CNS: agy és gerincvelő

  • Rehabilitáció

Az agy a test kontroll központja. Minden érzés, gondolat vagy cselekedet a központi idegrendszernek köszönhető. Az agy irányítja a testet, és elektromos jeleket továbbít idegrostokon keresztül, amelyek először összekapcsolódnak a gerincvelővel, majd különféle szerveken keresztül szétválnak (a perifériás idegrendszer mentén). A gerincvelő az idegrostok "zsinórja", és a gerincoszlop közepén helyezkedik el. Az agy és a gerincvelő együtt alkotja a központi idegrendszert (CNS).

Az agyat és a gerincvelőt átlátszó folyadékkal, az úgynevezett cerebrospinalis folyadékkal, vagy röviden röviden cerebrospinális folyadékkal mossuk.

A központi idegrendszer több milliárd idegsejtből áll, úgynevezett neuronoknak. A neuronok támogatására ún. Gliasejtek is vannak jelen. A gliasejtek néha rosszindulatúvá válhatnak, ami glia agydaganatokat okozhat. Az agy különböző területei a test különböző szerveit, valamint gondolatainkat, emlékeinket és érzéseinket kontrollálják. Van például beszédközpont, látóközpont stb..

A központi idegrendszeri daganatok az agy bármely területén kialakulhatnak:

  • Az agyat közvetlenül alkotó sejtek;
  • Idegsejtek belépése vagy kilépése;
  • Agy membránok.

A daganatok tüneteit elsősorban a lokalizáció határozza meg, ezért annak megértése érdekében, hogy bizonyos tünetek miért fordulnak elő, áttekintést kell adni a központi idegrendszer anatómiájáról és működésének alapvető mechanizmusairól..

Anatómia

Agy membránok

A koponya megvédi az agyat. A koponya belsejében az agyt lefedő három vékony szövetréteg található. Ezek az úgynevezett meningek. Védő funkciókat is ellátnak..

Homloklebeny

Az előagy két felére van osztva - az agy jobb és bal félgömbjére. A félgömbök irányítják mozgásainkat, gondolkodásunkat, emlékeinket, érzelmeinket, érzéseinket és beszédet. Amikor az idegvégződések kilépnek az agyból, keresztezik egymást - áthaladnak egyik oldalról a másikra. Ez azt jelenti, hogy a jobb féltekén átmenő idegek irányítják a test bal felét. Ezért ha egy agydaganat gyengeséget okoz a test bal oldalán, akkor a jobb féltekén lokalizálódik. Mindegyik félteke négy területre van felosztva, úgynevezett:

  • Homloklebeny;
  • Halántéklebeny;
  • Parietális lebeny;
  • Nyakszirti lebeny.

A frontális lebeny olyan területeket tartalmaz, amelyek szabályozzák a személyiségjegyeket, a gondolkodást, a memóriát és a viselkedést. Az elülső lebeny hátuljában olyan területek vannak, amelyek szabályozzák a mozgásokat és az érzéseket. Az agy ezen részén lévő daganatok befolyásolhatják a beteg látását vagy szagérzetét is..

Az ideiglenes lebeny vezérli a viselkedést, a memóriát, a hallást, a látást és az érzelmeket. Van egy olyan érzelmi memória zónája is, amelyhez kapcsolódóan egy tumor ezen a térségben furcsa érzéseket okozhat, hogy a beteg már valahol volt, vagy korábban tett valamit (az úgynevezett deja vu).

A parietális lebeny elsősorban a nyelvtel kapcsolatos dolgokért felel. A daganat itt befolyásolhatja a beszédet, az olvasást, az írásot és a szavak megértését..

Az okklitális lebeny az agy látóközpontja. Az ezen a területen lévő daganatok látási problémákat okozhatnak..

tentorium

A tentorium a szövet szárnya, amely a menin része. Elválasztja a hátsó agyat és az agytörzset a többi részétől. Az orvosok a "szupratentoriális" kifejezést használják, amely a tenorium fölött található daganatokra utal, a hátsó agy (kisagy) vagy az agyszár mellett; "Infratentorial" - a tentorium alatt található - a hátsó agyban (kisagyban) vagy az agytörzsben.

Hátsó agy (kisagy)

A hátsó agyat kisagynak is nevezik. Ellenőrzi az egyensúlyt és a koordinációt. Tehát az agydaganatok az egyensúly elvesztéséhez vagy a mozgások összehangolásának nehézségeihez vezethetnek. Még egy olyan egyszerű cselekedet, mint a séta, pontos koordinációt igényel - ellenőriznie kell a karját és a lábát, és a megfelelő mozgást kell elvégeznie a megfelelő időben. Általános szabály, hogy még csak nem is gondolunk rá - a kisagy nekünk csinálja.

Agyszár

Az agytörzs ellenőrzi a test funkcióit, amelyekre általában nem gondolunk. Vérnyomás, nyelés, légzés, szívdobogás - ezeket mindezt a terület szabályozza. Az agytörzs 2 fő részét hídnak és medulla oblongata-nak nevezzük. Az agytörzs a híd felett egy kis területet is magában foglal, amelyet a középső agynak hívnak.

Az agytörzs különösen az agy része, amely összeköti az előagyt (agyféltekeket) és a kisajt a gerincvelőhöz. Az agyból elhagyva minden idegrosta áthalad a hídon, majd a végtagban és a törzsben halad tovább.

Gerincvelő

A gerincvelő az idegszálakból áll, amelyek lemennek az agytól. A gerincvelő közepén van egy hely, amelyet cerebrospinális folyadék tölt be. A gerincvelőben a daganat primer kialakulásának valószínűsége azonban rendkívül kicsi. Bizonyos típusú agydaganatok eljuthatnak a gerincvelőbe, ennek megelőzésére sugárterápiát alkalmaznak. A daganatok növekednek a gerincvelőben és szorítják az idegeket, sok különböző tünett okozva, a helytől függően..

Agyalapi

Ez a kis mirigy az agy központjában található. Számos hormont termel, amelynek köszönhetően szabályozza a test különféle funkcióit. A hipofízis hormonok ellenőrzése:

  • Magasság;
  • A legtöbb folyamat sebessége (anyagcsere);
  • Szteroid termelés a testben;
  • Tojástermelés és ovuláció a női testben;
  • Spermatermelés - a férfi testben;
  • Az emlő szekréciója születés után.

kamrák

A kamrák az agy belsejében lévő helyek, amelyeket a cerebrospinalis folyadéknak nevezett folyadékkal töltöttek be, rövid - cerebrospinalis folyadékért. A kamrák kapcsolódnak a gerincvelő közepén lévő térhez és az agyat borító membránokhoz (meningek). Tehát a folyadék keringhet az agyban, azon keresztül, valamint a gerincvelő körül is. A folyadék elsősorban víz, kevés fehérje, cukor (glükóz), fehérvérsejtek és kis mennyiségű hormon mellett. A növekvő tumor blokkolja a folyadék keringését. Ennek eredményeként a koponyán belüli nyomás megemelkedik a cerebrospinális folyadék (hidrocephalus) növekvő volumene miatt, ami a megfelelő tüneteket okozza. Bizonyos típusú agydaganatokban a rákos sejtek elterjedhetnek a cerebrospinális folyadékban, a meningitishez hasonló tüneteket okozva - fejfájás, gyengeség, látási problémák és motoros funkciók.

Honosítás

Primer daganatok

A legtöbb felnőtt képződmény az alábbiakból származik:

  • Homloklebeny;
  • A meninges;
  • Az agytól távozó vagy oda menő idegek.

Gyerekekben a kép némileg eltérő - a daganatok közül 10-ből (60%) a kisagyban vagy az agytörzsben található, 10-ből csak négy (40%) az előagyban található.

Másodlagos daganatok

A legtöbb felnőtt daganat nem az agysejtekből fejlődik ki, hanem olyan egyéb rákfajták, amelyek elterjedtek a központi idegrendszerbe (metasztázisok). Ezek az úgynevezett áttétes agydaganatok..

Az emberi anatómia atlasza
Gerincvelő

A gerincvelő (medulla spinalis) (254., 258., 260., 275. ábra) a gerinccsatornában található agyszövet. Hossza egy felnőttnél eléri a 41-45 cm-t, szélessége 1-1,5 cm.

A gerincvelő felső része simán átjut az agy medulla oblongata-jába (medulla oblongata) (250-1. Ábra, 250-2 ábra). Az alsó gerincvelő, fokozatosan elvékonyodva, a II. Gerincvelő szintjén agykúpot (conus medullaris) képezi (250-1. Ábra, 250-2, 269. Ábra), amely egy alsó gerincvelő formája, amelyet terminális szálnak (filum terminale) neveznek (2. ábra). 250-1, 250-2), lefelé folytatódik, áthatolva a szakrális csatornába, és a II coccygealis gerinc periosztumához kapcsolódik. Azokban a helyeken, ahol az idegek kilépnek a végtagokból, a felső részben nyaki megvastagodás (intumescentia cervicalis) alakul ki (250-1. Ábra, 250-2 ábra), alsó részén pedig ágyéki megvastagodás (intumescentia lumbalis) (250-1. Ábra, 250-2 ábra)..

A gerincvelő elülső felülete kissé konkáv, mély elülső medián hasadékkal (fissura mediana ventralis) a teljes hossz mentén fut; a hátsó felületen keskeny hátsó középső horony (sulcus medianus dorsalis) található (250-1. Ábra, 250-2. Ábra). A hasadék és a horony a gerincvelőt szimmetrikus részekre osztja. Oldalain vannak a gerincideg gyökerei (nn. Spinales) (250-1, 250-2, 251 ábra). Az elülső gyökerek (radix ventralis) (251. ábra) a motoros idegsejtek axonjaiból vannak kialakítva, és kilépnek az agyszövetből az elülső oldalsó sulcusban (sulcus lateralis anterior). A hátsó gyökereket (radix dorsalis) (251. ábra) érzékeny neuronok alkotják, és a gerincvelőbe lépnek a hátsó oldalsó sulcus mentén (sulcus lateralis posterior) (250-1 ábra, 250-2 ábra). Anélkül, hogy elhagyná a gerinccsatornát, a motoros és az érzékszervi gyökerek összeolvadnak, és párosított kevert gerincideget képeznek. A gerincidegek áthaladnak a szomszédos csigolyák között, és a perifériára kerülnek. A gerinccsatorna hosszabb, mint a gerincvelő, ami annak köszönhető, hogy a csontok növekedése nagyobb az agyhoz képest. Ezért az ideggyökér alsó szakaszaiban szinte függőlegesen helyezkednek el.

A gerincvelő belső szerkezete keresztirányban megkülönböztethető. A H betű közepén egy szürke anyag található, amelyet mindkét oldalán fehér anyag vesz körül.

A gerincvelő szürke anyagát (justiia grisea medullae spinalis) (251. ábra) az idegsejtek alkotják. A gerincvelő középpontjában a teljes hossza mentén áthalad a központi csatorna (canalis centralis) (252. ábra), tele van cerebrospinális folyadékkal. Az oldalán a szürke anyag három kinyúlást képez, szürke oszlopokat (columnae griseae) képezve, amelyek világosan megkülönböztethetők a térfogati rekonstrukció során. Keresztmetszetben megkülönböztetjük a szürke anyag két hátsó szarvát (cornu dorsale) (252. ábra), amelyekben az érzékeny idegsejtek végződnek, és két elülső szarvot (cornu ventrale) (252. ábra), ahol a motoros sejtek vannak elhelyezve. A szürkeanyag felét a szürkeáru áthidaló elemmel kapcsolják össze, amelyet a központi közbenső anyagnak hívnak (activia intermedia centralis). A szürkeanyag egy szakasza a megfelelő két gyökérrel kombinálva képezi a gerincvelő szegmensét. Az emberi testben 8 nyaki szegmens, 12 mellkas, 5 ágyéki, 5 szakrális és 1 coccygealis csoport van megkülönböztetve (250-1, 250-2 ábra).

A gerincvelő fehérjetartalmát (justia alba medullae spinalis) (251. ábra) az idegsejtek folyamata képezi, amelyek teste az idegrendszer különböző részein helyezkedik el, és a gerincvelő szegmentálatlan része, amely körülveszi a szürke anyagot. Két részből áll, amelyeket egy vékony fehér kommandúrával összekapcsolnak (commissura alba) (252. ábra).

Az egyirányú impulzusokat, vagyis csak tapintható vagy motoros, és a gerincvelőn keresztül speciális csatornákon áthaladó idegsejtek folyamatainak sorát útvonalaknak nevezzük. A fehér anyagban három páros zsinór van megkülönböztetve: elülső, oldalsó és hátsó (funikuli anterior, lateralis et posterior) (252. ábra). A szürke anyag elülső oszlopai között elhelyezkedő elülső vezetékek, valamint az elülső és a hátsó oszlopok között fekvő oldalsó kábelek kétféle vezetőt tartalmaznak: az emelkedő vezetékeket a központi idegrendszer (CNS) különböző részeire továbbítják; A csökkenő vezetők a központi idegrendszer különböző formációiból a gerincvelő motoros sejtjeibe kerülnek. A hátsó zsinórok a hátsó oszlopok között helyezkednek el, és az agykéreg felé vezető emelkedő vezetőket tartalmaznak, és felelősek a test térbeli helyzetének tudatos felméréséért, azaz az ízület-izom érzésért..

A vezetőképesség mellett a gerincvelő felelős a reflex aktivitásért (például az ín térdreflexe). Segítségével a reflexív ívek bezáródnak a megfelelő szegmensek szintjén.

Ábra. 250. gerincvelő (hátulnézet):

1 - a medulla oblongata; 2 - méhnyak megvastagodása; 3 - gerincidegek; 4 - nyaki idegek; 5 - hátulsó medián rés;

6 - hátsó oldalsó horony; 7 - mellkasi idegek; 8 - az ágyéki megvastagodás; 9 - agykúp;

10 - ágyéki idegek; 11 - szakrális idegek; 12 - coccygealis ideg; 13 - sorkapocs

Ábra. 250. gerincvelő (hátulnézet):

1 - a medulla oblongata; 2 - méhnyak megvastagodása; 3 - gerincidegek; 4 - nyaki idegek; 5 - hátulsó medián rés;

6 - hátsó oldalsó horony; 7 - mellkasi idegek; 8 - az ágyéki megvastagodás; 9 - agykúp;

10 - ágyéki idegek; 11 - szakrális idegek; 12 - coccygealis ideg; 13 - sorkapocs

Ábra. 251. A gerincvelő térfogati rekonstrukciója:

1 - fehér anyag; 2 - szürke anyag; 3 - hátsó (érzékeny) gerinc;

4 - gerincidegek; 5 - első (motoros) gerinc; 6 - gerincvelő

Ábra. 252. Gerinc (keresztmetszet):

1 - hátsó zsinór; 2 - hátsó kürt; 3 - oldalsó kábel; 4 - a központi csatorna; 5 - fehér kivitel;

6 - első kürt; 7 - első kábel

Ábra. 254. Agy (alulnézet):

1 - elülső lebeny; 2 - illathagyma; 3 - szaglás; 4 - időbeli lebeny; 5 - agyalapi mirigy; 6 - látóideg;

7 - látórendszer; 8 - mastoid test; 9 - oculomotoros ideg; 10 - blokk ideg; 11 - híd; 12 - hármas ideg;

13 - elrablási ideg; 14 - az arcideg; 15 - a vestibulo-cochleáris ideg; 16 - glossopharyngealis ideg; 17 - hüvelyi ideg;

18 - további ideg; 19 - a hyoid ideg; 20 - kisagy; 21 - obullagata

Ábra. 258. Az agy lebenyei (oldalnézet):

1 - parietális lebeny; 2 - agyhüvelyek; 3 - elülső lebeny; 4 - okklitális lebeny;

5 - időbeli lebeny; 6 - gerincvelő

Ábra. 260. Cerebellum (oldalnézet):

1 - az agy lába; 2 - az agyfélteke felső felülete; 3 - agyalapi mirigy; 4 - fehér lemezek; 5 - híd; 6 - fogaskerékmag;

7 - fehér anyag; 8 - a medulla oblongata; 9 - olajbogyómag; 10 - az agyfélteke alsó felülete; 11 - gerincvelő

Ábra. 269. A gerincvelő idegeinek plexusai (elölnézet):

1 - nyaki plexus; 2 - frenikus ideg; 3 - szimpatikus törzs; 4 - a medián ideg; 5 - interkostális idegek;

6 - a váll mediális bőridegje; 7 - agykúp; 8 - ileo-inguinalis ideg; 9 - ágyéki plexus;

10 - a laterális bőrideg a combon; 11 - szakrális plexus; 12 - combideg; 13 - obturator ideg;

14 - a combcsont idegi bőr elágazása

Ábra. 275. Interkostális idegek:

1 - gerincvelő; 2 - gerincideg; 3 - központi interkostális idegek; 4 - mellkasi aorta;

5 - oldalsó mellkasi mellkas; 6 - külső interkostális izom; 7 - mellkasi mellkasi ág;

8 - belső interkostális izom

A gerincvelő (medulla spinalis) (254., 258., 260., 275. ábra) a gerinccsatornában található agyszövet. Hossza felnőttkorban eléri a 41–45 cm-t, szélessége 1–1,5 cm.

A felső gerincvelő simán átjut az agy medulla oblongata-jába (medulla oblongata) (250. ábra). Az alsó gerincvelő, a II. Gerincvelő szintjén fokozatosan elvékonyodva, agykúpot (conus medullaris) képezi (250., 269. ábra), amelyet alvásos gerincvelő formájában, úgynevezett terminális szálként (filum terminale) (250. ábra) folytatunk lefelé. behatolva a szakrális csatornába, és kapcsolódva a II coccygealis csigolya perioszteumához. Azokban a helyeken, ahol az idegek kilépnek a végtagokból, a felső részben méhnyak megvastagodás (intumescentia cervicalis) (250. ábra), alsó részén pedig egy ágyéki megvastagodás (intumescentia lumbalis) (250. ábra) alakul ki..

A gerincvelő elülső felülete kissé konkáv, mély elülső medián hasadékkal (fissura mediana ventralis) a teljes hossz mentén fut, a hátulsó felületen pedig keskeny hátsó medián sulcus (sulcus medianus dorsalis) található (250. ábra). A hasadék és a horony a gerincvelőt szimmetrikus részekre osztja. Oldalain vannak a gerincideg gyökerei (nn. Spinales) (250. ábra, 251. ábra). Az elülső gyökerek (radix ventralis) (251. ábra) a motoros idegsejtek axonjaiból vannak kialakítva, és kilépnek az agyszövetből az elülső oldalsó sulcusban (sulcus lateralis anterior). A hátsó gyökereket (radix dorsalis) (251. ábra) érzékeny neuronok alkotják, és a gerincvelőbe lépnek a hátsó oldalsó sulcus mentén (sulcus lateralis posterior) (250. ábra). Anélkül, hogy elhagyná a gerinccsatornát, a motoros és az érzékszervi gyökerek összeolvadnak, és párosított kevert gerincideget képeznek. A gerincidegek áthaladnak a szomszédos csigolyák között, és a perifériára kerülnek. A gerinccsatorna hosszabb, mint a gerincvelő, ami annak köszönhető, hogy a csontok növekedése nagyobb az agyhoz képest. Ezért az ideggyökér alsó szakaszaiban szinte függőlegesen helyezkednek el.

A gerincvelő belső szerkezete keresztirányban megkülönböztethető. A H betű közepén egy szürke anyag található, amelyet mindkét oldalán fehér anyag vesz körül.

A gerincvelő szürke anyagát (justiia grisea medullae spinalis) (251. ábra) az idegsejtek alkotják. A gerincvelő középpontjában a teljes hossza mentén áthalad a központi csatorna (canalis centralis) (252. ábra), tele van cerebrospinális folyadékkal. Az oldalán a szürke anyag három kinyúlást képez, szürke oszlopokat (columnae griseae) képezve, amelyek világosan megkülönböztethetők a térfogati rekonstrukció során. Keresztmetszetben megkülönböztetjük a szürke anyag két hátsó szarvát (cornu dorsale) (252. ábra), amelyekben az érzékeny idegsejtek végződnek, és két elülső szarvot (cornu ventrale) (252. ábra), ahol a motoros sejtek vannak elhelyezve. A szürkeanyag felét a szürkeáru áthidaló elemmel kapcsolják össze, amelyet a központi közbenső anyagnak hívnak (activia intermedia centralis). A szürkeanyag egy szakasza a megfelelő két gyökérrel kombinálva képezi a gerincvelő szegmensét. Az emberi testben 8 nyaki szegmens, 12 mellkas, 5 ágyéki, 5 szakrális és 1 coccygealis csoport van megkülönböztetve (250. ábra).

hátsó nézet

1 - a medulla oblongata;

2 - méhnyak megvastagodása;

3 - gerincidegek;

4 - nyaki idegek;

5 - hátulsó medián rés;

6 - hátsó oldalsó horony;

7 - mellkasi idegek;

8 - az ágyéki megvastagodás;

9 - agykúp;

10 - ágyéki idegek;

11 - szakrális idegek;

12 - coccygealis ideg;

13 - sorkapocs

A gerincvelő fehérjetartalmát (justia alba medullae spinalis) (251. ábra) az idegsejtek folyamata képezi, amelyek teste az idegrendszer különböző részein helyezkedik el, és a gerincvelő szegmentálatlan része, amely körülveszi a szürke anyagot. Két részből áll, amelyeket egy vékony fehér kommandúrával összekapcsolnak (commissura alba) (252. ábra).

érzékeny) gyökér;

4 - gerincidegek;

5 - első (motoros) gerinc;

6 - gerincvelő ganglion

Az egyirányú impulzusokat, vagyis csak tapintható vagy motoros, és a gerincvelőn keresztül speciális csatornákon áthaladó idegsejtek folyamatainak sorát útvonalaknak nevezzük. A fehér anyagban három páros zsinór van megkülönböztetve: elülső, oldalsó és hátsó (funikuli anterior, lateralis et posterior) (252. ábra). A szürke anyag elülső oszlopai között elhelyezkedő elülső vezetékek, valamint az elülső és a hátsó oszlopok között fekvő oldalsó kábelek kétféle vezetőt tartalmaznak: az emelkedő vezetékeket a központi idegrendszer (CNS) különböző részeire továbbítják; A csökkenő vezetők a központi idegrendszer különböző formációiból a gerincvelő motoros sejtjeibe kerülnek. A hátsó zsinórok a hátsó oszlopok között helyezkednek el, és az agykéreg felé vezető emelkedő vezetőket tartalmaznak, és felelősek a test térbeli helyzetének tudatos felméréséért, azaz az ízület-izom érzésért..

A vezetőképesség mellett a gerincvelő felelős a reflex aktivitásért (például az ín térdreflexe). Segítségével a reflexív ívek bezáródnak a megfelelő szegmensek szintjén.

Ábra. 333. A hátam (medulla spinalis) a gerincidegek gyökereivel.

1-romboid fossa (agy) 2 gerinc a gerincidegből; Gerincvelő 3-nyaki megvastagodása; 4-hátsó medián sulcus; 5-FOSZTEMŰ idegek; Gerincvelő 6 kemény membránja; 7-fogú ligamentum; Gerincvelő 8-ágyéki megvastagodása; Gerincvelő 9-kúpja; 10 - „ló farok” (az ágyéki és a gerincvelői idegek gyökerei); 11-terminál (terminál) menet.

Ábra. A gerincvelő a gerincidegek gyökereivel. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radices nervorum spinalis; 3-intuitív mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus posterior; 5-nervi cerebrospinalis; 6 tartós maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I-filum terminale.

Ábra. Gerincvelő a gerincvelő gyökereivel. 1-rombuszos fossa (a magból); Gerincidegek 2 gyökere; Gerincvelő 3-méhnyakos megnagyobbodása; 4-hátsó medián sulcus; 5-gerinc idegek; 6 tartós anyagú gerincvelő; 7-denticulate ligament; Gerincvelő 8-ágyéki megnagyobbodása; 9-medullaáris kúp; 10 - „ló farok” (az ágyéki és a gerincvelői idegek gyökerei); 11 terminális filum.

Ábra. 334. A gerincvelő gerincvelő-szegmenseinek topográfia. 1-méhnyakos osztály (C | -Sush szegmensek):

1 2 mellkas (Th | -Thxi |); 3-ágyéki osztály (LpLy); 4-szakrális osztály (S | -Sy); 5-coccygeal osztály (СО | -Со, „).

Ábra. 334. Szegmens topográfia

2 gerincvelő a gerinccsatornában, l-pars cervicalis (C | -Cg szegmentum); 2-pars

mellkas (szegmentáció Thr-T ^); 3-pars lumbalis (LpLj szegmentum); 4-pars sacralis 3 (S szegmens S] -Sj); 5-pars coccygea (szegmentum Cc

Ábra. 334. A gerincvelő szegmenseinek topográfiája a gerinccsatornán belül. I-nyaki rész (I-8. Szegmensek); 2-ihoracic rész (I-12 szegmensek); derékrész (1-5. szegmensek): szakrális rész (1-5. szegmensek); coccygeal rész (1-3. szegmens).

Ábra. A gerincvelő (medulla spinalis) a kereszteződésen

A gerincvelő lágy membránja;

2-hátsó medián sulcus; 3 hátsó köztes barázda; A gerincideg 4 hátsó gyökere; 5-poszterolaterális horony; 6-ig 15 14

határzóna; 7-szivacsos réteg (szivacsos terület); 8 zselatin anyag; A gerincvelő 9 hátsó kürtje; S-oldalsó kürt; 11 sebességváltó ligamentum; Gerincvelő 12 gerincű kürtje; A gerincideg 13-elülső gyökere; 14. persd gerinc artéria; 15 elülső középső talapzat.

Ábra. 335. A gerincvelő keresztirányú metszete, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus hátsó; 3-sulcus intermedinek hátsó; 4-radix posterior nervi spinalis; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6-zónás terminális; 7 rétegű spongiosum (zona spon-giosa); 8 -rodia gelatinosa; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix ncrvi spinalis anterior; l4-arteria spinalis anterior; 15-fissura mediana elülső.

Ábra. A gerincvelő keresztmetszete.

gerincvelő l-piamater; 2-posztori medián sulcus; 3-hátsó közbülső sulcus; Gerincideg 4 hátsó gyökere; 5-poszteriolaterális sulcus; 6-terminális zóna; 7-szivacsos réteg (szivacsos zóna); 8-zselatin anyag; Gerincvelő 9-hátsó hom; lO-oldalsó kürt; I l-denticulat ligamentum; Gerincvelő 12-elülső honi; 14-elülső gerinc artéria; l5-elülső medián tksure.

Ábra. 336. A vezetőképesség útvonalának elrendezése a fehér anyagban és a magok a szürke anyagban a keresztmetszetben

1; 2-vékony és ék alakú kötegek; 3 saját (hátsó) gerenda; 4-zalnie gerincvelő-út; 5 oldalsó piramis (kortikális-gerinc) út; 6-saját gerenda (oldalsó); 7-vörös-mag-gerinc út; 8 oldalsó dorsalis-thalamikus út; 9-hátsó ajtó előtti spin-agy út; 10 elülső elülső cerebelláris út; 12-oligo-cerebrospinális traktus; 13-retikulo-gerincvelő; 14-irradio-gerincvelő; 15. középső gerincvelői thalamikus út; 16 saját gerenda (elülső); 17. elülső piramis (kortikális-gerinc) út; 18-timpanikus gerincvelő; 19 anteromedialis mag; 20 hátsó medialis mag; 21 magos mag; 22-antero-laterális mag; 23-posterior-laterális mag; 24 közbenső közbülső da teralos mag; 25-közbenső mag; 26 - nem játszik és csepeg; 27 mellkasi mag; 28-COB mag (BNA): 29 határú zóna (BNA); 30-szivacs réteg; 31 zselatin anyag.

Ábra. 336. A gerincvelő keresztirányú szakaszában a fehér anyagban és a szürke anyagban lévő magok elrendezése.

1, 2-lascicuH gracilis és cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); 4-traktus spinocerepellaris hátsó; 5-traktus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-traktus spinothalamicus lateralis; 9-traktus veslibulospinalis posleri vagy; 10-traktus spinocerebellaris anterior 11-traktus olivospinalis; 11 traktus reticulospinalis; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (elülső); 16-lract (corticospinalis (piramidalis) elülső; 17-traktus tectospinalis; II nucleus anleromedialis; 19-nucleus posteromedialis; 20-nucleus cei tulajdonságok; 21-nucleus anterolateralis; 22-nucleus posterolateralis; I nucleus intermediolateralis; 24-nucleus inius); -canai

ena centralis; 26-magú mellkas: 27-magú proprius (BNA): 28-zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30 -rodia pulposa.

Ábra. 336. A fehér anyagban és a magokban lévő vezetőképp elhelyezkedése a szürke anyagon belül a

1,2-gracilis fasciculus és cuneate fasciculus: 3-proprialis (hátsó) fascicle; 4 hátú cerebellospinalis fasciklus; 5-oldalsó kortikoszpinális (piramis) traktus; 6-proprialis homlokzat (oldalsó); 7-rubrospinális traktus: K-latcral talamospinalis fascicle: 9-vestibulospinalis traktus; lo-anteriorspinocercbel-. lar traktus; I l-olivospinalis traktus: 12-retikulospinális traktus; 13-vestibu-nyálkahártya; 14-elülső vestibulospinalis traktus; 15-proprialis elülső oldal; 16-kortikoszpinális (piramis) traktus: 17-tectospinalis traktus; 18-anteriomcdialis mag; 19 poszteriomedialis mag; 20-központi mag; 21-anteriolaterális mag; 22 poszteriolaterális mag; 23-intermedio-laterális mag; 24-intermediomedialis mag; 25-központi csatorna; 26 mellkasi mag; 27- magú proprius (BNA): 28-terminális zóna (BNA); 29 szivacsos réteg; 30-gelatinoussubstance.

Ábra. 337. A gerinccsatorna gerincvelője (meninges medullae spinalis). Keresztmetszet szinten

A gerincvelő I-kemény membránja; 2-epidurális tér; 3-arachnoid membrán; A gerincideg 4 hátsó gyökere: 5-elülső gyökér; 6-gerinc csomópont; 7 gerincvelő ideg; 8-subarachnoid (szubachnoid) tér; 9-fogú ligamentum.

Ábra. 337. A gerincvelő héjai a gerinc határában.

Keresztmetszet a csigolyák közötti szintnél. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix posterior nervi ccrehrospinalis; 5-radix elülső; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarach-noideum; 9-ligamentum szérum.

Ábra. 337. A gerincvelő (meninges medullae spinalis) burkolata a gerinccsatornán belül. Keresztmetszet a csigolyák közötti szintnél. Gerincvelő 1 tartós anyaga; 2-epidurális tér; 3-pókféle; Gerincideg 4 hátsó gyökere; 5 elülső gyökér; 6-gerincű ganglion; 7-gerinc ideg; 8-szubarachnoid tér; 9 fogsoros ligamentum.

Gerincvelő (medulla spinalis) a gerincidegek gyökereivel

rombuszos fossa (agy);

gerincidegek gyökerei;

gerincvelő nyaki megvastagodása;

hátsó median sulcus;

dura mater;

gerincvelő megvastagodása;

gerincvelő kúp;

lófarok (az ágyéki és a gerincvelői idegek gyökerei);

vég (terminál) menet.

Gerincvelő szegmens topográfia

nyaki gerinc (8. szegmensek);

mellkas (12. szegmensek);

ágyéki (5. szegmensek);

szakrális osztály (5. szegmensek);

coccygeal osztály (3. szegmens).

Gerincvelő (medulla spinalis) keresztmetszete

a gerincvelő lágy membránja;

hátsó median sulcus;

hátsó köztes barázda;

a gerinc ideg hátsó gyökere;

szivacsos réteg (szivacsos terület);

a gerincvelő hátsó kürtje;

gerincvelő elülső kürtje;

a gerinc ideg elülső gyökere;

elülső gerinc artéria;

elülső középvonal.

A gerincvelő keresztirányú szakaszaiban a fehéregységben és a szürke anyagban levő magok

vékony és ék alakú kötegek; vékony és ék alakú kötegek;

saját (hátsó) csomó;

agyi gerincvelő hátsó része;

oldalsó piramis (kortikális-gerinc) út;

saját köteg (oldalsó);

oldalsó dorsalis talamás út;

hátsó antero-gerincvelő;

gerincvelő elülső útja;

gerincvelő elülső útja;

elülső hátsó thalamikus út;

saját gerenda (elülső);

elülső piramis (kortikális-gerinc) út;

központi köztes (szürke) anyag;

natív mag (BNA);

határ zóna (BNA);

A gerinccsatorna gerincvelője (meninges medullae spinalis).

Keresztmetszet a csigolyák közötti szintnél.

dura mater;

gerincideg hátsó gyökere:

gerincvelő ideg;

szubaraknoid (szubachnoid) tér;

A gerincvelő anatómiája

A gerincvelő a gerinccsatornában fekszik és 41–45 cm hosszú (felnőttkorban), elölről hátul kissé lelapult.
(kép nagyítása)

A tetején közvetlenül az agyba kerül, alul pedig élesítés - az agykúp - a II. Gerincvelő szintjén végződik. A gerincvelő atrofált alsó részét képviselő terminális szál lefelé indul az agykúpból. A magzati élet második hónapjában először a gerincvelő elfoglalja az egész gerinccsatornát, majd a gyorsabb gerincnövekedés miatt elmarad a növekedésből és felfelé mozog..
A gerincvelőnek két megvastagodása van: a nyaki és az ágyéki, amelyek azoknak a helyeknek felelnek meg, ahol az idegek kijönnek, a felső és az alsó végtagokra menve. A gerincvelő elülső középső repedése és a hátsó középső horony két szimmetrikus félre van osztva, amelyek mindegyikében két gyengén kifejezett hosszanti horony van, ahonnan kilépnek az elülső és a hátsó gyökér, a gerincideg. Ezek a barázdák mindkét felét három hosszanti szálra osztják - a zsinórra: elülső, oldalsó és hátsó. Az ágyéki gerincben a gyökerek a végszállal párhuzamosan futnak, és lófaroknak nevezett köteget képeznek.

A gerincvelő belső felépítése. A gerincvelő szürke és fehér anyagból áll. A szürke anyagot belsejében fektetik, és mindkét oldalát fehérek veszik körül. A gerincvelő mindkét felében két szabálytalan alakú függőleges szálat alkot, elülső és hátsó kiemelkedésekkel - oszlopokkal, amelyeket jumper köt össze - a központi közbenső anyaggal, amelynek közepére a gerincvelő mentén futó központi csatorna van elhelyezve, és agyi gerincvelő folyadékot tartalmazza. A mellkasi és a felső ágyéki térségben a szürke anyag oldalsó kiálló részei is vannak.

Így a gerincvelőben három párosított szürkeanyag-oszlop van megkülönböztetve: elülső, oldalsó és hátsó, amelyeket a gerincvelő keresztirányú szakaszának elülső, oldalsó és hátsó szarvának hívnak. Az elülső kürt lekerekített vagy négyszög alakú, és olyan sejteket tartalmaz, amelyek a gerincvelő elülső (motoros) gyökereihez vezetnek. A hátsó kürt már hosszabb, és olyan sejteket tartalmaz, amelyekhez a hátsó gyökér érzékeny szálai közelednek. Az oldalsó kürt kicsi háromszög alakú kiemelkedést képez, amely az idegrendszer autonóm részéhez tartozó sejtekből áll.

A gerincvelő fehérje alkotja az elülső, oldalsó és hátsó zsinórokat, és főként hosszirányban futó idegrostokból áll, amelyek kötegekben egyesülnek - útvonalak. Közülük három fő típus létezik:

  • a gerincvelőt különböző szinteken összekötő szálak;
  • az agytól a gerincvelőig érkező motoros (csökkenő) rostok kapcsolódnak olyan sejtekhez, amelyek elősegítik az elülső motoros gyökereket;
  • érzékeny (növekvő) szálak, amelyek részben a hátsó gyökerek szálainak meghosszabbítása, részben a gerincvelő sejtjeinek folyamata, és felfelé emelkednek az agy felé.
A gerincből, melyet az elülső és a hátsó gyökerek alkotnak, 31 pár vegyes gerincideg távozik: 8 pár nyaki, 12 pár mellkasi, 5 pár az ágyéki, 5 pár a szakrális és 1 pár coccygealis. A gerincvelőnek azt a területét, amely megfelel egy gerincideg pár áthaladásának, a gerincvelő szegmensének nevezzük. A gerincvelőben 31 szegmens található.

Gerincvelő: felépítés, betegség, funkció

Publikálva 2019. augusztus 23-án. · Frissítve 2019. december 13-án

A gerincvelő egy hosszúkás hengeres zsinór, amelynek belseje keskeny keskeny. Mint egy ember központi idegrendszerének minden része, az agy külső külső háromrétegű membránnal is rendelkezik - puha, kemény és arachnoid.

A gerincvelő a gerincben, az üregben található. Az üreget az összes osztály csigolya testének és folyamatainak képezik. Az agy kezdete az alsó okklitális foramen emberi agya..

Az agy az alsó hát első és második csigolyájában végződik. Ennél a helyen az agykúp jelentősen csökken, ahonnan a terminális szál lefelé távozik. Az ilyen szál felső szektorai idegszövet elemeket tartalmaznak.

Az agyképződést, amely a hát alsó részének második csigolyája alatt ereszkedik le, háromrétegű kötőszövetek formájában mutatják be. A terminális szál a coccyxben vagy inkább a második csigolyán végződik, ahol fuzionálódik a periosteummal.

A gerinc idegvégződései összefonódnak a terminális menettel, és egy meghatározott köteget képeznek. Felnőttkori gerincvelő hossza 40-45 cm, súlya közel 37 g.

Megvastagodás és hornyok

A gerinccsatorna jelentős pecséteinek csak két részlege van - a nyaki és a lámbosakrális csigolya.

Ott figyelhető meg a legnagyobb idegvégződések koncentrációja, amelyek felelősek a felső és az alsó végtagok megfelelő működéséért. Ezért a gerincvelő-sérülés hátrányosan befolyásolhatja az ember koordinációját és mozgását.

Mivel a gerinccsatorna szimmetrikus felével rendelkezik, a specifikus elválasztási határok rajtuk keresztül vannak - az elülső középső repedés és a hátsó horony.

Az elülső oldalsó horony a középső résen fekszik annak mindkét oldalán. Ebben a motorgyökér származik.

Így a horony elválasztja a gerincvelő oldal- és elülső zsinórjait. Ezen kívül hátul van egy oldalsó horony is, amely elválasztó határként is szolgál.

Gyökér és anyag, relatív helyzetük

A gerincvelőben van egy szürke anyag, amely idegszálakat tartalmaz, elülső gyökereknek. Meg kell jegyezni, hogy a gerincvelő hátsó gyökerei megnövekedett érzékenységű sejtek azon folyamatainak folyamatainak formájában jelennek meg, amelyek ebbe az osztályba hatolnak be.

Az ilyen sejtek képezik a gerinccsomót, amely az elülső és a hátsó gyökér között helyezkedik el. Egy felnőttnek körülbelül 60 ilyen gyökere van, amelyek a csatorna teljes hossza mentén helyezkednek el.

A központi idegrendszernek ez a szakasza egy szegmenssel rendelkezik - a szervnek az a része, amely két ideggyökpár között helyezkedik el. Vegye figyelembe, hogy ez a szerv sokkal rövidebb, mint maga a gerincoszlop, ezért a szegmens elhelyezkedése és száma nem esik egybe a csigolyák számával.

A gerinccsatorna szürkeállománya

A szürke anyag a fehér anyag közepén helyezkedik el. Középső részében található a központi csatorna, amely kitölti a cerebrospinális folyadékot.

Ez a csatorna az agy kamrai és a háromrétegű membránok között elhelyezkedő térrel biztosítja a folyadék keringését a gerincvelőben.

A cerebrospinális folyadék által választott anyagok, valamint annak fordított felszívódása ugyanazon folyamatokon alapulnak, mint a gerincfolyadék előállítása olyan elemek által, amelyek az agy kamrai között vannak.

A gerincvelőt mosó folyadék tanulmányozása során a szakértők különféle patológiák diagnosztizálására használják fel az idegrendszer központi szektort.

A különböző fertőző, gyulladásos, parazita és daganatos betegségek következményeit ebbe a kategóriába lehet sorolni..

A gerincvelő szürkeállománya a keresztirányú lemezt összekötő szürke oszlopokból alakul ki - ez egy szürke színű kisérlet, amelynek belsejében lyuk észlelhető a középső csatornában.

Azt kell mondani, hogy az embernek két ilyen lemeze van: az első és az alsó. A gerincvelő szakaszában a szürke oszlopok pillangóhoz hasonlítanak.

Ezen kívül ebben a részben láthatja a párkányokat, amelyeket szarvnak hívnak. Ezek széles párokra vannak osztva - elöl vannak, és keskeny párban - hátul.

Az első szarvon neuronok vannak, amelyek felelősek a mozgásért. A gerincvelő és annak elülső gyökerei neuritekből állnak, amelyek a motoros neuronok folyamatai.

A kürt első neuronjai képezik a gerincvelő magját. Egy embernek öt van. Ezekbõl az idegsejtek az izomváz irányában zajlanak.

A gerincvelő működése

A gerincvelő két fő funkciót lát el: reflex és vezetőképesség. Reflex központként működve az agy képes komplex motoros és autonóm reflexeket végrehajtani.

Ezenkívül érzékeny módon kapcsolódik a receptorokhoz, és kevésbé érzékeny az összes belső szervre és általában a vázizomra..

A gerinccsatorna minden szempontból kétirányú kommunikáció útján összeköti a perifériát az agygal. A gerinccsatornán keresztül érző érzékeny impulzusok belépnek az agyba, továbbítva az információt az emberi test minden területén bekövetkező változásokról..

Következmények - csökkenő utakon keresztül az agyból származó impulzusok átjutnak a gerincvelő érzéketlen neuronjaiba, és aktiválják vagy irányítják munkájuk.

Reflex funkció

A gerincvelő idegközpontokban dolgozók. A helyzet az, hogy ezeknek a központoknak a neuronjai receptorokhoz és szervekhez kapcsolódnak. Biztosítják a nyaki gerinc, valamint a gerinc és a belső szervek más szegmenseinek kölcsönös munkáját.

A gerincvelő mozgásának ilyen neuronjai lendületet adnak a test összes izomjának, a végtagoknak és a membránnak, mint a működés jelét. Nagyon fontos a gerincvelő károsodásának megelőzése, mivel ebben az esetben a test következményei és szövődményei nagyon szomorúak lehetnek.

A motoros idegsejteken kívül a gerinccsatorna szimpatikus és parasimpatikus autonóm központokat is tartalmaz. A mellkasi és az ágyéki oldalsó szarvnak vannak idegrendszeri gerincközpontjai, amelyek felelősek a munkáért:

  • szívizom;
  • véredény;
  • verejtékmirigyek;
  • emésztőrendszer.

Vezeték funkció

A gerincvelő vezetési funkcióját az agy fehérjében levő emelkedő és csökkenő pályáknak köszönhetően lehet végrehajtani..

Ezek az utak összekapcsolják a gerincvelő egyes elemeit egymással, valamint az agyval..

A gerincvelő sérülése vagy bármilyen sérülése gerinc sokkot okoz. Úgy nyilvánul meg, mint az ideg reflex központ ingerlékenységének hirtelen csökkenése a lelassult munkájukban.

A gerinc sokk alatt azok a bosszantó tényezők, amelyek a cselekvési reflexeket felidézték, hatástalanok. A nyaki gerinccsatorna és bármely egyéb osztály károsodásának következményei a következők lehetnek:

  • csontváz-motoros és autonóm reflexek elvesztése;
  • csökkent vérnyomás;
  • érrendszeri reflexek hiánya;
  • a bélmozgás megsértése.

A gerincvelő patológiája

A myelopathia olyan koncepció, amely bármilyen okból a gerincvelő különféle sérüléseit foglalja magában. Ezenkívül, ha a gerincvelő gyulladása vagy annak károsodása egy betegség kialakulásának következménye, akkor a mielopathia a megfelelő nevet kapja, például vaszkuláris vagy cukorbetegség.

Ezek mind olyan betegségek, amelyek többé-kevésbé hasonló tünetekkel és megnyilvánulásokkal rendelkeznek, de kezelése eltérő lehet.

A mielopatia okai különféle sérülések és zúzódások lehetnek, amelyek fő okai a következők:

  • intervertebrális sérv kialakulása;
  • tumor;
  • a csigolyák elmozdulása, leggyakrabban a nyaki gerinc eltolódása;
  • eltérő természetű sérülések és zúzódások;
  • keringési zavar;
  • gerincvelő-stroke;
  • a gerincvelő és a csigolyák gyulladásos folyamatai;
  • szövődmények a gerinccsatorna szúrása után.

Fontos mondani, hogy a leggyakoribb patológia a nyaki myelopathia. Tünetei különösen súlyosak lehetnek, és a következményeket gyakran lehetetlen megjósolni..

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy bármely más osztály betegségét figyelmen kívül kell hagyni. A legtöbb gerincvelő-betegség megfelelő és időben történő kezelés nélkül fogyatékossá teheti az embert..

A betegség tünetei

A gerincvelő a fő csatorna, amely lehetővé teszi az agy számára, hogy az ember egész testével együtt dolgozzon, hogy biztosítsa az összes szerkezetének és szervének a működését. Az ilyen csatorna működésének zavara a következő tünetekkel járhat:

  • végtagbénulás, amelyet gyógyszerekkel szinte lehetetlen eltávolítani, súlyos fájdalmat figyelnek meg;
  • megfigyelhető az érzékenység szintjének csökkenése, egy vagy több faj csökkenése egyszerre;
  • a medencei szervek működési rendellenességei;
  • a végtagok ellenőrizetlen izomgörcsét - idegsejtek ellenőrizetlen működése okozza.

Az ilyen betegségek kialakulásának lehetséges szövődményei és következményei, amelyekben a gerincvelő még jobban szenved, a következők lehetnek:

  • az alultápláltság folyamata az embereknél, akik hosszú ideig hazudnak;
  • megbénítják a bénult végtagok ízületeinek mobilitását, amelyeket nem lehet helyreállítani;
  • végtagok és test bénulása;
  • széklet- és húgy inkontinencia.

A myelitis megelőzésében a fő tevékenységek a következők:

  • a myelitis kialakulását kiváltó fertőző betegségek oltóanyag-megelőző intézkedései;
  • rendszeres fizikai erőkifejtés;
  • rendszeres diagnosztizálás;
  • a myelitis mint szövődményt okozó betegségek, például kanyaró, mumpsz, polio időben történő kezelése.

A hátsó agy az egész szervezet normál működésének szerves része. Bármely betegség vagy sérülés nemcsak az ember motoros képességeit érinti, hanem az összes belső szervet is.

Ezért nagyon fontos különbséget tenni a károsodás tünetei között a kezelés időben történő és helyes kezelése érdekében..

A gerincvelő anatómiája és élettana

A gerincvelő külső szerkezete

A gerincvelő egy hengeres, hosszúkás elülső oldalról kissé síkított zsinór, amely a gerinccsatornában található. A gerincvelő hossza férfiaknál kb. 45 cm, nőknél - 41-42 cm, a gerincvelő tömege körülbelül 30 g, ami az agy tömegének 2,3% -a. A gerincvelőt három membrán veszi körül (kemény, arachnoid és puha). A gerincvelő a nagy okocitális foramen alsó szélén kezdődik, ahonnan az agyba kerül. A gerincvelő alsó határa kúpos formában kúpos formában felel meg a második deréktáji felső gerincének felső szintjének. E szint alatt van egy végsõ szál, amelyet a gerincvelõ idegeinek gyökerei és a gerincvelõ membránjai vesznek körül, zárt tasakot képezve a gerinccsatorna alsó részében. A kapcsok menete összetételében megkülönböztetjük a belső és a külső részt. A belső rész a második ágyéki csigolyától a második szakrális csigolyáig megy, kb. 15 cm hosszú. A terminális filamentum belső részén, amely az embrionális gerincvelő utolsó szakaszának maradványa, kevés idegszövet van. A végszál külső része nem tartalmaz idegszövet, a meningek meghosszabbítása. Körülbelül 8 cm hosszú, a gerinccsatorna periosteumával együtt nő a második coccygealis csigolya szintjén (a gerinc felépítését lásd a gerinc felépítése és funkciói című cikkben).
A gerincvelő átmérője átlagosan 1 cm. A gerincvelőnek két megvastagodása van: a nyaki és a lumbosakrális, amelyek vastagságában az idegsejtek találhatók (az idegszövetek felépítését lásd az idegrendszer felépítésének és működésének általános elképzelése című cikkben). és az alsó végtagok. A gerincvelő elülső felületének középvonalán az elülső középső rés felülről lefelé van. A hátsó felületen ez egy kevésbé mély hátsó medián sulcusnak felel meg. A hátsó középső sulcus aljától a szürke anyag hátsó felületéig a hátsó középső üreg áthalad a gerincvelő fehérje teljes vastagságán. A gerincvelő antero laterális felületén, a középső hasadék elülső oldalán, mindkét oldalon van egy antero laterális horony. A gerincvelő anterolaterális barázdáján keresztül a gerincideg elülső (motoros) gyökerei kilépnek. A gerincvelő hátsó-oldalsó felületén mindkét oldalon poszterolaterális horony található, amelyen keresztül a gerincvelő idegeinek hátsó gyökerei (érzékenyek) idegrostok belépnek a gerincvelő vastagságába. Ezek a barázdák osztják a gerincvelő mindkét felének fehérjét három hosszanti szálra - a zsinórra: elülső, oldalsó és hátsó. Az elülső középső repedés és mindkét oldalán az antero laterális horony között található a gerincvelő elülső zsebje. A gerincvelő jobb és bal oldalának felületén lévő anterolaterális és posterolateralus barázdák között oldalsó zsinór látható. A hátsó középső horony oldalán, a hátsó-oldalsó horony mögött a gerincvelő páros hátsó zsebe található.

Az anterolaterális horonyban kialakuló elülső gyökert a motoros (motoros) neuronok axonjai képezik, amelyek a gerincvelő szürke anyagának elülső kürtében (oszlopában) fekszenek. Az érzékeny hátsó gyökeret pszeudo-unipoláris neuronok axonjainak kombinációja képezi. Ezeknek az idegsejteknek a gerincvelőjében a gerinccsatornában található gerincvelő ganglion alakul ki, a megfelelő csigolyás foramen közelében. Később a csigolyák foramenjeiben mindkét gyökér összekapcsolódik, és kevert (szenzoros, motoros és autonóm idegszálakat tartalmazó) gerincideget képez, amelyet elülső és hátsó ágokra osztanak. A gerincvelő mindkét oldalán 31 pár gyökér van, amelyek 31 pár gerincideget képeznek.
A gerincvelőnek azt a területét, amely a gerincideg két pár gyökérpárjának felel meg (két elülső és két hátsó), a gerincvelő szegmensének nevezzük. Jelenleg 8 nyaki (C1-C8), 12 mellkasi (Th1-Th12), 5 ágyéki (L1-L5), 5 szakrális (S1-S5) és 1-3 coccygealis (Co1-Co3) szegmens van (összesen 31 szegmens). A felső szegmensek a nyaki csigolyák sorszámának megfelelő szinten vannak elhelyezve (2. ábra). Az alsó nyaki és felső mellkasi szakasz egy csigolyával magasabb, mint a megfelelő csigolyák teste. A mellkas középső részén ez a különbség két csigolyával, az alsó mellkasnál - három csigolttal egyenlő. Az ágyéki szegmensek a tizedik és tizenegyedik mellkasi csigolya testének szintjén helyezkednek el, a szakrális és a coccygealis szegmensek megegyeznek a tizenkettedik mellkasi és az első deréktáji csigolyák szintjeivel. A gerincvelő és a csigolyák szegmenseinek ezen eltérése a gerinc és a gerincvelő eltérő növekedési sebességének tudható be. Először a magzati élet második hónapjában a gerincvelő elfoglalja az egész gerinccsatornát, majd a gerinc gyorsabb növekedése miatt elmarad a növekedésből és felfelé tolódik hozzá. A gerincvelõ idegeinek gyökerei tehát nem csak oldalra, hanem lefelé is irányulnak, és minél lejjebb, annál közelebb vannak a gerincvelõ caudalis végéhez. A gerinccsatorna belüli gerincvelő derékrészének gyökereinek iránya majdnem párhuzamos lesz a gerincvelő hossztengelyével, úgyhogy az agykúp és a terminális szál az ideggyökér sűrű kötege között helyezkedik el, amelyet lófaroknak neveztek.

Az állatok egyes gyökereinek vágásával végzett kísérletek során azt találták, hogy a gerincvelő minden egyes szegmense a test három keresztirányú szegmensét, vagyis a metamereket beindítja: a sajátját, az egyiket a magasabbat és egy alsóját. Ezért a test minden egyes metamerje három gyökérből érzékeny szálakat kap, és ahhoz, hogy megfoszthassuk a test részét az érzékenységtől, három gyökért le kell vágni (megbízhatósági tényező). A vázizmok (a törzs és a végtagok) a gerincvelő három szomszédos szegmenséből is motoros beidegződést kapnak. (A gerincvelő szegmentális megoszlásával, valamint az érzékszervi és motoros beidegződésekkel kapcsolatos további információkért lásd az American Spinal Sérülések Egyesülete A gerinc sérülések szintjének és súlyosságának osztályozását.).

A gerincvelő belső felépítése

A gerincvelő összetétele megkülönbözteti a szürke és a fehér anyagot. A szürke anyag a gerincvelő központi részeiben helyezkedik el, fehér - a perifériájában (1. ábra).

Gerincvelő szürke anyag

A szürke anyagban keskeny központi csatorna halad felülről lefelé. A csatorna tetején kommunikál az agy negyedik kamrájával. A csatorna alsó vége kiszélesedik és vakon végződő kamrával (Krause kamra) végződik. Felnőttkorban a központi csatorna bizonyos helyeken túl benőtt, a benőtt területeken cerebrospinális folyadék található. A csatorna falai ependimocitákkal vannak bélelt..

A gerincvelő mentén a szürke anyag a központi csatorna mindkét oldalán két szabálytalan alakú függőleges szálat alkot - a jobb és a bal szürke oszlopot. A két szürke oszlopot a központi csatorna előtt összekötő vékony szürke anyaglemezt az első szürke kommissziónak nevezzük. A középső csatorna hátulján a szürkeanyag jobb és bal oldali oszlopát egy hátsó szürke kommisszió köti össze. Minden szürkeanyag oszlop esetében meg kell különböztetni az elülső részt (első oszlop) és a hátsó részt (a hátsó oszlop). A nyolcadik nyaki szegmens és a második deréktáji szegmens között, mindkét oldalon beleértve, a szürke anyag egy oldalsó (oldalsó) kiemelkedést is képez - az oldalsó oszlopot. Ezen a szint felett és alatt nincs oldalsó oszlop. A gerincvelő keresztmetszetén a szürke anyag pillangónak vagy H betűnek tűnik, és három pár oszlop alkotja a szürke anyag elülső, hátsó és oldalsó szarvát. Az első kürt szélesebb, a hátsó kürt keskeny. Az oldalsó kürt topográfiailag megfelel a szürkeanyag oldalsó oszlopának.
A gerincvelő szürke anyagát az idegsejtek, a mielinmentes és vékony mielinrostok, valamint az neuroglia testek képezik..
Az első szarvban (oszlopokban) a gerincvelő legnagyobb idegsejtjeinek teste helyezkedik el (átmérőjük 100-140 mikron). Öt magot (klasztert) alkotnak. Ezek a magok a gerincvelő motoros (motoros) központjai. Ezen sejtek axonjai képezik a gerincideg elülső gyökereinek rostok nagy részét. A gerincideg részeként a perifériára mennek, és motoros (motoros) végződéseket képeznek a törzs, a végtagok és a membrán izmain (az izomtábla, amely elválasztja a mellkast és a hasi üregeket, és jelentős szerepet játszik a belélegzés során).
A szarv szarvának (oszlopok) szürke anyaga heterogén. A neuroglia mellett a szarvszarv számos intercalary neuront tartalmaz, amelyekkel az axonok a hátsó gyökerekben érzékeny neuronokból származnak. Ezek kicsi multipoláris, az úgynevezett asszociatív és commissural sejtek. Az asszociatív neuronok olyan axonokkal rendelkeznek, amelyek a gerincvelő felének szürke anyagában különböző szinteken végződnek. A commissural neuronok axonjai a gerincvelő másik oldalán végződnek. A kürt kürtje idegsejtjeinek folyamata kommunikál a gerincvelő felső és alsó szomszédos szomszédos szegmenseinek neuronjaival. Ezen idegsejtek folyamata a szegmensük első szarvában elhelyezkedő idegsejteken is végződik.
A kürt közepén van egy úgynevezett saját mag. A beillesztett idegsejtek testei alkotják. Ezeknek az idegsejteknek az axonjai átjutnak a gerincvelő és az ellenkező felének fehérje oldalsó kábelébe (lásd alább), és részt vesznek a gerincvelő útvonalainak kialakításában (a gerincvelő elülső része és a gerincvelő thalamikus útjai)..
A gerincvelő kürtének alján a mellkasi mag (Clark pillére) van. Nagy intercalary neuronokból (Stilling sejtek) áll, fejlett, erősen elágazó dendritekkel. Ennek a magnak a sejtjeinek axonjai a gerincvelő oldalán lépnek be a fehér anyag oldalsó vezetékébe, és útvonalakat képeznek (gerincvelő hátsó része).
A gerincvelő oldalsó szarvai az autonóm idegrendszer központjai. A C8-Th1 szintjén van egy szimpatikus központja a pupilla terjeszkedésének. A gerincvelő mellkasi és felső részének oldalsó szarvában a szimpatikus idegrendszer gerincközpontjai vannak, amelyek beidegzik a szívbe, az erekbe, az izzadságokba és az emésztőrendszerbe. Itt vannak a neuronok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a perifériás szimpatikus ganglionokhoz. Ezeknek a neuronoknak a axonjai, amelyek a gerincvelő szegmenseiben a nyolcadik méhnyakról a második ágyéki részre képezik a vegetatív magot, áthaladnak az elülső kürtön, kilépnek a gerincvelőből a gerincideg elülső gyökerei részeként. A gerincvelő szakrálisába a medencei szerveket beidegző paraszimpatikus központokat (vizelési reflex centrumok, ürítés, erekció, ejakuláció) helyezzük..
A gerincvelő idegközpontjai szegmentális vagy működő központok. Neuronjaik közvetlenül kapcsolódnak a receptorokhoz és a működő szervekhez. A gerincvelő mellett az ilyen központok megtalálhatók a medulla oblongata-ban és a középső agyban. A szupraszegmentális központok, például a diencephalon, az agykéreg, nincs közvetlen kapcsolatban a perifériával. Szegmentális központokon keresztül kezelik..

Gerinc reflex funkció

A gerincvelő szürke anyaga, a gerincideg elülső és hátsó gyökerei, a saját fehér anyagcsomagjai képezik a gerincvelő szegmentális berendezését. Ez biztosítja a gerincvelő reflex (szegmentális) funkcióját.
Az idegrendszer a reflex alapelveinek megfelelően működik. A reflex a test reakciója a külső vagy belső expozíciónak, és egy reflexív mentén terjed. A reflex ívek idegsejt-láncok..

Ábra. 3. A legegyszerűbb kétirányú reflexív.
1 - érzékeny idegsejtek, 2 - gerinccsomó, 3 - mielinidegrost, 4 - érzékeny idegvégződések, 5 - idegvégződések (plakk) az izomroston, 6 - gerincideg, 7 - gerincideg gyökerei, 8 - efferens (motoros) idegsejt a gerincvelő elülső kürtjén.

A legegyszerűbb reflexív az érzékeny és effektor idegsejteket foglalja magában, amelyek mentén az idegimpulzus a származási helyről (a receptorról) a munkaorgonyra (effektor) mozog (3. ábra). Az első érzékeny (ál-unipoláris) idegtest a gerinccsomóban helyezkedik el. A dendrit olyan receptorral kezdődik, amely érzékeli a külső vagy belső irritációt (mechanikai, kémiai stb.), És idegimpulzussá alakítja azt, amely eléri az idegsejt testét. A neuron testétől az axon mentén egy idegi impulzus kerül át a gerincvelői idegérzékeken keresztül a gerincvelőbe, ahol szinapszist képez az effektor idegsejtek testével. Minden interneuron szinapszisban biológiailag aktív anyagok (mediátorok) segítségével impulzus kerül továbbításra. Az effektorneuron axonja elhagyja a gerincvelőt a gerincvelői idegi gyökerek részeként (motoros vagy szekréciós idegrostok), és a működő szervre irányítja, és izom összehúzódást okoz, erősíti (gátolja) a mirigyek szekrécióját..
A bonyolultabb reflexíveknek egy vagy több inszerciós neuronuk van. A három neuron reflexívekben lévő intercalary neuron test a gerincvelő hátulsó oszlopainak (szarvainak) szürke anyagában helyezkedik el, és érintkezésbe kerül a szenzoros neuron axonjával, amely a gerincideg hátsó (érzékeny) gyökereinek része. A beillesztett neuronok axonjai az első oszlopokra (szarvakra) irányulnak, ahol az effektor sejtek teste található. Az effektor sejtek axonjai az izmokhoz és a mirigyekhez vezetnek, és így befolyásolják azok működését. Az idegrendszerben sok olyan komplex multi-neurális reflexív található, amelyek több intercalary neuront tartalmaznak a gerincvelő és az agy szürke anyagában.
Az egyszerű reflexre példa egy térdreflex, amely a comb négysebcsontjának rövid szakaszára adott válaszként jelentkezik, miközben a patella alatti ínbe enyhe ütéssel reagál. Rövid látens (látens) periódust követően a négyfejű izom összehúzódik, ami a szabadon lógó lábszár felemelését eredményezi. A térd-rándulási reflex az úgynevezett izom-nyújtási reflexek, amelyek fiziológiai jelentőséggel bírnak az izomhossz szabályozásában, ami különösen fontos a testtartás fenntartása szempontjából. Például, amikor egy személy áll, a térdízület minden egyes hajlítását, még olyan gyenge, hogy sem látható, sem nem érezhető, a négyfejű izom nyújtása és az abban található szenzoros végződések (izomorsók) aktivitásának megfelelő növekedése kíséri. Ennek eredményeként a négyrétű motoros neuronok további aktiválódnak (térdreflex), és hangja megemelkedik, ami ellensúlyozza a hajlítást. Ezzel szemben a túl sok izom-összehúzódás gyengíti a nyújtó receptorok stimulálását. Az impulzusok, az izgalmas motoros neuronok gyakorisága csökken, és az izomtónus gyengül.
Általános szabály, hogy több izom vesz részt a mozgásban, amelyek egymáshoz viszonyítva agonistákként működhetnek (ugyanabba az irányba hatnak) vagy antagonistákként (különböző irányokba léphetnek). A reflex csak a konjugátummal lehetséges, az antagonista izmok motoros központjának úgynevezett kölcsönös gátlása. Gyalogláskor a lábak hajlítását az extenzátorok relaxációja kíséri, és fordítva: a nyújtás során a flexor izmok gátolva vannak. Ha ez nem történt meg, akkor izmok mechanikus küzdelme, görcsök és nem az adaptív motoros tettek lépnek fel. A szenzoros ideg irritációja esetén, amely a rugalmassági reflexet okozza, az impulzusokat a flexor izmok központjaiba és speciális intercalary neuronokon (Renshaw fékcellák) keresztül az extensor izmok központjaiba kell irányítani. Az első esetben a gerjesztés folyamata, a másodikban a gátlás folyamata. Válaszul egy összehangolt, összehangolt reflexió lép fel - egy flexion reflex.
A gerjesztési és gátlási folyamatok kölcsönhatása egyetemes elv, amely az idegrendszer tevékenységének alapját képezi. Természetesen nem csak a gerincvelő szegmenseinek szintjén valósul meg. Az idegrendszer magasabb osztódása gyakorolja szabályozási befolyását, az alsóbb osztódások idegsejtjeinek gerjesztési és gátlási folyamatait eredményezi. Fontos megjegyezni: minél magasabb az állat szintje, annál erősebb a központi idegrendszer legmagasabb szakaszai, annál nagyobb a testszakasz irányítója és elosztója (I. Pavlov). Emberben az ilyen gazda és elosztó az agykéreg.
Minden gerincreflexnek megvan a saját befogadó tere és lokalizációja (elhelyezkedése), szintje. Tehát például a térdreflex központja a II - IV ágyéki szegmensben helyezkedik el; Achilles - az ágyéki deréktáji és az I – II. Szakrális szegmensekben; planta - az I - II. szakrálisban, a hasi izmok központjában - a VIII. - XII. mellkasi szakaszban. A gerincvelő legfontosabb létfontosságú központja a membrán motoros központja, amely a III - IV méhnyakrészben található. A sérülés légzésmegállás miatt halálhoz vezet.
A gerincvelő szintjén található motoros reflexívek mellett zárva vannak a belső szervek aktivitását ellenőrző autonóm reflexívek is.
Szegmensek közötti reflex csatlakozások. A gerincvelőben a fentebb leírt reflexív ívek mellett, amelyeket egy vagy több szegmens korláta korlátoz, a növekvő és csökkenő szegmensek közötti reflex pályák szintén aktívak. A beillesztési idegsejtek az úgynevezett propriospinalis neuronok, amelyeknek teste a gerincvelő szürke anyagában helyezkedik el, és az axonok a távolság függvényében különböző távolságra emelkednek vagy süllyednek le, a soha nem hagyják el a gerincvelőt. Az idegszerkezetek degenerációjával végzett kísérletek (amelyekben a gerincvelő egyes részei teljesen el vannak szigetelve) kimutatták, hogy idegsejtjeinek többsége a propriospinalis idegsejtekhez tartozik. Néhányuk független funkcionális csoportot alkot az automatikus mozgások végrehajtásáért (a gerincvelő automatikus programjai). A szegmensek közötti reflexek és ezek a programok hozzájárulnak a gerincvelő különböző szintjein indított mozgások összehangolásához, különös tekintettel az első és a hátsó végtagokra, a végtagokra és a nyakra.
Ezeknek a reflexeknek és az automatikus programoknak köszönhetően a gerincvelő komplex, összehangolt mozgásokat képes biztosítani a perifériáról vagy a központi idegrendszer egymást borító részeiről érkező megfelelő jelre reagálva. Itt beszélhetünk a gerincvelő integráló (egyesítő) funkciójáról, bár ne feledjük, hogy a magasabb gerincesekben (különösen az emlősökben) a gerincfunkciók szabályozása a központi idegrendszer felső részein fokozódik (encephalization folyamat)..
Gerinc mozgás. Megállapítottuk, hogy a mozgás főbb jellemzőit, azaz egy ember vagy állat mozgását a környezetben a végtagok összehangolt mozgása segítségével a gerincvelő szintjén programozzák. A gerincállat egyik végtagjának fájdalmas irritációja mind a négy reflex mozgását okozza; Ha az ilyen stimuláció elég hosszú ideig tart, ritmikus hajlítás és extenzív mozgás léphet fel a nem irritált végtagokban. Ha egy ilyen állatot egy taposómalomra (taposómalomra) helyeznek, akkor bizonyos körülmények között összehangolt sétamozgásokat fog végezni, nagyon hasonló a természetes.
A gerincvelő állatokban, érzéstelenített és bénult kurát bizonyos körülmények között fel lehet venni az extensor és a flexor motoros neuronok impulzusok ritmikusan váltakozó vértes sorozataival, amelyek nagyjából megfelelnek a természetes járás során megfigyelt impulzusoknak. Mivel ezt az impulzust nem kísérik mozgások, akkor hamis mozgásnak nevezik. Ezt a gerincvelő még ismeretlen mozgásszervi központjai biztosítják. Nyilvánvaló, hogy minden végtagon van egy ilyen központ. A központok tevékenységét a proprospinalis rendszerek és az egyes ssgmengi-en belül a gerincvelőt keresztező útvonalak koordinálják..
Úgy gondolják, hogy egy személynek vannak gerincmozgásközpontjai is. Úgy tűnik, hogy bőrirritáció esetén történő aktiválásuk újszülött sétáló reflexének formájában nyilvánul meg. Mivel azonban a központi idegrendszer érlelődik, a magasabb megosztás nyilvánvalóan annyira alárendelt az ilyen központokhoz. hogy egy felnőttnél elveszítik az önműködési képességüket. Ennek ellenére a mozgásszervi központok intenzív edzés általi aktiválása a gerincvelő sérült betegek gyaloglásának helyreállításának különféle módszerein alapul (lásd az intenzív edzés hatékonysága a motoros funkció helyreállításakor című cikket)..
Így a gerincvelő szintjén is programozott (automatikus) motoros működések érhetők el. A külső stimulációtól független hasonló motoros programokat szélesebb körben képviselik a magasabb motoros központok. Néhányuk (például légzés) veleszületett, mások (például kerékpározás) a tanulás folyamatában szerezhetők meg..

A gerincvelő fehérje. A gerincvelő vezetési funkciója

A gerincvelő fehérjét a hosszirányban orientált idegrostok kombinációja képezi, amelyek növekvő vagy csökkenő irányban haladnak. A fehér anyag mindkét oldalán szürkét veszi körül, és amint azt fentebb már említettük, három zsinórra oszlik: elülső, hátsó és oldalsó. Ezenkívül megkülönbözteti az elülső fehér tapadást. Az elülső középső repedés után helyezkedik el, és összeköti a jobb és bal oldali első zsinórokat.
A gerincvelő zsinórjában lévő idegrostok kötegei (egy sor folyamat) alkotják a gerincvelő útvonalait. Három gerendarendszert különböztetünk meg:

  1. Az asszociatív rostok rövid kötegei a gerincvelő különböző szintjein található szegmenseit összekötik.
  2. Növekvő (érzelmi, érzékeny) utak az agy központjaiba vezetnek.
  3. A csökkenő (efferens, motoros) utak az agytól a gerincvelő elülső szarvának sejtjeihez vezetnek.

Az elülső zsinórok fehérejében elsősorban csökkenő utak haladnak át, az oldalsó zsinórok növekvő és csökkenő, a hátsó zsinórok emelkedő utak.
Érzékeny (növekvő) utak. A gerincvelő négyféle érzékenységet végez: tapintható (tapintási és nyomásérzékelő), hőmérséklet, fájdalom és proprioceptív (az izmok és az inak receptoraiból az úgynevezett izületi-izomérzet, a test és a végtagok helyzetének és mozgásának érzése)..
A növekvő útvonalak nagy része proprioceptív érzékenységet mutat. Ez jelzi a mozgásvezérlés, az úgynevezett visszacsatolás fontosságát a test motoros működése szempontjából. A proprioceptív érzékenység útjai az agykéreghez és a kisagyhoz vezetnek, amelyek részt vesznek a mozgások koordinálásában. Az agykéreg proprioceptív útját két köteg képviseli: vékony és ék alakú. Egy vékony köteg (Gaulle-sugár) impulzusokat vezet a test alsó végtagjainak és alsó felének proprioreceptorjaiból, és a hátsó zsinór hátsó középső horonyjához szomszédos. Ék alakú köteg (Bourdach kötege) kívülről szomszédos, és impulzusokat hordoz a test felső feléből és a felső végtagokból. Két gerinc-cerebelláris út vezet a kisagyhoz - elülső (Flexig) és hátsó (Govers). Az oldalsó zsinórokban helyezkednek el. A gerincvelő elülső útja irányítja a végtagok helyzetét és az egész test egyensúlyát mozgás és testtartás közben. A gerinc hátulsó része a felső és az alsó végtagok finom mozgásának gyors szabályozására szakosodott. A proprioceptorokból származó impulzusok érkezése miatt a kisagy a mozgások automatikus reflex koordinációjában vesz részt. Ez különösen egyértelműen a séta során fellépő hirtelen egyensúlytalanságokban nyilvánul meg, amikor a testhelyzet megváltozására reagálva egy sor önkéntes mozgás zajlik az egyensúly fenntartása érdekében..
A fájdalom impulzusai és a hőmérsékleti érzékenység vezetik az oldalsó (oldalsó) dorsalis-thalamikus utat. Ezen út első neuronja a gerinccsomók érzékeny sejtjei. Perifériás folyamataik (dendritei) a gerincideg részeként jönnek létre. A központi folyamatok képezik a hátsó gyökereket, és a gerincvelőbe vezetnek, és a hátsó szarv intercalaráris idegsejtjein végződnek (2. neuron). A második idegsejtek folyamata a fehér fehér elülső szakaszon keresztül az ellenkező oldalra halad (keresztet képez) és a gerincvelő oldalsó részének részeként növekszik az agy felé. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szálak keresztezik az úton, a csomagtartó és a végtagok bal felétől származó impulzusok a jobb féltekébe és a jobb oldalról balra továbbadnak.
A tapintható érzékenység (tapintás, tapintás, nyomás) vezet a gerincvelő elülső útjához, amely a gerincvelő elülső részének része.
A motoros útvonalakat két csoport képviseli:
1. Az elülső és az oldalsó (oldalsó) piramis (cortico-gerinc) utak, amelyek impulzusokat vezetnek a kéregből a gerincvelő motoros sejtjeibe, amelyek az önkéntes (tudatos) mozgások útjai. Az óriás piramissejtek (Betz-sejtek) axonjai képviselik őket, amelyek az agyfélteké precentralis gyrusának kéregében fekszenek. A gerincvelő határán a közös piramis út legtöbb szála áthalad az ellenkező oldalra (keresztet képez), és oldalirányú piramis utat képez, amely a gerincvelő oldalsó vezetékében ereszkedik le, és az első kürt motoros idegsejtjeire végződik. A rostok kisebb része nem keresztezi magát, és bemegy az elülső zsinórba, kialakítva az elülső piramis utat. Ezek a szálak ugyanakkor fokozatosan átjutnak az elülső fehér összeköttetésen az ellenkező oldalra (szegmentált kereszteződést képeznek), és az első kürt motoros celláin végződnek. Az elülső kürt sejtjeinek folyamata képezi az elülső (motoros) gyökeret, és az izomban végződik, a motor végével. Így mindkét piramis út meg van keresztezve. Ezért az agy vagy a gerincvelő egyoldalú károsodásával a motoros rendellenességek a sérülés helyén, a test másik oldalán találhatók. A piramis útvonalak két-neurálisak (a központi ideg a kortikális piramissejt, a perifériás neuron a gerincvelő elülső kürtjének motoros idegsejtje). Ha a központi ideg teste vagy axonja megsérül, akkor központi (spasztikus) bénulás lép fel, és ha a perifériás neuron teste vagy axonja megsérül, perifériás (pelyhes) bénulás.

Extrapiramidális, reflex motoros utak

Ezek tartalmazzák:
- a vörös-mag-cerebrospinalis (rubrospinalis) út - az oldalsó zsinórok részeként az agy vörös magjának sejtjeitől a gerincvelő elülső szarváig terjed, a csontváz izmainak mozgásának és tudatának tudatalatti ellenőrzésével járó impulzusokat hordoz;
- a tecto-gerinc (timpanikus-gerinc) út - megy az elülső zsinórban, összekapcsolja a középső agy felső részét (subkortikális látóközpontok) és az alsó dombokat (hallásközpontok) a gerincvelő elülső szarvának motoros magjaival, funkciója a szem összehangolt mozgásának biztosítása, fej és felső végtagok a váratlan fény- és hanghatások számára;
- a vestibulo-gerinc (pre-gerinc) út - a vestibularis (vestibularis) magoktól (a 8. arangi idegpártól) a gerincvelő elülső szarvának motoros sejtjeire megy, izgalmas hatással van az extensor izmok motoros magjaira (antigravitációs izmok), és főleg az axiális izmok (a gerincoszlop izmai) és a felső és az alsó végtagok öveinek izmain. A vestibulo-gerinc traktus gátolja a flexor izmokat.

A gerincvelő vérellátása

A gerincvelőt hosszirányban nyújtó elülső és két hátsó gerinc artériával látják el. A gerinc elülső artériáját úgy alakítják ki, hogy összekapcsolják a jobb és a bal oldali gerinc artériák gerincoszlokait, és a gerincvelő hosszanti hosszanti rése mentén haladnak. A gerincvelő hátsó artériája, a párosítva, a gerincvelő hátulsó felületével szomszédságában van, közel a gerincideg hátsó gyökérének bejáratához. Ezek az artériák az egész gerincvelőben folytatódnak. Csatlakoznak a mély nyaki artéria gerincoszlopához, a hátsó interkostális, az ágyéki és az oldalsó szakrális artériákhoz, áthatolva a gerinccsatornába az intervertebrális nyílásokon keresztül.
A gerincvelő vénei a belső csigolyás vénás plexusba áramlanak.

Gerincvelő membrán

Ábra. 4. A gerincvelő és annak membránjai a gerinccsatornában. 1 - a gerincvelő kemény héja, 2 - epidurális tér, 3 - arachnoid membrán, 4 - a gerincideg hátsó gyökere, 5 - a mellső gyökér, 6 - a gerinccsomó, 7 - a gerincideg, 8 - subarachnoid (subarachnoid) tér, 9 - dentate Egy rakás.

A gerincvelőt három membrán veszi körül (4. ábra).
Kívül van a dura mater. A membrán és a gerinccsatorna perioszteuma között az epidurális tér van. A dura mater-től befelé van egy arachnoid, amelyet a dura mater-től szubduraláris tér választ el. A gerincvelővel közvetlenül a belső pia mater található. Az arachnoid és a belső mening között van egy subarachnoid (subarachnoid) tér, amelyet cerebrospinális folyadék tölt be.
A gerincvelő kemény héja vak zsák, amelynek belsejében vannak a gerincvelő, a gerincideg elülső és hátsó gyökerei, valamint a hátulsó végtagok. A dura mater sűrű, szálas kötőszövetből áll, jelentős mennyiségű elasztikus szálat tartalmaz. A tetején a gerincvelő kemény héja szilárdan összeolvad a nagy okklitális foramen peremeivel és átjut az agy kemény héjába. A gerinccsatornában a dura mater megerősödik azokkal a folyamatokkal, amelyek folytatódnak a gerincidegek bélésébe. Ezek a folyamatok a periosteummal összeolvadnak a csigolyás foramen régiójában. A dura materot számos szálas köteg is erősíti, amely eléri a gerinc hátsó hosszanti ligamentumát. Ezek a kötegek jobban expresszálódnak a nyaki, az ágyéki és a szakrális régióban, és rosszabb a mellkasban. A felső nyaki régióban a kemény membrán lefedi a jobb és a bal csigolyát.
A dura mater külső felületét a periosteumtól az epidurális tér választja el. Meg van töltve zsírszövettel és tartalmazza a belső csigolyás vénás plexust. A gerincvelő tartós anyagának belső felületét résszerű szubduurális tér választja el az arachnoidtól. Számos vékony kötőszöveti köteggel van tele. A gerincvelő szubdurális térének felső része az agy ugyanazzal a terejével kommunikál, alul vakon a második szakrális csigolya szintjén végződik. E szint alatt a tartós anyag szálas szálainak kötegei folytatódnak a kapocsmenetben.
A gerincvelő arachnoid membránját egy vékony áttetsző kötőszövet lemez képviseli, amely a kemény membrántól befelé helyezkedik el. A kemény és az arachnoid membránok csak a csigolyák közti foramen közelében növekednek. Az arachnoid és a lágy membránok között (a szubachnoid térben) egy gerendahálózat van, amely vékony kollagénkötegekből és elasztikus szálakból áll. Ezek a kötőszöveti kötegek az arachnoidot a lágy membránnal és a gerincvelővel összekötik.
A gerincvelő lágy (érrendszeri) membránja szorosan tapad a gerincvelő felületéhez. A lágy membránból kiinduló kötőszöveti szálak kísérik az ereket, velük együtt lépnek be a gerincvelő szövetébe. Az arachnoid és a pia mater között szubachnoid vagy subarachnoid tér van. 120-140 ml cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A felső részekben ez a tér az agy szubachnoid térébe folytatódik. Az alsó részekben a gerincvelő szubachnoid tere csak a gerincideg gyökereit tartalmazza. A második ágyéki gerinc szintje alatt, szúrással, agyi gerincvelő folyadékot nyerhet kutatás céljából anélkül, hogy a gerincvelő sérülése kockáztatódna.
A gerincvelő pia mater oldalának oldalától, a gerincideg elülső és hátsó gyökerei között egy jobb oldali és bal oldali fogfertőzés található. A dentata ligamentum összeolvad az arachnoiddal és a gerincvelő kemény héjának belső felületével, a ligamentum ugyanis felfüggeszti a gerincvelőt a szubachnoidális térben. Miután a gerincvelő oldalsó felületén folyamatosan kezdődött, az oldalsó irányú ligamentum 20-30 fogra oszlik. A felső fogak megegyeznek a nagy okocitális foramen szintjével, az alsó a tizenkettedik mellkasi és az első deréktáji gyökerei között helyezkedik el. A fogpótláson kívül a gerincvelőt a gerinccsatornában rögzítik a hátsó szubachnoidális septum segítségével. Ez a septum a kemény, arachnoid és a lágy membránokból indul, és a gerincvelő fehérje hátsó zsinórjai között a hátsó középső válaszfalhoz kapcsolódik. A gerincvelő alsó ágyéki és szakrális részében a subarachnoid tér hátsó szeptuma, mint a fogpótlás, hiányzik. Az epidurális tér zsírszövet és vénás plexusai, a gerincvelő membránjai, a cerebrospinális folyadék és az ízületi készülékek megóvják a gerincvelőt a remegésektől a testmozgások során.

keresztmetszet

1 - hátsó zsinór;

3 - oldalsó kábel;

4 - a központi csatorna;

5 - fehér kivitel;

6 - első kürt;

7 - első kábel

A combcsont törése súlyos és veszélyes sérülés, amely időskorúak és fiatalok egyaránt előfordulhat..
Szövődmények veszélye. Az ilyen törésekkel járó idős betegek meghosszabbított ágy pihenése az egészség katasztrofális romlásához vezet, és az esetek túlnyomó többségében néhány hónapon belül halálba kerülnek a kényszerített ágy pihenés (szívbénulás, tüdőgyulladás, trombemboolia) okozta szövődmények..