A hátsó keresztszalag megrepedése: okok, kezelés és helyreállítás

Arthrosis

A térdízület hátsó keresztszalagjának törését sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint az elülső sérülést. Az ilyen sérüléseket a láb túlzott meghosszabbítása okozza, a láb megmaradt rögzítésével együtt. A könnyek oka egy erős csapás a sípcsont elülső felületére. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha az autó sétál egy gyalogoshoz. A lökhárítóval történő ütközés esetén a boka megsérül, a hátsó keresztszavar részleges vagy teljes törésével. Alapvetően a boka szerkezetének károsodásának kombinációját fedezzük fel..

A sérülés diagnosztizálását megnehezíti a szalagok anatómiai elhelyezkedése. A magatartás típusának és mértékének megállapításához speciális teszteket végeznek, számos instrumentális vizsgálatot írnak elő - radiográfia, ultrahang, MRI, CT, artroscopia. A konzervatív kezelés csak a helyes ligandum-fúzió nagy valószínűséggel javasolt. Ha a kötőszöveti szalag önjavítása nem lehetséges, a beteget műtétre felkészítik.

A sérülés jellegzetes jellemzői

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A térdízület mozgás közben stabil marad az erős ízületi berendezés miatt. Az elülső és a hátsó keresztszalagokból, a tibiális kollaterálisból (belső oldalsó) és a fibuláris kollaterálisból (külső oldalsó) áll. A keresztes alakú struktúrák fő funkciója az, hogy megakadályozzák az alsó láb elmozdulását elülső és hátsó oldalra, oldalsó oldalra - hogy megakadályozzák az ízület kifelé és befelé való eltérését.

A hátsó keresztszalagot (ZKS) az egyik legtartósabb térd elemnek tekintik, ezért könnyei ritkán vannak elkülönítve. A sérülés idején az ilyen szalagok gyakran egyszerre megsérülnek:

elülső keresztes;
külső és (vagy) belső oldal.

A ZKS repedését mindig kombinálják az alsó láb elmozdulásával, amelynek alkotóelemei egymáshoz képest elmozdulnak, és az alsó végtag stabilitása csökken..

A hátsó keresztszalagok két erős kötegből állnak. Nagyon tartósak, de nem túl rugalmasak. Ezért a ZKS nem nyújthat túl sokat - szakadtak. Ehhez a kötőszöveti húzószilárdságát meghaladó erőt kell alkalmazni a térd elejére. Ha csak egy köteg sérült, akkor független összeolvadás lehetséges. A betegnek javasolt egy speciális ortopédiai eszköz viselése, amely kiküszöböli a szakadt ZKS alkatrészeinek kölcsönös elmozdulását.

A teljes törés a térdízület biomechanikájának súlyos megsértésének oka. Ha megpróbálja meghajolni, az alsó láb elcsúszik, és az ízületben való szabad forgás helyett élesen hátracsúszik. Mozgás közben a rakomány eloszlik:

az alsó láb elülső része;
a combcsont condyles hátulja.

A fennmaradó anatómiai struktúrák nem vesznek részt a járásban. Ennek eredményeként a térd porcos szövetének hatalmas terhelése van, messze meghaladja az erőhatáraikat..

Okoz

Az SCS törése érdekében az alsó lábát erősen el kell mozgatni. Ez akkor fordulhat elő, ha magasságból esik le, a térd túl hirtelen mozog, intenzív sport edzés közben. A ragasztás sérülése futás után éles leállást vált ki, és nehéz tárgy fölé esik. A sérülést leggyakrabban a sportolókban észlelik, amikor a föld felszínére vízszintesen rögzített lábakkal esnek vissza. Ez a helyzet a síelőkre jellemző, amelyet súlyosbít a speciális magas és nehéz csizma használata. Még egy közlekedési baleset során sem a térd hátsó keresztező szalagjai nem sérülnek meg minden áldozatban. A sérülés valószínűsége külső és belső tényezők hatására növekszik:

izom fűző állapot. Minél jobban fejlett a vázizom ezen a területen, annál alacsonyabb a sérülés kockázata. Egy erőteljes izom fűző maga eltalálja majd, ezáltal csökkentve a ZKS terhelését;
térd, csípő boka ízületek degeneratív-disztrófikus vagy gyulladásos betegségei. Bármely patológia csökkenti nemcsak az ízület, hanem a csigolya-ínkészülék funkcionális aktivitását is.

A hátsó keresztszalag törését és szögeit (a normál helyzetre jellemző hajlítás) ritkábban diagnosztizálják férfiakban. A traumatológusok ezt azzal magyarázzák, hogy a női testben ösztrogén hormonok képződnek, amelyek biztosítják a ZKS rugalmasságát, ugyanakkor csökkentik erősségüket.

Klinikai kép

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

A térdízület önmagában nem veszíti el a stabilitást, ha a hátsó keresztszalag szakad, ezért egy izolált sérülés esetén az ízület mozgástartománya nem csökken nagymértékben. De a térd medialis része súlyos stressz alatt van, ami súlyos fájdalmat okoz a combban és a patellaban. A kellemetlen érzések intenzitása nyugalomban csökken, és növekszik, ha megpróbálja meghajolni vagy kiegyenesíteni az ízületet. A törés jellegzetes diagnosztikus jele a sérülés közben fellépő ropogás, amely hasonlít a törőrudak hangjára. Ez a klinikai megnyilvánulás gyakran teszi lehetővé az SCS károsodásának gyanúját. A vérzés vagy a térdüreg vérzése nem mindig figyelhető meg, mivel ezen a területen kevés ér ér található. Milyen tünetek jellemzik még a rést:

térd duzzanat a gyulladásos ödéma kialakulása miatt;
cianózis vagy bőrpír a hátsó keresztszalag felett, a keringés károsodása következtében;
az áldozat járásának változása, a fájdalom súlyosságának enyhítése érdekében.

Az ember nem tudja azonnal megállapítani, hogy az ízület részlegesen elvesztette-e stabilitását. Megpróbálja nem terhelni a lábát, hiányos hangsúlyt fektet a lábára. A diagnosztizálás nehézségei az áldozatok korai, orvosi segítséget igénylő kezelésével járnak. Az állandó fájdalom kialakulása miatt az orvos nem végezhet teljes vizsgálatot az ízület állapotáról.

Az instabilitás néha nyilvánvaló, főleg kifejezett O-alakú lábak esetén vagy más ligandumok ezzel járó sérülése esetén. Olyan érzés, mintha egy borjú hátra esne, és kicsúszna egy ízléstelen, csintalan térdről. Amikor megpróbál bármilyen mozgást a lábával végrehajtani, akkor bizonyos akadály merül fel. Rendellenességek, precíz vérzések az alsó lábszár elülső részén és a popliteális fossa régiójában az SCS törését jelzik. Ilyen esetekben meniszkusz vizsgálat szükséges..

A hátsó keresztszalag traumájának mértéke	A sérülés jellemzői
mikrofrakcióval	Az egyes kötőszövet rostok integritása romlik. Nincs kifejezett klinikai megnyilvánulás, az áldozat állapota kissé romlik. Konzervatív kezeléseket alkalmaznak.
Részleges vagy részleges törés	Körülbelül 50% szálas ZKS sérült. Csökkent a térd funkcionális aktivitása, súlyos fájdalom, duzzanat, vérzés lép fel. A kezelési módszerek megválasztásakor figyelembe veszik a beteg munkahelyét. Például a profi sportolóknak műtétet kell végezni
Teljes szünet	A térdízület teljesen elveszíti stabilitását, az áldozat nem tud a lábára összpontosítani. Vannak éles, lyukasztó fájdalmak, az ízület erősen duzzad. A műtét a ligamentum integritásának helyreállítására javasolt.

Diagnostics

Nehézségek merülnek fel a ZKS vizsgálata során, közvetlenül az trauma után, akut fájdalom, beleértve a tapintást, és a kialakult gyulladásos ödéma miatt. Ezért először érzéstelenítő hatású gyógyszerekkel történik a tüneti kezelés. Hideg kompressziókkal alkalmazzák az ödéma és a vérképződés enyhítését, a térdet merev ortozzal rögzítik, hogy megakadályozzák a hátsó keresztszalag további károsodását. A traumatológus csak a sérültek jólétének javítása után kezdheti meg a diagnosztikai intézkedéseket.

Az orvos a betegek sérülésének mechanizmusának leírása alapján gyaníthatja a szalagok károsodását. Az egyik leginformatívabb tulajdonságot a hátsó fiók tünetének hívják. Az áldozatot kérjük, hogy feküdjön a hátán, a térdízület derékszögben meg van hajlítva. Az orvos óvatosan megnyomja az állát, hogy megbecsülje a sípcsont hátulsó elmozdulásának mértékét. A vizsgálat tisztasága érdekében ugyanazokat a manipulációkat végzik egészséges lábakkal..

Az áldozat fizikai vizsgálata során Godfrey-tesztet is végeznek, amely lehetővé teszi az SCS esetleges károsodásának megállapítását. Amikor a beteg térdét és csípőjét meghajolja, az orvos megfigyeli az alsó lábszár leengedését, egy sajátos lépés kialakulásával a sípcsont és a patella metszéspontjában. Ha a négyfejű izom aktívan összehúzódik, akkor a szubluxáció csökkenése egyértelműen láthatóvá válik.

A kezdeti diagnózis megerősítéséhez és a beteg által kapott sérülés mértékének felméréséhez műszeres vizsgálatokat kell végezni:

radiográfia az elülső, a hátsó és az oldalsó vetületben, hogy kizárják az egyidejű csontkárosodást, például letéphető törések vagy repedések kialakulását;
CT, MRI az idegek, erek közelében elhelyezkedő térd kötőszöveti struktúrájának értékelésére, a rés helyének meghatározására.

Az ízület artroszkópos vizsgálata akut sérülés esetén nehéz. A kapott adatok a szöveti pusztulás hiányától a hátsó keresztszalag teljes károsodásáig változhatnak. Amikor a szakadt rostok a térd medialis részébe kerülnek, a differenciáldiagnosztika kimutatja, hogy kizárják a medialis meniszkusz hátsó kürtének repedéseit..

A kezelés fő módszerei

Enyhe rés mellett a kezelés konzervatív. A betegek ortózist viselnek, fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nise, Nurofen, Ketoprofen), fizioterápiás eljárások 5-10 alkalommal végzett kezelését (UHF terápia, elektromos stimuláció, elektroforézis, magnetoterápia)..

Súlyos sérülés esetén minimálisan invazív műtétet végeznek. A vérzés megakadályozása érdekében a combon pneumatikus tornyot felhordva, a sebész két kisebb, 0,5 cm-es bemetszést hajt végre, majd az artroszkópot és az orvosi eszközöket (borotva, olló, fogó) behelyezi, megvizsgálja a kötőszöveti szerkezeteket és meghatározza a műtéti terület méretét. A készülék miniatűr videokamerával van felszerelve, így az összes izületi elem jól látható a képernyőn. A sebész eltávolítja a ZKS leválasztott elemeit, megtisztítva a területet a graft kialakításához. Egy újabb mini-bemetszés történik, amelyen keresztül a combizom kicsi ínát vesszük. Ha ez a manipuláció nem lehetséges, a graftot a patella ligamentumából veszik. Az extrahált inak összevarrnak, majd a sípcsontban és a combcsontokban csatornák alakulnak ki, hogy kiválasztják a graftot és rögzítsék feszültségét.

A műtét után 4-5 héten belül a betegeknek mankókat használnak mozgatás közben. A műtött terület rendszeres nyirok-ürítését végzik, fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom kiküszöbölésére. A térd terhelése fokozatosan növekszik a vérkeringés serkentése és a poszt-traumás osteoarthritis megelőzése érdekében. A teljes rehabilitációs időszak alatt (2-3 hónap) a beteg naponta speciális gyakorlatokat végez, amelyek elősegítik az ízület funkcionális aktivitásának fokozását.

Orvosi beavatkozás hiányában 5 év elegendő a hyaline porc teljes megsemmisítéséhez a szalag repedése után. Az alsó láb csúszásakor a patellofemorális ízület túlzott terhelésekkel jár, ami a patella porcszöveteinek gyors elhasználódását idézi elő. Ezért, még kisebb sérülések esetén is, forduljon orvoshoz.

A hátsó keresztszalag megrepedése

A hátsó keresztszalag (ZKS) repedése

Az elülső keresztszalaggal ellentétben a hátsó sérülések (ZKS) sokkal ritkábbak. Az elülsőhöz képest egyes esetekben a hátsó keresztszalag megrepedés után együtt növekedhet. Gyakran az egyetlen ZKS károsodása nem vezet a térdízület súlyos instabilitásának kialakulásához. Ezekben az esetekben a beteg elkerüli a műtétet.

Előfordulhat még, hogy a hátsó kereszt törésével, különösen más szalagok károsodásával együtt, funkcionális zavarok és térdfájdalom lép fel. Akkor műtét nélkül nem tud megtenni.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk Önnek, hogy miért van rá szüksége, és hol található a hátsó keresztszalag, hogyan és miért sérült meg, milyen helyzetekben a ZKS-t műtétileg helyre kell állítani, és mikor lehet műtét nélkül kezelni..

A térdízület nagyon összetett. Funkciója közvetlenül függ a benne és annak közelében elhelyezkedő szalagok állapotától. Három csont alkotja a térdízületet: combcsont, sípcsont és patella.

A csontok egymáshoz közel erős erős kötéseket tartanak. Legalább négy van a térdízületben. Az ízület közepén vannak az elülső és a hátsó keresztszalagok, az ízület szélein pedig két oldalsó vagy oldalsó ág.

A térdízület kötődései nagyon erősek és szinte meghosszabbíthatatlanok. Egy vagy több kötés károsodása ízületi instabilitást eredményez. Az instabilitást fájdalom, dagasztás vagy az ízület megtörése manifesztálja járás közben. A ízület részleges stabilitását - a szalagokon kívül - a térdben található izmok és egy erős kapszula biztosítják.

A hátsó keresztszalag (ZKS) a combcsont és a sípcsík között van nyújtva, és korlátozza az alsó lábszár hátsó elmozdulását a combhoz viszonyítva.

A ZKS nagyon erős csomó, két vastag kötegből áll. Ha a hátsó kereszt szakadt, a sípcsont elmozdul a combcsonttól hátrafelé járás vagy futás közben, amelyet fájdalom és a térd instabilitása érzékeltet..

Általában a beteg úgy érzi ezt az instabilitást, ha ferde felületen mozog.

A keresztező ligamentum károsodása nagyon gyakori a sportban részt vevő emberek között.

A hátsó keresztszalag (ZKS) szintén gyakran elszakad egy baleset során. Például, ha erősen fékezik, az utas a műszerfalra ütközhet az alsó lábszár felső részével, közvetlenül a térd alatt. Ha a csapás erős, az alsó lábszár jelentősen eltolódhat a csípőhöz képest. Ezzel az elmozdulással a hátsó keresztet meghúzzák és elszakítják.

A torzítás vagy a hajlított térdre esés labdarúgás vagy más sportolás során szintén túlzottan elmozdíthatja az alsó lábat a combhoz képest, ami a ZKS károsodásához vezethet. A ZKS-töréseket leggyakrabban a térd oldalsó ágának sérüléseivel és az ízületi porc sérüléseivel kombinálják..

Mivel a hátsó keresztszalag sérülései ritkábbak, mint az elülső, és látens módon fordulhatnak elő, gyakran észrevétlenül maradnak, amikor egy orvos azonnal megvizsgálja a sérülést.

Ha a keresztező szalagok repednek, a beteg gyakran meghall egy jellegzetes repedést a térd belsejében. A sérülés után a duzzanat meglehetősen gyorsan növekszik, és fájdalom jelentkezik a térdízületben. A térd térfogata növekszik a vér áramlása miatt az ízületi üregbe. Az orvostudományban az ízületi vérzést hemarthrosisnak nevezik..

Hemarthrosis esetén a vért azonnal el kell távolítani az ízületből, és az ízületet rögzíteni kell ortozzal vagy gipszel.

Ha a sérülés után a beteg megkísérel lépni a sérült lábon, akkor érezte, hogy a térd valamilyen módon eltörik vagy összecsukódik. Térd sérülés után azt javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz, ortopéd sebészhez a vizsgálathoz és a kezeléshez.

A keresztes ligamentum törését ortopédiai trauma orvos diagnosztizálhatja klinikai vizsgálat és további vizsgálati módszerek, például retngenográfia, MRI, CT stb. Alapján kapott adatok vizsgálata után..

Amikor az orvosnak elmondja a sérülést, a beteg általában megjegyzi, hogy térd elcsavarodott vagy elcsavart, vagy közvetlen ütés történt az ízületben.

A vizsgálat után az orvos speciális klinikai teszteket végez a térdízületen, amelyek segítenek az ízület instabilitásának, valamint az ezzel járó sérülések, például meniszci vagy ízületi porc azonosításában..

Azokban az esetekben, amikor a keresztes ligamentum repedése már régen történt, túlzott mennyiségű szinoviális folyadék (synovitis) periodikusan felhalmozódhat az ízületben. Ebben az esetben az ízület duzzan és fáj. A túlzott folyadékképződés oka az ízületi gyulladás instabilitása.

A röntgenfelvételeken a sérült szalagok nem láthatók, de a térdízület csonttörése kizárható. A térdízület károsodásának diagnosztizálására a legpontosabb módszer az MRI..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) abszolút ártalmatlan és fájdalommentes módszer a beteg vizsgálatára. Az MRI lehetővé teszi nemcsak a keresztes kötések könnyeinek azonosítását, hanem a meniszci és porc együttes károsodását is..

Egyes esetekben az artroszkópiát használják a végső diagnózis megállapításához. Az artroszkópia egy olyan műtét, amelynek során egy kis videokamerát helyeznek az ízület üregébe a bőr szúrása révén. Az artroszkópia segítségével megvizsgálható az ízület ürege és azonosíthatók a sérülések.

Az artroszkópia során elvégezhető a keresztrefű szalagok és a térdízület meniszci rekonstrukciója.

A hátsó keresztszalag-repedések konzervatív kezelése

A hátsó keresztszalag akut könnycseppjeit konzervatív módon kezeljük. A kezelés célja a térdízület fájdalmának és duzzanatának csökkentése. A végtagot néhány hétig rögzítjük egy speciális ortóziskötéssel.

A rehabilitáció során a hangsúly a combizmok erősítésén van, mivel a jó erősségű betegek, mint például a négyfejű, jobb funkcionális eredményeket mutatnak. Egyes esetekben az ilyen kezelés sikeres, és lehetővé teszi a beteg számára a műtét elkerülését.

A térdízület instabilitása a sérülés utáni helyes kezelés ellenére is a hátsó keresztszalag megrepedéséből adódhat..

Az instabilitás abban nyilvánul meg, hogy a térd bizonyos kínos mozgások során fel van hajlítva. Időnként a térd instabilitásának érzését időszakos fájdalom és duzzanat kíséri az ízületben.

A hátsó keresztszalag-repedések sebészeti kezelése

Ha a betegnek magas a funkcionális igénye, aktív, sportol vagy fizikai erőfeszítéseket folytat, akkor műtétre lesz szükség az ízület normális működésének helyreállításához. A műtét elutasítását néha a hátsó keresztszalag károsodása után a sérülés után néhány évig fennáll a térdízület artrózisának kialakulásának magas kockázata..

A térdízület ligamentumainak rekonstrukcióját artroszkóposan, azaz a bőr kis lyukasztásain keresztül végezzük.

Az artroszkóp egy optikai eszköz, amelynek vastagsága legfeljebb 4 mm, és amelyet az ízületi üregbe helyeznek.

Az artroszkópot a videokamerához rögzítik, amely a térdízület üregének képét mutatja a műtőben lévő monitorokon. Az artroszkópiával nagyon jól megvizsgálhatja a térdízület belső felépítését és diagnosztizálhat minden sérülést. Az artroszkópia azonban nem csak diagnosztikai eljárás. Speciális szerszámok segítségével végzett artroszkópos kezelés alatt különféle műveleteket végezhet az ízületben.

A hátsó keresztszalag sérült végeit nem lehet varrni, ezért eltávolítják őket és újra létrehozják a szalagot. Az új hátsó keresztszalag anyaga a beteg saját inak és speciális mesterséges anyag lehet.

Az egyik leggyakoribb ín, amelyet a hátsó keresztszalag plasztikájához használnak, a kicsi és félig ínizom patella vagy ínszalagja.

A patella saját ligamentuma köti össze a patella és a sípcsontot.

Speciális szerszámmal veszik a ligamentum egyharmadát, amelynek végén csontblokkok vannak. Előkészítés alatt áll egy saját patellaris ligamentum transzplantációja.

A sípcsontban és a combcsontokban csontcsatornák alakulnak ki, amelyek megfelelnek a hátsó keresztszalag rögzítésének.

Ezután az átültetést a csontcsatornákon hajtják végre, és interferencia csavarokkal vagy gombokkal rögzítik. A műtét után a saját patella ligamentumából származó graft a combcsontba és a sípcsába növekszik, és a hátsó keresztszalag funkcióját látja el..

A hátsó keresztszalag rekonstrukciójának egy másik nagyon gyakori anyag a liba lábának ín (félig-ín és vékony izom).

A bőrön egy kis bemetszésen keresztül (kb. 2 cm) a lúdláb-inak elválasztódnak és egy speciális szerszámmal kerülnek bevételre. Az ingokat speciálisan előkészítik, felére hajtják, és tőlük többnyalábú graft alakul ki..

A transzplantáció kialakulása után szokásos diagnosztikai artroscopiát végeznek. A térdízületet megvizsgálják, ha szükséges, helyreállítják a szakadt meniszci integritását, kezelik a sérült ízületi porcot.

A sérült hátsó keresztszalag maradványait artroszkópos és radiológiai ellenőrzés alatt eltávolítják, a combcsontban és a sípcsatornában csatornákat képeznek. A művelet sikere a csatornák pontosságától függ..

A csont alagutak kialakulása után egy lúdláb-ín graftot helyeznek át a térdízületen..

Ezután a graftot egy bizonyos hajlásszöggel meghúzzák a térdízületben, és speciális csavarokkal vagy gombokkal rögzítik a comb és az alsó lábszárban. A műtét során titán vagy biológiailag lebontható (felszívódó) csavarokat lehet használni..

Ellenőrizze a térdízület mozgását és stabilitását, és varrja a bőrt. Mivel a műtétet artroszkóposan, a bőr lyukasztása révén hajtják végre, a kozmetikai hiba nagyon csekély.

Bizonyos esetekben szintetikus anyag használható a szakadt keresztreflex-csíra pótlására. A hátsó keresztszalag ilyen típusú rekonstrukciójának számos előnye van. A legfontosabbak a szintetikus anyag jelentős ereje, a műtét utáni rehabilitációs idő csökkentése, a sport korai visszatérésének lehetősége, a műtét megbetegedésének és idejének csökkentése.

A hátrányok között szerepel egy ilyen transzplantáció alacsony biológiai értéke.

A klinikánkban néhány betegcsoportban alkalmazott szintetikus francia gyártású ligamentumok (LARS) jól beválták a piacot..

A hátsó keresztszalag rekonstrukciója utáni rehabilitáció elsősorban a transzplantátum védelmére irányul a károsodás elleni védekezés során a csonttal. Ennek érdekében a műtét utáni időszakban a betegnek speciálisan artikulált ortózist kell viselnie. A varratokat általában a műtét után 12-14 nappal távolítják el..

Klinikánkon térdízületi sérülésekkel járó betegeket kezelünk, ideértve a kereszt-ligamentum-repedések magas szintjét is. A klinika orvosai folyamatosan fejlesztik ismereteiket a külföldi klinikákon, és az artroszkópiával a térdízület teljes művelési spektrumát bírják, nyitott és minimálisan invazív módon..

Ha fájdalmat, instabilitást vagy térdízületi funkció károsodását tapasztalja, keresse fel klinikánkat konzultációra, és mi biztosan segítünk.

A felvétel telefonon vagy online történik. Arra is lehetőség van, hogy kérdést tegyen fel e-mailben, kitöltve egy űrlapot a webhelyen.

A klinika fel van szerelve az európai és amerikai gyártás legújabb diagnosztikai és terápiás orvosi berendezéseivel.

Fő prioritásunk továbbra is a korszerű, minimálisan invazív technológiák bevezetése a gyakorlatba évekig. A klinika a traumatológia és az ortopédia legújabb eredményeit valósította meg. A műtétek során hagyományosan csak jól bevált importált alapanyagokat és implantátumokat használunk. Orvosaink tapasztalata és a csúcstechnológiás felszerelés használata garantálja a kiváló kezelési eredményeket..

Videó a traumatológiai és ortopédiai klinikáról

Lehetséges kvótakezelés!

A kórtörténet és a betegek panaszainak vizsgálata
Klinikai vizsgálat
A betegség tüneteinek azonosítása
Az MRI, CT és röntgenfelvételek, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek tanulmányozása és értelmezése
Diagnózis
Kezelési kinevezés

Traumatológus - ortopéd, Ph.D. ismételt konzultációja - ingyenes

A kezdeti konzultáció során előírt vizsgálatok eredményeinek elemzése
A diagnózis felállítása
Kezelési kinevezés

A térdízület hátsó keresztszalagjának artroszkópos rekonstrukciója - 97 500 rubel

Klinika tartózkodása (kórház)
Érzéstelenítés (epidurális)
Arthroscopic műtét
Fogyasztható anyagok
Implantátumok (biológiailag lebontható csavarok vagy gombok) a vezető külföldi gyártóktól

* A művelet elemzése az ár nem tartalmazza

PRP-terápia, plazmolifting térdízület betegségeire és sérüléseire - 4000 rubel (egy injekció)

Konzultáció Ph.D. szakemberrel.
Vérvétel
Vérlemezke-gazdag plazma elkészítése egy speciális csőben
A vérlemezkeben gazdag plazma bejuttatása az érintett területbe

A hialuronsav intraartikuláris beadása (a Dyuralan gyógyszer költsége nélkül) - 1000 rubel

Helyi érzéstelenítés
A Dyuralan hialuronsav bevezetése

Traumatológus - ortopéd, Ph.D. műtét után - ingyen

Posztoperatív klinikai vizsgálat
A röntgenfelvételek, MRI, CT eredmények megtekintése és értelmezése műtét után
Ajánlások a további gyógyuláshoz és rehabilitációhoz
A térd szúrása
Hialuronsav készítmény intraartikuláris beadása (ha szükséges)
Posztoperatív varratok eltávolítása

A hátsó keresztes ligamentum szögben meg van szögezve

A térdízület hátsó keresztszalagjának sérülése akkor fordul elő, amikor a sípcsont visszamegy. A nyálkahártya készüléket úgy tervezték, hogy vezérli a mozgási tartományt. Hatalmas számú receptor ad jelzést az idegrendszernek az izmok összehúzódásának megállítására.

Erőteljes szalagok képezik a térdtámaszt két keresztezett szalag formájában. Hát - segít fenntartani a sípcsontot a combcsont felett, biztosítva az ízület helyes tengelyét. A sérülés gyakran térdstabilitást okoz.

Okoz

A hátsó keresztszalag (ZKS) a nagyobb vastagság és szilárdság miatt ritkábban sérül, mint az elülső. A sérülés leggyakoribb mechanizmusa az alsó lábszár közvetlen érintése..

A térdízület hátsó keresztszalagjának megrepedése jelentős erőket igényel. Leggyakoribb sérülési helyzetek:

Dobrúgás az állkapocsra egy autóbaleset során.
Súlyos esés a hajlított térdre.
Teljes térd hajlítás boka támogatása nélkül.
Helytelen leszállás egy ugrás után.
Közös diszlokáció.

Gyakran ilyen sérüléseket okoznak a síelők, a kosárlabda játékosok és a futballista. A hátsó keresztszalag sérülései az idegek és az erek károsodásával járnak.

Tünetek

Ellentétben a súlyos fájdalommal járó kattintással, akárcsak az elülső keresztes ligamentum törésével, az SCS izolált törése duzzanatot és enyhe fájdalmat okozhat a térdben. A tünetek néhány nap vagy egy hét alatt eltűnnek.

A hátsó keresztszalag károsodásának fő jelei a következők:

enyhe fájdalom, amely az idő múlásával növekszik;
a térd instabilitása, gyengesége;
duzzanat közvetlenül a sérülés után;
ödéma okozta merevség;
nehézségek a gyaloglás és a lejtőn.

A tünetek lehetnek enyhe, hogy a legtöbb ember nem veszi észre a problémát. A tünetek az idő múlásával növekednek, a fájdalom súlyosbodik, és a térd kezelés nélkül elveszíti stabilitását. A popliteális fossa zúzódása a szövet repedését jelzi.

Bármilyen sérülés után fontos egy traumatológus meglátogatása a szalagprobléma diagnosztizálására. Az ízület kezdeti duzzanata akadályozhatja a károsodás mértékének felmérését. Miután a gyulladás és a fájdalom első tünetei elmúltak, újból orvoshoz kell fordulni.

Diagnostics

A traumatológus megkérdezi a panaszokat, azok eredetét, vizsgálatot folytat. Fontos beszélni arról, hogy a sérülés hogyan történt, leírni a láb helyzetét a sérülés idején. A sebészek a „fiókos” szindrómát használják az SCS károsodásának diagnosztizálására. Hajlított térdével az orvos hátra tolja a sípcsontot. A magas forgalom jelzi a gyenge vagy sérült ZKS-t.

Az orvos megvizsgálja a sérült térd összes szerkezetét és összehasonlítja az egészséges ízülettel. Tehát más sérült szalagok vagy porcok is megtalálhatók. A röntgen és az MRI a csontok és a lágy struktúrák károsodását fedezi fel.

Ha a diagnózis feltárta a hátsó keresztszalag szöget, mit jelent ez a beteg számára? Diagnosztikai kritérium, amely segít a diagnózis felállításában. A meniszci és más szalagok integritásától függően döntenek a műtétről.

A ZKS sérüléseinek körébe tartoznak a sérülések, rákok és könnyek. A sérüléseket a sípcsont elmozdulási tartománya szerint osztályozzuk, amikor a térd 90 fokkal behajlik. Szélsőséges esetekben a szalag elárasztódik - teljesen leválasztódik a csonttól.

A ZKS károsodásának osztályozása:

az első fok egy részleges rés;
a második fok izolált teljes rés;
a harmadik fok egy másik egyidejű sérülés okozta repedés.

A sprain diagnosztizálásakor a két diagnózis egyike történik:

első fokú sprain - a ligament kissé megsérül, amikor az első osztályt elmozdulják. A szövet meg van nyújtva, de továbbra is fenntartja az ízület stabilitását;
második fokú nyújtás - nyújtás, mely részleges ligamentum-töréshez vezet.

A ZKS teljes törése és a térd más struktúráinak egyidejű károsodása általában műtéti beavatkozást igényel az ízület működésének helyreállítása érdekében.

Kezelés

Ha a hátsó keresztszalag megsérült, akkor szükséges:

Engedje végig a végtagot, amíg a puffadtság és az érzékenység el nem csökken. Ajánlott mankók használata.
Használjon rugalmas kötést vagy kötszert az ízület stabilizálásához. Támogatásra van szükség a szerkezet normál helyzetben tartásához a regeneráció során..
A fizioterápia segít visszaállítani a végtag mozgását és erejét.

A 2. vagy annál nagyobb fokú diszlokációkhoz szükség van egy ligamentum és más struktúrák helyreállítására. Könnyebb sérülések esetén csak immobilizációra és a pihenésre van szükség a 2-3 hetes gyógyulási időtartamra. Sok beteg továbbra is él és mozog sérült szalaggal. De fiatalkorban jelentkező trauma esetén instabilitás jelentkezhet idős korban, vagy amikor a testmozgás felfüggesztésre kerül.

Konzervatív módszerek

Az elsősegély a térdízület pihenésének biztosításával kapcsolatos:

Feküljön le, és tegye a lábát a párnára, lehetőleg a szív szintje fölé. Mozogjon a mankókkal.
Vigyen fel jégcsomagot 20 percig napi 3-4 alkalommal.
Tekerje be a térdét egy rugalmas kötszerrel, vagy használjon egy kompressziós kötést. Ez az eszköz segít megelőzni a fokozott duzzanatot..

Az ibuprofen, a naproxen felhasználható a fájdalom és duzzanat csökkentésére. A duzzanat csökkentésére kenőcsöket, például Troxevasin-t alkalmazzon, a Diclofenac-t - gyulladások ellen.

Sebészet

A hátsó keresztszalag sebészeti rekonstrukcióját ritkán végzik el - csak a harmadik fokú könnyekkel. A műtét műszaki összetettsége miatt egyes ortopéd sebészek nem látják értelmét a beavatkozás elvégzésének. Másrészt a műveletre a következő jelzésekkel van szükség:

szalagszakadás egy letéphető töréssel (a sípcsont vagy a combcsont egy része);
a konzervatív terápia előrehaladásának hiánya;
sürgősen szükség van a sportolók közös funkciójára.

Számos ízület károsodásához, valamint a térd stabilitásának elvesztéséhez műtéti artroplasztikára van szükség. A test másik részén lévő inakból vett graftot felhasználják az újjáépítéshez..

Rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy a beteg műtétre szorul-e vagy sem, a rehabilitáció kötelező. A testmozgás segít az ízületi funkció helyreállításában:

A végbélizom erősítése: üljön a földre, nyújtsa ki a sérült lábat, hajlítsa meg a másikot. Nyomja meg a fájó térdet a padlóra, meghúzva a négyfejüket. Tartsa helyzetben 10 másodpercig. Végezzen 2 sorozatot 15 ismétlésből.
Izometrikus összehúzódás: üljön egy székre egyenes háttámlával, hajlítsa meg a térdét 90 fokos szögben. Húzza meg a négyfejüket, emelve a lábát a padló fölé. Tartsuk feszültséget 10 másodpercig. Végezzen 2 sorozatot 15-szer.
A láb felemelkedik: a hátán fekve hajlítsa meg a sérült térdét, állítsa a lábát a padlóra. Húzza meg a rectus femoris izomot a sérült végtagon, emelje fel 20 cm-rel a padló felett. Lassan engedje le a lábát a padlón. Végezzen 2 sorozatot 15 ismétlésből.
Guggolás a labdával: álljon hátul a falnak, helyezze a lábát 40 cm távolságra tőle. Helyezzen egy futball- vagy kosárlabdalabdát a hátad mögé. A labdára támaszkodva lassan hajoljon, amíg a térd 45 fokos szögben meg nem hajlik. Nem kell megpróbálni mélyebbre menni. Tartsa 10 másodpercig, majd lassan térjen vissza. Ismételje meg 10-szer, töltse ki a 2 készletet.
Lépések a tágítóval: rögzítse a bõvítõ hurkot a boka szintjén. Tolja a sérült lábat a hurokba. Mozgassa meg a távolságot, hogy kissé meghosszabbítsa a bővítőt. Lépjen hátra, fordítsa a testet az egészséges láb felé, amely a helyén marad. Próbáljon meg ne a medencét elhelyezni.

Csak egy hónap elteltével lehet betölteni a kezelt lábat, három után pedig futtatni és aktív gyakorlatokat végezni.

Vigyázzon a masszázsra, amely javítja az ízület vérkeringését. A műtét után meglátogathat egy osteopathot, hogy eltávolítsa a kapott adhéziókat.

Következtetés

A hátsó keresztszalag károsodása ritka térdkárosodás. Még egy enyhe törés is idő előtt ízületi instabilitást okozhat. A végtagok pihenést, rögzítést és indikációk szerint műtétet igényelnek. A testgyakorlás segít a comb és az alsó láb izmainak kompenzálásában a sérült szalag gyengeségével.

A térdízület séta, futás, sportolás során bekövetkező terhelése miatt gyakran sérüléseknek van kitéve. Anatómiailag a térdnek két keresztszalagja van - hátsó és elülső. A hátsó keresztes ligamentum (gyakran lehetséges az SCS összehúzódása) funkcionálisan segít megakadályozni, hogy az alsó láb elmozduljon a hátsó részben. A térdízület hátsó keresztszalagjának bármilyen károsodása súlyos sérülés eredménye. A betegség klinikai képe a rés összetettségétől függ. A kezelés általában konzervatív, de a műtét nem ritka.

Anatómiai felépítés

A hátsó keresztes ligamentum megkapta a nevét azért, mert a helyén a ligamentumok keresztet képeznek. A funkcionális feladat az, hogy megakadályozzuk az alsó lábát a tolódástól. Felső pontján a ZKS a combcsont belső csontjához kapcsolódik, az alsó pedig a sípcsonton található mélyedéshez..

A szalagot erős kollagénrostok képezik, amelyek gyakorlatilag nem vesznek részt nyújtáson. Maga a testét kötegek alkotják: anterolaterális, poszterolaterális és Humphy-köteg, amely a meniszkuszhoz kötődik. Az első két gerendát akkor húzzuk, amikor a térd hajlított állapotban van. Ha az ízületet meghosszabbítják, az első külső rost meg van nyújtva, és a hátsó-belső szövet éppen ellenkezőleg meg van nyújtva, segítve a térd megtarthatatlan helyzetben tartását.

Fontos: a ZKS trauma sokkal ritkábban fordul elő, hogy a keresztes elülső csík sérülései vannak. Anatómiai elhelyezkedése miatt rendkívül nehéz a térdízület hátsó keresztező ligamentumának részleges törése vagy egyéb sérülése.

Kár okai

Gyakran a ZKS sérüléseivel kapcsolatos anyagokban létezik olyan tény, mint a térd hátsó keresztszalagjának nyújtása. Orvosi szempontból azonban a patológia ilyen meghatározása nem helyes. Helyesebb a résről beszélni. Lehet akár mikroszkopikus szinten is, ha kissé nyújtódik, akár az egyes kollagénszálak, akár a teljes ligamentum szintjén.

A hátsó keresztszalag integritásának megsértése lehetséges, mivel erre erősen hat. A fejlõdési mechanizmusok közül az alsó lábfej elülsõ ütközése a vezetõ..

Ez gyakran történik egy közlekedési baleset során vagy a profi sportban..

Patológiai diagnózis

Leggyakrabban a hátsó keresztszalag repedését fájdalom és duzzanat kíséri a vér felhalmozódása miatt (ezt hemarthrosisnak nevezik). A sérülés pillanatát gyakran repedés kíséri, a sérült jelezheti a térd instabilitását. Az utolsó klinikai jelet néha figyelmen kívül hagyják az ösztönös takarékossági rend miatt, amelyet maga a személy vezet be a súlyos fájdalom hátterében.

Ha egy szakember gyanítja a ZKS törését, akkor mindenekelőtt a sérülés kialakulásának mechanizmusát határozza meg. Figyelembe kell venni az esetleges egyidejű károsodások - törés, meniszci repedés, egyéb szalagok - azonosítását is. A fájdalmat a sérüléstől számított néhány napig megfigyelik, ami negatívan befolyásolja a speciális diagnosztikai vizsgálatok lehetőségét és ennek megfelelően az ízületi instabilitás kimutatását..

Az első vizsgálat során feltételezhető a törés a kopás, a vérzés a lábszár elülső felületén. Gyakran vérzés is megtalálható a popliteális fossaban. Fontos megjegyezni, hogy hasonló klinikai jelenségeket lehet megfigyelni a meniszkusz repedése esetén is..

A diagnosztizálás lehetővé tétele érdekében az áldozatot érzéstelenítik jéggel borítással és kábítószer bevételével. Miután a fájdalom szindróma csökken, számos tesztet végeznek. Ugyanis:

Első fiók teszt

A sérült végtagot emelik a kanapé fölé, és az alsó lábszár meghajlik. A szakember óvatosan húzza a sípcsontot. Ha van olyan elmozdulás, amelyet egy egészséges végtagon nem követnek el hasonló eljárás során, akkor a ZKS repedésének diagnosztizálása.

Pivot Shift Test

A szakember bal keze a térdízülethez közelebb lévő sípcsonton nyugszik. Ezután enyhe benyomást. Ebben az esetben a jobb kéz a lábát a másik irányba húzza. Ha az orvos manipulációi nem felelnek meg az ellenállásnak, gyanúja merül fel a hátsó keresztes ligamentum szögelése során.

Lahman-teszt

A lábat enyhén szöget hajlítják, és az alsó lábat lefelé mozgatják. Ezután az ilyen manipulációt egészséges végtagon végzik. Ha a kapott adatok különbsége 3 mm és 5 mm között van, sérülés gyanúja merül fel..

A diagnózist hardveres vizsgálat - röntgen, ultrahang vagy MRI - elvégzésével erősítheti meg.

A modern orvoslás leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszere felismeri a mágneses rezonancia képalkotást. A kapott képeken látható a szalagok szögelése. Mit jelent az, hogy a hátsó keresztszalag ferde? Más szavakkal: a térd természetellenes helyzetbe hajlik.

A tapasztalt traumatológusok ultrahang segítségével kimutathatják a szalagszögeket. Ma ezt a módszert akkor is aktívan használják, ha nincs hozzáférés az MRI eszközhöz..

Tény: Az MRI egyfajta "aranyszabvány" a ZKS-törés legpontosabb diagnosztizálására. Ennek a módszernek a szenzitivitása 96% és 100% között van. Ezenkívül a mágneses rezonancia képalkotó képes felderíteni a mellékhatásokat.

Terápiás taktika

Ha a diagnózis során az SCS részleges törését észlelték, akkor a kezelés kizárólag konzervatív. Az akut időszakban a térdízület teljesen immobilizálódott. Az ödéma megszüntetése után az összes vért eltávolítják az üregből és megteszik a fájdalom szindróma leállításának lépéseit. Ortózis viselése lehetővé teszi az alsó láb hátsó elmozdulásának megelőzését.

A ragasztások részleges törése esetén megengedhető, hogy támaszkodjon a sérült végtagra. A mozgási tartomány fokozatosan növekszik. A hátsó és az első izmok edzésére szolgáló kötelező fizikai gyakorlatok.

A konzervatív kezelést a hátsó keresztszalag izolált repesztésére is alkalmazzák. Ha a rés teljes volt, a végtagot kinyújtott helyzetben rögzítik.

Nem szabad elfelejteni, hogy a mai tanulmányok kimutatták, hogy a konzervatív kezelés negatív következményekkel jár. Különösen a fájdalom tartósan még a sérülés után 15 évvel.

Ezt szem előtt tartva, a ma hatékonyabb és gyakoribb módszer a műtét. Ezt a károsodás súlyosságától függően különböző módon hajtják végre. A műtét után gyakorlatilag nincs negatív következmény, feltéve, hogy a kezelő orvos összes ajánlását betartották.