Az Achilles-íngyulladás (calcaneus) inak teljes áttekintése

  • Arthrosis

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az Achilles-ín tendonitis (achillotendinitisnek is nevezik), annak előfordulásának okai és provokáló tényezői, kockázati csoport. A betegség típusai és formái, jellegzetes tünetek, kezelési módszerek.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az Achilles-ín-íngyulladást (achillotendinitis) gyulladásnak nevezik, amely a szöveteinek károsodása miatt jelentkezik.

Achilles, vagy calcaneus, ín - egy köteg erős és elasztikus kollagén (95%) rostokat, amelyek alulról a calcaneushoz és a felső borjúizomhoz kapcsolódnak.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nagyon képes nyújtani (akár 5% -ig) és ellenáll a súlyos terheléseknek. A legenda szerint - a görög félisten és hős Achilles vagy Achilles ("Achilles sarka") legsebezhetőbb helye, akinek tiszteletére az inak megkapta a nevét.

A kóros folyamat kialakulása a borjúizmok túlterhelésén, túl éles és erőszakos mozgásokon vagy a boka mozgástartományának életkori változásán alapul, ami a rostok felszakadásához vezet.

A sejtkárosodás miatt a gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok - kerülnek a vérbe. Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek a test összes gyulladásos jelenségét beindítják és támogatják. Befolyásuk alatt a vér mikrocirkulációja az ín szöveteiben zavart, a vér fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak, az idegvégződések irritálódnak..

A leukocitákat a sérülések középpontjába húzzák, amelynek nekrozis (halál) serkenti a rostos heg kialakulását és a kalcium-sók lerakódását a repedés helyén.

A változások eredményeként gyulladás, ödéma, hyperemia (helyi vörösség a vénás vér kifolyásának káros következményei miatt). Az embernek fájdalma van, ha a bokát terheli, majd pihen.

Az Achillotendinitis lényegében nem különbözik a többi íngyulladástól (ulnar, váll, térd, csípő), hasonló tünetekkel, okokkal és kezelési módszerekkel rendelkezik.

Meg kell különböztetni a tendinosistól:

  1. A derékgyulladás egy akut vagy szubakut gyulladásos folyamat, amely a mikrotrauma és az inakrostok repedésének hátterében fordul elő (a szövetek éles, súlyos nyújtása).
  2. Tendinosis - krónikus degeneratív változások, rugalmasság és kollagénfunkció elvesztése a krónikus károsodások miatt hosszú ideig.

A patológia nem veszélyes, és a korai szakaszban teljesen gyógyítható. Nehézségek merülnek fel a folyamat krónikusvá válása után: számos szálas heg kialakulása befolyásolja az inak rugalmasságát, és a boka mobilitásának részleges korlátozásához vezethet..

Ha íngyulladást gyanít, akkor forduljon egy traumatológushoz vagy ortopédhoz.

A patológia okai, kockázati tényezők

A betegség meghatározó okai az Achilles-ínrostok mikrotrauma, amelyek a következőkből származnak:

  • túlzott terhelések;
  • túlfeszültség;
  • éles nyújtás;
  • mechanikai sérülések;
  • az inakrostok rugalmasságának hiánya.

Az Achilles-ín-íngyulladást provokáló tényezők a következők:

  • fertőzések - a kórokozók behatolnak a gyulladás távoli fókuszaiba vagy közvetlenül egy vágáson, szúráson, nyitott sebön keresztül;
  • allergia;
  • reuma - kötőszöveti betegség, amely az ízületek és a szív károsodásával jár;
  • károsodott immunitáshoz kapcsolódó autoimmun patológiák: például szisztémás lupus;
  • anyagcserehiány - pajzsmirigy betegség, húgysavsók lerakódása a szövetekben;
  • a láb veleszületett és szerzett hibái - lapos lábak.
A sportolók (például teniszezők) túlzott fizikai stressze provokálja az achillotendinitis kialakulását. Kattintson a képre a nagyításhoz

Túlzott testmozgás, a felszerelés és az edzési rend megsértése

Aktív emberek

Túlterhelés, a boka túlzott terhelése a hegymászók hegymászásánál, ami nehéz fizikai munkával jár

Életkor 45-60 év

Az idő múlásával az ínszövetek rugalmassága megsérül, a bokaízület mozgási tartománya csökken, ami kisebb terhelések után íngyulladás kialakulásához vezet

A láb születési rendellenességeivel

A lapos lábak elősegítik az ín-ízületi berendezés nyújtását és az íngyulladás kialakulásához vezetnek

Gyengült immunitás és krónikus fertőzés gócok a testben

Szűk, kényelmetlen cipőt visel

Az ilyen cipő viselése a láb deformációjához, valamint az inak és ínszalagok károsodásához vezet

Az esetek 80% -ában az achillotendinitis olyan sportolóknál fordul elő, akik keményen edznek. A patológia oka az Achille-ín túlzott fizikai terhelése, amely meghaladja a szálainak szilárdságát.

Ennek eredményeként egy aseptikus folyamat alakul ki (vagyis anélkül, hogy a fertőzés behatolna a gyulladás középpontjába) jellegzetes tünetekkel és megnyilvánulásokkal.

A betegség megkülönböztető jellemzők nélkül folytatódik, de mivel a végtagterhelés nem csökken, az atlétákban az íngyulladás következményei teninózis (a szövetek degeneratív degenerációja) és a boka mozgékonyságának csökkenése..

Négyféle achillotendinitis és háromféle patológia

A patológia megjelenését kiváltó okoktól és a betegség előrehaladásának függvényében achillotendinitis 4 típusát különböztetik meg:

  1. Akut aszeptikus - válasz a kollagén rostok károsodására, fertőzés nélkül.
  2. Krónikus rostos - a funkcionális szövet helyettesítése rostos (kötő) szövetből származó hegekkel.
  3. Krónikus csontozat - felesleges kalcium-sók, a szövetek megszilárdulása.
  4. Akut gennyes - a patogének a sebbe való közvetlen behatolása vagy a szomszédos és távoli gyulladásos fókuszokból való belépésük miatt.

A betegség három formája:

  • enthesopathia - gyulladásos folyamat az inaknak a kalcaneushoz való kapcsolódásának helyén;
  • peritendinitis - gyulladás, amely az inak körülvevő szövetekbe terjed;
  • Maga az Achilles-ín-íngyulladás - a kötőszövet sarkának gyulladása.

Jellemző tünetek

A betegség tünetmentes, a megnyilvánulások lassan növekednek - ha az oka nem súlyos károsodás, zúzódás, sokk.

Az achillotendinitisz fájdalma az inak mentén lokalizálódik, általában közelebb a sarokhoz

Az akut íngyulladás első és legszembetűnőbb tünete a fájdalom, amely:

  • az első néhány percben megjelenik a boka, a végtag, a borjúizom feszültségével vagy közvetlenül a sérülés után;
  • gyengül az edzés alatt;
  • végre egyedül megy át.

Kezelés nélkül a patológia krónikusvá válik, a fájdalom fokozódik, felmelegedés után nem csökken, nyugalomban folytatódik, éjszaka jelentkezik.

Az ízületi gyulladásban szenvedő személy korlátozza a boka mozgékonyságát, kellemetlen érzést, amikor felmászik és leszáll a lépcsőn, lejtős felületeken, megkezdi a lábát, "védi" a lábát, félve a sarokba lépni.

Az íngyulladás legjellemzőbb tünetei:

  1. Fájdalom (sérülés után, feszítés vagy nyomás a kalcaneális ínre, később nyugalomban).
  2. Enyhe duzzanat annak a helynek a felett, amelyhez az inak rögzülnek.
  3. A bőr helyi bőrpírja a gyulladás helyén (hiperemia).
  4. Helyi hőmérséklet (hipertermia).
  5. A kollagén szál duzzanata, megvastagodása és feszültsége érezhető érzéskor.
  6. A boka mozgékonyságának korlátozásai (a láb hajlításakor az ember fájdalmat és kellemetlenséget érez).

A szövetek meszesedésekor (keményedés a kalcium-sók lerakódásának következtében) gyalogláskor hallható a krepitáció (jellegzetes „repedés”).

A krónikus Achilles-íngyulladást a következők bonyolítják:

  • szövetek csontosodása (porc, szalagok, inak csontosodása);
  • a csontok növekedése a kalcaneuson (Haglund címer vagy deformáció, tüskék);
  • tendinosis (degeneratív-disztrofikus változások, elvékonyodás, a szövetek romlása);
  • Achilles-ín törés.

Diagnostics

A vizsgálat után előzetes diagnózist állapítanak meg a beteg panaszai alapján.

A derékgyulladást a következők erősítik meg:

  1. MRI Ez a módszer informatív akut patológiában (a folyadék felhalmozódását a gyulladás fókuszában meghatározzuk, amely a külső vizsgálat során láthatatlan) és a destruktív (degeneratív) szöveti változásokat (mikrotörzsek lokalizációja, gyulladás, rostos hegek stb.).
  2. Röntgenfelvételek - lehetővé teszi a meszesedések azonosítását (általában vastagságban szétszórt vagy a kollagén szál alsó részén lokalizált kövek, amelyek szintén hiányozhatnak). Achillotendinitiszben végzett röntgen esetében a meszesedés látható az Achilles-ínban, a kalcaneális gumó területén; Az Achille-ín szélesebb, mint a normál
  3. Minták és vizsgálatok a boka mobilitására, az ínszakadásra (hajlítsuk az ízületet fekvő helyzetből, lehajló lábakkal, meghatározzuk a fájdalom helyét és jellegét - a teljes hossza mentén vagy egy kis területen, mozgás közben egy helyre vándorolva vagy koncentrálva).
  4. Laboratóriumi vizsgálatok (a C-reaktív fehérje növekedése, a fehérvérsejtszám, az eritrociták ülepedési sebességének elemzése).

Achillotendinitis fertőzés gyanúja esetén a beteg sztreptokokkuszok, gonorrhea, chlamydia, spirochetes (szifilisz kórokozók) elleni antitestek vizsgálatát teszteli.

Kezelési módszerek

Amíg a degeneratív változások meg nem kezdődnek az inak szöveteiben (elvékonyodás, rugalmasság elvesztése), a betegség teljes egészében és a betegre gyakorolt ​​következmények nélkül gyógyítható.

Sokkal nehezebb megszabadulni a krónikus folyamattól, ínszakadás és boka mozgékonyságának korlátozásai vannak rá.

  • A kezdeti szakaszban (közvetlenül a sérülés után) hideget alkalmaznak a sérülés helyére. A testápolókat vagy kompresszort 2-3 óránként 20-25 percig alkalmazzák, az első nap folyamán.
  • Ha az íngyulladás oka fertőzés, betegség vagy anyagcsere-egyensúlyhiány, hideg alkalmazása.
  • A kezelés fontos szakasza az ízületi mozgékonyság biztosítása. Ehhez elasztikus kötést vagy gipszet kell felvinni a bokara (a választás a szöveti károsodás mértékétől függ), rögzítve az ízületet természetes fiziológiai helyzetében..
Kattintson a képre a nagyításhoz.A kötszer enyhíti az Achilles-ín stresszét, segíti az ödéma csökkentését, propriorecepciós izmok stabilizálását biztosítja.

Sérülés után a lábát 2 napig felemelt helyzetben kell tartani - ez eltávolítja a duzzanatot, megakadályozza a vérzést (hematoma) és felgyorsítja a szövet helyreállítását..

Kábítószer-kezelés

Az Achilles-ín-íngyulladás kezelését főként konzervatív módszerekkel - gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal - végzik.

A fájdalom és gyulladás megakadályozására szolgáló gyógyszerek:

  • Szisztémás fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentőt, lázcsillapítókat (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen stb.) Alkalmaznak 7-10 napig.
  • Hasonló hatású kenőcsöket, krémeket és géleket (Voltaren, Indometacin, Dolobene) alkalmazunk mindaddig, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik.

A gennyes ízületi gyulladás esetén antibiotikumokat alkalmaznak, választásuk a tenyésztés eredményétől függ a seb gennyes ürülésének érzékenységén (vágás, szúrás).

Időnként glükokortikoszteroidokat, hidrokortizonokat vezetnek be az Achilles-inak régiójában lévő szövetekbe. Ez segít enyhíteni a súlyos fájdalmat és gyulladást..

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek felgyorsítják a szövet helyreállítását, javítva a folyadékok (vér, nyirok) mikrocirkulációját és az anyagcserét.

Achilles-ín-íngyulladás kezelésére történő alkalmazás:

  1. Lézeres terápia - stimuláció rögzített hullámhosszúságú fényhullámokkal.
  2. Magnetoterápia - alacsony frekvenciájú elektromágneses mezőnek való kitettség.
  3. Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel - egy elektromos mező hatására a gyógyszer közvetlenül a sérülésbe kerül.
  4. Ultrahang - nagyfrekvenciás hangimpulzusok használata.
  5. Sokkhullám-terápia - a kalciumkövek megsemmisítése a szövetek vastagságában alacsony frekvenciájú sokkhullámok segítségével.
  6. Bemelegítés.
  7. Massotherapy.

Miután sikerült kiküszöbölni a kifejezett tüneteket, az Achilles-ín-íngyulladást továbbra is speciális fizikoterápiás gyakorlatokkal kezelik. Segítségükkel helyreállítják az inak és a boka funkcióját.

Példa az achillotendinitis utáni gyógyulási periódusra

Sebészet

A műtéti beavatkozás akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak (sérülés után legalább 6 hónap elteltével). Mit csinálnak műtét közben:

  • Vágja át a bőrt, hogy hozzáférjen a kalcaneális ínhez.
  • A megvastagodott, meszesedt, megváltozott szöveteket eltávolítjuk..
  • A szövetek több mint 50% -ának kimetszése után a kollagénzsinórt a planáris izom inak segítségével helyreállítják.
  • Ha szükséges, ürítse ki a környező zsákot, távolítsa el a csontok növekedését (osteotomia).

A gyógyulási időszak legfeljebb 3 hónapig tart. Az első 1–1,5 hónapban a beteg vakolatot visel.

A rehabilitációs időszak (testterápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia) attól függően kezdődik, hogy a szövetek hogyan gyógyulnak. A rehabilitáció átlagosan 1,5 és 2 hónap között tart, néha többet.

Népi gyógymódok

Hatékony népi receptek az Achilles-ín íngyulladásának kezelésére:

  • Melegítő kenőcs fokhagymával. Vegyünk néhány szegfűszeg hámozott fokhagymát, őröljük pépes állapotba, keverjük össze azonos mennyiségű vajjal vagy szalonnával. Finoman mozogva dörzsölje be az érintett területet naponta egyszer, amíg teljesen felszívódik. Folytassa a kurzust 2-3 héten keresztül, ismételje meg egy hét szünet után.
  • Kompressziós agyagból, hagymából és reszelt burgonyából. Rácsavarjuk hámozott közepes méretű burgonyát, ugyanazt a hagymát, és keverjük össze fehér kozmetikai agyaggal (1: 1: 1 arányban). Vigye fel a kompozíciót négyszeres széles kötszerre, egy éjszakán keresztül rögzítse a sérülés helyére, tömörített papírral vagy polietilénnel lefedve, és rögzítse egy kötszerrel. Folytassa a kezelést, amíg az íngyulladás tünetei teljesen megszűnnek.

Ezekkel a módszerekkel megszabadulhat az aszeptikus folyamatoktól, a gennyes kezelést kizárólag kórházban végzik.

A betegség prognózisa

Az íngyulladás kezelése türelmet igényel a betegtől, a rehabilitáció ütemezése a betegség stádiumától és az ínváltozás mértékétől függ. A korai kezelés során a betegek 75% -ának sikerül 1,5–2 hónapon belül megszabadulni a patológiától.

Sebészetileg a krónikus achillotendinitist akkor kezelik, ha a konzervatív módszerek hat hónap elteltével nem eredményeznek eredményt. Az eljárás utáni gyógyulási idő 2,5 és 3 hónap között tart.

A túlzott terhelés visszatérése íngyulladás megismétlődését idézheti elő, ezért a sportolóknak javasoljuk, hogy nagyon lassan és fokozatosan növeljék a terhelést, vagy hagyjanak fel a hivatásos sportokból.

Hol van az Achilles-ín?

Az Achilles-ín (calcaneus-ín) a legerősebb, legerősebb és legnagyobb az emberi testben. Képesek ellenállni a nehéz terheléseknek, ugyanakkor ez az anatómiai szegmens a legsebezhetőbb, és gyakran sérüléseknek és sérüléseknek van kitéve..

Achilles-ín szerkezete

Az Achilles-ín a borjú- és soleus izomból áll. A borjúizom a combcsont hátsó felületéről származik. Ezen a helyen kapcsolódik két feje, amelyek egyesítve izom aponeurózisba kerülnek. Az aponeurosis egy íncsík, amely elasztikus és kollagén rostokból áll, amelyekkel az izmok a csontokhoz kapcsolódnak. Ha a gastrocnemius izom a felszínen van, akkor a soleus mélyebben található a gastrocnemius izom alatt. A fibula hátoldalán és felső harmadában származik, alatta az aponeurosisba is átjut.

Azt kell mondani, hogy a gastrocnemius izom aponeurózisával ellentétben a talp rövidebb és vastagabb. Ez a két aponeurózis, amelyek egymáshoz közel vannak, és csak az alsó részben kapcsolódnak össze, képezik az Achille-ínot. Fúziójukat csak az alsó lábszár közepén figyelik meg, tehát nem teljesen igaz az a feltevés, hogy feltételezzük, hogy a kalcaneális ín az izmok csomópontja. Ezenkívül, különböző emberekben, a fúziós hely eltérő módon helyezkedik el, és lehet a saroknál vagy magasabb, az alsó láb felső részén.

Sarokdoll funkciók

Ez az anatómiai szegmens számos stratégiai funkciót lát el, sőt mondhatjuk a maga nemében kivételes funkciókat is:

  1. Elősegíti egyenes testtartást járás közben. Ezt a tényt a láb fiziológiai helyzete határozza meg járás közben, mivel derékszögben van a sípcsont felé. Anatómiai elhelyezkedése miatt erõs biomechanikát biztosít erre a területre.
  2. A lábak értékcsökkenését mozgások során a szálak speciális csavarása miatt.
  3. Az aponeurosis szerkezete, amely a különféle izmok sarkát képezi, sokféle élettani funkcióval látja el őket. Tehát a soleus izom lassú rostokból áll, amelyek lehetővé teszik az emberi test vízszintes helyzetben tartását, és ugyanakkor megakadályozza annak esését.
  4. A borjúizom éppen ellenkezőleg, gyors rostból áll, amelyek gyors energikus mozgást tesznek lehetővé gyors futás és járás közben, ugyanakkor garantálják a láb stabilitását és párnázását..
  5. A kalcaneális inak mozgást biztosítanak az alsó láb és a láb ízületeiben, és felelnek a szupinációért is.
  6. Különféle mechanikai tulajdonságokkal rendelkezik a láb számára.

Az Achilles-ín károsodásának okai

A sérülések és az Achilles lemez károsodásának okai a lábra gyakorolt ​​túlzott terhelések, erős sokk vagy éles izom-összehúzódások eredményeként alakulnak ki. Ennek a területnek a sérüléseit leggyakrabban a profi sportolók figyelik meg, akik jelentős stresszt szenvednek a versenyek és az edzések során (futás, séta, ugrás).

Így a sérülés leggyakoribb okai:

  • cipő viselése háttámla nélkül vagy puha háttal;
  • terhelések a felfelé való emelkedés során és a hegyről;
  • alacsony minőségű bőrből készült feszes cipő viselése (kemény talppal);
  • olyan cipőt visel, amely nem teszi lehetővé a láb hajlítását.

Vannak úgynevezett biomechanikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

  • sarokcsont deformáció;
  • klubláb (a láb befelé fordítása);
  • kellemetlen stúdiók viselése;
  • ízületi keményedés;
  • az alsó végtagok hipotermiája;
  • a láb elfordítása a sarok külső oldalán;
  • Haglund deformáció (csontnövekedés a sarok hátulján);
  • lúdtalp;
  • a láb varus deformációja;
  • a láb magas íve.

A sarok-ín fájdalmának oka különféle kóros folyamatok lehet. Leggyakrabban:

  • Achilles-ín-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása);
  • teninosis;
  • rés (részleges vagy teljes).

Az összes kórtannak egy közös neve van - tendinopathiák. A tendinopathiáknak vannak olyan általános tünetei, amelyeket a kalcaneus-ín minden patológiájával megfigyelnek:

  • sarok fájdalom;
  • fájdalom nyomással a sarokra;
  • fájdalom a lábujjak felemelésekor és az ugráskor;
  • fájdalom futás közben;
  • duzzanat és duzzanat;
  • bőrpír a problémás területen;
  • fájdalom hosszan tartó pihenőhelyzet után;
  • a mobilitás funkcionális korlátozása hosszan tartó alvás után.

A kalcaneális ínproblémák nem fordulnak elő egyetlen pillanatban, ahogy sokan hiszik. Soknak tűnik a súlyos sérülések és sérülések a kisebb sérülések és a kisebb sérülések hosszú távú elhanyagolása. Ha kisebb sérülés történt, amely gyenge fájdalomtól származik, akkor a további fizikai erőfeszítések az elasztikus rostok hegszövettel történő felváltásához vezetnek..

Diagnostics

A betegség diagnosztizálására instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak:

  • Röntgenografia A röntgen nem tükrözi a lágy szövetek állapotát, de segít kizárni más olyan patológiákat, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel járnak, és differenciáldiagnosztikát végeznek..
  • Ultrahang Ez a tanulmány segíteni fogja az inak állapotának felmérését, valamint információt a szövet vérellátásáról..
  • MRI Ez egy részletes kép eredményeként elősegíti a gyulladás valódi képének megjelenítését.

Achilles-ín-íngyulladás

Az Achilles-ín-inga túlzott terhelések eredményeként alakul ki. Mivel a sarok aponeurosis fontos funkciót játszik futás és járás közben, akkor az emberi test teljes súlya rajta fekszik. Ebben az esetben ennek az anatómiai helynek nemcsak kitartással és szilárdsággal kell rendelkeznie, hanem természetes rugalmassággal is. Az idő múlásával sok izomszövet elhasználódik, meghosszabbodásuk és kitartásuk csökken, ami mikrotraumához és mikrotörésekhez vezet. A betegség kialakulásának másik oka az, hogy 40 év elteltével próbálják futtatni az embereket, vagyis azokban az emberekben, akik még soha nem gyakoroltak futást. Az izmok, a csontszerkezetek és az inak, amelyek nem szoktak hozzá az erőfeszítéshez, élesen meggyulladnak. Ennek eredménye az Achilles-ín gyulladása, mikrotrauma és repedések. A laposláb az íngyulladás kialakulásának egyik oka. Ebben az esetben a sarok aponeurosisát túlfeszítették, és a láb egy halomát befelé nyújtják..

A betegség tünetei fokozatosan jelentkeznek. Tehát egy hosszú terhelés után az ember kellemetlen érzést, duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat érez, amely fokozódik a sarok tapintásával. Hosszú pihenés esetén a fájdalom és a kellemetlenség elmúlik. Ismételt betöltésekor a kép azonban megismétlődik. A betegség krónikus jellege mellett a fájdalom sem nyugodtan nem tűnik el, a betegnek nehéz sarokba lépni, felmászni és leereszkedni a lépcsőn..

Az Achilles-ín-ízületi gyulladást ambulancián kezelik. A konzervatív kezelés elsősorban a végtag immobilizálását, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazását, a fizioterápiát (ultrahang, elektroforézis, elektromos stimuláció) jelenti. Ha a konzervatív terápia nem hozta meg a várt hatást, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni, amelynek során a lábfej degeneratív folyamatainak során a kalcaneust áthelyezik. A gyógyulási időszak alatt masszázst és terápiás gyakorlatokat végeznek.

Tendinosis

Aendendózis olyan betegség, amely a kalcaneális inak degeneratív - disztrofikus elváltozásaiban nyilvánul meg. A tedininosis klinikai képet akut fájdalom, csökkent motoros aktivitás jellemzi. Az íngyulladástól eltérően, a tendinosis nem gyulladásos patológia. Ez egy olyan betegség, amelyben az ín degeneratív változásai lépnek fel a kalcaneushoz való kapcsolódás helyén. Íngyulladással degeneratív - disztrofikus változásokat nem figyelnek meg, csak gyulladásos folyamatokat.

A láb jelentős, ellenőrizetlen terhelése esetén a szalagok, az izmok és az inak szenvednek. Nincs idejük gyógyulni, mivel egy állandó terhelés a láb minden elemének kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként előfordulnak az aponeurosis mikrotörései, megsemmisülése és megrepedése. Ilyen körülmények között progresszív disztrófia alakul ki - tendinosis.

A tendinosis okai:

  • aponeurosis mikrotrauma;
  • a láb minden elemének túlzott terhelése, ami a betegség kialakulásához vezet.

A tendinosis szövődményei a következők:

  • a láb lágyszöveti nekrózisa;
  • a lábszövetek zsíros degenerációja;
  • az inakrostok rugalmasságának elvesztése;
  • A szövetek megkeményedése elveszíti rugalmasságát.

A tendinosis egyéb okai a következők:

  • autoimmun folyamatok a testben;
  • az inak körülvevő lágy szövetek fertőző károsodása;
  • D-hypovitaminosis;
  • gyakori sérülések;
  • életkor 55 év után;
  • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
  • allergiás reakciók.

A tendinosis tünetei nem specifikusan jelentkeznek, ezért a diagnózis néha nehézségeket okoz. A betegség fő tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom járás vagy futás közben;
  • fájdalomhiány nyugalomban;
  • fájdalom az érintett terület tapintásakor;
  • repedés az ízület tapintásakor;
  • ödéma, bőrpír jelenléte.

A tendinosis kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja:

  • az ízületi immobilizálás és az ágy pihenése mindenekelőtt el kell távolítani a traumás tényezőt és biztosítani kell a sérült végtag pihenését, ehhez lágy rugalmas kötszerrel kell ellátniuk, amely megbízhatóan rögzíti a lábát az anatómiailag megfelelő helyzetbe és enyhíti azt;
  • a sérülés kezdeti szakaszában alkalmazzon hideg kompressziót, majd meleg kompressziót;
  • írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az NSAID csoportból;
  • külső nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum gél;
  • bizonyos esetekben antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, kolhicint írnak elő;
  • fizioterápiás kezelési módszerek; elektroforézis, lézeres terápia, iontoforézis, UHF, mágnesterápia; paraffinfürdők;
  • masszázs, terápiás gyakorlatok;
  • egészségügyi és gyógykezelés.

Achilles-ín törés

Az ínszakadás a leggyakoribb középkorú és idős embereknél. Ennek oka a szövetek, szalagok és izmok degeneratív - disztrofikus változása, valamint a csont elemek romlása. Egyes esetekben hiányosságok merülnek fel, amikor az emberek túlbecsülik erősségeiket és képességeiket..

A jellegzetes károsodások (repedések) több típusa létezik:

  • nyílt károsodás, amelyet a bőr integritásának megsértése kíséri (vágási tárgyaknak való kitettség esetén);
  • zárt repedés az izom erős összehúzódásával (a bőr integritásának károsítása nélkül) történik;
  • közvetlen törés történik egy tompa tárgyi sztrájk eredményeként;
  • közvetett törés - a test gravitációjának hatására;
  • teljes törés - az összes ínszál megreped;
  • hiányos törés - az inakrostok részleges károsodása figyelhető meg.

Ha az inak megrepednek, nagyon erős és éles fájdalmat éreznek, amelyet ropogás vagy repedés kísér. A teljes törésnél az ember elveszíti a képességét a bokaízület meghajlítására és meghajlítására, és részleges töréssel minden lábmozgás gyenge és homályos lesz. Sántaság és képtelenség lépni a fájó lábon. A sérült terület megduzzad és duzzad, a bőr vörösödése jelentkezik. Fokozatosan az ödéma előrehaladtával az egész lábát lefedi, hematoma alakul ki.

Elsősegélynyújtáskor rögzíteni kell a végtagot, rögzítő kötést kell felvinni, hidegen felvinni, fájdalomcsillapítót kell bevinni. Ezután az áldozatot orvosi intézménybe szállítják.

Egy speciális klinikán a kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja a láb rögzítését egy speciális gumiabronccsal vagy gipszöntéssel, amelyet két hónapig alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a sérült szövetek együtt növekedését. A tagot és a gumiabroncsot kicserélheti egy speciális ortopédiai ortózisra vagy tartóra is. Ezen ortopédiai eszközök előnye, hogy lehetővé teszik a láb mozghatóságának beállítását és megkönnyítik a szövet további javítását..

Achille-ín: hol található, szerkezete és funkciói (fotóval)

Az ilyen anatómiai patológia, még akkor is, ha veleszületett vagy megszerzett, domináns szerepet játszik az anatómiai szerkezet sok Achilles-inaknak nevezett sérülésében. Az Achilles-ín kezelésének megválasztása attól függ, hogy hol van a sérülés és mi okozta..

Mi az Achilles-ín

Az Achilles-ín nem más, mint a lábszár borjú- és soleus izmainak aponeurózisának komplexe. Másik név a kalcaneális ligamentum, a kalcaneális ín. Anatómiában külön szervben izolálják, különféle szövetek jelenlétével ebben az erős ligamentumban:

  • Kollagén rost.
  • fibrociták.
  • Endothenonium.
  • Peritonoid.
  • Epithenony.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálására instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak:

  • Röntgenografia A röntgen nem tükrözi a lágy szövetek állapotát, de segít kizárni más olyan patológiákat, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel járnak, és differenciáldiagnosztikát végeznek..
  • Ultrahang Ez a tanulmány segíteni fogja az inak állapotának felmérését, valamint információt a szövet vérellátásáról..
  • MRI Ez egy részletes kép eredményeként elősegíti a gyulladás valódi képének megjelenítését.

Előzmények referencia

Az Achilles-ín az emberi test legnagyobb és legerősebb szalagja. A tudósok egyetértenek abban, hogy évezredek óta alakult ki az ember fokozatos átalakulása miatt egyenes testtartásra.

Ez az ítélet abból a tényből származott, hogy pontosan a láb anatómiai alakja miatt az ember függőleges tengelye nem mozog felfelé vagy lefelé a pályája felé képest. És a láb egyik struktúrája, nevezetesen a kalcaneális gumó, az Achilles ligamentum alsó részéhez kapcsolódik.

Tendinosis

Aendendózis olyan betegség, amely a kalcaneális inak degeneratív - disztrofikus elváltozásaiban nyilvánul meg. A tedininosis klinikai képet akut fájdalom, csökkent motoros aktivitás jellemzi. Az íngyulladástól eltérően, a tendinosis nem gyulladásos patológia. Ez egy olyan betegség, amelyben az ín degeneratív változásai lépnek fel a kalcaneushoz való kapcsolódás helyén. Íngyulladással degeneratív - disztrofikus változásokat nem figyelnek meg, csak gyulladásos folyamatokat.

A láb jelentős, ellenőrizetlen terhelése esetén a szalagok, az izmok és az inak szenvednek. Nincs idejük gyógyulni, mivel egy állandó terhelés a láb minden elemének kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként előfordulnak az aponeurosis mikrotörései, megsemmisülése és megrepedése. Ilyen körülmények között progresszív disztrófia alakul ki - tendinosis.

A tendinosis okai:

  • aponeurosis mikrotrauma;
  • a láb minden elemének túlzott terhelése, ami a betegség kialakulásához vezet.

A tendinosis szövődményei a következők:

  • a láb lágyszöveti nekrózisa;
  • a lábszövetek zsíros degenerációja;
  • az inakrostok rugalmasságának elvesztése;
  • A szövetek megkeményedése elveszíti rugalmasságát.

A tendinosis egyéb okai a következők:

  • autoimmun folyamatok a testben;
  • az inak körülvevő lágy szövetek fertőző károsodása;
  • D-hypovitaminosis;
  • gyakori sérülések;
  • életkor 55 év után;
  • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
  • allergiás reakciók.

A tendinosis tünetei nem specifikusan jelentkeznek, ezért a diagnózis néha nehézségeket okoz. A betegség fő tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom járás vagy futás közben;
  • fájdalomhiány nyugalomban;
  • fájdalom az érintett terület tapintásakor;
  • repedés az ízület tapintásakor;
  • ödéma, bőrpír jelenléte.

A tendinosis kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja:

  • az ízületi immobilizálás és az ágy pihenése mindenekelőtt el kell távolítani a traumás tényezőt és biztosítani kell a sérült végtag pihenését, ehhez lágy rugalmas kötszerrel kell ellátniuk, amely megbízhatóan rögzíti a lábát az anatómiailag megfelelő helyzetbe és enyhíti azt;
  • a sérülés kezdeti szakaszában alkalmazzon hideg kompressziót, majd meleg kompressziót;
  • írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az NSAID csoportból;
  • külső nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum gél;
  • bizonyos esetekben antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, kolhicint írnak elő;
  • fizioterápiás kezelési módszerek; elektroforézis, lézeres terápia, iontoforézis, UHF, mágnesterápia; paraffinfürdők;
  • masszázs, terápiás gyakorlatok;
  • egészségügyi és gyógykezelés.

Elhelyezkedés

Az Achilles-ín a láb hátának alsó harmadában található. Mivel a borjúizom meghosszabbodik, a sejtek szintjén az achilus az alsó láb középső szakaszából származik. Ezen a ponton a borjúizom kötegei fokozatosan átjutnak az Achilles ligamentum masszív kötőszöveti testébe, majd átjutnak a soleus izom inakába..

A fentiekből levont következtetések alapján az Achille-t a borjú és a melltartó izmainak összekötő összeköttetésének lehet tekinteni. És ebből a következtetésből meg kell érteni, hogy ez egy ín-izom rendszer, egymástól függően.

Az Achilles-ín anatómiája és élettana


Az Achilles-ín élettani szerkezete

Az Achilles-ín egy erős, sűrű szalag, amely az alsó láb hátulsó részén helyezkedik el. Arra szolgál, hogy a bicepsz fejét a kalcaneushoz rögzítse.

Az Achilles ligamentum biztosítja a láb mozgását a láb sagitális síkjában és az ember képességét a függőleges tengely megtartására.

Az Achilles nem izom. Ez egy anatómiai formáció, amellyel az izom egy csonthoz kapcsolódik. A kötés biztosítja az izmok mozgását.

Ha a láb izmainak nagy terhelése van, amely erre még nem áll készen, akkor szinte mindig nagy a kockázata annak, hogy nem az izomtest, hanem a ligamentum csontból való megszakadása áll fenn. Végül is az izom maga egy rugalmas szerv, míg a szalag sűrű felépítésű.

A sejt felépítése

A sejtek szintjén az inak egy kollagén protein rost. Ennek az anyagnak az erőssége miatt a szerv gyakorlatilag nem nyújt nyújtási funkciót.

A kollagén szálak viszont az első, a második és a harmadik rendű kötegeket alkotják. A kötegek első és második sorrendjét endoténiumszövet, a második és harmadik sorozatot peritenóniumszövet választja el egymástól. Az összes köteg tetején az epiténium szövet van bélelt. Mindhárom szövetnek a ligamentum védő- és lokalizációs funkciója van. Ez utóbbi szükséges a szervben a gyulladásos folyamat beágyazásához (korlátozásához).

Achilles-ínbetegségek


Zúzódás a láb környékén

Az Achilles-betegség gyakran láb sérüléssel jár együtt járás, futás vagy sport gyakorlatok elvégzése közben. Másodszor a ligamentum sérülése a helyének területén bekövetkező ütés miatt.

Az Achilles-kór tünetei:

  • fájdalom;
  • duzzanat;
  • vörösség;
  • csomó vagy más képződmény (zúzódás) megjelenése;
  • fájó ligamentum tapintással;
  • kellemetlenség a lábban;
  • láb diszfunkció;
  • láb mozgékonysága meghosszabbításkor és hajlító mozgásoknál.

Az Achilles-ín betegségek krónikusak és akutak lehetnek. Akut állapotok azok, amelyeket a ligamentum integritásának megsértése okoz. A krónikus betegségek gyakran magukban foglalják a tendovaginitist, amely rosszul kezelhető, és amely rendszerint rendszeres orvosi ellátást igényel..

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás segítségével az ízületi-nyálkahártya műtét nagyon hosszú folyamat. A gyógyulás gyors alapja a gyógyulás.

Funkció

Az Achille-i ligamentum egyetlen és nagyon fontos funkciója a függőleges testtartás lehetőségének biztosítása, különös tekintettel a bokarízület plantáris hajlítására. Az alsó lábszár izmainak összehúzódása vonzóvá teszi a szalagot, és az ízület meghajlik. Ezzel az ember hajlíthatja a lábát felfelé (hogy álljon a sarkán) vagy lefelé (álljon a lábujjára). Az egyik vagy másik mozgás lehetetlensége vagy fájdalma a kalcaneális ligamentum kóros folyamatáról szól.

Az Achilles-ín károsodásának okai

A sérülések és az Achilles lemez károsodásának okai a lábra gyakorolt ​​túlzott terhelések, erős sokk vagy éles izom-összehúzódások eredményeként alakulnak ki. Ennek a területnek a sérüléseit leggyakrabban a profi sportolók figyelik meg, akik jelentős stresszt szenvednek a versenyek és az edzések során (futás, séta, ugrás).

Így a sérülés leggyakoribb okai:

  • cipő viselése háttámla nélkül vagy puha háttal;
  • terhelések a felfelé való emelkedés során és a hegyről;
  • alacsony minőségű bőrből készült feszes cipő viselése (kemény talppal);
  • olyan cipőt visel, amely nem teszi lehetővé a láb hajlítását.

Vannak úgynevezett biomechanikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

  • sarokcsont deformáció;
  • klubláb (a láb befelé fordítása);
  • kellemetlen stúdiók viselése;
  • ízületi keményedés;
  • az alsó végtagok hipotermiája;
  • a láb elfordítása a sarok külső oldalán;
  • Haglund deformáció (csontnövekedés a sarok hátulján);
  • lúdtalp;
  • a láb varus deformációja;
  • a láb magas íve.

A sarok-ín fájdalmának oka különféle kóros folyamatok lehet. Leggyakrabban:

  • Achilles-ín-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása);
  • teninosis;
  • rés (részleges vagy teljes).

Az összes kórtannak egy közös neve van - tendinopathiák. A tendinopathiáknak vannak olyan általános tünetei, amelyeket a kalcaneus-ín minden patológiájával megfigyelnek:

  • sarok fájdalom;
  • fájdalom nyomással a sarokra;
  • fájdalom a lábujjak felemelésekor és az ugráskor;
  • fájdalom futás közben;
  • duzzanat és duzzanat;
  • bőrpír a problémás területen;
  • fájdalom hosszan tartó pihenőhelyzet után;
  • a mobilitás funkcionális korlátozása hosszan tartó alvás után.

A kalcaneális ínproblémák nem fordulnak elő egyetlen pillanatban, ahogy sokan hiszik. Soknak tűnik a súlyos sérülések és sérülések a kisebb sérülések és a kisebb sérülések hosszú távú elhanyagolása. Ha kisebb sérülés történt, amely gyenge fájdalomtól származik, akkor a további fizikai erőfeszítések az elasztikus rostok hegszövettel történő felváltásához vezetnek..

Achilles lehetséges problémái és patológiái

Amint az orvosi segítségkeresési gyakorlat azt mutatja, ennek a testnek a leggyakoribb problémája a könnyek és törzsek. Okaikat két nagy csoportra lehet osztani: degeneratív és mechanikus.

A láb inak berendezésének rendellenességeinek degeneratív okairól szólva emlékeztetnünk kell a szerv celluláris összetételére. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a ligamentum összetételének fő része kollagén, a mennyiségi csökkenést logikusan tekinthetjük a törések és a rándulások okának. Két tényezőhöz kapcsolódhat:

  • Életkor - mint tudod, az életkorral a test sejtjeiben a kollagéntermelés jelentősen csökken.
  • Gyógyszer - a gyógyszerek számos farmakológiai csoportja okozza a kollagén helyi vagy általános eltűnését a test szöveteiben (glükokortikoidok, fluorokinolonok). A károsodott Achilles ligamentum-funkció első jele esetén azonnal forduljon orvoshoz tanácsért.

Ezen kedvezőtlen tényezők eredményeként a sarokcsík egyfajta "kiszárad", és egyre inkább hajlamos a sérülésekre..

Az Achilles diszfunkció második oka - mechanikus - szintén két alcsoportra osztható:

  1. Nyitott szünetek - külső tényezők által okozott sérülések (vágások, injekciók stb.).
  2. Bőr alatti könnyek - nem megfelelő terhelések miatt elszenvedett sérülések. Ide tartoznak a sport sérülések (bemelegedés hiánya, a lövedék teherbírásának túlzott elmaradása, hosszú edzésidő), nem megfelelő cipők (nehéz sarokú cipő viselése, túl magas vagy túl alacsony emelés, mérethiba), váratlan ínterhelések (csúszás, esés, zárt sérülés) zúzódás).

Achilles-ín-íngyulladás

Az Achilles-ín-inga túlzott terhelések eredményeként alakul ki. Mivel a sarok aponeurosis fontos funkciót játszik futás és járás közben, akkor az emberi test teljes súlya rajta fekszik. Ebben az esetben ennek az anatómiai helynek nemcsak kitartással és szilárdsággal kell rendelkeznie, hanem természetes rugalmassággal is. Az idő múlásával sok izomszövet elhasználódik, meghosszabbodásuk és kitartásuk csökken, ami mikrotraumához és mikrotörésekhez vezet. A betegség kialakulásának másik oka az, hogy 40 év elteltével próbálják futtatni az embereket, vagyis azokban az emberekben, akik még soha nem gyakoroltak futást. Az izmok, a csontszerkezetek és az inak, amelyek nem szoktak hozzá az erőfeszítéshez, élesen meggyulladnak. Ennek eredménye az Achilles-ín gyulladása, mikrotrauma és repedések. A laposláb az íngyulladás kialakulásának egyik oka. Ebben az esetben a sarok aponeurosisát túlfeszítették, és a láb egy halomát befelé nyújtják..

A betegség tünetei fokozatosan jelentkeznek. Tehát egy hosszú terhelés után az ember kellemetlen érzést, duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat érez, amely fokozódik a sarok tapintásával. Hosszú pihenés esetén a fájdalom és a kellemetlenség elmúlik. Ismételt betöltésekor a kép azonban megismétlődik. A betegség krónikus jellege mellett a fájdalom sem nyugodtan nem tűnik el, a betegnek nehéz sarokba lépni, felmászni és leereszkedni a lépcsőn..

Az Achilles-ín-ízületi gyulladást ambulancián kezelik. A konzervatív kezelés elsősorban a végtag immobilizálását, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazását, a fizioterápiát (ultrahang, elektroforézis, elektromos stimuláció) jelenti. Ha a konzervatív terápia nem hozta meg a várt hatást, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni, amelynek során a lábfej degeneratív folyamatainak során a kalcaneust áthelyezik. A gyógyulási időszak alatt masszázst és terápiás gyakorlatokat végeznek.

Az ismételt Achilles-törés veszélye?

Az Achilles ismételt törése általánosságban veszélyes, ha növeli a degeneratív-disztrófikus folyamatok indulásának kockázatát a szerkezet rugalmasságának csökkenése mellett. Ugyanakkor a későbbi műveletek hatékonysága jelentősen csökken, akár a geometriai regresszióig.

Kedvezőtlen körülmények között szükség lehet az inak teljes cseréjére az implantátummal, vagy előfeltételeket kell létrehozni a beteg tartós rokkantságának kialakulásához..

Hogyan kerüljük el ezeket a problémákat? Mindenekelőtt hajtsa végre az orvos által előírt megelőző intézkedéseket. Ezenkívül ne felejtsük el a technika gondos betartását a sport jellegű sokkterhelések során, ha szükséges, kiegyensúlyozzuk őket, tartsuk be az egészséges életmódot.

Megelőző intézkedések

Az Achilles-ín betegségeinek megelőzése érdekében a traumatológusok a következő ajánlások betartását javasolják:

  • Bármilyen fizikai tevékenység előtt meg kell melegíteni az izmok fő ízületeit és ingait. A bemelegítésnek 10-15 percig kell tartania, és magában kell foglalnia az aktív közös gimnasztikát;
  • A sportcipőnek kényelmesnek és a láb kiemelkedésének megfelelőnek kell lennie. Kiválaszthatja a megfelelő cipőt a speciális sportboltokban. Speciális cipő hiányában az aktív sporthoz tervezett ortopéd talpbetét megoldhatja a problémát;
  • az edzés során meg kell választani a testmozgás megfelelő szintjét. Semmilyen esetben ne vegye be a maximális súlyt, mivel ez az inak mikro-robbanásának a fő tényezője;
  • a pihenés megfelelő megszervezése az edzések között. Általában körülbelül 48 óra szükséges az izom-csontrendszer helyreállításához;
  • el kell kerülni az alsó láb és a láb sérüléseit, mivel ezek sérthetik az Achille integritását, és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezethetnek;
  • az ízületi betegségeket, például az artrózist és az ízületi gyulladást azonnal kezelni kell. Ezen patológiák progressziója korlátozza az ízületi mozgások tartományát, ami hátrányosan befolyásolhatja az Achilles-ín állapotát..

Ezeknek az ajánlásoknak a követésével elkerülhető az akilles sérülések és gyulladásos változások. Ha a vereség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, szakmai vizsgálathoz, az orvosi módszerek kiválasztásához és a rehabilitációs intézkedésekhez.

Kezelés

Konzervatív és műtéti módszerek alkalmazhatók a ízületi repedések kezelésére..

Konzervatív módszerek


Speciális ortózisok használják a végtag immobilizálására az Achilles-ín felszakadásakor..
A konzervatív módszer célja, hogy a lábát hosszúkás lábujjjal rögzítse 1,5–2 hónapos átfutással. Ez a módszer közelebb hozza az inak végeit és biztosítja azok összeolvadását. Az Achilles-ínszakadás végtag-immobilizációs módszerét a klinikai eset súlyosságától függően határozzuk meg..

A rendes gipszből származó, helyesen kivitelezett és beillesztett lángrész elegendően immobilizálja a végtagot, de viselése számos hátránnyal jár:

  • a készülék nehéz és kényelmetlen;
  • szilánk viselésekor az ízület mozgása lehetetlen, rehabilitáció során nehézségek merülhetnek fel annak kialakulásával;
  • a készüléket nem szabad vízzel érintkeztetni, és a beteget nem lehet teljesen mosni;
  • viselés közben a régimódi eltörhet, és ha nagyon vastag, akkor nagyon nehéz viselni;
  • A gipsz összeomlik és beleeshet a bőr és a szál közötti térbe, sok kellemetlenséget okozva.

A beteg kényelme érdekében az immobilizálást nem vakolatöntéssel lehet elvégezni, hanem zárójelekkel vagy ortézisekkel. Fő előnye, hogy lehetővé teszik az immobilizált láb szögének beállítását, és megkönnyítik a további rehabilitációt..

A sérült láb immobilizálására polimerekből készült műanyag gipsz felhasználható. Sokkal kényelmesebbek a beteg számára, mert könnyebbek, mint a szokásos gipsz, és a víz nem befolyásolja őket..

A modern műtét módszerei lehetővé teszik a funkcionális immobilizálást, amelyben a beteg boka nincs teljesen immobilizálva. Speciális ortézisekkel vagy gipszből vagy polimer anyagokból készült speciális távtartókkal végezzük. Az ilyen eszközökhöz sarkot adnak, amelyen a beteg lábát pihenteti.

A konzervatív módszerek hátrányai

Ha az inak megrepednek, megsértik az erek integritását, és a sérülés helyén vérzés alakul ki. Az ebből eredő hematoma megakadályozza a sérült inak végének teljes konvergenciáját. Ezt követően a meghosszabbodással együtt növekszik, és kevésbé erős és erős lesz. A kezelés befejezése után a jövőbeni repedés kockázata háromszor vagy annál is nagyobb lesz, és az ízület mozgásának erőssége csökken.

Bizonyos esetekben a törés idején degeneratív változások vannak már az inak rostokban. Lazul és rosszabb lesz. A konzervatív kezelés néha nem tudja biztosítani a gyógyulást, és néhány héttel az immobilizálás után műtéti eljárást kell elvégezni a varráshoz..

A konzervatív módszerek összes hiányossága alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy ezeket csak akkor lehet alkalmazni, ha a kezelés a sérülést követő első néhány órában kezdődik, és a beteg nem foglalkozik szakmai sporttal, és nem él aktív életmóddal. Általában ezeket a terápiás módszereket időseknek ajánlják, és egyéb esetekben indokolt egy olyan műtéti művelet végrehajtása, amely lehetővé teszi a sérült inak szálainak pontos illesztését és öltését. Ez a módszer megbízhatóbb és gyorsabb eredményt nyújt..

Sebészeti módszerek

A sérülés után a lehető leghamarabb műtétet kell végezni a ízületi ínszakadás miatt. Ennek oka az a tény, hogy az idő múlásával az izmok rövidebbek lesznek és nehezebb pontosan összehasonlítani a szakadt végeket, és 18-20 nap után már lehetetlen ilyen beavatkozást végrehajtani..

Spinalis érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés vagy intravénás érzéstelenítés alkalmazható az ilyen műtétek altatásához. A módszer megválasztása a beteg egészségi állapotától függ.

A klasszikus műtét során az alsó lábszár hátoldalán 8-10 cm-es bőrmetszettel készülnek, a sebész hozzáfér az inakhoz, „megtisztítja” széleit, és inakvarrással összevarrja. Sok módszer létezik az ilyen varratok készítésére, és a leggyakoribb a Krackow. A sérült ín mindkét végére helyezkedik el, és a szálak szélei össze vannak kötve. A varrás befejezése után a sebész rétegekben varrja a sebet.

Az Achilles-ín varrásának klasszikus művelete számos hátránnyal rendelkezik:

  • hosszú bemetszés, amelyben hegek maradnak, és esztétikai kellemetlenséget okoz;
  • hosszú távú sebgyógyulás cukorbetegségben szenvedő betegek esetén.

Ezek kizárása érdekében perkután ínfűzéssel végezhetők el műveletek: Trachuk, Ma, Griffith, stb. Szerint. Az ilyen beavatkozások során nem végeznek bőrmetszetet és az inak varrását lyukasztásokkal végzik el. A bőrön átfűzésnek számos hátránya van:

  • a sebész nem látja az inak végeit, és ezek összefűzése a pontozás során pontatlan lehet;
  • az inak közelében található a borjúideg, amely bejuthat a szálak hurkába.

Az Achilles-ín varrására szolgáló beavatkozások ilyen lehetséges komplikációinak teljes kiküszöbölésére a modern műtéti technológiák lehetővé teszik:

  1. Achillon minimálisan invazív öltésrendszer. Az inak végének varrásához és pontos illesztéséhez elegendő egy 3-4 cm-es bemetszés.
  2. Tenolig rendszer. Ez a technológia a harpūna elv szerint működik, és lehetővé teszi az inak szélének pontos illesztését szinte metszés nélkül..

3 héttel az Achille-ín törése után a varrást a fenti módszerekkel nem lehet elvégezni. Ilyen esetekben az ínplasztika elvégezhető. Ehhez csak nyitott műveletet lehet elvégezni hosszú vágással. Különböző módszerekkel hajtják végre. Transzplantációként a felső végéből vett inak szakaszok, más inak vagy szintetikus anyagok használhatók..

Az Achilles-ín ismételt törésével a műtét csak nyílt technikával végezhető el.

Egy kis történelem

Az Achilles-ín megkapta nevét Achilles mitikus harcos hősének, akit Homer az Iliadában írt le. A legenda szerint Tethys hős édesanyja, aki hallotta a jövendőmondó fia halálának előrejelzését egy jövőbeli csatában, sérthetetlenné tette őt, és a gyermeket Styx vizeibe merítette. Ugyanakkor a sarkon tartotta, és ez volt az egyetlen hely, amely nem érinti az alvilág öt folyója mágikus vizeit..

A trójai háború alatt Achilles megölte Hector herceget, és testvére, Párizs bosszút állt vele azáltal, hogy egy íjat lőtt, mércével. Megütötte a hős sarkát, és azóta az Achille-sarkot gyenge pontnak nevezik.

Népi gyógymódok és módszerek

Számos tradicionális gyógyászati ​​módszer létezik az Achilles-ín gyulladásának enyhítésére. Használjon módszereket a fő kezelés kiegészítéseként, az orvossal konzultálva. A sarok fölött lágy gumi alakulhat ki. Időnként ez a hely pirossá válik, megduzzad, meleg érzés van.

A gyógyszerek fő hatása a gyulladás és a fájdalom enyhítése. A következő összetételt alkalmazzuk a rugalmas kötszerre..

  1. Adjunk hozzá egy evőkanál lisztet és alkoholt egy csirke tojásfehérjéhez, jól verjük be.
  2. Osszuk el a szükséges keverékmennyiséget egyenletes rétegben, és a boka ízületét gipsz formájában kötsék be.
  3. Cserélje ki az öntetét naponta.

A hideg kompresszió és a comfrey tinktúrája enyhíti a járás során fellépő fájdalmat. Egy evőkanál terméket hígítunk egy pohár vízben, kötőanyaggal és kötéssel impregnálva. Comfrey helyett használja a pásztorzsák fűjét (egy evőkanál egy pohár forrásban lévő vízben), 2 órán keresztül befúvva. A kötszert szárazra tartják..


Hasznos olaj őröl. Az alaphoz egy teáskanál növényi olajra van szüksége. Két csepp fenyő- és levendulaolaj hozzáadásával a keveréket könnyen dörzsöljük a sarok feletti területre. Használhat más összetételt: egy teáskanál növényi olajat, 5 csepp muskátliolaj, szegfűszeg és levendula hozzáadásával.

Az íngyulladást sertés belső zsírja alapján készített kenőcsökkel kezelheti. 100 g bázishoz kevert körömvirág körömvirág virágot és féreggyógynövényt tartalmazó por összekeverve, 30 grammban bevéve. Az elegyet vízfürdőben melegítjük, és vékony réteggel felvisszük az érintett területre.

A sérülés klinikai képe

Az Achilles-inak nyújtásakor kellemetlen ránc és akut fájdalom jár a boka területén, olyan erős, hogy az áldozat eszméletét elveszítheti a fájdalomcsillapítás miatt. Szinte azonnal ezen a helyen daganat lép fel. Ha nagy számú rost tör, összenyomja az idegvégződéseket, és a fájdalom fokozódik.

A nyújtás tünetei a súlyosságától függenek, és a következők lehetnek:

  • vérzés vagy fokozatosan kialakuló kiterjedt vérzés;
  • a boka és a boka közötti duzzanat növekedése;
  • meghibásodás előfordulása a hátsó kalcinális régióban az inak teljes elválasztásával;
  • a láb motoros képességének hiánya.

Az első vizsgálat során a traumatológus a láb érzésével és elforgatásával felméri a károsodás mértékét. Az ilyen manipulációk nagyon fájdalmasak, de segíthetnek meghatározni a boka sérülésének mértékét..

Rehabilitáció

A műtét befejezése után a beteg végtagja immobilizálódik, mint a konzervatív kezelés esetén, és az első hetekben mankókon kell járnia. Legelőnyösebb az ortózissal történő immobilizálás, mivel viselése során megváltoztatható a láb hajlási szöge. A betegeket körülbelül egy hónapig megfeszítik a lábujjakkal, majd a szög fokozatosan megváltozik, és a betegnek szabadon járhat. Az esetek többségében az immobilizáció 1,5 hónap elteltével megszakad, de néhány esetben a zárójelek viselésének időtartama meghosszabbodik.

A rehabilitációs program, azaz az ízület kifejlesztése még a végtag immobilizálásakor is megindul, és ez a megközelítés lehetővé teszi a kezelés eredményének javítását. A gyógyulás érdekében a betegnek ajánlott terápiás torna és fizioterápiás gyakorlatok.

Az Achille-ín-repedés olyan gyakori trauma, amely időszerű orvosi ellátást és korai kezelést igényel. Konzervatív vagy műtéti technikákkal is elvégezhető. A kezelési módszer megválasztása egyéni, és azt a sérülés súlyossága és időtartama, a beteg kora és az orvosi intézmény felszerelése határozza meg..

Mikor kezdje sétálni sérülés után?


Az Achilles-rázkódás tünetei és kezelése Az Achilles-sérülés után az aktív mozgás lehetősége egy szűk profilú szakember hatáskörébe tartozik, aki az áldozat jelenlegi állapotát kezeli és ellenőrzi. Figyelemmel kíséri a gyógyulás dinamikáját, döntést hozhat az edzésterápia megkezdéséről, erősítheti az akilleket és más rehabilitációs intézkedéseket, valamint a jelenlegi klinikai kép alapján megjelöli a teljes gyógyulás hozzávetőleges időpontját..
Általános esetben az időzítés nagyon sok tényezőtől függően nagyon változó, a fúzió jelenlegi dinamikájának és a művelet sikerességének elsődleges sérülésének súlyosságától és jellegétől függően. A legtöbb esetben a személy a rehabilitációs időszak első hetének végén kezd járni a szükséges fizikoterápiás eljárások keretében. A teljes gyógyulás legalább 3-4 hét alatt megtörténik, egyes esetekben a folyamat akár hat hónapot is igénybe vehet.

Klasszikus nyitott művelet

Az Achille-repedés nyílt klasszikus műtéte viszonylag ritka, mivel súlyos hiányosságokkal rendelkezik - nagy a szövődmények kockázata, durva hegek, jelentős kozmetikai hiba, de a sérült inak végei között nagy távolság van, más módszerek technikailag lehetetlenek lehetnek..

Nyitott műtét esetén a kezelt személy a hasán fekszik, a láb az operációs asztal szélétől lóg. Az egyik érzéstelenítés elvégzése, amelyet követően a sebész hosszú szakaszt hajt végre a törési zóna fölött, 18-20 cm-ig. Előnyös, ha a metszésvonalat mediálisan (befelé) helyezzük az alsó láb középső vonalától, mivel ez csökkenti a nagy idegek károsodásának valószínűségét..

A bőrt és a lágy szöveteket hosszirányban elválasztják, majd a szakadt ín végdarabokat elválasztják, megtisztítják és előkészítik a varráshoz az élettelen területeket eltávolítva. Az inak mindkét szakaszát a lehető legközelebb és egyenletesebben illesztik össze, speciális tartós menetekkel varrják és segítségükkel a lehető legközelebbi távolságra húzzák.

Az inakvégek varrása után további U alakú varratokat alkalmazunk, és a lágy szöveteket fordított sorrendben varrjuk. Ha szükséges, gumi lefolyókat hagy a sebben vagy szorosan összevarrják. A műtét után a láb rögzítése kötelező hosszú lábakkal, mérsékelt talpflexióval.

Videó: Például az Achille-féle törés műveletére

Műanyag Chernavsky szerint

Csernavszkij szerint a másik lehetőség az Achille-ín sérülésének gyors kiküszöbölése a műanyag. A plasztikai műtétek szükségessége akkor merül fel, ha az akillek végei erősen megsérülnek, jelentős eltérések mutatkoznak izomvonás, krónikus sérülések során, amikor súlyos degeneratív változások és hegesedés történt a sérült integritás területén.

Csernavszki műtét során a beteg ugyanabban a helyzetben fekszik, mint az inak végeinek nyitott varrása, az érzéstelenítés hasonló a klasszikus beavatkozás típusához, a hozzáférés hosszirányú a hibazóna felett. Az inakvégek megvizsgálása után a sebész a gastrocnemius izom aponeurózisából 8 cm hosszú és kb. 2 cm széles szárnyat képez. Az akill végeit szálakkal húzzák össze, mint egy klasszikus műtét során, de nehézségeket okozhat az illesztés - a távolság több mint fél centiméter lehet. Ezenkívül az aponeurosis flapot ledobják a résen keresztül és rögzítik, ezáltal az erő majdnem megkétszereződik, de nehézségek merülhetnek fel a varrás miatt az inak megnövekedett vastagsága miatt.


Csernavszkij szerint az Achille-ín lágyul

A szövődmények és a műtéti traumák előfordulásának csökkentésére szolgáló eszközök a proximális ínen áthelyezett Kirschner tű használata, az achill távolabbi végének bevarrása a bőr átdugásával a kalcaneális gumó területén, a szálak vezetése a kalcanealis csatornán alacsony helyeken elhelyezett könnyek esetén..

Csernavszkij szerint a műanyagokon kívül az Achilles-ín megerősítésére más módok is vannak - Lindholm szerint két ínlapokkal, más inakkal, szintetikus anyagokkal.

Megelőzés

Az Achilles-ín gyulladásának és sérüléseinek megelőzése egyszerű. Az edzések gyakoriságának és intenzitásának egységesnek kell lennie, erősítésüknek fokozatosnak kell lennie. Osztályok előtt bemelegítés szükséges. A megterhelt testrészekre és ízületekre minden edzés után pihenni kell.

A siker kulcsa az összes akut és krónikus betegség időben történő felismerése és kezelése. Séta olyan kényelmes, anatómiai, nem összetörő cipőben. Ne járjon naponta magas sarkú cipőben, az Achilles-inak csatlakozási pontjait terhelve.

Különös figyelmet kell fordítani a helyes életmódra, rendszabályokkal, ésszerű táplálkozásra, a rossz szokások visszautasítására, a stresszre és a túlterhelésre. A túlsúly elfogadhatatlan, és a mérsékelten aktív életmód, a nyújtó gyakorlatok csak haszonnal járnak.

Kerülje el a láb, ínszalag, achilles sérülését. A rossz öröklődés és a külső körülmények sem zárhatók ki. Mindazonáltal maximális erőfeszítéseket lehet tenni a kockázatok csökkentése érdekében..

szövődmények

Ha a nyújtás mértéke meglehetősen enyhe, és műtéti beavatkozásra nincs szükség, akkor a szövődmények kockázata minimális. A lényeg az, hogy ne tegye ki a végtagot intenzív terheléseknek és ideiglenesen elhalasztja az edzéseket, ahol a lábak vannak.

A ritka műtét után ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

  • Fertőző fertőzés.
  • Sural ideg károsodás.
  • Hosszú sebgyógyulás.
  • Elhalás.

A műtéti kezelési módszer vitathatatlan előnye az ismételt törés kockázatának csökkentése. Az öntapadott szálak hajlamosabbak új károkra. Ezért az ilyen sérülések esetén a sporthoz elválaszthatatlanul kötődő embereknél jobb egy műtét, mint várni az inakrostok független beolvadását..

Műtéti beavatkozás

Súlyos károsodás esetén, például az inak teljes törése esetén, műtéti beavatkozás szükséges. Ehhez vágásokat végeznek a sérülési hely felett, amelyeken keresztül a sérült szálakat átfűzik. Ezután a sebet kezelik és varrják, majd gumiabroncsot vagy vakolatot hordnak rá.

A művelet lehet nyitott vagy minimálisan invazív. Nyílt beavatkozással hosszú heg marad, de előnye, hogy kiválóan hozzáférhető a sérülés helyére. Minimálisan invazív műtét esetén a bemetszés kicsi, de fennáll a szájideg károsodásának veszélye, ami a láb hátának érzékenységének elvesztéséhez vezet..

Ki van veszélyben?Miért ínproblémák