A reuma diagnózisa - milyen teszteket kell átadni a betegnek?

  • Ficamok

A reuma egy olyan betegség, amely nem csak fájdalmat és rossz közérzetet okozhat az emberben, hanem csökkenti életének minőségét is. Csak a kellő időben történő kezelés megállítja a patológia progresszióját. A terápia elindításához meg kell adnia a helyes diagnózist. A reuma diagnosztizálása olyan eljárásokat foglal magában, amelyek eredményeinek megfelelően az orvos képes lesz azonosítani a betegséget.

Diagnosztikai eljárások

A reuma diagnosztizálását egy egészségügyi intézményben végzik. Bár néhány tünet kifejezett, néha más betegségek jeleire emlékeztetnek, amelyek félrevezethetik az orvost. Ezért teszteket és vizsgálatokat írnak elő.

Nem mindenki tudja, milyen vizsgálatokat kell végezni a reuma kezelésére. A betegség megállapításához hajtsa végre a következőket:

  • EKG;
  • A szív ultrahangja;
  • Az ízületek röntgenképe;
  • Vérvétel.

Csak az ízületek reumatikus vérvizsgálatát végző orvos tehet diagnózist. A betegség öngyógyszere elfogadhatatlan. A patológia gyorsan előrehalad, és a sérült szövetek helyreállítása nem lehetséges.

Fontolja meg a reuma meghatározásának módszereit. Mivel a betegséget fertőzés provokálja, a diagnózis minden szempontja fontos, ideértve a klinikai vérvizsgálatot is.

Az elektrokardiogram (EKG) fontos lépés a reuma diagnosztizálásában. Ezzel a betegséggel a test változásai befolyásolják a szívizom munkáját. Az EKG lehetővé teszi, hogy időben meghatározza őket.

A vizsgálat során a szakember figyelni fog a pulzusra és a pulzusra.

Az EKG fájdalommentes és nem invazív eljárás. Kevés időt vesz igénybe annak kitöltése, és az eredmények lehetővé teszik a fontos létfontosságú mutatók értékelését. Az eljárás még enyhe eltéréseket mutat a szív munkájában..

Az elektrokardiogram nem igényel külön előkészítést. A megbízható adatok megszerzése érdekében azonban fontos a következő ajánlások figyelembevétele:

  • A vizsgálat előtt kerülje a stresszt és a túlmunkát;
  • Az előző nap ne igyon alkoholt, és hagyjon ki néhány órát a diagnózis előtt;
  • Kerülje a fizikai erőfeszítést;
  • Az EKG elvégzése előtt jobb, ha nem reggeliz, nem iszik kávét vagy erős teát;
  • Korlátozza a folyadékfelvételt az eljárás előestéjén;
  • A vizsgálat napján ne használjon krémet vagy más hidratálószert a testre, hogy ne csökkentse a bőr és az elektródok tapadásának erősségét..

Az EKG-t vízszintes helyzetben végezzük. A felső testet meg kell szabadítani a ruhától. A mentős elektródákat rögzít az emberi testhez. Ezután néhány percen belül egy speciális eszköz veszi a leolvasást. A beteg nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget. Az eredményeket azonnal közzéteszik.

A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang) reumatikus gyanú esetén elengedhetetlen diagnosztikai módszer, mivel az ilyen diagnózissal rendelkező betegek falának állapotában mindig rendellenességek vannak. A betegség legtöbb esetben a szív mindhárom falát érinti..

Az időben elvégzett ultrahang a reumatikus változásokat a legkorábbi stádiumokban képes felismerni.

Bármelyik szív ultrahang módszerét is használják a reuma laboratóriumi diagnosztizálására, a betegek számára fontos, hogy tartsa be a következő ajánlásokat:

  • Ne váljon túl soha a kivégzés előestéjén;
  • Megtagadhatja az alkoholt, a dohányzást és a koffeint;
  • Ne terhelje magát;
  • A szív működését befolyásoló gyógyszereket, beleértve a nyugtatókat vagy stimulánsokat, hajlandó megtagadni.

Az asztma jelenléte és a mellkas falának görbülete befolyásolhatja a teljesítményt. Ha létezik ilyen diagnózis, fontos, hogy erről tájékoztassa a diagnosztistát..

Ízületi röntgen

Az ízületek reumatikájának laboratóriumi diagnosztizálása röntgenvizsgálattal lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi csont- és porcszövet ment keresztül kóros változásokon. A kapott adatok lehetővé teszik a beteg állapotának felmérését és a jobb kezelés kiválasztását.

Röntgen előkészítés nem szükséges. Az eljárás fájdalommentes. A mutatók azonnal készen állnak. A technika nem ajánlott terhes nők és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára. A felmérés gyakorisága korlátozott.

Klinikai vérvizsgálat

A vérvizsgálatban szereplő reuma esetén számos mutató változása figyelhető meg. Ezért mindig vérvizsgálatot írnak elő.

A következő típusú vérdiagnosztikát végezzük:

  • Általános elemzés;
  • Biokémia;
  • Immunológiai vizsgálat.

Az általános elemzés során érdemes figyelni a következő mutatókra:

  • ESR növekedés 20-30 mm-ig;
  • A fehérvérsejtek normálisnál többszörös emelkedése.

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a fibrinogén, az alfa-globulinok és a gamma-globulinok szintjének felmérését. Az első két mutató növekedése és a harmadik csökkenése a reuma jele.

Az immunológiai vérvizsgálat igazolja a reuma kialakulásának streptococcus etiológiáját. Az elemzés feltárja a baktériumokkal szembeni ellenanyagokat. Növekszik az immunoglobulinok vérszintje és csökken a T-limfociták száma..

A tanulmány átirata

Csak a orvos tudja értékelni a reuma kritériumait. Ne próbálja meg függetlenül megfejteni a kapott mutatókat, és kezdje el a kezelést.

A vérvizsgálat visszafejtése a reuma diagnosztizálása során a következő szempontokra terjed ki:

  • A C-reaktív protein normális értéke 0, és a rheumatoid arthritis fokozódik;
  • A CEC normális: 30-90 egység / ml;
  • RF 12 éves korig - 12 NE / ml, 50 éves kortól - 14 NE / ml;
  • A gyermekek vérfehérje 58-76 g / l, 60 éves korig - 65-85 g / l, 60 - 63-84 g / l;
  • Albumin 14 éves korig - 38-54 g / l, felnőtteknél - 65-85 g / l.

A reumatizmus akut lefolyását egy C-reaktív protein jelenléte határozhatja meg, amely aktiválja a test védő funkcióit..

Az újbóli diagnózist a kezelés alatt végzik. A fehérjecsökkenés a gyulladásos folyamat gyengülését és a kezelés hatékonyságát jelzi.

Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi a reuma súlyos következményeinek megelőzését. A betegséget időben történő megfelelő kezeléssel meg lehet állítani..

Milyen teszttel jár az ízületi reuma?

Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a reumatizmust??

A reuma veszélyt jelent a gyermekek, serdülők, felnőttek és idős emberek egészségére. A betegséget a káros hatások magas kockázata jellemzi, ideértve a rokkantságot is. A betegség önmagában nem szűnik meg, és a kezelés eredményességét a terápia megkezdésének időpontja határozza meg. A teljes gyógyulás esélyét nagyban növeli az időben történő diagnosztizálás. A helyes orvosi jelentés elkészítése azonban nem könnyű - a reumás láz a tünetek hatalmas változatosságával nyilvánul meg. A helyes diagnózis a szükséges ismeretekkel és tapasztalatokkal rendelkező orvosi személyzet professzionalitásától függ..

A reumás betegség primer diagnosztizálása jellegzetes tünetek alapján

Ha reumatikus betegségben szenvedő beteg gyanúja lehetővé teszi a vizsgálatot. A recepció során az orvos azonosítja a gyanús tüneteket:

  1. A megemelt hőmérséklet (gyakran több mint 39 fok) gyulladásos folyamat jelenlétére utal. Fontos megjegyezni - a betegség néhány esetben hőmérsékletváltozás nélkül fordul elő.
  2. A kötőszövet, az ízületek gyulladása fájdalmat jelent. Például a kéz reumatikus elváltozásainak elviselhetetlen fájdalma van az ujjak hajlítása során.
  3. A közös terület duzzanata kóros folyamat (például duzzadt könyökízület) jelenlétére utal. Előfordulhatnak bőrpír a bőrön a gyulladt terület közelében.
  4. Szívbetegségek - a reumás rohamok következményei (a betegekben a ritmus megszakad, varrásos fájdalmak fordulnak elő, a mellkasban nehézséget éreznek);
  5. Az általános egészségi állapot szenved (a betegek élesen fáradnak, az aktivitás csökkenését érzik);
  6. A bőr gyűrű alakú foltokat érint, kis csomók vannak a bőr alatt.
  7. A betegek zavarokat észlelnek az érzelmi szférában. A tünetek különösen gyermekeknél vannak kifejezettek: növekszik a kedvtelés, romlik az emlékezet, csökken a figyelem, csökken az alvás.
  8. A negatív változások befolyásolják a motoros aktivitást: kezet ráz, nehéz tárgyakat tartani, akaratlanul ráncolja a fejét.

A magasan képzett orvos nem csak külső okokból von le következtetést. Az orvosi tiszt a gyanúját a kártyára írja, feltételezés formájában diagnosztizálva. A pontos orvosi jelentés elkészítéséhez elvégzik a reuma differenciáldiagnosztikáját, beleértve további vizsgálati módszereket (például vérvizsgálat, elektrokardiogram).

A Kissel-Jones-Nesterov reuma diagnosztikai kritériumai

A reuma diagnosztizálása nehéz feladat még tapasztalt orvos számára is. A káros változások jelei, a betegség törölt áramlása, a betegség különböző formái megnehezítik a rossz egészségi állapot valódi okának azonosítását. Nincs egyetlen módszer a reumás láz pontos diagnosztizálására.

A diagnózis az A.A gyermekgyógyász által javasolt tünetcsoporton alapul. Csókolj vissza 1940-ben. Értékes kiegészítéseket T. Jones kardiológus tett. A tudósok által kifejlesztett tüneti komplexet az American Cardiology Association 1965-ben jóváhagyta, és A.I. Nesterov.

A Kisel-Jones-Nesterov diagnosztikai kritériumok alapvető és kiegészítő funkciókból állnak. A gyermekek és felnőttek reumatizmusának diagnosztizálását hasonló kritériumok alapján végzik, figyelembe véve a kor normáit.

A következő tünetek szerepelnek a reumatizmus fő tüneteiben:

  • a szívmembránok gyulladásos károsodása;
  • gyulladásos reakció az ízületekben;
  • rendellenes motoros viselkedések;
  • szubkután csomók;
  • gyűrű alakú rózsaszín foltok a bőrön;
  • kockázati tényezők jelenléte (rokonok hasonló betegséggel, korábbi streptococcus betegségekkel);
  • az antireumatikus gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága (a javulás kezdete néhány nappal a kezelés megkezdése után).

A betegség korai kifejlődése sokkal élénkebb jelekkel nyilvánul meg, mint a krónikus formában. Ne habozzon - a legkisebb gyanúval forduljon a klinikához!

A reumatikus rohamok fő tünetei általában további tünetekkel járnak. A betegséget általános általános kritériumok alapján detektálják:

  • a betegeket láz okozza;
  • a betegek panaszkodnak gyengeséggel, állandó fáradtság érzéssel;
  • a bőr sápadt;
  • a betegek gyakran izzadnak (különösen éjszaka);
  • vér áramlik az orrüregből;
  • a betegek fájdalomban vannak.

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a reuma további különleges tüneteinek azonosítását:

  1. A leukociták száma meghaladja a normál értékeket. Az általános vérvizsgálat segít meghatározni a fehérvédő sejtek szintjét. Fontos megérteni, hogy a gyermekek és a felnőttek normái eltérnek. Például felnőtteknél a leukociták feleslegét 9 x 109 / l feletti szintnek tekintik, egy év alatti gyermekeknek - 17,5.
  2. Az ESR növekszik (a vörösvértestek leülepedési sebessége). A nőket 15 mm / h feletti mutatókkal kell figyelmeztetni, a férfi betegeket - 10 mm / h feletti mutatókra. Az ESR általános vérvizsgálattal megkülönböztethető.
  3. Megnövekedett fibrinogéntartalom (a biokémiai elemzés eredményeiben található). A fibrin aránya 3-4 g / l. Reumás roham esetén a mutatók háromszor növekednek.
  4. C-reaktív fehérje kimutatása. A test normál működése ilyen fehérje hiányát vonja maga után. Reuma esetén a C-reaktív fehérje szerepet játszik a vér biokémiai elemzésében.
  5. Növekszik az alfa-globulinok (az immunitásért felelős speciális fehérjék) száma. Az első típusú alfa-globulinok tartalmának normáját 5% -nak, a második típusú 13% -nak tekintik. A szérum elemzés segít meghatározni a fehérjék pontos százalékát..
  6. Növekszik a gamma-globulinok (fehérjék, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől). Általában a gamma-globulinok száma nem haladja meg a 22% -ot. A globulinszint meghatározásához vérszérum-tesztet kell végezni..
  7. Növekszik a mukoproteinek száma (a vérszérum határozza meg). A mukoproteinek hirtelen növekedése a reumás láz akut megjelenését jelzi.

Ne feledje - a pontos eredményeket csak a vérvétel megfelelő előkészítésével lehet elérni. Kizárja a fűszeres, zsíros ételeket az előző napon. Közvetlenül a vizsgálat előtt nem ajánlott enni vagy inni. Az is jobb, ha reggel felveszi a kapcsolatot a laboratóriummal.

Az Egészségügyi Világszervezet reumatikus diagnosztikai kritériumai

1982-ben az amerikai kutatók felülvizsgálták a reumatikus rohamok diagnosztikai kritériumait. 7 évvel később az Egészségügyi Világszervezet bejelentette a tünetek módosított sorozatát, két csoportra osztva:

  1. Nagyszerű kritériumok. Ebbe a csoportba tartozik a szívmembránok gyulladásos folyamata, az ízületek gyulladása, ellenőrizetlen mozgások, rózsaszín gyűrűk a bőrön, reumás csomók a bőr alatt.
  2. Kis kritériumok tartalmazzák a klinikai és laboratóriumi diagnosztika eredményeit. A reumás betegséget megerősíti az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, a C-reaktív protein megnyilvánulása és a fehérvérsejtek növekedésének kimutatása. Pozitív tesztekre is szükség van a streptococcus jelenlétének bizonyításához a páciensben (ASL-O elemzés, torok-tampon). Korábbi reuma - az orvosi vélemény további megerősítése.

Fontos! Az egyik kritérium szerint nem történik diagnózis. A helyes orvosi diagnózishoz minden csoportban meg kell határozni legalább két kritériumot. Az orvosnak figyelembe kell vennie az összes tünetet. Kétes esetekben jobb, ha több orvosi személyzetet látogat meg, és újra elvégzi a teszteket.

A helyes, időben történő diagnosztizálás képezi a reuma sikeres kezelésének alapját. Ne felejtse el a diagnózis bonyolultságát, ne tartson vissza a gyanús tüneteket az orvostól. Ne félj csalódást okozó diagnózist hallani - a reuma sikeresen gyógyul!

Ízületi kezelés

Közös helyszín

Milyen teszteket végeznek a reuma

A reuma egy olyan gyulladásos betegség egy formája, amely streptococcusokkal érinti az emberi szervezetet (B-hemolitikus A csoport). A betegség megnyilvánulása különböző súlyosságú lehet. A pontos diagnózishoz vizsgálatot kell végeznie, és reuma vizsgálatot kell végeznie.

A betegség tünetei és diagnosztizálása

Az emberi test nem alkalmazkodik a sztreptokokkuszhoz. Olyan anyagokat (makrofágokat) termel, amelyek hevesen küzdenek egy rosszindulatú vírussal. A szív- és érrendszer és az izom-csontrendszer ezeket az anyagokat nagy mennyiségben halmozza fel. A reumatikus tesztek vérvizsgálata lehetővé teszi a vírus gyors azonosítását.

A betegség jeleit különféle módon lehet kifejezni. A rossz közérzet kialakulását gyakran összekapcsolják az orrölő korábbi fertőzésével, amelyet streptococcus provokált. Angina, garatgyulladás néha reumát okoznak.

A betegség fő tünetei a következők:

  • láz, csökkent immunitás;
  • fejfájás, fáradtság, impotencia;
  • ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis);
  • légszomj, szívdobogás, szívfájdalom;
  • gyűrű alakú kiütés;
  • a bőr alatti reumás csomók súlyos formában jelentkeznek;
  • előrehaladott állapotban - szervek károsodása (tüdő, vese, máj).

A reuma diagnosztizálása az orvosi gyakorlat egyik nehéz feladata.

Az ízületek és gerinc fájdalmainak érzése, nyaki fájdalmak - klinikai képükben tucatnyi betegségre jellemző tulajdonságok.

A pontos diagnosztizáláshoz az orvosnak különféle módszerekre van szüksége a test vizsgálatához..

Az ESR mutatók megemelkednek, az eritrociták ülepedési sebessége 20-30 mm / h-ra növekszik, a leukociták száma jelentősen megnő.

A fibrinogén szint 10-12 g / l-re növekszik. Megnövekedett alfa-globulinszint és csökkent gamma-globulinok.

Megnövekedett anti-streptococcus antitestek. Az immunglobulinok számának növekedése, a T-limfociták számának csökkenése.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni

Csak a test teljes vizsgálata segít a betegség diagnosztizálásában és felfedésében.

A helyes diagnosztizáláshoz az orvosnak laboratóriumi vizsgálatokra lesz szüksége. A betegség inaktív formájában a kutatási mutatók normálisak lehetnek, ami bonyolítja a feladatot.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a reuma diagnosztizálására??

  1. A vizeletvizsgálat általános. Ez hozzájárul a glomerulonephritis kialakulásának kizárásához a staphylococcus által okozott vesekárosodás miatt.
  2. Általános vérvizsgálat.
  3. A Le vérsejtek meghatározása.
  4. A C-reaktív fehérje meghatározása. A reaktív protein felfedi a gyulladásos folyamatot a testben..
  5. Az összes fehérje meghatározása.
  6. A fehérjefrakciók meghatározása.
  7. A sztreptokináz meghatározása.

A vizsgálatok diagnosztizálásakor az orvos figyelembe veszi a folyadék sűrűségét, a vörösvértestek számát, a fehérjét és a fehérvérsejteket. A streptolizin antitestek jelenléte tájékoztat a gyulladásos fókuszról. Ez a test reakciója a streptococcus megjelenésére. A reumatikus tesztekhez használt vér minden bizonnyal fel fogja fedezni a vírus hatásait.

Reuma vérszám

A reuma diagnosztizálására ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint más kötőszövetet érintő betegségek esetében.

A reuma akut stádiumában a vérszámnak megvan a maga változása:

  • A neutrofil leukocitózis kimutatható. A betegség súlyosbodásának fázisában az indikátorok 1 mm-rel elérik a 18000-20000-at. kocka.
  • Akut polyarthritis esetén a ROE elérheti a 60-70 mm / órás értéket. Betegség esetén a ROE mutatók megmutatják a betegség súlyosbodásának mértékét.
  • Az ízületek gyulladásának fókuszának csökkenésével az ESR mennyisége is csökken. A teljes helyreállításra azonban nem kerül sor azonnal.
  • Az RP aktivitást a vérfehérje határozhatja meg. Növekszik a globulin és a fibrinogén szint, az albumin csökken a reuma, különösen az ízületi gyulladás akut kialakulásával.
  • Az a2-globulinok szintje 11-ről 23% -ra növekszik.
  • A gamma-globulinok növekedése 19-ről 25% -ra.
  • Nagyon magas plazma fibrinogén akár 1%, akár 0,5% helyett.
  • A mukoproteinek száma kétszer, akut formában pedig háromszor növekszik a normához képest. Az indikátorok az ízületkárosodásokkal növekednek.
  • Az antistreptolizin-O titerének növekedése 200–250 egységről 2000–4000-re.
  1. Hogyan fordul elő a reuma a terhesség alatt és a kezelés jellemzői
  2. A reuma ICD-10 besorolása és diagnosztizálása
  3. A reuma kezelésére szolgáló hatékony kenőcsök áttekintése

Az eredmények titkosítása

Csak a szakember kommentálhatja a vérvizsgálatot, és megnevezheti az összes fogalmat. Ismeri a betegség lefolyását, a panaszok képét és más vizsgálatokat. Itt vannak az általános mutatók:

  1. A C-reaktív fehérje egészséges állapotban 0. A gyulladásos folyamatban a maximum 5 mg / l.
  2. A CEC normája bármely életkorban 30-90 egység / ml.
  3. RF (reumatoid faktor) 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 12,5 NE / ml, 50 évesnél fiatalabb felnőtteknél - 14 NE / ml.
  4. Antistretolizin egészséges betegeknél 14 év alatt - legfeljebb 150 egység, felnőtteknél legfeljebb 200 egység.
  5. Albumin 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 38-54 g / l, 60 évesnél fiatalabb felnőtteknél - 65-85 g / l, 60 év után - 63-84 g / l.
  6. Vérfehérje 15 éves korig - 58-76 g / l, 60 éves korig - 65-85 g / l, 60 év után - 63-84 g / l.

A beteg gyakran rosszul érzi magát, nem rohan az orvoshoz, hanem egyedül próbál megbirkózni a betegség tüneteivel..

Reuma esetén ez a megközelítés elfogadhatatlan. Egy szakértő képes lesz pontos diagnózist felállítani, és a késleltetés súlyos egészségügyi komplikációkkal fenyeget. Csak az ízületek reumatikus vérvizsgálata segít megelőzni a betegség súlyos következményeit. A reumatológus kezelést készít a staph-fertőzés elnyomására, amely a rossz egészségi állapot oka lett.

A cikk helyszíni szakértők által jóváhagyott és ellenőrzött. Link a fő kiadványhoz

Milyen reumatikus teszteket kell átadni a betegnek?

Tartalom

A közelmúltban egy személy jól érezte magát, mivel éjjel jól aludt, így könnyen elvégezheti a fizikai munkát. Hirtelen kellemetlen érzések vannak: a végtagok ízületeiben fájdalom, nehézség a testben. Az éjszakai pihenés kínzássá alakul. Hogyan lehet megtudni, mi folyik a testben? Milyen gyógyszerek segítik a beteget? Az emberek gyakran nem tudják, milyen tesztekre van szükség a betegség diagnosztizálásához, maguk diagnosztizálásához és a gyógyszertárba menni, gyógyszert vásárolva. Az öngyógyítás azonban mindig rossz egészségi állapothoz vezet. Csak az orvos tudja diagnosztizálni a betegséget. De a szakember csak alapos diagnosztizálás után kezdi a beteg kezelését, ráadásul laboratóriumi vizsgálatra irányítja a beteget.

Betegség háttere

A reuma egy olyan betegség, amely egy speciális típusú streptococcus (β-hemolitikus A csoport) által érinti az emberi szervezetet. Az ilyen fajokkal szembeni immunitás nem alkalmazkodik, az immunrendszer, amikor egy idegen belép a szervekbe, és a rendszerek harcolni kezdenek. Az általa létrehozott makrofágok, aktív anyagok, megpróbálják elpusztítani az ellenséget, és eltávolítják létfontosságú tevékenységének termékeit. Így az érintett kötőszövet elutasításra kerül. De egy rosszul védett szervezetben az ilyen szövetek önpusztulása is előfordul. Ezért azok a helyek, ahol sok a kötőszövet, meggyulladnak. A folyamat lokalizálódik a kardiovaszkuláris rendszerben, de érinti az ízületeket, a központi idegrendszert, a veséket, a bőrt, a szemét stb. A reumatizmus előfordulhat mind az aktív, mind az inaktív szakaszban.

A betegség okai a táplálkozás, valamint az elégtelen immunitás, a genetikai hajlam. A reuma gyakran a múltbeli betegségek miatt alakul ki: mandulagyulladás, skarlát, krónikus mandulagyulladás, faringitisz, középfül gyulladás (középfülgyulladás).

A betegség tünetei

A betegség súlyos következményeinek megelőzése érdekében a betegséget a kezdeti szakaszban meg kell határozni. Az orvos nem tudja pontosan diagnosztizálni a reumatizmust, mivel kifejezett tünetek nem léteznek. De vannak bizonyos megnyilvánulások:

  • szimmetrikus fájdalom megjelenése a végtagok kis ízületeiben;
  • a könyök, térdízületek bőrpír és duzzanat (rheumatoid arthritis);
  • szívdobogás (carditis);
  • izomrángás (Sydenham chorea);
  • kiütés megjelenése (gyűrűs eritéma);
  • a "kényes" karok és lábak érzése reggel.

Akut reuma esetén a testhőmérséklet hirtelen 40 ° C-ra emelkedik, a beteg pulzusa növekszik, hidegrázás jelentkezik, az ízületek duzzadnak, meghibásodás és fokozott izzadás figyelhető meg. A betegség tünetei néha észrevehetetlenül jelentkeznek: hőmérséklet - 37,1-37,5 ° C, enyhe fájdalom. Noha a szívgyulladás nem kifejezetten jelentkezik, de szelepei megsérülnek, az orvos megfigyeli a szív morgódását. Mindez lehetővé teszi a reuma diagnosztizálását..

A beteg vizsgálata

A betegség okai a táplálkozás, valamint az elégtelen immunitás, a genetikai hajlam. A reuma gyakran a múltbeli betegségek miatt alakul ki: mandulagyulladás, skarlát, krónikus mandulagyulladás, faringitisz, középfül gyulladás (középfülgyulladás).

A betegség tünetei

A betegség súlyos következményeinek megelőzése érdekében a betegséget a kezdeti szakaszban meg kell határozni. Az orvos nem tudja pontosan diagnosztizálni a reumatizmust, mivel kifejezett tünetek nem léteznek. De vannak bizonyos megnyilvánulások:

  • szimmetrikus fájdalom megjelenése a végtagok kis ízületeiben;
  • a könyök, térdízületek bőrpír és duzzanat (rheumatoid arthritis);
  • szívdobogás (carditis);
  • izomrángás (Sydenham chorea);
  • kiütés megjelenése (gyűrűs eritéma);
  • a "kényes" karok és lábak érzése reggel.

Akut reuma esetén a testhőmérséklet hirtelen 40 ° C-ra emelkedik, a beteg pulzusa növekszik, hidegrázás jelentkezik, az ízületek duzzadnak, meghibásodás és fokozott izzadás figyelhető meg. A betegség tünetei néha észrevehetetlenül jelentkeznek: hőmérséklet - 37,1-37,5 ° C, enyhe fájdalom. Noha a szívgyulladás nem kifejezetten jelentkezik, de szelepei megsérülnek, az orvos megfigyeli a szív morgódását. Mindez lehetővé teszi a reuma diagnosztizálását..

A beteg vizsgálata

A test reuma diagnosztizálásához teljes körű vizsgálatot kell elvégezni. Az orvos dönt arról, hogy a betegnél mely teszteket kell átadnia.

Csak akkor, ha a szakember megvizsgálta az eredményeket, a beteg kap gyógyszert. Minél előbb és teljesebben megvizsgálják a beteget, annál hatékonyabb lesz a kezelés..

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek az orvosnak a helyes diagnosztizálásban, bár a betegség inaktív szakaszában az adatok gyakorlatilag nem változnak. Diagnosztikai intézkedések:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Általános vizeletanalízis.
  3. Le-sejt meghatározás indikációk szerint.
  4. Az összes fehérje meghatározása.
  5. A fehérjefrakciók meghatározása.
  6. A C-reaktív fehérje meghatározása.
  7. Elektrokardiógrafia.
  8. A sztreptokináz meghatározása.
  9. A szív röntgen.
  10. ECHOKG (Doppler-ECHOKG).

A rutin vérvizsgálat segít felmérni a reaktív fehérjét a vérében. Ha jelen van, akkor az embernek rejtett gyulladáspontja van.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a glomerulonephritist a streptococcus által okozott vesekárosodás miatt, húgyúti vizsgálatot kell felírni. Felhívjuk a figyelmet a fehérvérsejtekre, a vörösvértestekre, a fehérjékre, a vizelet sűrűségére. A sztreptolizin antitestek kimutatása, amelyek a test immunválasza a streptococcusra, szintén segít a reuma diagnosztizálásában..

A reumatikus tesztekre elvégzett biokémiai vérvizsgálat feltárja a vírus és a streptococcus aktivitásának következményeit.

A reuma röntgen segítségével történő diagnosztizálása a betegség kezdetén nem segít. Röntgen segítségével ugyanazt láthatja, mint a szemrevételezéssel: a felesleges folyadék megjelenése az ízületekben és a lágy szövetek duzzanata. A rheumatoid arthritis kifejlődésével röntgenfelvételek segítségével megtalálható erre a betegségre jellemző erózió. Ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, akkor észlelhető az ízületek csontfúziója, ankylosis kialakulása - rögzített ízületek.

A kardiogram és az echocardiogram információt nyújt a szívizom károsodásáról.

A rossz közérzet első tünetei esetén a betegnek konzultálnia kell egy szakemberrel, aki ütemezni fogja a vizsgálatot.

Amikor a betegséget a kezdeti szakaszban meghatározzák, a beteg képes legyőzni a betegséget és visszatérni a normál élet ritmusához.

Betegségek megelőzése és kezelése

A betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint kezelni, ezért reumatikus prevenciós intézkedések relevánsak. Ha a beteget teljes körűen megvizsgálták, és az orvos a reumatizmus végleges diagnosztizálására került sor, akkor a betegség ellen kell küzdeni.

Intézkedések a beteg állapotának javításához:

  1. Minőségi, fehérjékben, vitaminokban, foszfolipidekben gazdag ételek választása.
  2. Immunitás erősítése.
  3. A test edzése.
  4. Aktív életmód, fizikoterápia orvos felügyelete alatt.

Ha a betegség aktív fejlődési szakaszában van, tartsa be a szigorú ágy pihenést. Az aktív szakasz átlagosan 2 hétig tart. Az orvosával folytatott konzultáció után szedjen gyógyszereket, súlyosbodás után gyógyfürdő-kezelés lehetséges.

Ne öngyógyszeresen kezeljen minden alkalommal, amikor új gyógyszert, új kezelési módszert használ, kérjen tanácsot orvosától.

Rheumatoid arthritis vizsgálatok: Lista és átirat

Fotó az oonkologii.ru-tól

Az ízületi gyulladás diagnosztizálása és megkülönböztetése érdekében a betegnek kétféle vizsgálaton kell átesnie. A specifikus pontosan meghatározhatja a gyulladás jelenlétét. A nem specifikus kiegészítő anyagok és támogatják a diagnózist. Beszélhet a rheumatoid arthritis kialakulásáról, ha eltérések mutatkoznak az ADC, a plazma és a szinovia eredményeiben.

Az elemzés előkészítése

Ha RA-val gyanúja van egy szakemberhez, többféle vérvizsgálatot kell végeznie. Annak érdekében, hogy megbízhatóak legyenek, speciális képzésre van szükség.

Mit tartalmaz ez:

  • A vizsgálat előestéjén el kell hagyni az alkoholt és a dohányzást.
  • Azt is javasoljuk, hogy hagyja abba az NSAID-ok, a fogamzásgátló, az antibiotikumok és a glükokortikoid gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, értesíteni kell az orvost a terápiáról..
  • Az elemzés előtt 2–2,5 órával korlátozni kell az ideg- és fizikai stresszt. Sokkal jobb, ha előre érkezik az eljárásra, hogy 15–20 percig leülhessen és lélegzetelállító lélegzetet kapjon..
  • Ha ugyanazon a napon a betegnek fizikoterápiás helyiségbe, röntgenfelvételre vagy más diagnosztikai intézkedésre van szüksége, akkor ezt teszt után végezze el.

Ezen tényezők mellett a nők menstruációja befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát. Ezért tanácsos a menstruáció befejezését követő 4-5 napon belül kiválasztani az eljárás idejét.

A reumás ízületi gyulladás vizsgálatát 10 óra előtt, üres gyomorra kell elvégezni. Ellenkező esetben a vér véralvadékba kerülhet a vizsgálatokhoz, így a szűrés lehetetlenné válik..

Általános vérvizsgálat

Ez a fő kutatási módszer bármilyen típusú ízületi gyulladás, ideértve a rheumatoidot is. A teljes vérszám elősegíti a betegség gyanúját jóval a kifejezett tünetek kezdete előtt. A betegnek csökken a vaskoncentráció, kicsi a leukocitózis, megnövekedett az ESR. A plazma paraméterek változásának dinamikája az ízületek gyulladásának erősségétől függ.

Az érthetőség kedvéért átadjuk a rheumatoid arthritis normális vérvizsgálatát.

ElektrokardiogramSegít azonosítani a szív izom és ritmusának rendellenességeit. Végül is ez gyakran a reuma szövődménye..

A szív ultrahangjaA reumás betegek 90% -ában az szív szívbetegség következhet be. Ebben az esetben mind a három szívfalat megsérült. Az ultrahang segít azonosítani a problémát a betegség korai szakaszában..
röntgenA kép feltárja az ízületek vagy a csontok károsodásának mértékét annak érdekében, hogy kardinálisabb megközelítést írjunk elő a kezelésre.
Elemzés
TanulmányNormaPatológia
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Vörösvérsejtszám3,5–5,0 * 10 12 / l12 / l
Fehérvérsejtszám4,0-10,0 * 10 9 / L15,0–20,0 * 10 9 / L
Hemoglobin120–180 g / l2,5 mmol / l
haptoglobinhoz0,44–3,05 g / l> 3,1 g / l
fibrinogén3-4 g / l> 5 g / l

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás mértékének felmérését az ízület szöveteiben. Minél magasabb a vérfehérje-index, annál aktívabb az ízületi gyulladás..

Külön kell mondani az akut fázisú C-reaktív fehérjéről. A rheumatoid arthritis meghatározására szolgáló vérvizsgálat során a fehérje értékét közvetlenül nem jelezzük, ezért növekedését csak az alfa-globulin növekedésével lehet kimutatni, amely része. A CRP marker abban rejlik, hogy lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását 5-10 órán belül annak megkezdése után.

Egészséges ember vérvizsgálatánál a C-reaktív fehérje koncentrációja csekély, vagy egyáltalán nem észlelhető. A 3-5 mg / l normának tekinthető. Az artritisz súlyosbodása ezt a számot 100 mg / l-re növelheti. Többszörös súlyos ízületi károsodás esetén a mutató 200 mg / l vagy annál magasabb értéket tud elérni.

A szervezetben a gyulladásos folyamatok iránti magas érzékenység mellett a marker gyorsan reagál a gyógyszerek használatára, ezért gyakran használják a terápia hatékonyságának ellenőrzésére..

Fotó az ihc2015.info-tól

Az ADC-k olyan antitestek, amelyek a gyulladás eredményeként módosult szinoviális membránt támadják meg. Egy reumatológiai klinikánkban az A-CCP-t tekintik a leginformatívabb tesztnek, amely lehetővé teszi a betegség előre észlelését, például terhelt öröklődés esetén. Rheumatoid arthritisben az ADC elemzése az esetek 95–98% -ában pozitív.

Az A-CCP kutatására szolgáló vért vénából veszik. A diagnózist mind a terápia kezdetén, mind a kezelés alatt végzik el. Az antitestek szintje szerint a szakember megítélheti a gyógyszerek hatékonyságát, és szükség esetén módosíthatja a gyógyszerek választását.

Általában a reumatoid artritisz ADC elemzési adatai mindenkinek azonosak, nemétől és életkorától függetlenül, és 1,0-3,0 U / ml tartományban vannak. Ritka esetekben enyhe különbség lehet az értékek között. Például terhes nőkben az A-CCP képes 4,0 U / ml-re emelkedni. Idős korban meghaladta a mutatókat. Nekik a norma 3,0-3,5 U / ml.

A rheumatoid arthritis ADC dekódolását a táblázat mutatja.

Jelző, U / mlAz elemzés eredménye
0–19, 0negatív
20,0-40,0betegség kezdete
41,0-60,0közepes színpadon
60,0 felettaktív a gyulladás folyamata

Egyes szakértők készek vitatkozni az adatokkal, és azt javasolják, hogy a rheumatoid arthritis csak az nulla ACSP értéknél kerüljön teljes kiküszöbölésre az elemzések során.

Nukleáris antitestek

A RA diagnosztizálásában alkalmazott egyik legmegbízhatóbb vizsgálat az antinukleáris ellenanyagok szűrése (ANA). Az ízületek rheumatoid arthritisének elemzését 3 módon végezzük:

  • ELISA - enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
  • RNIF - immunológiai tesztek sorozata;
  • immunoblot - antinukleáris antitestek további közvetett elemzése.

Az antinukleáris faktorok kimutatásával egyidejűleg felmérjük az antitestek mennyiségét, különösen az IgM-típust. Ezeknek a markereknek a kimutatása a vérben az artritisz magas kockázatára utal.

Egészséges emberekben az antinukleáris antitestek hiányoznak az elemzésben, vagy minimális koncentrációban vannak. Az ELISA módszer ANA normáját a táblázat tartalmazza.

IndexTeszteredmény
1,1 egység.pozitív

Az RNIF szűréshez a normál érték:

Vérvizsgálat az ízületek reuma esetén

Ma felfedi a következő témát: "Vérvizsgálat az ízületek reuma". Szakembereink hasznos információkat gyűjtöttek és dolgoztak fel a témáról, és könnyen olvasható formában mutatják be..

Mi a térdízület veszélyes reuma és milyen tünetei vannak?

A reuma a kötőszövet és a kollagén rostok autoimmun betegsége, amely a legtöbb esetben a szívszelepeket és az izom-csontrendszert érinti. A térdízület reuma a betegség leggyakoribb formája. Időben történő kezelés nélkül a kóros folyamatok kialakulása rokkantsági csoportot jelöl ki.

A betegség jellemzői és az életkorral való kapcsolat

A reumát általában az izom-csontrendszer betegségének azonosítják. A betegség lokalizációjának megfelelően a reuma következő formáit lehet megkülönböztetni:

  • reumás szívbetegség - befolyásolja a szív izmait, ami akut szervi elégtelenség kialakulásához vezet;
  • polyarthritis - a végtagok nagy és kicsi ízületei érintettek;
  • chorea - az emberi agy erei megsérülnek, amit kifejezett neurológiai tünetek kísérnek;
  • eritéma - bőrbetegség;
  • a reumás pleuritisz az esetek 2% -ában a legritkább forma.

A térdreuma egy szisztémás betegség, melyet az ízület szinoviális membránjának gyulladásos folyamata jellemez, amely növekszik a méretén és duzzad. A folyadék felhalmozódik az interartikuláris térben. A gyulladás a porcra terjed ki, ahol másodlagos reumás változások lépnek fel. Ugyanakkor olyan granulációs szövet alakul ki, amely lefedi a szomszédos struktúrákat, megzavarva munkájukat. A hyaline porc, a csontszövet deformálódik és megsemmisül. A szinoviális membránt csontvillák borítják, amelyek az ízület belső oldalára mutatnak. A szomszédos ízületek között a szövetet megforrasztják, ami a térdízület ankylosist (teljes immobilizációt) okoz.

A térdízület reuma kétféle típusa létezik - akut és krónikus. Az elsőt a test általános mérgezésének kifejezett jeleinek hirtelen megjelenése jellemzi. Főként fiatalokban (20-30 év) fordul elő. Az akut reumafázis akár 90 napig is tarthat, egyes esetekben akár 180-ig. A második típust gyakori visszaesések jellemzik. A súlyosbodás hűtés és nedvesség időszakokban esik vissza.

Annak ellenére, hogy a reumát összehasonlítják az idõsebb korúakkal, a gyermekeket is szenvedik. Azok, akik elérték a 7–14 évet, fogékonyak a betegségre. Felnőtteknél a betegség elsősorban gyermekkortól alakul ki, hosszú ideig látens formában maradva. Az orvosok szerint a reuma egy olyan gyermekkori betegség, amely évről évre egyre fiatalabb.

A fejlődés okai és tünetei

A térdízületek reumatikus sérüléseinek 3 fő oka van:

  1. Korábbi fertőzések. A betegség kialakulását befolyásolja az a személy szoros és gyakori érintkezése a streptococcusokkal. Ezen túlmenően, a kölcsönhatásnak a bakteriális fertőzés egyik szerológiai alcsoportjával kell történnie. Egyetlen betegség vagy különböző baktériumokkal való fertőzés nem vezet reuma kialakulásához.
  2. Allergiás reakció. A test veresége nemcsak kórokozó baktériumot, hanem az általa kiválasztott hulladéktermékeket is okozhatja. A sztreptokokkusz gyors elterjedése miatt a szisztémás immunválasz jelentkezik.
  3. Hajlam. A betegséget nem generációk öröklik, hanem a genetikai tényező befolyásolja a gyermek testének hajlamát, akinek a szülei vagy közeli hozzátartozói szenvedtek ettől a betegségtől.

A diagnózist csak a teljes diagnosztikai vizsgálat után lehet meghatározni. Egy személy számos jellemző tünetre gyaníthatja a betegséget..

  • A gyulladás középpontjában a duzzanat áll. A térd mérete növekszik, duzzadttá és forróvá válik.
  • A testhőmérséklet 39-re emelkedik, néha 40 fokra. Általános gyengeség, ízületi fájdalom és akut fájdalom érezhető a gyulladás fókuszában.
  • A fájdalmas tünetek átmeneti jellegűek, amint megjelennek, hirtelen eltűnnek. Bizonyos esetekben ez a tünetek hiányzik, és a betegség kimutatása a laboratóriumi és hardvervizsgálatok eredményei szerint történik.

Diagnosztika és fokok

A reuma diagnosztizálása összetett és hosszú folyamat. Az egyik típusú vizsgálat eredményeiből nem lehet pontos adatokat megszerezni a betegség jelenlétéről. Az eljárások egész sorát alkalmazzák, beleértve a hardvert és a laboratóriumi diagnosztikát.

A betegséggel kapcsolatos objektív információk megszerzése érdekében ultrahangvizsgálatot, EKG-t és vérvizsgálatot (reumás teszt) írnak elő.

Az ultrahang meghatározza a szívszelepek teljesítményét. Reumás láz esetén a betegnek olyan rendellenességei vannak, amelyek ultrahang-diagnosztizálással meghatározhatók.

Laboratóriumi elemzés céljából vénás vért vesznek. A következő mutatók gyanút keltenek:

  • magas fehérvérsejtszám;
  • sztreptokokkusz antitestek jelenléte;
  • baktériumhulladék-ellenanyagok;
  • C reaktív protein jelenléte;
  • megnövekedett ESR.

Ezen indikátorokon kívül a betegnek jellemző a polyarthritis tünetei - ödéma, helyi hipertermia, térdpír, fájdalom.

Az adatok eredményétől függően az orvos meghatározza a betegség kifejlődésének fokát.

Erő
ESRGamma Globulinok1a normál határokon belüla normál határokon belül220-40 mm / óra21-23%3≥40 mm / óraakár 30%Videó (kattintson a lejátszáshoz).

Az ízületi fájdalom az ízületi gyulladás jele lehet, ideértve a reumatoid, ízületi gyulladást, osteoarthritist, köszvényt, chondrocalcinosist, ankyloes spondilitist és más betegségeket..

Az ízületi gyulladást fertőző vagy szisztémás betegségek is okozhatják: influenza, skarlát, tuberkulózis, gonorrhoea, chlamydia, valamint a staphylococcusok vagy streptococcusok által okozott krónikus fertőzés. Az ízületek sok betegségének alapja a gyulladásos folyamat, amely mozgásszervi rendellenességeket okoz az izom-csontrendszerből.

A gyulladás a test biokémiai védő reakciója a szövetkárosodás hatására, akut és krónikus is lehet. Tehát például rheumatoid arthritis esetén a szisztémás krónikus gyulladás folyamatát az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) és az ilyen akut fázisú fehérjék, például fibrinogén és C-reaktív protein koncentrációjának növekedése kíséri. A fibrinogén az egyik olyan tényező, amelyet reumás teszteknek neveznek. A fibrinogén szint hirtelen emelkedik a vérben gyulladás vagy szöveti károsodás következtében.

Az antistreptolizin-O a reumatizmus egyik laboratóriumi markere, amelyet a reuma és a reumás artritisz differenciáldiagnosztikájához használnak (RA esetében az antistreptolizin-O szintje sokkal alacsonyabb). Ez a mutató növekedése azt jelzi, hogy a szervezet érzékenyíti a streptococcus antigéneket..

A megnövekedett húgysav a köszvény, a reuma, az ízületi gyulladás és más rendellenességek egyik jele. Ha a húgysav szintézise meghaladja a szervezetből történő kiválasztódásának sebességét, akkor megszakad a purin anyagcseréje. Az anyag késleltetése a szervezetben befolyásolja a vese aktivitását, veseelégtelenség alakul ki, ízületi gyulladáshoz vezet, amelyben a húgysavkristályok lerakódnak az ízületi (szinoviális) folyadékban.

A reumatoid faktor (RF) a rheumatoid arthritis standard kritériumainak része, amelyet az American Reumatológiai Szövetség (AAR) állapított meg. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 75-80% -ában határozzák meg, azonban nem specifikus a rheumatoid arthritisben, hanem gyanús autoimmun aktivitás jelenlétére utal. Sjögren-szindrómában, sclerodermában, dermatomyositisben, hyperglobulinemiaban, B-sejt limfoproliferatív betegségekben is megtalálható. A szisztémás lupus erythematosus (SLE) -ben szenvedő betegek kb. 30% -aa rheumatoid arthritis jeleit nem mutató RF-pozitív. Az Orosz Föderáció érzékenysége a reumatoid artritiszre csak 60–70%, és specifikuma 78%.

A reumatoid faktor egy antitest immunoglobulin G osztályú fragmensek (IgG) ellen. Gyakrabban (az esetek 90% -áig) ezek az antitestek az M osztályú immunglobulinokhoz (IgM) tartoznak, IgG, IgA, IgE ritkák. Az alacsony specifitás ellenére az RF jelenlétét fontos prognosztikai jelnek tekintik a rheumatoid arthritis kimenetelét..

A nukleáris antitestek (más néven az antinukleáris faktor) egy olyan heterogén antitestcsoport, amely a sejtmag különböző komponenseivel reagál. Egy normál immunitású egészséges ember vérében nem szabad antinukleáris antitestek lenni, vagy ezek szintje nem haladhatja meg a megállapított referenciaértékeket. Számos könnyen oldódó komponens elvesztése a HEP-2 sejtek magjából (az analízishez használt standardizált sejtek) és azok újraelosztásuk a citoplazmába az antinukleáris faktor alacsony titerének kimutatását okozhatja a Hep-2 sejtvonalon.

Célszerű az antinukleáris antitestek specifitásának meghatározását az antinukleáris faktor meghatározásával együtt alkalmazni, amely elkerüli a hamis negatív eredményeket szisztémás reumás betegségekben. Az „antinukleáris antitestek specifitása” meghatározása alatt azt a specifikus antigénekkel szembeni autoantitestek meghatározását értjük, amelyre az extrahálható nukleáris antigén (ENA-screen) meghatározását használjuk. Az ENA a sejtmag könnyen oldódó komponense. Ez a teszt tartalmazza az RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromer fehérje B és Jo-1 antigéneket, és ezek közül sokot rekombináns módszerrel nyerünk.

A 95–98% -os magas érzékenység miatt a két teszt együttes használata lehetővé teszi mind a szisztémás betegségek korai diagnosztizálását, mind a szisztémás betegség diagnózisának tisztázását egyértelmű klinikai kép alapján..

Az ENA-szűrés specifikussága kissé rosszabb, mint az ENA-csoport antitesteivel végzett immunoblot módszerrel végzett vizsgálat specifikussága. Ez a tény különös jelentőséggel bír a szisztémás lupus erythematosus, valamint a vegyes kötőszöveti betegség gyanúja esetén egyének vizsgálatakor. Ezt szem előtt tartva, az ENA-szűrés pozitív eredményével, további megerősítő vizsgálatot végeznek - immunoblotot.

Az antitestek kimutatása autoimmun rendellenesség jelenlétét jelzi, de nem utal konkrét betegségre, mivel a teszt szűrővizsgálat. Bármely szűrés célja, hogy azonosítsa az egy adott betegség fokozott kockázatával járó embereket..

Mire használják a vizsgálatot??

  • Artritisz differenciáldiagnosztika;
  • Szisztémás autoimmun betegségek diagnosztizálása;
  • A rheumatoid arthritis és Sjogren szindróma diagnosztizálásához, valamint megkülönböztetni őket az ízületi gyulladás más formáitól és a hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Autoimmun betegség tüneteivel (elhúzódó láz, ízületi fájdalom, fáradtság, súlycsökkenés, a bőr felületének megváltozása);
  • A kötőszövet szisztémás betegségeire jellemző változások azonosításakor (megnövekedett ESR, C-reaktív fehérje szint, keringő immunkomplexek);
  • Rheumatoid arthritisben (a folyamat aktivitásának meghatározása, a betegség előrejelzése és kezelése ellenőrzése);
  • Ha köszvény gyanúja merül fel (a fő tünet az ízületi fájdalom, leggyakrabban a nagy lábujj);
  • Reggel vagy az ízületek merevsége jelenlétében.

Mit jelent a vizsgálat eredménye??

A diagnózishoz fontos egy átfogó vizsgálat, amely magában foglalja a laboratóriumi diagnosztikát, a klinikai adatokat és az ízületek instrumentális vizsgálatának modern módszereit: CT, MRI, ultrahang.

Klinikai vérvizsgálat (leukocita formulával)

Referenciaértékek: az általános vérvizsgálat dekódolása (lásd a részletes leírást)

A fehérvérsejtszámot általában a fehérvérsejtek teljes száma alapján kell értelmezni. Ha ez eltér a normától, akkor a leukocita-összetételben a sejtek százalékos arányára való összpontosítás téves következtetéseket vonhat le. Ilyen helyzetekben az értékelés az egyes sejttípusok abszolút számán alapul (literben - 10 12 / l - vagy mikroliterben - 10 9 / l).

Mi az ízületi reuma: a lábak tünetei és kezelése

A reuma egy komplex szisztémás betegség, amelyet gyulladásos folyamat jellemez, elsősorban a szív és az erek kötőszöveteiben. A betegség elterjedhet az ízületekben és más szervekben. Ennek előfordulása oka egy fertőzés, a kórokozó a hemolitikus A csoport streptococcus.

Az akut reumatika jellegzetes jeleit leggyakrabban e betegség genetikai hajlamú gyermekeiben és serdülőkben, 7-15 éves korukban találják meg. A földrajznak ebben az esetben nem számít - a betegséget a föld minden földrészén nyilvántartják.

De közvetlen kapcsolat van a gyermekek körében fellépő reuma gyakorisága és az ország társadalmi-gazdasági szintje között, ahol élnek. A rosszul fejlett és fejlődő országokban a gyermekek sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a fejlett országokban. Ez a betegség 6-22 gyermeken és serdülõn fordul elő ezer gyermekre.

Ugyanakkor a gyermekkori reumatika általában súlyos, gyorsabb, mint felnőtteknél, élénk tünetekkel és hajlamossá válik a szívhibák kialakulására, pulmonális hipertóniára és a súlyos szívműködési zavarok miatti magas halálozási rátra. Ezt a jelenséget az iskolás gyermekek nem kielégítő társadalmi feltételei, a rossz táplálkozás és a rossz orvosi ellátás okozzák..

Fontos: a betegség kezelése mindig hosszú, néha néhány évbe telik, hogy teljes mértékben megszabaduljon a tünetektől és megakadályozza a visszaesést.

Ezért a beteg kezelésének és tartózkodásának körülményei, különösen gyermekkorban, nagy szerepet játszanak.

A reuma változatosságai és jellemzői

Az elmúlt években az orvosok alaposan megvizsgálták az ízületek és más szervek reumatikáját. A betegség két fő formáját azonosították: aktív és inaktív.

  1. Inaktív fázis. A rheumatizmusban szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatai nem mutatják a gyulladásos folyamat jelenlétét a testben vagy az immunitás jelentős csökkenését. A betegség nem nyilvánul meg, a lábak, a kéz, a bőr és más szervek reuma tünetei csak súlyos fizikai erőfeszítés után jelentkeznek, ha szívbetegség alakul ki.
  2. Az aktív fázist viszont három megnyilvánulási fok szerint osztályozzuk. A különbségek a gyulladás különféle szervekben és rendszerekben való megnyilvánulásának sajátosságában vannak. Helyezze el a minimális, közepes és maximális fokot.

I. fokozatú reuma

Ezzel a formával a tünetek nagyon enyhek, csak az EKG és az FCT fedezhet fel karditisz néhány tünetét. A fennmaradó laboratóriumi mutatók vagy nem haladják meg a normát, vagy kissé megváltoznak.

2. fokozatú reuma

A szívgyulladás tünetei mérsékelt, az alacsony fokú láz, illékony polyarthralgia, chorea, mono-oligoarthritis fokozódásával jár. Ebben az esetben a gyulladásos aktivitás csak kissé változik..

3. fokú reuma

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a gyulladásos aktivitás jelei nagyon kifejezettek. A térd, könyök- vagy csípőízületek migrációs polyarthritis, tüdőgyulladás, carditis, szerositis, streptococcus immunitás és fehérje magas.

A 3. aktivitási fok azt jelzi, hogy a betegség még kezdeti stádiumban van vagy fokozódik. A 2. és az 1. fok mind a betegség kezdetén, mind intenzív kezelés alatt lehet.

A betegség dinamikájának azonosítása érdekében ismételten laboratóriumi vizsgálatokat végeznek..

Az aktivitás mértéke szerint az orvos pontos képet kaphat a beteg állapotáról, és meghatározhatja, hogy a választott kezelés mennyire hatékony, mennyi ideig végezték és hogyan lehet az ízületek reuma további kezelését.

Reuma okai

Ahhoz, hogy megértsük, mi a reuma, meg kell ismerni annak kialakulásának okait. A kórokozó egy streptococcus fertőzés, amint azt már elmondták, nevezetesen a béta-hemolitikus streptococcus csoportnak. A kezek, lábak vagy a szív reumatikus anamnézisében szenvedő betegek vérvizsgálata magas immunszintű streptococcus antitestekre utal..

Azt mondhatjuk, hogy az orrcsatorna vagy a torok akut streptococcus fertőzése provokálhatja a reuma kialakulását. A gennyes torokfájást, mandulagyulladást vagy súlyos faringitist szenvedő betegek akár 3% -a szenved tovább reumából.

Meg lehet jegyezni az ízületek vagy más szervek reuma tüneteit, de a szívreumát leggyakrabban diagnosztizálják. A betegség a gyulladásos folyamat ilyen szakaszaiban alakul ki:

  • Mucoid duzzanat;
  • Fibrinoid impregnálás;
  • Sejtek beszűrődése;
  • Szöveti szklerózis.

Bizonyított, hogy a betegség örökletes hajlam miatt fordulhat elő. A tudósok megállapították, hogy néhány olyan betegnél, akik streptococcus fertőzéssel rendelkeztek, az immunrendszer élesen reagált az immun ellenanyagokra. Ez hajlamos a reumatizmusra, és örökölhető.

Fontos információk: veszélyeztetettek azok az emberek, akik rokonai a kéz, a térd vagy a csípőízületek, a szív vagy a bőr reuma miatt szenvednek. Lehet, hogy unokatestvérei, teki, nagyszülők, nem csak a szülők.

Más érdekes adatok is vannak: a genetikai markerekkel végzett tanulmányok szerint a betegség leggyakrabban felnőttekben és 2. vagy 3. vércsoportban szenvedő gyermekeknél jelentkezik..

Hogyan lehet felismerni egy betegséget

A betegség általában több szervet érint, nagyon ritkán egyet, a reumatika fő jeleinek tekinthető. De elsősorban a szív mindig szenved - a kötőszöveti reumát (szívizom) az orvos a betegség összes esetének 90% -ában diagnosztizálja.

Felnőttekben és idős betegekben gyakran kialakul a lábak vagy a kezek ízületeinek reuma, a bőr érintett. A fájdalom ebben az esetben különböző intenzitással és természetű lehet, ezért a reumatikus tesztek annyira fontosak.

Az orvos néhány héttel azt követően találja meg a jellegzetes tüneteket, hogy a beteg akut streptococcus fertőző betegséget szenvedett. Ezek tartalmazzák:

  • Nagyon magas testhőmérséklet - akár 40 fok;
  • Láz;
  • A jó közérzet általános romlása;
  • Reumatikus ízületi fájdalom;
  • Szívfájdalom, ha a betegség a szívhártyát érintette;
  • Fejfájás a központi idegrendszer sérüléseivel;
  • Cardiopalmus;
  • Légszomj.

Az esetek 25% -ában az ízületek reuma jelenik meg, ebben az esetben a tünetek hasonlóak a polyarthritis tüneteihez: az érintett területeken bőrpír, térd-, könyök- vagy csípőízületi duzzanat és duzzanat, erős fájdalom. A kezelési recept ennek megfelelően kerül kiválasztásra, és ennek ki kell zárnia a fájdalmat.

Időnként, leggyakrabban felnőtteknél, az orvos észlelheti vasculitist - az agy kicsi érének gyulladását. Ez a mellékhatás az idegrendszer reuma sérüléseire jellemző..

Ugyanakkor a beteg reumatikus chorea-ban szenved: szorongást és zavarodást mutat, fintorokat készít, nem képes ellenőrizni a karok és a lábak mozgását, és következetesen kifejezni gondolatait. Átfogó vényköteles terápiát igényel.

A bőr reumatizmusa bőrpír formájában nyilvánul meg, reumás csomók is kialakulhatnak. Az eritéma leggyakrabban az alsó végtagokban halvány rózsaszínű gyűrűk formájában jelentkezik. A reumás csomók a kéz ujjai között vannak elhelyezve, szerkezetük sűrű, az érintéses kiütés teljesen fájdalommentes (lásd fotó).

A betegség ezen formája sikeresen és otthon is kezelhető, ilyen kezelésre már hosszú ideje létezik recept..

Gyógyszerek reuma kezelésére

A reumatikus gyógyszeres kezelés célja a betegség fő kórokozójának - a sztreptokokkusz-fertőzésnek - semlegesítése. Penicillin készítményekkel gyógyítható - hatékonyabb recept ma nem létezik. Az orvos a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat ír fel, ha a betegség kezdeti vagy akut stádiumban van. A terápiás recept már régóta használatos..

A jövőben a kezek, a hát, a lábak ízületeinek reuma kezelése meghosszabbított antibiotikumokkal folytatódik, a recept bicillin-3 vagy bicillin-5 alkalmazását foglalja magában. A penicillin csoport antibiotikumok intoleranciája esetén eritromicin terápiát írnak elő. Ezek a gyógyszerek nem enyhítik a fájdalmat, mivel az orvos mindig további gyógyszereket ír fel, amelyeknek receptje fájdalomcsillapítókat is tartalmaz.

A lábak, a kezek vagy a szív reuma diagnózisától függetlenül gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A recept általában azt jelzi, hogy ezek nem szteroid gyógyszerek - indometacin, aszpirin, voltaren, diklofenak. Az orvos a beteg korától és élettani tulajdonságaitól függően választja ki az optimális kezelést. Ezeknek a gyógyszereknek a gyógyszertárban nem kell vényköteles..

Ezek közül bármelyik felfüggeszti a gyulladásos folyamatot és enyhíti a súlyos fájdalmat. Ha a karok, a lábak, a hát nem fájnak, a betegséget szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. A leggyakoribb a prednizon.

Az orvosnak ellenőriznie kell a kezelést, a kurzus időtartama nem haladhatja meg a másfél hónapot, a terápia felírása szintén ellenőrzés alatt áll.

Betegségmegelőzés

A reuma megelőzése ugyanolyan fontos, mint maga a kezelés. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos megelőzést.

  1. Az elsődleges megelőzés célja annak biztosítása, hogy a szisztémás betegség ne alakuljon ki olyan személyben, aki hajlamos rá, de soha nem ment keresztül rajta. Fontos szerepet játszik a jó élet- és munkakörülmények, a jó éjszakai pihenés és a rendszeres, kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása. Ezenkívül kerülni kell a potenciális beteg érintkezését a streptococcus fertőzés hordozóival. Maga a reuma nem fertőző, de egy olyan betegség, mint a mandulagyulladás, levegőben levő cseppek útján terjed az egyik betegről a másikra..
  2. A másodlagos megelőzés célja a visszaesés megelőzése olyan betegekben, akiknél már egyszer volt ez a betegség. Ehhez mindenekelőtt a kerületi klinika reumatológusán regisztrálni kell, és rendszeresen meg kell vizsgálni. Az antibiotikumok, különösen a bicillin segítik a betegség megelőzését. Ezt a gyógyszert évtizedek óta használják a betegség megelőzésére. A bicillin-kezelés időnként 5 évig tart. Ne írja fel a gyógyszert tartós keringési elégtelenség és thromboflebitiszre való hajlam esetén. Télen kombinálnia kell az antibiotikumokat a C-vitaminnal.

A kezelési és megelőzési módszereket mindig csak az orvos határozza meg, aki eldönti, lehet-e otthon intézkedéseket hozni, vagy a beteget kórházba kell helyezni.

A reuma szövődményei

A betegség a legveszélyesebb, a szívre gyakorolt ​​negatív hatásaival. A szívelégtelenség okozza a leggyakrabban halált.

Pitvarfibrilláció, szívizom-szklerózis és keringési elégtelenség alakulhat ki attól függően, hogy melyik membránt érinti..

Ha az endokarditisz a betegség kifejlődése során bekövetkezik, szívbetegség alakul ki. A betegség ezen lefolyásával és a diagnózissal a halál valószínűsége nagyon magas.

Egy másik veszély a nagy artériák gyakori trombemboolia, amely a reuma után fordul elő. A tüdő, máj, lép, szív szívroham a beteg halálához is vezethet.

A kezelés sikeressége nagyban függ a diagnózis időszerűségétől. Ha a megfelelő antibiotikummal történő kezelést megfelelő időben elindítják, a gyógyulás esélye nagyon jó. Fontos azonban, hogy a gyógyszert pontosan az akut stádiumban vegyék be, amikor szívelégtelenség alakul ki.

Leggyakrabban a gyermekek és serdülők szenvednek szívkomplikációkból. Felnőtt betegekben az ízületi vagy a bőr reuma gyakrabban fordul elő, amely nem annyira veszélyes és nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére..

Minél kevesebb a visszaesés a beteg kórtörténetében, annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a megelőző intézkedéseket nagyon komolyan kell venni. Különböző módszerek és gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően a betegség okozta mortalitás manapság jelentősen csökken..

Kevesebb, mint száz évvel ezelőtt a felnőtt és gyermekkori betegek kb. 30% -a halt meg reuma és annak szövődményei miatt. Manapság ez a szám 4% -ra csökkent..

A diagnózis megállapításához reumatikus tesztek szükségesek. Normál mutatók korosztálytól függően

A reuma egy "néma gyilkos". Ez a betegség fokozatosan és észrevétlenül fejlődik ki. Gyakran a sztreptokokkusz fertőzés által okozott bakteriális mandulitisz komplikációk formájában fordul elő. Mindenekelőtt a reuma érinti a szívet, a keringési rendszer ereit és az ízületeket. A legrosszabb az, hogy ezt a betegséget leginkább az 5-15 éves gyermekek érintik. A betegség időben történő azonosításához és a betegség kialakulásának megakadályozásához professzionális diagnosztikára van szükség, amelyre reumatikus teszteket végeznek.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a reuma miatt??

A reuma betegségét az alábbi fő tünetek jellemzik:

  • ízületi gyulladás, duzzanatot okozva;
  • ízületi fájdalom;
  • láz;
  • általános gyengeség.

A reuma fő veszélye az, hogy a szívizom gyulladásaihoz, szelepeinek visszafordíthatatlan változásaihoz vezet, amelyek eredményeként megszerzett szívbetegség alakul ki. Ebben a tekintetben a vér összetételének változásai.

A diagnózis megerősítéséhez reumatikus vizsgálatokat végeznek laboratóriumi vizsgálatokkal. Az ilyen vérvizsgálatok komplexe immunoglobulinok, a streptococcusok felületi struktúrájú antitestek azonosítását, valamint a keringő immunkomplexek (CEC) meghatározását célozza. A reumatikus tesztek lehetővé teszik a gyulladásos folyamat értékelését.

A helyes diagnosztizáláshoz a következő reumatikus teszteket kell elvégezni:

  • Vér általános elemzés céljából. Az ízületek reuma jelenlétében képes megfigyelni a fehérvérsejtek és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését.
  • A biokémiai elemzés az összes fehérje szintjét, a C-reaktív fehérje (CRP) mennyiségét vizsgálja. A reuma miatt a rheumatoid faktor (RF) szintje általában megemelkedett. Ez az elemzés olyan antitesteket derít fel, amelyek hozzájárulnak a CEC kialakulásához, ami károsítja az erek ízületeit és falait, valamint a húgysavat és annak mennyiségét.
  • A sztreptokokkusz antitestek azonosítása céljából vizsgálatot végeznek az antistreptolizin O (ASLO) szintjéről. A megemelkedett antitest szint megerősíti a streptococcus fertőzést.
  • Az elektrokardiogram felismeri a szívizom működésének rendellenességeit és a reumás szívbetegség jelenlétét.
  • Az echokardiográfia szívhibákat észlel.

Vizsgálati eredmények

A táblázat a reuma elemzés eredményének normál mutatóját mutatja a korosztálytól függően.

0-5
30-9080-362
felnőttek65-8535-5014-ig0-200140-480

A heveny gyulladásos folyamat indikátora a reuma fehérje. A C-reaktív protein aktiválja a test védő funkcióit. A fehérje szintje hirtelen emelkedik az első öt-hat órában a fertőzés és a gyulladás után. A reumatikus teszt időben történő elemzése fontos a betegség krónikus formájának ellenőrzésében. Remisszió állapotában a vérplazmában a fehérje szinte hiányzik; visszaesés esetén a CRP szintje ismét emelkedik.

A C-reaktív fehérje szintjének csökkenése a kezelés alatt az alkalmazott terápia pozitív hatására utal..

A gyermekek reuma diagnosztizálása

Az egy évnél fiatalabb gyermekek reuma ritka előfordulása. A betegség diagnosztizálására vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy az iskolás gyermekekben a betegség kialakulásának kockázata domináns. A fertőzés aránya 0,3 eset / 1000 gyermek. A gyermekkori reumatizmus súlyos és elhúzódó jellegű, jellegzetes akut kezdeti fázissal és az azt követő váltakozással a remisszió és súlyosbodások időszakaival.

A gyermek sikeres kezelése érdekében a terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, ezért szükséges a betegség korai felismerése. Óriási szerepet játszanak ebben a kérdésben a laboratóriumi kutatási módszerek: egy évesnél fiatalabb gyermekek reumatikus klinikai és speciális vér- és vizeletvizsgálatai. A speciális elemzések immunológiai és biokémiai vizsgálatok..

Bizonyos nehézségek vannak azonban a kisgyermekek reuma diagnosztizálásában. A helyzet az, hogy a gyermek teste a kialakulási szakaszban van, és a reuma tüneteinek hasonló tünetek nehézségeket okozhatnak a helyes diagnosztizálás során. Például egy skarlát-láz betegség hasonló változásokat vált ki nemcsak a vér összetételében, hanem a szívben is. Egy ilyen gyermeknek speciális orvosi felügyeletre van szüksége, még a gyógyulás után is.

Olvassa el még:

Videó (kattintson a lejátszáshoz).

Fontos megérteni, hogy az időben történő és helyesen diagnosztizált diagnózis a sikeres kezelés és a gyors gyógyulás kulcsa. Vigyázzon az egészségére!