Achilles-ínszakadás: a trauma tünetei, kezelése és következményei

  • Ficamok

Az achille-ínszakadás a boka lágyszöveti struktúrájának leggyakoribb zárt sérülése. A károsodás leggyakoribb oka a korábbi sérülések és az aktív sport. A legtöbb esetben a betegeket az inak teljes törésével, a csonttól való elválasztásával diagnosztizálják. A vezető tünet az akut, áttört fájdalom. A láb gyorsan duzzad, mozgásai korlátozottak, tapintáskor az orvos "kudarcot" fedez fel az Achille-ín területén.

A kezdeti diagnózis megerősítéséhez ultrahangvizsgálatot végeznek, alacsony információtartalmával pedig MRI-t. A konzervatív kezelés csak a fájdalom és duzzanat elkerülésére javasolt. A láb funkcionális aktivitásának helyreállítása műtéti beavatkozást tesz lehetővé. A szakadt Achilles-ín bőrfelszíni varrását az ortopédia területén is gyakorolják..

A károsodás és az anatómia fő okai

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

Az Achille-ín-repedést általában 30-50 éves betegeknél észlelik. A fiatalok esetében ez a kötőszöveti struktúra tartósabb és rugalmasabb, míg az idős emberek és az idős emberek kevésbé aktívan élnek. Az Achilus egyedüli és borjú izmakat alkot. Fő feladatai az emberi testben:

  • a sarok emelése járás közben;
  • az elülső láb leengedése a felület megérintésekor.

Ha elképzeljük, hogy a testben ez a legnagyobb inga nem létezik, akkor az ember teljesen elveszíti a futás, a lábujjra való feljutás és a lépcsőn való felmászás képességét. Alsó része szorosan kapcsolódik a sarokcsonthoz. Között egy ízületi tasak, amely folyamatosan termel kis mennyiségű viszkózus folyadékot. Csökkentnie kell az inak és a csontszálak súrlódását járás, hajlítás, lábhosszabbítás során.

Annak ellenére, hogy a szálak erősek, amelyekből az inak alakulnak ki, közvetlen sérülésekkel (rúgás vagy kemény tárgy) teljesen le tud jönni a csont aljáról. De általában a sérülés oka az ugrás, a futás éles elindulása vagy esése még kis magasságból is. Ilyenkor a borjú- és a melltartó izmai túlságosan intenzíven összehúzódnak, és az Achille-ín repedik. Ez különösen gyakran fordul elő képzetlen embereknél, akik sportolásról döntenek. Az izmok felmelegedésének megakadályozása bemelegítés vagy masszázs közben segít ilyen esetekben elkerülni a negatív fejleményeket. A sportolók gyakran használnak gyógyszereket helyi alkalmazásra, melegítő hatásuk mellett..

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek ízületi hipermobilitása van, és a világ teljes népességének körülbelül 10% -a van. Az ízületek túlzottan mozgékonyak az inak túlzott rugalmassága miatt. Ilyen embereknél nagyon gyakran fordul elő boka diszlokáció, valamint a körülmények sikertelen kombinációja és az inak-ligamentous készülék törése esetén.

Klinikai kép

Az inak hiányos törésével akut fájdalom jelentkezik a sérülés idején, majd tompa, fájó, állandóvá válik. A kellemetlen érzések intenzitása csökken, de a fájdalom nem tűnik el teljesen. Körülbelül 1-2 nap elteltével más sérülési tünetek is megjelennek. A láb mérete kissé megnövekszik a lágy szövetek duzzadása miatt, és az Achilles-ín területén kiterjedt hematoma alakul ki. Az áldozat teljes mértékben támaszkodhat a lábára, de a fájdalom miatt inkább ezt nem teszi meg. Növekszik a súlyemeléssel és akár rövid sétával is. Az ember észrevehetően sántikál, inkább nem sokat mozgat.

Az Achilles-ín teljes törésének klinikai megnyilvánulása hasonló a csőcsonttörés tüneteivel. Milyen jelek jellemzik a sérülést:

  • a törés idején a fájdalom éles, átható, olyan erős, hogy egy személy elveszíti a tudatát;
  • a legtöbb esetben a száraz ágak törésével megegyező hang hallatszik;
  • az Achilles-ín területén depresszió jelentkezik;
  • az áldozat nem emelkedhet a lábujjával, teljesen hajlítja a lábát;
  • amikor mozgatni próbál, súlyos fájdalom jelentkezik.

Teljes törés esetén ödéma és hematoma alakul ki egy órán belül. Az ember sürgős kórházi ápolásra, fájdalomcsillapítók intramuszkuláris alkalmazására és műtétre szorul.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Elsősegély a sérülteknek

A gyors elsősegély segít elkerülni a szövődményeket és lerövidíti a műtét utáni rehabilitációs időszakot. Az áldozatot le kell fektetni, megnyugtatni kell, le kell venni a cipőt és a felsőruházatot. Az ödéma megállításához a sérült lábat 40-50 cm-re kell emelni, párna, görgő vagy hajtogatott ruha használható. Mit kell tenni az ember állapotának javításához:

  • vigyen fel valami hideget a sérült területre. Ez lehet jégcsomagolás, fagyasztott hús vagy zöldségkeverék. Először vastag ruhával kell becsomagolni, hogy elkerülje a fagyot. Ha a szünet kempingkiránduláson vagy pikniken történt, akkor a hideg vízben átitatott törülközőt hűteni kell. Hideg kompressziót alkalmazunk 10-15 percig, majd fél órás szünet szükséges;
  • minden fájdalomcsillapítót adjon az áldozatnak. A legjobb megoldás egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (Ibuprofen, Nise, Ketorol, Diclofenac, Celecoxib). Ha a NSAID nem található a gyógyszerkabinban, akkor a sérült személy Paracetamol, Analgin, Spazgan, Spazmalgon szedését veheti be..

Ezután az áldozatot traumatológiába kell szállítani. Önszállításkor a lábát állandóan emelt helyzetben kell tartania.

A kezelés fő módszerei

Nincs olyan gyógyszer, amelynek használata hozzájárulna az Achilles-ín szakadt végeinek összeolvadásához. Ugyancsak lehetetlen függetlenül helyreállítani. A diagnosztizálás után a beteget felkészítik a trauma kezelésére. A varratot csak új szünettel használják, ha a sérülés korlátozása nem haladja meg a 2 hetet. Ez egy minimálisan invazív műtét. Gyakrabban perkután - két kisebb bemetszésen keresztül, az inak mindkét oldalán. A manipulációk endoszkópos technikákkal is végrehajthatók. Csak teljes érzéstelenítést használnak: érzéstelenítés, gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés.

A műtét után 3-5 héten át vakolatot öntünk. Ezután eltávolítják, a varrásokat eltávolítják, és gipszet adnak még egy hónapig. Ritka esetekben szövődmények lépnek fel: perkután varrás esetén fennáll a borjúideg károsodásának esélye.

Ha a törések régiak, vagy ínbetegségek, például íngyulladás, ínbetegségek előztek meg, akkor a sérüléseket nyíltan varrják. A kórosan megváltozott inak sérülésekor az artroplasztikát mindig elvégzik. Általában csernavski módszer szerint hajtják végre:

  • a sebész körülbelül 5 cm hosszú szárnyra vágja az inak felső részét;
  • a szárnyat az aljára dobják;
  • a szövet maximális feszültségénél az inak mindkét vége között kapron szálakkal varrják.

A megnövekedett fizikai aktivitással járó betegek (táncosok, sportolók) sérülésekor az Achilles-ín megerősítését a combcsont fasciájából vett csík erősíti meg..

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszak időtartama a sérülés súlyosságától és a szakadt ín helyreállításának sebességétől függ. Az orvosok lehetővé teszik, hogy 2-3 hónap elteltével teljesen megterheljék a sérült lábat. A rehabilitáció kezdetén a betegek antibiotikumokat szednek a szövetek fertőzésének megakadályozására, és az NSAID-k a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében. Néhány nap múlva a szisztémás gyógyszereket fokozatosan felváltják a fájdalomcsillapító és (vagy) melegítő hatású kenőcsök..

A vakolatöntvény eltávolítása után merev, félig merev ortozekat kell viselni, a rögzítési fokozat fokozatos csökkenése mellett. Azt is tanácsolják, hogy a beteg sétáljon náddal vagy mankóval. A gyógyulási időszakban a gyógyulás felgyorsítása érdekében fizioterápiás kezeléseket írnak elő: magnetoterápia, UHF terápia, balneológiai kezelés.

Időnként az inak hiányos törésével az áldozat nem értékeli helyzetének súlyosságát, és nem keres orvosi segítséget. Ennek eredményeként a rostok nem megfelelően összeilleszthetők, és a boka izmainak fokozatos atrófiája alakul ki. Jellemző külső tulajdonsága a sérült lábszár méretének csökkentése. Minél hamarabb az áldozatot kórházba helyezik kezelésre, annál hamarabb képes visszatérni aktív életmódhoz.

Hol van az Achilles-ín?

Az Achilles-ín (calcaneus-ín) a legerősebb, legerősebb és legnagyobb az emberi testben. Képesek ellenállni a nehéz terheléseknek, ugyanakkor ez az anatómiai szegmens a legsebezhetőbb, és gyakran sérüléseknek és sérüléseknek van kitéve..

Achilles-ín szerkezete

Az Achilles-ín a borjú- és soleus izomból áll. A borjúizom a combcsont hátsó felületéről származik. Ezen a helyen kapcsolódik két feje, amelyek egyesítve izom aponeurózisba kerülnek. Az aponeurosis egy íncsík, amely elasztikus és kollagén rostokból áll, amelyekkel az izmok a csontokhoz kapcsolódnak. Ha a gastrocnemius izom a felszínen van, akkor a soleus mélyebben található a gastrocnemius izom alatt. A fibula hátoldalán és felső harmadában származik, alatta az aponeurosisba is átjut.

Azt kell mondani, hogy a gastrocnemius izom aponeurózisával ellentétben a talp rövidebb és vastagabb. Ez a két aponeurózis, amelyek egymáshoz közel vannak, és csak az alsó részben kapcsolódnak össze, képezik az Achille-ínot. Fúziójukat csak az alsó lábszár közepén figyelik meg, tehát nem teljesen igaz az a feltevés, hogy feltételezzük, hogy a kalcaneális ín az izmok csomópontja. Ezenkívül, különböző emberekben, a fúziós hely eltérő módon helyezkedik el, és lehet a saroknál vagy magasabb, az alsó láb felső részén.

Sarokdoll funkciók

Ez az anatómiai szegmens számos stratégiai funkciót lát el, sőt mondhatjuk a maga nemében kivételes funkciókat is:

  1. Elősegíti egyenes testtartást járás közben. Ezt a tényt a láb fiziológiai helyzete határozza meg járás közben, mivel derékszögben van a sípcsont felé. Anatómiai elhelyezkedése miatt erõs biomechanikát biztosít erre a területre.
  2. A lábak értékcsökkenését mozgások során a szálak speciális csavarása miatt.
  3. Az aponeurosis szerkezete, amely a különféle izmok sarkát képezi, sokféle élettani funkcióval látja el őket. Tehát a soleus izom lassú rostokból áll, amelyek lehetővé teszik az emberi test vízszintes helyzetben tartását, és ugyanakkor megakadályozza annak esését.
  4. A borjúizom éppen ellenkezőleg, gyors rostból áll, amelyek gyors energikus mozgást tesznek lehetővé gyors futás és járás közben, ugyanakkor garantálják a láb stabilitását és párnázását..
  5. A kalcaneális inak mozgást biztosítanak az alsó láb és a láb ízületeiben, és felelnek a szupinációért is.
  6. Különféle mechanikai tulajdonságokkal rendelkezik a láb számára.

Az Achilles-ín károsodásának okai

A sérülések és az Achilles lemez károsodásának okai a lábra gyakorolt ​​túlzott terhelések, erős sokk vagy éles izom-összehúzódások eredményeként alakulnak ki. Ennek a területnek a sérüléseit leggyakrabban a profi sportolók figyelik meg, akik jelentős stresszt szenvednek a versenyek és az edzések során (futás, séta, ugrás).

Így a sérülés leggyakoribb okai:

  • cipő viselése háttámla nélkül vagy puha háttal;
  • terhelések a felfelé való emelkedés során és a hegyről;
  • alacsony minőségű bőrből készült feszes cipő viselése (kemény talppal);
  • olyan cipőt visel, amely nem teszi lehetővé a láb hajlítását.

Vannak úgynevezett biomechanikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

  • sarokcsont deformáció;
  • klubláb (a láb befelé fordítása);
  • kellemetlen stúdiók viselése;
  • ízületi keményedés;
  • az alsó végtagok hipotermiája;
  • a láb elfordítása a sarok külső oldalán;
  • Haglund deformáció (csontnövekedés a sarok hátulján);
  • lúdtalp;
  • a láb varus deformációja;
  • a láb magas íve.

A sarok-ín fájdalmának oka különféle kóros folyamatok lehet. Leggyakrabban:

  • Achilles-ín-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása);
  • teninosis;
  • rés (részleges vagy teljes).

Az összes kórtannak egy közös neve van - tendinopathiák. A tendinopathiáknak vannak olyan általános tünetei, amelyeket a kalcaneus-ín minden patológiájával megfigyelnek:

  • sarok fájdalom;
  • fájdalom nyomással a sarokra;
  • fájdalom a lábujjak felemelésekor és az ugráskor;
  • fájdalom futás közben;
  • duzzanat és duzzanat;
  • bőrpír a problémás területen;
  • fájdalom hosszan tartó pihenőhelyzet után;
  • a mobilitás funkcionális korlátozása hosszan tartó alvás után.

A kalcaneális ínproblémák nem fordulnak elő egyetlen pillanatban, ahogy sokan hiszik. Soknak tűnik a súlyos sérülések és sérülések a kisebb sérülések és a kisebb sérülések hosszú távú elhanyagolása. Ha kisebb sérülés történt, amely gyenge fájdalomtól származik, akkor a további fizikai erőfeszítések az elasztikus rostok hegszövettel történő felváltásához vezetnek..

Diagnostics

A betegség diagnosztizálására instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak:

  • Röntgenografia A röntgen nem tükrözi a lágy szövetek állapotát, de segít kizárni más olyan patológiákat, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel járnak, és differenciáldiagnosztikát végeznek..
  • Ultrahang Ez a tanulmány segíteni fogja az inak állapotának felmérését, valamint információt a szövet vérellátásáról..
  • MRI Ez egy részletes kép eredményeként elősegíti a gyulladás valódi képének megjelenítését.

Achilles-ín-íngyulladás

Az Achilles-ín-inga túlzott terhelések eredményeként alakul ki. Mivel a sarok aponeurosis fontos funkciót játszik futás és járás közben, akkor az emberi test teljes súlya rajta fekszik. Ebben az esetben ennek az anatómiai helynek nemcsak kitartással és szilárdsággal kell rendelkeznie, hanem természetes rugalmassággal is. Az idő múlásával sok izomszövet elhasználódik, meghosszabbodásuk és kitartásuk csökken, ami mikrotraumához és mikrotörésekhez vezet. A betegség kialakulásának másik oka az, hogy 40 év elteltével próbálják futtatni az embereket, vagyis azokban az emberekben, akik még soha nem gyakoroltak futást. Az izmok, a csontszerkezetek és az inak, amelyek nem szoktak hozzá az erőfeszítéshez, élesen meggyulladnak. Ennek eredménye az Achilles-ín gyulladása, mikrotrauma és repedések. A laposláb az íngyulladás kialakulásának egyik oka. Ebben az esetben a sarok aponeurosisát túlfeszítették, és a láb egy halomát befelé nyújtják..

A betegség tünetei fokozatosan jelentkeznek. Tehát egy hosszú terhelés után az ember kellemetlen érzést, duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat érez, amely fokozódik a sarok tapintásával. Hosszú pihenés esetén a fájdalom és a kellemetlenség elmúlik. Ismételt betöltésekor a kép azonban megismétlődik. A betegség krónikus jellege mellett a fájdalom sem nyugodtan nem tűnik el, a betegnek nehéz sarokba lépni, felmászni és leereszkedni a lépcsőn..

Az Achilles-ín-ízületi gyulladást ambulancián kezelik. A konzervatív kezelés elsősorban a végtag immobilizálását, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazását, a fizioterápiát (ultrahang, elektroforézis, elektromos stimuláció) jelenti. Ha a konzervatív terápia nem hozta meg a várt hatást, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni, amelynek során a lábfej degeneratív folyamatainak során a kalcaneust áthelyezik. A gyógyulási időszak alatt masszázst és terápiás gyakorlatokat végeznek.

Tendinosis

Aendendózis olyan betegség, amely a kalcaneális inak degeneratív - disztrofikus elváltozásaiban nyilvánul meg. A tedininosis klinikai képet akut fájdalom, csökkent motoros aktivitás jellemzi. Az íngyulladástól eltérően, a tendinosis nem gyulladásos patológia. Ez egy olyan betegség, amelyben az ín degeneratív változásai lépnek fel a kalcaneushoz való kapcsolódás helyén. Íngyulladással degeneratív - disztrofikus változásokat nem figyelnek meg, csak gyulladásos folyamatokat.

A láb jelentős, ellenőrizetlen terhelése esetén a szalagok, az izmok és az inak szenvednek. Nincs idejük gyógyulni, mivel egy állandó terhelés a láb minden elemének kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként előfordulnak az aponeurosis mikrotörései, megsemmisülése és megrepedése. Ilyen körülmények között progresszív disztrófia alakul ki - tendinosis.

A tendinosis okai:

  • aponeurosis mikrotrauma;
  • a láb minden elemének túlzott terhelése, ami a betegség kialakulásához vezet.

A tendinosis szövődményei a következők:

  • a láb lágyszöveti nekrózisa;
  • a lábszövetek zsíros degenerációja;
  • az inakrostok rugalmasságának elvesztése;
  • A szövetek megkeményedése elveszíti rugalmasságát.

A tendinosis egyéb okai a következők:

  • autoimmun folyamatok a testben;
  • az inak körülvevő lágy szövetek fertőző károsodása;
  • D-hypovitaminosis;
  • gyakori sérülések;
  • életkor 55 év után;
  • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
  • allergiás reakciók.

A tendinosis tünetei nem specifikusan jelentkeznek, ezért a diagnózis néha nehézségeket okoz. A betegség fő tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom járás vagy futás közben;
  • fájdalomhiány nyugalomban;
  • fájdalom az érintett terület tapintásakor;
  • repedés az ízület tapintásakor;
  • ödéma, bőrpír jelenléte.

A tendinosis kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja:

  • az ízületi immobilizálás és az ágy pihenése mindenekelőtt el kell távolítani a traumás tényezőt és biztosítani kell a sérült végtag pihenését, ehhez lágy rugalmas kötszerrel kell ellátniuk, amely megbízhatóan rögzíti a lábát az anatómiailag megfelelő helyzetbe és enyhíti azt;
  • a sérülés kezdeti szakaszában alkalmazzon hideg kompressziót, majd meleg kompressziót;
  • írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az NSAID csoportból;
  • külső nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum gél;
  • bizonyos esetekben antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, kolhicint írnak elő;
  • fizioterápiás kezelési módszerek; elektroforézis, lézeres terápia, iontoforézis, UHF, mágnesterápia; paraffinfürdők;
  • masszázs, terápiás gyakorlatok;
  • egészségügyi és gyógykezelés.

Achilles-ín törés

Az ínszakadás a leggyakoribb középkorú és idős embereknél. Ennek oka a szövetek, szalagok és izmok degeneratív - disztrofikus változása, valamint a csont elemek romlása. Egyes esetekben hiányosságok merülnek fel, amikor az emberek túlbecsülik erősségeiket és képességeiket..

A jellegzetes károsodások (repedések) több típusa létezik:

  • nyílt károsodás, amelyet a bőr integritásának megsértése kíséri (vágási tárgyaknak való kitettség esetén);
  • zárt repedés az izom erős összehúzódásával (a bőr integritásának károsítása nélkül) történik;
  • közvetlen törés történik egy tompa tárgyi sztrájk eredményeként;
  • közvetett törés - a test gravitációjának hatására;
  • teljes törés - az összes ínszál megreped;
  • hiányos törés - az inakrostok részleges károsodása figyelhető meg.

Ha az inak megrepednek, nagyon erős és éles fájdalmat éreznek, amelyet ropogás vagy repedés kísér. A teljes törésnél az ember elveszíti a képességét a bokaízület meghajlítására és meghajlítására, és részleges töréssel minden lábmozgás gyenge és homályos lesz. Sántaság és képtelenség lépni a fájó lábon. A sérült terület megduzzad és duzzad, a bőr vörösödése jelentkezik. Fokozatosan az ödéma előrehaladtával az egész lábát lefedi, hematoma alakul ki.

Elsősegélynyújtáskor rögzíteni kell a végtagot, rögzítő kötést kell felvinni, hidegen felvinni, fájdalomcsillapítót kell bevinni. Ezután az áldozatot orvosi intézménybe szállítják.

Egy speciális klinikán a kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja a láb rögzítését egy speciális gumiabronccsal vagy gipszöntéssel, amelyet két hónapig alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a sérült szövetek együtt növekedését. A tagot és a gumiabroncsot kicserélheti egy speciális ortopédiai ortózisra vagy tartóra is. Ezen ortopédiai eszközök előnye, hogy lehetővé teszik a láb mozghatóságának beállítását és megkönnyítik a szövet további javítását..

Achilles-ín károsodása

Az egyik leggyakoribb probléma a futóknak az Achilles-ín károsodása. Az akilles sérülések nem ritkák a kezdő futók és a magasan profi sportolók körében, ezért fontos tudni, hogy mit kell keresni az edzés során.

Achilles-ín károsodása

Achilles-ín és sérülései

Az Achilles-ín (Achilles, calcaneus-ín) a borjúizmot a calcaneushoz rögzíti. Achille-nek köszönhetően az ember ugrálhat, futhat, állhat a lábujjain. Ez az ín az egyik legerősebb, képes ellenállni a 400 kg húzóterhelésnek, de a legsérülékenyebb is.

Az Achilles leggyakoribb problémái az íngyulladás és az ínszakadás. Mindkét patológia meglehetősen súlyos és kvalifikált orvosi ellátást igényel..

Az Achilles károsodásának tünetei

Achille-ín-íngyulladás - gyulladás, mely a boka fájdalmában nyilvánul meg, általában közelebb a sarokhoz. Időnként a bőr helyi duzzanatával és bőrpírjával, valamint érzékenységének növekedésével járhat.

A derékgyulladás fájdalmas lehet, ha zoknion vagy sarokon áll, korlátozza a boka mozgékonyságát és a fájdalmat a reggeli séta kezdetén.

Az Achille-ín repedése súlyos sérülés, amely azonnali orvosi ellátást és műtéti beavatkozást igényel. Ebben az állapotban az inak teljesen vagy részlegesen elválnak a kalcaneustól. Repedés tünetei - hirtelen súlyos fájdalom, duzzanat, képtelenség állni a sarokra vagy zoknira, és néha a képtelenség állni egy fájó lábon.

Achilles-ín sérülések okai

Minden Achilles-probléma biomechanikai vagy külső tényezőken alapul, és az ésszerű adagolt terhelés elveinek elhanyagolásán alapul..

Az Achille károsodását provokáló biomechanikai tényezők:

  • túlzott kiejtés;
  • a lábak varus (O-alakú) görbülete;
  • a láb magas íve;
  • calcaneus deformáció;
  • a szokás lépni a sarok hátuljára;

Káros külső tényezők:

  • futás és testmozgás túl kemény felületeken;
  • rossz cipők durva, merev talppal (különösen az lábszár alatt);
  • a cipő túl merev sarka;
  • monoton, gyakran ismétlődő mozgások (hosszú távon);
  • a bemelegítés hiánya vagy elégtelensége futás előtt;
  • ütés az inak a borjúizmok feszültsége idején;
  • a borjúizmok és a comb hátsó feszítése;
  • hirtelen terhelés (ugrás, bunkó egy helyről);
  • a sportoló túllépése, a lábak izmainak túlzott terhelése.

De a sérülések talán a legfontosabb oka az első tünetek figyelmen kívül hagyása. Gyakran a sportolók, különösen a kezdők, megpróbálják nem észlelni a fájdalmas fájdalmakat, megmagyarázva őket a szokásos fáradtsággal vagy fájdalommal. És még akkor is, ha Achilles duzzadt és fáj, nem sietnek orvoshoz fordulni, és megpróbálják önállóan felmelegítő és fájdalomcsillapító kenőcsöket alkalmazni..

Valójában a gyulladásos folyamat hosszú, de nem súlyos kellemetlenséget okozhat. Ebben az esetben a fájdalom gyakran epizodikus jellegű - megnövekedett stressz esetén jelentkezik, és nyugalomban eltűnik.

Itt rejlik a legnagyobb veszély! A krónikus gyulladás hátterében a rostok szilárdsága csökken. A mikro-könnyek helyén hegek képződnek, és a szálak rugalmassága hamarosan észrevehetően csökken. Ennek eredményeként néhány hónapon belül csak egy éles mozgás elegendő a teljes elválasztáshoz.

Mi köze az Achilles-károsodás első tüneteihez?

A legfontosabb szabály az, hogy soha ne fusson át a fájdalomtól! Ez nem az a helyzet, amikor meg kell küzdenie önmagát, és hősies erőfeszítései nem járnak a test javától.

  1. Ha fájdalmat érez, feladja a fizikai tevékenységeket: futás, kerékpározás, fitnesz, futball, az ugrással kapcsolatos sportok.
  2. Fontos nem csak a futásteljesítmény csökkentése vagy az edzések közötti intervallumok növelése, hanem annak biztosítása is, hogy az inak teljesen nyugalomban legyenek, különben nem kerülheti el a mikrotraumokat, amelyek a legsúlyosabb következményekkel járnak..
  3. Kerülje el a felfutást - ez túl súlyos terhelés. És ne térjen vissza egészen a teljes gyógyulásig (súlyos sérülések után néhány héttől több hónapig tart a gyógyulás).
  4. A fizioterápiás módszerek hatékonyak - lézeres terápia, mágnesterápia, alkalmazások hidrokortizonnal. A gyulladást enyhítő és a gyógyulást elősegítő kenőcsök és gélek, Troxevasinum, Dolobene-gel, Reparil-gel stb. Szintén segítenek. De mielőtt felhasználná őket, orvoshoz kell fordulnia, hogy megtudja, mennyire súlyos a sérülés, és ajánlásokat kapjon a kezelési rendről és a további kezelésről..
  5. Az ínszakadás esetén sürgős kórházi ápolás szükséges..

Általában nem szabad elfelejteni, hogy az Achille-ín károsodásának kockázata egyáltalán nem indokolja a futást. A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell arra, hogy sportos sikerének kulcsa az edzés hozzáértő megközelítése és a testének figyelmes hozzáállása kell, hogy legyen..

Achilles-ínprobléma

Achilles-ín-íngyulladás. Achilles bursitis. Haglund-kór

Az aktív emberek, különösen a sporttal foglalkozók, gyakran észlelnek fájdalmat és duzzanatot az Achilles-ín és a hátulsó láb közelében. Az Achilles-ín területén jól látható „dudor”, bőrpír, tartós fájdalom és duzzanat szorongást okoz a betegekben.

A betegek ezeket a jelenségeket kellemetlen cipőn írják le, de ez csak részben igaz. A betegség oka összetettebb, és összekapcsolódik a láb anatómiájának megváltozásával, például lapos lábakkal, valamint a boka és a láb jelentős terheléseivel sportolás során..

Az Achilles-ínot érintő betegségek felsorolása meglehetősen széles. Ezek az Achilles-ín tendonitis és tendinosis, poszt-mellékvese bursitis és Haglund-kór, achillobursitis és még sokan mások.

Az Achilles-ínbetegségek nem olyan ártalmatlanok, mint amilyennek tűnhetnek. Néhányuknak a hosszú út következménye lehet az Achilles-ín törése.

Ebben a cikkben az Achilles-ín leggyakoribb betegségeire összpontosítunk, beszélünk arról, hogy mi az Achilles-ín és miért van rá szüksége, milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre azok számára, akiknek problémája van az Achilles és az alsó láb területén, az orvostudomány jelenlegi fejlesztési szakaszában.

Az ember láb- és bokaízülete nagyon bonyolult felépítésű. Együtt működnek, és stabil támogatást nyújtanak az emberi test számára járás és futás közben..

Számos izom és ín mozgatja a boka és a lábát, de az Achille-ín játszik a fő szerepet..

Az Achilles-ín a legnagyobb az emberi testben. Az inak összeköti a talp- és borjúizmakat a kalcaneussal.

Az Achilles-ín átadja az erőt, amikor ezek az izmok összehúzódnak a kalcánusba, így például egy ember képes felállni a lábujjára. Achille-ín nélkül az ember alig tudna ugrani, sportolni és általában normálisan mozogni.

Az Achilles-ín területén számos nyálkahártya vagy bursa található. A nyálkahártyák folyadékkal vannak feltöltve, és célja az Achilles-ín súrlódásának csökkentése a közeli szövetekkel mozgás közben. Időnként a nyálkahártya gyulladása megnövekszik. A táska nyálkahártyájának gyulladását az orvostudományban bursitisnek nevezik..

Az Achillesnek a kalcaneushoz való kapcsolódásának helye felett 4-5 cm-re az inak egy része van, amely leggyakrabban érzékeny különféle kóros változásokra. Az inak ezen szakaszában a vérellátás rosszabb, mint az Achilles más területein. Tekintettel erre, az íngyulladás vagy tendinitis, amint azt a gyógyászatban is nevezik, gyakrabban fejlődik ki ezen a területen, és a sérülések utáni gyógyulás lassabban megy végbe..

Az Achilles-íngyulladás általában képzetlen középkorú (30-50 éves) embereknél fordul elő hosszú, szokatlan terhelés után.

Példa erre az ember, aki túlnyomórészt ülő életmódot követ el, aki úgy döntött, hogy egy hosszú átmenetet vagy kocogást végez melegítés nélkül a hétvégén..

Achilles-ín tendinitis és peritendinitis is előfordulhat hivatásos sportolókban, edzés vagy nem megfelelő futási technikák közepette.

Ugyanakkor az Achilles-ín-íngyulladás oka gyakran a kemény hátú cipők elhúzódó viselése.

Az Achilles sarokcsonthoz való csatlakozási helyén fellépő derékgyulladás általában azzal a ténnyel jár, hogy a sarokcsontokban a csontok növekedése az Achilles-ínjal ütközik a mozgás során, és a nyálkahártya gyulladását okozza (bursitis)..

Ezt a fájdalmas állapotot először Haglund írta le, ezért nevezik deformációnak vagy Haglund-kórnak, a zsák gyulladását pedig hepatitisz utáni bursitisnek. A kalcaneus anatómiai deformációja az Achilles-inak kapcsolódási helyén, amelyet Haglund leírt, és amely a gyulladás oka, általában veleszületett.

A betegek általában panaszkodnak az Achilles-ín fájdalmára és duzzanására. A betegség fokozatosan vagy gyorsan fordulhat elő, például a sportterhek rendjének megváltoztatása után. Az ín a vizsgálat során megvastagodottnak tűnik, a felette lévő bőr megpirosodhat. A betegek észreveszik a boka és a láb mozgásának korlátozását. Gyakran panaszkodnak a kromáttal és azért, hogy nehéz nekik felmenni a lépcsőn.

Haglund-kóros betegség esetén a kalcaneus csontkiemelése és a gyulladás utáni kalcanealis bursa tapintható..

Az Achilles-ín betegségeinek és sérüléseinek kezelését ortopédiai trauma sebész végzi. Az orvos a vizsgálat során alaposan megvizsgálja a betegség kórtörténetét, klinikai vizsgálatokat végez a láb és a boka működésének felmérése, valamint az inak problémás területeinek azonosítása érdekében..

Ha a radiográfia jól definiált területei az Achilles-ín meszesedésének, valamint a kalcaneus deformációjának, a Haglund-kór betegségének típusa szerint. A mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) az Achilles-ín degenerációjának és gyulladásának területei jól láthatóak.

Konzervatív kezelés

A műtét vagy konzervatív terápia nélküli kezelés magában foglalja a lágy, magas háttámlájú cipő viselését, a láb és a boka terhelésének csökkentését, a fizioterápiás kurzus lefolytatását, valamint a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazását..

A kortikoszteroidok injekciói néha elősegítik, bár ez kockázatos lehet a jövőben egy Achilles-inak repedésének kialakulása szempontjából..

Az egyedi ortopédiai talpbetétek használata hatékony lehet, különösen egyidejű lapos lábak esetén.

Sajnos az Achilles-ín fájdalma meglehetõsen tartós lehet, ezért a konzervatív kezelés nem eredményez hatást.

A konzervatív terápia kudarca esetén a műtéti kezelés indokolt..

Sebészet

Két különféle sebészeti módszer létezik az Achilles-ín betegségek kezelésére: nyílt és endoszkópos.

Ezen a területen a nyitott műveleteket egyre kevésbé használják, gyakran bonyolultak, tehát itt nem fogunk velük foglalkozni.

Az endoszkópos beavatkozás előnyösebb a kevésbé kifejezett fájdalomszindróma, a műtét utáni rövid gyógyulási időszak, a jó kozmetikai eredmény és a sporthoz való gyors visszatérés lehetősége miatt..

A műtétet egy artroszkóp ellenőrzése alatt hajtják végre, pár bőrponton keresztül az Achille-régióban. Az artrosokópból származó képet videokamerán keresztül továbbítják egy monitorhoz, amelyen a sebész láthatja a gyulladt zsákot és a calcaneus csontok növekedését (osteophytes). Az ízület osteofitjait és gyulladt szöveteit borotvával ellátott speciális eszköz segítségével távolítják el.

Az Achilles-ín kórosan megváltozott szöveteinek finomabb elkülönítésére és eltávolítására hideg plazma is felhasználható. A műtét után a beteg szinte teljes terheléssel azonnal járhat. Néhány nap múlva a beteg gyakorlatokat indít a láb mozgásának helyreállítása érdekében. A varratokat két hét elteltével eltávolítják..

A fizioterápiás tanfolyam felgyorsítja a rehabilitációt.

Véleményünk szerint az artroszkópos műtét méltó minimálisan invazív alternatíva a nyílt műtét számára. Az artroszkópia során a nyitott műtétekhez viszonyítva rendkívül kicsi bőrmetszés miatt elkerülhető a sebgyógyulás megsértése, csúnya hegek képződése, idegkárosodás.

Exkluzív orvosi felszerelés. A legújabb, minimálisan invazív sebészeti technológiák alkalmazása. Professzionális és tapasztalt orvosok és ápolók. Kórház kényelmes osztályai. Minden, amire szükségünk van a láb és az Achilles inak betegségeivel és sérüléseivel járó betegek sikeres támogatásához. Munkánk alapelve az egyes betegek egyéni megközelítése. Jöjjön hozzánk megvizsgálni és kezelni!

Achilles-ín törés

Általános információ

Az Achille-ín-törések leggyakrabban a sportolókban és az aktív életmódot befolyásoló emberekben fordulnak elő, 30 és 55 év közöttük. Ez a korcsoport veszélyeztetett, mivel az ilyen betegek továbbra is meglehetősen aktívak, ám az idő során az inak hajlamosabbak lesznek merevebbekre és fokozatosan gyengülni..

Általános szabály, hogy olyan műveletek végrehajtásakor fordul elő, amelyeknél éles gyorsítást vagy irányváltást igényel (például kosárlabda, tenisz stb.). A betegek általában egy éles fájdalmat írnak le a kalcanealis térségben, mintha "botokkal szúrnák meg őket az Achilleus-ínben". A páciens vizsgálatakor diagnosztizálja az Achilles-ín heves törését, a radiográfia ebben az esetben nem nagyon hatékony.

Az Achilles-ín a test legnagyobb és tartósabb ín (1. ábra). A normál séta során a testtömeg 2-3-szorosainak képes ellenállni. Tehát az Achilles-ín normál működésének helyreállítása rendkívül fontos..

Az Achille-ín-repedés mind műtéti beavatkozás nélkül, mind műtéten sikeresen kezelhető. Mindkét esetben ennek az összes szabálynak és eljárásnak megfelelő kezelésnek kell lennie. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az Achilles-ín-törés nem műtéti és műtéti kezelése ugyanazokat az eredményeket eredményezi..

A műtéti kezelés eredményeként valamivel gyorsabb gyógyulás és alacsonyabb a visszatérés százaléka. A műtéti beavatkozás azonban nagyon súlyos szövődményekkel járhat, mint például fertőzés vagy műtét utáni sebgyógyulás problémái..

Ezért a konzervatív kezelés kedvezőbb lehet a cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvedők, valamint a rosszindulatú dohányosok számára.

1. ábra: Achille-ín

A sérülés mechanizmusa és a klinikai kép

Hézagok általában akkor fordulnak elő, amikor egy sportoló megtölti az Achilles-ingot a repuláció előkészítéseként. Ez akkor fordulhat elő, ha a mozgás iránya hirtelen megváltozik, a futás vagy az ugrás előkészítésekor (2. ábra).

Könnyek fordulnak elő annak miatt, hogy az alsó lábszár izmai hatalmas erőfeszítést jelentenek az Achilles-ínen keresztül a test mozgásának folyamatában. A sérülés idején a betegek heves fájdalmat éreznek a láb vagy a láb hátán, sokan ezt az érzést írják le, mintha hátulról botot ütnének, gyakran kattanást hallanak..

Sérülés után az Achilles-ín, ödéma és hematoma mentén egy rész visszahúzódást vagy deformációt mutat. A betegek sérült végtagon sétálva járnak, nem tudnak állni a lábujjukon. Az Achille-ín részleges törése nem gyakori.

Az Achilles-ín fájdalmas íngyulladása (gyulladása) vagy az alsó lábszár (borjú) izomrészének részleges szakadása, mivel az Achilles-ínhez kapcsolódik, fájdalmat is okozhat ezen a területen. Az Achilles-ín törésével járó fájdalom gyorsan elmúlik, és a sürgősségi osztályon végzett első vizsgálat során az ilyen sérülés sprainnek tekinthető..

Ábra. 2. A sérülés mechanizmusa - éles irányváltás az Achilles-ín maximális terhelése felé

3. ábra: Maximális járóterhelés - sarok emelő

Klinikai vizsgálat

Az Achilles-ínszakadás szakorvos által végzett vizsgálat során elég könnyen diagnosztizálható. A hézagok leggyakoribb lokalizációja 2,0-5,0 cm az inaknak a kalcaneushoz való kapcsolódásának helyén. Az Achilles-ínszakadás jelenlétének vagy hiányának meghatározásának elsődleges módja a Thompson-teszt elvégzése.

A beteget úgy feküdték a gyomrára, hogy a lába szabadon lógjon a kanapé szélétől, majd az orvos kinyomja a borjú izmait. Ha az inak sértetlensége nem sérül, akkor a láb fel fog emelkedni. Ha inak törnek, nem fog mozogni.

Gyakran a betegek tévesen gondolják, hogy inak jól működik, ha felfelé és lefelé tudják mozgatni a lábunkat. Ez azonban csak ülő helyzetben lehetséges, mivel a szomszédos izmok és inak nem sérültek..

Amikor megpróbálja felemelni a lábát álló helyzetben, és a testtömegét áthelyezni egy sérült végtagra, fájdalom és gyengeség jelenik meg. Ha Achilles-ínszakadás történik, akkor a betegnek hihetetlenül nehéz lesz állni a lábujján bármilyen ideig - ezt STAMP-tesztnek hívják. A láb és a bokaízület érzékenysége és vérkeringése általában nem szenved.

Kutatási módszerek

Akut ínszakadás esetén a diagnózishoz leggyakrabban elegendő a klinikai vizsgálat. A radiográfia csak akkor lehet hasznos, ha gyanúja van a calcaneus könnycsonttöréséről (olyan helyzetben, amikor az Achille-ín szakadt a calcaneusból és annak fragmentuma).

A rés ultrahanggal vagy MRI-vel látható. Ezekre a vizsgálatokra azonban nincs szükség akut hiányosságok esetén, hacsak nincs bizonytalanság a diagnózissal kapcsolatban. Ezek a vizsgálati módszerek nagyon hasznosak az Achilles-ín krónikus törésein vagy krónikus betegségeinél..

Kezelés

Az Achille-ín-törés műtét nélkül és azonnal kezelhető. Mindkét kezelési módszer előnyei és hátrányai vannak. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az Achilles-ín-törések nem műtéti és műtéti kezelése hasonló eredményeket ad..

A kezelési módszer megválasztása az adott esetetől és a betegetől függ. Fontos megérteni, hogy az Achille-ín-törést kezelni kell. Az Achilles-ín elhanyagolt (figyelmen kívül hagyott) törése negatív következményekkel jár, például krónikus fájdalomhoz, sántasághoz, a sérült végtag károsodott funkciójához. Ezenkívül a régóta fennálló töréseket sokkal nehezebb kezelni, a kezelés eredményei pedig rosszabbak, a rehabilitációs időszakok szintén meghosszabbodnak.

Az orvos csak a természettel segíti az Achilles-inak integritásának helyreállítását, feladata, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a regenerációs folyamat számára, nevezetesen az inak szakadt végeinek közelebb hozatalához, és a helyreállításhoz szükséges ideig azokat rögzíteni. Konzervatív kezelési módszerrel az orvos az inak végeinek a láb helyzetével való közelítését érinti, míg a műtéti módszerrel az inak végei össze vannak varrva.

Nem műtéti kezelés

Ezzel a kezelési módszerrel a lábat eltávolítják és rögzítik az equinus helyzetben (a láb a maximális planáris hajlítás helyzetében). A láb ezen helyzetében az Achilles-inak szabad végei maximálisan megközelíthetők. Ehhez gipszkötésű (polimer) kötszer vagy merev csuklórész a bokaízülethez a szög és a sarok beállításának lehetőségével használható.

A konzervatív kezelés esetén a rehabilitáció agresszívebb lehet - a betegek az első naptól kezdve részleges terhelést kapnak a sérült végtagra, azonban a teljes terhelés csak a sérülés pillanatától számított 6 hét után lehetséges. A modern rehabilitációs protokollok célja a betegek lehető legkorábbi aktiválása, miközben megóvják a sérült inat a jelentős terhelésektől, ami a gyógyító ín repedéséhez vagy nyújtásához vezethet.

Fontos, hogy ezzel a megközelítéssel fenntartsák a borjúizmok funkcióját. Figyelemmel kell kísérni az inak állapotát a nem műtéti kezelés teljes időtartama alatt. Ez megtehető klinikai vizsgálat és / vagy ultrahang segítségével. Ha jelek vannak az inak végeinek eltéréseiről vagy a fúzió hiányáról, akkor a műtéti kezelés lehetősége.

A nem műtéti kezelés fő előnye, hogy ezen a területen nincsenek metszetek és lyukasztások, ezért a sebgyógyulással vagy a fertőzéssel nem lehet problémát. Az Achilles-ín műtét utáni sebfertőzése súlyos szövődményekhez vezethet, ezért sok betegnél, különösen cukorbetegségben, érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél és hosszú ideig dohányzó betegeknél mérlegelni kell a nem műtéti kezelés lehetőségét..

A nem műtéti kezelés fő hátránya, hogy a gyógyulás kicsit lassabb lehet. A teljes gyógyulás 2-4 héttel később következik be, mint a műtéti kezelésnél. Ezenkívül a konzervatív kezelés növeli az ismétlődő ínszakadás kockázatát. Az ismétlődő könnyek általában 8-18 hónappal a kezdeti sérülés után fordulnak elő..

Sebészeti kezelés

Az Achilles-ínszakadás sebészeti kezelése a bőr megnyitásával és a szakadt ín azonosításával kezdődik. Ezután szakadt végeit összevarrják, hogy stabil szerkezetet hozzanak létre. Ezt meg lehet tenni a szokásos Achilles-ín-helyreállítási módszerrel vagy a minimálisan invazív módszerrel (mini bemetszések és bőrpunkciók felhasználásával)..

Nyitott Achilles-ínjavítás

Az Achilles-ín helyreállítása leggyakrabban egy bőrmetszésen keresztül történik, amelynek során az alsó lábszár hátoldalán egy ínszakadás látható. Elérkezik az Achille-ín repedése, majd a rostos végeket gazdaságilag megvágják, megtisztítják és előkészítik a varráshoz. A lábát a planáris maximális hajlítás helyzetbe hozzuk, oly módon, hogy az inak feszültsége minimális legyen, és az inak szakadt végei maximálisan össze legyenek állítva, ezután az öltés megtörténik. Az inak végeinek varrása után a sebet alaposan lemossák, a vérzést ellenőrzik, a varratokat, aszeptikus kötszerrel, elasztikus összenyomással és rögzítéssel gipszöntéssel vagy kemény vágással alkalmazzák a bőrön. Hűtsön helyben. (lásd 1. ábra).

Az Achilles-ínszakadás nyitott javításának egyik hátránya a sebgyógyulás problémája, amely nehéz eliminálható mélyfertőzéshez vagy fájdalmas posztoperatív heghez vezethet.

1. ábra: Nyitott Achilles-ínszakadás-javítás

Minimálisan invazív Achilles-ínjavító módszer

Az Achilles-ín helyreállításának másik módja egy „mini” bőrmetszés. Ebben az esetben egy kis vízszintes, 1,5–2,0 cm hosszú metszetet készítenek az inak szakadásában, az inak szabad végeit mobilizálják és beteszik a sebbe, a rostos végeket pedig gazdaságilag vágják, megtisztítják és összevarrásra készítik..

A bőr lyukasztásán keresztül az inak végét 2,0 - 4,0 cm távolságra varrjuk a törés helyétől, a lábát a lehető legnagyobb hajlítási helyzetbe állítjuk úgy, hogy az inak feszültsége minimalizálódjon, és az inak szakadt végeit a lehető legközelebb hozzuk egymáshoz, majd varrás következik be..

Az inak végeinek varrása után a sebet alaposan lemossák, a vérzést ellenőrzik, a varratokat, aszeptikus kötszerrel, elasztikus összenyomással és immobilizálással gipszöntéssel vagy kemény vágással alkalmazzák a bőrön. Hűtsön helyben.

Ennek a technikanak az előnyei között szerepel a lágy szövetek kevesebb károsodása, kevesebb hegképződés és jobb kozmetikai hatás. A hátrányok magukban foglalják a szájideg károsodásának nagyobb kockázatát, mivel a nyílt műtétekkel ellentétben a varratokat úgy végezzük, hogy az inak nem derülnek ki teljes hosszában, így nehezen látható, hogy az ideg a műtéti beavatkozás területén található-e..

Az ideg, amely potenciálisan megsérülhet, zsibbadást okoz a láb hátuljának külső részén, a kisujj közelében. Lehetséges, hogy maga az inakvarrás nem olyan erős, mint a nyílt technika esetén, ami gyorsabb ismétlődő töréshez vezethet. (lásd 2. ábra)

2. ábra: Minimálisan invazív Achilles-ínjavító módszer

Az Achilles-ín műtéti kezelésének előnyei a következők:

  • gyorsabb helyreállítás
  • a lábak izmainak korai mozgásának lehetősége, ezért a rehabilitációs program agresszívebb lehet
  • alacsonyabb az ismételt törés százaléka (az ismételt törés százalékos aránya szignifikánsan alacsonyabb a műtét utáni betegekben (2–5%), mint azokban, akik konzervatív kezelésben részesültek (8–12%)

A műtéti és konzervatív kezelés lehetséges szövődményei

  • aszimmetrikus járás (fájdalomhoz vezet más területeken)
  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisa
  • tromboembólia
  • Achilles-ínfúzió
  • ismételt szünetek

Szövődmények műtéti kezelés után

Sebgyógyulás

Noha ez a legtöbb műtét során gyakran előforduló szövődmény, a sebgyógyulás szövődményei különösen veszélyesek az Achilles-ín helyreállításakor. Mivel az Achilles-ín területén kevés a környező lágy szövetek, és a bőr ezen területén nyilvánvalóan rossz a vérellátása. Ezért bármilyen sebjavító probléma könnyen befolyásolhatja magát az inak. A legtöbb páciensnél a sebgyógyulás problémáinak körülbelül 2–5% -a van. Ezt a kockázatot azonban jelentősen megnövelik a dohányosok és a cukorbetegek.

Fertőzés

Az Achilles-ín helyreállítása utáni mély fertőzés óriási problémát jelenthet. A fertőzés gyakran akkor fordul elő, ha a sebgyógyulás problémája van, amely lehetővé teszi a külvilágból származó baktériumok számára, hogy megfertőzzék a helyreállított Achilles-inat. A kezelés nemcsak antibiotikumokat igényelhet, hanem az összes varróanyag eltávolítását és bizonyos esetekben az inak eltávolítását is. A dohányosok és a cukorbetegek fokozottan ki vannak téve a súlyos sebfertőzésnek az Achilles-ín-javítási műtét után.

Idegkárosodás / neuritis

A bőr zsibbadása a műtét utáni heg területén meglehetősen gyakori szövődmény. Súlyosabb probléma az idegkárosodás, amely felelős az izomműködésért vagy az érzékszervi kontrollért. Ez akkor fordulhat elő, ha egy ideg egy varratban részt vesz, vagy egy műszer károsítja egy műtét során. A láb egyik idegének károsodása gyakran neuritishez (az ideg fájdalmas gyulladásához) vezet. A kezdeti idegkárosodás viszonylag csekély lehet, például: egy ideg, amely nyúlik, amikor a lágy szöveteket behúzzák a műtét során; vagy egy ideg, amely összezavarodik a hegszövetben, és amely a posztoperatív vérzés eredményeként alakul ki. Az ilyen típusú ideg irritáció olyan tüneteket okoz, mint például zsibbadás és / vagy égő érzés az ideg mentén. A lokális idegkárosodást gyakran műtéti bemetszéshez társítják, és az idegkárosodás területére kattintás az akut fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat.

Rehabilitáció az Achilles-ín szakadás után

Normál helyreállítás

Az első 6-8 hét során a lábat öntött vagy ortózisos állapotban rögzítik, hogy az inak és a környező szövetek megfelelően gyógyuljanak. Ezenkívül az inat meg kell védeni, mivel a gyógyító Achilles-ín még mindig túl gyenge ahhoz, hogy ellenálljon a normál séta stresszének. 6-8 hét elteltével a beteg lábát eltávolítható csomagtartóba helyezik, gyakran enyhe sarokkal emelve - annak érdekében, hogy enyhén enyhítsék az Achille-ínot.

Ettől a pillanattól kezdve a beteg járni kezd, de lassan. A mozgásfejlesztésre és az alsó lábfej izomzatának erősítésére irányuló fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok rendszerint 6-8 héttel a műtét után kezdődnek. Fokozatosan a sarok emelését néhány héten keresztül eltávolítják, amelynek eredményeként a láb visszatér semleges helyzetbe. Normál gyógyulás esetén a beteg a műtét után 9–14 héttel ismét normál cipőt viselhet.

Agresszívabb sport rehabilitáció az Achilles-ín-törés után a fiatal betegek és a hivatásos sportolók számára javallt, de azzal a feltétellel, hogy fegyelmezettek.

Az alábbiakban bemutatunk egy lépésről lépésre történő rehabilitációs terv példáját, amely segít gyorsabban és hatékonyabban helyreállni egy Achilles-ín-törés után.

Ideális esetben a rehabilitáció a leghatékonyabb a szakmai rehabilitológusok által vezetett speciális központokban.

0-2. Hét

A sípcsontot a planáris hajlítás 20 fokos szögével rögzítjük (vagy a 2 cm-es emelő sarkát az ortozisban a sarok alá helyezzük). A láb tengelyirányú terhelése tilos. Séta a mankóval a lakásban. Műtét esetén ebben az időszakban kötszereket végeznek. Trombózis megelőzése.

2-4. Hét

A sípcsont továbbra is a planáris hajlításban van. A testmozgás naponta többször, gumiabroncs nélkül kezdődik. A gyakorlatok a bokaízület nyugodt (felfelé és lefelé) mozgatásával járnak, megkísérelve az Achille-inakot semleges helyzetben (90 fok) tartani. Ezen felül megkönnyítik a láb, valamint az alsó lábak megfordítását és elfordítását, kissé padló hajlításával. A láb tengelyirányú terhelése tilos. Séta a mankókkal. Trombózis megelőzése.

Hét: 4-6

Megengedett a lábterhelés növelése. Séta adagolt terheléssel a kezelt végtagon. Folytatják a fent említett gyakorlatokat, és a gumiabroncsot is kell viselni éjjel-nappal. Trombózis megelőzése.

6-8. Hét

Távolítsa el a felvonót a sarok alatt, és továbbra is viselje a gumiabroncsot. A gyakorlatok előrehaladása: az inak lassú, 90 fokos nyújtásával. Ellenállási gyakorlatokat adnak a borjúizmok erősítésére. Trombózis megelőzése.

Hét 8-12

Fokozatosan váljon le a gumiabroncsról, szükség szerint használjon mankót. Fokozatosan optimalizált mozgástartomány, stabilitás és propriorecepció. Adjon hozzá gyakorlatokat az egyensúlyozó padon.

Fontos megérteni, hogy az előző tevékenységhez való visszatéréshez meg kell várni az Achilles-inak teljes gyógyulását..

Achilles-ín sérülések megelőzése

Az alábbi egyszerű lépések jelentősen csökkentik az Achilles-ín károsodásának kockázatát.

  • edzés megkezdése előtt melegítsen be
  • edzés előtt használjon sportmelegítő kenőcsöket
  • gyakorlat speciális cipőben
  • használjon egyedi ortopédiai talpbetéteket
  • mérje meg a fizikai aktivitás szintjét az életkorával és a fizikai alkalmasság szintjével
  • edzés után feltétlenül nyújtja meg
  • Használjon hideget nyújtás után
  • fizikai erőfeszítés alatt és után fellépő kellemetlenség esetén keresse fel orvosát

Elsősegély az Achilles-ín szakadásához

Ha Achilles-ínszakadás van, vagy úgy tűnik, hogy valami nincs rendben, akkor a következő lépéseket kell végrehajtania

  • hagyja abba az edzést
  • hidegen vigye fel az Achilles-ín területére
  • fájdalomcsillapítókat szed
  • emelje meg a sérült végtagot (láb a szív felett)
  • próbáljon meg nem lépni egy sérült végtagra
  • hívjon mentőt, vagy maguk kerüljenek a kórházba