Ligament anatómia

  • Arthrosis

A medencei ligamentumok különféle anatómiai könyveiben vannak leírva. Ez szerkezetük némi zavarának és félreérthető értelmezésének eredményeként történt. Leírásunkban a ligamentumokat funkcionális szempontból tekintjük.

A szalagok célja a csontok mozgásának korlátozása a fiziológiás amplitúdó szintjére, de a teljes tilalmát nem. Ha azt mondják, hogy a szalagok „szűkítik” vagy „ellenzik” a mozgást, akkor az ilyen értelmezés a legmegfelelőbb - „korlátozzák” azt. Ugyanilyen reális lesz azt mondani, hogy a szalagok lehetővé teszik a mozgást. Itt található a célunk szempontjából fontos szalagok felsorolása, valamint azon mozgások listája, amelyeket megengednek vagy korlátoznak.

1. A sacro-tuberous ligamentumok az ischialis csontok tuberkulusaiból és a comb hátulsó izmainak ingerétől indulnak, felfelé, hátul és középen mennek fel, kapcsolódnak a coccyxhez és a sacrum csúcsához - az S5 szárnyaihoz. A sacrumtól felfelé folytatódnak, hosszú dorsalis sacroiliac ligamentumok kíséretében, és a ZVGPK-hoz kapcsolódnak. A sacrum alatti ragasztások egy része ellenáll a táplálkozásnak, főleg a középső keresztirányú tengely mentén. A ZVGPK-hoz rögzített rész ellenkező mozgással ellenáll.

Ajánlott anatómiai könyvek:

- Kapandji ízületek élettana, (1974),

- Anson Morris emberi anatómia, (1966),

- Warwick és Williams Gray anatómiája 35. brit kiadás (1973).

A medence artrológiájának kiváló ismertetése megtalálható Lee The The Pelvic Girdle, 2. kiadásban (1999). Ebben a könyvben a medence és a sacrum tengelyeit és mozgásait a 2. és a 3. fejezet tárgyalja..

2. A sacro-spinous ragasztások az ülőkereten kezdődnek, és a sacro-tuberous ligandumokkal együtt kapcsolódnak a hát és a sacrum és a coccyx oldalán, a sacroiliacus ízületi helyei alatt. Megakadályozzák a sacrum táplálkozását, főleg a felső keresztirányú tengely mentén.

3. A ventrális sacroiliac ligamentumok elsősorban a sacroiliac ízületek szinoviális kapszulainak megvastagodásai. Ugyanakkor erősebbé válnak a ZVGPK-nál, ahol az S3 preaurikáris felület oldalsó széléhez kapcsolódnak, erősítve ezzel az iliac-sacraális forgástengely vagy az alsó keresztirányú tengely pontjait..

4. Az iliao-lumbális ligamentumok a negyedik és ötödik lumbális csigolya keresztirányú folyamatainak széles területein kezdődnek. Öt részből állnak, amelyek a csigolyákat a csípőcsontokkal összekötik. Általánosan ismert, hogy egyik funkciójuk a lumbosacral ízület stabilizálása (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Kérdéses, hogy képesek-e a gerinc axiális forgását a névtelen csontok X tengely mentén történő forgássá alakítani. Ebben a rendszerben jelentős gyengeségnek kell lennie, mivel a legtöbb esetben a névtelen csontok és az ágyéki alsó rész forgása meglehetősen független.

5. A gerinc elülső hosszanti ligamentuma meghaladja a lumbosacrális ízületet, a szakrális proontóriumhoz, ahol az első szakrális szegmenshez kapcsolódik. Rostokat összekeverik a sacrum periosteumával, de ez ismét sacrococcygealis ligamentumként megkülönböztethetővé válik. A szalag korlátozza a törzs maximális hátradőlését (Anson, 1966).

1.31. Ábra Hátsó sacroiliac ligamentumok. A mély ligandumok magukban foglalják: mély interosseous ligamentumokat, axiális ligamentumokat, valamint sacral-tuberous és sacral-spinous ligamentumokat. A legtöbb interosseous ligamentum a csípőkéreg által elrejtve van. A hátsó sacroiliac ligamentum három része (megjelölve és ábrázolva a jobb oldalon) a dorsalis ligamentum, a hosszú dorsalis sacroiliac ligamentum és a Zaglas ligamentum. A szakrális táplálkozás felső keresztirányú tengelyét és az ellenkező hatást az axiális és / vagy a Zaglas ligamentum stabilizálja.

6. A jobb szeméremszonda áthalad a személesztő fúzió csúcsán, az ívelt szemhéjcsík pedig a szimfízis alatt megy végbe, a medence két felének elülső részén rögzítve. Nem célja, hogy korlátozzák az olló függőleges mozgását a szemlencséken.

7. Az inguinalis ligamentum valójában nem ligamentum, hanem az izomvarrat ránca, amely biztosítja a has ferde izmait. Nem támasztja alá az ízületeket.

8. Az interosseous sacroiliac ligamentumok az idegáthaladásoktól (sacral tubercles) kifelé, a keresztcsont hátsó szárnyaihoz kapcsolódnak, és összekapcsolják azokat az illumium nagy medialis elülső felületeivel. Ellenállnak a sacrum aljának elülső és hátsó nyírásainak, lehetővé téve a kis rezgések kiváltását akár a középső, akár a felső keresztirányban.

9. A rövid axiális ligamentum a mély hátsó interosseous ligamentum vízszintes szálaiból áll, amelyek a második szakrális szegmens szárnyához mélyebben kapcsolódnak, mint a felületes dorsalis sacroiliac ligamentumok. Helyzete megegyezik a keresztcsont divatjának felső keresztirányú tengelyével és a megfelelő ellentétes mozgással.

10. A felületes dorsalis sacroiliac ligamentumok három fő részből állnak - a felső dorsalis, a Zaglas ligamentumból és a hosszú dorsalisból -, amelyek mind a ZVGPK-ra konvergálnak. A felső rész a ZVGPK-től elölről és a középről emelkedik, az első szakrális szegmenshez kapcsolódik, és a középső keresztirányú tengely mentén táplálkozási ellenállást mutat. A Zaglas ligamentum erősíti az axiális ligamentumot, amely közvetlenül alatta fekszik. A hosszú hátsó ligamentum a keresztcsont csúcsáig, az S5 alsó oldalsó szögig megy le, és ellenáll a diáknak a középső keresztirányú tengely mentén..

11. A hátsó hosszanti ligamentum lefedi a gerinctestek hátsó felületét. A gerinc koponyavégében összeolvad a beágyazott membránnal, amely viszont keveredik a hólyagcsont aljának felső felületén található dura mater-lal (TMT)..

Az alábbiakban helyreállítja a kommunikációt a dura mater gerincvel felőli részével, és az a szakrális csatorna belső részéhez kapcsolódik, közvetlenül a dura mater rögzítése felett. A farokcsontban oldalsó és háti sacrococcygeális ligandumnak nevezzük..

A koponya-szakrális elméletben (Sutherland, 1939) úgy gondolják, hogy a TMT a koponya ritmikus impulzusának köszönhetően összeköti az okocitális csont és a sacrum megfelelő mozgását, amely passzív módon mozog. Ezt a mechanikai kötést a TMT rugalmatlansága miatt javasolták, amely valójában még kevésbé rugalmas, mint a hátsó hosszanti ligamentum. Ugyanakkor empirikusan azt is megállapították, hogy a mechanizmusban jelentős „lehajlás” van, amely a sacrum jelentős függetlenségét biztosítja az okitisz csonttól.

12. Vleeming és munkatársai (1995) azt mutatják, hogy az ágyéki-mellkasi fascia kritikus szerepet játszik a terhelésnek a csomagtartóról az alsó végtagokra történő átvitelében. Ez néhány fontos poszturális izom kiindulási pontja, amely biztosítja a fascia folytonosságát a felső végtagokon a latissimus dorsi-on keresztül, az alsó végtagokat pedig a sacro-tubercularis ligamentumon, a comb hátulsó izmain és a széles fascián keresztül..

1.32. Ábra. A, B, C, D és E. A sacrumhoz és a farokhoz kapcsolódó izmok. A és B. A gerincet egyenesítő izmok három függőleges oszlopba vannak osztva: a gerincizom, a hát leghosszabb izma és az ivarcsont-izom. Mindegyik a sacrumhoz kapcsolódik, de az ileo-bordás izom a csípőcsonthoz is kapcsolódik. A mélyebb izmok mélyebben helyezkednek el, mint a gerincet egyenesítő izmok. A C. Piriformis izom a sacrum elülső oldalfelületétől indul, áthalad a nagy ülőhoronkon, és a combcsont végéhez kapcsolódik. D és E. A medencefenék (az a végbélnyílást felemelő izom és a coccygeális izom) alkotja a medencefenékot.

Melyik csontok alkotják a csípőízületet

A személy alsó végtagjai nagy stresszt élveznek séta közben. Az alsó végtagok gömb alakú gömbcsatlakozása három tengelyből áll: keresztirányú, sagittális és függőleges, és összeköti a lábat a csomagtartóval. Az ember elveszi, meghajolja és kinyújtja a lábát, elforgatja a csípőt.

A medence és a combcsontok közötti ízület mély, stabil elhelyezkedése a csontok és porcok, az inak és az izomszövet erős alapját képezi, amellyel az ember közvetlenül járhat. Az ízület a gerinc és a medence támogatója, amely képes ellenállni a felsőtest nyomásának.

Csípő anatómia

Az emberi csípőízület komplex felépítését porc, csont és izomszövet hozza létre. A csípőízületet úgy alakítják ki, hogy a combcsontfejet összekapcsolják a medencecsont acetabulumával. Az acetabulum összeköti az iliumot, a szeméket és az ischiumot.

A fej és az üreg alakjának kombinációja kiküszöböli a szövetek kopását. Az erős, sima és rugalmas porcszövet rögzíti a csont nyakát. A kapszulatasak lefedi a fejet, a nyakat és az üreget, és üreget képez, amely folyadékkal töltött kötőszövettel van bélelt. Három szinoviális bursa helyezkedik el az ízület közelében: iliac-fésűkagyló, trochantericus és isiás. A táska lengéscsillapítóként működik, eltávolítja a súrlódást.

A kötés és az inak a táska tetején vannak. Az izmok rögzítik az ízületet, erősítik és felelősek a combcsont mozgásáért. Az izületi actabuláris ajak a kapszulát a medencei és a combcsontokhoz rögzíti.

A porcrostok körülveszik a medencecsont alsó részét és visszatartják a combcsont fejét. Az üreg felületi mérete az ajak miatt 10% -kal növekszik.

A hialin porc vizet és kollagént tartalmaz. A porcszövetnek a fej helyéhez közelebbi belső felülete hialuronsavból áll, a többi szövet laza.

A medenceüregben lévő erős kötőszöveteket folyadékkal ellátott szinoviális membrán veszi körül, lehetővé téve az artikuláció csúszását és mozghatóságát. A combra nehezedő nyomás eloszlik megfelelően, a sérülés kiküszöbölésre kerül.

Az ajak áthalad a keresztirányú ligamentumba, amelyben az idegek és az erek átjutnak a combcsontfejbe. A kapszulát az iliopsoas izom köti össze.

A keret összetett felépítése erőt teremt. A nehéz terheknek ellenálló ízület segítségével az ember teljes mértékben mozog, fut, guggol és úszik.

Comb szalagok

Az emberi csípőízület anatómiája koherens rendszert alkot. A következő, fontos funkciókat ellátó csatolások különböznek egymástól:

  1. Az ileo-femorális ligamentum erős és terheli. A ventilátor alakú forma az ízület tetején kezdődik, megérinti a csípőcsontot, kiküszöböli az ízület becsapódását, tartja a testet.
  2. A szemérem-femorális ligamentum kicsi, gyenge, a medencecsont kamrájánál kezdődik, majd a combcsontig a kis trochanterig, lelassítja a csípőt.
  3. Az isiász-combcsont - a kezdet az ülőcsont elülső felületén helyezkedik el, és az ízület hátuljáig ér, a metszés közben a comb nyakával. A felfelé és kifelé irányított kötőszálak részben összefonódnak az ízületzsákkal, és megakadályozzák a comb befelé irányuló mozgását.
  4. A combcsont fej szalagja laza szövetekből áll, amelyek az ízületi üregben helyezkednek el a szinoviális folyadékkal, és nem vállalják a terhet. A szalag felelős a szabad mozgásért, megakadályozza a csípő dislokációját, és megvédi a fej felé vezető ereket is.

A kollagénrostok ligamentumainak kör alakú zónája a combnyak középpontjához kapcsolódik. Egy szálköteg akadályozza meg a csípő-elrablást, és egy kör alakú szövet elforgatja a csípőt. Intra-artikularis háromszög ligamentum - lengéscsillapító, megakadályozza az ízületi alj töréseit.

Az acetabulum keresztirányú ligamentuma - a belső ligamentum, csökkenti a porc feszültségét és deformációját, visszatartja a szemérmet, az ischialis csontokat, növeli az acetabulum felületét.

A medence és a comb között spirálisan feszített szalagok, valamint az izomzat összekapcsolódnak, kiegyensúlyozottak, garantálják a medence integritását és az emberi test függőleges helyzetét. A ligamentum-erősítő intézkedések közé tartozik a rendszeres testmozgás és az egészséges életmód..

Csípő csontszerkezete

A csípőízület gömb alakú. Vegye figyelembe a csípőízület csontjait. A csípőízület artikulációja a combcsont fej és a medencecsont acetabulumának artikulációjából áll. A medencecsont az ülő-, ízületi és szeméremcsontokból áll.

Nézzük meg, hogy mely csontok képezik a csípőízület felépítését. Kampány - párosított csont, egy testből, felső, alsó ágakból áll, szögben.

A szeméremcsont oldalának felületének artikulációját, amelyet a közepén egy fibro-porcos szövet köt össze, a szemüregnek nevezzük. Az elágazó csatlakozás membránt képez - elzáró szelepet. Elülső acetabulum - test.

Jegyzet. A medencecsont félhold alakú elmélyülése, amely egybeesik a combcsontfejjel, együttesen támogatást nyújt, az ízület szabad mozgását, kiküszöböli a diszlokációt. A porc fedezi az üreg és a fej felületét, védi a súrlódástól.

Az ischium a medence alsó felületén helyezkedik el, egy ágból és egy testből áll, amely a medence medencéjében a szemépség és a csípőcsontok mellett helyezkedik el.

A ilium a medence felső része, amelyet szárny és a sacrum felülete alkot. Összekapcsolja a szemérem és az ischium testét, képezi az acetabulumot.

A comb egy nagy cső alakú csont. A felső tobozmirigyet a combcsont fejének hívják, amely a combcsontot az alsó lábszárral és a medencével az acetabulumban artikulálja. A combcsontfejet kétharmados üreg zárja le, így az ízületet anya alakúnak nevezik. A fejszalag erősíti a kapcsolatot.

A nők csípőízületének szerkezete eltér a férfi medenceétől. A nő szülői funkciója különbségeket okoz. Nőkben a medence keresztirányban és hosszirányban alacsony, széles és térfogata nagyobb. A csontok vékonyak és simaak. Az ilium szárnyak és az ischialis gumók erősebben helyezkednek el. A medence bejárata keresztirányban ovális, nagyobb, mint a hím, az üreg nem szűk.

A férfiak esetében az üreg tölcsér alakú. A háti szemüreg 90-100 fokos. A nő medence 10-15% -kal hajlamosabb, mint a férfiak. A nő medencecsontjához kapcsolódó izmok erősebbek annak érdekében, hogy a reproduktív szerveket a terhesség ideje alatt a megfelelő helyzetben tartsák..

Milyen a csípőízület és a gerincvelő gerincének CT-vizsgálata? Hogyan kezeljük a csípőízületek coxarthrosisát?.

Combizmok

Az ember sokoldalúan mozog. A csípőízület izmai és a combcsont anatómiája szorosan összefüggenek. A sajátosság az, hogy izomszövet munkája nélkül a csontízület mozdulatlan.

Az alsó végtagot mozgató izmok a combcsont felső végéhez és a medencecsontok kiálló részeihez kapcsolódnak. A hatalmas izmok rögzítik a combcsontfejet az acetabulumban. Az erek védettek a sérülésektől a sérülésektől, megakadályozzuk a fragmentumok eltolódását.

Az ízület függőleges, anteroposterior és keresztirányú forgástengelye olyan izomcsoportokat foglal magában, amelyek felelősek az ember ülő képességéhez, a csípő forgatásához, a test megdöntéséhez, elrablásához és a csípő behozásához. A fenék- és combizmok a comb elülső felületén helyezkednek el, és függőleges testhelyzetben tartják az embert.

A csípőízületet hajlító izmok, meghosszabbítva a térdét:

  1. Iliao-ágyéki izom - az illumból és a szakrális csontból, valamint a combcsont kis nyársából származik. Előre vezeti a végtagot.
  2. A comb széles felületének feszültsége - ventilátor alakú, a csípő és a térdízületek között helyezkedik el, a lágyékkal olvadva.
  3. Kagyló - rövid, orsó alakú, húsos, a csípőízület sarkában található.
  4. Proximálisan - a szemlencsék gerincén, disztálisan - a combcsont diafízisén. Funkció - Bővíti a szülési csatornát.
  5. A szabás - lapos és hosszú, a comb bicepsze előtt fekszik, a combcsatornát képezi.
  6. A nagy adduktor izom húsos, orsó alakú, az ischiumon helyezkedik el. Funkció - előre billenti a testet.
  7. A piriform és a finom izmok elhozzák a lábát, fordítsák ki a combot.

A térd hajlítását szolgáló csípőhosszabbító izmok:

  1. A fenékcsoport a medence területén kapcsolódik, a szakrális és az ízületi csontok szárnyaihoz közeli távolságra, a combcsonthoz. A kicsi és a középhajú izmok eltérítik a lábat. A gluteus maximus, amely szál-kötegekből, félig membrán és félig-ínizmokból áll, hozzájárul az ember felállási képességéhez.
  2. A bicepsz femoris izma a comb oldalsó felületén fut, három ággal végződik: térd - a patellaon, a sípcsont - a koponya szélen, a sarok - a kalkulán gumón.
  3. Félig ínizom - vastag, a bicepsz mögött helyezkedik el, szakrális és ülőfeje van.
  4. Félig membrán - széles, a comb oldalsó felületén helyezkedik el, a combcsont condyle mentén megy végbe, az Achilles-ínbe szövött.
  5. A comb négyzetes izma rövid, a medialis oldalon helyezkedik el a comb bicepszje alatt. Az ischium testének felületén megy végig a comb diafíziséig.

Az ortopéd orvosok az izom fűző erősítését javasolják. Az erős izmok vonzóvá teszik az alakot, megakadályozzák a szalag sérüléseit és fejleszti a keringési rendszert. A jó véráramlás és az ásványi anyagok biztosítása az ízületben segít elkerülni a degeneratív változásokat..

Vérellátási rendszer

A medence és az alsó végtagok működésének fenntartásához stabil hasznos anyagokkal kell ellátni. Az artériák rendszere az izmokon keresztül átjut a csont anyagáig, áthatol az üregbe, és táplálja a porcszövetet. Az oxigént a fenék és a obstruktív artériák juttatják a medencebe. A vér kifolyása a szomszédos iliacán és a mély vénákon keresztül megy keresztül.

Jegyzet. A mediális és az oldalsó artériák, a combcsontokban áthaladó mély artériák biztosítják a szükséges véráramot és nyirokáramot a comb fejére és nyakára.

A beidegzés mind az ízület belsejében, mind azon kívül történik. A fájdalomreceptorok átjutnak az ízületi üregbe és jeleznek egy gyulladásos folyamatot. Nagy idegek: combcsont, isiában, a mellkasban és az obturatorban. A szöveti metabolizmus az izom- és érrendszer normál működése során fordul elő.

Az ízület funkcionális célja

A medenceüregben az erős csontok védelme alatt vannak a urogenitális rendszer létfontosságú szervei, az alsó has reproduktív és emésztő szervei. A terhesség ideje alatt a nők számára a védelem különös jelentőséggel bír - a medencefenék részt vesz a magzat viselésének folyamatában. A szerkezet támogatja a méh helyes helyzetét.

A medencecsont és az erős combcsontízület a felső test támogató funkcióját látja el, különféle irányokban és síkokban szabad mozgást biztosítva: függőlegesen járva, a lábakat meghajlítva és hajlítva, a medencét az alsó végtagokhoz képest fordítva. A keret az egész testet tartja, a helyes testtartást alkotja.

A csípőízület egészséges állapotban tartós, különféle típusú fizikai aktivitást biztosít az ember számára. A medencecsontok szerkezetének és funkcióinak megsértése betegségek, sérülések miatt a motoros aktivitás csökkenéséhez vezet.

Fontos, hogy megelőző intézkedéseket hozzunk az ízületek javítására és megerősítésére. A fizikai edzés javítja az alsó végtagok táplálkozását, erősíti az ízületeket és megakadályozza a gyulladásos folyamatot.

Következtetés

A csípőízület hatalmas terhet visel a felső törzsön. Fontos a csípőízület egészségi állapotának gondos ellenőrzése, a szakember diagnosztizálása és kezelése. Az ízületi egészség iránti figyelmen kívül hagyás teljes mozgékonysághoz, fogyatékossághoz vezethet.

Ha gimnasztikát végez, akkor idős korban elkerülheti a fájdalmat a testmozgás során. A medence izmainak erősítését szolgáló gyakorlatok segítik elkerülni a szalagok sérüléseit, amelyek erőssé válva kifejlődnek és megóvják a kapszulát. A csípőízület megfelelő működése támogatja az emberi mozgások koordinációját, gyönyörűen megkönnyebbülést biztosít a lábaknak és elegáns járást eredményez.

A csípőízület gyulladása és sérülései

A kineziológia (korábban emberi biomechanika) olyan tudomány, amely az izmok mozgását vizsgálja. Vegyük például az emberi csípőízület izmait. Az evolúció során az ember kétoldalúvá vált, és a csípőízület azóta az egész csontvázat támasztotta alá. De a hús nélküli csontok csak értéktelenek. Vizsgáljuk meg részletesebben az ember alsó végtagjainak csésze alakú kapcsolatának biomechanikáját.

Csípő anatómia

A csípőízület (izmok és szalagok) anatómiája meglehetősen összetett. A csípőízületi berendezés a következőkből áll: a csontrész, az ízületi készülékek és az izmok.

A csípőízület csontrésze az alábbiakból áll:

  • Az acetabulum, amely a medencecsonban található;
  • Az ízület feje gömb alakú. A fej be van helyezve az acetabulumba, és általában nem jön ki belőle..

A csontszerkezeteket porc borítja, ami nem okoz csontsúrlódást.

Annak érdekében, hogy a csontrészek egymással kommunikálhassanak, a szalagok tartják őket:

  • Pubic-femoralis;
  • Iliao combcsont. Védi az izületi készüléket a túlhosszabbítástól;
  • Ülőideg-femoralis;
  • Az ízületi fej intraartikuláris ligamentuma köti össze az ízületi kapszulát és az ízületi fejet.

Ez az egész nyálkahártya-készülék védi az ízületet, és segít abban, hogy a helyes irányba mozogjon.

Az ízület körüli izmok segítenek a különböző mozgások végrehajtásában:

  • Nagy ágyéki;
  • Kis ágyéki;
  • Belső zár;
  • Külső reteszelés;
  • Négyzet;
  • Iker;
  • Körte alakú;
  • Kis és közepes fenék;
  • Csípő.

Ezen izmok mindegyike biztosítja a medence ízületi mozgását egy bizonyos irányban és egy síkban.

kineziológia

A medence és a comb ízülete három forgástengellyel rendelkezik, vagyis három mozgásszabadsági fokot. És ez azt jelenti, hogy attól függően, hogy egyikük mozog, különböző izomcsoportok vesznek részt. A csípőízületet befolyásoló izmokat rugalmasságra, nyújtóra és rotációra osztják. Nézzük részletesebben az egyes tengelyeket.

  1. Keresztirányban, körülötte hajlítás és kiterjesztés vannak. Hip flexor izmok: lágyéki-ágyéki, fésű, egyenes, szabó és tenzor.

Az extensor nagy vastagbél, bicepsz, nagy adduktor, félig membrán és félig ín. Az extender a medence területét is kiegyensúlyozza a dőlés során. Gyaloglás, gubogás, ugrás - vonják be a munkájukat, még a lábaik előre-háttal történő ingadozását is.

Hip Ligament károsodás

A nyálkahártya-készülék nagyon fontos, és amikor megsérül, a medence és az egész végtag ízületi ízülete működése megsérül. A sérülés leggyakrabban sérülés vagy nem megfelelő testmozgás után következik be.

A ligamentum egy kötőszövet-képződés, amely a csontok egyes részeit tartja össze. Szorosan kapcsolódik a csonthoz. A traumatológiában a csípőízületi berendezés ligamentumainak többféle típusát különböztetik meg: sprain, könny, teljes repedés.

Az egyes sérülések tüneteit, diagnosztizálását és kezelését részletesebben figyelembe kell venni..

Csípő-sprain

A csírázás akkor jelentkezik, ha egy nagy erő gyakorol rájuk, amely meghaladja az adott ember kötőszövetének szilárdsági határát. Nyújtáskor a kötőszövet rostok mikrokárosodása következik be.

Növekedés okai:

  • Sport sérülés;
  • Baleset
  • Esik a magassága magassága;
  • A végtag éles mozgása az ízületben;
  • A ligamentus készülék veleszületett gyengesége.

Meg kell jegyezni, hogy minden ligament sérülés tünetei hasonlóak, és a pontos diagnózist esetenként csak egy további vizsgálat után lehet megállapítani.

A csípőízület ráncolásának tünetei:

  • A medence területén fellépő fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít;
  • Az egyoldalú kiterjesztéssel rendelkező ízületek aszimmetriája. Ennek oka a sérült ízület duzzanata;
  • A végtagok mozgása korlátozott.

A diagnózist általában a sérült terület megvizsgálása után végzik. A traumatológus vizuális vizsgálatot és tapintást végez az ízület területén (éles fájdalmat észlelnek érzéskor). Röntgenvizsgálat kinevezése a ligamentum-törés kizárására.

Ez hasznos tudni!

A csípőízület gyulladása és sérülései

A térd keresztezett kötéseinek károsodása

Az ízület ízületének sprain kezelése magában foglalja:

  • Hideg az érintett területre;
  • Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók (Analgin, Tempalgin, Nurofen);
  • Gyakorlati terápia a fájdalom enyhülése után;
  • Fizioterápiás kezelés;
  • A végtag többi része szoros kötszerrel és rugalmas kötéssel.

Medencei ligamentum szakadás

A csípőízület ragasztásainak hiányos törését vagy elszakadását a kötőszövet szálainak károsodása jellemzi, ám a ligamentum továbbra is köti össze a csontokat.

Ez a helyzet a következő esetekben fordul elő: ha az ízületi eszköz erősen ütődik, baleset következik be, amikor az ízületre esik, ritkán a sport során (gyakrabban súlyemelőknél).

A ligamentum leszakadásának tünetei nagyon hasonlóak a sprainhez:

  • Súlyos fájdalom a medence területén;
  • Zúzódás (zúzódás);
  • Súlyos duzzanat;
  • A járás megsértése a fájdalmas végtagokra való képtelenségig;
  • A bőr az érintett területen forró..

A diagnózist vizsgálat, röntgen és ultrahang alapján készítik.

A könny kezelése a következő:

  • Fizioterápiás kezelés;
  • Gyakorlati terápia és masszázs a fájdalom enyhítése után;
  • A sérült terület immobilizálása kötszer segítségével;
  • Hideg bevezetése a medence területén;
  • Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők használata.

Teljes ligamentum-törés

A csípőízület ragasztásainak a teljes szakadása, szemben a könnytel, súlyos sérülések eredményeként jelentkezik, ha nagy erőnek vannak kitéve: balesetben egy ember magasságától nagyobb esésről esik el, erős csapás a medence területére (rendkívül ritka).

A ligamentum-repedést olyan szövődmény jellemzi, mint a diszlokáció. Ennek oka az a tény, hogy az ízület már nem szilárdan rögzítve, és bármilyen mozgás az ízületi fej kilépéséhez vezethet az acetabulumból.

A ligamentum-repedés tünetei:

  • Nem tud lépni a lábára, súlyos fájdalom;
  • Súlyos ödéma és vérzés;
  • Az ízület kontúrjának megváltoztatása és az alsó végtag lerövidítése diszlokációhoz való csatlakozáskor.

A diagnózis vizsgálattal, radiográfiával történik.

A kezelést kórházi környezetben végzik, ebben az esetben műtéti kezelésre van szükség egy vagy több szalag integritásának helyreállításához.

A ragasztások repedésének kezelési módszerei:

  • Érzéstelenítés;
  • Diszlokáció iránya;
  • Sebészet;
  • A végtag teljes immobilizálása;
  • Fájdalomcsillapítók és NSAID-k;
  • A gyógyulási időszak alatt fizikoterápia, masszázs és testmozgás.

Megelőzés

Javasolt biztonsági intézkedések meghozatala a személyi sérülések elkerülése érdekében. Ehhez tartsa be a következő szabályokat:

  1. Bármely sport edzést bemelegítéssel kell elkezdeni, amely segít felmelegedni az összes izomcsoportot..
  2. A terhelést edzés közben fokozatosan kell növelni.
  3. Fontos, hogy a gyakorlatok tartalmazzák a szalagok és az izmok nyújtását. Ez rugalmassá teszi őket..
  4. Ha nincs bizonyosság a komplex feladat helyes végrehajtásában, akkor nem ajánlott azt elvégezni, amíg egy bizonyos technikát el nem érnek..
  5. Ha az izmok túlfeszültek, az edzést be kell fejezni a sérülés kockázatának elkerülése érdekében..

A rendszeres testmozgás és az egészséges életmód segít minimalizálni a comb belső derékszalagjának valószínűségét. De ha a sérülések elkerülése nem volt lehetséges, akkor ajánlott korlátozni a testmozgást és a mozgékonyságot, alkalmazni a megfázást és konzultálni egy traumatológussal a gyulladásos folyamat és szövődmények kizárása érdekében..

Csípőgyulladás-gyulladás

Mivel a szalagok szorosan kapcsolódnak az ízülethez, gyulladásukat gyakran kombinálják az ízületi gyulladással (az ízület gyulladása). A gyulladásos folyamat lehet egy- vagy kétoldalas..

A csípőízületi berendezés ragasztásainak gyulladása

  • Fertőzés;
  • Sprain, ebben az esetben a gyulladás szövődmény;
  • Passzív életmód;
  • Túlzott ízületi stressz.

A szalaggyulladás tünetei hasonlóak magának az ízületnek a gyulladásának tüneteihez:

  • Duzzanat az izületi eszköz területén;
  • Az ízület feletti bőr forró (helyi hipertermia);
  • A fájdalom fáj, tompa, a betegség progressziója fokozódik;
  • A mozgások élesen korlátozottak és fájdalmasak;
  • Hyperemia az ízület vetülete területén.

Amikor a csípőízület első gyulladásának jelei jelentkeznek, forduljon szakemberhez.

A páciens megvizsgálása után az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írhatja elő: vizsgálat, röntgen vizsgálat (képet több vetítéssel készítenek), mágneses rezonancia terápia (MRI), laboratóriumi vérvizsgálat.

A kezelés a következő:

  • Nyugodjon az ízület;
  • Állítsa le a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal;
  • NSAID-k tabletták, kenőcsök és injekciók formájában segítik a gyulladás enyhítését;
  • Fizioterápiás kezelés;
  • Gyakorlati terápia a helyreállítási időszakban;
  • Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő;

A sérülés diagnosztizálása

Kezdetben az orvos részletesen kideríti a sérülés időpontját és körülményeit, annak mechanizmusát, majd megvizsgálja az ízület területét, tapintad (érzi), meghatározza a mozgás tartományát álló és fekvő helyzetben, a sérült sérülés mértékét.

Ha a lágy szövetek - szalagok, izmok, inak - károsodásának jelei vannak, akkor a kiegészítő diagnosztika optimális módszere a mágneses rezonancia képalkotás (MRI)..

Az ilyen típusú kutatás univerzális. Ez lehetővé teszi a csontok és egyéb szövetek szerkezetében bekövetkező bármilyen változás észlelését: törés, repedés és csont elválasztás, szövetek szakadás vagy teljes törése, ízületi elemek elmozdulása, hematoma.

Szükség esetén végezzük az artroszkópiát - az ízület belső vizsgálatát az artroszkóp optikai berendezésével.

Csípő-íngyulladás

Az inak egy kötőszövet olyan formációja, amely a vázizom folytatása és elősegíti a csontokhoz való kapcsolódást. Tendonitis - a csípőízületi eszköz inak gyulladása.

Az inakban a gyulladásos folyamat kialakulásának okai a következők:

  • Ízületi sérülések;
  • Intenzív terhelés az ízületen;
  • Az ízület többi elemének kezeletlen gyulladása;
  • Az ízületi készülék veleszületett fejlődési rendellenessége;
  • Idős kor. Az izmok és az inak szerkezetének életkori változása következik be, csökkent a kalcium felszívódása.

Az íngyulladás kóros jelei:

  • Ödéma a medence közös artikulációjában;
  • Hyperemia (bőrpír);
  • A bőr meleg tapintású;
  • Fájdalom;
  • A láb mozgása nehéz, összeroppant;
  • Súlyos fájdalommal járó alvászavarok.

Az ín íngyulladás kezelésének hiánya az ember állapotának hirtelen romlásához vezethet.

A diagnózist vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után végezzük: radiográfia, vérvizsgálat, ultrahang és MRI.

Az íngyulladás terápiás intézkedései a következők:

  • Többi végtag;
  • Hideg kompresszió;
  • fájdalomcsillapítók;
  • antibiotikumok;
  • NSAID-ok
  • A kortikoszteroidokat szélsőséges esetekben alkalmazzák..

Az edzésterápia a jólét és a fájdalom eltűnésének javítására javallt. A csípőízület problémáiról lásd a videót:

Milyen betegségek esetén javasolt az eljárás??

A periartikuláris alkalmazás bizonyos gyógyszerek befecskendezése, amelyeket a térdízület kóros állapotaira javasoltak. Számos reumatikus állapotban diagnosztizálhatók és független degeneratív, gyulladásos hatások is lehetnek, amelyek periartikuláris struktúrákból származnak.

Periartikuláris bevezetés (valódi értelemben) - általában egy tudományos jellegű műnek elküldött előzetes általános üzenetek az olvasó bemutatása céljából a tárgy tárgyához

) Számos olyan betegség kezelésére szolgáló eljárás, amelyet a gyulladás különböző fókuszai jellemeznek. Különösen a következő patológiákkal:

  • Tendonitis és tenosynovitis. Azokban az esetekben, amikor az inak vagy az inakhüvelyek gyulladtak.
  • Burzitiszt. Amikor a beteg gyulladt az ízületi zsákban.
  • Tenobursitis. Az inak és az inakzsák egyidejű gyulladása.
  • Ligamentitis. Közös gyulladás.
  • Kötőszövet-gyulladás. Ezzel a patológiával a fascia és az aponeurosis meggyullad.
  • Myotendinitis. Az inak melletti izomgyulladás.
  • Aktív ízületi gyulladás. Különösen az ízületi ürítés során, amelyet a betegség reumatoid formájában, szeronegatív spondilitisben vagy a kötőszövetekben fellépő gyulladásos események során figyelnek meg.
  • Különböző eredetű reaktív synovitis. Osteoarthritis, trauma vagy köszvényes ízületi gyulladás esetén megfigyelhető.

Csírázás egy gyermekben

A gyermekeknél a csírázás nem olyan gyakori. Minél azonban kisebb a gyermek, annál nagyobb a sérülés kialakulásának kockázata..

A sprain egyik oka a csípő veleszületett rendellenessége, például dysplasia.

Ezt a patológiát közvetlenül a csecsemő születése után vagy az élet első hónapjában diagnosztizálják. Ebben az esetben a csukló nem nyitható ki teljesen..

A nyálkahártya-rendszer veleszületett gyengesége szintén nyújtáshoz vezet. A sérülés még a terhelés enyhe növekedése esetén is fellép..

Gyakran ez a trauma olyan gyermekeknél fordul elő, akik már korán sportolnak..

A gyermek csípőzámainak tünetei:

  • Ízületi fájdalom. A kisgyermekek nyugtalanok lesznek, gyakran sírnak. Csecsemőknél a sírás fokozódik az ízület tapintásával;
  • A mozgás korlátozása az ízületben. Csecsemőknél nehéz ennek az ízületnek a lábait tenyészteni;
  • Duzzanat.

Stretch diagnosztika: vizsgálat, radiográfia.

Az orvos értékeli a gyermek állapotát, a rázkódás súlyosságát és előírja a megfelelő kezelést. Ha a rázkódás enyhe, néhány óra múlva a gyermek helyreáll, és a fájdalom teljesen eltűnik.

Súlyosabb nyújtás esetén kezelésre lesz szükség:

  • Hideg kompresszió;
  • Súlyos fájdalom esetén Nurofen-et adhat a gyermeknek életkor függvényében;
  • Többi végtag;
  • Fizioterápia és testgyógyászati ​​terápia a gyógyulási időszakban.

Elsősegély: mit kell tenni

A sérülés kezelése előtt elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak, ez jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. Elő kell segíteni az áldozatot abban, hogy feküdjön, és térd alá helyez egy kis puha hengert.

A törülközőbe csomagolt jégt a csípőízületre kell felvinni, a hideg enyhíti a duzzanatot és enyhén enyhíti a fájdalmat.

A csípő-spraffes áldozatokat szakembereknek kell megvizsgálniuk. Minősített segítség vagy szövetek károsodásának hiányában önállóan elvégezheti az elsősegélynyújtási tevékenységeket:

  • Először engedje szabadon az áldozat csípőjét a szoros ruházattól;
  • Helyezze a személyt szilárd, sík felületre. A végtagok kívánatosak emelt helyzet eléréséhez;
  • Vigyen fel valami hideget a sérülés helyére. Félórás időközönként 20 percig tartsa hidegen.

Ha a beteg megnyugszik segítség és pihenés után, és az ödéma tovább növekszik, azonnal mutassa meg az áldozatot szakembernek. Lehetséges, hogy súlyosabb sérülés van, mint egy sprain.

Medencecsontok, szalagok és izmok

A topográfiai anatómia medence az emberi test olyan része, amelyet két medencecsont, egy sacrum, farokcsont és ízületek határolnak. A medence külső csontos tereptárgyai a következők: a szimfízis felső széle, a szeméremcsontok vízszintes ágai, a kamrákkal, a mellső gerinc felső elülső része; az alsó rész korlátozott: coccyx, ischialis tubercles, nagy trochanteric comb. A medence kilépését az izmok képezik, amelyek a medence membránját képezik.

Az alsó végtag övjei egymással és a sacrummal összekapcsolt medencecsontok erős csontgyűrűt alkotnak - maga a medence. A medence két részlegre oszlik: a felső, a tágabb - a nagy medence; alsó, keskenyebb - kis medence.

Az oldalakon lévő nagy medencét az ilium szárnyai, az alsó derékcsigolyák és a sacrum alja mögött határolják. A medence alsó határa a határvonal (linea terminalis), amelyet a köpeny (promontorium), a szemhéj linea arcuata, szemérethéjak és a szeméremszimfízis felső széle alkot..

A nagy medence kicsire való áttérésének helye, amelyet a határvonal korlátoz, a medence felső nyílása. A medence alsó nyílását oldalán az ülőgumók, a coccyx mögött, a szeméremszimfíz előtt, alul pedig a szeméremcsontok alsó ágai korlátozzák.

A kis medence oldalfalainak csontja a medencecsontok azon részeiből áll, amelyek a határvonal alatt helyezkednek el. A hátsó medencegyűrű gyenge pontja a csontcsonti szakrális nyílások vonala. Ezen a helyen medence törése figyelhető meg, különösen akkor, ha a medence összenyomódik oldalirányban vagy anteroposterior irányban. Szépségszimfízis (symphysis pubica) mindkét szeméremcsontot összeköti a középső vonal mentén. A szemüreg szimfízist szálas porc képviseli, nincsenek ízületi és ízületi zsákok. A szeméremszimfízist egy sűrű perioszteum és a szalagok támasztják alá. A szeméti fúzió ragasztói közül a legnagyobb erő van az első szeméremszöveten, amelynek szerkezete hasonló az Achilles-ín rostokhoz..

A csípőcsontok a sacroiliac ízületen keresztül kapcsolódnak a sacrumhoz (art. Sacroiliaca), amelyeknek van egy pajzsmirigyüreggel ellátott izületi zsákja, amelyet elöl és hátul erősít meg erős rostos kötés (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - ventrális és hátsó, rövid kötegek formájában. az illum és a sacrum tuberositása.

A sacroiliac ízületet alkotó csontok között rövid, erőteljes sacroiliac interosseous ligamentumok (ligg. Sacroiliaca interossea) helyezkednek el, amelyek összekötik a szakrális és az ízületi tuberositást. Ezeknek a szalagoknak a legkevésbé erősek a ventrális sacroiliac ligamentumok. Ez magyarázza a sacroiliac ízületek gyakoribb töréseit az elülső szakaszban..

A medence erőteljes ligamentumai fontosak: a keresztcsontot és a keresztcsontot és az ilium ischialis gerincét (ligg.sacrotuberale) összekötő keresztrefeszített ligamentus ligamentumok (ligg.sacrotuberale), amelyek az isiában lévő tubercialis medialis felületét összekötik a sacrum és a coccyx külső peremével. Ezeknek a szalagoknak köszönhetően a medencecsontok nagy és kicsi ülőhorgai nagy és kicsi ülő nyílásokká alakulnak (foramina ischiadica majus et mínusz), amelyeken keresztül az isió sérv ki tud lépni.

A nagy ülőforamen keresztül a medenceüregből kilép a piriformis izom (m. Piriformis), amely a medence felületén oldalirányban alakul ki a sacrum második vagy negyedik szakrális foramenjéhez. Az izom a csípőízület hátsó felülete mentén nyúlik és a nagyobb trochanterhez kapcsolódik (az izom a csípőizmok hátsó csoportjába tartozik). A nagy ülőforamen töltésével az izom két repedés nyílást képez a neurovaszkuláris kötegek áthaladásához: a supra-piriform és a sub-piriform nyílások (foramena supra- et infrapiriforme).

A supra-piriform nyílásnak (foramen suprapiriforme) két összetevője van:
fent - a középső fenékizom alsó széle; lent - a piriformis izom felső széle. A fenék felső erek és idegek áthaladnak a felső piriform nyíláson.

Sub-piriform nyílás (foramen infrapiriforme) - alkotja:
fent - a piriformis izom alsó széle; lent - a sacrospinous ligament felső széle. Az alsó piriform nyílás tartalma - egy komplex neurovaszkuláris komplex - alsó végtagok és idegek, ülőideg, a comb hátsó bőrének idege, belső nemi erek és a nemi ideg.

Medencei ligamentumok anatómiája

A természet világosan átgondolta az emberi test összes alkotórészét. Mindegyik ellátja a funkcióját. Ez vonatkozik a combcsontra és a medence egészére. A medence anatómiája nagyon bonyolult, a testrész itt az alsó végtagok öve, mindkét oldalán a csípőízületekre kerítve. A medence számos feladatot lát el a testben. Meg kell érteni annak felépítésének sajátosságait, főleg mivel a nők és férfiak ezen helyének anatómiája nagyon eltérő.

Medencecsontok, anatómia

A csontváz ezen része két összetevőt képvisel - két névtelen csontot (medence) és a sacrumot. Az ülő ízületek kapcsolódnak egymáshoz, amelyeket a szalagok erősítenek. Van egy kijárat és bejárat, amelyet izmok takarnak, ez a tulajdonság a nők számára a legfontosabb, jelentősen befolyásolja a szülés mértékét. A medencei csontváz sok lyukán keresztül az idegek és az erek áthaladnak. A medence anatómiája olyan, hogy a névtelen csontok korlátozzák a medencét oldalról és elülső oldalról. A coccyx, amely a gerinc vége, szolgál háttámlaként.

Névtelen csontok

Az anonim medencecsontok szerkezete egyedi, mivel azokat még három csont képviseli. 16 éves korig ezeknek a csontoknak ízületei vannak, majd együtt növekednek az acetabulumban. Ezen a területen van egy csípőízület, amelyet a szalagok és az izmok erősítenek. A medence anatómiáját a névtelen csont három alkotóeleme ábrázolja: csípő, szemérem, isiában.

Az illumum test formájában, az acetabulumban található, szárny van. A belső felület konkáv, vannak bélhurkok. Az alábbiakban található a névtelen vonal, amely korlátozza a medence belépését, mivel a nők számára ez az útmutató az orvosok számára. A külső felületen három vonal található, amelyek a fenék izmainak rögzítésére szolgálnak. A szár egy szélén fut egy címer, végén a hátsó és elülső felső csípő csontokkal végződik. Van egy belső és külső él. Fontos anatómiai tereptárgyak az alsó, a felső, a hátsó és az első illum.

A szeméremcsontnak teste is van az acetabulumban. Két ág van, ízület alakul ki - szeméremszimfízis. A szülés ideje alatt eltér, növelve a medence üregét. A szeméremszimfízist a szalagok erősítik, ezeket alsó és felső hosszantinak nevezik.

A harmadik csont az isiába. A teste együtt növekszik az acetabulumban, egy folyamat (tuberkulózis) eltér attól. Az ember ül rajta.

Keresztcsont

A sacrum a gerinc kiterjesztéseként írható le..
úgy néz ki, mint egy gerinc, mintha összeolvadt volna. Ezen csigák közül ötnek van sima elülső oldala, úgynevezett medence. A felszínen lyukak és fúziós nyomok vannak nyomon követve, amelyeken az idegek átjutnak a medenceüregbe. A medence anatómiája olyan, hogy a sacrum hátsó felülete egyenetlen, dudorokkal. A kötések és az izmok a szabálytalanságokhoz kapcsolódnak. A névtelen csontokkal a sacrumot szalagok és ízületek kötik össze. A hátsó csont végén található a sacrum, ez egy gerincszakasz, amelybe beletartoznak a 3-5 csigolyák is, és a medencei izmok rögzítésére szolgáló pontokkal rendelkezik. A szülés során a csont hátra tolódik, kinyitva a szülési csatornát, és lehetővé téve a baba számára, hogy probléma nélkül elhaladjon.

A nő és a férfi medence közötti különbségek

A medence felépítése, a belső szervek anatómiája szembetűnő különbségeket és vonásokat mutat. A női medence természetéből adódóan az utódok szaporodására jött létre, ez a szülés fő résztvevője. Az orvos számára nemcsak a klinikai, hanem a röntgen anatómia is fontos szerepet játszik. A női medence alacsonyabb és szélesebb, a csípőízületek nagy távolságban vannak.

A férfiakban a sacrum alakja konkáv és keskeny, a gerinc és a köpeny alsó része előre kinyúlik, nőkben pedig az ellenkezője igaz - a széles sacrum kissé kinyúlik..

A férfiaknál a szemérszög akut, nőkben ez a csont egyenesebb. A szárnyak a női medenceben helyezkednek el, a távolban az ischialis gumók. A férfiakban az anteroposterior csontok közötti hézag 22-23 cm, nőkben pedig 23-27 cm. A nőknél a medence kilépési és belépési síkja nagyobb, a lyuk keresztirányú oválisnak tűnik, férfiaknál - hosszanti.

Kötések és idegek

Az emberi medence anatómiája úgy van felépítve, hogy a négy medencecsontot jól fejlett szalagok rögzítik. Három ízület köti össze őket: szemérem fúzió, sacroiliac és sacrococcygealis. Az egyik pár a szeméremcsontokon helyezkedik el - alulról és a felső széltől. A harmadik ligamentumok erősítik az illum és a sacrum ízületeit.

Beidegzés. Az idegeket vegetatív (szimpatikus és parasimpatikus) és szomatikus részekre osztjuk.

Szomatikus rendszer - az idomhoz kapcsolódó szakrális plexus.

Szimpatikus - a határvonalak szakrális része, páratlan coccygealis csomópont.

Izommedencei rendszer

Az izomzatot zsigeri és parietális izmok képviselik. Egy nagy medencében az izom háromból áll, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A medence anatómiája ugyanazokat a parietális izmokat képviseli piriformis, obturator és coccygeal formában.

A zsigeri izmok nagy szerepet játszanak a medencei membrán kialakulásában. Ide tartoznak a páros izmok, amelyek emelik a végbélnyílást, valamint a páratlan gömbcsont ani extrememuszt.

Van még a csípő-coccygealis, szemérem-coccygeális izom, a végbél (disztális rész) erős kör alakú izma..

Vérellátás. Nyirokrendszer

A medence vérét a hipogasztrikus artéria adja. A medencei szervek anatómiája arra utal, hogy közvetlen részt vesznek ebben a folyamatban. Az artériát a hátsó és az elülső, majd a többi ágra osztják. A kis medencét négy artéria biztosítja: az oldalsó szakrális, obstruktív, alsó és a felső gége.

A keringési rendszer a retroperitoneális tér erekkel, valamint a hasfallal foglalkozik. A kör alakú vénás kör fő vénái áthaladnak a kis és a nagy medence között. Vannak olyan vénás anastómák, amelyek a medence peritoneuma alatt, a végbél vastagságában és a fal közelében vannak. A nagy medencei vénák blokádja során a gerinc, a mellső hasfal és az alsó rész vénjai körforgásként szolgálnak..

A medence fő nyirokgyűjtője a nyiroktól elvonó nyiroknyálkahártya. A nyirokrendszer a medence középső részének szintjén halad át a hashártya alatt.

Ürülék szervek és reproduktív rendszer

A hólyag izmos, pár nélkül álló szerv. Alsó és nyaki, test és csúcspontból áll. Az egyik osztály zökkenőmentesen átjut a másikba. Az aljnak rögzített nyílása van. Amikor a hólyag megtel, a forma petesejtké válik, az üres vizelet - csészealj alakú.

A vér ellátásának funkciói a hipogasztrikus artériából. Ezután a vénás kiáramlás a cisztás plexusba kerül. Tapad a prosztata mirigyéhez és az oldalsó felületekhez..

Az inervációt vegetatív és szomatikus rostok képviselik.

A végbél a medence hátuljában található. Három osztályra oszlik - alsó, középső, felső. Az izmokon kívül erős hosszanti rostok vannak. Belül - kör alakú. A beidegzés itt hasonló a hólyaghoz..

A medencei szervek anatómiája szükségszerűen magában foglalja a reproduktív rendszert. Mindkét nemben ez a rendszer a gonádból, a csatornaból, a farkas testéből, a nemi és urogenitális tuberkulus sinusából, a Müller-csatornaból, a gerincekből és a redőkből áll. A nemi mirigy az alsó hátsó részben fekszik, petefészekré vagy hereré alakul. A csatorna, a Farkastest és a Müller-csatorna szintén itt vannak lefektetve. Ezt követően a női nemzet megkülönbözteti a Muller csatornákat, a hímcsatornákat és a Farkas testet. A fennmaradó primordia a külső szerveken tükröződik.

Férfi reproduktív rendszer:

  • here;
  • magzati mirigy;
  • nyirokrendszer;
  • három osztály függeléke (test, farok, fej);
  • spermatikus zsinór;
  • szembőségű hólyagok;
  • három ellés pénisze (gyökér, test, fej);
  • prosztata;
  • húgycső.

Női reproduktív rendszer:

  • petefészek;
  • hüvely;
  • petevezetékek - négy részleg (tölcsér, kibővített rész, hasnyálc, perforált fal);
  • külső nemi szervek (vulva, labia).

Ágyék

A lágyék a coccygealis csont tetejétől a szeméremig helyezkedik el. Az anatómia két részre oszlik: az első (szégyenteljes) és a hátsó (anális). Elöl az urogenitális háromszög, hátul a végbél található.

A lábfej húros izmokból áll, amelyek a medence kimenetét takarják.

Medencefenék izmai:

  • a medencei membrán alapja az izom, amely emeli a végbélnyílást;
  • ülő-üreges izom;
  • a perineum keresztirányú mély izma;
  • a perineum keresztirányú felületes izma;
  • kompressziós izom (húgycső);
  • hagymás szivacsos izom.

Az alsó végtagok övében megkülönböztetésre kerül a páros sacroiliac ízület és a szemérem szimfízis (109. ábra).

A sacroiliac ízületet (art. Sacroiliaca) a medencecsont és a sacrum fül alakú felületei képezik. Az ízületi kapszula vastag, szorosan feszített, az ízületi felületek széléhez kapcsolódik, a medencecsont és a sacrum perioszteumájával olvadva van. Az ízületet erősítő kötés, vastag, tartós. A ventrális (elülső) sacroiliac ligamentumok (ligg. Sacroiliаca anteriora) összekapcsolják a csukló felületek elülső széleit. A kapszula hátoldalát a hátsó (hátsó) sacroiliac ligamentumok (ligg. Sacroiliaca posteriora) erősítik. A legtartósabb az interosseous sacroiliac ligamentumok (ligg.
croiliaca interossea), amely az ízület hátoldalán helyezkedik el és összeköti mindkét csuklós csontot (110. ábra). Az ileo-lumbális ligamentum (lig. Iliolumbale) összekapcsolja a IV és a V lumbális csigolyák keresztirányú folyamatait az ilium tuberositásával. A sacroiliac ízület lapos az ízületi felületek alakjában. A mozgás azonban gyakorlatilag lehetetlen. Ennek oka a csuklós felületek, a szorosan feszített ízületi kapszula és a szalagok komplex megkönnyebbülése.

A szeméremszimfízis (symphisis pubica) két szeméremcsont szimfiziai felületét köti össze, amelyek között egy fibrocartilaginous interdigitális lemez (discus interpubicus) található. Ennek a korongnak keskeny, sagitálisan orientált résszerű ürege van. A szemérem szimfízist a szalagok erősítik. A felső szeméremkötés (lig. Pubicum superius) keresztirányban halad a szimfízis felső széle mentén és összeköti mindkét szeméremcsontot. Az íves páciens ligamentum (lig. Arcuatum pubis) az alábbi szimfízis mellett helyezkedik el.

A szeméremszimfízisnek külön szexuális tulajdonságai vannak. Nőkben ez a vegyület kevésbé magas és vastagabb, mint a férfiakban. Nőkben a szeméremszimpízisben a szülés során enyhe mozgás lehetséges.

Az ízületeket és az azokat erősítő ízületek mellett a medencecsontok két erős extrakapsuláris ligamentum segítségével kapcsolódnak a szakrumhoz. A szakrális-gumós ligamentum (lig. Sacrotuberale) az isiában található tubercle-ból a sacrum és a farokcsont oldalának éléig megy. A szakrális-gumós ligamentum folytatása az ischialis ág lefelé és elõtt a ligamentás sarlófolyamata (processus falciformis). A sacrospinous ligamentum (lig. Sacrospinale) összeköti az ülő gerincét a sacrum és a farokcsont oldalsó felületével.

A két medencecsont között elhelyezkedő sacrum a medencegyűrű "kulcsa". A test gravitációja nem képes elmozdítani a sacrum alapját előre és lefelé a sacroiliac ízületekben, mivel ezeket az ízületeket erősen megerősítik az interosseous sacroiliac, valamint a sacro-tuberous és sacrospinous ligamentumok.

Ábra. 109. A medence és a csípőízület kötései; elölnézet. 1 - IV. Gerinc; 2 - elülső hosszanti ligamentum; 3 - iliopsoas ligamentum; 4 - inguinalis ligamentum; 5 - a csípőízület ízületi kapszula; 6 - ileo-femorális ligamentum; 7 - reteszelő membrán; 8 - szeméremszimfízis; 9 - a szájüreg íves íja; 10 - felső szépségszáj; 11 - nagy nyárs; 12 - felső elülső csípő gerinc; 13 - elülső sacroiliac ligamentum.

Ábra. 110. A sacroiliac ízületei, jobb; hátsó nézet. 1 - pápa.
; 16 - egy hátsó szakrális nyílás; 17 és 18 - hátsó sacroiliac ligamentumok; 19 - interszínű szalagok; 20 - az ágyéki gerinc spinous folyamata.

A topográfiai anatómia medence az emberi test olyan része, amelyet két medencecsont, egy sacrum, farokcsont és ízületek határolnak. A medence külső csontos tereptárgyai a következők: a szimfízis felső széle, a szeméremcsontok vízszintes ágai, a kamrákkal, a mellső gerinc felső elülső része; az alsó rész korlátozott: coccyx, ischialis tubercles, nagy trochanteric comb. A medence kilépését az izmok képezik, amelyek a medence membránját képezik.

Az alsó végtag övjei egymással és a sacrummal összekapcsolt medencecsontok erős csontgyűrűt alkotnak - maga a medence. A medence két részlegre oszlik: a felső, a tágabb - a nagy medence; alsó, keskenyebb - kis medence.

Az oldalakon lévő nagy medencét az ilium szárnyai, az alsó derékcsigolyák és a sacrum alja mögött határolják. A medence alsó határa a határvonal (linea terminalis), amelyet a köpeny (promontorium), a szemhéj linea arcuata, szemérethéjak és a szeméremszimfízis felső széle alkot..

A nagy medence kicsire való áttérésének helye, amelyet a határvonal korlátoz, a medence felső nyílása. A medence alsó nyílását oldalán az ülőgumók, a coccyx mögött, a szeméremszimfíz előtt, alul pedig a szeméremcsontok alsó ágai korlátozzák.

A kis medence oldalfalainak csontja a medencecsontok azon részeiből áll, amelyek a határvonal alatt helyezkednek el. A hátsó medencegyűrű gyenge pontja a csontcsonti szakrális nyílások vonala. Ezen a helyen medence törése figyelhető meg, különösen akkor, ha a medence összenyomódik oldalirányban vagy anteroposterior irányban. Szépségszimfízis (symphysis pubica) mindkét szeméremcsontot összeköti a középső vonal mentén. A szemüreg szimfízist szálas porc képviseli, nincsenek ízületi és ízületi zsákok. A szeméremszimfízist egy sűrű perioszteum és a szalagok támasztják alá. A szeméti fúzió ragasztói közül a legnagyobb erő van az első szeméremszöveten, amelynek szerkezete hasonló az Achilles-ín rostokhoz..

A csípőcsontok a sacroiliac ízülettel (art. Sacroiliaca) keresztül kapcsolódnak a szakrálishoz, amelyeknél egy pajzsmirigy üreggel ellátott ásózsák van, és erõs rostos kötegek (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) megerõsítik - ventrális és hátsó, rövid kötegek formájában az illum és a sacrum tuberositása.

A sacroiliac ízületet alkotó csontok között rövid, erőteljes sacroiliac interosseous ligamentumok (ligg. Sacroiliaca interossea) helyezkednek el, amelyek összekötik a szakrális és az ízületi tuberositást. Ezeknek a szalagoknak a legkevésbé erősek a ventrális sacroiliac ligamentumok. Ez magyarázza a sacroiliac ízületek gyakoribb töréseit az elülső szakaszban..

A medence erőteljes ligamentumai fontosak: a keresztcsontot és a keresztcsontot és az ilium ischialis gerincét (ligg.sacrotuberale) összekötő keresztrefeszített ligamentus ligamentumok (ligg.sacrotuberale), amelyek az isiában lévő tubercialis medialis felületét összekötik a sacrum és a coccyx külső peremével. Ezeknek a szalagoknak köszönhetően a medencecsontok nagy és kicsi ülőhorgai nagy és kicsi ülő nyílásokká alakulnak (foramina ischiadica majus et mínusz), amelyeken keresztül az isió sérv ki tud lépni.

A nagy ülőforamen keresztül a medenceüregből kilép a piriformis izom (m. Piriformis), amely a medence felületén oldalirányban alakul ki a sacrum második vagy negyedik szakrális foramenjéhez. Az izom a csípőízület hátsó felülete mentén nyúlik és a nagyobb trochanterhez kapcsolódik (az izom a csípőizmok hátsó csoportjába tartozik). A nagy ülőforamen töltésével az izom két repedés nyílást képez a neurovaszkuláris kötegek áthaladásához: a supra-piriform és a sub-piriform nyílások (foramena supra- et infrapiriforme).

A supra-piriform nyílásnak (foramen suprapiriforme) két összetevője van:
fent - a középső fenékizom alsó széle; lent - a piriformis izom felső széle. A fenék felső erek és idegek áthaladnak a felső piriform nyíláson.

Sub-piriform nyílás (foramen infrapiriforme) - alkotja:
fent - a piriformis izom alsó széle; lent - a sacrospinous ligament felső széle. Az alsó piriform nyílás tartalma - egy komplex neurovaszkuláris komplex - alsó végtagok és idegek, ülőideg, a comb hátsó bőrének idege, belső nemi erek és a nemi ideg.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova

A bal és a jobb medencecsontok ízületét - a szeméremfúziót (simphisis ossium pubis) (44. ábra) - a szeméremcsontok szimfiziális felületei képezik, amelyeket az interlobularis lemez (discus intarpubicus) köt össze (44. ábra). Az ízület a felső szeméremszöveti (lig. Pubicum superius) felső széle mentén, az alsó széle mentén pedig az ívelt szeméremszövet (lig. Arcuatum pubis).

Az illum és a sacrum aurikuláris felületei által létrehozott félízületet sacroiliac ízületnek (articulatio sacroiliaca) nevezzük (44. ábra). Az ízület alakja sík, csekély mozgással jár. A kapszulát az izületi felületek széle mentén rögzítjük; az ízületet erős csontszövetek erősítik - dorsalis (ligg. sacroilliaca dorsalia) (45. ábra), amely a csontok hátulsó felületén halad át, és a ventrális (ligg. sacroilliaca ventralia) (44. ábra), amelyek összekapcsolják a ventrális felületeket. A sacrumtól kezdve a sacrospinous (lig. Sacrospinale) (lig. Sacrospinale) (44., 45. ábra) és a sacral-tuberous (lig. Sacrotuberale) ligamentumok (44., 45. ábra) haladnak át a sacrumon. Az ülő gerinchez (szakrális-spinos) és az ülő gumóhoz (sacrális-gumós) kötődve, ezek a szalagok a nagy és a kis ülőfenékket nagy (foramen ischiadica majus) és kicsi (foramen ischiadica mínusz) ülő nyílásokká alakítják (44. ábra)..

Ezenkívül az egyes medencecsontok az ágyéki gerincvel az ízületi-ágyéki ligamentumon (lig. Iliolumbale) keresztül vannak artikulálva (44., 45. ábra), összekapcsolva a V deréktáji gerincének keresztirányú folyamatát a hátsó ileális csonttal. A medencecsont a combcsont (csípőízület) jobb epifízisével jár együtt.

Ábra. 44.
A medence kötései és ízületei
1 - iliopsoas ligamentum;
2 - sacroiliac ízület;
3 - dorsalis sacroiliac ligamentum;
4 - egy nagy ülőajtó;
5 - keresztes spinális ligamentum;
6 - kicsi ülőforamen;
7 - sacro-tuberous ligamentum;
8 - interlobularis lemez;
9 - szemémi fúzió
Ábra. 45.
Medencei ízületek hátulnézete
1 - iliopsoas ligamentum;
2 - dorsalis sacroiliac ligamentum;
3 - sacrospinous ligamentum;
4 - sacro-tuberous ligamentum

TOPOGRÁFIAI

ANATÓMIA

PELVIS ÉS INTÉZKEDÉSEK

A medence (medence) az emberi test azon része, amely a has és az alsó végtagok között helyezkedik el, és amelyet külső medencecsontok, sacrum, coccyx és a perineum (perineum) alatt határolnak le..

Medence falai

Az osteo-ligamentous készüléket és a medence elülső, hátulsó és oldalsó falát alkotó parietális izmokat elõtt a comb elülsõ szakaszához tartozó izmok takarják; A fenékrész lágyszövetei, amelyek a medencecsontot hátulról és oldalról lefedik, szintén az alsó végtaghoz tartoznak. A medence egyetlen külső fala a lágyék..

KÜLSŐ ÚTMUTATÓK

A medencecsontot képező csontok kiemelkedései jó iránymutatásokként szolgálnak (13-1 ábra). A következő formációk könnyen tapinthatók:

• Iliac címer (crista iliaca).

• gerinc felső elülső gerincében (spina iliaca anterior superior).

• Szomorú gumi (tuberculum pubicum).

• Szépségszimfízis (symphysis pubica).

• A sacrum (os sacrum) hátsó felülete (facies dorsalis).

• Coccyx (os coccygis).

• isiábagumó (tuber ischiadicum).

• A combcsont nagy trochanter (trochanter major ossisfemoralis).

• Sububicus szög (angulus subpubicus); tapintható férfiaknál a herezacskó gyökér mögött.

Ezenkívül hüvelyi vizsgálattal rendelkező nőkben a következő képződmények tapinthatók:

• Szépségápolás (arcus pubis).

• Cape (promontorium) - a medence felületének felső részén

sacrum (facies pelvica).

Csontváz, szalagok és a medence ízületei

A medencei csontváz négy csontot ábrázol: két medence (ossa coxae), sacrum (os sacrum) és coccyx (os coccygis) (13-2. Ábra).

Ábra. 13-1. A medence külső referenciapontjai, a - elölnézet, b - alulnézet - a perineumból (női medence), c - alulnézet - a perineumból (hímmedence). 1 - szeméremgumó, 2 - jobb mellkasi gerinc, 3 - szembélcső, 4 - coccyx, 5 - szeméremszimfízis, 6 - ülőgumó. (Forrás: Moore K.L. Klinikailag orientált anatómia, 1992.)

A medencecsont az iliac (os Schit), a szemérem (os pubis) és az isiábani (os ischii) csontok összeolvadásával jön létre (13-3 ábra). A medencecsontok a sacroiliac ízületekkel (articulatio sacroiliaca) kapcsolódnak a szakrumhoz, és közöttük - szeméremszimfízis (symphysis pubica) (13-4. ábra).-

neon a sacro-coccygealis ízület szakrumával (articulatio sacrococcygea).

• Szépségszimfízis (symphisis pubica), vegyületek-

a jobb és a bal medencecsontok elsüllyedése egy fibro-porcos interlobularis korongból (discus interpubicus) áll. A szeméremszimfízist erősítik a felső szemétszerű ligamentum (lig. Pubicum superius) és az ívelt szemétszalag (lig. Arcuatum pubis), amelyek a szeméremcsontok alsó ágait összekötik és a szimfízis alatt haladnak.

• Sacroiliac ízület (articulatio
sacroiliaca) ülő, erős,
szorosan meghúzott kapszula
ventrális és háti sacro-
csípőcsigák (ligro. sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

A medencecsontok belső felületén megkülönböztethető egy határvonal (linea terminalis). egy köpenyből (promontorium), az ilium ívelt vonalából (linea arcuata), a szeméremcsont mellkasából (pecten ossis pubis) és a felső szépségápolásból (lig. pubicum superius) áll. A határvonal korlátozza a medence felső nyílását (apertura pelvis superior), amely elválasztja a medencét (medence nagyobb) a medencétől (kisebb medence), és körülhatárolja a hasüreg (cavitas abdominis) és a medence üregét (cavitas medence). Az alsó medence rekeszét (apertura pelvis inferior) az ívelt szeméremkötés (lig. Arcuatum pubis), a szeméremcsont alsó ága (ramus inferior ossis pubis), az ischialis tubercle (tuber ischiadicum), a szakrális-gumós ligamentum (lig. Sacrotuberale) határolja. coccigis).

Az oldalak nagy medencéjét az ilium szárnyai (ala ossis ilii) határolják, és a hasüreg alsó falát képezik (lásd a 11. fejezetet)..

A kis medencehatár frontálisan a szeméremszimfízissel, hátsó részben a sacrummal és oldalirányban a medencecsontokkal van. A medence csontfalai hibásak.

• A szemémi és az isiában lévő csontok között reteszelő nyílás található (foramen obturatorium). A sűrűn elzáródott membrán (membrana obturatoria) szinte teljesen bezárja az obturator foramen-t, és csak az obstruktív erekön és az idegen (vasa et n. Obturatorii) áthalad a felső részben, obstruktív csatornát képezve (canalis obturatorius).

• Az ischium ágán az alsó hátsó csípő gerinc (spina iliaca

3 4

11 15 8

Rice, 13-2. Sacrum és farokcsont: Sacrum elöl (a), hátul (b), c oldalon), szagittális vágással (d), tetején (e), felül és elöl (e), farokcsonttal elöl (g) és hátul (h). 1 - medencei szakrális nyílások, 2 - köpeny, 3 - a sacrum alapja, 4 - jobb ízületi folyamat, 5 - oldalsó rész, 6 - medencefelület, 7 - a sacrum csúcsa, 8 - köztes szakrális címer, 9 - háti felület, 10 - oldalsó szakrális címer, 11 - szakrális csatorna, 12 - szakrális tuberositás, 13 - fül alakú felület, 14 - hátsó szakrális foramen, 15 - mediális szakrális címer, 16 - szakrális hasadás, 17 - szakrális kürt, 18 - coccygeális kürt. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

Ábra. 13-3. Medencecsont belülről (a), kívülről (6) és elölről (c): 1 - a szeméremcsont felső ága, 2 - a szeméremcsont csuklója, 3 - a szeméremcsont teste, 4 - a szemlencsék tüdőmagassága, 5 - ívelt vonal, 6 - az ízületi hő csontok, 7 - elülső felső csípő gerinc: gerinc, 8 - csípő mellkas, 9 - csípő szárny, 10 - csípõs gumi, 11 - fül alakú felület, 12 - alsó hátsó lúg gerinc, 13 - nagy isiánia bevágás, 14 - isiában lévõ test, 15 - kicsi ülőhorony, 16 - ferde horony, 17 - hátsó obstruktív gumi, 18 - ferde foramen, 19 - a szeméremcsont alsó ága, 20 - acetabulum fossa, 21 - isiában ülő, 22 - szerencsés felület, 23 - felső hátsó csípõ gerinc, 24 - alsó, elülsõ és hátsó végbélvonalak - 25 - külsõ ajak, 26 - belsõ ajak, 27 - Jap-vad felület, 28 - acetabulum, 29 - szeméremgumó, 30 - elülső obturatorgumó 31 - acetabulum kimetszés, 32 - vet b ischialis csont, 33 - ischialis tubercle. (Feladó: Sinelnikov P.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

Ábra. 13-4. A medence csontváz és ínszalagjai: 1 - kicsi ülőforamen, 2 - határvonal, 3 - szentszöveti ízület, 4 - nagy ülőforamen, 5 - sz Sacrospinous ligamentum, 6 - sacroiliac tubercle, 7 - szeméremszimfízis, 8 - reteszelő membrán. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

hátsó alsóbbrendű) és az ülő gerinc (spina ischiadica) a nagy ülőhorony (incisura ischiadica major), és az ülő gerinc és az ülő gumó (tuber ischiadicum) között a kis ülőfenék (incisura ischiadica minor). Két erős szalag nyúlik ki a sacrumtól az ülő gumóig és az ülő gerincig - a sacral-tuberous és a sacral-spinous (lásd 13-4. Ábra).

• A sacrospinous ligamentum (lig. Sacrospinalis) nagy ülőfenékkel bezáródik, és egy nagy ülő foramen alakul ki (foramen ischiadicum majus)..

• A sacrospinous ligamentum, a sacrocostalis tubercle ligament (tig. Sacrotuberal) és a kis ülőhorony között kicsi ülőforamen (foramen ischiadicum mínusz) van..

heveny szögben helyezkednek el és szubfrontalis szöget képeznek (angulus subpubicus). Nőkben a medence felső nyílása kerek, férfiaknál „kártya szív” formájában, mivel a köpeny jobban látható.

A nők medenceüregének ívelt henger alakja van, mivel a medence felső és alsó nyílásának méretei alig különböznek egymástól. A férfiak esetében a medenceüreg ívelt kúp alakú, mivel a medence alsó nyílása észrevehetően kisebb, mint a felső nyílás mérete..

A medence dőlése (inclinatio medence) - a vízszintes sík és a medence felső nyílásának síkja közötti szög - nőkben 55-60 °, férfiaknál - 50-55 °.

A medencei csontváz szexuális különbségei

Felnőttkorban a medenceváz szerkezete egyértelműen megmutatja a nemek közötti különbségeket (13-5., 13-6. Ábra).

• A nőkben az illum szárnyai vízszintesen helyezkednek el, tehát nőkben a medence szélesebb és alacsonyabb, mint a férfiaknál.

• A nőkben a szeméremcsontok alsó ágai tompa szögben helyezkednek el, és a szemüveg ívét képezik (arcus pubis), férfiakban

A PELVIS SKELETON AGE JELLEMZŐI

Az újszülött medenceszerkezetének (13-7. Ábra) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Medencecsontok újszülöttben-

Ezek elsősorban porcszövet, amelynek három csontozatos magja van a szemérem, az isiában és az ízületi csontokban, amelyeket U-alakú porc választ el egymástól.

• A köpenyt nem kifejezik, mivel az ágyéki rész
a gerinc szinte anélkül megy, hogy belehajolna
vallási.

Ábra. 13-5. Medenceátmérő: 1 - keresztirányú, 2 - ferde átmérő, 3 - konjugátum, 4 - medence dőlése, 5 - átlós konjugátum, 6 - valódi konjugátum, 7 - anatómiai konjugátum, 8 - a medence üregének átmérője, 9 - medence tengelye 10 - a medenceből történő kijárat közvetlen átmérője. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

Ábra. 13-6. Nemi különbségek a medencei csontvázban (bal férfi medence, jobb nő).1 - határvonal, 2 - nagy medence, 3 - köpeny, 4 - felső medence rekesz, 5 - kis medence, 6 - szemérszög, 7 - szemérem. (Feladó: Sinelnikov P_ Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

Ábra. 13-7. Újszülött medenceváz és - elölnézet, 5 oldalnézet, hátulnézet. 1 - obstruktív nyílás, 2 - kis isiya nyílás, 3 - nagy isiából származó nyílás, 4 - sacroiliac ízület, 5 - szemérem szimfízis, 6 - az ischium csontosodási magja, 7 - az iumium csontosodásának magja, 8 - a szeméremcsont csontosodásának magja. (Forrás: Saks F.F. Atlas az újszülött topográfiai anatómiájáról. - M., 1993.)

• Az Ilia vertikálisabban helyezkedik el, az ízületi lófélék gyengén expresszálódnak (lásd a 11. fejezetet)..

• A medence felső nyílása keskeny, ezért a medence peritoneális üregében általában nincs vékonybél hurok.

• Az újszülöttek medencei csontvázának nemi különbségei rosszul kifejezettek. 8 év elteltével a lányok medencecsontjainak gyorsabb növekedése figyelhető meg, és a nemek közötti különbségek egyre hangsúlyosabbá válnak.

a medencegyűrű hossz- és keresztirányú átmérőjének arányai. Az egyik szélsőséges típusú variabilitás esetén a hosszanti átmérő nagyobb, mint a keresztirányú, miközben a medencét oldalirányban „nyomják meg”, a medencei szervek tengelyei gyakrabban a sacrum felé vannak hajlítva. Egy másik szélsőséges típusú variabilitás esetén a hosszanti átmérő kisebb, mint a keresztirány, miközben a medencét anteroposzteriális irányban „megszorítják”, és a medencei szervek tengelyei gyakrabban vannak a szeméremszimfízis felé (13-8. Ábra)..

A PELVIS EGYEDI JELLEMZŐI

A medence csontja felépítésének egyedi variabilitása különböző

Medence izmok

A csontok és a szalagok mellett a medence falainak kialakításában részt vesznek a belső obstruktív (azaz obturatorius internus) és a piriform (azaz piriformis) izmok (13-9. Ábra)..

Ábra. 13-8. A férfiak (balra) és a nők (jobbra) medenceének egyedi jellemzői (Moore K.L. Klinikai orientált anatómia, 1992.)

• A belső obstruktív izom (azaz obtu-

ratorius internus) az obturator foramen kerülete körül kezdődik, és az obturator membrán belső felületétől áthalad, áthalad a kis isiában kialakuló foramenen, és a combcsonthoz kapcsolódik a combcsont trochantericus fossa (fossa trochanterica ossis femoris) területén..

• Piriformis izom (t. Piriformis) kezdete-

eltávolítják a sacrum medencefelületéről (facies pelvina), áthaladnak a nagy isiya nyíláson, majdnem teljesen bezárva azt, és a combcsont nagy pántjához (trochanter major ossis femoralis) kapcsolódnak. A nagy ülőajtón belül a körte alakú áthaladás közben

az izmokat két résszerű nyílás képezi - supra- és sub-piriform (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). A perineum lágyszövetének mechanikai szilárdsága, amely lefedi a medence alsó nyílását, megadja a medence rekeszét (medence membránja) és az urogenitális membránt (diaphragmc urogenitalis).

Medence írisz izmai

A medence rekeszizomját az izom alkotja, amely emeli a végbélnyílást, a coccygealis izomot, a medence rekeszének felső és alsó fasciáját (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (13-10. Ábra, 13-11. Ábra).

Az izom, amely megemeli a végbélnyílást (t. Leva-tor anf), három részből áll - a szemérem-zümmögésből (t. Pubococcygeus), az ízületi coccygealis (t. Iliococcygeus) és a szemhéj-végbél (t. Puborectalis) izmokból áll..

• A szemérem-coccygeális izom kezdődik

A szeméremcsont alsó ága (ramus inferior ossis pubis) és a medence fasciája (arcus tendineus fasciae medence).

• Elkezdődik az iliac-coccygealis izom-

a medence és az isiában lévő gerinc ívívéről. Ennek az izomnak az egymáshoz közeledő szálai lefelé és hátra vannak irányítva, összefonódva a végbélnyílás külső záróeleme (azaz sphincter ani externus) rostjaival az anális coccygealis ligamentumhoz (lig.anococcygeum) és a coccyxhez..

• A szem-rektális izmok elkezdődnek

A szeméremcsont alsó ágától lefedve a végbél hátulját, és az anális coccygealis ligamentumhoz kapcsolódik. Ezen izom összehúzódása növeli a végbél intersticiális hajlítását (flexura.perinealis), ami hozzájárul a széklet visszatartásához.

A coccygealis izom (azaz coccigeus) a szakrális-osticalis ligamentum medencefelületén helyezkedik el, és az ischiumtól a két alsó sacralis és két felső coccygealis csigolya oldalsó felületéig terjed. Előtte az izom hátsó széle szomszédságában áll, amely emeli a végbélnyílást, ezek együttesen képezik a medencei membrán izomzatát (diaphragma medence). A medence diasz-ragma lefedi a medence alsó nyílását, kivéve egy kis háromszög alakú-

Ábra. 13-10. A medence alsó nyílását lefedő izmok: 1 - a gát átható mély keresztirányú izma, 2 - szemérem-végbélizom, 3 - szemérem-coccygeális izom, 4 - belső obstruktív izom, 5 - a medencei fascia ínív-íve, 6 - csípő-coccygeális izom, 7 - coccygealis izom, 8 - nagy ülőforamen, 9 - sacroiliac ízület, 10 - piriformis, 11 - végbél, 12 - obstruktív csatorna, 13 - húgycső, 14 - húgycső gömb, 15 - szemüreg szimfízis. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az ember anatómiai atlasza. - M., 1972. - T. I.)

Ábra. 13-11. Férfi (a) és a nő (b) medencei és urogenitális membránja: 1 - a medencei membrán alsó fasciája, 2 - ülő-üreges izom, 3 - hagyma-szivacsos izom, 4 - a perineum felszíni keresztirányú izma, 5 - a végbél külső gömbje bél, 6 - a végbélnyílást felemelõ izom, 7 - a gluteus maximus, 8 - az urogenitális membrán alsó fasciája, 9 - a perineum mély keresztirányú izma, 10 - a sacro-tuberous ligamentum. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - T. I.)

a végbél előtt a szem-rektális izom mediális kötegei között fekvő tér, amely az urogenitális membránnal van borítva.

Urogenitális membránizmok

Az urogenitális membránt (diaphragma igogenitalis) a perineum mély keresztirányú izma (azaz transversus perinei profundus), az urogenitalis membrán felső és alsó fascia (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) alkotja (lásd a 13-11. Ábrát). a lemezt a szeméremcsontok alsó ágai között a medence membránja alatt nyújtják. A perineum mély keresztirányú izma és a szeméremszög (ív) között az urogenitalis membrán felső és alsó fasciája összeolvad a perineum keresztirányú ligamentumának kialakulásával (lig. Transversum perinei).

Medencehajók

A medence falait és szerveit a belső ízér artériája (a. Iliasa interna) ágai látják el vérrel (13–12. Ábra, 13–13. Ábra). A belső ízületi artéria a sacroiliac ízület szintjén eltér a közös ízületi artériától (a. Iliaca communis) és, amely a határvonal fölé hajlik, bejut a medence oldalsó sejtterületébe, ahol elülső és hátsó ágokra oszlik.

A medence falait ellátó ágak a belső ízületi artéria hátsó ágától nyúlnak ki.

• Iliao-ágyéki artéria (a. Iliolum-

golyók) a medence lágy szöveteinek vérellátása.

• Oldalsó szakrális artériák (aa. Sacrales

laterales) adja a medencei szakrális foramen (forr. sacralia pelvina) áthaladó ágakat, adja meg a gerinc ágakat (rr. spinales), és a hátsó sacral foramen keresztül jut a szakrális régióba, ahol vért szolgáltat a bőrnek és a hátsó mély izmok alsó részeinek..

• Az obstruktív artéria (a. Obturatorla) az obturator csatornán keresztül nyúlik ki a combhoz, hogy az azonos nevű izmokhoz vért szállítson..

• Felső gluteális artéria (a. Glutea superior)

a nadugon keresztül a gluteális régióba megy)-

az apertúra és az egér vérellátása-

a nyálkahártya területe.

A belső csípő elülső ágától az artériák elágazódnak, elsősorban a medencei szervek ellátásával.

• A köldök artériája (a. Umbllcalls) megadja a felső húgyhólyag artériákat (aa. Vesicales, superloris), és részt vesz a hólyag vérellátásában. Felnőtteknél a disztális köldök artériát a medialis köldökszalag (tig. Umbillcale medlale) kialakulásával megsemmisítik a hashártya ugyanabban a redőjában (plica umblllcalls medlalls) (lásd a 11. fejezetet)..

• Alsó húgyhólyag artéria (a. Vesicalis

alacsonyabbrendű) részt vesz a hólyag vérellátásában.

Ábra. 13-12. A belső ízületi artéria és annak elágazása: 1 - középső végbél artéria, 2 - obturator artéria, 3 - felső húgyhólyag artéria, 4 - közös ízületi artéria, 5 - a csípő-lumbális artéria, 6 - a belső csípő artéria, 7 - a felső csípő artéria, 8 - oldalsó szakrális artériák, 9 - alsó végtagi artéria, 10 - belső nemi artéria. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M. 1972. - II. T.)

Ábra. 13-13. Férfi (a) és a nő (b) medence artériái és erai: 1 - húgyúti plexus, 2 - külső iliac ér, 3 - külső iliac artéria, 4 - közös iliac ér, 5 - közös iliac artéria, 6 - belső iliac ér, 7 - belső ízületi artéria, 8 - felső hasi artéria, 9 - nemi artéria, 10 - alsó húgyhólyag artéria és véna, 11 - végbél vénás plexus, 12 - méh és hüvely vénás plexus, 13 - középső végbél artéria és Bécs, 14 - méh artéria és véna. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972. - II. T.)

• Közép végbél artéria (a. Rectalis

közeg) vesz részt a végbél vérellátásában.

• A nők méh artériája (az uterina) vért juttat a méhhez, és a megfelelő szervek vérellátásában részt vevő pete- és petefészek ágakat bocsát ki..

• Az alsó gluteális artéria (a. Glutea inferior) a subhorchiform nyíláson át a gluteális régióba terjed ki, és vérellátással ellátja a gluteus maximus-t (t. Gluteus maximus)..

• A belső nemi artéria (a. Pudenda interna) a medence szubperitoneális üregét (cavum medence szubperitoneálisan) az al-körte alakú nyíláson keresztül a gluteális régióba hagyja, majd a kis isiya nyíláson át az isió-rektális fossaba (fossa ischiorectalis) helyezkedik el, ahol a belső obstrukción fekszik. a nemi csatorna izma (canalis pudendalis). Olyan ágakat ad, amelyek lágy szöveteket és perineális szerveket biztosítanak.

Mindegyik felsorolt ​​parietális

Az artériákat két azonos nevű kettő kíséri-

az én ereim belém áramlanak-

iliaca (v. iliaca interna), azonos nevű artéria mögött helyezkedik el (lásd a 13-13. ábrát). A zsigeri vénák ugyanazokat a vénás plexusokat alkotják a szervek körül: hólyagos vénás plexus (plexus venosus vesicalis), prosztata vénás plexus (plexus venosus prostaticus), méh és hüvelyi vénás plexusok (plexus venosus uterinus et vaginalis). A leírt plexusból származó vér elsősorban a belső ízületi vénába áramlik (v. Iliaca interna). A végbél vénás plexusból (plexus venosus rectalis) vérzés fordul elő mind a belső ízületben, mind az alsóbbrendű vénában (v. Mesenterica inferior); Így az egyik portocaval anastomosó kialakul a végbél falában.

Medence beidegződése

A medence szomatikus beidegződését a szakrális plexus (plexus sac-

314 ♦ TOPOGRÁFIA ANATÓMIA ÉS MŰKÖDÉSI műtét ♦ 13. fejezet

ralis), az IV-V ágyéki és az I-IV szakrális idegek elülső ágainak következtében képződött (13-14. ábra). A lumbosacrális törzset (truncus lumbosacralis), amelyet az IV-V lumbális idegek elülső elágazása képez, áthatolják a határvonal mentén, és csatlakoznak az I-IV. Szakrális idegek elülső ágainak, amelyek kilépnek az elülső szakrális nyílásokon keresztül. A szakrális plexus a körte alakú bíborvörös elülső felületén helyezkedik el, alakja olyan, mint egy háromszög, amely a piriform nyílás csúcsa felé irányul, legnagyobb ágai az utóbbin lépnek ki. A szakrális plexus a következő ágakat adja.

• A piriform (t. Piriformis) és a belső obturator (t. Obturatorius intemus) izmokat ingerlő izomágak (rami muscularis).

• Felső idegi ideg (n. Gluteus superior)

az azonos nevű erekkel együtt áthalad a szupra-piriform nyíláson, és beidegzi a közép- és mellső mellső izmakat (azaz a gluteus medius et minimus), valamint-

széles fascia-övvisszahúzó (azaz tensor fasciae latae).

• Az alsó gluteális ideg (n. Gluteus inferior) az azonos nevű erekkel együtt áthalad a piriform nyíláson és beidegzi a gluteus maximus izomot (t. Gluteus maximus)..

• A comb hátsó bőrének idegsejtje (n. Cutaneus femoris-posterior) szintén áthalad az alsó piriform nyíláson, lemegy, és a papilláris izom alsó széle alól megy a combba, és beidegzi a comb hátsó részét. A fenék alsó ágai (cl. Cluniim inferiores), amelyek a gluteális régió bőrét beidegzik, szintén eltérnek az idegtől.

• Az ülőideg (n. Ischiadicus) - a gerinc elülső idegeinek minden ágából, amely a szakrális plexust képezi, rostokat kap, és az azt kísérő artériával (a. Comitans n. Ischiadici) a medence peritoneális ürege alatt hagyják el a subgap-nyíláson keresztül a fenékrész és tovább a combig. Az ülőideg ágai beidegzik a comb hátsó izomcsoportját.

Ábra. 13-14. Sacralis plexus: 1 - belső obturatív ideg, 2 - alsó gluteális ideg, 3 - felső gluteális ideg 4 - lumbosacral törzs, 5 - a szakrális idegek elülső ágai, 6 - coccygealis plexus, 7 - alsó végbélidegek 8 - nemi ideg 9 - a comb hátsó bőridegje; 10 - ülőideg. (Feladó: Sinelsnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M.. 1972.— III. T.)

az alsó láb és a láb izmai, az alsó láb és a láb bőrének többsége (kivéve a saphenous ideg által beidegzett területet; lásd a 3. fejezetet). • A nemi ideg (pudendus.) A medence szubperitoneális üregéből a gluteális régióban található pod-szerű lyukon át távozik, aztán a sacro-spinous ligamentum körül megy át, és áthalad a kis isiya nyíláson az ülő-végbél fossaba, ahol a nemi szervek belső obstruktív myopólyáján fekszik. csatorna. A következő idegek távoznak az ülő-végbél fossa-tól a nemi idegtől:

♦ Az alsó végbélidegek (a laktát inferiores tételek), amelyek a végbél és a végbél bőrének külső gömbjét beidegzik.

♦ A perineális ideg (cikk perinealis), amely beidegzi a perineum felszíni keresztirányú izomját (azaz transversum perinei superficialis), az isió-békés izmat (azaz ischiocavemosus), a hagymás-szivacsos izom (azaz bulbospongiosus)..

♦ Hátsó scotalis (labialis) idegek [par. scro-tales (labiates) posteriores], amelyek a megfelelő szervek bőrét beidegzik.

♦ A pénisz hátsó idege (csikló) [p. dorsalis pénisz (clitoridis)], amely áthalad az urogenitális membránon, és ágakat ad a barlangtestnek, a glans pénisznek, a pénisz bőrének a férfiakban, a labia a nőknek.

PELVIK VEGETATÍV FELÜGYELET

A medence autonóm idegrendszerét szimpatikus és parasimpátikus képviseli-

A medence izzatos beidegzése

A medence szimpatikus idegrendszerét szakrális csomópontok (ganglia sacralia) és egy páratlan csomópont (imparg ganglion) reprezentálják. A szakrális csomók 3-4 darabban vannak a sacrum elülső felületén, a medencei szakrális lyukaktól befelé. A jobb és bal szimpatikus törzsek szakrális csomópontjai lefelé vannak, és egyetlen közös páratlan csomóponttal (ganglion impar) végződnek. Mindegyik csomópont a csomópontok közötti csomópontokkal (rami interganglionares) kapcsolódik az upstream és a downstream csomópontokhoz..

A szakrális csomópontok pre-csomós idegszálakat (nuerofibrae preganglionares) kapnak a gerincvelő I-III. Ágyéki szakaszának oldalsó szarvaiban koncentrált szimpatikus magokból. A jobb és bal hypogastricus idegek (bekezdések hypogastrici dexter et sinister), amelyek elhagyják a szakrális csomópontokat és tartalmaznak posta-csomós ágakat, több autonóm medencei plexus kialakulásában vesznek részt, ahol a parasimpatikus idegek rostok szintén szövésűek. A szimpatikus beidegzés hatására az üreges szervek falai izmainak meglazulnak, és megnő a záróelemek hangja, ami segít megtartani azok tartalmát.

A medence paraszimpatikus beidegzése

A medence paraszimpatikus beidegződését a medence belső idegei (splanchnici pelvini) hajtják végre, távozva a gerincvelő II. – IV. Szegmenseinek elülső szarvának oldalsó részeiben található parasimpátikus szakrális magok (nucleus parasympathici sacrales) sejtjeitől. Elkülönítve a II-IV. Szakrális idegek elülső ágaitól, a pre-nodal parazimpatikus idegrostokat tartalmazó medencei belső idegek eljutnak az alsó subceliákus plexus csomópontjaihoz (plexus hypogastricus inferior) és ágaik részeként eljutnak a medencei szervekhez, részt vesznek a megfelelő plexusok kialakulásában. Az előcsomós idegrostok a paraorgan és az intraorganikus autonóm plexusok sejtjein végződnek, a poszt-nodal idegrostok közvetlenül a szervekbe kerülnek, beidegzik őket. A parasimpatikus idegek fő funkciója a medencei szervek ürítése. Ezeknek az idegeknek az irritálása az izom összehúzódását okozza, amely nyomást gyakorol a vizeletre (azaz a duzzasztó vesicae-ra), és a húgycső belső záróeleme (azaz a záróizom uraethrae internus) relaxációját, a méh izmainak összehúzódását és a nyak izmainak pihenését. Hasonlóképpen, ezek az idegek ellazítják a végbélnyílás belső záróelemeit (vagyis a záróizom ani internusát).

Az ér és a medencei szervek környékén szimpatikus és parasimpátikus rostok alakulnak ki-

316 ♦ TOPOGRÁFIA ANATÓMIA ÉS MŰKÖDÉSI műtét ♦ 13. fejezet

vegetatív plexusok (13-15. ábra). Ezek a plexusok szorosan összefüggenek, ezért nehéz megkülönböztetni őket. A következő vegetatív plexusokat különböztetjük meg:

• Alsó hypogastricus plexus (plexus hypogastrics inferior), amely a belső iliac erekben található.

• Rektális plexus (plexus rectalis).

• A vas deferens plexus (plexus

• prosztata plexus (plexus prostaticus).

• Cavernous plexus (plexus cavemosus).

• Méh-hüvelyi plexus (plexus uterov agin alls).

• húgyhólyag plexus (plexus vesicalis).

A felsorolt ​​plexusok körülveszik az azonos nevű szerveket, és biztosítják vegetatív beidegződését.

7 9

Ábra. 13-15. A medencei szervek autonóm plexusai: 1 - jobb alsó hypogastricus plexus, 2 - jobbos hypogastricus ideg, 3 - celiacus plexus, 4 - superior mesentericus plexus, 5 - felső hypogastricus plexus, 6 - bal hypogastricus ideg, 7 - a szimbiotikum szakrális csomói törzs, 8 - szakrális belső idegek, 9 - bal alsó hypogastricus plexus, 10 - rektális plexus. (Feladó: Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1972.– III. T.)