TMJ Ankylosis

  • Sérülés

A TMJ ankylosis a temporomandibularis ízület állkapocsának patológiás diszfunkciója, amelyben korlátozódik mozgékonysága és szűkül az ízület. Különbséget kell tenni az egyoldalú és a bilaterális patológia között, azonban a bilaterális lézió meglehetősen ritka. Gyakrabban az állkapocs deformációját csak az egyik oldalon figyelik meg, és a legtöbb esetben a mobilitása idővel nagyon korlátozott.

A veleszületett rendellenességek nem nagyon gyakori jelenség, általában más állkapocs-rendellenességek következményei. Az ízületi felületek klinikai eltéréseit csontra és rostra osztják. A betegséget elsősorban férfi gyermekeken és serdülőkön diagnosztizálják. Fiatalabb korban a csontok jellegzetességeinek fúziója alakul ki, mivel intenzív csontnövekedés következik be. Az érett emberek általában rostos formát mutatnak.

Tünetek

Az ankylosis tünete a száj nyitásának tartós, teljes vagy részleges korlátozása, azaz az alsó állkapocs leengedésének korlátozása és az érintett ízületben vízszintesen csúszó mozgások teljes hiánya.

Az alsó állkapocs fejének mozgékonyságát úgy határozzuk meg, hogy tapintással megvizsgáljuk a fül tragusja előtt és a külső halló fül elülső falán. Rostos ankylosis esetén meghatározzák az alsó állkapocs fejének alig észrevehető mobilitását, ami szinostózissal nem lehetséges.

A felnőtt beteg vizsgálatakor, amikor gyermekkorban kialakult az ankylosis, az alsó állkapocs érintett fele és az arc teljes fele kifejezett növekedési retardációt észlel. Ankylosisos gyermekeknél azonban az arc aszimmetria észlelhető az áll és az orr hegyének a fájó oldal felé történő eltolódása, a test érintett fele és az alsó állkapocs ágainak méretének csökkenése miatt (egyoldalú mikrogenia vagy mandibularis retrognathia). Ezenkívül a fájó oldalán lévő auricle alacsonyabb lehet, mint az egészséges oldalon. Ennek eredményeként az arc egészséges fele elsüllyedt és sima..

Az álla a fájó oldalra tolódik, amely a lágy szövetek normál térfogatának a csökkent test és az alsó állkapocs-ágakba való elhelyezésének köszönhetően kerekítettnek tűnik, és egészséges benyomást kelt. Ezért vannak olyan esetek, amikor egy tapasztalatlan orvos az egészséges oldalt veszi át a beteg számára, sőt egészséges ízület műtétét is elvégzi. Ebben a tekintetben gondosan meg kell határozni az alsó állkapocs fő méreteit mindkét oldalon..

Ha gyermekkorban mindkét ízületet érintik, akkor bilaterális mikrogenia alakul ki, amelyet az úgynevezett madár arc jellemez, azaz az egész alsó rész éles fejletlensége.

Ankylosis kialakulása esetén olyan felnőttkorban, aki a csontváz kialakulását már befejezte, az alsó állkapocs fejlődésének késése csekély vagy teljesen hiányzik.

A hosszan tartó ankilozás következtében a táplálkozás és a beszéd funkciója élesen megzavaródik, különösen a kétoldalú rostos és csont ankilózis esetén. Ezekben az esetekben a száj elégtelen megnyitása miatt a normál állagú étkezés teljesen vagy csaknem teljesen kizárt. A betegek folyékony vagy kesztyűszerű ételeket fogyasztanak a fogak közötti keskeny résen, a hiányzó fogak helyett vagy a móla utáni résen keresztül; törölniük kell a kenyeret az ujjával a fogak közötti repedésekben.

Az ételek normál bevitelének és rágásának lehetetlensége az ínygyulladás, a patológiás ínyszünet kialakulásához vezet, nagymennyiségű fogkő lerakódásához, a fogak többszörös sérüléséhez karikatív eljárással és egy ventilátor alakú fogmozgáshoz. Az ilyen betegek általában gyengülnek, kimerültek és egészségtelen arcbőrük van; ezek többségében csökkent a gyomornedv vagy semmi a savassága a káros gyomorszekréció miatt. Egyes esetekben azonban a betegek jól alkalmazkodnak az ilyen étkezési körülményekhez, és táplálkozásuk szinte változatlan. Az ankylosisban szenvedő betegek beszéde zavart és nehéz.

Az állkapocs fejletlensége a nyelv visszahúzódásához vezet, hátul alvás közben, amelynek eredményeként teljesen lehetetlen aludni ebben a helyzetben, vagy az alvást súlyos horkolás kíséri. Az állandó alváshiány az idegrendszer kimerüléséhez vezet, a beteg ingerlékenyvé válik, lefogy és elveszíti munkaképességét.

Az állkapocs csökkentése

A „jogorvoslat” kifejezés magában foglalja az ízületi üregben kialakult laza fibrotikus adhéziók törését. Általános érzéstelenítés alatt, egy speciális szerszám - konzerváló - segítségével a száj kényszernyitására kerül sor, amelyben a kialakult laza ízületek megrepednek. Az orvosok véleménye megoszlik e módszer alkalmazásának elfogadhatóságáról.

A legtöbb ember úgy véli, hogy a már fájó, meggyulladt ízület helyreállítása csak súlyosbíthatja a helyzetet, ha stimulálja és felgyorsítja a rostos adhéziók átalakulását a sűrű csontba. Az orvosok kisebb része azon a véleményen, hogy az adhéziók kényszerített „vérmentes” elválasztásának technikája, ha helyesen és időben hajtják végre, tartós pozitív eredményt hozhat..

Az állkapocs-redukciót speciális technikával hajtják végre, amely magában foglalja a száj fokozatos kinyitását speciális spatula és forgó expanderek segítségével, miközben az összes tevékenységet rendkívül óvatosan és szakaszosan végzik el annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ízületi elmozdulás az egészséges oldalon. Az első három napban pihenést írnak elő az ízületre, antibakteriális gyógyszereket (a fertőzés aktiválásának megakadályozására, amely alvó állapotban lehet az ízület üregében) és fájdalomcsillapítókat

A jövőben speciális terápiás gyakorlatokat végeznek, amelyek hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz, megelőzve az esetleges szövődményeket. Néhány hét elteltével diétát írnak elő, amely növeli a beteg rágókészülékének terhelését: az étrend szilárd ételekkel, például sárgarépa, alma, dióval dúsul, amelyek hajlamosak az elhúzódó megnövekedett rágásra..

Az ízület és az azt körülvevő szövetek terhelése hozzájárul a fokozott vérellátáshoz és táplálkozáshoz, az oxidáció-redukciós folyamatokhoz, a szövetek oxigénnel történő dúsításához az érintett területen, ami az összes reparatív (helyreállítási) folyamat felgyorsulásához és megerősítéséhez vezet..

Kezelési módszerek

A betegség kifejlődésének első szakaszában konzervatív módszereket lehet alkalmazni, ideértve a fizioterápiás eljárásokat, a hidrokortizon hormon intraartikuláris injekcióit, a mechanoterápiát. A fizioterápiás módszerek magukban foglalják:

  1. Fizioterápia ultrahanghullámokkal;
  2. fonoforézishez;
  3. Elektroforézis hialuronsav alkalmazásával;
  4. Elektroforézis kálium-jodid alkalmazásával

Különleges klinikai esetekben az alsó és a felső állkapcsolat kényszerített elválasztásának alkalmazása indokolt. Lehetséges továbbá a szálas jellegű izületi tasak belsejében lévő tapadások boncolása, amelyet az alsó állkapocs fejének eltávolítása követ..

A rostos vagy mandibularis csontvelő ankylosis diagnosztizálásában a kezelés csak műtéten lehetséges, a fogszabályozás területén alkalmazott speciális intézkedésekkel. Az orvosok fő célja a műtét során:

  • Arc deformációk kiküszöbölése;
  • Az alsó állkapocs funkcionális tulajdonságainak teljes helyreállítása

A műtéti beavatkozás elvégzésének különös pontja a megfelelő érzéstelenítés, mivel műszaki okokból nehéz a megfelelő intubálás. Előfordul, hogy az orráthajlások szűkítésével vagy az orrüreg görbületével tracheotomia szükséges. A műtét során számos kezelési módszer lehetséges, többek között:

  1. A csontágazat átlépése a veleszületett vagy szerzett deformációk kiküszöbölésére, a csontváz további nyújtásával;
  2. A kereszteződés működése az alsó állkapocs ízületének további változásaival és az alsó állkapocs csontszerkezetének plasztikus változásával;
  3. Osteotómia elvégzése, egy auto-transzplantátum további megállításával

A műtét után a kóros folyamat újbóli kialakulásának elkerülése érdekében az alsó állkapocs speciális rögzítését kell használni. A rehabilitációs időszak alatt fokozatosan masszírozják a masztáló izmokat, valamint a részlegesen atrofált izmok tornagyakorlatait..

Sebészeti műtét után ortodontikus kezelés indokolt, amely lehetővé teszi a harapás normálissá tételét és a fogak helyzetének összehangolását..

Megelőző intézkedések

Az ilyen súlyos patológia, mint a TMJ akylosis kialakulásának megakadályozása talán az arc sérülésének megelőzése, életkortól függetlenül..

Ezenkívül elengedhetetlen az egészség figyelemmel kísérése és a felelősségteljes megközelítés a gyulladásos gennyes folyamatok kezelésében, amelyek ezt követően rendkívül kellemetlen kóros formációk megjelenéséhez vezethetnek..

Ha evés vagy beszélgetés közben zavaró tüneteket vagy kellemetlenségeket észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen átfogó diagnózist.

A TMJ ankylosis kezelés utáni rehabilitációs időszak nagyon fontos. Semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni, hanem a műtéti beavatkozás után azonnal el kell kezdeni..

Előrejelzés

Sajnos a TMJ ankylosist műtéti beavatkozás nélkül nem lehet kiküszöbölni. Ha a betegnek súlyos csontváz-deformációja van, akkor a műtét mellett mentoplasztikára is szükség van.

Ez kiküszöböli a funkcionális rendellenességeket és normalizálja az alsó állkapocs alapvető funkcióit.

Időben történő kezelés révén a TMJ ankilózist gyorsan és következmények nélkül meg lehet szüntetni. A legtöbb esetben a patológiát első alkalommal szüntetik meg. A visszaesés kockázata azonban elég magas, ezért a műtét után a betegnek be kell tartania az alapvető megelőzési módszereket.

Többet a betegségről

Az ankylosis meglehetősen gyakori betegség a gyermekek körében. Leggyakrabban a betegséget tizennyolc éves koruk előtt diagnosztizálják, de a betegség akkor is megjelenhet, ha az embrió kialakul a méhben..

Ilyen betegség esetén a beteg nem tudja szélesen kinyitni a száját, amelynek eredményeként nem képes normálisan enni, és légzési problémákat tapasztal. Az ilyen rendellenességektől meg lehet szabadulni műtéti beavatkozással, valamint gyógyszeres terápia segítségével.

A kóros merevség a szövetek rostos vagy csontfúziója miatt alakul ki a mandibularis ízület területén. A TMJ rostos ankylozisának kimutatása nem nehéz. Ilyen patológia esetén a beteg nem tudja kinyitni a száját, és az alsó rész súlyos deformációja látható.

Ezenkívül egy ilyen betegséget rosszul záródás, légzési és beszédfunkciók jellemeznek. Ezenkívül a betegség súlyos arc-aszimmetriát okoz..

Diagnostics

Az általános áttekintés mellett az átfogó vizsgálat magában foglalja:

  • több előrejelzésben;
  • és ízületi;
  • orthopantomography;
  • rágóizom elektromiográfia;
  • kontraszt artrográfia.

Informatív diagnosztikai technika a diagnosztikai modellek elemzése az egyes öntések szerint..

Vizsgálataink során kiderült, hogy az alsó állkapocs legfeljebb 1 cm-rel lefelé húzódik..

A hardver vizsgálat során

  • az alsó állkapocs ágának jelentős rövidítése és alakváltozása;
  • az ízület teljes vagy csaknem teljes hiánya;
  • az ízületi fej súlyos deformációja.

A differenciáldiagnosztikát daganatos daganatokkal (ideértve a rosszindulatú daganatot), idegen fémtesteket (főleg lövésekkel járó sérülésekkel), lágy szövetekben bekövetkező változásokat és csontozatos miozitiszt végeznek.

tünettan

A TMJ ankylosis esetén az ember nehezen tudja mozgatni az alsó állkapocsot. A betegnek komoly nehézségekbe ütközik a szája kinyitása, az élelmiszer rágása, a beszélgetés során. A betegség kezdetén a beteg számára nehéz lesz csak az állkapcsával függőleges mozdulatokat végrehajtani. A betegség előrehaladásával nehézségek merülnek fel a vízszintes mozgásokkal. Amikor a betegség a rostos formától a csontig átjut, az állkapocs teljes mozdulatlansága beindul..

Az ember fibrotikus stádiumában zavaró állkapocs krónikus fájdalom jelentkezik. Nem csak mozogni próbálnak, hanem nyugalomban is. A fájdalom szindróma eltűnik, amikor a kötőszövet elcsontosodik. Ez jelzi a betegség előrehaladását. Amikor a beteg megpróbálja kinyitni vagy bezárni a száját, kattanások hallanak.

A beteg arca megváltozik. Az egyoldalú ankylosis esetén észrevehet egy eltolódást a középső arcvonalon a beteg oldal felé. A betegnek helytelen harapás alakul ki: amikor az állkapocs zárva van, a fogsorok metszik egymást.

Egyes esetekben az alsó állkapocs észrevehetően gyenge fejlődése. Az álla ferde. Az almok elzáródása jellemző: a felső fogak részben fedezik az alsókat. Az ilyen megnyilvánulásokat a TMJ bilaterális ankylozisával lehet megfigyelni. Az alábbiakban látható a patológia külső jeleinek fényképe..

A betegek légzési zavarban vannak. Ezek a megnyilvánulások közvetlenül kapcsolódnak az állkapocs mozgékonyságához. Éjszaka hirtelen leáll a légzés (apnoe), horkolás, gyakran fordul elő a nyelv gyökere..

Ezenkívül az állkapocs mozgásának megsértése hátrányosan érinti az íny és a fogak állapotát. A betegek gyakran fogszuvasodást, ínygyulladást és parodontális betegséget tapasztalnak. Ennek oka az a tény, hogy a száj nyitásának nehézsége miatt a betegnek nehéz fogmosni és fogászati ​​kezelést végezni.

Temporomandibularis ízületi ankylosis lehetséges okai

Ebben a betegségben az ízületi felületeket rostos vagy csontszövetek kapcsolják össze, míg az ízületrés csökken vagy teljesen eltűnik, amelynek következtében az alsó állkapocs merevül vagy teljesen elveszíti mozgékonyságát.

A temporomandibularis ízület ankylosisának előfordulása a következő okok miatt fordulhat elő:

  • fertőző osteoarthritis,
  • fej- és születési sérülések,
  • magának az ízületnek vagy a közeli ENT szerveknek a gennyes gyulladásos betegségei, beleértve a gennyes otitiszt,
  • fertőző betegségek (skarlát, mumpsz)
  • az alsó állkapocs megoldatlan elmozdulása

A terápiás hatás előrejelzését nagymértékben a betegség mértéke határozza meg, valamint az is, hogy ez veleszületett vagy az élet során felmerült-e.

A temporomandibularis ízület ankylosisának fő oka a száj állandó nyitása vagy hiánya. Ankylosis esetén csökken a rágás hatékonysága, ami ínygyulladást, fokozott fogkő lerakódást okozhat az íny alatt, sok fog károsodását kariesszal és fogmozgást okozhat.

Ez viszont a gyomor nulla savasságát, a test általános gyengülését okozhatja.

A temporomandibularis ízület ankylosisának, valamint sok más betegségnek a kezelése jó a lehető legkorábban, amikor az ízületi felületek összefonódása rostos commissies.

A kezelés csak műtéti jellegű, a fogszabályozás és az ortopédiai támogatás kiegészítő. A műtéti műveletek költségesek és összetettek, gyakran szakaszosan elvégzendők. Fejlesztették ki az ankylosis megszüntetésére szolgáló műtéti technikát. A csontelégtelenség műtétét P. P. Lvov, A. A. Limberg, Y. Vernadsky, G. Vernadsky és Y. I. Vernadsky módszerével végezzük..

Ha a temporomandibularis ízület ankylosis miatt az alsó állkapocs deformálódik, hosszú fázisú műtéti beavatkozással jár ortodontikus korrekció.

Moszkvában, az Universitetskiy Prospekt oldalán található az „Izom-csontrendszeri rendkívül súlyos kóros betegségek kezelésére szolgáló nemzetközi orvosi központ” (MMTS ODA). A kezelés nem olcsó, de hatékony. Az oroszok számára az MMTS ODA speciális programokat kínál, amelyek önkéntes egészségbiztosítási kötvény alapján fizethetnek a kezelésért. Ha elismerik annak lehetetlenségét, hogy orvosi ellátást biztosítsanak a betegnek Oroszországban, akkor a külföldi kezelést kötelező orvosi biztosítás fedezheti. A központ együttműködik külföldi klinikákkal, a betegeket külföldi kezelésre irányítja, ha ez nem lehetséges az orvosi központban.

A központ sok éves tapasztalattal rendelkező nemzetközi szakértőket foglalkoztat Oroszországban és külföldön: az Amerikai Egyesült Államokban, Izraelben, Németországban, Svájcban, akik sikeresen ötvözik a temporomandibularis ízületi betegségek egyéni megközelítését és átfogó kezelését..

Szervezhető fekvőbeteg-és járóbeteg-ellátásban, hívjon szakértőt otthon. Ha szükséges, a központ beutazási utazást szervez a legjobb európai, amerikai és izraeli egészségügyi intézményekben kezelésre, teljes támogatás lehetséges.

Az MMTS ODA-nál a betegek minőségi egészségügyi szolgáltatásokat kapnak, amelyek megfelelnek a nemzetközi szabványnak, amelyet az európai orvosi igazolások igazolnak.

Osztályozás

A temporomandibularis ízület ankilozisának jelenleg elfogadott besorolása szerint veleszületett és megszerzett. Az első típusú patológia a klinikai gyakorlatban viszonylag ritka, és általában a maxillofacialis régió szerkezetének más rendellenességeivel társul..

A TMJ ankilózok egyoldalúak is lehetnek (93%) és kétoldalúak (7%). A jobb és a bal ízület károsodását ugyanolyan gyakran diagnosztizálják.

A kóros változások jellege alapján megkülönböztetik a csontfúziót, ami inkább jellemző a gyermekkori és serdülőkori betegek számára, mivel a ferde struktúrák korai életkorban viszonylag gyorsan növekednek. Felnőtt betegekben a betegség rostos változatát gyakrabban észlelik.

A TMJ ankylosis részleges és teljes. A részleges ízületi felületeknél a kisebb porc megmarad, a teljes mandibularis csont pedig teljesen mozdulatlan marad.

A patológia okai

Az alsó állkapocs ankylosis kialakulásának oka a legtöbb esetben az izületi gyulladásos folyamattal járó betegség a magában az ízületi zsákban, valamint a szomszédos szövetekben és szervekben. Tehát a gennyes és gyulladásos folyamatok okozhatják a mandibularis ízület későbbi inaktivitását:

  • Gyulladásos folyamatok az alsó állkapocs ízületében;
  • Purulens nekrotikus folyamatok a hematogén típusú csontokban;
  • A rost kiömlött gennyes gyulladása az állkapocs körül;
  • Pupuláns középfülgyulladás a középfülben;
  • masztoiditisz

Az ilyen patológiás folyamat oka gyakran az újszülöttek vérének bakteriális fertőzése, a csontok ízületi részeinek bizonyos metasztázisos gócokkal..

Az NP ankylosis kialakulását okozó egyéb okok a következők:

  • Sérülések a születési folyamat során;
  • Sérülések közvetlen érintés után;
  • Nagy magasságban esik

A fenti károsodások után kialakulhatnak az alsó állkapocs folyamatának törései, amelyek a vér felhalmozódásához vezetnek az ízületi üregben. Kóros gyulladásos folyamatok vagy különféle sérülések a porc megfosztását okozhatják a bevonatról. Ezután rajtuk kezdődik a granulálódás, a tömörítés és a specifikus hegszövet kialakulásának folyamata. A folyamat elhanyagolása az ízület teljes mozdulatlanságához vezet.

szövődmények

Kezelés nélkül a TMJ ankylosis súlyos szövődményekhez vezethet. A légzési rendellenességek, amelyeket gyakran észlelnek ezzel a betegséggel, különösen veszélyesek. Végzetes lehet. Alvás közben a nyelv leesése gyakran hányást okoz.

1 éves kor alatti csecsemők számára az éjszakai apnoe rohamai nagyon veszélyesek. Egy kisgyerek nem mindig képes felébredni fulladás előfordulásával. Ez válik a SIDS (a csecsemő hirtelen halálának szindróma) egyik okaként, amikor egy csecsemő álomban meghal, légzésmegállás miatt.

A TMJ ankilózisával az ember elveszíti a képességét, hogy normálisan táplálkozzon. Ezért a beteg gyorsan lefogy. A fogyás elérheti az anorexia stádiumát. A táplálkozás hiánya miatt a beteg általános egészségi állapota romlik, gyengeség és csökken a munkaképesség.

Mint már említettük, ankylosisos betegekben a fogak gyakran megsemmisülnek. A szájnyitás nehézségei miatt az ilyen betegek számára nehéz a teljes fogászati ​​kezelés. Ilyen esetekben a caries gyakran periostitishez és flegmonhoz vezet..

Megelőzés

Az ankylosis megelőzése az ENT szervek gennyes-gyulladásos betegségeinek és az állkapocs-sérülések időben történő kezeléséből áll. Az álla-zúzódásokat és a diszlokációkat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Szintén figyelemmel kell kísérni a fogak állapotát, és ha szükséges, szájhigiéniát kell végezni.

Ha a gyermeknek aszimmetriája van az arcán, rossz fogak és rosszindulatúak, akkor azonnal forduljon a gyermek ortopédhoz. Ez a veleszületett ankylosis jele lehet. Ez a betegség azonnali kezelést igényel, mivel gyermekek esetében az ízületi fúzió nagyon gyorsan súlyos csontré válik.

A temporomandibularis ízület ankylosis: okok, tünetek, diagnózis, patológia kezelése

A TMJ ankylosis a temporomandibularis ízület állkapocsának patológiás diszfunkciója, amelyben korlátozott a mozgékonysága és az ízületrés szűkült.

Különbséget kell tenni az egyoldalú és a bilaterális patológia között, azonban a bilaterális lézió meglehetősen ritka.

Gyakrabban az állkapocs deformációját csak az egyik oldalon figyelik meg, és a legtöbb esetben a mobilitása idővel nagyon korlátozott.

A veleszületett rendellenességek nem nagyon gyakori jelenség, általában más állkapocs-rendellenességek következményei. Az ízületi felületek klinikai eltéréseit csontra és rostra osztják.

A betegséget elsősorban férfi gyermekeken és serdülőkön diagnosztizálják. Nagyon fiatalon, főként a csontozat fúziója alakul ki, mivel intenzív csontnövekedés következik be.

Az érett emberek általában rostos formát mutatnak.

Klinikai megnyilvánulások

A TMJ ankylosis gyakran egy adott ízület, valamint a szomszédos ENT szervek gyulladásos betegségeinek eredménye. A gyulladás után a patológia nem alakul ki azonnal, néha több évig tart. És a betegség első tünetei csak az ízületi porc teljes eróziója után jelentkeznek, amelynek hiánya ízületi fúziót vált ki, ami később a TMJ ankylosis jellegzetes tulajdonságait vonja maga után:

  • Az egyik vagy mindkét állkapocs észrevehető csökkenése;
  • Álla eltolódása;
  • Állkapocs torzítás;
  • malocclusion;
  • Csökkent beszédfunkció;
  • Az arc aszimmetriája;
  • Csontlerakódások kialakulása a fogakon;
  • Ínybetegségek;
  • Légzési elégtelenség.

A patológiás változások vizuálisan megnyilvánulnak gyermekeknél és serdülőknél, felnőtteknél az alsó állkapocs ízületei nem mutatnak kifejezett deformációt. A TMJ ankylosis korai gyermekkorban való megjelenése gátolja az állandó fogak kitörését, deformálva az ízületet és ezt követően az arccsontokat.

Okoz

A betegség önmagában is kialakulhat, és az alábbiak következménye lehet:

  1. Gyulladásos gennyes folyamatok, amelyek az ízületben zajlanak,
  2. Középfülbetegségek (mesothympanitis, gennyes otitis media stb.);
  3. Nekrotikus folyamatok a csontvelőben és közvetlenül a csontokban.

Ha a patológia kialakulása gyermekkorban vagy serdülőkorban következik be, akkor az oka valószínűleg az agresszív fertőző kórokozók jelenléte.

Ennek eredményeként abscesseseket figyelnek meg az ízületekben. A felnőtt testben a fertőzés egyidejű betegségek, például gonorrhoea vagy diftéria következménye.

Kevésbé gyakori a fertőzéssel fertőzött ízületek közelsége..

A gyulladásos folyamatokon túl a TMJ ankylosis oka gyakran az ebből eredő sérülések, amelyek mozghatatlan adhéziók kialakulását provokálják. Ezenkívül a patológia születési sérülés következménye lehet, amikor orvosi fogókat használnak szülés során.

Tünetek

A legnyilvánvalóbb tünet a képtelenség a sérült állkapocs kinyitására a kívánt szélességre, ami megnehezíti az evést.

Ebben a tekintetben folyékony és reszelt ételeket kell fogyasztani, amelyek képesek áthaladni az állkapcsok közötti kis lyukon.

A gyermekkori betegség kialakulásával a TMJ ankylosis az arccsont deformációjának nyilvánvaló jeleivel fordul elő. Egyoldalú elmozdulás esetén keresztharapás alakul ki..

A kétoldali állkapocs-elváltozást az áll leesése jellemzi, miközben mikrogenia és „madár arc” alakul ki, egy kifejezett mély harapással kombinálva.

A gyermekek megfelelő táplálékának hiánya hozzájárul a testi fejlődés felfüggesztéséhez.

A teljes éjszakai légzés problémája egy másik nyilvánvaló indikátor a TMJ ankylosis számára, ennek megsértése súlyos légzési leállással és nyelvvisszahúzódással rendelkező betegek számára..

A normál szájhigiénia lehetetlensége csontlerakódások és plakkok kialakulását idézi elő a fogakon, ami végül karieszhoz, valamint periodontitishez vezet.

Diagnostics

A betegség differenciáldiagnosztikájához konzultáljunk egy maxillofacialis orvossal, mivel a TMJ ankylosisának klasszikus megnyilvánulása esetén a tünetek hasonlóak a maxillary kontraktúrához. Ezenkívül javasoljuk, hogy derítse ki az állkapocs-rendellenesség jellegét, és vizsgálja meg, hogy az a kialakult daganat következményei-e..

Általában, amikor a beteget vizuálisan diagnosztizálják, akkor korlátozott mértékben nyílik meg a száj kinyitása, amikor az alsó állkapocs húzásának amplitúdója gyakorlatilag hiányzik, és nem haladja meg egy centimétert..

Míg a két állkapocs fogainak normális távolsága a középső három ujjnál van.

Ehhez a feltételhez is jellemző - az alsó állkapocs vízszintes mozgatásának képtelensége, ami az arc aszimmetriáját jelzi.

A TMJ CT vagy röntgenfelvétele során a következő patológiás jeleket észlelik:

  • Hiányosság hiánya;
  • Az állkapocs alakváltozásai;
  • Az állkapocs-ágak csökkentése;
  • Az ízület fejének károsodása;
  • Condylar folyamatváltozás.

A betegséget meg kell különböztetni az állkapocs mobilitásának csökkenésével, amely nem kapcsolódik az ízületi daganatokhoz, a nyálkahártya és a nyak hegeihez, valamint az idegen testhez..

Kezelés

Ha a TMJ ankylosis a fejlődés kezdeti szakaszában van, elegendő a terápiás eljárás:

  1. Fizikoterápia;
  2. Mechanoterápia;
  3. elektroforézissel
  4. Intraartikuláris injekció;
  5. És ultraphoresis.

Fizioterápia Mechanoterápia Intrartikuláris injekció

Kivételes esetekben a fentebb felsorolt ​​fizioterápiás eljárások mellett az orvos igénybe veheti a jogorvoslatot - erősen meghosszabbítja az alsó állkapcsot, valamint a szálas ízületeket vágja magában az ízületben, az állkapocsfej leengedésével. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért kizárólag általános érzéstelenítésben végzik..

Bármely típusú TMJ ankylosis tartós formáinak kezelése csak műtéten határozható meg, amely után mindig speciális fogszabályozási eljárásokat kell követni. A patológia operatív korrekciójának fő feladata a páciens fiziológiai deformációtól való megszabadítása és az alsó állkapocs teljes működésének helyreállítása.

A műtéti érzéstelenítő berendezés fontos szerepet játszik az állkapocs ankylosis sikeres kezelésében, mivel az ilyen betegek műszaki beillesztése nagyon nehéz..

Ha az eset rendkívül súlyos, és nincs lehetőség az nasotracheális intubációra, például az orr-szeptika ívelt vagy az orráthaladások jelentősen szűkültek, úgy dönt, hogy tracheotomiát hajtanak végre - műtét a trachea boncolására.

A műtéti korrekció elvégzéséhez a betegnek számos lehetőséget kínál a TMJ ankylosis kezelésére:

  • Osteotomia (mesterséges törés) csontvázakkal;
  • Törés ízületi plasztikával;
  • Csont önátültetés.

A műtéti eljárások megválasztását a deformáció mértéke és jellege határozza meg. A műtét utáni relapszus elkerülése érdekében a sérült állkapocsot intraorális eszközökkel és gumiabroncsokkal rögzítik, és felírják:

  1. Masztírozó izmok;
  2. Fizikoterápia;
  3. Adagolt mechanoterápia.
  4. Myogymnastics.

A gyógyulási periódust követően kezelést kell végezni a fogszabályozónál, amely elősegíti a fogak rögzítését és a harapás helyességét. Mentoplasztika javasolható azoknak a betegeknek, akiknél korábban műtétet végeztek..

Megelőző intézkedések

  • Az ilyen súlyos patológia, mint a TMJ akylosis kialakulásának megakadályozása talán az arc sérülésének megelőzése, életkortól függetlenül..
  • Ezenkívül elengedhetetlen az egészség figyelemmel kísérése és a felelősségteljes megközelítés a gyulladásos gennyes folyamatok kezelésében, amelyek ezt követően rendkívül kellemetlen kóros formációk megjelenéséhez vezethetnek..

Ha evés vagy beszélgetés közben zavaró tüneteket vagy kellemetlenségeket észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen átfogó diagnózist.

Temporomandibularis ankylosis (TMJ)

Az olyan patológiát, amelyben az alsó állkapocs mobilitásának nyilvánvaló megsértése észlelhető, a TMJ ankylosisának nevezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az illesztési felületek össze vannak olvadva.

Ennek eredményeként problémák merülnek fel az állkapocs kinyílásával, elmosódás alakul ki, és az arc aszimmetriája túlságosan észrevehetővé válik. Az ember szenved a diktálással, légzéssel és rágással kapcsolatos problémákkal.

Ez jelentősen befolyásolja az életminőséget, hihetetlen kellemetlenséget okozva és belső komplexeket képezve.

A betegség jellemzői

A temporomandibularis ízület ankylosis olyan betegség, amelyben az állkapocs és a kötőszövetek ízületeinek felületei összeolvadnak. Ennek eredményeként nincs közös hely. Ebben az esetben az alsó állkapocs motoros berendezése hibás. A mobilitás teljesen blokkolható..

A TMJ ankylosis kétféle. Az első esetben az ízület egyik oldalán van sérülés. A második esetben az alsó állkapocs mindkét oldalán mindkét ízület azonnal érintett. Gyakrabban ezt a betegséget serdülő gyermekeken diagnosztizálják.

REFERENCIA. A temporomandibularis ízület ankylosisának fő jeleit a száj nehéz vagy korlátozott kinyitása, rossz eldugulás, az alsó áll állása anatómiai alakjának változásainak tekintik. Megsértik a beszédkészüléket is. A fő funkciók meghibásodása a légzőrendszer részéről következik be, és az arc aszimmetriát vesz fel.

Az eredete szerint egy ilyen patológia megszerezhető vagy veleszületett lehet. A megszerzett temporomandibularis ízületi ankylosis bármilyen életkorban előfordulhat.

Ennek fő oka a sérülés vagy a szervezetben fellépő fertőzés. A betegség megszerzett formáját leggyakrabban gyermekeken és serdülőkön diagnosztizálják..

Ez a jogsértés az állkapocs és az arc meglévő betegségeinek hátterében jelentkezik.

A lokalizáció helyén a patológia csak az egyik oldalon, vagy közvetlenül mindkét oldalon található. A leggyakoribb az egyoldalú ankylosis. A betegség bilaterális formája azonban rendkívül ritka.

Ennek a betegségnek a szerkezete csont vagy rostos. A csont ankylosis főként gyermekeknél alakul ki. Ennek oka az a tény, hogy a csontok gyorsan növekednek, így néha összeolvadnak.

De a betegség rostos formája gyakrabban fordul elő a felnőttkorban.

Ugyancsak elfogadható a TMJ részleges vagy teljes ankilózisának izolálása. Minden attól függ, hogy a porcszövet részecskék fennmaradtak-e az érintett ízület felületén. Ha hiányoznak, akkor a szakemberek diagnosztizálják az alsó állkapocs teljes mozgását.

A betegség okai

A TMJ ankylosis egyik jellemzője, hogy önálló betegségként működhet, és a meglévő betegségek hátterében kialakulhat. Ez lehet egy gyulladásos folyamat, amely gennyes középfül kialakulásakor gennyes formációkkal vagy megbetegedésekkel fordul elő.

A durva középfülbetegség kiválthatja az ankylosist

Abban az esetben, ha a temporomandibularis ízület ankylosisának kialakulása korai gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, a fő oka egy folyamatban lévő fertőzés lesz.

Kórokozói belépnek a vérbe, majd az ízületekben és a szervekben megindul a fekélyképződés patológiás folyamata.

A felnőtt vérében fellépő fertőzés a folyamatban lévő egyidejű betegség hátterében fordulhat elő. Lehet, hogy:

A fertőzés néha annak az oka, hogy a szomszédos szervek és ízületek fogékonyak a fertőző baktériumokra..

A mandibularis ízület ankylosisának kialakulásának oka néha az okozott trauma, amelynek következtében az ízületben rögzített csontfúzió alakul ki.

Bizonyos esetekben az ízület kialakulásának patológiái a nehéz szülés során fellépő szövődmények miatt jelentkezhetnek. Különösen akkor, ha orvosi fogót használtak, és így az arc állkapcsolata megsérült.

FIGYELEM! Az állkapocs fújása, az ízület elmozdulása, a csontok és a folyamatok törése, amelyet belső vérzés kísér, valamint a temporomandibularis ízület ankylozisát is provokálhatja. Ritka esetekben ezt a betegséget belső krónikus betegségek okozhatják, amelyek akut formában folytatódtak. Az ankylosis kialakulása az alábbiakhoz vezethet:

  • a TMJ gyulladásos és gennyes patológiái;
  • az arc alsó részének osteomyelitis kialakulása;
  • szuppáció a középfülben;
  • a fül, az orr és a torok súlyos károsodása;
  • az állkapocs üregében lévő rostréteg gyulladása;
  • az arc ízületi hematómái;
  • időleges csontgyulladás.

Az alsó állkapocs elmozdulása, amelyet jelentős késéssel korrigáltak, provokálhatja egy ilyen betegség kialakulását. Ha az újszülöttnek szepszise volt, melyet az arccsontszövet gennyes elváltozásai mutatnak, akkor az ankylosis kockázata nagy. Bizonyos esetekben ez a betegség puska seb után jelentkezik..

A porcszövet régiójában bekövetkező, akut természetű gyulladásos folyamatok szintén hozzájárulnak az ankylosis megjelenéséhez. A granulátum az érintett területeken növekszik..

Ezek az idő múlásával jelentősen kondenzálódnak és rostos, sűrű szövetet képeznek. Az ilyen struktúrák később merevülnek, amelynek következtében az ízület mozgékonysága csökken, és az ideiglenes csont a condylaris folyamattal megolvad..

Ennek eredményeként a rostos típusú ankylosis csontszerű betegségbe kerül.

tünettan

Az ilyen betegség felismerhető az alsó állkapocs kinyitásakor bekövetkező jogsértéssel. Ilyen helyzetben enni nehéz.

Az ember súlyos fájdalmat érez étkezés közben. Ezenkívül a pofa felfelé és lefelé történő mozgatásakor kellemetlen érzés jelentkezik.

Észrevehetővé vált beszédzavar, amely nehézségekkel jár a szájüreg teljes megnyitásakor.

Különös figyelmet kell fordítani egy ilyen patológia kialakulására gyermekkorban.

Ha a szülők észrevették, hogy a baba fogai rosszul kezdenek kitörni, teljesen rossz harapás történik, vagy a szájüreg más patológiáját észlelték, akkor azonnal forduljon szakemberhez. A vizsgálat során az orvos megállapíthatja, hogy a gyermek arcváz deformálódott-e és a TMJ ankylosis kialakul.

Egyrészről, amikor az állkapocsot érinti ez a betegség, a legtöbb betegnek kifejezett tünetei vannak keresztharapás formájában, és az arc szabálytalan szimmetriájában kifejezett hiba észlelhető. A középvonal elmozdul az érintett ízület felé.

REFERENCIA. A mindkét oldalon kialakuló TMJ ankylosis megváltoztatja az arc formáját úgy, hogy az alsó állkapocs erősen elmozduljon. Ebben az esetben a patológia nagyon mély harapás formájában alakul ki. Az alsó állkapocs ugyanakkor hibásan kezd kialakulni.

Emellett egyidejű tünetként a légzőszervi funkciók megsértését is fel lehet tüntetni. Ha éjszaka aludás közben nehéz a légzés, akkor egy személynek súlyos és veszélyes problémája lehet - a nyelv esése. És ez fulladás támadást válthat ki.

Egy másik tünet, amellyel fel lehet ismerni a TMJ ankylosist, a bőséges plakk és a kemény szerkezetű lerakódások jelenléte..

Nagyobb mértékben elkezdenek kialakulni a fogszuvasodás és a szájbetegségek, például periodontitis és ínygyulladás. Gumi betegség fordul elő.

Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy az ember egyszerűen nem tudja fenntartani a jó szájhigiéniát az érintett ízület mozgékonysága miatt..

Egy ilyen betegség visszaesése esetén tartós nyitott harapás figyelhető meg, amelyet ebben a helyzetben hosszú ideig rögzítenek.

Ha a betegség gyermekkorban kezdett kialakulni, akkor egy felnőttnél az érintett állkapocs teljes felében megbotlik a növekedés.

Gyermekekben az arc aszimmetriája az orr és az áll végének elmozdulásával fejeződik ki, ahol a lézió elkezdődött. Időnként a test teljes felének mérete csökken.

Az arc fájó oldalán az auricle alacsonyabb lehet, mint a másik oldalon. Ennek eredményeként az arc egészséges része elsüllyedtnek tűnik. Ez bonyolítja a helyes diagnosztizálást és a későbbi kezelést, mivel az arc egészséges részét néha a fájó oldalra veszik. Ebben az esetben két oldalról gondosan meg kell határozni magának az állkapocsnak a méretét.

Azokban az esetekben, amikor ankylosis alakul ki olyan felnőttkorban, akin a csontváz kialakulása már befejeződött, az alsó állkapocs kialakulásának késleltetése nem figyelhető meg, vagy nagyon kissé kifejeződik. Az ilyen patológiában szenvedő emberek bőrének színe gyakran egészségtelen. Kimerültek és gyengültek. És beszédük nehéz és zavart.

A kezelés jellemzői

A kezelés megkezdése előtt egy személyt differenciáldiagnosztizálnak. Ennek célja a pontos diagnosztizálás és az alsó állkapocs kontraktúrájának lehetséges kizárása.

E két betegség hasonló tünetekkel és tünetekkel rendelkezik. Az orvos azt is megtudja, hogy az állkapocs megnyitásával kapcsolatos megsértés okozza-e a rosszindulatú daganat kialakulását.

Ez a diagnózis röntgen és tapintásos módszerből áll..

Ha azonban a TMJ ankylozisát kezdeti állapotban találták meg egy személyben, akkor ebben az esetben csak a gyógyszeres kezelés elegendő. Ezenkívül fizioterápiás kurzust is lehet előírni. A betegszakértő speciális gyakorlatokat mutat be, amelyeket minden nap el kell végezni. Segítenek egy mozdulatlan fájó ízület kialakulásában..

Ami a gyógyszereket illeti, az ilyen kezelés injekciók (hidrokortizon) használatát foglalja magában. Az injekciókat az érintett ízület területén végezzük..

Az állkapocs ízületében lévõ rostos szövetek képződése leggyakrabban megemlíthetõ. Bizonyos esetekben a szorított állkapocs fokozott és mechanikus kinyílását lehet használni..

Ebben az esetben a beteget az állkapocs oldalsó fogai közé injektálják egy forgó expanderrel. Miután a szájüreg megfelelő mértékben megnyílt, egy speciális pasztát helyezünk a beteg ízületének szabad helyére. Képes gyorsan megszilárdulni. Ennek eredményeként a nyitott helyzetben lévő szájüreget két napig rögzítjük.

Időnként a TMJ-ben kialakult tapadások boncolásának módszerét alkalmazzák. Ezt a módszert azonban csak akkor alkalmazzák, ha a kóros folyamat csak az egyik oldalon zajlik..

Ha a betegséget konzervatív módszerrel nem lehet kiküszöbölni, akkor műtéti kezelést kell felírni.

A műtéti beavatkozásnak köszönhetően visszatérhet az alsó állkapocs egészséges mozgékonysága, megalapozható annak teljes munkája, és kiküszöbölhető az arc meglévő aszimmetriája..

A műtét utáni lehetséges szövődmények elkerülése érdekében az arc alsó részét speciális gumiabroncsokkal rögzítik. Ebben az esetben a betegnek ajánlott egy terápiás masszázs. És otthon minden nap rágási gyakorlatokat kell végeznie, hogy elősegítse a beteg ízület alapvető funkcióinak működését.

Ezenkívül szakember segítségével helyreáll a helyes harapás is, amelyet korábban megsértettek az ankylosis kialakulása ellen. A jövőbeli sebészeti kezelést mindig ortopéd terápia egészíti ki.

Ennek köszönhetően helyreállítható az arcízület jó mobilitása, valamint hogy a fogak a megfelelő anatómiai formát kapják.

Gyermekek ankylosisának kezelésében olyan módszer alkalmazható, amelyben hamis ízület alakul ki és az alsó állkapocs meghosszabbodik.

Komplikációk és a rehabilitációs időszak

Amikor az ankylosis összetetté válik, az intervenció szélesebb körű lesz. Ebben az esetben műtétet lehet végezni a fej és a csont egy részének eltávolítására. Ezeket az elemeket később fém- vagy cermetprotézisek helyettesítik. Ezenkívül a szakember felfedezi az állítólagos rés helyét, amelynek a porcok között kell lennie.

A fej felületét elválasztják az előző csontfúziótól, majd kialakul új alakja. Ennek eredményeként új izületi ízület alakul ki. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak több hónapig is elhúzódhat. A gyógyulást szakember felügyeli.

A betegnek tanácsos fokozatosan elhagyni a folyékony étrendet, és próbáljon meg szilárd ételeket enni. Először is, ezek lágyított termékek, amelyek darabokat tartalmaznak. Ezután az ember megtanulja intenzíven rágni a nyers zöldségeket és a diót..

A folyamat felgyorsítása lehetővé teszi az arcizmok terápiás gyakorlását. A gyakorlatokat azonban szigorúan az orvos adagolja, hogy a megnövekedett terhelés ne jelenjen meg a sérült porcnál. Ellenkező esetben az új tapadások kialakulását provokálni lehet..

Meg kell érteni, hogy műtéti kezelés nélkül a TMJ ankylosis súlyos deformációt válthat ki az arcvázban.

Ezért fontos, hogy ne csak időben keresse meg az ilyen betegség szakembereinek segítségét, hanem igyekezzünk megelőzni annak előfordulását is..

Az ankylosis megelőzése a lehetséges sérülések megelőzése, és időben reagál a gennyes vagy szeptikus állkapocs betegségek megjelenésére.

TMJ Ankylosis

A TMJ ankylosisával az alsó állkapocs fejletlensége miatt gyakran előfordul az arc deformáció.

Ankylosis okai

Az ankylosis leggyakoribb okai:

  • születési sérülés;
  • mechanikai sérülés (a leggyakoribb ok);
  • gennyes-gyulladásos ízületi betegségek.

Az ankylosis típusai

A betegség kétféle:

  • rostos - a csuklós ízületi felületek között cicatricial adhéziók vannak jelen;
  • csont - az ízületi felületek csontfúziója miatt.

A TMJ ankylosis diagnosztizálása

Az ankylosis diagnosztizálásában a vezető szerepet a röntgenvizsgálat adja. Ennek alapja a funkcionális röntgenfelvételek - tomogramok vagy zonogramok, amelyeket az alsó állkapcsok különböző helyzetében hajtanak végre (általában egy nyitott szájjal és normál elzáródással).

A fibrotikus ankylosis röntgen tünetei:

  • az ízület alig észlelhető;
  • az izületi fej lelapítva, a nyak megvastagodott.

A csont ankylosis röntgen tünetei:

  • az ízület teljes eltűnése;
  • az alsó állkapocs fejének csontfúziója az időleges csont ízületi elmélyítésével;
  • egyetlen csont konglomerátum képződése, amely magában foglalhatja a zigomatikus ívot;
  • az alsó állkapocs megvastagodása és rövidítése.

A TMJ ankylosis tünetei

A TMJ ankylosissal szenvedő betegek fő problémája a szájnyitás korlátozása, amely megakadályozza a szájhigiéniát, magas szintű parodontális és fogászati ​​betegségeket (caries, periodontitis, stb.) Okoz, míg a szájüreg és a garat orális részének kezelése lehetetlenné válik..

Ha az ankylosis korai gyermekkorban jelentkezett, akkor a jövőben változó mértékben az alsó és a felső állkapocs fejletlensége, az álla elmozdulása a sérülés oldalára, az alultápláltság, a növekvő növekedés, az éjszakai horkolás, a légzési nehézség.

TMJ ankylosis kezelés

A TMJ rostos ankylosis kezelés kezdeti szakaszában konzervatív kezelési módszerek lehetséges. Ezek tartalmazzák:

  • fizikoterápia,
  • a hidrokortizon intraartikuláris injekciói,
  • mechanoterápia.

De alapvetően ezek a módszerek nem elegendőek a TMJ ankylosis kezelésére. Ezért fibrotikus és csont ankylosis esetén csak műtétet alkalmaznak. Az érzéstelenítés a klinikai állapottól függ, és lokális és általános is lehet. A szájon át történő intubálás nem lehetséges, ezért az orrüregben vagy a tracheostomián keresztül intubálják.

  • Az ankylosis kezelésének fő céljai:
  • 1) a felső légutak érzékenységének biztosítása és a szellőzéses hipoxia kiküszöbölése;
  • 2) a temporomandibularis ízület mozgásának biztosítása;
  • 3) az alsó és a felső állkapocs méretének, az orr, a harapás, a vérkeringés, a beidegződés helyreállítása, a szájüreg aljának izmainak rögzítési pontjainak relatív helyzete.

A TMJ ankylosis műtéti korrekciójának fő módszerei

Ha a betegnek nincs fejállása, akkor a sebész az első szakaszban meghosszabbítja az alsó állkapocs testét a nyelv helyzetének normalizálása és a felső légutak felszabadítása érdekében, a hipoxia kiküszöbölése érdekében.

Ezt az eljárást vagy osteotomia, az alsó állkapocs rekonstrukciója, vagy egy figyelemelterelési módszerrel, külső vagy intraorális készülék alkalmazásával hajtják végre..

A kezelés második szakaszában hamis ízület alakul ki a lehető legközelebb a valós ízülethez, vagy a temporomandibularis ízület műtétét konzerv, mű vagy saját ízülettel végzik el..

A műtéti javítás után az állkapcsot előre-hátra húzzuk, a fragmentumokat 2-3 cm-rel hígítjuk, a csontot fém kupakkal lezárjuk, műanyagból, lágy szövetekből áll.

Posztoperatív időszak

Az ankylosis műtéti korrekciója után a fogak helyzetének normalizálása és a harapás érdekében a betegek ortopédiai kezelést kapnak. Ezután néhány beteg mentoplasztikához fordul - az áll állásának korrekciója.

TMJ Ankylosis

A TMJ ankylosis olyan betegség, amelyben az állkapocs ízületei vagy a kötőszövetek fókuszálódnak, amelynek eredményeként az ízület részlegesen vagy teljesen hiányzik.

A TMJ-betegségek meglehetősen általánosak és gyakran diagnosztizáltak: míg a férfiakban ezt a rendellenességet gyakrabban, mint nőknél diagnosztizálják (kb. Kétszer).

A betegséget az alsó állkapocs motoros berendezésének diszfunkciója jellemzi, míg a legtöbb klinikai esetben a mozgás teljesen blokkolódik.

A TMJ ankylosis kétféle lehet: ízületkárosodás az alsó állkapocs egyik oldalán és ízületkárosodás (az utóbbi sokkal ritkábban fordul elő a fogorvosban). A betegséget gyakran serdülő gyermekeken diagnosztizálják..

A TMJ ankylosis egyidejű betegsége az alsó áll állásának kontraktúrája. A diagnózist akkor kell elvégezni, ha a beteg intraartikuláris adhéziókkal és extraartikuláris adhéziókkal kombinálva van. Ennek a betegségnek a kezelését kizárólag műtéti módszerrel végzik az orvos által kidolgozott terv szerint.

A temporomandibularis ízület ankylosisának fő mutatói:

  • a száj korlátozott vagy nehéz megnyitása;
  • az alsó állkapocs anatómiai alakjának megváltozása;
  • az arcszimmetria elvesztésének jelei;
  • malocclusion;
  • a légzőrendszer működési zavara;
  • a beszédkészülék megsértése.

A TMJ ankylosis okai

A TMJ ankylosis lehet független betegség vagy az ilyen betegségek szövődményei, például gyulladásos folyamat, a szupupációval, amely az ízület belsejében zajlik, nekrotikus folyamat, amely a csontokban és a csontvelőben zajlik, valamint középfülbetegségek, amelyek gennyes jellegűek. Abban az esetben, ha a temporomandibularis ízület ankylosisának kialakulása a korai gyermekkorban és a serdülőkorban kezdődik, ennek legvalószínűbb oka a fertőző kórokozók véráramba jutása, amelynek eredményeként az ízületekben és a szervekben fekélyképződés alakul ki. A felnőtt vérében fellépő fertőzések egyidejűleg fellépő betegségek (például skarlát, gonorrhea vagy diftéria) vagy a különféle fertőző baktériumok által érintett szervek, csontok vagy ízületek közvetlen közelében következhetnek be..

Nem kevésbé gyakran a diagnózis során az orvosok úgy találják, hogy a TMJ ankylosis kialakulásának oka a trauma, amely helyhez kötött fúziót okozott az ízületben.

Az ízület kialakulásának patológiája nehéz szülés eredménye lehet, amikor a szülési folyamatot orvosi csipeszekkel végezték. A TMJ területén a közvetlen találat a legtöbb esetben ankylosis kialakulásához vezet.

Az ízület elmozdulása mellett az ízületi csonttörés és a folyamatok is előfordulhatnak, amelyet vérzés okozhat az ízületi üregben, és ennek eredményeként hemarthrosis kialakulását.

Szintén az orvosi gyakorlatban, 100-ból kb. 30 esetben a TMJ ankylosist krónikus betegségek okozhatják.

TMJ Ankylosis Besorolás

Annak érdekében, hogy az orvosi gyakorlatban kiválaszthassák a leghatékonyabb (mind orvosi, mind sebészeti) kezelési tervet, a maxillofacialis betegségeket általában három fő tünet alapján osztályozzák:

  1. a TMJ ankilózisának etimológiája;
  2. a TMJ ankylosis lokalizációja;
  3. TMJ ankylosis szerkezete.

A betegség eredete szerint veleszületett vagy megszerzett természetű lehet. Az első esetben a TMJ ankylosist gyermekeken és serdülőkön diagnosztizálják, de nagyon ritkán. Gyakran az arc és az állkapocs egyidejű betegségeinek (például rosszindulatú betegségek) eredménye. A megszerzett TMJ ankylosis bármilyen életkorban előfordulhat, és megjelenésének fő okai a sérülések vagy a fertőzések.

Lokalizálás útján a betegség lehet az egyik oldalon, vagy közvetlenül a két oldalon. A TMJ egyoldalú ankylosist 100-ból 93 esetben diagnosztizálják, a fennmaradó 7% a bilaterális ankylosis. Az alsó állkapocs egyik oldalán előrehaladó TMJ ankylosis ugyanúgy befolyásolhatja az arc egyikét és a másik felét is.

A TMJ ankilózisának szerkezete lehet rostos vagy csontos. Az első típusú betegség az érett betegekre jellemző, és a TMJ csontvelő ankylozis főként gyermekeknél alakul ki. Ennek oka az a tény, hogy gyermekkorban a csontképződés folyamata meglehetősen gyors, ezért előfordulhat a csontritkulás fúziója.

Egyes szakértők továbbra is azonosítják a TMJ teljes vagy részleges ankylozisát, attól függően, hogy a porcszövet részecskék fennmaradtak-e az ízület felületén. Hiányuk esetén a betegnél az alsó állkapocs teljes mozgását diagnosztizálják.

A TMJ ankylosis tünetei

A betegség fő tünete az alsó állkapocs nyitásának megsértése. A beteg felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy az evés folyamata megbonyolul a fájdalom miatt, amikor az állkapcsot fel-le mozgatja. Ezenkívül a beszéd funkciójának megsértése is észrevehető, a száj teljes kinyitásával kapcsolatos nehézségek miatt.

Különös figyelmet kell fordítani a betegség gyermekkori fejlődésére, amikor a gyermek még nem tudja egyértelműen megfogalmazni, mi éppen zavarja őt.

Ha a szülők észreveszik, hogy a baba fogai rosszul ereszkednek, helytelen harapás történik, vagy egyéb fogpatológiát észlelnek, szakorvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából.

A vizsgálat során megállapítható, hogy a gyermek arcváz deformálódott, és a TMJ ankylosis kialakul.

  • Amikor az állkapocsot a TMJ ankylosis érinti, egyrészről a legtöbb betegnek kifejezett tünetei vannak keresztharapás formájában, és észrevehet egy arcszimmetria hibát, például a középső vonal eltolódását az érintett ízület felé.
  • A mindkét oldalon kialakuló TMJ ankylosis megváltoztatja az arc alakját úgy, hogy az alsó állkapocs hátra mozog, míg a betegnek rendellenesség alakul ki mély harapás, prognathia vagy mikrognathia formájában (az alsó állkapocs elégtelen fejlődése).
  • Annak a ténynek köszönhetően, hogy a TMJ ankylosis megzavarja a rágás funkciót, a beteg időben abbahagyja az ételeket, ami gyermekkorban olyan betegség kialakulását okozhatja, mint például az alultápláltság.

Emellett egyidejű tünetként a légzőszervi funkciók megsértését is fel lehet tüntetni. Ha alvás közben megzavarodik a légzés, akkor a betegnek nyelve visszahúzódhat, apnoe rohamok jelentkezhetnek. A TMJ ankylosis másik tünete a plakk és a kemény lerakódások, a fogszuvasodás, az ínygyulladás és a fogágygyulladás jelenléte a jó szájhigiénia hiánya miatt..

A TMJ ankylosis diagnosztizálása

Elsősorban a szakember differenciáldiagnosztikát végez, mivel a szövődmények nélküli TMJ ankylosis hasonló tünetekkel jár a mandibularis kontraktúrában. Azt is meg kell tudnia, hogy az alsó állkapocs nyitódásának rendellenessége okoz-e a daganatot. A diagnózist tapintással, röntgenfelvételtel kombinálva végzik.

A végleges diagnózist a betegtől beérkezett panaszok és a vizsgálati eredmények alapján állapítják meg, amelyek az alsó állkapocs teljes vagy részleges kinyílását, a condylaris folyamat alakjának megváltozását, az alsó állkapocs csökkent vagy nagyított méretét jelzik.

TMJ ankylosis kezelés

Ha a betegnél a kezdeti fokú TMJ ankylosist diagnosztizálják, akkor ebben az esetben elegendő a konzervatív kezelés. A TMJ ankylosis ezen módszerrel történő kezelése fizikoterápia során, speciális fizioterápiás gyakorlatokból áll, a leggyakrabban felírt gyógyszerek természetes gyógyszerek (például hidrokortizon) injekciói, amelyek az érintett ízület területére kerülnek..

Az állkapocs ízületében lévő szálas formációk boncolódnak. Egyes esetekben az állkapocs fokozott kinyílását hajtják végre, miközben a beteget általános érzéstelenítésben részesítik.

Ha a betegséget nem lehet konzervatív módszerrel kiküszöbölni, akkor a kezelést műtéten kell elvégezni. Ez az eljárás az alsó állkapocs teljes munkáját visszaküldi a betegnek, és kiküszöböli az arc aszimmetriáját..

A műtéti kezelés utáni szövődmények elkerülése érdekében az alsó állkapocsot speciális gumiabroncsokkal rögzítik. Ezen felül előírt egy masszázs- és rágási gyakorlat..

A műtét utáni harapás helyreállítása a fogszabályozó kezelés szerves része.

Fogszabályozási kezelést is végeznek az alsó állkapocs normál mobilitásának helyreállítása és a fogászati ​​ív anatómiaivá tétele érdekében.

A TMJ ankylosis kezelésében gyermekeknél egy hamis ízület van beépítve és az alsó állkapocs meghosszabbítva.

A TMJ ankylosisos beteg gyógyulásának előrejelzése:

A temporomandibularis ízületi ankylosis súlyos betegség a maxillofacialis műtét területén, és időszerű, helyesen kiválasztott és elvégzett kezelést igényel.

Ha a betegséget nem kezeli korai stádiumban, akkor annak progressziója során súlyos formává válik, amelyet az arcváz alakjának jelentős változásai, valamint a tartós beszédfunkciós rendellenességek jellemeznek..

Az ankylosis sebészeti kezelése lehetővé teszi a beteg számára a rendellenességek nagy részének kijavítását: az arc aszimmetriája, az alsó állkapocs kinyithatatlansága, légzési problémák, a beszédfunkció helyreállítása.

A statisztikák szerint azonban sok esetben a TMJ ankylosis súlyos formáját nem lehet teljesen gyógyítani, és a beteg állapotának romlása kíséri még a kezelést is..

A TMJ ankylosis megelőzése:

Az ilyen súlyos betegség elkerülésének fő megelőző intézkedése a gyermekkori, serdülőkori és felnőttkori személyi sérülések megelőzése és megelőzése.

Figyelemmel kell kísérni és megakadályozni a szervezetben a gennyes folyamattal járó betegségek kialakulását.

Az ilyen betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez és ellenőrzésre kerüljön.

A TMJ ankylosis megelőzésében a legfontosabb a kezelés utáni rehabilitációs időszak, amelyet azonnal el kell kezdeni. Egy másik megelőző intézkedés az időszerű fogszabályozás..

Temporomandibularis ankylosis - IllnessInform

A temporomandibularis ízület ankylosis (TMJ) olyan patológia, amelyet az alsó állkapocs mobilitásának kifejezett megsértése jellemez. Ennek oka az ízület ízületi felületeinek összeolvadása.

  • Ankylosis esetén az alsó állkapocs deformációja, a nyitás problémái, az arc régió aszimmetriája és rosszindulatúság észlelhetők.
  • Az ilyen betegségben szenvedő betegnek problémái vannak a szótlansággal, rágással és légzéssel..
  • A TMJ ankylosis kialakulásának okai Besorolás A TMJ ankylosis diagnózisának klinikai megnyilvánulásai Hogyan kezelik a TMJ ankylosist a TMJ ankylosis megelőzése és prognózisa
  • A temporomandibularis ízület patológiájának, beleértve az ankylosis arthritis, arthrosis és diszlokáció mellett, a maxillofacialis műtét területén a szakembereknek a klinikai gyakorlatban elég gyakran találkozniuk kell.
  • Több mint 80% -nál gyermekeknél és serdülőknél az ankylosist, amely korlátozza az alsó áll állásának mozgását vagy mozghatatlanságát, diagnosztizálják.
  • Férfi betegekben a patológiát kétszer olyan gyakran észlelik, mint a valós nemnél.

Az ankylosist mindig a mandibularis csont alulfejlettsége kíséri, esztétikai rendellenességekkel. A betegség hosszú és szakaszos kezelést igényel. A betegek konzultációt igényelnek az ENT orvosokkal, traumatológusokkal, plasztikai sebészekkel stb..

A TMJ ankylosishoz vezethet:

  • a TMJ gennyes-gyulladásos patológiája;
  • hematogén eredetű alsó állkapocs osteomyelitis;
  • a középfül és az ENT szervek egyéb súlyos sérüléseinek elnyomása;
  • periandibularis flegmon (a rostréteg diffúz gyulladása);
  • TMJ-károsodás születési sérülés miatt;
  • traumás sérülések;
  • hematómák az ízületi üregben;
  • condylaris folyamat törés;
  • az alsó állkapocs elmozdulása (különösen - egy idő előtti csökkentéssel);
  • mastoiditis (a temporális csont mastoid folyamatának szerkezeteinek gyulladása).
  1. Fontos
  2. Az ankylosis egyik oka a neonatális szepszis, melyet gennyes gócok kísérnek a csontszerkezetekben és az ízületekben.
  3. A lövések által okozott ankilósokat külön kell vizsgálni..

Akut gyulladásos folyamatok és súlyos traumás sérülések a porc hiányát okozzák az ízületekben. Ezekben a zónákban növekszik a granulátum, amely a kóros folyamat fejlődésével sűrűbb rostos (heg) szövetek kialakulásával sűrűbbé válik.

A kötőszerkezeteket fokozatosan csontozásnak (csontosodásnak) vetik alá, amelynek eredményeként az ideiglenes csont és a condylaris folyamat mozgékonysága mentes. Így a rostos ankylosis csontré alakul.

Gyermekgyógyászati ​​betegekben gyakran először kialakul az ízület deformáló osteoarthritis.

Osztályozás

A temporomandibularis ízület ankilozisának jelenleg elfogadott besorolása szerint veleszületett és megszerzett. Az első típusú patológia a klinikai gyakorlatban viszonylag ritka, és általában a maxillofacialis régió szerkezetének más rendellenességeivel társul..

A TMJ ankilózok egyoldalúak is lehetnek (93%) és kétoldalúak (7%). A jobb és a bal ízület károsodását ugyanolyan gyakran diagnosztizálják.

A kóros változások jellege alapján megkülönböztetik a csontfúziót, ami inkább jellemző a gyermekkori és serdülőkori betegek számára, mivel a ferde struktúrák korai életkorban viszonylag gyorsan növekednek. Felnőtt betegekben a betegség rostos változatát gyakrabban észlelik.

A TMJ ankylosis részleges és teljes. A részleges ízületi felületeknél a kisebb porc megmarad, a teljes mandibularis csont pedig teljesen mozdulatlan marad.

A TMJ ankylosis klinikai megnyilvánulása

A betegség fő tünetei a következők:

  • képtelenség a száj teljes kinyitására;
  • beszédhibák;
  • rágási problémák.
  • A betegeknek félig folyékony ételt kell venniük, amely a fogak közötti résen keresztül képes átjutni a szájüregbe.
  • Fontos
  • A TMJ ankylosisos betegeknél hányás esetén nagy a valószínűsége a hányás aspirációjának és fulladásának..
  • A gyermekkorban kialakult patológiákkal elmosódás, az arccsont deformációja és a fogászati ​​egységek időben történő kitörésével járó problémák társulnak.

Egyoldalú lézió esetén a középvonalban eltolódás történik az érintett terület felé. Ilyen helyzetekben általában rendellenes keresztharapás alakul ki..

Ha a sérülés szimmetrikus, akkor az arcrész alsó harmadának fejletlensége, az áll állásának hátsó elmozdulása és a harapás anomáliája, például prognathia mély harapással alakul ki..

A TMJ ankylosis hátterében éjszakai apnoe (rövid távú légzési leállás) és nyelvdepresszió lehetséges, ami életveszélyes állapot. A betegeknek kifejezett szájhigiénés problémái vannak, amelyek lágy lepedék kialakulását, mineralizált fogpótlásokat és ennek következtében kario sérüléseket, az íny és az parodontális szövetek gyulladását okozzák..

Az ankylosisban szenvedő gyermekek élelmezési problémái gyakran hipotrófiát és általános elmaradást okoznak a testi és szellemi fejlődésben.

Diagnostics

  1. Az általános áttekintés mellett az átfogó vizsgálat magában foglalja:
  2. Fontos
  3. Informatív diagnosztikai technika a diagnosztikai modellek elemzése az egyes öntések szerint..

Vizsgálataink során kiderült, hogy az alsó állkapocs legfeljebb 1 cm-rel lefelé húzódik..

A hardvervizsgálat során a következőket derítették fel:

  • az alsó állkapocs ágának jelentős rövidítése és alakváltozása;
  • az ízület teljes vagy csaknem teljes hiánya;
  • az ízületi fej súlyos deformációja.

A differenciáldiagnosztikát daganatos daganatokkal (ideértve a rosszindulatú daganatot), idegen fémtesteket (főleg lövésekkel járó sérülésekkel), lágy szövetekben bekövetkező változásokat és csontozatos miozitiszt végeznek.

Hogyan működik a TMJ ankylosis kezelése?

A patológia súlyosságától függően konzervatív kezelést alkalmaznak, intraartikuláris injekciókkal, valamint mechano- és fizioterápiával. Súlyos esetekben műtéti beavatkozást alkalmaznak, ideértve az alsó áll állományának osteotómiáját, amelyet az ízület meghosszabbítása vagy plasztikai műtéttel egészítenek ki. A műtétet ortopédiai kezelés egészíti ki.

A rostos betegség korai szakaszában FT módszereket alkalmaznak - hialuronidáz (a porc helyreállítása) elektroforézisét, kálium-jodidot, ultrahangterápiát és ultrafonoforézist. A hidrokortizon mechanoterápiáját és intraartikuláris alkalmazását is gyakorolják..

A csökkentés konzervatív eljárásokkal párhuzamosan jelezhető. Ez az általános érzéstelenítés alatt végzett műtéti eljárás magában foglalja a rostos szövetek boncolását, az ízületi fej párhuzamos csökkentését vagy megjavítását - az állkapcsok mechanikus hígítását.

A TMJ súlyos rostos vagy csont ankylozisát csak műtéti beavatkozással kezelik, ortodontikus eljárásokkal kiegészítve.

A műtét fő célja az arcrész szimmetria helyreállítása és az ízület funkcionális aktivitásának helyreállítása (ha lehetséges - teljes). Az illetékes érzéstelenítés óriási szerepet játszik, mivel gyakran nem lehetséges az intubálás a maxillofacialis régióban történő intervenció során. Javallatok szerint tracheotomiát végeznek..

A TMJ ankylosis műtétének fő típusai:

  • csontritkulás TMJ artroplasztikával és az alsó állkapocs ágának csontoltása csontos autoszftával;
  • csontváz-csontritkulás.

A visszaesés elkerülése érdekében az alsó állkapocs merev rögzítését intraorális eszközökkel kell végezni. Már a korai posztoperatív időszakban izomtorna, helyi gyengéd masszázs és fizioterápiás eljárások indítottak.

TMJ Ankylosis megelőzés és előrejelzés

Ennek a patológiának a megelőzése elsősorban az alsó állkapocs gennyes patológiáinak és a traumás sérülések megelőzését foglalja magában. A visszaesés megelőzése érdekében megfelelő műtéti beavatkozási taktikát, valamint az optimális fogszabályozási struktúrákat és a lehető leggyorsabb rehabilitációt (különösen a masszázst) kell kiválasztani a műtét utáni időszakban..

Műtét nélkül fokozódnak az arc csontszerkezeteinek deformációi és funkcionális rendellenességek. A temporomandibularis ízület ankylosisának időben történő korrekciója a legtöbb esetben jó eredményeket lehet elérni. A TMJ funkcionális aktivitása helyreállt a betegben, és az arc-esztétika jelentősen javult.

A TMJ (temporomandibularis ízület) ankylosis: a betegség okai, fő tünetei, kezelése és megelőzése

Az alsó állkapocs kóros merevségét vagy teljes mozghatatlanságát képviseli, amelyet a temporomandibularis ízület artikulált felületének rostos vagy csontfúziója okoz.

Okoz

A TMJ ankylosis leggyakrabban magának az ízületnek vagy a közeli ENT szerveknek a gennyes-gyulladásos betegségei eredményeként fordul elő.

A patológia kialakulását TMJ-ízületi gyulladással, az alsó állkapocs hematogén osteomyelitis-ével, periandibularis flegmonnal, gennyes otitis média és mastoiditisszel társítják.

Nagyon gyakran az alsó állkapocs mozgékonyságának kialakulása gyermekeknél újszülött szepszishez kapcsolódik, amely gennyes metasztázisos gócok kialakulásával jár az ízületekben és a csontokban.

A TMJ ankylosis előfordulásakor az alsó állkapocs károsodásával jár a szülés, közvetlen ütés, magasságból esés és lövésekkel járó seb. Ezekben az esetekben az alsó állkapocs condylaris folyamata törhet, az alsó áll állása elmozdulhat vagy vér halmozódhat fel az ízület üregében..

Az ízületi felületeken lévő sérülések vagy gyulladásos folyamatok miatt a porc teljesen eltűnik.

Ennek eredményeként növekszik a granuláció, amely összenyomva sűrű heges szövetet képez az ízület két felülete között, amelyet a TMJ rostos ankylozisának kialakulása kísér..

Később, a kötőszövet csontosodásának folyamatában a condylaris folyamat és az időleges csont fix fúziója alakul ki. Gyermekkorban a csontvelő ankylosist megelőzheti a TMJ deformáló osteoarthrosis.

Tünetek

Ezzel a betegséggel a betegek panaszkodnak, hogy képtelenek elég széles szélességű száját kinyitni, ami megnehezíti az étkezést és megsérti a beszéd tisztaságát. Az ilyen betegeket kénytelenek folyékony vagy félig folyékony táplálékot fogyasztani, amely áthalad a fogak közötti résen, vagy a fogazat meglévő hibái. Az ilyen betegek banális hányása fulladás miatt halált okozhat..

Abban az esetben, ha a betegség gyermekkorban alakul ki, azzal járhat az arcváz deformációja, fogak rendellenességei, rossz eldugulás és fogak kitörése..

A TMJ egyoldalú ankylosisát az arc középvonalának elváltozása kíséri a lézió felé és keresztharapás kialakulásával.

Kétoldali sérülésekkel az áll hátsó elmozdulása, a mikrogenezis kialakulása és az arc alsó részének fejletlensége figyelhető meg.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek légzési elégtelenséggel, nehézségekkel vagy képtelenséggel járnak el a megfelelő szájhigiénés elvégzéséhez.

Diagnostics

Az ilyen betegek vizsgálatakor a száj nyitásának korlátozása vagy lehetetlensége, az alsó állkapocs mozgásának amplitúdójának csökkenése derül ki. Jellemző az is, hogy az érintett temporomandibularis ízületben nincs vízszintes csúszómozgás, valamint az arc aszimmetriája.

Az ilyen betegek diagnosztizálásához szükség lehet a TMJ ortopantomográfiájára, radiográfiájára vagy számítógépes tomográfiájára.

Kezelés

A betegség kezdeti stádiumában konzervatív kezelésre van szükség, fizioterápiás módszerek kinevezése, hidrokortizon intraartikuláris injekciói, mechanoterápia alapján. Egyes esetekben érzéstelenítés alatt állkapocs kényszeres elválasztását vagy a szálas ízületek boncolását az ízületben az alsó állkapocs fejének leengedésével használják.

A betegség előrehaladott stádiumában műtéti kezelést írnak elő, amelyet a jövőben fogszabályozással egészítenek ki.

Megelőzés

A betegség elsődleges megelőzése az alsó állkapocs sérüléseinek és gennyes-szeptikus betegségeinek megelőzése.