyulladásos folyamatot, és további károkat okoznak az intraartikuláris komponensekben.

Az ízületi gyulladásos kóros folyamat kimenetele nagyban függ annak okától, valamint a kezeléstől. A káros faktor időben történő eltávolításával a betegség kialakulásának korai szakaszában a sérült struktúrák teljes helyreállítása és az összes tünet megszűnése lehetséges. Ugyanakkor a kóros folyamat kellően hosszú előrehaladásával a szinoviális membrán megvastagodása és az intraartikuláris folyadék mennyiségének csökkenése, az ízületi porc megsemmisülése és a csontok ízületi felületeinek károsodása következik be. Eleinte ez korlátozáshoz vezet, majd az érintett ízületek teljes mozgásképességéhez vezet.

Az ízületi gyulladás okai

Az ízületi gyulladás önálló betegségként alakulhat ki, de gyakran más betegségek és kóros állapotok megnyilvánulása vagy szövődménye. Az ízületi elemek gyulladása általában különféle tényezők által okozott károsodás eredményeként jelentkezik. Ezek a sérülések lehetnek nyilvánvalók (például sérülés esetén), vagy rejtettek (szisztémás gyulladásos betegségek esetén).

Hozzájárulás az ízületi gyulladáshoz:

• Tartós hipotermia. Hipotermia esetén az erek szűkülnek, amelynek eredményeként károsodhat az ízületek szöveteiben a mikrocirkuláció (ami különösen fontos az ujjak és a lábujjak kis ízületei esetén). A mikrocirkuláció megsértése csökkenti az immunsejtek aktivitását az érintett területen, ami hozzájárul a fertőző betegségek kialakulásához.

• Megnövekedett terhelések. Gyakori és nehéz terhelések esetén az ízület különféle összetevői (különösen az ízületi porc) megsérülhetnek, ami hozzájárulhat a fertőző vagy az aszeptikus (nem fertőző) gyulladásos folyamat kialakulásához. Ez különösen igaz a térd- és bokaízületek ízületi gyulladásaira, amelyek maximális túlterhelést tapasztalnak (járás, futás, súlyemelés és így tovább).
• Idős kor. Tudományosan igazolták, hogy az életkorral az ízületi porc vékonyabbá válik, és a csontok ízületi felületei közötti távolság csökken. Ennek eredményeként bizonyos terhelések alatt (amelyeket a betegek korábban könnyen toleráltak) az ízület csontjai érintkezni és dörzsölni kezdhetnek egymással szemben, ami gyulladás kialakulásához vezethet.

• rheumatoid arthritis;
• fiatalkori artritisz;
• reaktív ízületi gyulladás;
• köszvényes izületi gyulladás;
• psoriasis ízületi gyulladás;
• posztraumás ízületi gyulladás;
• fertőző (gennyes) artritisz;
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• allergiás ízületi gyulladás;
• örökletes ízületi gyulladás.

Rheumatoid Arthritis ízületek

Ez egy krónikus szisztémás gyulladásos betegség, amelyet az izületek és sok más szerv és szövet károsodása jellemez. Leginkább a munkaképes korúak betegek, és a nők kétszer annyira valószínűek, mint a férfiak. A betegség okát nem tudták teljesen meghatározni, de a genetikai hajlam, a vírusfertőzések (például Epstein-Barr vírus) és az emberi immunrendszer káros működésének szerepe nem zárható ki.

A kiváltó tényezők befolyása eredményeként az immunrendszer kóros aktivációja következik be, ami az immunkompetens sejtek (T-limfociták) fokozott képződéséhez vezet. A T-limfociták áthatolnak az ízületek szinoviális membránján, ezáltal a gyulladásos folyamat kialakulását idézik elő, amelyet a mikrocirkuláció megsértése, az intraartikuláris struktúrák duzzadása és az intraartikuláris folyadék mennyiségének növekedése kísér..

A változások eredményeként romlik a szinoviális membrán erek integritása és aktiválódnak a sejtek proliferációja (fokozott megosztás). A leírt folyamatok eredményeként kialakul az ún. Synovial pannus - a szinoviális membrán növekedése, amely kis erekben gazdag. A Pannus kitölti az ízület teljes üregét, korlátozva ezzel a mozgást. A betegség további előrehaladásával a pannus elterjedhet az ízületi porcban, sőt elérheti a csontok ízületi felületeit is, ami a deformáció, valamint a porc és a csont eróziójának (defektusok) előfordulásának oka..

Fiatalkori artritisz

Ezt a betegséget legalább 6 hétig ízületi károsodás jellemzi 16 év alatti gyermekek esetében. A betegség okai nem ismertek. A juvenilis artritisz diagnosztizálása az összes ismert artritisz kizárásával történik..

Provokálhatja a betegség súlyosbodását:

• sérülések
• vírusos fertőzések;
• bakteriális fertőzések;
• megelőző oltások;
• hypothermia.

Az ízületek reaktív ízületi gyulladása

Ez a kifejezés a gyulladásos ízületi károsodásra utal, amely 2-6 héttel fertőző betegség (chlamydia, salmonellosis, dysentery, influenza, hepatitis, kanyaró stb.) Után alakul ki. Az artritisz ebben az esetben az immunrendszer fokozott aktivitásának és az intraartikuláris komponensek immunkompetens sejtek általi károsodásának eredményeként alakul ki..

Az ízületi gyulladás fertőzés utáni mechanizmusát a fertőző ágensek és a testének különböző antigének (fehérjekomplexek) hasonlósága magyarázza. Amikor a fertőző szer belép a testbe, akkor érintkezésbe kerül az emberi immunitással, amelynek eredményeként a testben specifikus (csak erre a mikroorganizmusra érzékeny) ellenanyagokat termelnek, amelyek megtalálják és elpusztítják a kórokozó mikroorganizmust, miközben az ízületi elemek sejtjeit megsemmisítik egy hasonló antigénkészlettel..

Az ízületek köszvényes köszvénye

A köszvény egy olyan betegség, amelyet metabolikus rendellenességek (purinok) jellemeznek. A purinek a DNS (dezoxiribonukleinsav) és az RNS (ribonukleinsav) részei - a sejtek genetikai berendezésének fő elemei.

Normál körülmények között a purinok a sejtek pusztulásakor vagy élelmezési termékekkel (hússal, hallal stb.) Együtt kerülnek a véráramba, ezután húgysavvá alakulnak és a vesék útján ürülnek ki. Ha megnő a purinek mennyisége a véráramban, és megsértik a húgysav kiválasztódását a testből, annak koncentrációja a vérben jelentősen megnőhet. Ugyanakkor a húgysav (urátok) enyhén oldódó sói felhalmozódhatnak és leülepedhetnek olyan szövetekben, amelyek hőmérséklete viszonylag alacsony (például a lábujjak ízületeiben, amelyek a szívtől való maximális távolságuk miatt a test „leghidegebb” ízületei). Ez viszont aktiválja a szövetvédő sejteket (fagocitákat), amelyek egy adott szövethez idegen anyagot abszorbeálnak és emésztnek. A fagociták azonban nem képesek teljes mértékben emésztni az urátkristályokat, amelyek eredményeként meghalnak, és számos biológiailag aktív anyagot szabadítanak fel a környező szövetekbe. Ezek az anyagok károsítják a szomszédos sejteket és kiváltják a gyulladásos folyamat kialakulását, amely az artritisz közvetlen oka..

Az ízületek közelében elhúzódó betegséggel az urátok teljes halmozódása alakulhat ki, amely úgynevezett tofus - szilárd, csomós formációkat képez, amelyek jelentős méretet elérhetnek, és ízületek deformációjához vezethetnek.

A köszvény oka lehet:

• Megnövekedett purinek bevitel étellel - megfigyelhető hús és haltermékek, valamint borsó, bab, bab, szója visszaélésével.
• A testsejtek fokozott pusztulása - hatalmas műtétek után, kemoterápiával vagy sugárterápiával (rosszindulatú daganatok kezelésére).
• A purinek anyagcseréjének (anyagcseréjének) megsértése a szervezetben - különféle örökletes betegségek esetén megfigyelhető, amelyeket a purinok húgysavvá történő átalakításának folyamatában részt vevő enzimrendszerek hibája jellemez..
• A húgysavnak a testből történő kiválasztódásának megsértése - krónikus veseelégtelenség esetén megfigyelhető.

Psoriasis ízületi gyulladás

A psoriasis krónikus gyulladásos betegség, amelynek fő megnyilvánulása a szabálytalan alakú vöröses helyek (pszoriátus plakkok) kialakulása a bőrön. A bőr felszíne fölé emelkednek, szárazak és általában fájdalommentesek, összeolvadhatnak egymással, így nagy sérülési területeket képeznek.

A betegség okai ma nem ismertek, csakúgy, mint az ízületi károsodás mechanizmusa a pszoriátusos ízületi gyulladásban. Feltételezzük, hogy a betegség a bőrsejtek megosztódási folyamatainak megsértése és az immunkompetens sejtek (T-limfociták) felhalmozódásának az érintett területeken történik, ám nem sikerült megállapítani, hogy ezek közül melyik a primer. A psoriasis genetikai hajlandósága szintén nem zárható ki, amint azt a betegség gyakoribb előfordulása bizonyítja olyan egyéneknél, akiknek a szülei vagy közvetlen rokonai is szenvedtek e patológiából.

Az ízületi gyulladás pszoriázisban fellépő rohamai az immunrendszer kóros aktiválásának és az ízület szerkezeti alkotóelemeinek káros következményei lehetnek, amit megerősít az immunrendszer aktivitását gátló gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonysága..

Provokálhatja a pszoriátus ízületi gyulladás súlyosbodását:

• Fertőző ágensek - vírusok, gombák, baktériumok, amelyek behatolása az immunrendszer aktiválásához vezet.
• Hormonális változások - a pszoriázisos artritisz legmagasabb előfordulása serdülőkorban és menopauza során fordul elő, míg a terhesség ideiglenesen kiküszöböli a betegség összes tünetét.
• Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei - gyomorhurut (gyomorgyulladás), enterokolitisz (bélgyulladás), epehólyaggyulladás (epehólyag gyulladása).
• Érzelmi stressz - az artritisz súlyosbodása megelőzi az esetek több mint felét.
• Bizonyos gyógyszerek szedése - például nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Posztraumás ízületi gyulladás

Ahogy a neve is sugallja, a posztraumás ízületi gyulladás az ízületi elemek sérüléseinek eredményeként alakul ki. Ebben az esetben mind az egyidejű sérülés (például stroke alatt), mind a hosszú, gyakran ismétlődő sérülés (például azoknak a bokszolóknak, akik a csuklóízületeket és az ízületeket sérülve sérülések során ismételten ütik a sport ütést) döntő szerepet játszhatnak a betegség előfordulásában. ujj).

Ugyanakkor trauma esetén az ízületi elemek károsodnak (a szalagok vagy az ízületi kapszula repedése, a csont ízületi felületének törése, az ízületi porc károsodása stb.). Egy ilyen sérülést gyakran ér-károsodás és vérzés okozza az ízületi üregben. Mindez a gyulladás, a szövetek duzzanatának és az ízület károsodott mikrocirkulációjának kialakulásához vezet. A betegség kedvező lefolyásával és a megfelelően elvégzett terápiás intézkedésekkel a gyulladásos folyamat általában néhány napon belül elmúlik, és az ízület teljes helyreállítása néhány héten belül megtörténik (a sérülés súlyosságától függően)..

Krónikus, gyakran ismétlődő kisebb sérülések esetén a gyulladásos klinika kezdetben hiányzik. Ugyanakkor az intraartikuláris komponensek (porc, ízületi membrán, ínszalagok) kisebb sérülései figyelhetők meg, a sérült erek kisebb vérzései fordulhatnak elő stb. A károsodás területén helyi gyulladásos reakció alakul ki, amelynek eredményeként a sérült szöveteket idővel helyettesítik heg (kötő) szövet, ami jelentősen csökkenti funkcionális képességeiket, és végül az ízületi funkciók károsodásához vezet..

Fertőző (gennyes) ízületi gyulladás

Ez a betegség a pyogenikus baktériumok (sztafilokokok, sztreptokokkok és más) az ízületi behatolás eredményeként alakul ki, ami egy gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásához, az intraartikuláris komponensek károsodásához és megsemmisítéséhez vezet, valamint az ízületi funkció károsodásához vezet..

A pirogén baktériumok behatolhatnak az ízületi üregbe:

• Az ízület megsérülésekor és a kapszula integritásának megsértésekor (ha nagy térdre esik a térdre vagy könyökre, a csontok ízületi felületének nyílt töréseivel stb.).
• Az aszepszis (a seb fertőzésének megakadályozására szolgáló intézkedéskészlet) szabályainak be nem tartása esetén orvosi eljárások során (az ízület műtétje, az ízület során).
• Amikor a fertőzés az ízületbe terjed a közeli, lágy szövetekben vagy csontokban található, gennyes gócokról.
• A fertőzés terjedésével vérárammal távoli, gennyes gócokról.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Allergiás ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás ezen formája akkor fordul elő, ha allergiás reakció alakul ki különböző protein jellegű gyógyászati ​​anyagok bevitele (szérumok, egyes oltások) vagy más allergének (étel, növényi pollen stb.) A szervezetbe történő bejutása következtében. Maguk az allergének nem érintik az ízületeket vagy más szöveteket, de az immunrendszer kóros, túlságosan kifejezett aktivációjához vezetnek, amelyet specifikus antitestek képződése jellemez. Az antitestek idegen antigénekhez kötődnek, így számos immunkomplex képződik. Ezek a komplexek keringhetnek a vérben és meghaladhatják a különféle ízületek szinoviális membránjainak kis erekben, ami károsodhat a keringéshez és a gyulladásos folyamat kialakulásához, szöveti ödéma, fájdalom és egyéb tünetek kíséretében.

Mindenekelőtt az ujjak és a lábujjak kicsi ízületei vannak érintettek, sokkal ritkábban - a nagyobb ízületek. Allergiás artritisz esetén az ízületi elemek deformációját gyakorlatilag nem figyelik meg, ezért az időben történő és megfelelő kezelés néhány napon belül kiküszöböli a betegség minden megnyilvánulását..

Örökletes ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás ezen formája bizonyos öröklődő betegségekben (például Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma) alakul ki, amelyeket a genetikai berendezés károsodása jellemez, és számos tünettel nyilvánul meg, amelyek egyike az ízületi struktúrák károsodása és gyulladása. Ezekkel a betegségekkel a gyermeknek a kötőszövet rendellenes fejlődése van az egész testben. Ez az összes ízület megnövekedett mozgékonyságával nyilvánul meg, amely hajlamosító tényező a sérülések, szubluxációk és diszlokációk során, amelyeket artritisz kialakulása kísér..

A genetikai betegségek kezelése manapság nem létezik, ezért javasolt az ilyen kóros betegeknek nyugodt életmódot követni és elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben ízületi sérülések következhetnek be..

Az ízületek ízületi gyulladása terhesség alatt

Terhes nőkben az ízületi gyulladás kialakulásának oka lehet ugyanazok a tényezők, amelyek ezen patológia előfordulásához vezetnek más emberekben is. Ugyanakkor, miközben a magzat a női testben viselkedik, számos változás figyelhető meg, amelyek hozzájárulnak bizonyos ízületek károsodásához és az ízületi gyulladás kialakulásához..

Az artritisz kialakulását terhes nőkben az alábbiak támogatják:

• Megnövekedett terhelés az ízületeknél. Terhesség alatt a nő súlya 10 vagy annál több kilogrammmal növekszik, ami mind a magzati növekedés, mind a test zsírszövetének növekedése miatt bekövetkezik. Ebben az esetben a lábak és az ágyéki gerinc ízületei vannak kitéve a legnagyobb terhelésnek. Időnként nincs idejük alkalmazkodni (gyorsan alkalmazkodni) a gyorsan növekvő terheléshez, ami az ízületrés szűkítéséhez és az intraartikuláris struktúrák károsodásához vezethet. A többes terhesség és a túlsúly hozzájárulhat ehhez..
• Hormonális változások. A terhesség alatt a női relaxin hormon termelődik a női testben, ami csökkenti a sacroiliac és a szemüreg rugalmasságát, amely a magzat normális fejlődéséhez és a szüléshez szükséges. Ugyanakkor a növekvő stressz mellett ez hozzájárulhat az ízületi gyulladás kialakulásához..
• Nem megfelelő táplálkozás. A növekvő magzat az anya testéből sok olyan műanyagot és ásványi anyagot "vesz" az anya testéből, amelyek szükségesek a porc normál növekedéséhez és megújulásához. Ha ezeket az anyagokat nem juttatják hozzá a táplálékhoz a kívánt mennyiségben, akkor az anya a test porcán különféle disztrófikus folyamatok alakulhat ki, ami ízületi gyulladást eredményezhet.

Az ízületi gyulladás tünetei és jelei

Az ízületi gyulladás fő megnyilvánulásai:

• ízületi fájdalom;
• a szövetek duzzanata a gyulladás területén;
• hőmérséklet-emelkedés.

Ízületi ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom bármilyen etiológiájú artritisznél fordul elő, és megjelenésének mechanizmusai nagyjából hasonlóak. Okozó tényező hatására gyulladásos reakció alakul ki az ízület szerkezetében és a periartikuláris szövetekben, ami az erek tágulásához vezet. Ezen keresztül a leukociták a véráramlás útján kerülnek a gyulladás fókuszába, amelyek elpusztulnak és nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot (hisztamin, szerotonin, kallikrein és mások) szekretálnak a környező szövetekbe. Ezek az anyagok egyrészt támogatják a gyulladás további előrehaladását, másrészt az érintett terület szöveteinek idegvégződéseire hatnak, és olyan heves, öltési vagy vágási fájdalomhoz vezetnek, amelyet az ízület területén és attól bizonyos távolságra éreznek..

A biológiailag aktív anyagoknak való kitettség eredményeként a gyulladt szövetek idegvégződéseinek érzékenysége is jelentősen megváltozik, amelynek eredményeként bármilyen, még általában fájdalommentes inger is a fájdalomként érzékelhető a beteg számára. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a gyulladt ízület bármely mozgása vagy megérintése fokozott fájdalommal jár.

Ízületi duzzanat és ízületi gyulladás

Az ízület körüli szövetek duzzanatát az ízületi gyulladás is okozza. A gyulladt szövetekben megsértik a mikrocirkulációt és az erek tágulását. Ennek eredményeként a vér folyékony része kiszivárog a kifeszített érrendszer falán (amelynek áteresztőképessége megnövekszik) és átjut a szövetek intercelluláris térébe, ödéma kialakulásához vezet. A folyadék stagnálását a gyulladás fókuszában és az ödéma kialakulását elősegítik a nyirokrendszer működésének károsodása és a gyulladásos ízület mozgékonyságának korlátozása.

Az ödéma csak az ízület területét érinti, vagy a közeli szövetekbe terjedhet, amelyet a gyulladásos folyamat súlyossága határoz meg. Az edematous szövet általában tesztszerű konzisztencia, azonban fertőző ödéma esetén feszült és rendkívül fájdalmas lehet, ha megérinti.

Láz ízületi gyulladásban

Az artritisz hőmérsékletének emelkedése lehet helyi (azaz a szövetek hőmérsékletének emelkedése a gyulladt ízület felett), vagy általános (vagyis általában a testhőmérséklet emelkedése)..

A bőr hőmérsékletének 1 - 2 fokkal történő emelkedése a nem-gyulladt szövetekhez képest azzal magyarázható, hogy a gyulladt ízület körüli szövetekben az erek tágulnak, és ezek túlfolynak a vérrel (a keringő vér hőmérséklete magasabb, mint a perifériás szöveteknél). Rheumatoid arthritis esetén szisztémás hőmérsékleti emelkedés 38-39 fokra lehet megfigyelni, amikor a szisztémás gyulladásos folyamat nem csak az ízületekben, hanem sok más szervben is kialakul. A testhőmérséklet emelkedése megfigyelhető a gennyes ízületi gyulladás esetén is, amikor a patogén baktériumok és toxinjaik bejutnak a véráramba. Ebben az esetben az immunrendszer határozott aktiválódása következik be, amelynek eredményeként a hőmérséklet 39 - 40 fokra és még magasabbra is emelkedhet (a fertőzés és a kezelés súlyosságától függően)..

A rheumatoid arthritis tünetei

A rheumatoid arthritisre az egész test számos ízületének károsodása, valamint extraartikuláris megnyilvánulások (más szervekből és rendszerekből származnak).

Az ízületi károsodást rheumatoid arthritisben az alábbiak jellemzik:

• A kis ízületek elsődleges sérülése. Először az ujjak és a lábak ízületei érintettek, amelyek a pannus növekedése következtében deformálódhatnak, hajlíthatók. Fontos megjegyezni, hogy a rheumatoid arthritis disztális (legszélsőségesebb) ízületeit soha nem érintik. A betegség késői stádiumában a nagy ízületek (térd, csípő) is bevonhatók a kóros folyamatba..
• A nyaki gerinc ízületeinek károsodása. A nyaki gerinc az egyetlen gerincoszlop, amelyet a reumás ízületi gyulladás érint.
• A temporomandibularis ízületek károsodása. Jellemző az ízületek fájdalmának megjelenése. A fájdalom rágás és beszélgetés közben fokozódik, sugárzhat (adhat) az alsó állkapocshoz vagy a fej időleges szakaszához.
• Reggeli merevség az ízületekben. Ez a tünet a szinoviális membrán ödéma és a szinoviális folyadék fokozott termelése alvás közben következik be, ami az intraartikuláris üregben a nyomás növekedéséhez vezet. Felébredés után a beteg merevséget érez az ízületekben, azonban 20-30 perc elteltével az ízület „kifejlődik”, a benne lévő folyadék mennyisége kissé csökken, és a merevség eltűnik.
• A sérülés szimmetria. Az egyik ízület legfeljebb három hónapig tartó sérülése után a test másik felén szimmetrikus ízület sérülése figyelhető meg.
• A betegség progressziója. Az ízületek károsodása folyamatosan fejlődik, ami az intraartikuláris komponensek deformációjához vezet. Fontos az a tény, hogy az új ízületeket érinti, mielőtt a már érintett ízületek gyulladása eltűnik..

Az ízületek mellett a rheumatoid arthritis az alábbiakat is befolyásolhatja:

• Bőr - a kis erek gyulladásának eredményeként fájdalommentes bőr alatti csomók képződnek, amelyek elsősorban az érintett ízületek közelében helyezkednek el.
• Tüdő - pleurisz (tüdő-pleura gyulladása - a tüdőt körülvevő membrán gyulladása) alakulhat ki, amelyet a gyulladásos folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében, tüdőfibrózis (a tüdőszövet helyettesítése hegszövettel), hörghurut (hörgők gyulladása).
• Szív - reumás csomók képezhetnek a szívizomban (a szív külső membránja), a miokardiumban (közvetlenül a szívizomban) vagy az endokardiumban (a szív belső felülete közvetlenül a vérrel érintkezve), amelyek súlyos keringési zavarokhoz vezethetnek, és akár a beteg halálához is vezethetnek..
• Vese - a veseelégtelenség kialakulásáig.
• Idegrendszer - az idegek károsodása a vérellátás megsértésének (az erek károsodásának következménye), valamint a deformáló ízületek közelében elhelyezkedő idegtörzsek kompressziójának következménye lehet..
• Szem - a szem különböző szerkezete (kötőhártya, szkera és így tovább) felgyulladhat.
• Csontrendszer - a csontok ízületi felületeinek deformációján túl a betegség késői stádiumaiban általános osteoporosis (anyagcserélési rendellenességek a csontszövetben, ami a csontsűrűség csökkenéséhez vezet).
• Izmok - észleltük az izmok atrófiáját (az izom méretének csökkentése).

Reaktív artritisz tünetei

Az ízületi károsodás a reaktív artritiszben gyorsan fejlődik (általában 12–24 órán belül). Kezdetben az alsó végtagok ízületei (a lábak ízületei, térdízületei) érintettek. Ugyanakkor az ízületi gyulladás aszimmetrikus (vagyis a jobb térdízület veresége nem feltétlenül társul a bal vereségével).

Az ízületi szindrómán kívül más szervek és rendszerek károsodása is előfordulhat, amely fertőző betegség tüneteinek hátterében jelentkezik.

Reaktív artritisz fordulhat elő:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók - a fertőző ágensek behatolásának eredményeként.
• Bőrkárosodás - bőrpír, hámlás vagy viszketés az érintett ízületek közelében.
• Vesekárosodás - egészen a károsodott vizeletfunkcióig.
• Szívkárosodás - a szívizom károsodása, a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértése miatt.
• Idegkárosodás - az érzékenység vagy fájdalom megsértésével nyilvánul meg az alsó vagy a végtagokban.
• Szemkárosodás - vöröséssel, szárazsággal vagy fokozott könnyezéssel, égéssel vagy fájdalommal, fotofóbia jellemzi.

A köszvényes izületi tünetek

Mint korábban említettük, a köszvény fő megnyilvánulása a lábujjak ízületeinek, különösen a nagy lábujj metatarsofalangeális ízületének gyulladása (a lábujj és a láb metszéspontjában található). A jövőben a kóros folyamat kiterjedhet más apró ízületekre is (a bokaízületre, az ujjak, a gerinc stb. Ízületeire), szinte soha nem érinti a nagy ízületeket (térd, váll, csípő)..

A köszvény első megnyilvánulása általában köszvényes izületi gyulladás, amelynek során a láb egyik ízülete nagyon duzzadik és rendkívül fájdalmasak (a fájdalom annyira erős, hogy még fájdalomcsillapítók szedése után sem enyhül). A gyulladt ízület feletti bőr pirossá válik, feszült és fényes lesz (duzzadás miatt), hőmérséklete jelentősen megemelkedik. A gyulladt ízület bármilyen megérintése vagy mozgatása megnövekedett fájdalommal jár.

Reggelre az ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulása némileg enyhül, ám estere megújult lendülettel folytatódhatnak. A roham átlagos időtartama 2 és 7 nap között van, amely után a betegség tünetei eltűnnek. Az ismételt súlyosbodás 1 - 2 év alatt fordulhat elő..

Az ízületkárosodásokon kívül köszvény fordulhat elő:

• Láz roham - láz, verejtékezés, általános gyengeség, izomfájdalom.
• Alsó hátfájás - urátkövek képződése miatt a vesékben.
• A vér megjelenése a vizeletben a vese keringésének káros következményei.
• Viszkető bőr.

Psoriasis artritisz tünetei

Szinte mindig a bőr psoriasisának hosszú távú megnyilvánulásain alapulnak. Okozó tényezőknek való kitettség után a beteg több napig panaszkodhat a nem specifikus tünetekre - általános gyengeség, gyengeség, a testhőmérséklet enyhe emelkedése, amely után az ízületi gyulladás jelei gyorsan kialakulnak.

Klinikailag psoriasis ízületi gyulladás jelentkezik:

• A kis ízületek primer sérülése.
• Az ujjak és a lábujjak disztális (terminális) ízületeinek károsodása, amely nem jellemző a reumás vagy reaktív artritiszre.
• A lézió "axiális" jellege, amelyben ugyanazon ujj összes ízülete egyidejűleg meggyullad.
• A gerinc ízületeinek károsodása, a betegek körülbelül felén fordul elő.
• Az ujjak és a kezek ízületeinek aszimmetrikus károsodása.
• Ízületi deformáció.
• Fájdalom az érintett ízületekben lévő szalagok és inak mentén.
• Pszoriátus plakkok kialakulása a térd- és könyökízületek kiterjesztő felületén, valamint a fejbőrön, a köldökzsinórban és a sacrumban.
• Viszketés a plakkok területén, mivel a bőrben biológiailag aktív anyagok (szerotonin, hisztamin és mások) szabadulnak fel.
• A körmök károsodása (deformáció és veszteség).
• Az ujjak vagy a lábujjak lágyszöveteinek gyulladása.

A fertőző (gennyes) artritisz tünetei

A gennyes artritisz extraartikuláris megnyilvánulásai a következők:

• Általános gyengeség, gyengeség és fáradtság, amely a testben a gyulladásos folyamat előrehaladtával jár.
• A testhőmérséklet 38 - 40 fokra emelkedése, melyet az immunrendszer aktiválása okoz (különösen, ha a pyogen mikroorganizmusok vagy toxinok belépnek a szisztémás keringésbe).
• Izom- és csontfájdalom.
• Más szervek működésének megsértése, amely a pyogenic baktériumoknak a véráramba való bejutásával és a testben történő terjedésével alakulhat ki.

Ankyloos spondilitis (ankylosing spondilitis) tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása először már serdülőkorban jelentkezik, az idő múlásával előrehalad, és végül a mobilitás teljes elvesztéséhez vezet a gerincoszlop érintett területein..

Az ankilozó spondilitis tünetei a következők:

• Kétoldalú sacroiliitis (a sacro-medencei ízületek gyulladása) - akut fájdalommal jár a sacrumban, a fenékben és a comb hátán, amely éjszaka fokozódik.
• Fájdalom az ágyéki térségben - a fájdalmak leginkább reggel vannak, de több mozdulat elvégzése vagy forró zuhany után.
• A gerincvelő merevsége a legszembetűnőbb reggel, és a nap folyamán csökken..
• A kóros folyamat előrehaladása - idővel a gerinc felső szakaszának károsodása figyelhető meg - a mellkas (a bordák mentén fellépő fájdalom által megnyilvánuló) és a nyaki (a nyak mozgékonyságának kifejezett korlátozásával és a fejfájással nyilvánul meg).
• A gerinc élettani hajlásainak deformációja - a nyaki régióban kifejezetten kifejezett kyphosis (a gerinc hátsó hajlítása) és lordosis (a gerinc elülső hajlítása) alakul ki.
• A hát izmainak görcsje - kifejezett izom-összehúzódás, amely a gerincoszlopban fellépő gyulladásos folyamat kialakulására és a környező szövetekbe való átmenetére adott válaszként jelentkezik.
• Más ízületek (váll, csípő) károsodása - időszakosan megfigyelhető a betegség bármely szakaszában.
• Egyéb szervek és rendszerek károsodása - a szív (szívizom-gyulladás, perikarditisz), a tüdő (pneumofibrosis, vagyis a rostos szövet növekedése a tüdőben), a vesék (a veseelégtelenség kialakulásáig), a szem (uveitis, iridociklitisz) stb..

Allergiás ízületi gyulladás tünetei

Az ízületi gyulladás allergiás jellegére utaló kulcsfontosságú tünet az egyértelmű kapcsolat a beteg allergénkel való érintkezése és a betegség súlyosbodása között. Az ízületekben bekövetkező változások (duzzanat, bőrpír, fájdalom és működési zavar) progresszív gyulladásos reakció jeleit mutatják..

Az allergiás artritisz más allergiás tüneteket is okozhat az immunrendszer általános aktiválása miatt..

Az allergiás artritisz extraartikuláris megnyilvánulásai lehetnek:

• bőrkiütés;
• viszkető bőr;
• a bőr hámlása;
• könnyezés;
• tüsszentés
• orrfolyás (a nyálka bőséges ürítése az orrból);
• általános gyengeség;
• fejfájás és izomfájdalom;
• a légzőrendszer nyálkahártyájának duzzadása (az asztma rohamok megjelenéséig).

Ízületi ízületi gyulladás diagnosztizálása

A gyulladásos folyamat diagnosztizálása az ízületben meglehetősen egyszerű, ehhez gyakran elegendő egy rutin klinikai vizsgálat. Ugyanakkor az ízületi gyulladás oka azonosításához néha a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok teljes arzenálját igényli.

Az ízületi gyulladás okának megállapításához az orvosnak:

• értékelje a betegek panaszát;
• végezzen klinikai vizsgálatot;

• laboratóriumi vizsgálatokat ír elő;
• értékelje a röntgenvizsgálat adatait;
• végezzen mágneses rezonancia képalkotást (MRI);
• végezzen ultrahang vizsgálatot (ultrahang);
• végezzen punkciót az érintett ízületen (ha szükséges).

Artritiszben szenvedő betegek panaszának értékelése

A betegek panaszainak értékelése segít az orvosnak felismerni az ízületkárosodás okát, és ennek megfelelõen elkészíti a további kutatások tervét. Mivel az artritisz fő megnyilvánulása a fájdalom, elsősorban az orvos számára érdekes.

Az első látogatáskor az orvos a következő kérdéseket teheti fel a betegnek:

• Amikor először jelentkezett fájdalom?
• Megsérült az érintett ízület??
• Egy vagy több ízület fáj?
• Milyen a fájdalom jellege (éles, varrásos vagy tompa, fájó fájdalmak)?
• Mi váltja ki a fájdalom kialakulását vagy fokozódását??
• Mit tesz a beteg a fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében??
• Reumatikus betegségekben szenved-e a beteg vagy annak közvetlen családtagjai (szülők, nagyszülők, testvérek) vagy?
• Van-e merevség az ízületekben és mikor van ez a legszembetűnőbb (reggel vagy egész nap)?

Az ízületi gyulladás klinikai vizsgálata

A felmérés után az orvos klinikai vizsgálatba indul, amelynek során felméri az ízületi károsodás jellegét, és megpróbálja azonosítani más szervek és rendszerek károsodásának tüneteit, amelyek különféle reumatikus és fertőző betegségekkel megfigyelhetők..

Az artritiszben szenvedő beteg klinikai vizsgálata magában foglalja:

• Ellenőrzés A vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani az ízületek formájára, és nemcsak az érintett, hanem a test összes ízületét ki kell értékelni. Az ellenőrzés fentről lefelé kezdődik - először vizsgálja meg a temporomandibularis ízületeket, majd a kéz, a gerinc és a lábak ízületeit. A vizsgálat során az orvos kiértékeli az ízületek formáját és méretét, a felette lévő bőr színét, kiütés vagy egyéb kóros változások jelenlétét. Ebben az esetben az ízületeket összehasonlítani kell a test másik oldalán lévõ szimmetrikus illesztésekkel..
• Palpáció (tapintás). A tapintás lehetővé teszi az orvos számára az ízületi fájdalom és duzzanat, a bőr alatti csomók vagy más szerkezeti deformációk jelenlétének azonosítását. Ezenkívül a tapintás során az orvos megbecsüli a ízület helyi hőmérsékletét, összehasonlítva a szimmetrikus ízület hőmérsékletével (ehhez a tenyér hátoldalát mindkét ízületre kell alkalmazni egyszerre 3–5 másodpercig)..
• A végtagok ízületeinek mobilitásának értékelése. Kezdetben az aktív (a beteg által végrehajtott) mozgások volumenét becsüljük meg, miközben felkérjük őt, hogy hajtsa végre a lehető legnagyobb amplitúdó hajlítási, kiterjesztési vagy forgási mozgásokat. Ezután megvizsgálják a passzív mozgások volumenét, ehhez az orvos felkéri a beteget, hogy engedje el a teszt végtagot, majd kezével veszi és megvizsgálja az egyes ízületek lehetséges mozgási tartományát, miközben felméri a beteg fájdalmát..
• Más szervek és rendszerek vizsgálata. Az ízületek megvizsgálása után az orvos felméri a bőr állapotát, a beteg izomerőjét, légzési mintáját, szívverését és egyéb mutatókat..

Ízületi ízületi gyulladás vizsgálatok

A felmérés után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat írhat elő, amelyekre az adatok szükségesek bizonyos betegségek kizárásához és a diagnózis megerősítéséhez.

Az ízületi gyulladás kezelésére orvosa felírhat:

• Teljes vérkép (KLA). Lehetővé teszi a szervezet változásainak azonosítását szisztémás gyulladásos vagy fertőző betegségekkel. Tehát például, ha a szervezetben a fertőzés fókusza van, akkor az általános vérvizsgálat 9,0 x 10 9 / l-nél nagyobb mértékben növeli a leukociták (az immunrendszer sejtjeinek) koncentrációját, és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedését óránként 20–40 mm-ig ( normál 10-15 mm / óra). Ugyanakkor, reumás betegségek esetén az ESR óránként akár 50–60 milliméterre is növekedhet, ami annak köszönhető, hogy a gyulladás akut fázisának számos úgynevezett fehérje vérbe enged (azaz az ESR jelzi a gyulladásos folyamat aktivitását a testben)..
• Vérkémia. Lehetővé teszi a gyulladás akut fázisának megnövekedett fehérjekoncentrációinak azonosítását - C-reaktív fehérje (több mint 5 mg / l), fibrinogén (több mint 4 g / l), haptoglobin (több mint 2,7 g / l) és így tovább. A biokémiai vérvizsgálat hasznos lehet köszvényes izületi gyulladás esetén is, amelyet a vizelet vizeletkoncentrációjának növekedése jellemez (nőknél több mint 0,36 mmol / liter, férfiaknál több mint 0,42 mmol / liter).
• Immunológiai kutatások. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi a vérben különböző antitestek kimutatását, amelyek rendelkezésre állnak bizonyos reumás betegségek esetén. Különösen fontos az úgynevezett reumatoid faktor, amelynek koncentrációjának növekedése a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több mint 85% -ánál figyelhető meg.

Röntgen az ízületi gyulladás esetén

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az artritisz diagnózisának megerősítését, valamint az ízületek és egyéb szövetek egyéb (nem gyulladásos) változásainak azonosítását. Ugyanakkor érdemes emlékezni arra, hogy a röntgenfelületen látható változások az ízületek kóros folyamatának néhány hete vagy akár hónapja után bekövetkező eseményei után fordulnak elő. Ezért az ízületi gyulladás radiológiai tüneteinek hiánya a fájdalom kezdete után 2-3 nappal nem lehet indok a diagnózis kizárására (ebben az esetben egy második vizsgálat szükséges).

Az ízületi gyulladás okától függően a sérülés helye és az ízületekben bekövetkező változások jellege eltérő lesz. Ugyanakkor vannak általános kritériumok, amelyek igazolják a gyulladásos folyamat jelenlétét a vizsgált ízületben..

Az ízület röntgengyulladása:

• Periartikuláris lágyrész tömítés. Ez a tünet a gyulladásos ödéma, a szinoviális membrán és az ízület más struktúrájának megvastagodása eredményeként alakul ki.
• A közös tér szűkítése. Az intraartikuláris porc pusztulásának következménye.
• A csontok ízületi felületének simítása. Ez a tünet a betegség késői stádiumaiban jelentkezik, mivel a gyulladásos folyamat áttér az ízületi üregről a csontszövetre..
• A csontok ízületi felületének deformációja. Ezt a tünetet rendszerint a rheumatoid arthritis elhúzódó kimenetelével figyelik meg, és azt jellemzi, hogy a porc és a csontszövet fókuszos megsemmisülése van az ízület területén, amely a röntgenfelvétel során egyenetlen szélekkel járó hibával nyilvánul meg.
• Periartikuláris osteoporosis (a csontszövet fokozott átlátszósága). A csontszövet gyulladásos károsodásának eredményeként alakul ki, ami kalcium-sók kimosódásához és a csontszilárdság csökkenéséhez vezet. Az oszteoporózis első radiológiai megnyilvánulása a megvilágosodás kicsi, pontpontú része, amely a csontok ízületi felületén helyezkedik el. A betegség további előrehaladásával ezek a zónák egyesülnek egymással, növelve ezzel a teljes károsodási területet.

A rheumatoid arthritis röntgen stádiumai

A rheumatoid arthritis radiológiai megnyilvánulásai hasonlóak más artritisz tüneteinek. Ugyanakkor ennek a patológiának a folyamatát számos olyan jel jellemzi, amelyek lehetővé tették több radiológiai szakasz megkülönböztetését. Minden szakaszban megfigyelhetők az ízületi elemek szerkezetének bizonyos változásai, amelyeket fontos figyelembe venni a kezelés felírásakor.

Röntgen a rheumatoid arthritis során:

• 1. szakasz. A periartikuláris szövetek tömörülése és az osteoporosis egyetlen fókusza jellemzi a kéz és a láb kicsi ízületeiben.
• 2 szakasz. A periartikuláris osteoporosis progressziója jellemzi, amely a nagyobb ízületeket (csukló, boka) érinti. A csontok ízületének szűkítése és a csontok ízületi felületeinek deformációja (eróziója) az érintett ízületekben szintén megfigyelhető..
• 3 szakasz. A fent leírt változások fényében a csontok ízületi felületeinek határozott deformációja figyelhető meg, amely szubluxációt és diszlokációt okozhat az érintett ízületekben.
• 4 szakasz. Jellemzője az ízületi porc elpusztulása és a csontok ízületi felületeinek teljes összeolvadása, ami az érintett ízületek mozgékonyságának elvesztéséhez vezet. A láb és a csukló kifejezett deformációját is megfigyeljük..

MRI ízületi gyulladás esetén

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy modern tanulmány, amely a nukleáris mágneses rezonancia hatására épül fel. Ennek lényege a következő - amikor az emberi test szöveteit erős mágneses mezőbe helyezik, atomjaik atommagjai bizonyos változásokon mennek keresztül, és e mező elhagyása után visszatérnek eredeti formájukba, sugárzó energiát adva, amelynek mennyisége a szövet összetételétől függ. A sugárzott energiát speciális érzékelők érzékelik, és a kapott információk alapján a számítógép nagy pontosságú háromdimenziós képet hoz létre a vizsgált területről.

Artritiszben az MRI kimutathatja:

• lágy szövetek gyulladásos megvastagodása;
• ízületi porc deformáció;
• ízületi csont deformáció;
• folyadék vagy genny jelenléte az ízületi üregben (még kis mennyiséget is észlelnek);
• a gyulladásos folyamat átmenetele a periartikuláris szövetekbe (szalagok, izmok és mások).

Ultrahang ízületi gyulladás esetén

Az ízületek ultrahangvizsgálata (ultrahang) még kis mennyiségű folyadékot is felfedi, amely az ízületi üregben felgyülemlik az ízületi gyulladás legkorábbi szakaszaiban. Ez a módszer hatékony a szinoviális membrán megvastagodásának és a pannus kimutatására rheumatoid arthritisben, az ízület vastagságának meghatározásában és a csontok deformitásának kimutatásában..

Ha szükséges, ultrahang Doppler ultrahang (Doppler ultrahang) is felhasználható. Ez a tanulmány lehetővé teszi az ízületek vérellátásának felmérését, az erek (artériák vagy erek) károsodásának azonosítását és a műtéti kezelés taktikájának megtervezését.

Az ízület punkciója (punkciója) artritiszben

Az ízület punkciója lehetővé teszi bizonyos mennyiségű szinoviális folyadék kinyerését az üregéből, amelyet a laboratóriumban tovább lehet vizsgálni. A normál ízületi folyadék átlátszó, viszkózus, halványsárga színű, steril (nem tartalmaz baktériumokat és más mikroorganizmusokat). A benne levő sejtek száma nem haladja meg a 180 milliót 1 literben (főként ezek a szinoviális membrán és a fehérvérsejtek sejtjei).

Ha az ízület ürege fertőzött, a szinoviális folyadék színe megváltozhat sárgászöldre vagy szürkére, a gennyek kialakulása miatt. Kevésbé viszkózus, zavaros lesz, üledék lép fel benne, amelyet főként a szinoviális membrán elpusztult sejtjeinek képviselnek. A szinoviális folyadékban a sejtek száma szintén jelentősen növekszik (gennyes artritisz esetén ez a szám százszor nagyobb lehet, mint a normál). A rheumatoid faktor és a C-reaktív protein azonosítása általában a reumás betegséget jelzi.

Közös punkciós technika
Ez az eljárás viszonylag biztonságos, de az orvosnak meg kell ismernie az ízületek anatómiáját, hogy ne károsítsák a tűt különféle idegekkel és érrendszerekkel. Az eljárást steril körülmények között és egyszer használatos eszközökkel kell elvégezni, ezáltal minimalizálva az ízületi fertőzés kockázatát..

A punkció megkezdése előtt a beteg lefekszik vagy kényelmes helyzetben leül a kanapén (ez minden alkalommal különbözik, és attól függ, hogy melyik ízület lesz-e lyukasztható). Fertőtlenítés céljából az orvos többször feldolgozza a javasolt szúrás helyét alkoholos oldattal, majd lassan és óvatosan illeszt be vastag tűt az ízületi üregbe, amelyhez a fecskendőt rögzíti. A vékony tűket nem használják diagnosztikai punkciókhoz, mivel a folyadék bevételekor a lumen eltömődhet gennyes tömegekkel vagy sejtrögökkel.

Miután belépett a játékba 0,5–1,5 cm-rel (a lyukasztott ízület méretétől függően), az orvos óvatosan meghúzza a fecskendő dugattyúját, és összegyűjt egy bizonyos mennyiségű szinoviális folyadékot (vagy gennyes artritiszes gennyet). Ezután a fecskendőt is óvatosan távolítják el, és steril kötést alkalmaznak az injekciós területre.

A fertőzés elkerülése érdekében a betegnek javasoljuk, hogy 1-2 percig ne mossa meg és ne nedvesítse meg a punkciós helyet.

Egyéb artritisz vizsgálatok

Súlyos vagy érthetetlen esetekben az orvos összetettebb vizsgálatokat írhat elő a betegség okának azonosítására.

Az ízületi gyulladás diagnosztizálásához szüksége lehet:

• Arthrographia. Ebben a tanulmányban egy speciális radioaktív anyagot vezetünk az ízület üregébe. Ez lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon az ízületi porcról, az intraartikuláris ligamentumokról és az ízületi membránról a későbbi röntgenvizsgálat során.
• Artroszkópiás Ebben a tanulmányban egy vékony csövet helyeznek be az ízület üregébe, amelynek végén egy kis videokamera található. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja az ízület üregét és az intraartikuláris komponenseket (ízületi membrán, kötőelemek, porc), és szükség esetén néhány orvosi beavatkozást is végezzen..
• Radioizotóp vizsgálat. A vizsgálat lényege a következő: egy speciális anyagot (például pirofoszfátot vagy techneciumot) fecskendeznek a beteg vénájába, amely szelektíven felhalmozódik a gyulladás fókuszában. Ha egy későbbi vizsgálat során (egy speciális készülékkel hajtják végre) e gyógyszer koncentrációjának megnövekedése az izületi üregben, akkor az arthritis diagnózisát megerősítettnek lehet tekinteni. Ennek a módszernek a fő előnye a gyulladásos folyamat diagnosztizálásának képessége a fejlődés korai szakaszában.
• Termográfia Ebben a tanulmányban az érintett ízületek helyi hőmérsékletét egy speciális hőkamra segítségével becsüljük meg (gyulladt ízületeknél a hőmérsékletet több fokkal megemelik).
• Csontsűrűség. Ennek az eljárásnak a segítségével a csontsűrűséget meg lehet vizsgálni, amely az osteoporosis mértékének felmérésére szolgál..
• Biopszia. A biopszia egy vagy több intraartikuláris komponens (például a szinoviális membrán) egy darabjának intravitalis eltávolítását és további laboratóriumi vizsgálatát foglalja magában. Ez lehetővé teszi a húgysavkristályok azonosítását köszvényben, különféle immunkomplexekben reumás vagy reaktív artritiszben és így tovább. A biopszia egy viszonylag biztonságos kutatási módszer, amelyet manapság artroszkópiával végeznek..