A térd artroszkópiájának érzéstelenítése

  • Köszvény

Bármely, még a minimálisan invazív beavatkozást megfelelő érzéstelenítéssel kell kísérni. Az artroszkópia sem kivétel. De milyen érzéstelenítési módszer alkalmazható egy adott ember számára a műtét során? Az érzéstelenítő ezt a beteg állapotának és a beavatkozás időtartamának felmérése után képes meghatározni..

Általános fogalmak

Az artroszkópia a minimálisan invazív beavatkozás módja az ízület állapotának vizuális felmérésére, valamint bizonyos kóros állapotok kezelésére a látás ellenőrzése alatt. Mindez az endoszkópok - kamerával és manipulátorokkal felszerelt eszközök - használatának megkezdésével vált lehetővé, amelyekkel kevésbé traumás módon végezheti el a műtétet..

A térdízület artroszkópiája diagnosztika, kezelés és e két cél kombinálása céljából is elvégezhető. A sebészi beavatkozás ezen módszerének előnyei tagadhatatlanok az ízületek nyitott műtétjeivel szemben:

  • a módszer kevésbé traumás;
  • enyhe vérvesztés;
  • a rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe;
  • lehetséges korai betegtevékenység.

A térd artroscopia segítségével a következő kezelési eljárásokat lehet elvégezni:

  • a meniszkusz egy részének eltávolítása;
  • az "ízületi egér" kiküszöbölése;
  • meniszkusz kezelés;
  • csontritkulások eltávolítása;
  • saját térdkötések műanyaga;
  • a csontdarabok rögzítése intraartikuláris törés során;
  • idegen test eltávolítása.

Érzéstelenítési módszer kiválasztása

Az érzéstelenítés módszerének meghatározásához meg kell határozni a térdízület artroszkópiájának konkrét céljait. A diagnosztikai eljárás nem sok időt vesz igénybe, ezért az érzéstelenítési módszert rövid ideig kell megtervezni. Ha a műtét a beteg hosszan tartó érzékenységhiányát igényli, akkor érdemes hosszú idejű érzéstelenítési módszereket igénybe venni..

A térdízület artroszkópiáját a következő anesztéziával lehet elvégezni:

  1. Többkomponensű inhalációs érzéstelenítés. Ez az érzéstelenítés intravénás érzéstelenítő beadására, izomlazító készítmények alkalmazására, mechanikus szellőztetésre és, ha lehetséges, illékony érzéstelenítőre vonatkozik. Ennek a módszernek a kétségtelen előnye a páciens tudatának megszakadása, mozgékonysága, az érzéstelenítés abbahagyásának ellenőrzésére való képesség. De egy ilyen módszer meglehetősen nehézkes, és gondos előzetes operatív előkészítést igényel. Ebben az esetben a légcső intubálása nemkívánatos következményekkel járhat..
  2. Az érzéstelenítők intravénás beadásának módja a spontán légzés fenntartása mellett. Ezzel a módszerrel nem fordul elő teljes izomlazulás, ezért a hosszú beavatkozásoknál nem elfogadható, hanem diagnosztikai eljárásoknál alkalmazható..
  3. Epidurális érzéstelenítés A módszer térd artroszkópos vizsgálatához ideális egy idősebb korosztályban. Az "epidurális" lehetővé teszi az érzékenység kiküszöbölését, de megőrzi az alsó végtagok motoros funkcióját. Mindkettő szükség esetén kiküszöbölhető. Ez a módszer hosszabb időn át alkalmazható, ha kezelésre van szükség. A beteg tudatában marad, ezért nagyon fontos, hogy mentálisan felkészüljön a „műtéti jelenlétre”. Az epidurális katéter még műtét után is működhet, szükség esetén műtét utáni fájdalomcsillapítás.
  4. Helyi érzéstelenítők bevezetése a térdízületben és maga a ízületben. Az érzéstelenítő fokozatosan impregnálja az ízület összes szövetét és "kikapcsolja" az összes fájdalom receptorát. A fájdalom enyhítésének ez a legegyszerűbb módja, amelyhez nincs szükség aneszteziológus jelenlétére: a sebész bevezette a gyógyszert. A beteg tudatában van, és tapintható érzéseket tapasztal. Ez a módszer rövid távú beavatkozásra alkalmas..

  • A regionális idegtartók érzéstelenítése. Ez a módszer nagyon fájdalmas a beteg számára, mivel az aneszteztikusnak vak módszert vagy ultrahang ellenőrzése alatt kell alkalmaznia, hogy tűt juttasson az idegtartókba. A fájdalom ellenére ez a módszer a térdízület artroszkópiájával kiváló érzéstelenítéshez és a végtagok izomlazításához vezet. A módszer jó előnye az is, hogy a betegnek műtét után nincs szüksége hosszú távú nyomon követésre, hanem hamarosan hazamehet.
  • Spinalis érzéstelenítés Ez a módszer, akárcsak az epidurális, meglehetősen hosszú műtéti beavatkozásoknál alkalmazható. Egy bizonyos adag érzéstelenítő bevezetésével teljes fájdalomcsillapítást, izomlazítást (izomlazítást) lehet elérni. Az érzéstelenítő hatásának időtartama 2 és 4 óra között változhat. A műtét után mozgásképesség és fájdalomcsillapítás továbbra is fennállhat. A „háttámla” tartásának kellemetlen pillanata a vérnyomás hirtelen csökkenése, amelyet a szem elsötétítése, émelygés, hányás, szédülés és fülzúgás kísérnek. Ezt a nyomásesést azonban megfelelő gyógyszerekkel azonnal korrigálják..
  • Előkészítés érzéstelenítés előtt

    Az érzéstelenítés bármely módja megfelelő előkészítést igényel. Ha a betegnek általános érzéstelenítést írtak fel, akkor a következőket kell követni:

    • a műtét előtti este szedatív gyógyszereket írnak fel, mivel a beteg fő feladata a megfelelő pihenés és alvás;
    • semmilyen esetben sem szabad enni és inni legalább 6 órával a műtét előtt. Ez nagyon fontos, mivel a légcső intubálásakor a hányás halálos szövődményeket okozhat;
    • ha a betegnek artériás hipertónia, ritmuszavarok, inzulin vagy más gyógyszerek elleni gyógyszereket írnak fel, akkor azokat a műtét előtt kell bevenni, hogy a háttérbetegség nem kívánatos szövődményei ne forduljanak elő.

    A gerinc- és epidurális érzéstelenítéshez előkészítő intézkedések is vannak. Az érzéstelenítés ezen formáinak végrehajtása előtt intravénás folyadék-infúziót kell végezni a vérnyomás erőteljes esésének megakadályozása érdekében. Ezenkívül érzéstelenítés előtt ne egyen és igyon..

    Bizonyos érzéstelenítési módszerek ellenjavallatai

    Az érzéstelenítés módszerének meghatározásában nagy jelentőséggel bírnak az ellenjavallatok. Általános érzéstelenítés nem végezhető, ha a beteg bármilyen szervrendszer különböző akut kóros állapotában van, szepszis, egyértelmű diagnózis nélkül neurológiai rendellenességek, fertőző és egyéb betegségek. De ezek az ellenjavallatok érvényesek a tervezett műtétekre is, amelyek a legtöbb esetben a térdízület artroscopiáját foglalják magukban.

    A gerinc- és epidurális érzéstelenítésre általános ellenjavallatok vannak. A legfontosabb a beteg kudarca. Ezért ha a beteg nem akarja gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést alkalmazni, akkor azt nem végezzék el, még akkor sem, ha a klinikai adatok szerint nincs ellenjavallata. Az injekció beadásának területén fellépő fertőzések és az érzéstelenítővel szembeni allergiák szintén abszolút ellenjavallatok.

    A helyi és regionális érzéstelenítésnek abszolút ellenjavallata is van - allergiás az érzéstelenítésre. Az ellenjavallatok nagy mennyiségű műtét, májenzim-hiány, epilepszia formájában relatívek.

    Artiszkópos műtét meniszkusz törés esetén

    Klinikánkon a meniszkusz artroszkópiát az oroszországi legjobb traumatológusok végzik, akik több mint 10 000 artroszkópos műtétet végeztek 30 éves munka során.

    Tanácsadásra és találkozókra hívjon minket a 295-50-65, 295-50-82 telefonszámon.

    A meniszkusz károsodásának mértékétől függően a részleges és a teljes rést meg lehet különböztetni. Irány: vízszintes, hosszú és ferde.

    A meniszkusz artroszkópia egy minimálisan invazív műtéti eljárás, amelyet a traumatológusok gyakran használnak évtizedek óta. Ezt a technikát részesítik előnyben a környező szövetek alacsony traumájának, nagy hatékonyságának köszönhetően, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra, valamint a műtét utáni gyors és könnyű gyógyulás lehetősége miatt. A műtéti kezelés felírásának leggyakoribb helye a térd. A sérülés gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a személy egyik legnagyobb ízülete jelentős terhelést él, bonyolult felépítésű és három síkban képes mozgatni. Ezenkívül leggyakrabban degeneratív folyamatoknak és változásoknak vannak kitéve, amelyek esetében endoszkópos műtét is alkalmazható. Így a térd artroszkópia az egyik vezető az elvégzett ortopédiai eljárások számában. Ebben az esetben ezt a műtétet általában meniszkusz sérülések esetén írják elő.

    Meniszkusz felépítése.

    Szintetikus kollagén implantátum.

    A meniszcus egy sarló alakú térd porcos formája, amely a térdízület felületei között helyezkedik el. Végzi az értékcsökkenés funkcióját, segít egyenletesen elosztani a terhelést az ízületi felületek között, hozzájárul a jobb csúszáshoz, biztosítja a mozgás szabadságát. Mindkét térd oldalsó (a külső felé néző) és a medialis (a belső felé) meniszci az oldalsó felületeken helyezkedik el. A rakomány legnagyobb részét elviszik, ami a sérülések magas kockázatához vezet. A vérellátás jellege miatt minél közelebb van a sérülés a központi zónához, annál alacsonyabb a teljes gyógyulás esélye. Az idő múlásával, különösen a sportolók vagy az aktív testmozgással élő személyeknél, a porcszövet elvékonyodik, és később szakadás léphet fel. Ezenkívül gyakran könnyek lépnek fel akut sérülések esetén. Általános szabály, hogy a sérülések legnagyobb gyakorisága a belső meniszkuszban található. A deformációkat gyakran károsítja a ligamentum integritása, mivel ezek az anatómiai formációk szorosan összefüggenek.

    A patológia megnyilvánulását a következő tünetek kísérik:

    1. Éles fájdalmak, amelyek intenzívebbé válnak a térd terhelésével.
    2. Az ödéma duzzanata.
    3. Intraartikuláris vérzés.
    4. Merevség és motoros működési zavarok.
    5. Fájdalom a poplitealis régióban, az ízület éles eltömődése hajlítás vagy nyújtás során.
    6. A kattanás megjelenése a sérülés és a ropogás mozgásának idején.

    Mi az artroszkópia??

    Az artroszkópos műtét során általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

    Előírják a sérülés lokalizációjának és mértékének pontos diagnosztizálására, valamint kezelésére, például a rés széleinek varrására vagy a sérült porcszövet reszekciójára (részleges eltávolítására). Az orvostudomány magas fejlettségi szintje és az orvosok professzionalizmusa miatt, még kiterjedt szünetekkel is, lehetővé vált a térdízület teljes funkcionalitásának fenntartása. De csak a szakemberekhez való megfelelő időben történő hozzáféréssel, és nem halasztott artroszkópos diagnózissal. Figyelembe véve az ajánlásokat a műtét utáni időszakban és a szükséges rehabilitációs intézkedések megtételét, néhány hónap elteltével a beteg visszatér korábbi aktív életmódjához és edzéséhez.

    Az artroszkópos műtét előnyei.

    Az egész műtétet több térdszúrással hajtják végre.

    A meniszcus artroscopia jelentős előnyei a következők:

    • Alacsony sérülési arány (mivel az ízülethez kis nyílásokon keresztül lehet hozzáférni).
    • A szövődmények kockázata a klasszikus műtéti beavatkozással összehasonlítva minimálisra csökken (fertőzések, vérzés, különböző mozgáskorlátozások, cicatricialis formációk).
    • Nincs szükség posztoperatív immobilizálásra (gipszre), valamint erősen tolerálható fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazására..
    • Anyagmegtakarítás. A költség összehasonlítható a nyílt hozzáféréssel, de a készpénz költségek kevesebbek, mivel nem kell hosszú ideig a kórházban lennie.
    • Helyi érzéstelenítés - artroszkópiával anesztézia nem szükséges (ami a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek számára a legfontosabb).
    • Gyors rehabilitáció.
    • Van néhány apró jel a bőrön, amelyek alig láthatók..
    • A diagnózist és az orvosi manipulációkat egyidejűleg, egy beavatkozás keretein belül végzik.

    Az ízületek artroszkópiájáról, típusairól, előnyeiről és költségeiről további információ található ebben a szakaszban: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

    Felkészülés a műtétre

    Az előkészítés szakaszában szakértői konzultációt tartanak. Az összes fontos pontot azonosítják, tisztázják az allergiás reakciók jelenlétét. Vérzési rendellenességek esetén megfelelő gyógyszereket írnak fel. A preoperatív vizsgálat magában foglalja az orvossal folytatott konzultációt, valamint a laboratóriumi vizsgálatok standard sorozatát (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, HIV-tesztek, hepatitis B és C, szifilisz (RW), csoportonkénti vér és Rh faktor meghatározása, általános vizeletanalízis, valamint koagulogram ) Speciális diéta nem szükséges, mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Ajánlott korlátozni a nehéz ételek bevitelét előestéjén. Az artroszkópia előtt egy héttel az alkohol ki van zárva az étrendből.

    Meniszkusz artroszkópia.

    Az artroszkópos műtét során használt sebészeti műszerek.

    Először a megfelelő érzéstelenítést kell elvégezni. Ezután a beteget úgy fektetik, hogy könnyen hozzáférhető legyen. A sebész 2 vagy 3 apró bőrmetszetet hajt végre a műtéti eszközök bevezetésére: artroszkópot (egy keskeny csövet, amelynek végén kamera van), egy kanül (csövek) az ízület öblítéséhez, és egy eszközt a láthatóság javítására. A diagnosztizálás és a sérülés területének teljes képének megszerzése után elvégzik a szükséges manipulációkat. Ha lehetséges, állítsa helyre a meniszkusz integritását, a szakadt élek varrjanak. Az alkatrészek elválasztásával, a porcréteg hosszantartó összenyomódásával elvégzik a reszekciót. Ugyanakkor a modern operációs technológiák lehetővé teszik az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű befolyásolását és megőrzését.

    elvarrásba

    Friss sérülés esetén a megfelelő vérkeringéssel járó térségben, valamint viszonylag fiatal korban szenvedő betegek integritásának teljes helyreállítása valószínű. A műtétet sebészetileg könnyeinek varrásával is végezzük artroszkópia során. A szakemberek ajánlása alapján a rehabilitáció nagyon gyorsan megtörténik.

    Meniszkusz reszekció

    Ha lehetetlen visszatérni az előző funkciót a sérült meniszkusz összes szövetébe, akkor azokat részlegesen eltávolítják. Minden életképes alkatrész megőrzi és rekonstruálja a lehető legnagyobb mértékben anatómiai formát. A reszekció utáni rehabilitáció ortopéd traumatológusok és rehabilitológusok felügyelete mellett a kulcs a térdfunkció sikeres és gyors visszatéréséhez..

    Teljes meniszkusz eltávolítás (meniszkektómia)

    A meniszcektómiát súlyosabb patológiák esetén hajtják végre, ha más kezelési módszereket kizárnak. A modern orvoslás elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegek későbbi kezelésében. Ebben a helyzetben megfigyelés szükséges a különféle szövődmények, például az artrózis elkerülése érdekében.

    Posztoperatív rehabilitáció

    Manuális terápia - a térdízület műtét utáni helyreállításának programjának elengedhetetlen eleme.

    Minden egyes művelet magában foglalja a további helyreállítást. Az artroszkópiával rövidebb és könnyebb, mint a nyílt műtéti hozzáférésnél, de fontos, hogy betartsa az orvos összes ajánlását.

    A menisz artroszkópiája után a következő intézkedéseket írják elő, vagy azok egy részét:

    • Terápiás masszázs kurzus.
    • gyógytorna.
    • Fizioterápiás eljárások.
    • Az ortózisok használata.
    • Kinesiotape.
    • A szükséges gyógyszereket felírták.

    A SportKlinik rehabilitációs osztályának szakemberei egyedi rehabilitációs programokat dolgoznak ki.

    Klinikánk valamennyi osztályának állandó interakciója lehetővé teszi a rehabilitológusok számára, hogy a lehető leghatékonyabb rehabilitációs programot hozzák létre, figyelembe véve a kezelő traumatológusok észrevételeit.

    A térdízület meniszkusz műtétje és posztoperatív időszak

    Konzervatív módszereket alkalmaznak véraláfutások és mikrotraumák kezelésére, amelyek a porc szerkezetének helyreállításához vezetnek. Súlyos patológiák: mély repedés, a porc egy részének elválasztása vagy fragmentációja szolgál a műtéti beavatkozás indikációjául, amelynek során a meniszkusz teljesen vagy részben eltávolításra kerül.

    Sebészeti kezelés

    A meniszkusz mûtét sürgõs lehet, ha a beteg közvetlenül a sérülés után lép be az osztályba, és a tervezett kinevezés után a vizsgálatot. A gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a térdízület sikeres helyreállításának szempontjából a legtermékenyebbek a friss sérülésekkel járó műtétek. A műtéti kezelés célja a meniszkusz maximális megőrzése, a térd működésének helyreállítása és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzése.

    A betegeknek a műtéttel és a hosszantartó konzervatív kezeléssel való egyet nem értése súlyos szövődményeket - chondromolation - okozhat. A porcos szövet, amely a sérült területen nem táplálkozik, meglágyul, egészen a rostra való széteséséig. A meniszkuszban kialakuló degeneratív folyamatok megnehezítik a műtéti beavatkozást, és teljes porc-reszekciót okozhatnak..

    A műveletek típusai

    A sérülés bonyolultságától, a beteg életkorától és az azt kísérő szövődményektől függően a meniszkusz műtét a következő módon végezhető el:

    1. meniszkektómia - a porc teljes vagy részleges eltávolítása (resection)
    2. varrás porc
    3. átültetés

    meniscectomia

    Ez a porc teljes vagy részleges eltávolítását jelenti. A térdízület meniszkuszának rezekcióját a következő esetekben végezzük:

    • mély rések
    • porc elválasztása
    • kifejezett degeneratív változások a szerkezetében

    Ha egy részt leszakítottak, azt eltávolítják, és a megmaradt porc széle nagy pontossággal megmunkálják. A mély törések, különösen azok, amelyek a fehér zónában helyezkednek el, önmagukban nem gyógyulnak, korlátozott mozgástartomány mellett az ízületben és súlyos fájdalom. Ezekben az esetekben műtétet végeznek a térdízület meniszkuszának teljes vagy részleges resekciójával történő eltávolítása céljából.

    A részleges (hiányos rezekció) lehetővé teszi a térdízület működésének megmentését, a degeneratív változások kialakulásának elkerülését és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzését. A teljes meniszkektómia egy nagyon traumatikus műtét, amelyet sürgősségi esetekben alkalmaznak. Az ezt követő esetek 85% -ában a beteg súlyos ízületi gyulladást szenved.

    Meniszkusz varrás

    Ha a rés kicsi, a vörös zónában történt, ahol jó a vérellátása, akkor nem felszívódó szálakkal (nejlon, polipropilén, selyem) varrjuk. A varrás elsősorban lineáris könnyekkel és friss sérülésekkel történik, legfeljebb 1 hét.

    Ezen feltételek be nem tartása azt eredményezi, hogy a varrott szövet nem növekszik együtt, és hamarosan második szakadás következik be. Ezt a módszert a 45 évnél fiatalabb emberek meniszkusz sérüléseinek kezelésére használják, feltéve, hogy nincsenek degeneratív folyamatok..

    A meniszk varrásának feltételei:

    • kis rés
    • szakadási elrendezés hosszanti vagy függőleges
    • a piros zónában található sérülés
    • friss sérülés
    • 45 évesnél nem idősebb beteg
    • nincsenek jelek a degeneratív folyamatokról a porcban

    Az abszorbeálódó rögzítőket (csavarok, nyilak, gombok, darts) szintén széles körben használják a rés rögzítésére. Használat előtt a nem életképes porcfragmentumokat levágják, a rés széleit gondosan megmunkálják a pontos kombináció biztosítása érdekében.

    A meniszkusztűző műveletnek számos jellemzője van. Először is, nem garantálhatja a sikeres eredményt, mivel ez sok tényezőtől függ. Másodszor, annak érdekében, hogy a porcszövet teljesen felnövekszik, az újbóli repedezés elkerülése érdekében a mankók műtét utáni felhasználásának ideje 6-8 hétre növekszik.

    Átültetés

    Az ilyen típusú műtét során a térdízület meniszkuszát kicserélik - a sérült porcot teljesen eltávolítják, és helyére graftot helyeznek be..

    Donor frissen fagyasztott szövetet és mesterséges porcot használunk. A donor vagy a mesterséges meniszci jól begyökerezik, de műtét után hosszú, 4-6 hónapos rehabilitációra lesz szükség.

    Transzplantációs javallatok:

    1. a meniszkuszt sok darabbá zúzza
    2. képtelen megmenteni a porc egy részét a kívánt méretben
    3. 45 évesnél nem idősebb beteg

    Sebészeti módszer

    A térdízület meniszkuszának megszakítását célzó műtétet nyílt hozzáféréssel vagy artroszkóppal lehet elvégezni.

    Az artroszkópos műtétet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre, és minimális beavatkozással jár. Az artroszkóp használata lehetővé teszi a szövetkárosodás területének csökkentését és a gyógyulási időszak lerövidítését. A meniszkusz eltávolítását nyílt hozzáférés útján hajtják végre abban az esetben, ha a térdízület egyidejű patológiái zavarják az endoszkópos műtétet.

    Nyílt beavatkozással nagyobb a fertőző szövődmények kockázata, hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, később megkezdődik a rehabilitációs kurzus.

    Posztoperatív időszak

    A helyreállítási szakasz a következő komponenseket tartalmazza:

    • fizikoterápia
    • masszázs
    • az operált ízület passzív fejlesztése
    • chondroprotectors
    • NSAID-ok
    • antibiotikumok és fájdalomcsillapítók a jelzés szerint

    Ezenkívül a betegnek egyénileg választott gyakorlatokat kell végeznie, amelyek célja az izomtónus fenntartása. A műtét utáni rehabilitációs kurzus magában foglalja testgyógyászati ​​és fizioterápiás eljárásokat, időtartama a sérülés jellegétől függ. Általában ajánlott, hogy az ízület terhelését 6–12 hónapig korlátozzuk.

    A fizioterápiás eljárások javíthatják a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és ezáltal felgyorsíthatják a regenerációs folyamatot. A betegeknek magnetoterápiát, lézerterápiát és izom-elektromos stimulációt írnak elő..

    Az intraartikuláris ödéma a meniszkektómia egyik leggyakoribb szövődménye. Korlátozza az ízület mozgását és akadályozza a térd funkcióinak helyreállítását. Ennek következménye kiküszöbölése érdekében nyirok-vízelvezető masszázs ajánlott, amelyet egy szakembernek kell elvégeznie. Végrehajtása során csak a szövetek vannak kitéve kitéve, az ízületet nem lehet masszírozni.

    Arthroscopy módszer

    A meniszkusz artroszkópos rezekciója endoszkópos műtétre utal, amelyet nyílt hozzáférés nélkül végeznek. Az artroszkópia elvégzéséhez a sebész a térd közelében 3, 0,5 cm hosszú metszetet készít, az egyikbe artroszkópot helyeznek be, amelynek csövébe villanykörte és videokamera tartozik. Kivetíti a térdízület üregének képét a monitoron, és vizuálisan ellenőrzi az elvégzett műveleteket..

    A második esetben a folyadékot folyamatosan továbbítják a csövön. A sóoldatnak két funkciója van: jó képet biztosít a monitoron, és a sérült szövetek részecskéit kiszivárogtatja az ízületi üregből. A harmadik bemetszést egy műtéti eszköz behelyezéséhez használják, amellyel a meniszkusz elvégzésre kerül..

    A műtét végén, amely körülbelül 2 órát vesz igénybe, a technikát eltávolítják, a bemetszéseket varrják, és steril kötszert alkalmaznak. A legelőnyösebb lehetőség a gerinc érzéstelenítés. A műtét során a térd hajlított helyzetben van rögzítve.

    Az artroszkópiát a következő műveletek végrehajtására használják:

    1. felépülés
    2. kivágás
    3. átültetés

    Az artroszkópia előnyei

    A térdízület meniszkuszának artroszkópiája egy minimálisan invazív takarékos műtét, amely lehetővé teszi a térdízület traumájának csökkentését, a rehabilitációs időszak lerövidítését, valamint a szövődmények következményeinek és kockázatának csökkentését. Az artroszkóp használata kiváló vizuális ellenőrzést biztosít, és nem hagy meg posztoperatív hegeket. Az artroszkópos és a nyitott műtétek többi technikája azonos.

    • minimálisan invazív hozzáférés
    • a műtét utáni hegek hiánya
    • csökkent kórházi tartózkodás (1-2 nap)
    • rövid posztoperatív időszak
    • gyors rehabilitáció
    • diagnosztikai és műtéti kombinációk
    • minimális a szövődmények kockázata

    Következmények és posztoperatív szövődmények

    Mint minden műtéti beavatkozás, a meniszkusz reszekció negatív következményekkel járhat, amelyek a műtét után jelentkeznek:

    • intraartikuláris fertőzés
    • ízületi vérzés
    • az idegvégződések károsodása
    • tromboembólia
    • fistulák és rendellenességek
    • ödéma
    • haemathrosis
    • osteomyelitis

    Noha a műtét utáni ödémát komplikációnak tekintik, ez valószínűbb a szövetek logikus reakciója a műtétre. A térd meniszkuszának eltávolítása gyakran idegkárosodáshoz vezet, amely a láb remegésében vagy zsibbadásában nyilvánul meg. Gyakran a betegek panaszkodnak a téli téren futó "libadombák" érzéséről. Ez egy átmeneti szövődmény, amely nem igényel kezelést, és önmagában pár hét alatt elmúlik..

    Az egyetlen negatív érzés a diszkomfort, amely a beteg idegkárosodását okozza..

    A meniszkektómia során az erek károsodhatnak, ami intraartikuláris vérzéshez és hemarthrosishoz (vér felhalmozódása az ízületi üregben) vezethet, és a thromboelikus szövődmények rendkívül ritkák. Az egyik leggyakoribb szövődmény az ízület fertőző gyulladása (akut ízületi gyulladás), amely ödéma, bőrpír, ízületi fájdalmak révén nyilvánul meg.

    Rehabilitáció

    A térdízület meniszkuszának műtét utáni rehabilitáció a sikeres kezelés elengedhetetlen eleme.

    Célja az operált ízület teljes körű helyreállítása. Időtartama a sérülés súlyosságától, a műtéti beavatkozás jellegétől függ, és az egyes betegekre külön-külön kerül meghatározásra. A rehabilitációs pálya figyelmen kívül hagyása térdízület funkcióinak elvesztését okozhatja, és tartós ankylosis kialakulását idézheti elő.

    A meniszkusz műtét utáni gyógyulás egy-több hónapig tarthat. Időtartama a beavatkozás mennyiségétől és módjától, a beteg életkorától függ. A gyógyulási időszak alatt a betegeknek masszázst, testgyakorlást és fizikoterápiát írnak elő. Időnként gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a gyógyulást..

    Az egyes betegek fizioterápiás gyakorlatainak összeállításakor a gyakorlatokat egyénileg választják meg, hogy a térdízület funkcióit a lehető leggyorsabban helyreállítsák. A gyógyulás kezdeti szakaszában a combizmok megerősödnek, majd fokozatosan gyakorlatokat vezetnek be a műtött ízület fejlesztésére. Először a gyakorlatokat fekve hajtják végre, majd ülnek. Edzésterápiát álló helyzetben csak orvos engedélyével szabad megkezdeni. A késői rehabilitáció részeként az úszás, a gyaloglás, az edzés és a kerékpározás hatékony..

    A meniszok artroscopia utáni gyógyulása a műtét után 2–7 nappal kezdődik. Ha nyílt meniszkektómiát alkalmaztak, vagy a meniszket összekapcsolták, a térdnek pihenésre van szüksége, és a testgyakorlást 3–8 hétig elhalasztják, a műtéti eljárás bonyolultságától és az egyéni betegetől függően..

    A térdízület meniszkuszának eltávolítása utáni rehabilitáció legalább 3 hónapig tart. Körülbelül 4-6 hétig végzett műtét után tilos a műtött műtét terhelése, és a betegnek mankókkal kell mozognia. Az ebben az időben elvégzett rehabilitációs intézkedések célja az ízület vérkeringésének normalizálása, az ödéma megszüntetése, a kontraktúra és a gyulladás megelőzése..

    A térdét fizioterapeuta felügyelete alatt kell kifejlesztenie. A mankók visszautasítása után helyreállítják természetes járásukat és elkezdenek gyakorolni a hatalmat. A meniszkusz teljes eltávolítása nem okoz járáskárosodást, ha a beteg időben teljes rehabilitációs kurzuson megy keresztül.

    Következtetés

    A meniszkektómia széles körben elterjedt, kedvező prognózissal járó műtét. A meniszkusz reszekció utáni teljes rehabilitáció lehetővé teszi a térdízület funkcióinak teljes helyreállítását.

    Gerinc-érzéstelenítés - áttekintés

    Spinalis érzéstelenítés térd artroszkópiájával: milyen volt. Hogyan kell menni a WC-be? Mi van, ha napjaim vannak? Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat? És egyéb életproblémák.

    Jó nap.

    Már egy áttekintést szenteltem a térd problémámnak, de nagyon szeretnék megosztani tapasztalataimat, hogy segítsek valakinek, aki hasonló helyzetben van.

    Egy kicsit a helyzetről:

    2019 áprilisában térd sérülést kaptam, az előzetes diagnózis és az MRI szerint mind a meniszci, mind az elülső keresztszalag károsodást okoztak. Ugyanezt a diagnózist ultrahanggal végzett letapogatással végeztük. A kezelés ment, az nem javult, de engem kiürültek. Két hétig kínozták. Elmentem egy másik fizetett találkozóra. Ott döntöttek az artroszkópia kérdéséről. Erről részletesen egy másik áttekintésben fogok beszélni: leírom a kórházat, a műtéti előkészítést és a gyógyulási időszakot. Most beszéljünk a gerinc-érzéstelenítésről.

    Tehát, X. nap. Minden szükséges dokumentummal megérkeztem a kórházba.

    Mit kellett tőlem a kórházi ápoláshoz:

    Egy nappal a műtét előtt kórházban voltam. Az orvos újból beszélt velem, aztán jött az érzéstelenítő.

    Amit megbeszéltem vele: koromat, súlyomat és magasságomat, amivel szemben allergiás vagyok, és hogy nem bírom elviselni, a vizsgálataimra nézett. Ezeket a pontokat felelősségteljesen kell megközelíteni, hogy az altatóorvos megfelelő koktélt készítsen az Ön számára, ezáltal minimalizálva a polcokat és a műtét utáni kellemetlen következményeket..

    Altatás előkészítése.

    Csendes óra után az egyedülálló nővér feljött hozzám, és megismételte az utasításokat. A helyzet abban állt, hogy este hat után nem tudtam enni, egészen hatáig, csak nem tudtam túl sokat táncolni, este hét után sem tudtam inni (bár az aneszteziológus azt mondta, hogy éjjel 12-ig iszik, aztán nem kellett), úgy döntöttem, hogy ital. A fogakat reggel 6-ig meg lehet mosni a száj öblítésével. Reggel hat után a szájüregnek tisztanak kellett lennie. Beöntésre nem volt szükség.

    Úgy tűnik, semmi bonyolult.

    Ezután két kérdés miatt aggódtam: hogyan fogok menni WC-re érzéstelenítés után (szörnyű irántam nincs kedvem a „kacsák” iránt, és hogyan kell megváltoztatni, sajnálom, a tömítéseket (és hogy általában a „manapság” milyen hatással van a jólétem)). Minden rendben.

    Javaslatom: menjen reggeltől műtétig. Ne írjon be beöntést háttámlával, de jobb a bél természetes tisztítása, jobb lesz, miért - mondom egy kicsit később.

    Második tipp azoknak a nőknek, akiknek „vörös serege” van: a műtét előtt használjon szülés utáni párnákat, olyan hosszú és vastag. Miért és miért is, később megmondom.

    Reggel 7:30 körül nővér jött hozzám, és elmentünk a kezelőhelyiségbe allergiás teszt elvégzésére. Természetesen ugyanazt a koktélt ellenőriztük. Fenntartom, hogy Quincke ödéma van, tehát a vizsgálat kötelező legyen, mivel az allergiás reakció következményei nagyon sajnálatosak lehetnek.

    Tehát tesztettettek nekem: három karcolás, és csöpögtek egy koktélt a tetejére. 20 percet vártam, nem érintettem a kezem, és nem nedvesítettem. Nem volt allergia.

    8:00 körül egy másik nővér jött hozzám, hogy kötszeres egészséges lábamra kötszert tegyem:

    Milyen artroszkópiát el kell távolítani (és minden más műtét esetén): minden ékszer bármilyen fémből, zokniból, melltartóból. Itt vették a papucsomat, és arra kértek, hogy vegye le a nadrágomat. Pólóban és alsónadrágban maradtam. Feltettek a cipőfedőimre, a hajsapkámra és az operációs köntösemre. Tehát a műtőben töltöttek.

    A sóoldattal rendelkező katétert csatlakoztattuk, amikor az asztalra mászott, és megmértük a nyomást. 10-15 perc múlva az érzéstelenítő jött. Megkérdezte, hogy csináltam és hogyan éreztem magam, azt mondta, hogy nem fog fájni.

    Odafordítottam az oldalomat, hátulról felhúztam egy pólót. A nővér segített az embrió helyes helyzetében tartani (egy katéterrel a kezében, ez kicsit kellemetlen). Először fájdalomcsillapítókat adtak a hátsó bőrhöz. A fájdalom tolerálható, de kellemetlen. Még azt is megkérdezte: "Ez minden?" Kiderült, hogy csak a kezdet. Az érzéstelenítő felkérte, hogy készüljek fel maga az érzéstelenítésre. Befecskendezés következett, és az önkéntelen csendes "ah" A test önmagában megrándult: váratlanul és fájdalmasan, ahogy maga a gerincbe injektálták. Megpróbáltam pihenni. Szó szerint éreztem, hogy a folyadék eloszlik az injekció helyén. Érdekes érzés.

    Ragasztották a hátamat, hátat fordítottak. Megkérdezték, hogy meleg éreztem-e a lábamat..

    Igen, a gerinc-érzéstelenítés során az első dolog, amit a lábad melegít.

    Azonnal feküdjön le, hogy kényelmes legyen. Meleg és az egérbimbók „futtak” a lábak mentén. A lábak észrevehetőbbé váltak. Minden perc múlásával egyre nehezebben kezelhető. Rázni kezdtem. Miért és miért - nem tudom biztosan mondani. Úgy gondolom, hogy ez az okok keveréke: félig meztelenül fekszik egy műtétlapgal lefedett helyiségben, idege van a műtét előtt (egyébként ijesztő lesz, ebben az esetben az idegrendszer és a tudat külön működik), és érzéstelenítést végez.

    Nyugodni kezdtem spanyolul. Segített nekem. A sebészeim jöttek, jó hangulatuk volt, még jobban pihentem.

    Azonnal megtiltottam, hogy forduljam a fejem és emeljem fel a fejem, hogy ne legyen szörnyű másnaposság.

    És elkezdődött. Abban az időben már nem tudtam mozgatni a lábamat, de többé-kevésbé sikerült orvosnak segíteni a súlyt. Minden érzést megéreztem, de mint egy vastag pamut takarón keresztül. A libamombák érintésből futottak. A leg kellemetlenebb fájdalmat éreztem, amikor megnyomtam a lábam. És ez az. Hogyan történt a vágás, egyáltalán nem értettem. Nem volt csepp fájdalom a műtét alatt. Igen, úgy éreztem, hogy a térdben botlik, de nagyon szórakoztató volt. Nagyon örömmel néztem a képernyőre, és kémleltem a lámpa tükrében zajló manipulációkat. Nem vagyok lenyűgöző ember, szeretem a műtétet, és teljes szívemből imádkozom, így pszichológiai szempontból könnyű volt számomra. Lenyűgöző, azt tanácsolom, hogy hangoljon be egy kalandra a testében és egy „helyre az élvonalban”. Azonnal bármit megjegyezhet, és pontokat helyezhet i-re. Nem kell megvárni a kiszállást, mint plusznak? Általában el kell pihennie, tisztáznia kell a fejét. Vágás, varrás, még mindig nem fogja látni.

    Általában véve az egyetlen dolog, ami tényleg zavart engem a műtét során, az volt a kérdés, hogy mikor kell etetni. Tehát azt mondtam az altatóorvosnak, amikor a jó közérzetről kérdezte valahol a fellépés közepén. A gyomor önmagára emlékeztette a bálna dalait. Tréfáltunk ezzel a nővérrel. Alapvetően azt tanácsolom, hogy kommunikáljon ápolókkal és sebészekkel a műtét során, erkölcsileg támogatják, tehát találjanak közös nyelvet az előkészítés során, hasznos lesz.

    Tehát a művelet véget ért. Az érzéstelenítő szigorú utasításokat adott, és engem küldtek az osztályra..

    Az alábbiakban felsoroljuk az utasításokat és a kiegészítéseket, hogy elkerülje a másnaposságot és más mellékhatásokat, valamint elmagyarázza, hogy miért jobb hosszú utat megtenni a műtét előtt és miért miért a szülés utáni fektetés, ha havonta van.

    Nos, menjünk:

    1. A fejet nem szabad egy bizonyos ideig emelni. Miért? A fej később nagyon fáj, ugyanaz a másnaposság lesz. Jobb és nem igazán hitték. Még a párnán sem feküdtem, kényelmetlen volt. Az érzéstelenítő orvos, amikor meglátogatott, megkérdezte, kell-e emelnem az ágy fejét (ilyen meredek ágyom volt, igen) -, mert elutasította, mert kényelmetlen volt..

    2. Sokat inni. Nagyon fontos. Szinte közvetlenül a műtét után iszik és inni kell. Elő kell segíteni a veséket, hogy a koktélt a lehető leggyorsabban eltávolítsák a testből. Azonnal felmerül a kérdés: "hogyan kell írni?" Kacsa, vagyis egy hajóban. Kívánság szerint felnőtt pelenkában is lehetséges, de az érben pszichológiai szempontból könnyebb. De: Csak akkor érzi a késztetést, hogy WC-be menjen, amikor az érzékenység 70% -a visszatér, mielőtt pontosan a papra fekszik. Meggyőztem, hogy használjam a hajót, amikor már tudtam ülni. Szerencsére egy tapasztalt nővérrel találkoztam, aki kikapcsolta a szobában a fényt, és bekapcsolta a vízcsapot. Senki sem zavarott engem. De a "kacsa" kell használni.

    Valójában, ahogyan azt tanácsolom, a műtét előtt is nagyra kell menni, mert egész nap nem fogja érezni a lábait és az alsó hasát. Akkor a bél egy kicsit lázad - elcsavarodik, de fájdalom nélkül, és másnap reggel hasmenés jelent meg. Nem tudom, talán volt egy ilyen reakcióm, talán az összes többi, de figyelmeztettem, majd fegyveres voltam.

    3. CSAK enni is lehet, miután a 60 százalékos érzékenység visszatért a gyomorba és a csípőbe. Velem történt éppen a vacsora ideje alatt. Megettem, de nem annyira, hogy ne legyen hányinger. Azt javaslom, hogy enni egy kicsit az első étkezésnél az érzéstelenítés után. Általában (az elképzelésem szerint, és egy kicsit eszek egyedül) vacsorázni. Ezzel a megközelítéssel nem volt hányinger.

    4. Megengedték, hogy 20:00 órakor üljenek. Általában az orvosnak el kell mondania, mikor lehetséges leülni. A határidő előtt szenvedett. A falu. Az injekció beadása után fáj a hátam. Mellesleg, amikor a fájdalom kezd megjelenni, kérjen fájdalomcsillapítót, ne tolerálja, csak rosszabbodni fog. Az érzéstelenítő ezt mondta, és injekcióval küldött nekem egy nővér. Mellesleg nem volt fájdalmas csinálni, mert a lábak és a fenék még mindig érzéketlenek voltak az ilyen fájdalomra.

    5. Csak másnap reggel szálljon fel. Soha ne hagyja figyelmen kívül ezt. Durván szólva, gerincben, gerincvelőben érzéstelenítést kaptak. Ne akarjuk a következményeket - ne kelj fel és ne ülj le a megengedett idő előtt. Legyél türelmes.

    6. Tétel tőlem. Altatás és menstruáció. Nagy vastag betétre van szükség, mert kb. 12 órát feküdni fogsz. Ha önmagában vagy anya / nővére / barátnője / nővér segítségével megváltoztathatja, az jó, de a szokásos módon "kiszivároghat", mert ismét nem lesz érzékenység. Csak nem fogod érezni. És akkor ne feküdjön a véres foltokra, hanem jobb, ha egy vastag padon fekszik. Még a műtét utáni második napon. Valószínűleg nem akarsz másokat csinálni, csak feküdjön le.

    Ráadásul a műtét után trombembolia miatt injekciókat adnak (ezért a lábaim be voltak kötve, és két héttel a műtét után kötszereket és injekciókat kell tennem), a vér cseppfolyósul, az időszakok bővebbek lesznek, a többi szavak nélkül tiszta.

    Nagyon sok levelet kaptam, sajnálom, de megpróbáltam minden tapasztalatomat átadni, hogy mások számára könnyebb legyen. Ha emlékszem valamire, még többet hozzáadok.

    Ne félj, és ne felejtsd el, hogy gerinc-érzéstelenítést tapasztalnak egészségének érdekében.

    Aneszteziák a térdízület meniszkuszának műtét során

    Milyen érzéstelenítést végeznek a térd artroszkópiával?

    Az artroszkópia a problémás ízületek, leggyakrabban a térd diagnosztizálására vagy kezelésére szolgáló művelet. A térdízület artroszkópiás érzéstelenítése az eljárás előfeltétele. Az érzéstelenítési módszer megválasztása a személy egyedi jellemzőitől és a műtét időtartamától függ.

    Mi az eljárás és hogyan hajtják végre??

    A térdízület ízületi vizsgálata az emberi testben történő beavatkozás sebészeti módszere, amelynek célja a beteg sérülésének minimalizálása. A műtét során az orvos eltávolíthat néhány csonthelyet, porctöredékeket, csontritkulásokat és idegen testeket. Ez lehetővé teszi az artikuláció visszatérését a normál mozgáshoz..

    Az orvos munkájának fő eszköze az artroszkóp, amely videokamerával és egy zseblámpával van felszerelve a végén. A térdbe vezetve az orvos megvizsgálja a problémás területet (szalagok, meniszci) és dönt a további lépésekről. Az összes folyamatban lévő manipulációt szükségtelenül érzéstelenítés kíséri, amelynek típusát az egyes betegek számára külön-külön megválasztják.

    Rehabilitáció

    A menisz arthroscopia utáni gyógyulása 1-1,5 hónapig tart, a sérülés bonyolultságától függően. Az első napon hideg kompressziót alkalmaznak a térdre, fájdalomcsillapítókat írnak elő. A műtét utáni gyógyulás sikere érdekében a betegnek védőkötést kell viselnie, és nem szabad hirtelen mozdulatokat, mély guggolást végeznie, és meg kell tagadnia a súlyhordozást. Ha 2-3 napon belül nincs szövődmény, akkor kezdődik a térdízület helyreállítását és fejlesztését szolgáló wellness intézkedések:

    Egy személy a műtét után gyorsabban gyógyul, ha magnetoterápiás eljárásokat végez.

    • Feladatok. A terápiás gimnasztikát egy rehabilitológus fejleszti ki, és a térd óvatos hajlításával és meghosszabbításával kezdődik, a comb és a fenék négyfejének szorításával, az egyenes láb felemelésével. Fokozatosan növekszik a terhelés, a betegnek állást hagyva végezhet gyakorlatokat. Az együttes edzés a térd teljes helyreállításáig folytatódik.
    • Fizikoterápia. A vérkeringés javítására és a porc és a környező struktúrák gyors helyreállítására tervezték. Ez magában foglalja a lidaázzal végzett elektroforézist, ultrahang, mágnesterápia, myostimuláció, lézeres kezelés stb..
    • Akupunktúra és masszázs. A normális vérkeringés és a sejtek regenerációjának stimulálására és folytatására szolgál.
    • Vitamin komplexek vétele.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Az eljárás előkészítése

    A térd artroszkópiáját egy bizonyos rendszer szerint végzik.

    1. A beteg az orvos által előírt tesztek sorozatán megy keresztül.
    2. Néhány héttel az eljárás előtt orvosával folytatott konzultáció után abba kell hagynia a hatékony gyógyszerek szedését. Számos gyógyszer kiszámíthatatlan reakciót válthat ki érzéstelenítéssel kombinálva..
    3. A műtét előtt eltávolítják a hajat az ízület területén. A bőrön nem lehet sebe vagy allergiás reakció..
    4. A beavatkozás előtt 12 órával nem szabad enni és inni. Maga az artroszkópia kb. 3 órát vesz igénybe.

    A térdterhelés csökkentése és gondos fejlesztése érdekében ajánlatos előre elkészíteni a mankókat vagy a nádot.

    Az artroszkópia áttekintése megerősíti az eljárás hatékonyságát, ha a készítményt helyesen hajtják végre, és az érzéstelenítés megfelelő a beteg számára.

    Felkészülés a műtétre

    A készítmény fontos kritériuma a vér- és vizeletvizsgálat. Megtudják a gyulladásos folyamat jelenlétét, a vér trombózisra, koagulációra való képességét és azonosítják a fertőző betegségeket.

    A műszeres vizsgálatokból kardiogramot, a tüdő röntgenfelvételét és a térdízület ultrahang vizsgálatát végzik.

    Az előzetes tesztek megelőzik a súlyos következményeket és felgyorsítják a helyreállítási folyamatot a rehabilitációs időszakban..

    Az artroszkópiás érzéstelenítést egyénileg választják ki, a páciens gyógyszeres érzékenységétől függően. A fájdalomcsillapítás típusai az alkalmazás és a beadás módja szerint:

    1. Helyi - rövid távú fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és kellemetlen érzés kíséri a gyógyszer beadása során. Az artroszkópia hosszabb ideje miatt az ilyen érzéstelenítést ritkán alkalmazzák..
    2. Vezetés - az egyes idegvégződések érzéstelenítése jellemzi. A hatás teljes időtartama legfeljebb 1,5 óra.
    3. Epidurális - a csigolyák és a gerincvelő kemény héja között kerül bevezetésre. A műtét alatt a beteg tudatában van, de nem érez fájdalmat és nem érzi az orvos manipulációit. Szükség esetén az érzéstelenítés meghosszabbítható a műtét utáni időszakban..
    4. Általános érzéstelenítés - maszkon keresztül szolgálják fel. A beteg alvó állapotban van, az eszmélet ki van kapcsolva.

    Ellenjavallatok a műtétre

    Vannak bizonyos körülmények, amelyekben az artroszkópia nem végezhető el:

    1. Érzéstelenítéshez használt gyógyszerek intoleranciája. Az ilyen helyzet kizárása érdekében előzetesen beszélgetést folytatnak a beteggel, és mintákat vesznek drogokra.
    2. A beteg nem kielégítő állapota: pszicho-érzelmi rendellenességek és egyéb rendellenességek.
    3. Súlyos akut, különösen fertőző betegségek súlyosbodása vagy kialakulása.
    4. A térd motoros funkciójának teljes megsértése.
    5. A szúrás környékén lokalizált, durva betegségek.
    6. A periosteum fertőzése.
    7. Vérzés a térdízület üregében.
    8. A kapszula működésének és integritásának megsértése.
    9. Csontok és ízületek károsodása, tuberkulózis esetén.
    10. Menstruáció.

    Negatív következmények

    A legtöbb kockázat nem a műtéttel, hanem a sterilitás szabályainak megsértésével jár az eljárás előkészítésekor. Ilyen esetek a műtét során ritkák, de ha ez megtörténik, a beteget visszajuttatják a műtőbe, ahol térdét antiszeptikus gyógyszerekkel mossuk artroszkópos technikák alkalmazásával. A gyulladás enyhítésére antibiotikumok sorát írják elő. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

    Megfázás egy ilyen beavatkozás után - oka orvoshoz fordulni.

    • a testhőmérséklet emelkedése;
    • hidegrázás;
    • bőrpír a térdízület körül;
    • növekvő fájdalom;
    • a térdízület jelentős duzzanata;
    • légszomj, légszomj, mellkasi fájdalom.

    A trombembóliás szövődmények szintén ritkák. Ha vérrög képződik a lábban, vérhígítót írnak elő a vérrög növekedésének vagy mozgásának megakadályozására. További kellemetlen következmények lehetnek az ízületi membrán károsodása, zsibbadás a kis hegek körül, ahol a műszerek térdbe kerültek, hemarthrosis.

    Arthroscopy technika

    A műtét során speciális eszközöket és endoszkópot használnak, amelyek lehetővé teszik az ízület tartalmának átvitelét a számítógép képernyőjére és a műtéti eljárás megfelelő elvégzését..

    Amikor a meniszkusz megreped, az artroszkópiát műtéti és endoszkópos műszerek, kamera és rost segítségével hajtják végre. A beteg hátán fekszik, egy lábát térdre hajlítva 90 ° szögben.

    A műtéti területet antiszeptikummal kezelik. Ezután az orvos kis szúrásokat hajt végre a patella mindkét oldalán. Az egyikbe egy LED és egy kamera kerül, a másikba pedig egy speciális eszköz, amelyen keresztül a műtéti eszközöket az érintett területre szállítják..

    A artroszkópia során a nagy láthatóság érdekében a sebész sóoldatot injektál.

    A lágy szövetek elterjesztésével az orvos gondosan megvizsgálja a meniszkuszt és a térdízület üregét, megjegyezve a jogsértéseket. Ha a meniszkusz súlyosan sérült, részben kimetszik, vagy teljes meniszkektómiát végeznek. A térd meniszkuszának teljes eltávolítása érdekében a műtéti eszközöket mindkét punkcióba behelyezzük.

    Amikor a meniszkusz minimálisan sérült: megmarad a fragmentumok funkciója, elegendő a vérellátás - speciális varratokat alkalmaznak.

    A térdízület meniszkuszának artroszkópiájának utolsó szakasza a fiziológiás sóoldat bevezetése a térdüregbe, amely öblíti az ízületet és üregét a fennmaradó fragmensektől és szöveti részecskéktől. Ezután a szerszámokat eltávolítják, a folyadékot eltávolítják, apró kozmetikai öltéseket alkalmaznak a lyukasztási területre. Helyezze a tetejére fertőtlenítővel megnedvesített szalvétákat, és rögzítse azokat kötszerrel.

    Másnap a kötszer eltávolításra kerül, a punkciókat szalaggal fedjük le. A varratokat 7-10 nap elteltével távolítják el.

    Az artroszkópia átlagos időtartama 2-3 óra. A műtétet kórházban vagy járóbeteg-ellátásban végzik. A betegnek nem kell hosszú kórházi ápolás, ezért a műtét utáni napon kiürítik.

    Általános rehabilitációs irányelvek

    A helyreállítási időszak kezdete a műtét után közvetlenül attól függ, hogy milyen módszerrel hajtották végre. Artroszkópiát alkalmazva a helyreállítási komplex 1-7 nap elteltével kezdődhet. Az artrotomia után a fizioterápiás gyakorlatokat 5-7 hétre elhalasztják. Ezek a számok a beteg egyedi tulajdonságaitól függően változhatnak..

    A helyreállítási időszak feltételesen két szakaszra oszlik:

    Korai helyreállítási célok:

    • a vérkeringés normális, természetes szintjének megállapítása a sérült ízületben;
    • a gyulladásos folyamat jeleinek kiküszöbölése;
    • a comb izomzatának erősítése a térd stabilizálása érdekében;
    • a műtét utáni mozgáskorlátozás (kontraktúra) megelőzése.

    Az általános jóléttől, a beteg életkorától függően a fizioterápiás gyakorlatokat három helyzet egyikében lehet elvégezni:

    • ülés (a sarok alatt mindig tegyen egy kis hengert vagy többször egy hajtogatott törülközőt);
    • álló helyzet (támaszkodás az egészséges végtagra);
    • lefekvés.

    Bármelyik gyakorlatot csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

    A kései helyreállítási feladatok közé tartozik:

    • a kontraktúra kiküszöbölése;
    • járás normalizálása;
    • ízületi funkciók helyreállítása;
    • az izomrendszer megerősítése, amely felelős a térd stabilizálásáért.

    Osztályok bemutatása a medencében és az edzőteremben. Hatékony kerékpározás és gyaloglás.

    Példák a kezelt térdre gyakorolt ​​hatékony és biztonságos gyakorlatokra:

    • Guggolva a labdával. Álló helyzetben hajtják végre. A labdát az ágyéki a falnak nyomja meg. A labdát tartva guggolunk. Szög - legfeljebb 90 °.
    • Séta vissza. Ehhez futópadra vagy két párhuzamos korlátra van szüksége. A lábakat a lehető legteljesebben ki kell kiegyenesíteni..
    • Osztályok helyhez kötött kerékpáron. A lábakat az alsó ponton teljesen kiegyenesíteni kell, de az izmok nem lehetnek nagyon feszültek..

    Függetlenül attól, hogy a meniszkuszműtét elvégezték, nem ajánlott a műtét után néhány hétig futni és guggolni..

    Meniszkusz artroszkópia

    A meniszkusz-törés a leggyakoribb térdkárosodás, különösen a sportolók körében. Kezelésére a meniszkusz artroszkópiát alkalmazzák - egy műtéti technika, amely lehetővé teszi az optikai videórendszer szinte vérmentesen a térd belsejébe történő beillesztését, annak teljes körű vizsgálatát, valamint a részlegesen vagy teljesen sérült térd porc eltávolítását.

    Amikor artroszkópia szükséges

    Térdízületi vizsgálat a következő helyzetekben javasolt:

    • szalag könny;
    • ínkárosodás;
    • ficamok;
    • a szinoviális membránt érintő gyulladásos folyamat;
    • elhalás;
    • térd sérülések;
    • degeneratív-disztrófikus változások a térd meniszkuszában;
    • ízületi gyulladás;
    • deformáló coxarthrosis;
    • intraartikuláris törések.

    Az eljárás ellenjavallt a következő betegségekben:

    • magas vérnyomás;
    • cukorbetegség;
    • véráramlás zavara;
    • szív elégtelenség;
    • súlyos tüdőbetegség;
    • helyi bőrkiütés.

    A terápiás diagnosztikai artroscopia különös gondot igényel. Az orvosnak tisztában kell lennie azzal a hajlammal, hogy allergiás bármilyen fájdalomcsillapító és egyéb gyógyszer iránt, hogy elkerülje a váratlan reakciókat..

    A műtét indikációi

    A traumatológusok és a sebészek inkább konzervatív módszerekkel javítják a térdkárosodást. Bizonyos esetekben azonban a meniszkuszos térdműtét az egyetlen módja az elveszített mozgásképesség visszaszerzésének és a fogyatékosság valószínűségének kiküszöbölésének. A döntést a radiográfia eredményei alapján hozzák létre egy kontrasztanyag bevezetésével, a beteg felmérésével és a teszt eredményeinek elemzésével.

    A sebészeti beavatkozás ilyen esetekben indokolt:

    • zúzó meniszkusz;
    • részleges törés, amelyet a meniszkusz eltolódása okoz;
    • vér ömlése az ízületi üregbe;
    • a szarv és a test teljes szétválasztása;
    • mechanikus akadály a láb hajlítása és meghosszabbítása során.

    Előírták a műtétet és a menisz részleges elválasztásával, ha a konzervatív kezelés három héten keresztül nem hozott pozitív eredményt.

    A műtéti eljárás célja a meniszkusz eltávolítása vagy varrása. Ezeket a feladatokat a meniszkektómia oldja meg, amelyet artroscopia vagy arthrotomy alkalmazásával végeznek..

    Felépülés

    Az artroszkópia utáni gyógyulás fő módjai:

    1. Diétaterápia. A betegeknek tanácsos gyümölcsöt, zöldséget, sovány húst, halat, gabonaféléket, tejtermékeket, tojást, babot és zöldet fogyasztani. Kizárja az alkoholtartalmú italokat, a fűszeres és zsíros ételeket.
    2. Fizikoterápia. Rendeljen 6-7 héttel a műtét után. Az első napon ajánlott improvizált eszközöket használni a sétához: mankók, nád. Egy hét után önálló lépéseket tehet, de ne terhelje erősen a térdét.

    A testterápiás gyakorlatokat a szakember választja ki minden egyes beteg számára. Figyelembe veszik a korot, a műtét súlyosságát és a testi állapotot.

    A térdterhelés csökkentése érdekében a betegeknek speciális ortopédiai eszközöket kell viselniük, és gondosan követniük kell az orvos ajánlásait.

    A gyógytornász kezelést a kezelő orvos írja elő. Terápiás tevékenységként és a gyógyulás felgyorsítása érdekében az alábbiakat használják: UHF, mágnesterápia, masszázs, elektroforézis és ultrahang.

    A fizioterápiás kezelés célja a vérkeringés fokozása, az anyagcserének felgyorsítása, a fájdalom csökkentése.

    A rehabilitációs időszak teljes időtartama körülbelül egy hónap. Ez alatt az idő alatt az ízület motoros funkciója teljes mértékben helyreáll, és az ember visszatérhet szokásos életmódjához.

    Arthroscopia és megfelelő előkészítés

    A műtét előtt az ortopéd sebész megvizsgálja a beteg történetét és általános egészségügyi adatait. Szükség esetén konzultációkat tartanak más szakemberekkel - terapeuta, kardiológus, endokrinológus stb..

    A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek vagy kiegészítők szedéséről. A térdízület laparoszkópiáját akkor végezzük el, amikor a beteg letette a következő teszteket:

    Mi az artroszkópos kezelés?

    Az artroszkópia lehetővé teszi speciális eszközök használatát az ízületi behatoláshoz és a sokféle patológia diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükséges manipulációk elvégzéséhez..

    A térd artroszkópiát endoszkóp felügyelete alatt végzik - ez a fő jellemzője és nagy előnye. A beavatkozás során az orvos látja a műtéti területet, és könnyen megteheti a szükséges intézkedéseket.

    Az artroszkópos kezelés bármely személy számára felírható, tevékenységétől és életkorától függetlenül. Az idős emberek, gyermekek és profi sportolók azonban nagyobb valószínűséggel szenvednek a térdízület betegségeiben..

    Mivel az eljárás minimálisan invazív, nem hagy nagy nyomokat: a műtét után a betegnek 2-3 kis varrattal kell rendelkeznie.

    A meniszkusz artroszkópia lehetővé teszi:

    1. Csökkentheti a súlyos fájdalmat, csökkenti a gyulladást, duzzanatot és kiküszöböli az egyéb egyidejű tüneteket.
    2. Helyezze vissza a térdmotor képességét.
    3. A meniszkusz, az ízületi üreg és az ízület más területeinek sérült területeinek megtisztítása, amelyek miatt a gyulladásos folyamat leáll.

    A műtét során a sebészek megkísérlik megmenteni a meniszkusz egy részét, mielőtt azt teljesen eltávolították. A szakértők megjegyzik, hogy a meniszkusz hiánya növeli az ízületi betegségek, különösen az artrózis kialakulásának kockázatát, és a jövőben a mozgás károsodásához vagy teljes merevségéhez vezethet.

    Az érzéstelenítés típusai

    A térdízület artroszkópiájú érzéstelenítését az egészségi állapot és a beteg testének jellemzői, a választott beavatkozás típusa figyelembevételével kell kiválasztani..

    Epidurális érzéstelenítés térdműtéthez

    A legtöbb esetben gerinc-érzéstelenítést alkalmaznak..

    1. Injektálunk a második - harmadik csigolya környékén.
    2. A gyógyszer beadására speciális tűt használnak. Az injekciót arra a helyre végezzük, ahol a gerincvelő végződik. A blokád akár öt órán keresztül is tarthat. A folyamatot nem csak a sebész, hanem a beteg is megfigyelheti, tudatos marad.

    Az ilyen érzéstelenítés minimális hatással van a beteg testére, tehát alkalmas olyan együttes betegségekre is, amelyek kizárják az általános érzéstelenítést.

    A műtét után a fejfájás egy ideig zavarhat, de a gyógyulás általában 24 órán belül tart..

    Ha bármilyen okból késik a műtét, a fájdalomcsillapító hatás meghosszabbodik a behelyezett katéteren keresztül.

    Vezetési érzéstelenítés

    Videó (kattintson a lejátszáshoz).

    Vezetési érzéstelenítés során lidokaint alkalmaznak, amely blokkolja a fájdalmat. A módszer jelentős hátránya a rövid hatástartam, a gyógyszer átlagosan 1,5 órán keresztül hat. Ez korlátozza a vezetőképes érzéstelenítés alkalmazását..

    Általános érzéstelenítés

    Ezt a módszert a következő esetekben választják:

    • allergiás helyi érzéstelenítők;
    • a beteg elutasítása az altatás alól anesztézia nélkül;
    • hosszú mûvelet szükségessége;
    • ellenjavallatok más fájdalomcsillapítók használatához;
    • helyi érzéstelenítés hiánya.

    Az általános érzéstelenítés lehet maszkolt vagy parenterális. Az érzéstelenítő függetlenül meghatározza a megfelelő érzéstelenítés típusát. A legtöbb esetben kombinált érzéstelenítés ajánlott, amikor a gyógyszer egy része a maszkon keresztül jut be, a másik pedig intravénásan.

    Az általános érzéstelenítésnek jelentős ellenjavallata van:

    • a máj, a vesék, a szív vagy az érrendszer akut károsodása;
    • aritmia, függetlenül a megnyilvánulás kialakulásától és okától;
    • szívhibák;
    • bronchiális asztma.

    Az általános érzéstelenítés csak ellenjavallatok hiányában lehetséges, ezt képzett szakember választja ki.

    Helyi érzéstelenítés

    Altatószert injektálják a térdízület üregébe. Az ilyen érzéstelenítés rövid távú műtétekhez ajánlott, és a beteg enyhén kellemetlen érzést és fájdalmat érezhet..

    A diagnosztikai eljárásokhoz helyi érzéstelenítés ajánlott, mivel ezek minimális időt igényelnek..

    Sokkal könnyebb ilyen érzéstelenítést elvégezni, mint az általános érzéstelenítést, itt nincs szükség bonyolult számításokra és speciális felszerelésre. A helyi érzéstelenítés járóbeteg-alapon, orvos nélkül is elvégezhető.

    A megfelelően kiválasztott érzéstelenítés teljes mértékben megkönnyebbíti a beteget a kellemetlenségektől, minimális egészségkárosodással.

    A térdízület meniszkuszának rehabilitációja és helyreállítása műtét után

    A térdízület meniszkuszán végzett műtét olyan ízületi károsodások esetén ajánlott, amelyek a végtag anatómiai működésének megsértésével járnak. Korábban az ilyen műtéti beavatkozás hosszú rehabilitációs időszakot jelentett és a súlyos következmények magas kockázatát jelentette. Jelenleg vannak biztonságosabb és hatékonyabb módszerek..

    Az érzéstelenítés típusai, előnyei és hátrányai

    Helyi érzéstelenítés

    Ez a legegyszerűbb és ugyanakkor ártalmatlan a végrehajtására. A térdben számos speciális érzéstelenítő injekciót végeznek és műtétet végeznek. Idővel azonban nem több, mint fél óra. A helyi érzéstelenítés diagnosztikai módszereket foglal magában, nem pedig bármilyen kezelést. Következésképpen megszűnik a speciális felszerelés és az altatóorvos jelenléte. Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy a beteg látja az egész műtétet, ami félelmet, izommerevséget és az ízületi gyenge nyitást okoz.

    Spinalis érzéstelenítés a térd artroszkópiájához

    Az érzéstelenítés ezen módszere magában foglalja az érzéstelenítést a gerinc második és harmadik régiójában. Amint cselekszik, az orvos tűvel dugja be a fájdalomcsillapítás fő részét. A gyógyszer a gerinc gyökereire hat, így elzárja az alsó végtagokat a következő 4-5 órában. A spinalis érzéstelenítés szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, valamint tüdőproblémák esetén alkalmazható. Az eljárás során a beteg a monitoron keresztül ellenőrizheti, hogy mi történik. Anesztézia hiánya - posztoperatív fejfájás.

    Karmester

    Az érzéstelenítés az idegek, vagy akár az idegek olyan csoportjának blokkolása miatt fordul elő, amely felelős a fájdalom átadásáért az eljárás helyétől az agy azon részéhez, amely a fájdalmat a betegre továbbítja. Az orvos érzéstelenítővel több injekciót készít az idegtől rövid távolságra - körülbelül néhány milliméterre. A műtét hátrányai között szerepel a neuropathia kialakulása - az ideg normál működésének és funkcióinak megsértése.

    Van epidurális érzéstelenítés is. Valójában nem különbözik a vezetőtől, kivéve az érzéstelenítés idejének meghosszabbításának lehetőségét.

    Gég maszk

    Ajánlott azokban az esetekben, amikor szükség van egy kis műveletre. A készülék lehetővé teszi, hogy a beteg ne lélegezzen be légzőcsövet, hanem önmagában lélegezzen. A maszk összetétele megismétli az emberi gége szerkezetének anatómiáját. A felhasználás feltétele üres gyomor. Emiatt műtét nem végezhető képzetlen beteg számára. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor a maszkot azonnal be kell vezetni a levegővezetéshez..

    Általános érzéstelenítés

    A fájdalomcsillapítás komplex típusa. Ebben az esetben a beteg tudata teljesen kikapcsol. Az intravénás érzéstelenítés magában foglalja:

    • fájdalomcsillapítás (fájdalom hiánya);
    • amnézia
    • teljes kikapcsolódás.

    Az érzéstelenítést intravénásán adják be a belélegzett gyógyszer katétere segítségével, ahol az érzéstelenítéshez szükséges gázt belélegzik. A műtét alatt az orvosok szabályozzák az érzéstelenítők adagját, ha a beteg állapota megköveteli. A teljes érzéstelenítés hátrányai között szerepel a következők: trombózis, immunrendszeri rendellenességek, embolia (erek eldugulása) és a véralvadási problémák kialakulásának valószínűsége..

    A térdízület meniszkuszának orvosi diagnosztikai artroszkópiája: műtéti indikációk, azok lefolytatása és előkészítése

    A térdízület arthroscopia a műtéti beavatkozás egyik módszere. Az endoszkópos módszerre vonatkozik. Segít számos ízületi betegség kezelésében. Egy ilyen eljárás elvégzése előtt a betegnek teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie, elvégeznie a szükséges vizsgálatokat az ellenjavallatok azonosításához vagy kizárásához..

    Jellemzők

    A térdízület meniszkuszának artroszkópiáját epidurális érzéstelenítésben vagy általános endotracheális vagy maszk altatásban alkalmazzák (főleg hosszantartó műtétek során). A térd derékszögben meghajlik, a torna körül a beteg csípőjét rögzítik. A térd külső részén található első bemetszésen keresztül egy kis kamerával és egy fényvezetővel ellátott artroszkópot kell beilleszteni. A belső második lyukasztóba egy trikárt vezet be, amelyen keresztül az orvos fiziológiás sóoldatot és műszereket fecskendez be. A kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy a kijelzőn látja az ízület belső üregének képét, és figyelemmel kíséri a végrehajtott műveleteket..

    A meniszkusz artroszkópos helyreállítása esetén a következő lépések lehetséges:

    A porc fragmentum resekciója elkerüli a komolyabb pusztulást.

    • Ha a hézag jó vérellátással rendelkező helyen található (a kürtben), akkor az artroszkópos meniszkuszvarrás módszerét kell alkalmazni - a porc integritásának helyreállítása a rések varrásával vékony, felszívódó varratokkal..
    • Az erek nélküli szegmensek esetében a legtöbb esetben részleges (részleges) meniszkusz reszekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi a funkciók megőrzését és a térdízület további megsemmisítésének megállítását.
    • A teljes artroszkópos meniszkektómia (eltávolítás) nagyon ritka. Mivel ez az osteoarthritis kialakulásához vezet, az orvos megpróbálja a porcszövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizni.

    A műtét után az ízületet alaposan mossuk sóoldattal, hogy eltávolítsuk a porcmaradékokat vagy vérrögöket. A bevágásokat illesztik és a sebeket aseptikus kötéssel zárják le. Egy nap elteltével a kötszereket eltávolítják, a sebeket szalaggal lezárják. A műtét napján a betegnek mankók használata ajánlott a kezelt láb lerakására.

    Ellenjavallatok

    Az artroszkópos meniszkusz műtét nem javasolt az alábbi egészségügyi problémákkal küzdő betegek számára:

    Az idős embereknek nincs ilyen beavatkozása.

    • térdízület akut gyulladása;
    • nyitott sérülés;
    • szív elégtelenség;
    • tuberkulózis;
    • onkológiai betegség;
    • fertőzés;
    • vírusos májgyulladás;
    • öreg kor.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Az artroszkópia indikációi

    Artroszkópiával végzett térdműtét a következő körülmények között jelezhető:

    Az artroszkópia orvosi indikációi között a térdízület szennyvízkezelése, a diszlokációk kiküszöbölése, a szalagok repedései, az ízület gyulladt fragmentumainak eltávolítása, valamint a krónikus gyulladásos folyamat kezelése.

    arthrotomiát

    A műtét célja a sérült meniszkusz eltávolítása. Ezt nyílt módon hajtják végre. Az oktatás megismétlése lehet részleges vagy teljes.

    Javallatok és ellenjavallatok

    A műveletet ilyen esetekben írják elő:

    • az áthelyezett meniszkusz eltávolítása;
    • seb és porc sebészeti kezelése;
    • onkológiai daganat vagy tuberkulózis által érintett ízület egy részének eltávolítása;
    • vérrögök vagy gennyek eltávolítása;
    • kiterjedt gyulladásos folyamat;
    • zárt törések az ízület belsejében.

    A meniszkusz artrotómiát akkor is alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem adott terápiás hatást..

    Az ellenjavallatok feltételesen fel vannak osztva abszolút és relatív. Az utóbbi esetben a művelet lehetőségéről beszélnek, de feltéve, hogy a várt eredmények meghaladják a várható kockázatokat.

    • a porc és a csontszövet alacsony érettsége;
    • bakteriális fertőzések;
    • trombembolia és tromboflebitis akut stádiuma;
    • a fertőző betegségek akut fázisa.

    Felkészülés a műtétre

    A meniszkusz artrotómiájához a következő érzéstelenítési típusokat kell választani:

    Az érzéstelenítés kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a tervezett beavatkozás mértékét, a páciens pszichológiai állapotát és krónikus betegségeit.

    A helyi érzéstelenítés magában foglalja a gyógyszerek bevezetését közvetlenül a boncolási területre. A gyógyszerek megállítják a fájdalmat, de a beteg érzi az orvos által végzett manipulációkat. Ez kellemetlenséget okoz.

    Regionális érzéstelenítéssel fájdalomcsillapítókat fecskendeznek a gerinccsatornába. A beteg tudatában van, de nem érez fájdalmat és kellemetlenséget.

    Általános érzéstelenítés esetén a beteg alszik. Az ilyen típusú érzéstelenítés nagy bonyolultságú, sok időt igénylő műtétekhez ajánlott..

    Hogyan csontritkulás

    A sebész kiteszi az ízületet további manipulációk elvégzéséhez. Amikor a műtétet először hajtják végre, a sebet kimetszik, kivágják az ízületi üregét, és csak azután elvégzik az összes szükséges eljárást. Ez lehet idegen tárgyak (például csontdarabok), vérrögök, patológiás folyamat jeleit tartalmazó szövetek eltávolítása..

    Ha az elsődleges arthrotomy-t még mielőtt a fertőzés a sebbe kerülne, akkor a szinoviális membránt összevarrják. Varrás előtt az ízület teljes felületét speciális antibakteriális készítménnyel kezelik. Az izomszövet és a bőr nem varr. Ankylosis esetén gipszöntést alkalmazunk..

    Bonyolult helyzetekben a betegnek gennyes gyulladás alakul ki. Ennek kiküszöbölése érdekében másodlagos műveletet hajtanak végre. Nyissa ki az ízületi üreget, és alakítsa ki az elvezetést az antibiotikumok bevezetésére.

    Lehetséges szövődmények

    Az artrotómiát ritkán alkalmazzák, mivel a térdízület meniszkuszának ezen módszerrel történő részleges vagy teljes eltávolítása számos súlyos következményt okozhat:

    • fertőző és gyulladásos folyamat;
    • az eszközök ízületének integritásának megsértése;
    • hemarthrosis vagy vér eldugulása;
    • synovitis;
    • idegkárosodás;
    • reflex disztrófia.

    A műtét indikációi

    Az eljárást akkor hajtják végre, ha konzervatív kezeléssel nem volt lehetséges pozitív eredményt elérni. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a sérült meniszkusz helyreállítását mindig gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kell megkezdeni. Időnként a rések olyan jellegűek, hogy mindenekelőtt a műtéti artroszkópiát, mint hatékonyabb és megbízhatóbb módszert kell alkalmazni. A meniszkusz súlyos károsodását az alábbi tünetek jelzik:

    Az eljárás költsége

    A térd artroszkópia költsége nagyban változik. A művelet költsége a következő tényezőktől függ:

    1. A klinika típusa - magán vagy állami.
    2. Az érzéstelenítés megválasztása.
    3. Az orvos professzionalizmusa.
    4. Területi jellemzők.

    Az artroszkópia átlagos költsége a magánklinikákban 30 000-50 000 rubel. A kormányhivatalok 10 000 rubel összegű eljárást kínálnak, ha az idő megengedi, akkor van lehetőség kvóta beszerzésére.

    Milyen érzéstelenítés jobb a térd artroszkópiában: általános, helyi, epidurális és vezetőképes érzéstelenítés

    Az artroszkópia egy diagnosztikai és kezelési eljárás, amelynek célja a térdízületek korábbi működésének helyreállítása. A megfelelően kiválasztott érzéstelenítés blokkolja az alsó test érzékenységét, anélkül hogy károsítaná a fő rendszereket és a szerveket. Az epidurális érzéstelenítést általában a térdízületi vizsgálatok során alkalmazzák, de vannak más fájdalomcsillapító lehetőségek is..

    Mi a meniszkusz, célja

    A meniszkusz porc lemez. Kétféle formáció létezik a térdízületben - belső (mediális) és külső (laterális). A sérülések nagyobb százaléka a medialis meniszkuszban következik be, mivel a sípcsonthoz merev rögzítésre kerül.

    Az oldalsó meniszkusz sokkal lazábban van rögzítve az ízületi részekhez képest, így kevésbé hajlamos a károsodásra..

    • terheléseloszlás a hézagon, a tartófelület területének növekedése;
    • értékcsökkenés motoros tevékenység végzésekor;
    • a nagy combcsont elmozdulásának kizárása a térd keresztrefű szalagjainak károsodása esetén.

    Artroszkópiás

    A minimálisan invazív módszert aktívan használják az ízületi patológiák kezelésére. A műtéthez endoszkópos műszereket használnak, amelyeket több kisebb bemetszésen keresztül helyeznek az izületi üregbe. A videokamera lehetővé teszi az ízület összes elemének megvizsgálását anélkül, hogy maga a térdét kinyitná.

    Artroscopia ajánlott azokban az esetekben, amikor a klinikai kép nem egyértelmű, és más diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé a sérülések jellegének megállapítását és a konzervatív kezelés hatékonyságának értékelését. A gyógyuló artroscopia során az ízület sérült részei eltávolíthatók..

    Előnyök és működési elvek

    • kis mennyiségű vérvesztés;
    • az artikulációs szövetek minimális károsodása;
    • az ízület gyors helyreállítása;
    • rövid rehabilitációs időszak;
    • megfizethető költség.

    A módszer három elven alapul:

    • a porc szabadon elhelyezkedő és porc részeit eltávolítják (részleges meniszkusz-reszekció);
    • a meniszkusz azon részét, amely a sérült területek eltávolítását követően fennmaradt, a lehető legnagyobb mértékben simítsa;
    • őrizze meg a formáció azon részét, amely nem sérült meg.

    A meniszkusz artroszkópiával végzett műtéte lehetővé teszi többszörös terápiás hatás elérését:

    • a fájdalom szindróma csökken, a gyulladás és az ödéma elmúlik;
    • növekszik az ízület motoros aktivitása, nő az izomzat minősége, helyreáll a támogató funkció;
    • megváltozott szövetek, leválasztott menisz fragmensek, a csontok és az ízületi üreg elemei, amelyek megsemmisültek.

    A meniszkusz integritási rendellenességek artroszkópos kezelése nem létfontosságú műtét. Megvalósítását a konzervatív bánásmód előzi meg. A műtét előestéjén a beteg állapotának stabilnak kell lennie.

    Ha a beteg veszélyben van, különösen a vérképzési rendszer rendellenessége esetén, előzetesen tüneti kezelést kell végezni..

    Ellenjavallatok

    A meniszkusz artroszkópiájához az ellenjavallatok listája található:

    • a belső szerv vagy szervcsoport súlyos patológiája;
    • ankylosis és adhéziók, amelyek miatt az ízület nem képes meghaladni több mint 60 °;
    • a térdízületben lokalizált krónikus fertőzések, amelyek akut stádiumban vannak;
    • a bőr gyulladásos folyamata a műtét helyén;
    • nyílt ízületi sérülések, az ízületi kapszula és a szalagok kitettségével, kiterjedt vérzés, intraartikuláris hematómák.

    Rehabilitáció

    A mozgásszervi tevékenységnek a műtét befejezését követő első napon kell kezdődnie.

    A helyreállítási folyamat körülbelül 30 napot vesz igénybe. Ezután a beteg visszatér egy korábban kialakított életmódhoz és fizikai aktivitáshoz.

    A térdízület meniszkuszának repedésének helyreállítása után néhány napig súlyos fájdalom jelentkezhet. Ez a test normális reakciója a beavatkozásra. Erős fájdalomcsillapítókat írnak elő a tünet enyhítésére..

    A műtét utáni időszakot gyakran ödéma kíséri. Hatékony gyógyszer a jégkompressziók. Az expozíciónak folyamatosnak kell lennie, ezért fél óránként meg kell változtatnia a hideg forrását.

    Az artroszkópia utáni első napon minimálisan meg kell terhelni az ízületet, de nem lehet teljesen immobilizálni. A második napon aktív gyakorlatokat indíthat, amelyek segítenek helyreállítani a károsodott térdfunkciókat és felgyorsítják a szövetek regenerálódását.

    A fogyatékosság időtartama - 8-10 nap, a varratok eltávolításáig.

    Az első két hétben ne vegyen forró és napozófürdőt, keresse fel a szaunát. Kerülni kell az utóhűtést, hogy ne alakuljon ki a gyulladás..

    A gyógyulási időszak alatt fizioterápiás eljárásokat, izommasszázsokat, testgyógyászati ​​terápiát mutatnak be. Ezenkívül vitaminokat és hialuronsav alapú készítményeket írt elő.

    szövődmények

    Az artroszkópia általában biztonságos eljárás, azonban a szövődmények eseteit is megfigyelhetik. A patológiák kialakulhatnak:

    • thrombophlebitis;
    • tüdőembólia;
    • hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületi üregben).

    A szövődményeket jelző tünetek:

    • az általános hőmérséklet emelkedése;
    • fokozott mennyiségű artikuláció, bőrpír;
    • éles fájdalom.

    Azonnal forduljon orvoshoz..

    Milyen eredményeket kell várni??

    A legtöbb beteg a gyógyulás után visszatér a teljes, korlátlan aktivitáshoz..

    A műtét után 6 órával a beteg óvatosan felállhat és egyedül járhat. A prognózis függ a meniszkusz károsodásának mértékétől, a beteg életkorától, a test általános állapotától és az összes orvosi rendelvény végrehajtásától a gyógyulási időszak alatt. Idős emberekben az artroscopia utáni rehabilitáció egy kicsit hosszabb ideig tart, mivel a meniszk könnyek gyakran krónikus degeneratív jellegűek, és a porc természetes öregedésével járnak. Az ízületi gyulladás súlyos tünetei esetén az orvosok az aktív életmód megváltoztatását nyugodtabbá teszik.

    Videó (kattintson a lejátszáshoz).

    A fiatalok esetében a meniszci sokkal valószínűbb, hogy sérüléseket szenvednek, de a rehabilitáció - a helyreállítási rendszernek megfelelően - gyors. A reszekció után a beteg probléma nélkül visszatér a munkához és a sporthoz. Az orvosok azonban figyelmeztetik, hogy a térdízület állandó túlterhelése részlegesen eltávolított meniszkusszal sok évvel később kiválthatja az artrózis kialakulását.