Csípőízület

  • Sérülések

A csípőízület ízületi gyulladása (deformáló ízületi gyulladás, coxarthrosis, osteoarthrosis) lassan progresszív degeneratív-disztrófikus betegség, amely idővel az érintett ízület megsemmisüléséhez, tartós fájdalomhoz és korlátozott mozgékonysághoz vezet.

A betegség a 40 év feletti embereket érinti, a nők többször is betegnek, mint a férfiak.

Az ízületi gyulladás általános szerkezetében a csípőízület ízületi gyulladása játszik vezető szerepet. Ennek oka a csípőízületek elterjedt veleszületett patológiája (diszplázia), valamint ezeknek az ízületeknek a jelentős fizikai terhelése..

A csípőízületi rizikó tényezői és okai

A csípőízület artrózisának kialakulásának patológiás mechanizmusában a fő szerep a szinoviális (intraartikuláris) folyadék fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása, amelynek eredményeként vastagabbá és viszkózusabbá válik. Ez rontja kenőképességét. Mozgáskor az ízületi porcfelületek egymással szemben dörzsölni kezdnek, durvavá válnak, repedésekkel borítják őket. A hyaline porc apró részecskéi leszakadnak és bejutnak az ízületi üregbe, ezáltal aszeptikus (nem fertőző) gyulladás kialakulását idézik elő. A betegség előrehaladtával a csontszövet bekerül a gyulladásos folyamatba, ami a combcsontfeje és az acetabularis felület aszeptikus nekrózisához vezet, és csontritkulások kialakulásához vezet (csontnövekedések), amelyek növelik a gyulladást és súlyos fájdalmat okoznak mozgás közben.

A csípőízület késői artrózisában a gyulladás a környező szöveti ízületbe (erek, idegek, szalagok, izmok) terjed, ami a periartritisz jeleinek megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként a csípőízület teljesen elpusztul, funkciói elvesznek, a benne lévő mozgás megáll. Ezt az állapotot ankylosisnak nevezik..

A csípőízület ízületi gyulladásának okai:

  • a csípő veleszületett diszlokációja;
  • csípő dysplasia;
  • a combcsont fej aseptikus nekrózisa;
  • peters betegség;
  • csípő sérülések;
  • a csípőízület fertőző ízületi gyulladása;
  • gonarthrosis (térdízület deformáló osteoarthrosis);
  • osteochondrosis;
  • túlsúly;
  • profi sport;
  • lúdtalp;
  • rachiocampsis;
  • mozgásszegény életmód.

A patológia nem öröklődik, de a gyermek a szüleitől örököli az izom-csontrendszer szerkezeti jellemzőit, amelyek ezt elősegítő körülmények között a csípőízület artrózisát okozhatják. Ez magyarázza azoknak a családoknak a létezését, amelyek gyakorisága magasabb, mint az általános népességben.

A betegség formái

Az etiológiától függően a csípőízület artrózisát primer és másodlagos tünetekre osztják. A másodlagos ízületi gyulladás a csípőízület egyéb betegségeinek vagy sérüléseinek a hátterében alakul ki. Az elsődleges forma nem kapcsolódik a korábbi patológiához, fejlődésének okát gyakran nem lehet megállapítani, ebben az esetben idiopathiás artrózisról beszélnek.

A coxarthrosis egyszeri vagy kétoldalú.

Szakasz

A csípőízület ízületi gyulladása során három fokot különböztetünk meg:

  1. A kezdeti - patológiás változások enyhén kifejeződnek, feltéve, hogy azonnal és megfelelően kezelik őket, visszafordíthatók.
  2. Progresszív coxarthrosis - amelyet a tünetek fokozatos növekedése (ízületi fájdalom és csökkent mozgásképesség) jellemez, az ízületi szövetek változásai már visszafordíthatatlanok, de a terápia lelassíthatja a degeneratív folyamatokat.
  3. Végleges - az ízület mozgása elveszik, ankylosis alakul ki. A kezelés csak műtéten lehetséges (az ízület helyettesítése mesterségesen).

Az ízületi helyettesítő műtét az esetek 95% -ában a végtagok teljes mobilitásának helyreállítását eredményezi, helyreállítja a beteg teljesítményét.

A csípőízület ízületi gyulladásának tünetei

A csípőízület artrózisának fő jelei:

  • fájdalom az ágyékban, a combban és a térdben;
  • merevség érzése az érintett ízületben és mozgáskorlátozása;
  • sántaság;
  • az elrablás korlátozása;
  • atrofikus változások a combizmokban.

A csípőízület ízületi gyulladásának bizonyos tünetei és súlyossága a betegség mértékétől függ.

A csípőízület I. fokú artrózisában a betegek panaszkodnak az érintett ízület fájdalmára, amely fizikai aktivitás (hosszú séta, futás) hatására jelentkezik. Egyes esetekben a fájdalom a térdízület vagy a comb területén található. Rövid pihenés után a fájdalom önmagában megszűnik. A végtag mozgástartománya teljesen megmarad, a járás nem sérült. A következő változások figyelhetők meg a röntgenfelvételen:

  • az ízületi lumen kissé egyenetlen csökkenése;
  • az acetabulum belső széle mentén elhelyezkedő osteofiták.

A nyak és a combcsont fejében nem észlelhető változás.

A csípőízület II-es fokú artrózisával a fájdalom nyugalomban is megjelenik, beleértve éjszaka is. A fizikai erőfeszítés után a beteg sántikál, jellegzetes „kacsa” járás alakul ki. Úgyneve kezdő fájdalmak jelentkeznek - hosszú mozdulatlanság után az első néhány lépés fájdalmat és kellemetlenséget okoz, amelyek később eltűnnek, majd hosszú terhelés után visszatérnek. Az érintett ízületben a mozgás tartománya korlátozott (elrablás, belső forgás). A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az ízületrés egyenetlenül szűkült, és lumenje a normának 50% -a. Az oszteofiták mind az ízületi belső, mind a külső széleken helyezkednek el, és a porc ajkának határain túlnyúlnak. A combcsont fej kontúrjai egyenetlenek lesznek a deformáció miatt.

A csípőízület III. Fokozatú artrózisában a fájdalom intenzív és tartós, éjszaka nem áll meg. A séta jelentősen nehéz, a beteg kénytelen támaszkodni egy nádra. Az érintett ízület mozgási tartománya élesen korlátozott, később teljesen megáll. A combizmok atrófiája miatt a medence elülső síkban eltér és a végtag lerövidül. A rövidülést kompenzálni próbálva a betegek séta közben kényszerítik a testet a lézió oldalára, ami tovább növeli a fájó ízület terhelését. A röntgenfelvételeken több csontnövekedés, az ízület jelentős szűkülése és a combcsont fejének jelentős növekedése derül ki.

Diagnostics

A csípőízület ízületi gyulladásának diagnosztizálása a betegség klinikai képén, az orvosi vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok eredményein alapszik, amelyek között a vizualizációs módszerek - radiográfia, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás - fő jelentősége. Nemcsak a csípőízület artrózisának megállapítását és mértékének felmérését teszik lehetővé, hanem a betegség lehetséges okainak azonosítását (trauma, juvenilis epifiziolízis, Peters-kór).

A csípőízület ízületi gyulladásának differenciáldiagnosztikája az izom-csontrendszer más betegségeivel szemben meglehetősen bonyolult. A csípőízület II. És III. Fokú artrózisában izom atrófiája alakul ki, amely intenzív fájdalmat okozhat a térdízület területén, jellemző a gonitis vagy gonarthrosis (térdízület betegségei) szempontjából. Ezen állapotok differenciáldiagnosztikája céljából a térd- és a csípőízületeket tapintják meg, meghatározzák a bennük lévő mozgástartományt, és radiológiai úton is megvizsgálják őket..

A gerinc betegségei esetén bizonyos esetekben a gerincvelő ideggyökereinek összenyomódása a fájdalom kialakulásával jár. A fájdalom a csípőízületre sugárzhat, és utánozhatja a sérülés klinikai képét. A radikális szindróma fájdalmának jellege azonban kissé eltér, mint a csípőízület artrózisa esetén:

  • a fájdalom súlyemelés vagy éles kellemetlen mozgás eredményeként jelentkezik, nem pedig a fizikai aktivitás hatására;
  • A fájdalom inkább a fenék- és a combcsont régiójában található.

Radikális szindróma esetén a beteg biztonságosan oldalra veheti a lábát, míg a csípőízület artrózisában az elrablás korlátozott. A radikális szindróma jellegzetes tünete a feszültség pozitív tünete - éles fájdalom megjelenése, amikor a hátán fekvő beteg megkísérel egy egyenes lábát emelni..

A csípőízület ízületi gyulladása a 40 évnél idősebb embereket érinti, a nők többször is betegnek, mint a férfiak.

A csípő-artrózist meg kell különböztetni a trochanterikus bursitisről (trochanteritis). A nyárs bursitis néhány héten belül gyorsabban fejlődik ki. Általában jelentős fizikai erőfeszítés vagy sérülés előzi meg. Az ezzel a betegséggel járó fájdalom sokkal kifejezettebb, mint a csípőízület artrózisában. Ebben az esetben a végtag lerövidülését és mozgékonyságának korlátozását nem észlelik.

Az atipikus reaktív ízületi gyulladás és az ankilozáló spondilitis klinikai megjelenése hasonlíthat a csípőízület artrózisának klinikai megnyilvánulásaira. A fájdalom azonban főként éjszaka vagy nyugalomban szenvedő betegeknél jelentkezik, amikor a séta nem fokozza, hanem éppen ellenkezőleg, csökken. Reggel a betegek észlelik az ízületek merevségét, amely néhány óra múlva eltűnik..

Csípőízületi kezelés

Az ortopéd orvosok részt vesznek a csípőízületek artrózisának kezelésében. A betegség I és II fokán konzervatív terápiát kell alkalmazni. Súlyos fájdalom esetén a betegek rövid idő alatt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Nem szabad hosszú ideig szedni őket, mivel nemcsak negatív hatással lehetnek a gyomor-bél traktus szerveire, hanem elnyomják a hyaline porc regeneráló képességét is.

A csontvízvédőket és az értágító szereket a csípőízület artrózisának kezelési rendje tartalmazza, ami optimális lehetőségeket teremt a sérült porcszövetek helyreállításához. Súlyos izomgörcs esetén központi izomrelaxánsokra lehet szükség..

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a fájdalom szindróma nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő megállítása, kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióját alkalmazzák.

A csípőízület artrózisának helyi kezelése melegítő kenőcsök alkalmazásával csökkentheti az izomgörcsöket, és némileg csökkentheti a figyelme elvonása miatt fellépő fájdalmat.

A csípőízület artrózisának komplex kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak:

  • mágnesterápia;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • lézerterápia;
  • ultrahang kezelés;
  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • manuális terápia.

A csípőízület ízületi gyulladásainak táplálkozási célja a testtömeg korrigálása és az anyagcserének normalizálása. A fogyás csökkenti a csípőízületek stresszét, és ezzel lelassítja a betegség előrehaladását.

Az érintett ízület enyhítésére az orvos javasolhatja a betegeknek, hogy támogassák a mankókat vagy a nádot..

A csípőízület III. Fokú artrózisában a konzervatív kezelés nem hatékony. Ebben az esetben csak a műtéti beavatkozás eredményeként lehet javítani a beteg állapotát, és helyreállítani a normális mozgékonyságot - a sérült ízület kicserélése egy mesterségesre (ízületpótlás)..

Lehetséges következmények és komplikációk

A csípőízület progresszív artrózisának legsúlyosabb szövődménye a fogyatékosság az ízület mozgásának elvesztése miatt. Kétoldalú coxarthrosis esetén a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét, és állandó külső ellátásra van szüksége. Az egyik pózban az ágyban történő hosszabb tartózkodás előfeltételeket teremt a pangásos (hiposztatikus) tüdőgyulladás előfordulásához, amelyet nehéz kezelni és halálhoz vezethet..

A patológia nem öröklődik, de a gyermek a szüleitől örököli az izom-csontrendszer szerkezeti jellemzőit, amelyek a csípőízület artrózisát okozhatják.

Előrejelzés

A csípőízületek ízületi gyulladása progresszív krónikus betegség, amelyet csak a korai szakaszban lehet teljes mértékben gyógyítani, feltéve, hogy a betegség okát megszüntetik. Más esetekben a terápia lelassíthatja annak menetét, de az idő múlásával szükség van a csípőízület endoprotezes beültetésére. Az ilyen műtétek az esetek 95% -ában biztosítják a végtagok teljes mobilitásának helyreállítását, helyreállítják a beteg teljesítményét. A modern protézisek élettartama 15-20 év, ezt követően ki kell cserélni.

Megelőzés

A csípőízület ízületi gyulladásának megelőzése az okok kiküszöbölésére irányul, amelyek ezen betegség kialakulásához vezethetnek, és magában foglalja:

  • a csípőízület betegségeinek és sérüléseinek időben történő felismerése és kezelése;
  • ülő életmód megtagadása, rendszeres, de nem túlzott testmozgás;
  • testtömeg-ellenőrzés;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása.

Csípőízület - tünetek és kezelés, a betegség leírása

A csípő-artrózis egy degeneratív-disztrófikus patológia, amelyet a hyaline porc megsemmisítése jellemez. A betegség fokozatosan alakul ki, fájdalommal és mozgási tartomány csökkenésével. Orvosi beavatkozás hiányában az ízületi betegség kezdeti stádiumában, néhány évvel később, a combizmok atrófiája lép fel. A sérült végtag lerövidül, és az ízületi tér összeolvadása a csípőízület részleges vagy teljes immobilizálódásához vezet. A patológia okai a korábbi sérülések, a gerinc görbülése, az izom-csontrendszer szisztémás betegségei.

Az artrózist általában középkorú és idős betegekben észlelik. A diagnózist a műszeres vizsgálatok eredményei alapján végezzük - radiográfia, MRI, CT, artroscopia. Az 1. és 2. patológia súlyosságának kezelése konzervatív. Ankylosis vagy a gyógyszeres kezelés hatástalanságának észlelése esetén műtéti műtétet végeznek (arthrodesis, endoprotetizálás).

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Fontos tudni! Sokkoltak orvosok: „Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTROZA számára.” További információ.

A csípőízület két csontból áll - az ízületi és a combcsontból. Az alsó iliumot testének képviseli, amely részt vesz a combcsonttal való érintkezésben, és így alkotja a felső acetabulumot. Mozgás közben a fossa ízületi helyzet áll, és a combcsont fej szabadon mozog. A csípőízület ilyen „csuklós” eszköze lehetővé teszi hajlítását, meghajlítását, elforgatását, hozzájárul a comb elrablásához és hozzáadásához. Az ízületi struktúrák sima csúszása sima, rugalmas, elasztikus hyalin porcot biztosít az acetabulum és a combcsont fejére. Fő feladatai a terhek újraelosztása mozgás közben, a csontszövet gyors elhasználódásának megelőzése.

Külső vagy belső tényezők hatására a porc trofizmusa károsodott. Nincs saját keringési rendszere - a szinoviális folyadék táplálja a szövetet a tápanyagokkal. Artrózissal megvastagodik, viszkózus lesz. A kapott tápanyaghiány provokálja a hyaline porc felületének kiszáradását. Repedésekkel takarja el, ami a szövetek állandó mikrotraumájához vezet a csípőízület hajlítása vagy meghosszabbítása során. A porcok vékonyabbak és elveszítik értékcsökkenési tulajdonságaikat. A nyomás növekedéséhez való alkalmazkodás érdekében a csontok deformálódnak. A szövetek metabolikus hanyatlásának hátterében a destruktív degeneratív változások alakulnak ki.

Okok és kiváltók

Az idiopátiás vagy elsődleges ízületi gyulladás ok nélkül alakul ki. Úgy gondolják, hogy a porcszövet megsemmisülése a test természetes öregedése, a gyógyulási folyamatok lelassulása, a kollagén és más vegyületek termelésének csökkenése miatt van szüksége a csípőízület szerkezetének teljes regenerálódásához. A másodlagos ízületi gyulladás a testben már létező kóros állapot hátterében fordul elő. A másodlagos betegség leggyakoribb okai a következők:

  • korábbi sérülések - a ligamentum-ín készülék károsodása, izomtörések, teljes elválasztásuk a csont alapról, törések, diszlokációk;
  • az artikuláció fejlődésének megsértése, veleszületett dysplasztikus rendellenességek;
  • autoimmun kóros betegségek - reumás, reaktív, pszoriátus ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus;
  • nem-specifikus gyulladásos betegségek, például gennyes ízületi gyulladás;
  • specifikus fertőzések - gonorrhea, szifilisz, brucellózis, ureaplasmosis, trichomoniasis, tuberkulózis, osteomyelitis, encephalitis;
  • az endokrin rendszer károsodott működése;
  • degeneratív-disztrófikus patológiák - a combcsont fejének osteochondropathiája, boncolva az osteochondritist;
  • az ízületek hipermobilitása, amelyet a "szuper-nyújtható" kollagén termelése okoz, ami provokálja azok túlzott mozgékonyságát, a szalagok gyengeségét.

Mivel az artrózis oka lehet hemarthrosis (vérzés a csípőízület üregében), a hematopoiesist provokáló tényezőnek tekintik. A betegség előfordulásának előfeltételei a túlsúly, a túlzott fizikai erőfeszítés, az ülő életmód. A sportképzés helytelen megszervezése, a magas nyomelemekkel, valamint a zsírban és vízben oldódó vitaminokkal rendelkező ételek étrendjének hiánya vezet annak fejlődéséhez. A műtét utáni ízületi betegség néhány évvel a műtét után jelentkezik, különösen akkor, ha nagy mennyiségű szövet kimetszésével kísérte. A hyaline porc trófeáját idegesíti a gyakori hipotermia, környezetre kedvezőtlen környezetben él, mérgező anyagokkal dolgozik.

A csípőízület nem örökölhető. Bizonyos veleszületett tulajdonságok (anyagcserezavar, csontvázszerkezet) jelenlétében a fejlődés valószínűsége jelentősen megnő.

Tünetek

A csípőízület ízületi gyulladásának fő tünetei a combban való sétálás során fellépő fájdalom, amely az ágyékba, a térdízületbe sugárzik. Az embereket mozgások merevsége, merevsége szenved, különösen reggel. Az ízület stabilizálása érdekében a beteg megkezdi a lábát, járása megváltozik. Idővel az izom atrófiája és az ízület deformációja miatt a végtag észrevehetően lerövidül. A patológia másik jellegzetes jele a csípő-abdukció korlátozása. Például nehézségek merülnek fel, amikor megpróbálnak egy széken ülni, egymástól lábakkal.

Még az "elhanyagolt" ARTROZ is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Az első fokú osteoarthritist periodikus fájdalom jellemzi, amely intenzív fizikai erőfeszítés után jelentkezik. Ezek az ízületben lokalizálódnak és hosszú pihenés után eltűnnek.

A csípőízület második fokú artrózisával a fájdalom szindróma súlyossága fokozódik. Kényelmetlen érzések még nyugalomban is felmerülnek, kiterjednek a combra és az ágyékra, felerősödnek súlyemeléskor vagy a motoros aktivitás fokozásakor. A csípőízület fájdalmának kiküszöbölése érdekében az ember észrevehetően sántikál. Korlátozott mozgás az ízületben, különösen a comb elrablásával és belső forgásával.

A harmadik fokú osteoarthritist állandó, súlyos fájdalom jellemzi, amely nappali és éjszakai órákban nem enyhül. Mozgáskor nehézségek merülnek fel, tehát sétáláskor a botot vagy a mankót kényszerítik. A csípőízület merev, a fenék, a comb, a lábak izmainak jelentős atrófiája van. Az elrabló combizmok gyengesége miatt a medencecsontok elmozdulnak az elülső síkban. A láb rövidülésének kompenzálására a beteg mozogva a sérült végtag felé hajlik. Ez provokálja a súlypont erőteljes elmozdulását és az ízületterhelés növekedését. Az artrózis ezen szakaszában súlyos ízületi ankylosis alakul ki.

fokRöntgen jelek
ElsőA változások nincs kiejtve. Az ízületi repedések mérsékelten, egyenetlenül szűkülnek, a combcsont felülete nem pusztul el. Az acetabulum külső vagy belső szélén enyhe csontnövekedés figyelhető meg
MásodikAz illesztési tér magassága jelentősen csökken az egyenetlen összeolvadása miatt. A comb csontfeje felfelé tolódik, deformálódik, kibővül, kontúrjai egyenetlenek lesznek. Az ízületi belső és külső szélek felületén csontok nőnek
HarmadikMegfigyelhető az ízület teljes vagy részleges összeolvadása. A combcsont fej nagymértékben kiszélesedik. Több csontnövekedés található az acetabulum minden felületén.

Diagnostics

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a patológia klinikai megnyilvánulásait, kórtörténetét, a beteg külső vizsgálatának eredményeit és a műszeres vizsgálatokat. A leginformatívabb radiográfia. Segítségével felmérik a csípőízület állapotát, meghatározzák annak állapotát, a porcszövetek károsodásának mértékét, és bizonyos esetekben a fejlődés okát. Ha a nyaki-difhialis csomó megnagyobbodott, és az acetabulum le van ferde és lelapult, akkor valószínűleg feltételezhető az ízület dysplasztikus veleszületett változása. A Perthes-kór vagy a fiatalkori epifiziolízist a combcsont zavart formája jelzi. A radiográfia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a posztraumás artrózistól, annak ellenére, hogy nincs korábbi kórtörténet a traumában. Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • A CT segít felismerni a csontlemezek széleinek túlzott növekedését, a kialakult oszteofitákat;
  • Az MRI-t a kötőszöveti struktúrák állapotának és a kóros folyamatban való részvételük mértékének felmérésére végzik..

Szükség esetén az ízület belső felületét artroszkópos eszközökkel megvizsgáljuk. A differenciáldiagnosztikát a gonarthrosis, a lumbosacral vagy a mellkasi osteochondrosis kizárására végezzük. Az artrózisos fájdalmakat elfedheti a radikális szindróma klinikai megnyilvánulása, amelyet az ideg megcsípése vagy gyulladása okoz. A neurogenikus patológiát általában teszt sorozat segítségével lehet kizárni. A csípőízület ízületi gyulladása szükségszerűen megkülönböztethető a csípőízület trochanterikus bursitiszétől, ankilozó spondilitisztől, reaktív ízületi gyulladástól. Az autoimmun patológiák kizárására a vér és az ízületi folyadék biokémiai vizsgálatát végzik..

Anton Epifanov a diagnózisról:

A gyógyszeres kezelés taktikája

A gyógyszeres kezelés célja a beteg jólétének javítása. Ehhez különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereit használják:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indometacin, Ketorolac. Az akut fájdalom enyhítésére injekciós oldatokat használnak, és a tabletták, drazsék, kenőcsök, gélek enyhítik az enyhe vagy közepes súlyosságú fájdalmakat;
  • glükokortikoszteroidok - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Phlosterone. A készítményeket intraartikuláris blokád formájában, Novocaine, Lidocaine, altatószerekkel kombinálva használják.
  • izomlazító szerek - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. A vázizmok görcsjeinek kezelésére, az érzékeny idegvégződések becsípésére vonatkoznak;
  • gyógyszerek, amelyek javítják az ízület vérkeringését - nikotinsav, eufillin, pentoxifillin. A betegeknek a szöveti trofizmus javítására, a betegség progressziójának megelőzésére szolgálnak;
  • kondroprotektorok - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Csak az artrózis 1. és 2. szakaszában hatásos.

Melegítő hatású kenőcsök (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzsamok) dörzsölése segít kiküszöbölni az enyhe fájdalmat. A külső szerek aktív összetevői a kapszaicin, kardhal, kámfor, mentol. Ezeket az anyagokat lokálisan irritáló, figyelmeztető, fájdalomcsillapító hatás jellemzi. A duzzanat kezelése érdekében a comb reggeli duzzanata, az ízületek kompressziója dimexiddel, biszofitdal és az orvosi epevel ​​lehetővé teszi. A betegeknek ajánlott klasszikus, akupresszúrás vagy vákuummasszázs, coxarthrosis esetén. Az artrózis további progressziójának kiváló megelőzése a napi testterápia.

Műtéti beavatkozás

A konzervatív terápia vagy az ankylosis által bonyolult patológia diagnosztizálása esetén a műtét elvégzésére kerül sor. Az artrózis által sérült ízületi porcszövet nem helyreállítható protézisek nélkül, de a kezelés megfelelő megközelítésével, az összes orvosi utasítás betartásával, a megfelelő életmód fenntartásával, orvosi gimnasztikával, rendszeres masszázskurzusokkal, vitaminokkal és megfelelő táplálkozással megállíthatja a lézió folyamatát és porc- és csípőízületek megsemmisítése.

Hibák a coxarthrosis diagnosztizálásában: amit gyakran összekevernek a csípőízület artrózisával - coxarthrosis

Feladta Evdokimenko, 2016.10.10-én

A kompetens orvos, miután röntgenfelvételeket tanulmányozott és a csípőízület artrózisában szenvedő beteget megvizsgálta, már az első konzultáció során könnyen meghatározhatja a helyes diagnózist. Vagyis a betegség diagnosztizálása általában nem különösebben nehéz.

Inkább meglepő, hogy valójában a helyes diagnózist csak az esetek felében, vagy annál kevesebb esetben állítják be időben. Például, gyakran az igazán coxarthrosisban szenvedő betegekben az orvosoknak sikerül évek óta nem észlelni a csípőízület artrózisát, és megpróbálják a szenvedő személy összes betegségét a hátfájás problémáira, a belső szervek egyes betegségeire (például nőkben - a függelék gyulladása miatt) hibáztatni. férfiakban - mitikus prosztatagyulladás esetén) stb..

És fordítva: nagyon gyakran előfordul, hogy a betegnél „csípőízület artrózisát” diagnosztizálják, és még az ízület kicserélésére műtétet is ítélnek olyan esetekben, amikor egyáltalán nincs artrózis, és a csípő területén a fájdalmakat valami más okozza - például ártalmatlan íngyulladás vagy ágyéki problémák!

Ennek eredményeként a beteg hosszú ideig a közelgő ízületpótló műtét Damokles kardja alatt él, gyakran anélkül, hogy rájött volna, hogy egyáltalán nincs szüksége műtétre.!

Annak érdekében, hogy valamilyen módon csökkentsük az egyetemes inkompetencia tengelyét, az alábbiakban azokról a sebekről fogok beszélni, amelyek leggyakrabban tévednek össze a csípőízület artrózisával. És ha a javasolt információk legalább tucat betegnél segítenek az ízületek és idegek megmentésében, akkor már feltételezem, hogy jó okból írtam ezt a könyvet. Így:

A női ín gyulladása - trochenteritis

Talán a trochanteritisnél a legtöbb diagnosztikai hiba kapcsolódik a feltételezett coxarthrosishoz. Betegeim körülbelül egyharmadánál, akiknek a találkozónkat megelőzően „csípőízületek artrózisát” diagnosztizálták, valójában nem volt ízületi gyulladás - csak a női inak gyulladása volt. Noha ez nem olyan nehéz felismerni, hogy ártalmatlan.

A trocharteritis lehet egyoldalú, ha csak az egyik láb beteg, vagy kétoldalú, amikor az inak mindkét lábon azonnal meggyulladnak. A nők sokkal gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak, és a legmagasabb incidencia a test klimaktériás átalakulásának időszakára esik, amikor az inak és az izomszövet gyengül. Noha vannak olyan esetek, amikor a fiatal nők megbetegednek trochanteritisben - gyakrabban túlterhelés vagy sérülés után.

A trocharteritis elég gyorsan fejlődik, 3-15 napon belül, általában fizikai erőfeszítés után, nehéz terhekkel, hosszú sétával (különösen egyenetlen terepen, felfelé haladva vagy lefelé haladva). A combcsont íngyulladását trauma (oldalsó esés, ütés a combba) vagy hipotermia, megfázás is kiválthatja. Időnként a combcsont inak meggyulladnak az influenza után.

A trochanteritis fájdalomcsillapítások révén nyilvánul meg a comb külső felületén - a „nadrágtartáson”. A fájdalom leggyakrabban akkor jár, ha sétál vagy feküdt a fájó oldalon. A fájdalom a kezdetektől kezdve elég intenzív lehet, ám ellentétben a trochanteritiszel járó coxarthrosiskal, a láb nem rövidül, és a csípőízület mozgása sem korlátozott. A láb könnyen oldalra áll, és minden irányban szabadon forog.

A trochanteritisben szenvedő személy szabadon fel tudja állítani a lábát, nehézség nélkül megkötheti a cipőfűzőt, könnyen ülhet "felül" egy széken, egymástól széles lábakkal - ellentétben a coxarthrosisban szenvedővel, aki nem képes vagy nehezen tudja végrehajtani ezeket a műveleteket..

A csípőízületek ilyen teljes mozgékonyságának kell segítenie mind az orvost, mind a beteget abban, hogy megértsék, hogy az utóbbinak valószínűleg nincs artrózisa, és a diagnosztikai kutatást más irányba kell végezni.

Dr. Evdokimenko feljegyzése.
Miért nem tudom, hogy egyes orvosoknak ínfájdalmak vannak-e a coxarthrosisos térdcsizmában, mivel a csípőízület mozgása a trochanteritis mellett ideális marad, nem értem. Lehetséges, hogy a hibák abból fakadnak, hogy az ilyen orvosok általában nem „békélnek” a beteg személyes vizsgálatára, és nem ellenőrzik az ízületek mozgását. Ezenkívül az artrózis röntgen tünetei nem ismertek.

Tehát az egyik betegemnek két egymást követő klinikán „III. Szakasz coxarthrosisát” diagnosztizálták, és a nőt műtétre ítélték ízületi pótlás céljából, bár az ízületek mozgása ideális volt. A röntgenfelvételeken még az artrózis legkisebb utalása sem volt! Mi több volt itt - inkompetencia vagy értelmetlenség, vágy keresni pénzt műveletekkel, nem tudom. De a beteg azt mondta, hogy senki sem nézte a lábát azokra a klinikákra vagy a körzeti klinikára a betegség évében..

A comb combok gyulladásáról bővebben Dr. Evdokimenko "Arthritis" című könyvében olvashat..

Piriformis szindróma és radikális szindróma, amely a gerincvelő gerincének károsodásából származik

Szintén tévednek a coxarthrosisnak. De bár a betegség tünetei kissé hasonlóak, itt egy hozzáértő szakember könnyen megkülönbözteti egymástól. Az artrózissal ellentétben, radikális szindrómával és piriformis szindrómával szemben a fájdalom általában élesen jelentkezik, leggyakrabban 1–2 napon belül, súlyemelés, sikertelen mozgás, éles fordulat a lejtőn vagy erős mentális élmény, stressz hatására. Sok esetben a rohamot akut vagy krónikus derékfájás előzi meg.

Az esetek 80% -ában a fájdalom csak az egyik lábban terjed, és az esetek mindössze 20% -ában mindkét láb érintett.

A piriformis-szindróma esetén a legnagyobb fájdalom intenzitást a fenék területén észleljük; Az ágyéki régióban a fájdalom szintén meglehetősen súlyos, de enyhe vagy hiányozhat.

Radikális szindróma esetén a fájdalom általában alacsonyabban terjed. A fenékről vagy a combról, a láb hátulján vagy oldalsó felülete mentén (a „csíkok” mentén) megy a sarokig vagy a lábujjakig. De az alsó rész az esetek 90% -ában csaknem nem fáj, vagy kissé nem fáj.

A fájdalom súlyosan kifejezhető mind éjjel, mind nappal. Időnként a betegnek nehéz megtalálni kényelmes helyzetét, néha pedig egy beteg ember 3-4 órakor felébred a fájdalomtól. A betegek felében azonban a fájdalom csak mozdulatokkal és járással jár.

Ugyanakkor a láb elforgatásakor a csípőízület nem korlátozódik a mozgásra. A láb könnyen oldalra áll és teljes mértékben forog. A piriformis-szindrómában vagy a radikális szindrómában szenvedő személyek, mint például a trochanteritisben szenvedők, könnyen ülhetnek egy széken, széles lábakkal elosztva - ellentétben a coxarthrosisban szenvedő személyekkel, akiknek alig sikerül ezt a műveletet, vagy pedig egyáltalán nem sikerül..

Utána, piriformis szindróma és radikális szindróma esetén, gyakran fordul elő heves fájdalom az alsó hátban vagy a combban (főleg a comb hátsó részén), amikor egyenesített lábakkal állva próbálják kiemelni az egyenesített lábat vagy előrehajolni. Coxarthrosis esetén az éles fájdalom ilyen mozgása szinte soha nem vált ki - kivéve, ha az artrózist az ágyéki problémákkal kombinálják.

Ízületi gyulladás

Az artritisz egyes típusai a csípőízületeket is károsítják. És bár ez meglehetősen ritkán fordul elő, ezt szem előtt kell tartanunk..

A legjellemzőbb esetekben az artritiszű csípőízületeket szinte az utolsó fordulóban, sokkal később, mint más ízületeket érintik. És akkor az artritisz és a coxarthrosis közötti differenciáldiagnosztika nem nehéz - mivel a csípőízületek meggyulladásakor a beteg általában már tudja, hogy artritiszben szenved, és leggyakrabban tudja, melyik.

Azonban az ankilozáló spondilitisz bizonyos fajtáival és a reaktív artritisz néhány ritka változatával a csípőízületek gyulladása megelőzheti a betegség más megnyilvánulásait, vagy akár a betegség egyetlen tünete. És akkor hihetetlenül nehéz a helyes diagnózist felállítani - a csípőízületek ilyen gyulladását nagyon könnyű az artrózis miatt tévedni. Ilyen esetekben még az illetékes orvos is tévedhet..

De vannak olyan „speciális” jelek, amelyek megkülönböztetik a csípőízületek ízületi gyulladását az ízületi gyulladástól. Először is, az artritisz ilyen típusait általában a 15 és 40 év közötti fiatalok érintik. És a coxarthrosis, amint tudod, általában egy idősebb korban kezdődik (ha nem veszi figyelembe a traumás és a “sport” artrózist).

Másodszor, az artrózissal ellentétben, ízületi gyulladás esetén a fájdalom általában éjszaka érinti a legnagyobb intenzitást, körülbelül 3-4 órakor. Az ilyen fájdalom intenzitása általában nagyon magas; a fájdalom nem csökken a testhelyzet megváltozása miatt, például mondjuk, trochanteritis esetén. Mozogva és sétálva, a fájdalom, szemben az artrózissal, ellenkezőleg, leggyakrabban kissé csökken, nem pedig fokozódik. Este, miután a beteg „elkülönült”, a fájdalom teljesen eltűnik - annak érdekében, hogy megújult energiával éjjel, reggel kibújhasson..

Egy másik aggasztó jel, amely utalhat az ízületi gyulladás ízületi jellegére, a teljes test és az ízületek reggeli merevsége, amely közvetlenül az ébredés után jelentkezik, majd egy órán belül vagy a nap első felében megy át. Ez a merevség pontosan a gyulladásos betegségekre jellemző, elsősorban az ankilózisos spondilitiszre és a reumás polymyalgiára.

Az artritisz különféle típusairól bővebben Dr. Evdokimenko „Arthritis” című könyvében olvashat..

Reumás polymyalgia

A reumás polymyalgia egy meglehetősen ritka betegség, amelyet ennek ellenére sem szabad lebecsülni. Az 50 évnél idősebb nők gyakran betegek. Az esetek 90% -ában a betegség súlyos stressz vagy súlyos megfázás (influenza) után kezdődik..

A betegség elég gyorsan, 3-20 napon belül alakul ki. A betegség első tüneteit általában a szimmetrikus (azaz ugyanaz a jobb, bal és jobb oldalon) merevség és fájdalom a csípőben (a fájdalom nem esik a térd alá) és a vállízületeket..

A fájdalmat a betegek gyorsan növekvő hihetetlen gyengesége kíséri. Az ilyen betegeket szó szerint „a karral” veszik az orvoshoz, de nem fájdalom, hanem pontosan a gyengeség miatt. A legerősebb gyengeség az, hogy a „névjegykártya” megkönnyíti a polymyalgia megkülönböztetését a legtöbb más betegségtől, különösen a coxarthrosistól..

Gyakran a reumás polymyalgiával járó gyengeséget és fájdalmat étvágycsökkenés, súlycsökkenés és a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Időnként a felsorolt ​​tüneteket naponta súlyos fejfájás kíséri, amelyek általában a fej mindössze a felét - jobbra vagy balra - elfogják. Az ilyen fájdalom rendszerint a templomba, a parietális régióba és a szem területére „lő”.

A polymyalgia reumatika további részleteit Dr. Evdokimenko „Arthritis” című könyve ismerteti..

Dr. Evdokimenko © cikke az Arthrosis könyvről, amelyet 2003-ban publikáltak.
Szerkesztette 2011-ben.
Minden jog fenntartva.

Coxarthrosis (A csípőízület deformáló artrózisa, A csípőízület deformáló osteoarthrosisa)

A coxarthrosis a csípőízület ízületi gyulladása. Fokozatosan fejlődik, több év alatt, hajlamos a progresszióra, lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Fájdalom és az ízület mozgásának korlátozása kíséri. A későbbi szakaszokban a combizmok atrófiáját és a végtag lerövidülését figyeljük meg. A diagnózis klinikai tüneteken és radiográfiás eredményeken alapszik. A coxarthrosis korai szakaszában a kezelés konzervatív. Ízületi pusztulás esetén, különösen fiatal és középkorú betegeknél műtét javasolt (endoprotetizálás).

BNO-10

Általános információ

A coxarthrosis (osteoarthritis vagy a csípőízület deformáló artrózisa) degeneratív-disztrófikus betegség. Általában 40 éves korban alakul ki. Lehet, hogy az ízület különböző sérülései és betegségei. Néha nyilvánvaló ok nélkül fordul elő. A Coxarthrosist fokozatosan progresszív folyamat jellemzi. A korai szakaszban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A későbbi szakaszokban az ízületi funkció csak működőképesen helyreállítható.

Az ortopédia és a traumatológia területén a coxarthrosis az egyik leggyakoribb artrosis. Fejlődésének magas gyakorisága a csípőízület jelentős terhelésének és a veleszületett patológia - ízületi diszplázia - széles körben elterjedt előfordulásának köszönhető. A nők kicsit gyakrabban szenvednek coxarthrosisban, mint a férfiak.

A coxarthrosis okai

Megkülönböztetjük a csípőízület primer (ismeretlen okokból eredő) és másodlagos (más betegségek miatt kialakult) artrózisát.

A szekunder coxarthrosis a következő betegségek következményei lehetnek:

A coxarthrosis lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Primer coxarthrosis esetén gyakran megfigyelhetők a gerinc (osteochondrosis) és a térdízület (gonarthrosis) együttes sérülései..

Rizikó faktorok

A coxarthrosis kialakulásának valószínűségét növelő tényezők között szerepelnek:

  • Az ízület állandóan megnövekedett terhelése. Leggyakrabban a sportolókban és a túlsúlyos emberekben figyelik meg.
  • Keringési rendellenességek, hormonális változások, anyagcsere-rendellenességek.
  • A gerinc (kyphosis, skoliozis) vagy a lábak (lapos lábak) patológiája.
  • Idős és idős kor.
  • Mozgásszegény életmód.

Önmagában a coxarthrosis nem öröklődik. Bizonyos tulajdonságokat (anyagcsere-rendellenességek, a csontváz szerkezeti jellemzői és a porc gyengesége) azonban a gyermek örökölheti a szülõktõl. Ezért coxarthrosisban szenvedő vér rokonok jelenlétében a betegség valószínűsége kissé növekszik.

Pathanatomy

A csípőízületet két csont alkotja: az illum és a combcsont. A combcsontfej az ivara acetabulumával artikulál, és egyfajta „csuklót” alkot. A mozgások során az acetabulum helyben marad, és a combcsont fej különböző irányokba mozog, biztosítva a comb hajlítását, meghosszabbítását, elrablását, addukcióját és forgási mozgását..

A mozgások során a csontok ízületi felületei simán csúsznak egymáshoz, köszönhetően a sima, rugalmas és erős hyaline porcnak, amely az acetabulum üregét és a combcsontot takarja. Ezenkívül a hyaline porc sokkot elnyelő funkciót lát el, és részt vesz a terhelés újraelosztásában mozgások és séta közben.

Az ízületi üregben kis mennyiségű ízületi folyadék található, amely kenőanyagként szolgál és táplálja a hialin porcot. Az ízületet sűrű és tartós kapszula veszi körül. A kapszula feletti nagy combcsont- és csípőizmok helyezkednek el, amelyek mozgást biztosítanak az ízületben, és a hyaline porc mellett ütéscsillapítók is, amelyek védik az ízületet a sérülésektől sikertelen mozgások esetén.

Coxarthrosis esetén az ízületi folyadék vastagabbá és viszkózusabbá válik. A hyaline porc felülete megszárad, elveszíti simaságát, repedésekkel borítja. A porc durva mozgása miatt a sérülések folyamatosan sérülnek egymás ellen, ami elvékonyodást okoz, és súlyosbítja az ízület kóros változásait. A coxarthrosis előrehaladtával a csontok deformálódni kezdenek, „alkalmazkodva” a megnövekedett nyomáshoz. Az ízület metabolizmusa romlik. A coxarthrosis késői stádiumaiban a beteg végtag izmainak súlyos atrófiája figyelhető meg.

A coxarthrosis tünetei

A betegség fő tünetei közé tartozik az ízület, az ágyék, a comb és a térdízület fájdalma. Coxarthrosissal, mozgások merevségével és az ízület merevségével járászavarokat, sántaságot, a combizmok atrófiáját és a végtag lerövidülését figyelték meg a sérülés oldalán. A coxarthrosis jellegzetes jele az elrablás korlátozása (például a betegnek nehézségekbe ütközik egy székre próbálva "lovagolni"). Bizonyos tünetek jelenléte és súlyossága a coxarthrosis stádiumától függ. Az első és leginkább tartós tünet a fájdalom..

Az 1. fokú coxarthrosis esetén a betegek periódikus fájdalmakról panaszkodnak, amelyek fizikai erőfeszítés (futás vagy hosszú séta) után jelentkeznek. A fájdalom az ízületben fordul elő, ritkábban a combban vagy a térdben. A pihenés után általában eltűnik. Az 1. fokú coxarthrosis esetén a járás nem romlik, a mozgások teljes mértékben megmaradnak, nincs izom atrófia.

Az 1. fokú coxarthrosisban szenvedő beteg roentgenogramján enyhe változások vannak meghatározva: az ízületi hézag mérsékelten egyenetlen szűkítése, valamint az acetabulum külső vagy belső széle körül a csontok növekedése a comb és a fej combja és nyakának változásai hiányában.

Coxarthrosis esetén 2 fokos fájdalom fokozódik, gyakran nyugalomban jelentkezik, és a comb és az ágyék területére sugárzik. Jelentős fizikai erőfeszítés után a coxarthrosisban szenvedő beteg meghajol. Az ízület mozgási tartománya csökken: a comb elrablása és belső forgása korlátozott.

A 2. fokú coxarthrosisos röntgenfelvételekben meghatározzuk az ízület egyenetlen egyenetlen szűkítését (a normál magasság több mint fele). A combcsont fej kissé felfelé tolódik, deformálódik és növekszik a mérete, kontúrjai egyenetlenek lesznek. Az ilyen fokú coxarthrosisos csontos növekedések nem csak az acetabulum belső, hanem a külső peremén is megjelennek, és a porcos ajakon túlnyúlnak..

Coxarthrosis esetén a 3 fokos fájdalom állandóvá válik, nemcsak napközben, hanem éjszaka is aggasztják a betegeket. A séta nehéz; mozgás közben a coxarthrosisban szenvedő beteg kénytelen botot használni. Az ízület mozgási tartománya élesen korlátozott, a fenék, a comb és az alsó láb izmai el vannak atrofálva. A comb elrabló izmainak gyengesége miatt a medence eltérül az elülső síkban, és a végtag lerövidül a fájó oldalon. A megtörtént rövidítés kompenzálására a coxarthrosisban szenvedő beteg járás közben testét beteg oldalra fordítja. Emiatt a gravitációs központ eltolódik, a beteg ízület terhelése hirtelen növekszik.

A 3. fokozatú coxarthrosisos röntgenfelvételeken az ízület hézagának éles szűkítése, a combcsontfej jelentős kiterjedése és a csontok többszörös növekedése mutatkozik meg.

Diagnostics

A coxarthrosis diagnosztizálását klinikai tünetek és további vizsgálatok adatai alapján végzik, amelyek fõ része radiográfia. Sok esetben a röntgen nemcsak a coxarthrosis mértékét, hanem annak előfordulásának okát is lehetővé teszi. Például a méhnyak-diafízis szögének megnövekedése, az acetabulum ferdeképessége és ellapulása diszpláziát jelez, és a combcsonti proximális rész alakjának megváltozása azt jelzi, hogy a coxarthrosis a Perthes-kór vagy a juvenilis epifiziolízis következménye. A coxarthrosisban szenvedő betegek röntgenfelvételei olyan változásokat is felfedhetnek, amelyek sérüléseket jeleznek.

A coxarthrosis instrumentális diagnosztizálásának más módszereiként a CT és az MRI is felhasználható. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a csontszerkezetek kóros változásainak részletes vizsgálatát, a mágneses rezonancia képalkotás lehetőséget ad a lágyszöveti rendellenességek felmérésére..

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt a coxarthrosis-t meg kell különböztetni a gonarthrosistól (térd osteoarthritis) és a gerinc osteochondroztól. A coxarthrosis 2. és 3. szakaszában előforduló izom atrófia a térdízület fájdalmát okozhatja, amely gyakran kifejezettebb, mint az érintett terület fájdalma. Ezért, ha a beteg térdfájdalommal panaszkodik, a csípőízület klinikai vizsgálatát (vizsgálat, tapintás, mozgástartomány meghatározása) kell elvégezni, és ha coxarthrosis gyanúja merül fel, radiográfiába kell utalni..

Radikális szindróma (az ideggyökerek tömörítése) fájdalma osteochondrozisban és néhány egyéb gerincbetegségben a coxarthrosis fájdalmát utánozza. A coxarthrosistól eltérően, amikor a gyökereket megnyomják, a fájdalom hirtelen, sikertelen mozgás, éles fordulat, súlyemelés stb. Után a fenékben lokalizálódik és a comb hátsó része mentén terjed. Kiderül a feszültség pozitív tünete - súlyos fájdalom, amikor a beteg megpróbálja felemelni a hátán fekvő kiegyenesített végtagot. Ebben az esetben a beteg szabadon veszi a lábát oldalra, míg a coxarthrosisban szenvedő betegek esetében az elrablás korlátozott. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az osteochondrosis és a coxarthrosis egyszerre megfigyelhető, ezért minden esetben a beteg alapos vizsgálatára van szükség.

Ezenkívül a coxarthrosis megkülönböztetésre kerül a trochanteritis (trochantericus bursitis) - aszeptikus gyulladás miatt - a fenékizmok csatlakozása területén. A coxarthrosistól eltérően a betegség gyorsan, 1-2 héten belül, általában sérülés vagy jelentős fizikai erőfeszítés után alakul ki. A fájdalom intenzitása magasabb, mint a coxarthrosis esetén. A mozgás korlátozása és a végtagok rövidítése nem figyelhető meg.

Bizonyos esetekben atipikus spondylitis vagy reaktív ízületi gyulladás atipikus lefolyásával a coxarthrosishoz hasonló tüneteket lehet megfigyelni. A coxarthrosis-tól eltérően, ezekkel a betegségekkel, a fájdalom csúcsa éjjel jelentkezik. A fájdalom szindróma nagyon intenzív, gyengüléskor csökkenthet. Jellemző reggeli merevség, amely közvetlenül az ébredés után jelentkezik, és néhány órán belül fokozatosan eltűnik.

Coxarthrosis kezelés

Az ortopéd és traumatológus részt vesz a patológia kezelésében. A kezelés megválasztása a betegség tüneteitől és stádiumától függ. A coxarthrosis 1. és 2. szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak. A coxarthrosis súlyosbodásának periódusában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (piroxicam, indometacin, diklofenak, ibuprofen stb.) Alkalmaznak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú ideig nem ajánlottak, mivel negatív hatással lehetnek a belső szervekre és gátolhatják a hyaline porc helyreállítási képességét..

A sérült porc helyreállításához coxarthrosis esetén a chondroprotektorok csoportjába tartozó ágenseket (chondroitin-szulfát, borjú porckivonat stb.) Használnak. A vérkeringés javítása és a kis erek görcsének megszüntetése érdekében értágító gyógyszereket írnak fel (cinnarizin, nikotinsav, pentoxifillin, xanthinol nikotinát). Javallatok szerint izomlazító szereket (gyógyszereket izomlazításra) használnak..

Maradandó fájdalomszindróma esetén a coxarthrosisban szenvedő betegeknek izületes intravénás injekciókat lehet felírni hormonális gyógyszerek (hidrokortizon, triamcinolon, metipred) alkalmazásával. A szteroid kezelést óvatosan kell végezni. Ezenkívül a coxarthrosis mellett helyi gyógyszereket is alkalmaznak - melegítő kenőcsök, amelyeknek nincs kifejezett terápiás hatásuk, azonban bizonyos esetekben enyhítik az izomgörcsöket és csökkentik a fájdalmat „elvonó” hatásuk miatt. A coxarthrosis esetén fizioterápiás eljárásokat is felírnak (fényterápia, ultrahang terápia, lézeres terápia, UHF, induktotermia, mágnesterápia), masszázst, kézi terápiát és terápiás gimnasztikát.

A coxarthrosisos étrendnek nincs önálló terápiás hatása, és csak a súlycsökkentés eszközeként alkalmazzák. A testtömeg csökkentése lehetővé teszi a csípőízületek terhelésének csökkentését, és ennek eredményeként megkönnyíti a coxarthrosis folyamatát. Az ízületterhelés csökkentése érdekében az orvos, a coxarthrosis mértékétől függően, azt javasolhatja, hogy a beteg sétáljon náddal vagy mankókkal..

A későbbi szakaszokban (3. fokozatú coxarthrosis esetén) az egyetlen hatékony kezelés a műtét - a sérült ízület helyettesítése endoproteeszel. A lézió jellegétől függően akár egypólusú (csak a combcsont fejét helyettesítő) vagy bipoláris (helyettesíti a combcsontot és az acetabulumot is) protézis használható.

A coxarthrosis endoprotetizálási műtétét a tervek szerint, teljes vizsgálat után, általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét utáni időszakban antibiotikum terápiát végeznek. A varratokat a 10-12-es napon távolítják el, majd a beteget járóbeteg-kezelésre bocsátják. Az endoprotezálás után a rehabilitációs intézkedések kötelezőek.

Az esetek 95% -ában a coxarthrosis ízületi helyettesítő műtéte a végtag működésének teljes helyreállítását biztosítja. A betegek dolgozhatnak, aktívan mozoghatnak és sportolhatnak. A protézis átlagos élettartama, az összes ajánlás figyelembevételével, 15-20 év. Ezt követően egy második műveletre van szükség a kopott endoprotezis kicseréléséhez..