Rheumatoid faktor egy vérvizsgálatban

  • Rehabilitáció

A rheumatoid faktor tartalmának vérvizsgálata laboratóriumi vizsgálat, amelyet sok autoimmun és fertőző betegség diagnosztizálására használnak.

A reumatoid faktor (RF) olyan antitestcsoport, amely antigénként reagál az immunoglobulin G-vel, amelyet az immunrendszer termel. A reumatoid faktor az ízületi szövetek plazmasejtjeinek túlzott immunológiai aktivitásának eredményeként alakul ki. Az ízületekből származó ellenanyagok belépnek a véráramba, ahol immunkomplexeket képeznek az IgG-vel, amelyek károsítják az ízületek szinoviális membránját és az erek falát, végül súlyos szisztémás ízületi károsodásokhoz vezetnek. Miért történik ez? Néhány betegségben úgy gondolják, hogy az immunsejtek idegennek, vagyis antigéneknek veszik saját testszövetüket, és antitesteket kezdenek szétválasztani, hogy elpusztítsák őket, de az autoimmun folyamat pontos mechanizmusa még mindig nem tisztázott..

Időnként (a felnőttek 2-3% -ánál és az idősebb emberek 5-6% -ánál) egészséges embereknél a vér reumatoid tényezőjének növekedése figyelhető meg.

Ennek ellenére a rheumatoid faktor meghatározása vérvizsgálattal lehetővé teszi számos betegség diagnosztizálását a korai szakaszban. A vér reumatoid faktorára általában traumatológus, reumatológus vagy immunológus hivatkozik, mivel az elemzés során diagnosztizált leggyakoribb betegség a rheumatoid arthritis.

Módszerek a rheumatoid faktor meghatározására vérvizsgálatban

Számos laboratóriumi módszer alkalmazható a vérvizsgálat során a rheumatoid faktor meghatározására. Leggyakrabban kvantitatív módszereket alkalmazunk az RF meghatározására, de a szűréshez kvalitatív vizsgálatot is végezhetünk - latex teszt.

A latex teszt egyfajta agglutinációs reakció (részecskék kötése és kicsapása antigénekkel és az adszorbeálódott antitestekkel), amely a reumatoid faktor immunoglobulinjainak azon képességén alapul, hogy reagáljanak a G osztályú immunglobulinokkal. latex. Az agglutináció jelenléte a vér szérumában reumatoid faktor jelenlétét jelzi (kvalitatív teszt). Annak ellenére, hogy ez az elemzési módszer gyorsabb és olcsóbb, mint másoknál, viszonylag ritkán alkalmazzák, mivel nem nyújt információt a vérben található reumatoid faktor mennyiségéről.

Egy másik technika, amely az agglutinációs reakciót alkalmazza, a Vaalera-Rose teszt, amelyben a vér szérum reumatoid tényezője reagál a juhok eritrocitáival. Ezt a módszert jelenleg ritkán használják..

Az elemzés eredményeinek megfejtéséhez nemcsak a korot, hanem a test egyéni tulajdonságait és a kutatási módszert is figyelembe kell venni, így csak az orvos tudja értelmezni az eredményeket és diagnosztizálni.

Pontosabbak és informatívabbak a nefelometria és a turbidimetria - olyan módszerek, amelyek nemcsak a reumatoid faktor jelenlétét a vérszérumban, hanem annak koncentrációját is meghatározzák a különböző hígításokban (kvantitatív teszt). A módszerek lényege a vérplazmán áthaladó fényáram intenzitásának mérése szuszpendált részecskékkel. A magas zavarosság magas reumatoid faktor-tartalmat jelent. A szabványok az adott laboratóriumban végzett vizsgálat specifikájától függenek..

A leggyakrabban használt ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Nem csak a rheumatoid faktor szintjét mutatja, hanem az ehhez belépő immunoglobulin típusok arányát is. Ez a módszer a legpontosabb és informatív..

A rheumatoid faktor vérvizsgálata - mi az?

A rheumatoid faktor vérvizsgálatához vért kell venni egy vénából. A vér adományozása előtt az analízis előtt 12 órával ki kell zárni az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a testmozgást. Ebben az időszakban ne igyon teát, kávét és édes italokat, de a tiszta víz csak hasznos lesz. Célszerű átmenetileg abbahagyni a gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, mondja el orvosának, mely gyógyszereket szedt a közelmúltban. Az analízist üres gyomorban végezzük, mielőtt vért veszünk, tanácsos 10-15 perc pihenni.

Az Orosz Föderációt rendszerint két másik mutatóval - C-RB (C-reaktív protein) és ASL-O (antistreptolizin-O) - kombinációjával tanulmányozzák. Ezen mutatók meghatározását rheumatoid teszteknek vagy reumatikus teszteknek nevezzük..

A vér reumatoid faktorának vizsgálatára általában traumatológus, reumatológus vagy immunológus utal..

A rheumatoid mintákon kívül a következő további vizsgálatok írhatók elő szisztémás betegségek és egyéb immunológiai patológiák diagnosztizálására:

  • általános vérvizsgálat kibővített leukocita formulával - lehetővé teszi a szervezetben levő gyulladásos folyamat és a vérképző rendszer daganatainak azonosítását;
  • ESR (eritrociták ülepedési sebessége) - növekedése szintén a gyulladás markere;
  • biokémiai vérvizsgálat - különösen a húgysav szintje, az összes fehérje mennyisége és frakcióinak aránya fontos;
  • anti-SSR (ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek) elemzése - lehetővé teszi a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítését;
  • a sejtes organellák elleni antitestek meghatározása.

A reumatoid faktor aránya

Általában a vérben található reumatoid faktor hiányzik, vagy nagyon alacsony koncentrációban határozható meg. A norma felső határa azonos a férfiak és a nők esetében, de életkoruk szerint változik:

  • gyermekek (12 évesnél fiatalabb) - legfeljebb 12, 5 NE / ml;
  • 12-50 éves korig - legfeljebb 14 NE / ml;
  • 50 éves és idősebb - legfeljebb 17 NE / ml.

Az elemzés eredményeinek megfejtéséhez azonban nemcsak a korot, hanem a test egyéni tulajdonságait és a kutatási módszert is figyelembe kell venni, így csak az orvos tudja értelmezni az eredményeket és diagnosztizálni.

Magas RF vérvizsgálatban - mit jelent ez??

Ha a vizsgálat kimutatta, hogy a vérvizsgálatban a rheumatoid faktor megnövekedett, akkor okkal feltételezhető a szisztémás (autoimmun) patológiák, azaz azok, amelyek a kötőszövet károsodásával és a krónikus gyulladásos folyamattal járnak. Ezek tartalmazzák:

  • a rheumatoid arthritis (RA) a kötőszövet betegsége, amely elsősorban a kis ízületeket érinti. A RA formáját, amelyben a reumatoid faktor emelkedik a vérszérumban, szeropozitívnak nevezzük;
  • szisztémás lupus erythematosus - olyan betegség, amelyben érrendszeri sérülések vannak, ami jellegzetes kiütésekhez vezet;
  • Az ankyloos spondilitis (ankylosing spondilitis) egy autoimmun ízületi betegség, amelyben a gerinc szenved a legjobban. A hosszú betegség a gerinc és a lehajlás deformációjához vezet;
  • szisztémás scleroderma - a bőr, az erek, a belső szervek és az izom-csontrendszer károsodása jellemzi;
  • sarcoidosis - egy olyan betegség, amelyben granulómák alakulnak ki különböző szervekben (leggyakrabban a tüdőben) - a gyulladásos folyamat fókuszai, amelyek sűrű csomóknak tűnnek, és fagocitikus sejtekből állnak;
  • dermatomyositis (Wagner-kór) - olyan patológia, amelyben a bőr, az erek, a csontváz és a simaizmok érintettek;
  • A Sjogren-szindróma egy kötőszöveti betegség, amelyben a nyál és a nyálmirigyek a fő káros fókuszok, ami a szem és a száj szárazságához vezet. A Sjogren-szindróma elsősorban vagy más betegségek, például reumás ízületi gyulladás szövődményeként fordulhat elő.

A reumatoid faktor az ízületi szövetek plazmasejtjeinek túlzott immunológiai aktivitásának eredményeként alakul ki.

Ezenkívül a rheumatoid faktor növekedése a következő betegségek jele lehet:

  • vasculitis - generalizált érrendszeri lézió, amely számos patológiával kialakulhat (Takayasu-betegség, Horton-kór és mások);
  • A szeptikus endocarditis a szív belső béljének bakteriális fertőzése, amely az üregeket és a szelepeket lefedi. Szívelégtelenséghez és szívhibák kialakulásához vezethet;
  • A fertőző mononukleózis olyan betegség, amelyet a herpeszszerű Epstein-Barr vírus okoz. Akut, láz, belső szervek károsodása és atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben;
  • tuberkulózis, lepra (Hansen-kór) - mycobacteriumok által okozott fertőző betegségek;
  • vírusos hepatitis aktív fázisban;
  • malária, leishmaniasis, trippanosomiasis és egyéb parazita betegségek;
  • onkológiai betegségek - krónikus limfocita leukémia, Waldenstrom makroglobulinémia és rosszindulatú daganatok, amelyek áttétet adnak az ízületek szinoviális membránjához.

Időnként (a felnőttek 2-3% -ánál és az idős emberek 5-6% -ánál) egészséges embereknél a vér reumatoid tényezőjének növekedése figyelhető meg, de a legtöbb esetben ez súlyos patológia jele, ezért sürgős orvosi ellátás alkalma lehet..

Reumatoid faktor a vérben - mi ez és mit mondhat?

Az emberi immunrendszert úgy tervezték, hogy megvédje a toxinokat, vírusokat és patogén mikroorganizmusokat, így mindig reagál a véráramba belépő idegen részecskékre..

Egy tanulmánykészlet segít meghatározni ezt a reakciót, valamint azonosítani az „ellenséget” támadó szervezetet és megtenni a megfelelő intézkedéseket, amelyek közül az egyiket rheumatoid faktor (RF, reumás faktor) vérvizsgálatának nevezzük - nézzük meg, mi az, és milyen betegségeket mutat.

Mit jelent a mutató?

A különböző betegségek által érintett ízületekből az emberi vérbe belépő részecskéket reumás tényezőknek nevezzük. Hatásuk alatt antitestek termelődnek a testben, amelyek túlnyomórészt M immunglobulinok.

Céljuk a saját ellenanyagok, a G immunglobulinok elleni küzdelem, amelynek eredményeként kóros folyamat alakul ki az ízületekben, szövetekben és erekben, ami súlyos rendellenességekhez vezethet. Ezeket a részecskéket a megfelelő elemzéssel a laboratóriumban kimutathatják..

Normák felnőtt nőkben és férfiakban

Egészséges ember vérében ilyen típusú antitestet nem észlelnek, de vannak feltételezések, amelyeket normális lehetőségnek tekintnek.

Ez elsősorban a beteg életkorától függ: felnőtteknél 0–14 NE / ml vagy 10 U / ml értékeket (a laboratóriumban alkalmazott mérési értékektől függően) tekintünk normálisnak, és minél idősebb a személy, annál magasabb az Orosz Föderáció szintje..

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának növekedésének jelentősége

Meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderáció titerének megváltozása nem szolgálhat egyetlen patológia diagnosztikai jeleként. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatokra irányítja a beteget, amelyek célja a betegség nagy pontosságú azonosítása..

A szív- és érrendszer működésének legtöbb rendellenessége, amelyet fokozott vérképző tényező kíséri a rheumatoid arthritis következményei (ezzel a betegséggel az RF leggyakrabban emelkedik). Ezek tartalmazzák:

Szívburokgyulladás. Akut pericarditis esetén a beteg fájdalmat érez a szegycsontban, hátul és bal vállig terjedve, a lábak duzzanata, tachikardia figyelhető meg..

Magas RF szintet, magas ESR-t a vérben (legalább 55 mm / h) a vérvizsgálatban és pericardialis váladék jelenlétében (pericardialis effúzió) - magas LHD- és fehérjetartalom alacsony glükóztartalommal kombinálva.

  • Reumás szívizomgyulladás. A patológia extraartikuláris megnyilvánulásokkal, magas RF, atinukleáris antitestekkel és a szisztémás vaszkulitisz tüneteivel jár..
  • Szívhibák. Az erózióval járó reumatoid artritisz hosszabb ideje alatt a betegeknél reumás szívbetegségek alakulhatnak ki. Általában klinikai megnyilvánulások nélkül fordulnak elő, és a fő tünetek ebben az esetben az ízületen kívüli megnyilvánulások és ennek a mutatónak a magas titerje.
  • Egyéb okok, ha a szint megemelkedett

    A betegek vérében a magas rheumatoid faktor szintjét más okokból is meghatározzák:

    • Rheumatoid arthritis. E betegség esetén ez az indikátor az esetek túlnyomó részében - a betegek kb. 80% -án - emelkedik. A reumatikus tényező határozza meg a betegség formáját (szeropozitív, szeronegatív), és a folyamat dinamikáját a változások figyelik meg.
    • Autoimmun betegség. Mindenekelőtt Sjogren-szindróma, amely egy olyan rendellenesség, amely az ízületeket, a nyaki és nyálmirigyeket érinti. Ezen túlmenően az Orosz Föderáció a szisztémás lupus erythematosusban, az ankylosing spondylitisben, a polymyositisben, a sclerodermában, a vasculitisben, a Raynaud szindrómában, a Hashimoto pajzsmirigygyulladásban stb..
    • Fertőző betegségek. Ide tartoznak a tuberkulózis, a borreliozis, a malária, a szifilisz, a mononukleózis.
    • Granulomatikus patológia. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a betegségek, amelyekben granulómák alakulnak ki különböző szervekben - például pneumoconiosis, sarcoidosis és Wegener-kór.
    • Rákos betegségek. Az Orosz Föderáció megnövekedett titerét figyelik meg olyan betegek esetében, akiknél a makroglobulinémia diagnózisa - egy csontvelődaganat, amely leggyakrabban limfocitákból áll.
    • A májban, a tüdőben, a vesékben és az izom-csontrendszeri szövetekben lokalizált gyulladásos folyamatok.

    Reumás tényező gyermekekben

    Gyermekek esetében legfeljebb 12,5 U / ml érvényes értéket kell figyelembe venni.

    Gyermekekben ez a mutató néha a fiatalkori rheumatoid arthritisről beszél, egy olyan betegségről, amely a 16 év alatti betegekre jellemző..

    Igaz, hogy az Orosz Föderáció titere ebben az esetben csak az 5 évesnél fiatalabb gyermekek 20% -ában, 10% és 10 év között növekszik. Ezenkívül az RF növekedhet a gyakran beteg gyermekekben, akik nemrégiben szenvedtek vírusos vagy fertőző betegségekben, valamint azokban, akik krónikus fertőzéseket, helminth inváziókat szenvednek stb..

    Hogyan történik az elemzés az Orosz Föderációban?

    A vizsgálat lényege, hogy ha a vérszérumban reumatikus tényező található, akkor bizonyos antitestekkel reagál. Az elemzés elvégzéséhez a beteg vesz vénás mintát, és először be kell tartania a következő szabályokat:

    • ne egyen 8–12 órán keresztül;
    • ne igyon teát, kávét, gyümölcslevet (csak tiszta víz megengedett);

  • hagyja abba a dohányzást legalább egy napig;
  • az elemzést megelőző napon zárja ki az étrendből a zsíros és sült ételeket, valamint az alkoholt;
  • Ne végezzen nehéz fizikai erőfeszítést;
  • ha lehetséges, akkor egy vagy két hétig abba kell hagynia a gyógyszerek szedését (egyébként el kell végeznie egy elemzést a gyógyszer szedése előtt, és el kell mondania az orvosnak, hogy milyen gyógyszert és milyen mennyiségben használ ebben az esetben).
  • Mi a teendő, ha magas a vér RF szintje? Először is, ne essen pánikba, és kérjen tanácsot egy szakembertől, aki más diagnózishoz irányítja Önt a pontos diagnózishoz.

    RF vérvizsgálat: mi ez?

    A reumatoid faktor (RF) egy olyan autoantitest, amely reagál az érintett ízületek véráramba belépő részecskéire. Baktériumok, vírusok és más belső tényezők befolyásolják a fehérje tulajdonságait. A test immunrendszere idegen részecskékként érzékeli őket, amelynek eredményeként a laboratóriumban kimutatott antitestek aktívan fejleszteni kezdenek.

    A rheumatoid faktor képviselője elsősorban az M immunglobulin. A betegség kialakulásának kezdetén csak az ízületekben termelődnek, amelyekben kóros változások lépnek fel, de aztán a vörös csontvelőben, lépben, nyirokcsomókban, szubkután rheumatoid képződményekben is előállítják..

    Kevés információ áll rendelkezésre a rheumatoid faktor természetéről, de biztos lehet mondani, hogy az RF (rheumatoid factor) a vér biokémiai elemzésében autoimmun és gyulladásos folyamatok jelenlétére utal..

    Az ilyen elemzést a következő esetekben írják elő:

    • Ha reumatoid artritisz gyanúja merül fel (a tünetek a fájdalom, duzzanat, az ízületek mozgássérült képessége, valamint jellegzetes vastagodások kialakulása csomók formájában a bőr alatt);
    • Sjögren-szindróma (a betegek panaszkodnak xeroftalmiára (szárazság és szemégés) és xerostomia (szájszárazság));
    • Ismeretlen etiológiájú krónikus gyulladásos betegségek;
    • További diagnosztikai módszerként autoimmun betegségekhez;
    • A reumás minták komplexumába tartozik.

    A vér reumatoid tényezője számos betegségre utal, azonban az egyik fő reumatoid artritisz, amely Oroszország minden harmadik lakosát érinti.

    A Jusupovi kórházban a képzett reumatológusok mindig készek bármilyen orvosi szolgáltatást nyújtani. Az osztály szakemberei orvosi tanácsadást nyújtanak minden reumatológiai beteg számára. A Jusupovi kórház modern instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaz a betegségek legkorábbi stádiumában történő kimutatására. A kórházi komplexum területén laboratórium működik, így a tesztek átadásához nem kell más orvosi intézményekbe mennie. A Jusupovi Kórházat úgy hozták létre, hogy a betegek a lehető legkényelmesebbek legyenek a kórházban.

    Az adatok visszafejtése

    Mielőtt átadná a rheumatoid faktor vizsgálatát, a betegeknek be kell tartaniuk számos szabályt: üres véreken adjunk vért, ne igyunk alkoholt és ne dohányozzunk. Fontos, hogy kövesse ezeket az utasításokat a téves pozitív eredmények elkerülése érdekében..

    Általában a vérben a reumatoid faktor aktivitásának 14 NE / ml (vagy 10 NE / ml) tartományban kell lennie. Ez a mutató azonos a férfiak és a nők esetében..

    A reumatoid faktor emelkedhet, és a következő helyzetekben jelentheti a normát:

    • A beteg idős kora;
    • Gyógyszerek szedése közvetlenül a teszt elvégzése előtt;
    • Állatvédelem utáni állapot.

    Ha azonban az orvos kizárta ezeket a feltételeket, akkor a megnövekedett elemzési eredmények jelezhetik:

    • Rheumatoid arthritis (nagyon magas titeren);
    • Sjögren-szindróma;
    • Vegyes krioglobulinémia (vaszkulitisz);
    • Kötőszöveti betegségek;
    • Szisztémás lupus erythematosus;
    • scleroderma;
    • Szisztémás vaszkulitisz;
    • Juvenilis artritisz (fiatal korban alakul ki);
    • Túlérzékenyítő vaszkulitisz;
    • polymyositis;
    • Fertőző betegségek (bakteriális endokarditisz, tuberkulózis, parazitafertőzések, szalmonellózis, brucellózis, szifilisz, influenza, krónikus hepatitis, mumpsz, rubeola és mások);
    • A tüdőrendszer különféle betegségei (szilikózis, szarcoidózis, azbesztózis, intersticiális fibrózis);
    • Májzsugorodás;
    • Malignus daganatok (vastagbélrák, leukémia).

    A rheumatoid faktor növekedését a következő kritériumok alapján kell értékelni:

    • Kissé megnövekedett eredményt tekintünk - 15-30 NE / ml;
    • 30-60 NE / ml - megnövekedett eredmény;
    • Több mint 60 NE / ml - a reumatoid faktor szignifikáns növekedése.

    Meg kell jegyezni, hogy a reumatológus küldhet beteget újból tesztelésre vagy más további kutatási módszerekre, ha a rheumatoid faktor csökken. Ez a körülmény csak azt jelzi, hogy ennek a faktornak a jelenléte a vérben a különféle betegségek jelenlétét jelzi a testben.

    Az elemzés megfelelő előkészítése

    A vizsgálat anyaga a vénás vér, amelynek gyűjtését laboratóriumi körülmények között végzik. Annak érdekében, hogy a vér biokémiai elemzésében az RF megmutatja a helyes eredményeket, a betegnek az eljárás végrehajtása előtt be kell tartania a következő szabályokat:

    • Tilos enni az eljárás előtt;
    • 15 perccel a vérvizsgálat előtt ajánlott pihenni;
    • Kizárja az alkohol, drogok, a dohányzás használatát, korlátozza a fizikai aktivitást az elemzés előtt 12 órával;
    • Igyon kisgyermekeket (5 éves korig) fél órán keresztül vízzel (kb. 200 ml).

    Fontos tudni, hogy a biokémiai vérvizsgálat során az RF nem külön kutatási módszer. Csak eredménye alapján lehetetlen a rheumatoid arthritis vagy bármely más betegség végleges diagnosztizálása. A reumatológusnak átfogóan értékelnie kell a kapott adatokat: tünetek, kórtörténet, vizsgálati eredmények.

    Annak alapján, hogy a reumatoid faktor képviselője elsősorban az M immunglobulin, az elemzés arra utal, hogy csak ennek a csoportnak az ellenanyagait fogják megvizsgálni. Ritka esetekben a laboratórium felajánlhatja az immunoglobulin A, D, E, G reumatoid faktorának és ezek összegének elemzését. A rheumatoid faktor pozitív vérvizsgálata egyike olyan betegség hét diagnosztikai kritériumának, mint például a rheumatoid arthritis..

    A rheumatoid faktorra vonatkozó vérvizsgálat visszafejtését csak felsőbb orvosi végzettségű személy végezheti - laboratóriumi orvos vagy reumatológus.

    A Jusupovi kórház diagnosztikai képességei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy mindenféle vizsgálatot végezzenek európai szinten, röntgen vizsgálatokat, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia képalkotást, valamint ízületek és erek ultrahangvizsgálatát. A reumatológusok szűk szakterületekkel foglalkozó kollégákkal működnek együtt a betegek teljes körű vizsgálata érdekében. A Jusupovi kórház terápiás intézkedései innovatív gyógyszereket, minimálisan invazív beavatkozást tartalmaznak a diagnosztikai és terápiás egységekben. A rehabilitációs szakaszban fizioterápiás gyakorlatokat, mechanoterápiát, fizioterápiát végeznek.

    A Jusupovi kórház rendelkezik a legújabb laboratóriumi eszközökkel, ami jelentősen csökkenti az eredmények elérésének idejét. A kórház udvarias orvosi személyzete az életének legnehezebb időszakában fog vigyázni rád. A kamrák modern bútorokkal és készülékekkel vannak felszerelve, amelyek különösen szükségesek a reumatológiai problémákkal küzdő emberek számára..

    Megtekintheti a Jusupovi kórház által nyújtott szolgáltatások árait, különös tekintettel a reumatoid faktor elemzésének költségeire, a weboldalon vagy közvetlenül a kórházi személyzetnél..

    A Jusupói Kórház intézményként működik, amely bármikor magas színvonalú szolgáltatásokat nyújt. Találkozót vagy konzultációt kezdeményezhet telefonon.

    Milyen rheumatoid faktor mutatkozik egy vérvizsgálatban?

    A vérvizsgálatban szereplő rheumatoid faktorot rheumatoid faktornak is nevezik. Az elemzett paraméter nevét nem véletlenszerűen társítják a hírhedt rheumatoid arthritishez (RA). Bár ezt az elemzést számos patológiás állapot diagnosztizálására használják. Például gyulladásos betegségek vagy néhány szisztémás betegség.

    Biokémiai szempontból a reumatoid faktor elnevezi a test által termelt antitesteket, amelyek a béta-hemolitikus streptococcus vérben való megjelenésére adott válaszként reagálnak. Az interakció folyamatának fejlődését az orvosi szakirodalom még mindig rosszul írja le. Ennek ellenére ezt a mutatót aktívan használják a diagnosztikában..

    Mi a reumás faktor?

    A reumás tényezőt főként az M csoport immunoglobulinok képviselik, ez a fajta a legfontosabb érték a belső szervek betegségeinek diagnosztizálásában.

    A kóros állapot kialakulásával a testben csak az érintett ízület hozza létre a reumás tényezőt. Ezt követően különböző szervek kezdik szintetizálni:

    • A nyirokcsomók.
    • Lép.
    • Szubkután reumás csomók.
    • Csontvelő.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rheumatoid faktor az egészséges népesség 5% -ában van meghatározva, és 65 év elteltével ez a korcsoport népességének 10 - 20% -ában kimutatható..

    Vérvizsgálatra van szükség a reumás faktor szintjének meghatározásához..

    A vérben meghatározva

    A rheumatoid tényező azonosítása érdekében a vénás vér biokémiai vizsgálatát végzik, amelynek mintáját vénából veszik.

    A marker leggyakoribb módszerei a következők:

    • Latex teszt használata - kiváló minőségű vérvizsgálathoz, azaz a rheumatoid faktor jelenlétének vagy hiányának meghatározására.
    • A reumatoid faktor meghatározására szolgáló klasszikus Vaaler-Rose-tanulmány a latex-teszttel szemben pontosabb, de ritkábban.
    • Az antigén-antitest komplexek mérése kvantitatív módszer.
    • Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat - annak segítségével meghatározzuk az összes autoantitest csoportot.

    Olvassa el a témát is.

    Az eredmények értelmezésekor három szempontot kell figyelembe venni:

    • A diagnosztikai érték ellenére a reumatikus tényezők nem nagyon specifikusak. Csak ezen adatok alapján nem lehet pontosan diagnosztizálni. A pontos diagnózishoz további kutatási módszerekre van szükség, a beteg általános állapota, a klinikai tünetek alapján.
    • Mivel a laboratóriumokban az esetek túlnyomó többségében csak az M immunglobulint vették fel a vizsgálatba, a vérvizsgálat eredményei alapján csak ennek a csoportnak az ellenanyagai lesznek láthatóak. A maximális kép elérése érdekében meg kell tanulmányozni a reumatoid faktor részét képező immunglobulinok teljes komplexét..
    • A reumatoid artritisz gyanúja esetén figyelembe kell venni, hogy a reumatoid faktor mutatói csak a hét szükséges diagnosztikai kritérium egyike.

    Mivel a vérvizsgálathoz nem szükséges a rheumatoid faktor meghatározása, vizsgálata szigorú indikációk fennállását vonja maga után.

    Amikor az elemzés ütemezett

    A reumatikus faktor vérvizsgálatának fő indikációi a következő események:

    • Feltehető reumatoid artritisz.
    • Gyanított Sjogren-szindróma.
    • A rheumatoid arthritis differenciáldiagnosztikája az ízületi készülék egyéb betegségeivel szemben.
    • A rheumatoid arthritis lefolyásának értékelése.
    • A kezelés hatékonyságának értékelése.
    • Az autoimmun betegségek diagnosztizálása.
    • Kivétel a szülés utáni nők esetében egy autoimmun folyamat kifejlődése, akik panaszkodnak a meghosszabbodott torokfájásról.

    A kapott adatok kiértékeléséhez meg kell ismerni a vér faktorának normáját.

    Reumás tényező. Norma

    Az ilyen adatok a reumatoid faktor két fő indikátorának - a szeropozitív és a szeronegatív - jelenlétén alapulnak. Ha a norma negatív, a reumatoid faktor szintje nem haladhatja meg a 25 NE / ml-t.

    A reumás tényező értékelési kritériumai

    A rheumatoid faktor mutatóit annak szintjének növekedésétől függően értékelik:

    • Enyhén emelkedett - 25-ről 50 NE / ml-re.
    • Növekedett - 50-ről 100 NE / ml-re.
    • Jelentős növekedés - 100 NE / ml-ről.

    Ezen mutatók mindegyike jelzi a testben levő kóros folyamatok fejlődését és súlyosságát.

    A növekedés okai

    Számos oka van a vér reumatoid faktorának fokozására:

    • Rheumatoid arthritis.
    • Sjögren-szindróma.
    • Szifilisz.
    • Fertőző mononukleózis.
    • Bakteriális endokarditisz.
    • Influenza.
    • Tuberkulózis.
    • Vírusos májgyulladás.
    • Felty-szindróma - az ízületi gyulladás egyik fajtája.
    • Still-szindróma - a jura fiatalkori ízületi gyulladás egyik formája.
    • scleroderma.
    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • Sarcoidosis.
    • Waldenstrom makroglobulinémia.
    • Súlyos láncú betegségek.
    • myeloma.
    • dermatomyositis.
    • Különböző onkológiai betegségek.
    • Állapot kiterjedt műtét után.
    • Bizonyos gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók, görcsoldók) szedése.
    • Szívburokgyulladás.
    • Reumás eredetű myocarditis.
    • Malária.
    • álomkór.
    • Leishmaniasis.
    • Krónikus lymphocytás leukémia.
    • pneumoconiosist.
    • Köszvény.
    • Ankylosing spondylitis.
    • vasculitis.
    • Raynaud-szindróma.
    • Autoimmun pajzsmirigy sérülések.
    • borreliosis.
    • Szeptikus thrombophlebitis.
    • Vese károsodás.
    • Vegyes krioglobulinémia.
    • Tüdőszilózis.
    • Brucellosis.
    • rubeola.
    • szalmonellózis.
    • Lepra.
    • Mumpsz.
    • Wegener-kór.

    Reumatoid faktor a vérben - a növekedés okai, norma

    Az elemzések szerint:
    RF
    RF
    Reumás tényező
    Rheumatoid faktor

    Tartalom:

    Mi a reumás tényező (RF)?

    A reumatoid faktor olyan specifikus autoantitest fehérjék **, amelyeket a test Ig G osztályának antitesteivel szembeni immunitási rendszer hoz létre *.

    * Az ellenanyagok (más néven: immunglobulins, Ig) immunfehérjék. Ezeket a B-limfociták - plazmaciták immunrendszerének sejtklónjai termelik. Manapság többféle antitest létezik: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Vannak "ellenanyag-védők". Kötik és semlegesítik a fertőző szereket (antigének vagy „idegen” gének, amelyek kívülről jutottak be a testbe): baktériumok, vírusok, paraziták, exotoxinok stb..

    Vannak lemosó antitestek vagy autoantitestek. Segítik a testből a géntechnológiával módosított, sérült, öregedt molekulák, sejtek, szövetek eltávolítását a testből.

    ** Az autoantitestek olyan antitestek, amelyek „működnek” saját testük szerkezetével szemben.

    Az immunitás „lebontásával” az autoantitestek mérhetetlenül előállnak, és nemcsak a „megtisztítandó”, hanem az egészséges testszövetek gyulladását és pusztulását idézik elő. Ez az autoimmun, ideértve a reumás betegségek kialakulásához is vezet..

    Reumás tényező a vér elemzésében - mi mutatja (mi jelzi)?

    A reumás faktor jelentős megjelenése a vérben azt jelzi, hogy az immuni egyensúly szabályozása megszakad az autoimmun immunkompetens struktúrák termelésének növelése irányában. A hosszú távú immunhiány kóros folyamatok és autoimmun betegségek kialakulásához vezethet.

    • IgM autoantitestek (IgM-RF antitestek) - akár 90%
    • IgG autoantitestek (IgG-RF antitestek) és egyéb osztályok - akár 10%

    Az RF-teszt elvégzésekor általában az IgM-RF antitestek koncentrációját mérik.


    A reumatoid faktor jelensége

    Az RF-t az ízületek kötőszövetének (szinoviális membránjainak) plazmacitái állítják elő, de szintézisek lehetnek nyirokcsomókban, lépben, csontvelőben, szubkután reumás csomókban is.

    Az Orosz Föderáció vérében lévő immunkomplexet képez az IgG immunglobulinnal, és az „antigén tisztításához” veszi fel..

    Az ilyen immunkomplexek "antigén + antitestek" kialakulása bármely szervezetben folyamatosan előfordul - ez az immunrendszer védő funkciójának kifejeződése.

    A véráramban keringve az immunkomplex (CEC) számos gyulladásos mediátort és enzimet aktivál, amelyek biztosítják „emésztését” és eltávolítását..

    Az immunfunkciók káros szabályozása esetén immunoglobulinok (beleértve az IgG-t) túltermelése, specifikus autoantitestek (beleértve az RF-t) és a CEC vérkeringésének növekedése (beleértve az „RF + IgG” -t)..

    A felesleges immunglobulinok, a CEC és az RF intenzíven lerakódnak az erek, ízületi zsákok, különféle kötőszövetek falában. Az immunrészecskék károsodásával jár a károsodott mikrocirkuláció, gyulladás és a célszervek károsodása: kapillárisok, ízületi és periartikuláris eszközök, szív, tüdő, idegrostok stb..

    Az immunpatológiai jellegű kötőszövet betegségeit, autoimmun folyamat kötelező jelenlétével kombinálják a „kollagénózisok” vagy a reumás betegségek általános kifejezéssel

    A reumatoid faktor növelésének mechanizmusai

    A kóros autoimmun reakciók valódi kiváltói jelenleg nem ismertek..

    Számos feltételezés magyarázza az RF autoantitestek túlzott termelésének "kezdetét":

    1. A fertőző patogének (baktériumok, vírusok, paraziták... antigének) nagyszámú vagy hosszú távú fennállása a szervezetben, amelyek szerkezete nagyon hasonló az IgG Fc fragmentumhoz.

    2. Az IgG osztályú immunoglobulinok magas termelése megváltozott bizonyos patogén hatás (sugárzás, vírusok, dohányzás, gyógyszerek, stressz, ismeretlen hatás) miatt. Valószínűleg a "reumatikus faktor-legyőző" egy olyan IgG-t vesz igénybe, mint egy antigént, amely "eltávolítását" igényli.

    3. Az immunrendszer szabályozásának megszakadása:
    - B-limfociták klónjának "gátlása" és Ig-RF hiperaktív termelése.
    - hiperprodukció, a saját IgG feleslege.

    Az utóbbi esetben a felesleges IgG-t gátló RF autoantitestek fokozott termelésének „kezdetét” nagyon hasznos védő immunmechanizmusnak tekintik..

    A reumatoid faktor megemelkedett - mit jelent ez?

    A reumatoid faktor elemzése megmutatja az IgM autoantitestek koncentrációját a saját antitest - immunoglobulin G (Fc-IgG) felé.

    Az RF növekedése csak egyike a folyamatos autoimmun gyulladás számos jeleinek. További vizsgálatokra van szükség a pontos diagnózis és a folyamat aktivitásának meghatározásához..

    Az RF magas koncentrációja a vérben az autoimmun gyulladás markere. Minél nagyobb az RF érték, annál nehezebb a betegség lefolyása.

    Számos reumás és nem reumás betegségben kimutatható a reumatikus faktor mérsékelt növekedése, ami jelzi a jelenlegi kóros folyamatot, de nem az okát.

    A reumatikus tényező enyhe növekedését az alábbiak határozzák meg:
    - az egészséges emberek 60% -a alatt 5%,
    - a 60-70 év felettiek 15-30% -ánál.

    Milyen betegségek esetén emelkedett a rheumatoid faktor?


    Reumás betegségek
    BetegségNövelje a gyakoriságot
    IgM-RF a szérumban
    (az esetek% -ában)
    Rheumatoid arthritis80%
    Sjögren-szindróma70% -90%
    Vegyes krioglobulinémia70%
    SLE (szisztémás lupus erythematosus)harminc%
    vasculitis5-20%
    polymyositishúsz%

    Nem reumás betegségek, reumás-szerű polyarthritissel
    BetegségNövelje a gyakoriságot
    IgM-RF a szérumban
    (az esetek% -ában)
    Primer biliáris cirrózis45-70%
    Vírusos hepatitis B és C20-75%
    Bakteriális endokarditisz25-50%
    Vírusos fertőzések15-65%
    Daganatok5-25%
    Sarcoidosis3-33%
    Szifilisztizenhárom%
    Lepra (lepra)5-58%

    Nem reumás betegségek, amelyek ízületi gyulladás nélkül fordulnak elő
    BetegségNövelje a gyakoriságot
    IgM-RF a szérumban
    (az esetek% -ában)
    Helmintikus fertőzések (parazita betegségek)20-90%
    szilikózis30-50%
    azbesztózisharminc%
    Oltás után10-15%
    Tüdő-fibrózis10-15%
    Tuberkulózis8%

    A reumatoid faktor aránya

    Fontos!
    Az RF mérésére számos módszer létezik.
    Ezért az elemzési eredmények pontos értelmezéséhez helyénvaló a helyi laboratórium normáinak használata (a vizsgálati űrlapon feltüntetett referenciaértékek).

    Az Orosz Föderáció normái *
    WHO ajánlása

    / immunoturbidimetriás módszerre /

    NépességcsoportReferenciatartomány
    / az Orosz Föderáció normája /
    12 év alatti gyermekek0–14 NE / ml
    Gyerekek 12-18 éves korig0-20 NE / ml
    60 év alatti nők0-20 NE / ml
    Férfiak 60 éves korig0-20 NE / ml
    60 évnél idősebb személyekkevesebb, mint 30 NE / ml

    * - ajánlott, hogy minden laboratórium állítsa be a saját normáit

    Mi az a pozitív RF??
    / minőségi latex teszt /

    A kvalitatív (a kívánt RF pontos mennyiségének meghatározása nélkül) latex teszt azon RF molekulák immunológiai agglutinációs reakcióján (ragasztással csapadékképzésen) alapul, amelyekben a latex részecskék felületén lerakódott IgG immunglobulin helyezkedik el.

    A latex teszt elve az Orosz Föderációban

    A vizsgált vérminta friss szérumának egy részét összekeverik egy speciális "latex RF diagnosticum" reagenssel.

    • Ha 2 perc elteltével látható reakció következett be (az elegy zavaros lett, a latex részecskék kicsapódtak) -
      pozitív teszt az Orosz Föderáció számára (RF +)
      Ez azt jelenti, hogy a RF koncentrációja a vizsgált biológiai anyagban megnő (több mint 20 NE / ml)
    • Ha 2 perc elteltével nem történt látható változás a mintában -
      negatív RF (RF-) teszt
      Ez azt jelenti, hogy a RF koncentrációja a vizsgált biológiai anyagban kevesebb, mint 20 NE / ml, ami megfelel a NORM-nak

    Pozitív rheumatoid faktor (RF +) esetén kvantitatív módszerrel (turbidimetrikus, ELISA stb.) Újra kell végezni az Orosz Föderációban a vérvizsgálatot, és reumatológus tanácsát kell kérni..

    A magas reumatikus tényezők fő okai

    * Sjogren-szindróma - autoimmun betegség, amely károsítja a nyálkahártyák kiválasztódó mirigyeit. A nők gyakrabban szenvednek. Korai tünetek: a nyálmirigyek szekréciójának csökkentése (szájszárazság, száraz ételek rossz rágása és nyelése, a submandibularis nyál és a parotid mirigyek gyulladása), száraz szem szindróma (száraz keratoconjunctivitis), száraz gége, légcső, hörgők, nyelőcső, gyomor, bőr, hüvely, polyarthritis kis és közepes ízületek primer károsodásával...

    • A rheumatoid arthritis magas RF értékeit az esetek 71-80% -ában regisztrálják
    • A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 90% -ában az RF index ≥ 50 ME / ml

    Fontos!
    Vannak olyan rheumatoid arthritis seronegatív formái, amelyekben az Orosz Föderáció mutatói normálisak maradnak (az esetek akár 15% -a)

    Reumatikus tényező dekódoló elemzése
    rheumatoid arthritis (RA)


    • Jelentősen magas az Orosz Föderáció - a fejlett rheumatoid arthritis marker
    RF jelző
    / használja a helyi laboratóriumi normáltartományt /
    visszafejtés
    RF normálnál nagyobb háromszor vagy annál többszörRendkívül pozitív RA eredmény (a fejlett rheumatoid arthritis nagy valószínűsége).
    Reumatológus általi utólagos vizsgálat szükséges.
    Az RF kevesebb, mint háromszor haladja meg a normátGyengén pozitív RA eredmény.
    A terapeuta, a reumatológus konzultációja.
    RF + (a minőségi teszt eredménye szerint)Gyengén pozitív RA eredmény.
    A terapeuta, a reumatológus konzultációja.

    Mi a teendő, ha az RF növekszik??

    További vizsgálatokra van szükség a rheumatoid tényező növekedésének valódi okának megállapításához..

    A rheumatoid arthritis megerősítéséhez vagy kizárásához vért kell adnia:
    - Általános vérvizsgálat leukocita formulával

    - AAT - antiflaglagrin antitestek
    - AKA - anti-keratin antitestek
    - nukleáris gátló faktor

    - ADC - ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek (pontosabb, mint a rheumatoid arthritis RF markere)

    - A-mcv - módosított citrulizált vimentinnel szembeni ellenanyagok

    A gyulladásos folyamat súlyosságának (RF +) megítéléséhez vért kell adni a gyulladás markereire:
    - ESR
    - CRP

    Egyéb reumatológiai tesztek:
    - ASL-O (antistreptolizin-O)
    - ANF (antinukleáris faktor)
    - Fehérje (proteinogram)
    - CEC (keringő immunkomplexek)

    Emlékezzünk arra, hogy az RF számos nem reumás betegséggel emelkedik. Leggyakoribb ezek közül: autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy gyulladása), krónikus hepatitisz.
    Ezért az RF + betegek esetében kétes esetekben a következőket kell elvégezni:
    - A pajzsmirigy ultrahangja,
    - a máj ultrahangja;
    - pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;
    - vérvizsgálat ALT és AST, GGTP, lúgos foszfatáz esetén
    - vérvizsgálat a vírusos hepatitis B és C markereire

    Megnövekedett vér RF a nőkben

    A nőkben a reumás betegségek háromszor gyakoribbak, mint a férfiak. Ezért először ki kell zárniuk az autoimmun patológiát, és ezeket reumatológus és endokrinológusnak kell megvizsgálnia.

    Krónikus gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek: endometriosis, adnexitis, a nők RF enyhe vagy közepes, kevesebb, mint 50 NE / ml-es növekedésének gyakori oka lehet..

    Megnövekedett vér RF a férfiakban

    Mivel a férfiaknál mérsékelten növekszik a reumatikus faktor, fontos kizárni a májbetegségeket (adományozni kell vért májvizsgálatokhoz), krónikus urogenitális fertőzéseket, tüdőbetegségeket, onkológiát (különösen a Waldenstrom makroglobulinémiát, vastagbélrákot)..

    Megnövekedett RF a gyermek vérében

    Sajnos a gyermekek reumatikus betegségeket is szenvednek. A juvenilis (gyermekkori) rheumatoid arthritis (JRA) azonban az esetek túlnyomó többségében a rheumatoid faktor növekedése nélkül fordul elő (RF + a JRA-ban szenvedő gyermekek kevesebb, mint 15-20% -ánál észlelhető).

    A gyermekekben a rheumatoid faktor emelkedésének leggyakoribb okai

    - helmintias (helminthiás fertőzések),
    - vírusos és bakteriális fertőzések,
    - dekompenzált krónikus mandulagyulladás
    - rubeola (kórokozó: rubeola vírus)
    - Fertőző mononukleózis (kórokozó: Epstein-Barr vírus, EBV)
    - újszülöttek citomegalia (patogén: citomegalovírus, CMV - 5. típusú herpesvírus)
    - átmeneti állapot oltás után (oltás)

    A gyermekek kötőszöveti reumás betegségeinek kialakulásának megelőzése érdekében, parazita betegségek vagy mandulagyulladás hátterében, hasznos tanácsot és kezelést kapni egy parazitológustól, gyermekkori gastroenterológustól és ENT orvostól.

    Hogyan lehet csökkenteni a vérben az RF tartalmat??
    Meg kell tennem ezt?

    Nyilvánvaló, hogy a rheumatoid faktor koncentrációjának csökkentése érdekében kezelni kell az alapbetegséget (krónikus fertőzés, gyulladásos, autoimmun folyamat stb.). A hatékony kezelés az Orosz Föderáció normalizálódásához vezet..

    Az Orosz Föderáció csökkentésének viszonylag biztonságos gyógyszerei az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők, orvos konzultáció szükséges).

    A RA és más autoimmun betegségek súlyos formáit kortikoszteroid hormonokkal és daganatellenes szerekkel (metotrexát stb.) Kezelik, amelyek elnyomják az immunitást és gyorsan csökkentik az Orosz Föderáció szintjét. De befogadásuk nagyon súlyos, veszélyes egészségügyi következményekkel jár. Ezért szigorúan az előírás szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.

    Az egészséges élet szokásos alapelvei elősegítik az RF enyhe növekedését:

    • Jó táplálkozás, a sült és füstölt ételek elutasítása, a só éles korlátozása
    • A testtömeg normalizálása
    • A dohányzásról való leszokás
    • Az alkohol leállítása
    • Rendszeres testmozgás, mérsékelt sport edzés, testmozgás
    • keményedés
    • Stresszkezelés, pozitív kilátások az életre

    Vérvizsgálat indikációi az Orosz Föderációban

    Nyilvánvaló, hogy a rheumatoid faktor izolált diagnosztikai jelentősége nagyon korlátozott..

    A reumatoid faktor nem felel meg:
    - egészséges emberek vagy ízületi fájdalommal járó betegek reumatikus betegségeinek szűrésére (elsődleges kimutatására vagy kizárására);
    - RF-negatív rheumatoid arthritis diagnosztizálására.

    Ha vérvizsgálatot írnak elő az Orosz Föderáció számára:
    - a rheumatoid arthritis aktivitásának meghatározása;
    - a rheumatoid arthritis kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése;
    - a reumatoid artritisz előrejelzése (az Oroszországi Föderáció magas aránya - rossz prognosztikai jel);
    - feltételezett rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma, más autoimmun betegség esetén, más laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal együtt.

    Hol lehet elemezni a reumatikus tényezőt??

    Az Orosz Föderáció vérvizsgálatát fel lehet fizetni bármilyen orvosi laboratóriumi diagnosztikai központban (INVITRO, Hemotest stb.) Vagy bármely helyi CDL-ben (klinikai diagnosztikai laboratórium)..

    A vért reggelenként (10-11 óráig), vénából, üres gyomorra adják.

    Mennyibe kerül az elemzés?

    A vérvizsgálat költsége az Orosz Föderációban: 300-600 rubelt.

    Laboratóriumi vizsgálatok reumatológiában: ESR, CRP, Ferritin, ADC, reumatoid faktor és mások

    A reumatológia számos patológiát lefed, ideértve a degeneratív (például osteoarthritis), a gyulladásos (például reumatoid arthritis és a kristályos artropathia), a csont anyagcseréjének rendellenességeit (például osteoporosis és osteomalacia), valamint az örökletes szindrómákat (például családi mediterrán láz). Ezek az ajánlások megvizsgálják a reumatológiában alkalmazott laboratóriumi klinikai vizsgálatokat a pontos diagnózis felállításához és a prognózis értékeléséhez..

    Vörösvértestek ülepedési aránya (ESR)

    Az ESR-index tükrözi a vörösvértestek tapadási fokát, az ESR-t befolyásolja a gyulladás akut fázisának fehérje-szintje és a keringő immunoglobulinok szintje.

    Egészséges embereknél az ESR növekedése a következő esetekben lehetséges:
      Terhesség Old Age Puberty elhízás

    Az ESR magas lehet anaemia esetén (ha a vörösvértestek száma csökken, gyorsabban letelepednek), ezért az ESR-index értelmezésekor figyelembe kell venni a hemoglobinszintet.

    Az ESR növekedése nem specifikus mutatója egyetlen patológiának sem. Megfigyelhető rosszindulatú folyamatokban, különösen magas ESR mellett, a paraproteinemia esetén. Minden más esetben a nagyon magas ESR szinte mindig fertőző vagy gyulladásos patológiának köszönhető.

    C-reaktív protein (CRP)

    A CRP a máj által termelt protein a gyulladás akut fázisában. Általában kis mennyiségben kering a vérben, de gyulladás, fertőzés, neoplazia vagy trauma esetén a vértartalma hirtelen emelkedik.

    A CRP felezési ideje körülbelül 18 óra, tehát szintje drámaian megváltozhat, és értékes kritérium a betegség lefolyásának és a terápiás reakció megfigyelésének..

    ferritin

    A ferritin egy másik akut fázisú protein, amelynek szintjére vonatkozó adatok értékes lehetnek a reumás betegségek diagnosztizálásában. Normális esetben vértartalma 40-200 ng / ml, de felnőttkori Still betegség és juvenilis idiopathiás artritisz esetén gyakran jelentősen megnövekszik (több mint 3000 ng / ml, gyakran elérve 10 000 ng / ml)..

    Rheumatoid factor analízis

    A reumatoid faktor egy antitest (általában IgM, de IgG és IgA is) az IgG Fc fragmentummal szemben.

    A rheumatoid faktor tartalmának meghatározására szolgáló néhány módszer (például például a latex agglutinációs módszer) magában foglalja a vizsgálat eredményének titráló formában történő megszerzését. Minél nagyobb a szérum maximális hígítása, amikor a reumatoid tényezőt meghatározzuk, annál nagyobb az elemzés pozitív eredménye - például az 1: 160 pozitív eredmény magasabb, mint az 1:40 eredmény. A pozitív eredmény küszöbértéke az adott laboratóriumban elfogadott értékektől függ. A legtöbb laboratóriumban jelenleg más kutatási módszereket alkalmaznak, különösen a nefelometriát, amelyek lehetővé teszik az abszolút érték meghatározását (a normál értékek tartománya attól függ, hogy melyik tesztet alkalmazzák).

    Számos betegségben megfigyelhető a rheumatoid faktor pozitív tesztje (lásd az 1. táblázatot). A rheumatoid faktor titer szintén nő az életkorral. Gyakran megfigyelhetők a reumatoid faktor teszt hamis pozitív eredményei, különösen a dohányzás, a fertőző betegségek, a rosszindulatú folyamatok, a krónikus máj- vagy tüdőbetegségek, valamint a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közvetlen rokonai között. Bár a reumatoid faktor jelenléte önmagában nem utal a reumatoid artritisz jelenlétére, a reumatoid faktort a betegek kb. 70% -ánál észlelik, akiknek állapota megfelel a reumatoid artritisz klinikai kritériumainak (szeropozitív reumatoid artritisz). A szeropozitív reumatoid artritiszben szenvedő személyek fokozott kockázatot jelentenek ennek a patológiának vagy annak extraartikuláris megnyilvánulásainak súlyos eróziós formáinak kialakulására..

    1. táblázat: A rheumatoid faktor jelenlétével kapcsolatos betegségek
    A kötőszövet betegségei
      Rheumatoid arthritis Szisztémás lupus erythematosus Sjogren-szindróma Vegyes kötőszöveti betegség Scleroderma
    Egyéb gyulladásos betegségek
      Cryoglobulinemia Óriás sejtes arteritis Sarcoidosis
    Akut / krónikus fertőzések (a gyakorlatban hamis pozitív eredmény lehetséges bármilyen krónikus fertőzés vagy gyulladás esetén)
      Epstein-Barr vírusfertőzés Hepatitis C influenza malária tuberkulózis Fertőző endocarditis
    Rosszindulatú daganatok
    Krónikus májbetegség
    Krónikus tüdőbetegség

    Ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek

    Ezeket az antitesteket anti-PCP-nek vagy ADC-nek is nevezik. A rheumatoid faktor IgM jelenlétének meghatározása mellett a ciklikus citrullin peptid (ADC) ellenanyagok jelenlétének vizsgálata pontosabb diagnosztizálást nyújt a rheumatoid arthritisben - e két laboratóriumi vizsgálat kombinációja 96% -os specificitással és 48% érzékenységgel rendelkezik. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, akiknél a rheumatoid faktor jelenléte negatív eredményt mutat, ADC-pozitív lehet. Az American Rheumatology College (2010) új ajánlásai az ADC kritérium alkalmazását sugallják a rheumatoid arthritis osztályozásában. Az egyének akár 95% -ánál, akiknek pozitív ACCP-teszt eredménye van, később reumatoid artritisz alakul ki. Bármely típusú gyulladásos artritisz korai szakaszában az ACCP szintje előrejelző: ezen antitestek magas szintje az erózió előidézője és kevésbé kedvező eredmény. Az ADC pozitív teszteredménye önmagában utalhat az intenzív kezelés korai megkezdésének szükségességére.

    Az ADCP szintjének laboratóriumi vizsgálata kezdetben javasolta a keratin és a filaggrin elleni antitestek kimutatását. Később kifejlesztettek egy módszert az ADC szintjének meghatározására más citrulizált fehérjék, köztük a vimentin és a fibrinogén elleni antitestek vér szintjének elemzésével.

    Nukleáris antitestek

    A nukleáris antitestek (gyakran AHA-k) antitestek a sejtmag-összetevőkkel szemben..

    Jelenleg az antinukleáris antitesteket gyakran kezdetben detektálják ELISA módszerrel. Az ismert nukleáris antigéneket immobilizálják a szilárd fázison, külön-külön vagy komponensként a multiplex immunológiai elemzés keretében (amelynek során számos antigén elleni antitestek szűrését lehet elvégezni egyidejűleg). Az ilyen vizsgálatok elvégzésekor az eredményeket általában abszolút értékek formájában (a normál értékek elfogadott tartományát figyelembe véve) vagy egyszerűen pozitív vagy negatív értékként adják meg..

    Ez utóbbi módszer olcsóbb és időben gazdaságosabb, és sok klinikai laboratóriumban használják a nagy teljesítmény kezdeti szűrésére. Ha ezt a módszert a laboratóriumában használják, akkor fontos, hogy megtudja, mely nukleáris antigének szerepelnek az elemzésben (és ami ugyanolyan fontos, hogy mely antigének vannak kizárva). Az antinukleáris antitestek immunfluoreszcencia módszerrel történő azonosítása továbbra is az aranyszabvány, mivel ez lehetővé teszi további információk beszerzését a vérszérum klinikailag jelentős antigénreaktivitásáról..

    Egyes laboratóriumokban a szérumot ezzel a módszerrel vizsgálják az elemzés második szakaszában, amelyet a szeropozitív mintákhoz biztosítanak. Ebben az esetben a sejteket (általában egy emberi epiteliális tumor sejtvonalából származó Hep2-sejteket) üveglemezre rögzítjük és hígított beteg vérszérummal inkubáljuk. A vérszérumban lévő nukleáris antitestek kötődnek a sejtmagokhoz. Mosás után az üveget fluoreszcens festékkel jelölt antitestekkel kezeljük, amelyek kapcsolódnak az antinukleáris antitestek által alkotott komplexekhez, és amelyek fluoreszcens mikroszkópos vizsgálattal elérhetők. Az antinukleáris antitestek specifitásától függően a fluoreszcens jelölés eloszlásának különböző változatai lehetségesek, különféle betegségeknek megfelelően.

    2. táblázat: A sejtfestés típusa az antinukleáris antitestek vizsgálatában
    Egy típusAntitestek irányaKlinikai jelentőség
    Diffúz (egységes)nukleoszómákhoz
      Szisztémás lupus erythematosus, Lupus erythematosus, Rheumatoid arthritis
    ÉszlelveSm, ribonukleoprotein (RNP), Ro és La
      Sjogren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, vegyes kötőszöveti betegség, diffúz szisztémás szklerózis
    KerületiKettős szálú DNS
      Szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis
    NukleolárisNukleáris RNS
      Diffúz szisztémás szklerózis
    Centromer festéscentromeronjai
      Korlátozott szisztémás szklerózis

    Az antinukleáris antitestek jelenlétének elemzésének pozitív eredményét számos betegségben megfigyelték, de néha patológia hiányában (az egészséges populáció 5-10% -ában). A szisztémás lupus erythematosus megerősített diagnózisával rendelkező betegek akár 99% -ánál van pozitív eredmény ezen elemzésnél..

    Egyéb reumatológiai betegségek, amelyekben az antinukleáris antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálat eredménye pozitív:

    A nukleáris antitestek kimutathatók a máj és a pajzsmirigy autoimmun betegségeiben, a sclerosis multiplexben, a rosszindulatú folyamatokban és bizonyos gyógyszerekkel is. Mint az autoantitestek sok más laboratóriumi vizsgálatánál, általában nincs szükség időszakos elemzésre. A laboratóriumi vizsgálatokat kizárólag diagnosztikai célokra kell előírni, ha alapos ok van feltételezni a reumatológiai vagy autoimmun betegséget. Mint a reumás tényező meghatározásakor is, az eredményt gyakran titerben fejezik ki: minél nagyobb a frakció nevezője, annál több antitestet tartalmaz a páciens vérszérumában.

    Kettős szálú DNS ellenanyagai

    A kettős szálú DNS ellenanyagai megtalálhatók a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 80-90% -ában, de néha (kis titerekben) reumatoid artritiszben, Sjogren-szindrómában, szisztémás szklerózisban, juvenilis idiopátiás artritiszben, vegyes kötőszöveti betegségben és más autoimmun betegségekben, például például autoimmun hepatitis. A lupus diagnosztizálásában az ilyen antitestek jelenlétére vonatkozó laboratóriumi vizsgálat érzékenyebb, de kevésbé specifikus, mint az antinukleáris antitestek meghatározása. Számos gyógyszer indukálhatja a DNS és a gyógyszer lupus szindróma elleni antitestek képződését. A lupus erythematosust az antihiston antitestek, az egyszálú DNS elleni antitestek képződése jellemzi. A következő gyógyszerek okozzák a lupus erythematosust:

      Tumornekrózis-blokkolók (TNF), különösen az Infliximab Hidralazin Izoniazid Prokainamid Minociklin Klórpromazin Penicillamine

    Extrahálható nukleáris antigének

    Az extrahálható nukleáris antigének a sejtmag azon alkotóelemei, amelyekre autoimmun válasz lehetséges.

      Az Ro- és La-antigének elleni antitestek képződését Sjögren-szindrómában, szisztémás lupus erythematosusban és reumatoid artritiszben figyeljük meg. Az RNP elleni antitestek kialakulása a vegyes kötőszöveti betegségre, valamint a vesekárosodással és neurológiai rendellenességekkel járó szisztémás lupus erythematosusra jellemző. A Sm antigen ellen antitestek képződnek szisztémás lupusban. (főleg az ázsiai és afro-karibi eredetű embereknél) A centromerek ellenanyagai korlátozott bőrútszisztémás szklerózissal készülnek

    Anti-citoplazmatikus antitestek

    Az antitestek a sejtek citoplazmájában lévő antigének ellen is irányíthatók..

      Antineutrofil citoplazmatikus antitestek (CANCA) a nekrotikus, nem fertőző granulomatózisban szenvedő emberek 90% -ánál fordulnak elő szervkárosodással. A perinukleáris antineutrofil citoplazmatikus antitestek (PANCA) kevésbé specifikusak, de mikroszkopikus angiopathiával, valamint sok más patológiával, különösen fekélyesedéssel vannak kimutatva. fertőzés. A ribonukleinsav-szintetáz (tRNS) szállító ellenanyagokat, különösen a Jo-1 elleni antitesteket az intersticiális tüdőbetegséggel társuló polimiozitiszben mutatják ki. A topoizomeráz-1 (anti-Scl70) elleni antitesteket diffúz szisztémás szklerózissal detektálják, a tüdőfibrózisra hajlamosak kimutatni

    Antifoszfolipid antitestek

    A foszfolipidekkel társított plazmafehérjékkel szembeni ellenanyagok, például a kardiolipin előállításakor az antifoszfolipid szindróma fordul elő. Az antifoszfolipid antitesteket az egészséges lakosság 8% -ában, valamint a vírusokkal, például HIV-vel vagy hepatitis C-vel fertőzöttekben mutatják ki. Ezen antitestek jelenléte szisztémás lupus erythematosus esetében is megfigyelhető. Jelenlétük a vetélések és a trombózis fokozott kockázatával jár..

    Kiegészítés

    Reumatológiai betegségek esetén, amelyek immunkomplexek kialakulásával járnak, például szisztémás lupus erythematosus és esszenciális vegyes krioglobulinémia esetén, a komplementrendszer aktiválható és a C1-C4 komponensek relatív hiánya van..

    Az alacsony C3 és C4 szintek értékes markerek a kóros folyamat aktivitásáról (különösen a vese patológiájában), és korrelálnak a kettős szálú DNS ellenanyagok titerével a szisztémás lupus erythematosusban. Az alacsony C1q (C1 alkotóelem) a szisztémás lupus erythematosus kialakulására hajlamos tényező.

    A C1-inhibitor (a komplement kaszkád klasszikus komponensének szintjének szabályozásában részt vevő egyik protein) hiánya vezethet az örökletes angioödéma klinikai szindrómájához, amelyet szintén az alacsony C4 szint jellemez.

    A komplement rendszer fehérje szintjét antigén vagy funkcionális módszerekkel határozzuk meg. Különösen a CH50 funkcionális tesztet alkalmazzák, amelyben megvizsgálják a klasszikus út összes elemét. A CH50 teszt becslést nyújt a beteg vérszérumának nyúl ellenanyagokkal inkubált juh-vörösvérsejtek lizálására. Ha a CH 200 teszt elvégzésekor a "200" eredményt kapjuk, ez azt jelenti, hogy a vörösvértestek 50% -át lizáltuk 1: 200 arányban hígított vérszérummal. A normál CH50 teszt eredménye azt jelzi, hogy a klasszikus út alkotóelemei közül nem hiányzik.

    krioglobulinok

    A krioglobulinok olyan immunglobulinok vagy immunoglobulinok, amelyek olyan komplementkomponensekhez kapcsolódnak, amelyek 37 ° C alatti hőmérsékletek hatására kicsapódnak. A következő tüneteket figyelhetik meg krioglobulinémiában szenvedő betegek:

      Tapintható purpura ízületi fájdalom Izomfájdalom

    A krioglobulinémia vagy elsődleges (esszenciális), vagy malignus hematológiai rendellenességeket, kötőszöveti patológiát, krónikus májbetegséget vagy fertőzést (HIV, hepatitis C stb.) Kísér..

    Krioglobulinémia gyanúja esetén vérmintát kell venni, és a mintát 37 ° C-on tartva azonnal el kell küldeni a megfelelő laboratóriumba. Általában a mintavétel időpontját és szállításának feltételeit előre kell egyeztetni a laboratóriummal.

    Általános klinikai vérvizsgálat

    Reumatológiai betegség gyanúja esetén vagy megerősített diagnózis esetén a legtöbb esetben általános vérvizsgálat javasolt. A vérszegénység krónikus gyulladás miatt fordulhat elő, de az alacsony hemoglobinszintet a vér vesztesége a gastrointestinalis traktuson keresztül, autoimmun vérszegénység, hemolízis, alultápláltság vagy a gyógyszerek mellékhatása okozhatja.

    A leukocita formula fontos lehet a kötőszöveti betegségek és a fertőző betegségek differenciáldiagnosztikájában. A szisztémás lupus erythematosus egyik diagnosztikai kritériuma a leukopénia (és különösen a lymphopenia). A neutropenia, felty-kóros szindrómával kombinálva, rheumatoid arthritisben fordulhat elő. Számos immunszuppresszáns, például azatioprin, metotrexát, szulfosalazin, leflunomid, ciklofoszfamid és mikofenolát-mofetil gátolhatja a csontvelő működését - a fehérvérsejtszám csökkenése a betegség korai mutatója lehet. A Brit Reumatológiai Társaság ajánlásai megkövetelik a perifériás vérben a leukociták számának rendszeres meghatározását a gyógyszerek regisztrálása és mellékhatásainak értékelése részeként..

    Kortikoszteroidok használatakor növekedhet a leukociták száma, aminek eredményeként nehézségeket okoz a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése.

    Vesefunkció

    A reumatológiai betegségben szenvedő betegek szokásos kezelésének részeként meghatározásra kerül a szérum karbamid és a kreatinin. Az olyan betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus és a szisztémás szklerózis, gyakran negatív hatással vannak a vese állapotára..

    A veseműködés is romolhat olyan gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a ciklosporin A használata miatt. A metotrexát szedésekor fontos a vese funkcionális állapotának felmérése, mivel veseelégtelenségben ez a gyógyszer gyakran mérgező hatással van a csontvelőre..

    vizeletvizsgálat

    Az "aktív húgyúti üledék" akkor jelentkezik, ha vizelet vagy fehérjét mutatnak a vizeletvizsgálat indikátorcsíkján, és a vörösvértestek vagy szemcsés hengerek jelenlétét centrifugált friss vizelet mikroszkópos vizsgálatával detektálják. Az aktív húgyúti üledék a glomerulonephritis jele, és jelezheti vese vaszkulitisz jelenlétét. Ha gyanítja a glomerulonephritist, azonnal forduljon nefrológushoz. Reumatológiai klinika betegeinél rendszeresen elvégezzék a vizelet laboratóriumi vizsgálatát indikátorcsíkkal; ha a vérben vagy a fehérjében a vizeletben pozitív teszt eredményt nyer, a vizeletmintát el kell küldeni egy laboratóriumba mikroszkópos vizsgálat céljából a hengerek azonosítása, valamint a bakteriológiai vizsgálat és a mikrobiális tenyészetek antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából..

    A proteinuria meghatározása a napi vizeletben található fehérjemennyiséggel történik: ha a fehérjemennyiség meghaladja a 3 g / 24 órát, ez azt jelzi, hogy a nephotikus proteinuria alakul ki. Jelenleg sok laboratórium a fehérje / kreatinin arányt használja egyetlen vizeletmintában a fehérje veszteség mérésére a vizeletben, nem pedig a napi vizeletben. A proteinuria különösen fontos kritérium a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek, valamint a hosszú távú gyulladásos betegségek, például reumás artritisz esetén, mivel szövődményes esetekben vese amiloidózis alakulhat ki..

    Májvizsgálat

    A vérszérum fehérjetartalma a máj szintetikus funkciójának állapotát tükrözi, és az akut gyulladásos folyamatokban gyakran csökken. A májenzim szintjei szintén tükrözik a májsejtek károsodásának vagy diszfunkciójának mértékét..

    Az alkalikus foszfatáz szintje általában a következő betegségekkel növekszik:
      Óriás sejtes artritisz Reumatikus polimialgia Szisztémás szklerózis Paget-féle betegség (az alkalikus foszfatáz szintje más biokémiai rendellenességek hiánya miatt megnő, az izoenzimet a csontszövet és nem a máj termelte).

    Antimitochondriális antitestek jelenlétével kombinálva az alkalikus foszfatáz megnövekedett szintje elsődleges epecirrhosisra utalhat. Azonban az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését gyakran megfigyelik gyulladásos betegségek esetén, és általában nem jelent jelentős diagnosztikai értéket. Ezt általában a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) mennyiségének növekedése kíséri. A vér GGT-szintjének emelkedése az alkalikus foszfatáz megnövekedett szintjével együtt ritkán jelzi a gyógyszerek toxikus hatásait.

    A transzaminázok, az alanin-transzaminázok (ALT) és az aszpartát-transzaminázok (AST) szérumszintje emelkedhet a szisztémás lupus erythematosus aktív fázisában (gyakrabban a betegség gyermekkorban történő megjelenésével), valamint a myositis esetén. Számos antireumatikus gyógyszer, amely megváltoztatja a betegség lefolyását, valamint immunszuppresszánsok káros hatással lehetnek a májenzimek szintjére. A vérben levő transzaminázok tartalma alapján figyelemmel kíséri a gyógyszerek toxikus hatásait.

    Izom enzimek

    A vérplazma bármilyen izomkárosodása után emelkedik a kreatinkináz tartalma. Myositis (dermatomyositis vagy polymyositis) esetén a gyulladásos reakció eredményeként az izomszövet lebomlik és a kreatinkináz felszabadul. A kreatin-kinázt három izoenzim formája képviseli: MM, MB és BB.

      A vázizmok elsősorban az MM izoenzimet, valamint kis mennyiségben az MB-t termelik. Az MB-frakció a szívizomban a legmagasabb. A BB izoenzim elsősorban az agyszövetben termelődik.

    A myositis aktív fázisában a kreatinkináz koncentrációja a vérszérumban általában meghaladja az 1000 NE / ml-t (és a tízezregységek szintje jellemző).

    A csont anyagcseréjének biokémiai markerei

    A csontok metabolizmusának biokémiai markerei a csont alkalikus foszfatáz, kalcium és foszfátok. A kalcium és a foszfát egyensúlyát a D-vitamin és a mellékpajzsmirigy hormon szorosan szabályozza..

    Csontritkulás esetén a szérum biokémiai paraméterei, amelyek tükrözik a csont anyagcserét, általában normálisak, de a vizeletben megnövekszik a kollagénfragmensek tartalma, jelezve a fokozott csontfelszívódással járó patológiát. A hypocalcaemiaval vagy anélkül kombinált hypophosphatemia, valamint a magas alkalikus foszfatáz szint és a 25-hidroxilált D-vitamin alacsony szintje az osteomalacia diagnosztikus jele. Ilyen esetekben gyakran előfordul a mellékpajzsmirigy hormon szintjének másodlagos emelkedése - amikor a D-vitamin koncentrációja helyreáll, a hormon szintje szintén normalizálódik..

    Deformáló oszteózissal (Paget-kór) szenvedő betegek csontfájdalommal, csontváz-deformációval és törésekkel is rendelkeznek. A biokémiailag deformáló ostózist az alkalikus foszfatáz kifejezett növekedése és a vizeletben található magas kollagénfragmensek mutatják, ami a csontok metabolizmusának fokozódását jelzi. A kalcium- és foszfát-szintek ebben az esetben általában nem térnek el a normál értékektől, bár a beteg mozgékonysága mellett hiperkalcémia is lehetséges..

    Genetikai kutatás

    A reumatológiában leggyakrabban említett genetikai vizsgálat a humán leukocita antigén (HLA-B27) B27 alléljának kimutatása. A HLA-B27 ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegek kb. 95% -a pozitív, míg egészséges populációban ez a molekula az emberek mindössze 5-10% -ánál fordul elő. Ezért a HLA-B27 jelenlétére vonatkozó negatív teszt eredmények alapul szolgálhatnak az ankilozáló spondilitisz kizárásához abban az esetben, ha a klinikai diagnózis kétséges (ha a HLA-B27 tipizálása nem szokásos diagnosztikai eljárás).

    Bizonyos HLA allélok jelenléte korrelálhat a patológia súlyosságával és a rheumatoid arthritis kimenetelének előrejelzésével. A rutin klinikai gyakorlatban azonban a genotipizálást általában nem végezzék el..

    Közös punkció

    Akut monoarthritis esetén az ízület aspirációs biopsziájával nyert anyag vizsgálata a diagnózis legfontosabb alkotóeleme, mivel ki kell zárni a szeptikus ízületi gyulladást. A szinoviális folyadékot el kell küldeni a laboratóriumba sürgősségi Gram-kenetfestés, mikroszkópos vizsgálat és bakteriológiai vizsgálat céljából, ideértve a sav-rezisztens baktériumok és a mikobaktériumok tenyésztésének kenet-elemzését. A szeptikus artritisz sürgős állapot, és sürgős kezelést igényel a súlyos ízületi rendellenességek kialakulásának elkerülése érdekében.

    A differenciáldiagnózis akut monoarthritis esetén magában foglalja a lehetséges kristályos artropathia, gyulladásos artritisz vagy reaktív artritisz azonosítását is. A Gram-festéssel ellátott kenet sürgős elemzése meg fogja határozni, hogy vannak-e mikroorganizmusok a szinoviális folyadékban, és a polarizált fényben végzett mikroszkópos vizsgálat felfedi kalcium-pirofoszfát kristályok (pozitív, kettős törésű, párhuzamos csövek formájában) vagy húgysav (negatív, kettős törésű) jelenlétét, tű alakú), amelyek az ál-kiömlő és a köszvény markerei. A kristályok jelenléte az ízületi folyadékban azonban nem zárja ki a fertőzés jelenlétét - ha ilyen gyanú merül fel, a szeptikus izületi gyulladás kezelését azonnal meg kell kezdeni..

    Laboratóriumi vizsgálatok számos reumatológiai betegség diagnosztizálására

    Rheumatoid arthritis

    Diagnosztikai kutatás

    A rheumatoid arthritis diagnosztizálására nincs külön kutatási módszer. Rheumatoid arthritisben a rheumatoid factor jelenlétére vonatkozó vizsgálat pozitív eredményt ad a betegek kb. 70% -ánál, és a rheumatoid factor jelenléte korrelál a rheumatoid nodules és más extraartikuláris jelenségek jelenlétével, valamint a patológia progressziójának kockázatával az eróziós formára való átmenet és a fogyatékosság szempontjából. A CRP és az ESR szintje általában megemelkedik, és tükrözi a kóros folyamat aktivitását. A vér gyakran magas szintű immunoglobulint tartalmaz, különösen IgG és IgM. A komplementkomponensek szintje normális marad (egyidejű vasculitis hiányában).

    További kutatások

    Az ACCP jelenléte specifikusabb a rheumatoid arthritisben, és azt is jelzi, hogy fennáll az eróziós patológia kockázata. Az antinukleáris antitestek jelenlétével kapcsolatos tanulmány a betegek 30% -ában pozitív eredményt ad. A normokromatikus normocitikus vérszegénységet gyakran észlelik, sok esetben a betegség krónikus lefolyása miatt, bár az anémia más okait nem szabad kizárni. Figyelembe kell venni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőit is, mint például a hiperlipidémia, és rendszeres kezelést kell alkalmazni, mivel az ilyen patológiában szenvedő betegek fokozott az atherosclerosis és az ebből eredő halál kockázatával. A gyógyszeres kezelést a szükséges laboratóriumi vérvizsgálatokkal kell ellenőrizni, a jelenlegi szabályozási követelményekkel összhangban..

    Kristályos artropathia

    Diagnosztikai kutatás

    Míg a laboratóriumi vérvizsgálatok kimutathatják a nem specifikus gyulladást, a köszvény és az álnév legfontosabb és informatív diagnosztikai vizsgálata a szinoviális folyadék polarizált fényben végzett aspirált biopsziájával végzett mikroszkópos vizsgálat a kristályok jelenlétének kimutatására..

    A kristályos artropathia differenciáldiagnosztikájában a fő feladat a gyulladásos vagy szeptikus ízületi gyulladás azonosítása. A fertőzés kizárásához szükség van egy Gram-folt-tesztre és egy bakteriológiai vizsgálatra.

    Szisztémás lupus erythematosus

    Diagnosztikai kutatás

    A nukleáris antitesteket a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek legalább 95% -ában kimutatták, és ezeknek a betegeknek egy részénél is vannak ellenanyagok kettős szálú DNS-sel és extrahálható nukleáris antigénekkel, például Ro, La, Sm és ribonukleoprotein (RNP). Ezen felül, általában az ESR növekedését figyelik meg alacsony CRP szint mellett. A CRP koncentrációjának növekedése szinovitisz vagy szerositis jelenlétében lehetséges, azonban a szignifikáns növekedése a legtöbb esetben a fertőzésnek köszönhető. Az ilyen differenciáldiagnosztika ajánlott, ha a beteg állapotát szisztémás lupus erythematosus segítségével értékelik.

    A szisztémás lupus erythematosus esetén az immunoglobulinok, különösen az IgG szintje gyakran növekszik. A komplement rendszer (C3 és C4) komponenseinek szintje csökkenthető, és a komplementrendszer kimerültségének jelei azt mutatják, hogy a belső szervek fokozott valószínűséggel vesznek részt a kóros folyamatban. Leukopénia vagy trombocitopénia is megfigyelhető, amelyek tükrözik a kóros folyamat aktivitását. A szisztémás lupus erythematosust jelző belső szerv-bevonási jelek szintén értékes diagnosztikai kritériumok lehetnek. A pozitív Coombs-teszt segít diagnosztizálni az autoimmun hemolitikus anémiát, amely e betegség hátterében kialakulhat..

    További kutatások

    Javasoljuk, hogy ellenőrizze a kettős szálú DNS elleni antitestek és a komplementrendszer komponenseinek szintjét, mivel ezekben a mutatókban bekövetkező változások a betegség hirtelen fokozódásával járhatnak, vagy annak kórokozói lehetnek. A másodlagos antifoszfolipid szindróma (lupus antikoagulánsok és kardiolipin elleni antitestek) jelenlétét ki kell zárni, mivel az ilyen szindrómás betegek fokozott vetélési és trombózis kockázatot jelentenek. Ezenkívül rendszeresen értékelni kell a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőit, mivel a szisztémás lupus erythematosus esetében ez a kockázat növekszik. Az immunszuppresszív terápiát megfelelő laboratóriumi vérvizsgálat felügyelete mellett kell elvégezni..

    Sjögren-szindróma

    Diagnosztikai kutatás

    Ezzel a patológiával magas ESR, hipergammaglobulinemia és alacsony CRP szint áll fenn. A Sjogren-szindrómát nagyon magas IgG-szint jellemzi. A legtöbb betegnél meghatározzák az antinukleáris antitesteket; Komoly kapcsolat van az elsődleges Sjögren-szindróma és az Ro és La antigének elleni antitestek jelenléte között. A rheumatoid faktor vizsgálati eredménye gyakran pozitív.

    scleroderma

    Diagnosztikai kutatás

    Súlyos gyulladásos reakció gyakran hiányzik, bár lehetséges a hipergammaglobulinemia. A betegek körülbelül 60% -ában kimutattak antinukleáris antitesteket. Korlátozott scleroderma esetén a centromerek elleni antitesteket határozzuk meg, míg a diffúz scleroderma a topoizomeráz-1 elleni antitestek jelenlétével (anti-Scl70) társul. Ha bármilyen kétség merül fel a diagnózisban, tanácsos bőrbiopsziát készíteni.

    További kutatások

    Fontos minden betegnél a vesefunkció és a vérnyomás ellenőrzése. A vesebetegek állapota gyorsan romlik. Az anti-Scl70 antitestek jelenléte az intersticiális pulmonális folyamat kialakulásával jár - tanácsos tüdőfunkciós vizsgálatokat és nagy felbontású CT vizsgálatokat végezni az ilyen antitestek hordozói esetében. A kötőszöveti patológia vegyes megnyilvánulása, amely Raynaud jelenségével jár, valamint a ribonukleoprotein (RNP) elleni antitestek jelenléte vegyes kötőszövet betegség jelenlétét jelzi.

    vasculitis

    Diagnosztikai kutatás

    Bizonyos antitestek jelenléte korrelál a vasculitisz bizonyos típusaival. Például az antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (CANCA) jelenléte specifikus a nekrotikus, nem fertőző granulomatózisra, perinukleáris antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (PANCA) kimutathatók számos vasculitisben, és a renális glomerulus alapemembránja ellen mutatott antitestek (GM elleni eset).

    Gyakran van egy akut fázis kifejezett reakciója. Megfigyelhető a komplement rendszer kimerülése (a C3 vagy C4 komponens alacsony szintje), ami jelzi az immunkomplexek lerakódását. Gyakran megfigyelték a hipergammaglobulinémiát. A Shenlein-Genoch-kórban az IgA szintje gyakran megemelkedett.

    További kutatások

    Aktívan foglalkoznia kell a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel, mint például a hiperlipidémia. Ellenőrizni kell az esetleges jövőbeli szövődményeket, valamint az immunszuppresszánsok mellékhatásait is..