A csípőízület csípőnyakának törése: típusok, időskorúak kezelése és a műtét következményei

  • Sérülések

A szenilis korúak körében az esetek 30% -ában az ilyen törés a sérülést követő egy éven belül halálhoz vezet. A halál oka az emberi tétlenség, ami halálos szövődmények kialakulásához vezet.

Az esetek több mint 90% -ában a TBS területén törések fordulnak elő 70 évnél idősebb embereknél, II-III. Fokú oszteoporózissal. Femurja esés következtében eltörik. Az ilyen törések nagyon rosszul gyógyulnak az alacsony csontsűrűség és a csípőízület rossz vérellátása miatt. Fiatal korban a TBS csontok ritkábban szakadnak meg, nagy erejük és traumatikus tényezőkkel szembeni ellenállásuk miatt.

Törések típusai

A TBS törése kiterjedt és nem-specifikus koncepció. A csípőízületet valójában több csont alkotja, és ezek közül bármelyik megtört.

A csípőízület törései között a vezető helyet a combnyak és az interrochanterikus zóna sérülései foglalják el. Az acetabulum integritásának megsértése sokkal ritkábban fordul elő.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a csípőtörések S72.0 kóddal vannak ellátva. Az acetaularis károsodás S32.4 kóddal rendelkezik.

A proximális combcsont, amely részt vesz a TBS kialakulásában, egy fejből, nyakból, testből és két trochanterből áll, amelyeket egy intertrochantericus címer köti össze. A statisztikák szerint az esetek 57% -ában a csont integritásának megsértése történik a combnyakon. A betegek 36% -ában az orvosok keresztirányú töréseket azonosítanak.

A törések lehetnek elmozdulás nélkül, részben elmozdulva és elmozdulással (a képen láthatja a különbséget közöttük). A legsúlyosabb lefolyás és prognózis a törések, amelyeket a combcsont fragmenseinek elmozdulása kísér. A csontszövet vérkeringésének megsértéséhez vezetnek, ezért rosszul vannak megolvadva. Az ilyen törések kezelését leggyakrabban az artroplasztika végzi..

Az acetaularis törések általában balesetek vagy magassági esések miatt fordulnak elő. A medencecsontok eltörnek és gyakran eltolódnak.

A jobb oldali acetabulum törése (bal oldalon).

Az elsősegély bármilyen típusú törés esetén az alsó végtag immobilizálása. A sérült láb és a medence rögzítve van abban a helyzetben, amelyben vannak. Az immobilizáláshoz használjon speciális gumiabroncsokat, azok hiányában pedig hosszú táblákat vagy botokat. Ha a páciens vérzik, tornyot kell rávenni. Ebben a formában egy személyt azonnal kórházba szállítanak sürgősségi ellátás céljából..

Combcsont sérülés

A statisztikák szerint ezt a patológiát az 50 évnél idősebb nők 80% -ában, majdnem az összes 75 év feletti férfit észlelik. Nőkben az osteoporosis sokkal korábban fejlődik ki, mivel a menopauza során súlyos kalciumvesztés következik be.

Ha valaki nem pótolja a kalciumhiányt vitamin-ásványi anyag komplexek, D-vitamin, kalcium és foszfor tartalmú készítmények segítségével, akkor a csontokat ásványi anyagként kezeli. Egyszerűen fogalmazva: a Ca- és P-ásványok kimosódnak, belépnek a véráramba, és az egész testben átjutnak. A szervekben és szövetekben számos létfontosságú funkciót látnak el..

Bal TBS sérülés.

Mivel a nyak a combcsont legvékonyabb része, ezért szenved a leggyakrabban. A túlzott törések és a fej sérülései sokkal ritkábbak. Ez utóbbiakat általában a medencecsontok integritásának megsértésével kombinálják.

Az ortopédia és a traumatológia során a combcsont-nyak törések több osztályozását alkalmazzák. A különféle típusú törések előrejelzése teljesen eltérő. Például 50 évnél fiatalabb embereknél a 30 foknál kisebb szögű transzcervikális törések viszonylag jól megolvadnak. Idősebb korosztályban az 50 foknál nagyobb szögű subcapital sérülések és törések rendkívül keményen megolvadnak, és kedvezőtlen előrejelzésük van.

Balról jobbra: subcapital, transzcervikális, bazális méhnyak törések.

  1. Subcapitalis. A comb és a comb közötti fej és nyak közötti határon helyezkedik el. Legkevésbé kedvező prognózis.
  2. Transzcervikális. A legsebezhetőbb helyen található - a combcsont nyakában.
  3. Alapnyak nyaki. A nyaki és a combcsont testének metszéspontjában található. Sokkal jobban növekszik, mint az előző két lehetőségnél.

Nagyon prognosztikai szempontból fontos a törés szöge. Függőleges helyzetben nagy a kockázata az elmozdulásnak, és később a vérkeringés károsodása a combcsont szöveteiben. Az ilyen törések prognózisa a legkedvezőtlenebb..

A combcsont törése a csontdarabok dörömbölésével, nyújtásával, szorításával, elmozdulásával vagy forgásával járhat. Mindez rontja a beteg állapotát, rontja a gyógyulási előrejelzést..

Spirális, intertrochanteric és subtrochanteric nézetek

A második leggyakoribb csípőtörés a trochanterikus combcsont sérülése. Vannak elmozdulással vagy anélkül. A csontok sértetlenségének súlyossága és súlyossága eltérő lehet. A trochanterikus zónában a törések gyakoribbak a viszonylag fiatal korúaknál. Ezek a letépő mechanizmus leesése vagy működése miatt merülnek fel..

A legnagyobb és a kisebb trágya törései, amelyek nem járnak a csontdarabok elmozdulásával, a legkedvezőbbek. Nem okoznak komoly károkat és szövődményeket. Kezelésük általában nem igényel műtéti beavatkozást. A csontdarabok működésére és belső rögzítésére csak akkor van szükség, ha elmozdulnak.

A trochanterikus zóna töréseinek AO osztályozása:

  1. Egyszerű túllépések. Egy törésvonal, amely a fő- és a mellékcsatorna közötti területen fut.
  2. Mnogoskolchatye keresztirányú. A trochanterikus zónában több csontfragmens képződik. A csont fragmentációja.
  3. Subtrox. A közeli combcsontban helyezkedik el a kisebb trochanter alatt, de legfeljebb 5 centiméterre tőle.

Acetabuláris pusztulás

A statisztikák szerint medencei törések fordulnak elő a 21–40 éves korban. Fő okuk az autóbalesetek és a súlyos háztartási sérülések. A medence traumatikus sérüléseinek körülbelül 15-20% -át az accetabuláris törések teszik ki. Ezeket a combcsont fej törése és elmozdulása kíséri.

A fiatalok nem bonyolult acetabularis töréseit műtét nélkül kezelik. A műtétre T-alakú törések, fragmentumok beillesztése az ízületben, nem gyógyító törések és az üreg hátsó szélének súlyos törései szükségesek.

Sérülések a fiatalabb korcsoportban

A fiatalabb korcsoportban trochanterikus, sacrochanterikus, pertrochanterikus, az acetabulum és a combcsont törései vannak. Az utóbbi általában transzceurikus vagy bazális méhnyak lokalizációval rendelkezik, és Pauwels szerint a II. És III..

A fiatalabb korcsoportban a csípőtörések elsődleges kezelési módja a belső osteosynthesis.

A belső osteosynthesis technikájának lényege a csontfragmensek újbóli elhelyezkedése és rögzítése. E célból csapok, csavarok, lemezek, kötőtűk stb. Használhatók. Az implantátumok általában titánból, molibdén-nikkelből vagy más ötvözetekből készülnek, amelyek ellenállnak az oxidációnak a test szöveteiben.

Az osteosynthesis sikeréhez:

  • kifejezett osteoporosis hiánya;
  • a csontok normál ásványi sűrűségének fenntartása;
  • a csípőízület csontok vérellátásának hiánya;
  • a csontdarabok pontos és tartós összehasonlítása a sebész által;
  • minimális trauma a periartikuláris szövetekben műtét során;
  • az implantátum és a csontszövet mechanikai összeférhetősége;
  • korai motoros aktivitás a műtét utáni időszakban.

Különböző technikák léteznek az oszteoszintézishez. A műtéti beavatkozás módszerének megválasztásakor az orvosok figyelembe veszik az emberi combcsont szerkezetének egyedi anatómiai és élettani jellemzőit, a törés helyét, irányát és típusát Pauwels szerint.

A statisztikák szerint a csípőízület töréseinek nem gyógyulását a betegek 10–40% -ánál észlelték 10–30% -ban, a combcsont fejének avaszkuláris aszeptikus nekrózisát. Általános szabály, hogy ezeknek a betegeknek végül teljes TBS-et kell elvégezniük.

Súlyos aprított TBS-törések esetén, amelyek károsodnak a combcsont vérkeringésében, jobb a belső osteosynthesis elhagyása. Valószínűleg nem fogja segíteni az ízület integritásának és funkcionális aktivitásának helyreállítását.

Az időskor jellemzői

Az esetek 90-95% -ában a csípőcsonti törések idõsebb, 60 év feletti embereknél fordulnak elõ. Szinte mindegyikben egyidejű osteoporosis (csontsűrűség csökkenése) észlelhető. Idős embereknél a vérkeringés is romlik a TBS csontszerkezeteiben. Ezek a tényezők zavarják a csontok normál fúzióját, és hatástalanná teszik a belső osteosynthesis-t..

A 5-7 kg-os kis tömegű fizikai aktivitás nagyon alkalmas a csontsűrűség fenntartására..

Az osteosynthesis után az idős embereknek komplikációk alakulhatnak ki. A nem egyesülési törések gyakorisága a combnyak későbbi resorpciójával és hamis ízület kialakulásával 18–40%. A combfej fej aseptikus nekrózisa a betegek 17-25% -ánál fordul elő.

Ha az egyik erek megsérülnek, a csontszövetek táplálkozása megszűnik.

Az időskori esések kockázati tényezői:

  • rossz látás;
  • maradványhatások stroke után;
  • hipnotikus vagy hipnotikus hatású gyógyszerek szedése;
  • izomsorvadás;
  • Parkinson-kór;
  • mankók vagy más járási segédeszközök hiánya;
  • nem megfelelően felszerelt élettartam (a padlón csúszó szőnyegek, a helyiségbe húzott elektromos vezetékek stb.).

Az idős korban a TBS-törések kezelésének fő célja, hogy korán keljen ki az ágyból. Szükség van a nyomásos tünetek és a pangásos tüdőgyulladás megelőzésére - olyan súlyos szövődmények, amelyek gyakran a beteg halálához vezetnek.

Az időskorúak korai aktiválását endoprotesztikával érheti el - a csípőízületet egy mű implantátummal helyettesítheti. A műtét során szövődmények hiányában az ember már a második vagy harmadik napon is felkelhet az ágyból. A rehabilitációs időszak vége után lehetőséget kap arra, hogy külső segítség nélkül normálisan mozogjon.

Endoprotetizálás mint kezelési módszer

Az időskorúak rossz vérellátása és osteoporosis miatt szinte az összes törés nem gyógyul együtt. Ezenkívül a fémcsapok vagy lemezek beültetése aktiválja az osteolysis folyamatait - a csontszövet megsemmisülését. Ennek eredményeként a belső csontritkulás után sok beteg állapota csak romlik..

Manapság a TBS-törések kezelésének leghatékonyabb módszere az endoprotetizálás. A csípőízület fragmentumainak cseréje mesterséges implantátumokkal biztosítja az ágyból való korai emelkedést, jelentősen csökkentheti a rehabilitációs időszakot és helyreállíthatja az alsó végtag támogató funkcióját. Ez viszont lehetővé teszi az életveszélyes szövődmények elkerülését, amelyek során sok idős ember hal meg a sérülés utáni első évben.

A protézisek speciális cementtel történő rögzítése biztosítja azok megbízható rögzítését az osteoporoticus csontok felületéhez.

Mint a gyakorlat kimutatta, a csípőtörések teljes endoprotetizálása az esetek 90% -ában kedvező eredményt ad. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület teljes pótlása sokkal hatékonyabb, mint a belső és a külső osteosynthesis..

Javallatok és ellenjavallatok

Az orvosok azt javasolják, hogy a 70 évnél idősebb betegek csípőízületét csontpótlással és a combnyak hamis ízületeivel cseréljék ki. Endoproteetikumokat is végeznek minden olyan betegnél, akinek a combcsont fejében aszeptikus nekrózis alakult ki. A TBS tervezett pótlását deformáló osteoarthritisben és III fokú coxarthrosisban szenvedő betegek végezhetik. A csípőízület daganatos folyamata szintén a műtét indikációja..

Az artroplasztika ellenjavallata:

  • súlyos szívelégtelenség és szívritmuszavarok;
  • II-III fokú krónikus légzési elégtelenség;
  • egy személy képtelenek mozogni önállóan;
  • gyulladásos folyamat a csípőízület területén;
  • krónikus fertőzés egészségtelen fókuszainak jelenléte a testben;
  • múltbeli általános fertőzés (szepszis);
  • a csontvelő-csatorna hiánya a combcsontról.

Ha vannak ellenjavallatok, veszélyes a csípőpótló műtét elvégzése. A szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer súlyos betegségei miatt a beteg egyszerűen nem tolerálja az érzéstelenítést. A fertőzés jelenléte az ízüregben vagy a test bármely más részében a műtét utáni időszakában gennyes-gyulladásos szövődmények kialakulásához vezethet. És a beteg képtelenek mozogni külső segítség nélkül, nagyon megnehezíti a rehabilitációt.

A combnyak nyaki szintézise vagy endoprotetizálása?

A belső csontritkulás utáni rehabilitáció időtartama átlagosan 12 hónap, endoprotetizálás után - 5-6 hónap. A korai posztoperatív időszakban minden olyan betegnél, akinél TBS-műtétet végeztek, antibiotikum-megelőzést és trombembóliás szövődmények megelőzését kapják..

Az oszteoszintézis utáni betegek az első 3-5 napban ágyban vannak. Ezt követően megengedik nekik, hogy mozgatják a végtagjaikat és kiszálljanak az ágyból. Később a betegeknek felírt masszázst, fizioterápiás eljárásokat, testgyógyászati ​​kezelést, úszást a medencében. A TBS-törések fizioterápiája elősegíti az ízület vérkeringését és ezáltal felgyorsítja a gyógyulást. A rögzítőlemezeket vagy -csapokat csak a törés teljes gyógyulása és az ízület funkcionális aktivitásának helyreállítása után távolítják el. Általában ez a műtét után 12-18 hónappal történik.

Arthroplasztika esetén a gyógyulási időszak sokkal kevesebb. Orvosi személyzet segítségével a személy a műtét utáni második napon kiszállhat az ágyból. Hamarosan önállóan mozog, mankók vagy speciális járdák segítségével. További 2-3 hónap elteltével megtagadhatja őket. Az orvos összes ajánlása és a megfelelő rehabilitáció betartása után a beteg hat hónap elteltével visszatér szokásos életmódjához.

A combcsont törése. Az előfordulás mechanizmusa (varus, valgus). Osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés

A proximális combcsont törése (nyak és trochanterikus régió) a csont összes törésének kb. 30% -át teszi ki. Az esetek 70% -ában időskorban (60-74 év) és szenilis korban (75 és több év) fordulnak elő. Amikor ezek előfordulnak, nincs szükség jelentős traumás erő alkalmazására. Ennek oka az a tény, hogy ebben a korban az izomtónus csökkenése észlelhető, az osteoporosis kifejezett, a csontok rugalmassága és szilárdsága csökken, a méhnyak-diafízis szöge csökken. Mindezek a változások kifejezettebbek a nőkben, ezért a lokalizáció törései háromszor gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiakban.

A combcsont nyaki károsodásának mértékétől függően a töréseket subcapital részekre osztják, amelyekben a törés síkja a fejnek a nyak felé történő átmeneténél vagy annak közelében áthalad; közbenső (transzcervikális), amelyben a törés egy része a combnyak közepén helyezkedik el, és a törés a combcsont alapjának régiójában halad.

A combcsont törése fiatal és középkorban általában akkor jelentkezik, ha jelentős fizikai erőt alkalmaznak, például amikor magasságból esnek le, autóbalesetek stb. Idős és idős embereknél a hasonló sérülések esetén meglehetősen jelentéktelen hatás jelentkezik, gyakrabban a sérülés addukciós mechanizmusával (oldalra esés), ritkábban az elrablási mechanizmussal (támasz és esés, ha a lábait széthúzzák). Idős embereknél néha a törések károsodásához elég, ha megbotlik és kiesnek a kékből. Gyakran egy töréshez elegendő egy sikertelen ágyban fordulás vagy más hirtelen mozgás. Addukciós töréssel a méhnyak-diafízis szöge a disztális fragmentum csökkenése miatt csökken, és coxa vara fordul elő. Abdukcióval a disztális fragmentum le van rakva, a méhnyak-diafízis szöge megnő (coxa valga) vagy gyakorlatilag nem változik. A legtöbb esetben elrablási töréssel a disztális fragmenst a középső részre kell dörzsölni, és ezt a törést injektáltnak hívják (71. ábra).

1. A beteg panaszkodik a csípőízület területén fellépő fájdalomra, amely a pártális ínszalag alatt található. A tapintással súlyosbodó fájdalom. Passzív és aktív mozgások megkísérlésekor, valamint a comb vagy a nyak tengelyirányú terhelésével (a kiegyenesített végtag sarkára megérintve vagy a nagyobb trochanter területén) a fájdalom fokozódik.

2. Jellemző a sérült végtag külső forgása, amelyet a patella és az elülső láb helyzetével lehet megítélni (72. ábra). Keresztirányú törések esetén a forgás különösen hangsúlyos, és a láb külső széle gyakran érinti az asztal síkját, a mediális törésekkel kevesebb a külső forgás, és ütközéses elrablás esetén mediális törések esetén hiányozhat..

3. A beteg nem tudja kiemelni és tartani a lábát a térdízületben. A sérült végtag felemelésekor a sarok az ágy felületén csúszik (a „ragadós sarok” pozitív tünete).

4. Az ödéma és a vérzés a trochanterikus régióban általában néhány nap után jelentkezik, és az oldalsó törésekre jellemző. Mediális töréseknél megnövekszik a combcsont artériája pulzációja a pártális ligamentum alatt (S. S. Girgolava pozitív tünete), mivel a combcsont artéria a csípőízület elülsõ felületén helyezkedik el, és a combcsont-nyak törése esetén a perifériás fragmens kifelé fordul és felemelkedik..

5. Az elmozdulással járó trochanterikus töréseknél, valamint a comb varus helyzetének kialakulásával járó mediális töréseknél a végtag 3-4 cm-re történő lerövidülése figyelhető meg, amelyet nadacetularisnak neveznek..

6. Az elmozdulással járó töréseknél a nagyobb csúcspont a Roser-Nelaton vonal fölött helyezkedik el (68. ábra), és a Briand háromszög egyenlő szárú részeinek megsértése derül ki (69. ábra)..

Törött törés esetén a felsorolt ​​tünetek közül számos (a végtag lerövidülése és forgása, a „ragadós sarok” tünete) gyenge vagy hiányzik. A beteg önállóan járhat. A röntgenvizsgálat segít meghatározni a kár jellegét..

A közeli combcsont izolált törésének elsősegélye a sérült végtag érzéstelenítése és immobilizálása egy standard Diterich-szilánkkal vagy három Cramer-szilánkkal.

Kezelés.Idős embereknél a hosszantartó mozgásszerűtlenséggel járó medialis csípőtörések kezelésére szolgáló módszerek használata esetén a halálozási arány meghaladja a 20% -ot. A betegek gyakran pangásos tüdőgyulladást, trombemboemiát, húgyúti fertőzéseket és nyomásfekéket tapasztalnak, az egyidejű krónikus patológia a dekompenzációs szakaszba kerül. A proximalis combcsont fragmentumának kedvezőtlen vérellátási körülményei, különösen a subcapital adductor töréseknél, valamint a vágó- és forgási erők jelenléte hátrányosan befolyásolják a fúziós folyamatot, amely a nyaki periosteum régiójában csak primer lehet. A törés konszolidációjának konzervatív kezelése csak a 20% -nál fordul elő, a betegek 60% -ánál van hamis nyakízület és a combcsontfejek aszeptikus nekrózisa. Ebben a tekintetben a legfontosabb optimális a kezelési módszer. A műtét előtt az immobilizálást a sípcsont tuberositásának csontváz-vontatásával vagy a derotációs gipsz "csizmájával" kell elvégezni. A koxit gipsz kikészítés és a csontváz tapadás önálló módszerként gyakorlatilag nem kerül alkalmazásra.

A fragmensek pontos visszahelyezéséhez és szilárd rögzítéséhez a sebészi kezelést a sérülés pillanatától számított 2-3 napon keresztül végzik. A műtéti arsenál magában foglalja egy törés osteosynthesis-jét, valamint a csípőízület endoprotetizálását. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A csípőtörések rögzítésére nagyszámú fémszerkezetet javasoltak. A mai napig a legnépszerűbb préscsavarok és Smith-Peterson köröm erre a célra készültek. A combcsontfej életképességének meghatározásához radioizotóp-diagnosztikát (szkennelést), számítógépes tomográfiát és magmágneses rezonancia képalkotást használnak. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy világosan megismerje a combcsont vérellátásának mértékét. Ha vérellátása teljesen vagy csaknem hiányzik, akkor ezekben a betegekben a legmegfelelőbb a csípőpótlás.

A műtét utáni időszakban a végtag immobilizálására a sípcsonti tuberositás vázcsontját 2-3 kg tengely mentén terheléssel vagy derotációs „csizmát” használják. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében fontos a páciens ágyban történő aktiválása és a műtét utáni első napokban előírt légzési gyakorlatok. A varratok eltávolítása után (12–14. Napon) a beteget megtanítják mankókkal járni anélkül, hogy a műtétet betöltenék. A végtagon való lépés csak a műtét pillanatától számított 5-6 hónap elteltével lehetséges, ha a combcsont fejét aszeptikus nekrózis radiológiai jelei nem mutatják. A fogyatékosság 8-18 hónap után helyreáll.

A debilitációban és károsodásban szenvedő, dekompenzáció stádiumában lévő krónikus egybetegségben szenvedő betegekben, azoknál, akik még nem mentek át a műtét előtt, a mentális rendellenességekkel (szenzitivitás) szenvedő betegek ellenjavallottak. Ezek a betegek korai mozgással funkcionális kezelést kapnak. Az első napoktól kezdve fizioterápiás gyakorlatokat, légzőtorna és mellkasi masszázst írnak elő, a beteget ágyban ülve. A végtagot gipsz „csizmával” vagy csontváz-vontatásával immobilizálják a sérülés pillanatától számított 10-15 napig, majd a beteget kiképzik a mankókkal való járásra. S ezzel a kezelési módszerrel nem történik törésfúzió, és a beteg egész életében kénytelen mankót használni. Ennek a lokalizációnak a konzervatív kezeléssel történő töréseinek egyesítésének okai a központi fragmens vérkeringésének jelentős megsértése, a perioszteum hiánya a károsodás helyén és a szinoviális folyadék jelenléte, amely lassítja a regenerációt.

A mediális törések legjellemzőbb késői szövődményei a hamis nyakízület kialakulása, a fej aseptikus nekrózisa és ennek eredményeként a csípőízület deformáló artrózisának kialakulása. Ilyen esetekben ellenjavallatok hiányában ízületi pótlást végeznek..

Oldalirányú vagy trochanterikus repesztés következik be 70 éves életkor után, ami ezen a területen éles oszteoporózissal jár, különösen azokban a nőkben, akiknek törése hétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ugyanakkor az utóbbi években klinikánk anyagai szerint a comb közeli részének törései „megfiatalítják” a tendenciát. Ezek a törések mind nőkben, mind férfiakban fordulnak elő (40 ± 2). Ezeknek a sérüléseknek a mechanizmusa megegyezik a combnyak törésekkel..

A trochanterikus törések klinikai megnyilvánulása hasonló a nyaktörésekhez. A túlzott törések gyakran töredezettek, a kis csótány elválasztásával.

A laterális törések mind konzervatív, mind műtéti kezeléssel szignifikánsan jobban gyógyulnak, mint a mediális. Ennek oka az, hogy a proximális fragmentum vérellátása szignifikánsan kevesebb szenved, mint a combnyak törése esetén, a trochanterikus régiót a periosteum takarja, amely a reparatív osteogenesis egyik fő forrása.

A trochanterikus régió töréseinek fragmensek eltolódásával történő kezelésének fő módszere az állandó csontváz-vontatás és (vagy) osteosynthesis módszer. A kezelési módszert minden esetben szigorúan egyéni módon kell megválasztani. Ebben az esetben a törés jellege, a beteg életkora, az egyidejű patológia jelenléte, a beteg társadalmi helyzete és a lehetséges szövődmények valószínűségének mértéke az egyes kezelési módszerek kiválasztásakor.

Olyan törések esetén, amelyekben a fragmensek kielégítő helyzetben vannak, a koxit vakolatöntvényeket lehet használni. 74), amely rögzíti a sérült végtagot 2 - 3,5 hónapig. Hasonló helyzetben az idős és idős emberek állandó csontváz-vontatási módszert alkalmaznak. Elmozdulással járó töréseknél a középső fragmentum elrablási helyzetben van a gluteális izomcsoport befolyása miatt. Ezért a csontváz-meghúzást a sérült láb elrablási helyzetében hajtják végre.A végtagok elfordulási szöge megegyezik a középső fragmentum-elrablás szögével. A csontváz-tapadás eltávolítását követően (6 hét a sérülés napjától) a betegeknek mankókkal járhatnak anélkül, hogy a fájó lábot betöltenék. Megengedett a végtag terhelése a törés pillanatától számított 4,5–5 hónap elteltével a kontroll röntgenfelvétel után.

Kezelés A csontváz tapadása, különösen az idősek számára, rendkívül fájdalmas eljárás, amelyet gyakran nyomásfekélyek, tüdőgyulladás és húgyúti fertőzések kísérnek. Ebben a tekintetben az elmúlt években egyre inkább előnyben részesítik a műtéti beavatkozást, amelynek célja a beteg aktiválása és a fenti szövődmények megelőzése. A fragmensek nyílt redukciójának és az azt követő oszteoszintézisnek a kockázata természetesen nem haladhatja meg jelentősen a kockázatot, ha más kezelési módszereket alkalmaznak. A műtétet a beérkezés pillanatától számított 2-5. Napon kell elvégezni, a csontváz-meghúzást elvégezzük az intervenció és az előoperatív előkészítés előtt. A femorális fragmenseket leggyakrabban L alakú lemezzel rögzítik.

A műtét utáni első napoktól gyakorlási terápiát végeznek, ha a beteg általános állapota megengedi, megtanítják, hogy mankóval önállóan járjon, anélkül, hogy a műtét végén betöltené. A halandóság a korai posztoperatív időszakban 6–12%.

A törés konszolidációja, a természetétől és a kezelési módtól függően, a sérülés pillanatától számított 3 - 5 - 7 hónapon belül történik. A sérült végtag terhelése megengedett a kontroll röntgenfelvétel eredményeinek felmérése után, de legkorábban 4,5–6 hónap elteltével.

Ha a beteg gyengült állapota és az ezzel járó patológia miatt lehetetlen használni, a fenti módszerek egyike sem alkalmaz korai mozgásokkal járó kezelést. Ebben az esetben a törések konszolidációja általában nem történik meg, a halálozás kb. 30%.

A csípőtörés típusai, következményei, elsősegély és kezelése

Mi a csípőtörés??

A combnyak törése károsítja a combcsont integritását. A sérülés annak nagyon vékony részében található, amelyet nyaknak hívnak, és amely összeköti a csont testét és a fejét.

Sokan ezt a diagnózist mondatként érzékelik. A sérülésekhez való hozzáállás a legtöbb esetben a gyógyulás súlyosságából és a műtét szükségességéből adódik. A csípőízület nagy és hatalmas, az emberi testben járás közben a legnagyobb terhet vállalja.

Mind a nyak, mind a csípőfej megsérül, és néha egy nagy nyárs szenved. A nyaki zónában a töréseket oldalra vagy oldalra, valamint intraartikulárisan osztják. A mediális töréseket a legveszélyesebbnek tekintik, mivel az ízület belsejében lévő csontot nehéz helyrehozni..

Ez a sérülés rendkívül gyakori, és a törések teljes tömegének 6% -át teszi ki. Az érintett emberek fő kategóriája a nyugdíjasok, akik már meghaladták a 65 éves mérföldkövet. Az orvosok gyakrabban fordulnak orvoshoz, akinek ilyen problémája van. Ennek oka a test változása a menopauza után. Csontritkulásban szenvedő betegekben törés történhet még enyhe szélütés következtében. Noha a fiatalok néha hasonló sérüléseket szenvednek, magasból esést, balesetet vagy munkahelyet követően törés alakul ki.

Csípőtörés tünetei

A hasonló sérüléseket jól tanulmányozták, és a következőkben jelentkeznek:

Elhúzódó tartós fájdalom, amely a patkány régiójában lokalizálódik. Ugyanakkor nincs kifejezett karakter, az ember egy ideig elviseli, anélkül, hogy sürgősségi orvosi ellátást igényelne. A legtöbb ember a fájdalmat egy másik ízületi betegség, például artrózis vagy csontritkulás jeleként veszi figyelembe. Az idő múlásával a kellemetlen érzések fokozódnak, különösen amikor aktív mozgásokat próbálnak végrehajtani, és amikor a beteg végtag sarkára fókuszálnak..

A láb külső forgása, vagyis annak kifelé fordulása. Ezt a láb térdhez viszonyított helyzetének gondos megvizsgálásával lehet feltárni..

A sérült láb rövidítése, de nem sokkal, legfeljebb 4 cm-rel, tehát ez a tünet is gyakran észrevétlenül marad. A rövidítés oka a végtag izmainak összehúzódásában rejlik, amelyen belül törés történt. Úgy tűnik, hogy közelebb húzódnak a sérült ízülethez. Ez a tünet a varus törésekre jellemző..

Egy olyan tünet, amelyet az orvosok „ragadós saroknak” neveznek. Ez abban a tényben nyilvánul meg, hogy amikor a beteg a lábát a súlyán tartja, akkor lecsúszik egy vízszintes felületről, ugyanakkor a végtag megtartja a hajlítási és hajlítási képességét.

A ropogás előfordulása, amikor a beteg megpróbálja elfordítani a lábát vízszintes helyzetben.

Fájdalom a sérült terület tapintásánál.

A combcsont túl intenzív pulzációja néha észlelhető..

A nagy csónak elmozdulása miatt a Shemaker vonal megszakadt.

Néhány törésnél a lábfunkció teljesen károsodott, és az ember nem csak járni, hanem állni is tud.

Az áldozat sarkának megnyomásakor vagy megérintésével kellemetlen, néha nagyon fájdalmas érzések fordulnak elő.

Hematoma megjelenése, amely nem feltétlenül alakul ki azonnal. A késés annak az oka, hogy az erek mélyen megsérülnek a szövetekben, az ízület mellett. És csak egy idő után látható a vérzés.

A combcsont-nyak törések típusai

Különböző fajtípusok léteznek, különféle jellemzőken alapulnak:

A sérülés helyétől függően: a nagyobb trochanter régiójában, a combcsont nyakában vagy fejében.

A törés helyétől: medián (mediális), oldalirányú (trochanterikus, laterális).

A helyszín szintjétől: subcapital (legveszélyesebb), nyaki és bazális nyaki.

Az elmozdulás típusától függően: varus törés (a fej lefelé és befelé fordítva), valgus törés (a fej fel és kifelé fordítva), kalapácsos törés (töredék, egy másik belsejében van).

A sérülés jellegéből: nyitott és zárt törés.

Mindegyiknek van jellegzetes vonása és saját tünetei. Az injektált intraartikuláris törést a legbonyolultabb és legveszélyesebbnek tekintik, amely nem megfelelő terápia révén az ízületi törésbe kerülhet és műtéti beavatkozást igényel.

Rendkívüli csípőtörés elmozdulással

A comb extrathigh törései - ez a trauma izgalmas terület a nyakalaptól az alsó mechanikus vonalig. Leggyakrabban az ilyen törés oka egy nagy nyárs leesése, de néha sérülés is kialakul az egyik végtag morzsolódásának eredményeként. A nyugdíjkorhatár az alternatív törés és az elmozdulás további kockázata. Időnként csontvelő-törés kíséri..

A keresztirányú törés jellemző tulajdonságai:

Az áldozat általános állapotának nyilvánvaló romlása.

A combcsont eltolódik, anélkül hogy megsemmisítené a trochanter szivacsos szerkezetét. Fennáll a sérült csontdarabok eltolódásának veszélye.

Hatalmas szövetkárosodás.

Intenzív fájdalom súlyos végtag-forgással.

Egy nyílt törés kezelése érdekében sürgősen rögzíteni kell a végtagot, rögzíteni és nyújtani. Miután a beteget a mentõszobába szállították, gipszöntvényt alkalmaznak rá. A legtöbb esetben a nyugdíjas korú betegek hosszú ideig nem tudják ellenállni a terhelésnek, ezért műtéti beavatkozásra van szükségük. Ezt az eljárást alaposan fel kell készíteni, és általános vagy helyi érzéstelenítésben, csak az ortopédiai osztályon hajtják végre. Végrehajtása után a betegnek egy ideig derotációs csizmát kell viselnie. Amikor a csonttöredékek biztonságosan vannak rögzítve, mankók nélkül mozoghat.

Kalapált csípőtörés

Gyakran fordul elő az ízület belsejében, nyugdíjas korú emberekben törés alakulhat ki még az intenzív járás, a végtag megnövekedett terhelése és a könnyű nyomás következtében, esés nélkül. Mivel a fájdalmak nem túl intenzívek és a lábak funkciói korlátlanok, az ember továbbra is szokásos életmódot folytathat orvosi segítség nélkül. A törés gondolata csak azért merül fel, mert a fájdalom, bár nem kifejezett, krónikus.

A kalapált csípőtörés különös veszélye a látens áramlás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérülést nem veszik észre, egy vagy több csontfragmens további eltolódása következik be. Ez tele van azzal, hogy a kalapált törés átalakul egy korlátlan. A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak röntgenfelvételre lesz szüksége két vetítésben - axiális és anteroposterior.

A kalapált törés sajátos jellemzője a teljes gyógyulás kedvező prognózisa, amely nem jellemző a combnyak más típusú traumáira. Fontos azonban, hogy időben elindítsák a terápiát, amely magában foglalja a csontváz tapadását, a végtag gipszöntéssel történő immobilizálását, gyógyszerek szedését és testgyakorlást..

Bordás combcsont-törés

Ezt a fajt a következő tulajdonságok jellemzik:

Mérsékelt fájdalom.

A sérült terület duzzanata.

Hatalmas zúzódások az ízületben, gyakran a comb bal harmadában.

Nem sikerült lépni a sarkra.

A kezelés műtétből áll. Ez a csontváz-vontatás bevezetéséből áll, amelynek célja a fragmentumok újbóli elhelyezése, valamint a küllőknek a csont megfelelő szakaszában tartása. A műtét után antibiotikum- és antikoaguláns kezelést végeznek, kb. 10 nap elteltével a varratokat eltávolítják. A rehabilitáció magában foglalja a kötelező testgyakorlást. Az előrejelzés kedvező.

Nyitott combnyak-törés

Ez egy nagyon súlyos sérülés. Fő jellemzője a lágy szövetek repedése a külső környezethez való hozzáféréssel. Az ilyen töréseket leggyakrabban lövésekkel észlelik. Nagy vérvesztés és súlyos fájdalom jellemzi őket. Az áldozatot a lehető leghamarabb a kórházba kell vinni. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban más belső szervek károsodása kíséri..

Zárt combnyak-törés

A zárt törés esése vagy a csípő közvetlen ütése eredménye. Ugyanakkor a fragmentumok eltolódását gyakran megfigyelik. Mint más esetekben is, a nyugdíjkorhatárt leggyakrabban ki vannak téve ennek.

A felfelé és oldalra mutató, két condyles elmozdulásával zárt törés különleges hozzáállást igényel. A törési vonal az egész ízület mentén fut, amely miatt hemarthrosis alakul ki. A vér a sérült területről transzfundálódott az ízületbe.

A zárt csípőtörést a következő tünetek kísérik:

Alsó törés esetén a comb azon részén, amely közelebb van a térdhez, fájdalom jellemző. A végtag mozgása lehetetlen, a hajlító lábhosszabbítás fájdalmas.

Ha a törés közvetlenül az ízület belsejében jelentkezik, akkor a fájdalom nem lesz túl intenzív, ödéma és hematoma megjelenése.

A kezelés közös szúrás elvégzéséből áll, hogy a vér kiszivárogjon. Ha nem történt szétválasztás a fragmentumokról, amelyek a röntgenvizsgálat után láthatóak lesznek, akkor a sérült végtagra gipszöntést kell felvinni..

Viselésének feltételei egyedi, és a sérült csont helyreállításának intenzitásától függnek, de legalább egy hónapig. Ha töredékeket találtak, akkor azokat újra kell helyezni, és csak ezután lehet gipszet felhordni. Ha a hézag törött részeinek illesztése nem lehetséges, akkor annak teljes cseréjét meg kell cserélni. Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják nem nyújtani az idősödőket, mivel ez hosszú rehabilitációs időszakot és ágya pihenést eredményez, amely tele van más betegségek kialakulásával..

Törés helyreállítási ideje

A gyógyulás ütemezését nem lehet pontosan kiszámítani, mivel minden súlyosságától, természetétől, a beteg életkorától és más tényezőktől függ. Átlagosan legalább hat hónap. Csak ez idő eltelte után az ember képes megállni a sérült végtagon, és teljes mértékben átviszi a testtömegét.

A legtöbb esetben a kezelési szakaszt a következő időszakok kísérik:

A leadás utáni harmadik napon a betegnek el kell kezdenie az ágyéki masszázst. Akkor váltson sértetlen végtagra. Egy hét után elkezdi masszírozni a sérült combot. Ezt óvatosan kell megtenni, az orvos ajánlásait követve..

Két héttel később, ha eltávolítják a gipszet, térdrel elkezdesz mozogni. A legjobb, ha ezt orvos megfigyelése mellett, csak az ő engedélyével teszi. Sőt, a kezdeti szakaszokban a betegnek külső segítségre lesz szüksége. Körülbelül egy hónap elteltével elkezdi függetlenül elvégezni a hajlítást és a kiterjesztést. 2 hónap elteltével a beteg megpróbálhatja a fejét. Ezt a speciális utasításoknak megfelelően kell végrehajtani..

3 hónap elteltével a betegnek fel kell állnia mankók támogatásával, és önállóan mozogni kell. Ebben az esetben a támasznak egészséges végtagon, fájó lábon kell lennie, csak enyhén járhat.

Fokozatosan meg kell növelni a comb terhelését, és hat hónap elteltével megpróbálhatja visszatérni a teljes életbe.

A csípőtörés következményei

Mivel a legtöbb esetben az idős emberek szenvednek, a következmények meglehetősen súlyosak. Megfelelő kezelés esetén azonban elkerülhetők..

A csípőtörés következményei azonban a következők:

Keringési rendellenességek eredményeként - a csontfeje nekróziója annak bomlásáig és teljes eltűnéséig. Ezt az állapotot aszeptikus nekrózisnak nevezik. Ha nagy a veszélye az ilyen patológiának, akkor jobb, ha előtte végez protetikumokat, aminek nincs értelme megtagadni. Ez lesz a legjobb megelőzés az ilyen típusú komplikációk számára..

Néha hamis ízület alakulhat ki a fragmensek belsejében. Az akkor fejlődik ki, ha nem vannak olvadva. Azonnal kezelik. A mozgáskorlátozás mértékét egyénileg kell meghatározni. Az ember vagy teljesen elveszíti annak képességét, hogy egy végtagra lépjen, vagy mozogjon rajta, és bizonyos kellemetlenséget érez.

Minél előbb egy személy visszaállítja a motoros aktivitást, annál alacsonyabb annak a kockázata, hogy a véna trombózisa kialakul. A patológia az egyik helyzetben való hosszú tartózkodás hátterében alakul ki. A vénás vér stagnál, ennek eredményeként vérrögök alakulnak ki. Ennek a komplikációnak az áldozat haláláig súlyos következményei vannak. A megelőzés szempontjából fontos a megfelelő karbantartás..

A köpet stagnálása a betegnél tüdőgyulladást okozhat. Az egyik pozícióban való hosszabb tartózkodás miatt a tüdő nem képes normálisan működni. A gyulladás nehéz, végzetes lehet. További kockázati tényező az immunitás csökkenése. Ezért elengedhetetlen a légzőtorna megfelelő gyakorlása.v

Néha szövődmények lépnek fel műtét után. Ez akkor fordulhat elő, ha a csavarokat a csontba túl mélyen vagy rossz szögbe helyezte be. Vannak idegek és erek, acetabulum. Mindez a korai posztoperatív következményekkel kapcsolatos..

Ritkán, de ennek ellenére vannak műtét után késleltetett komplikációk is. A protézis visszautasításában vagy a benne beültetett fémszerkezet meglazításában fejezik ki őket.

Fertőzések műtét alatt.

A pszichológiai természet megsértése, a depresszió kialakulása, az élettelenség megjelenése.

A sérült immobilizált személy nem megfelelő ellátása miatt időnként nyomásgörcsök alakulhatnak ki..

Így összehúzódások, osteoarthritis, osteomelitis is kialakulhat.

Arthrosis akkor alakulhat ki, amikor az ízület degeneratív pusztuláson megy keresztül, és működése károsodik. A megelőzés a betegség folyamatos orvosi ellenőrzéséből és megfelelő kezeléséből áll, annak megjelenésének korai szakaszában.

A lehetséges szövődmények fő megelőzése az áldozatok megfelelő gondozásával, a higiéniai eljárások végrehajtásában nyújtott segítséggel jár. Az ember pszichológiai támogatása szintén fontos, a törés kezelésében fontos a pozitív hozzáállás és a gyógyulás lehetőségének hite. Az orvos előírásainak szigorú betartása, a rehabilitációs eljárások végrehajtása teljes mértékben garantálja, hogy a beteg helyreállítja korábbi életszínvonalát, függetlenül a sérülés korától és jellegétől..

Milyen veszélyt jelent az időskorúak csípőtörése??

Ha csípő-sérülést szenved, különösen időskorban, további kockázatokkal jár a következők:

Súlyos szövődmények előfordulása. Ezek mind az emberi testi, mind pszichológiai egészséggel összefüggenek.

Az immunitás csökkenése miatt fennáll annak veszélye, hogy más betegségeket is kialakítsanak, amelyek nem kapcsolódnak az ízületekhez. Leggyakrabban a szív-érrendszer és a légzőrendszer érintett..

Az ágyban való hosszú idő rontja az idős emberek egészségét, súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket.

A legnagyobb veszély az, hogy egy ember meghalhat. A törés utáni halálokok leggyakoribb okai a szívelégtelenség, a trombembolia és a tüdőgyulladás..

Az idős ember, amikor úgy dönt, hogy elviselhetetlen teherré válik a családja számára, öngyilkosságot hoz.

A műtéti beavatkozás megtagadása és a beteg teljes immobilizálása.

Elsősegély a csípőtöréshez

Ilyen sérülés esetén a leghatékonyabb segítség az egészségügyi dolgozók csoportjának hívása.

Ha szükség van az áldozat független kórházba szállítására, akkor számos intézkedést meg kell tenni:

Először az embert a hátára kell fektetni.

Súlyos, elviselhetetlen fájdalom esetén sokk elleni intézkedéseket kell végrehajtani. Ezek közé tartozik a helyi és az általános érzéstelenítés. Bármilyen fájdalomcsillapító gyógyszer, különösen az ibuprofen vagy a ketoral..

Fontos a beteg végtag immobilizálása. Ehhez gumiabronccsal kell rögzíteni. A rendelkezésre álló anyagként sín, deszka vagy rétegelt lemez alkalmas. A láb minden ízületét rögzíteni kell, nem csak a csípőt. Ha nem találtak megfelelő dolgot, akkor a beteg végtagot egészségeshez kötheti.

Fontos a gumiabroncs megfelelő alkalmazása. A kezdetnek az ágyékban, a végtag belsejében kell lennie, és a sarok közelében kell végződnie. A sarok, térd és ágyék területén kell rögzíteni.

A ruházatot és a cipőt nem szabad leszerelni. Ha a sérülés a hideg évszakban történt, és az áldozat az utcán van, akkor a végtagot további szigeteléssel kell ellátni. Mivel inkább hajlamos lesz a fagyra, mint az egészséges lábra.

Szükség van egy ember kemény felületre, legjobb esetben hordágyra.

Vérzés esetén meg kell húzni a lábát egy tornyokkal, de nem túl sokat. Ha a végtag kékká válik, fontos, hogy meglazítsa a kötszert.

Fontos, hogy megnyugtassa a beteget, ne ess pánikba sikolyok és nyögések miatt - ez egy normális emberi reakció ilyen sérülésre. Nagyobb figyelmet kell fordítania az áldozatra, aki közömbös marad a fájdalomtól, valószínûleg sokk állapotban van.

Ha magának kell szállítania egy embert, fontos nyugodjon meg, és ne lépje túl a sebességet.

Csípőtörés kezelése

A trauma kezelése az áldozat gyógyulásának előfeltétele. Bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra van szükség, de néha megtehetjük anélkül. A sebészre nincs szükség, ha a törés a nyak alsó részén található, vagy ha kalapált típusú. Ezenkívül ez utóbbit csak akkor kezelik azonnal, ha a vonal vízszintes, és nincs összetörésének veszélye. Ezenkívül egy műtét sem hajtható végre, ha a beteg nem tudja átadni azt.

A terápiás intézkedések bizonyos sorrendje létezik. A rendszer a következőkből áll:

Az áldozat megtalálása a kórházban. Ehhez speciális ortopédiai és trauma klinikák és osztályok működnek.

A csontváz megsérülését a sérülést követő első két hónapban végezzük.

A masszázs kötelező kezelési rendhez vezet.

A feszültség megszüntetésekor a beteg képes önállóan mozogni, ehhez mankákat kell. Tilos a lábon pihenni.

A negyedik hónapban fokozatosan elkezdheti a végtagot, de az orvos szigorú felügyelete alatt.

6 hónap elteltével a volt beteg leggyakrabban önállóan jár.

Csípőtörés immobilizálása

Terápiás technikaként immobilizációt alkalmaznak, azaz végtagok immobilizálását. Ezt számos esetben bemutatják, és célja az emberi élet megóvása..

Használatának indikációi szigorúan korlátozottak:

Ha egy beteg számos ok miatt nem tolerálja a szükséges műtéti beavatkozást. Leggyakrabban egy személy általános súlyos állapotában vannak, például megnövekedett vérzés, általános kimerültség, bizonyos betegségek jelenléte esetén.

Ha a betegnek tartós mentális rendellenességei vannak, például szenzitivitás.

Ha a sérülés pillanatát megelőzően az ember nem volt képes önállóan mozogni.

Az immobilizálás egymást követő műveletek sorozatából áll:

Közös lokalizációt alkalmaznak érzéstelenítőkkel, elsősorban lidokainnal és novokaiinnal.

Csontváz-vontatás rövid ideig, akár 10 napig.

A beteget oldalról oldalra fordítva, ágyba ültetve.

A 20. naptól kezdve a betegnek mankók segítségével állhat fel.

Ha a beteg kielégítően érzi magát, akkor kiürítik, de nem tudja teljes mértékben mozogni, mankók nélkül..

Művelet

A műtét előtt kompetens diagnózist kell elvégezni. Erre a célra klasszikus technikákat alkalmaznak, radiográfiát, számított vagy mágneses rezonancia leképezést. Természetesen szemrevételezés és tapintás, valamint anamnézis és emberi panaszok meghallgatása szükséges.

Meg kell érteni, hogy a műtét leggyakrabban elkerülhetetlen eljárás. A sérülés jellegétől függően speciális terveket vezetnek be a törésbe. Ez lehet kötőtű, rudak vagy csavarok. Ha vannak bizonyítékok, az orvos javasolhatja az ízület részleges vagy teljes cseréjét. Ezt a beavatkozást protetikának hívják..

Kívánatos, sőt néha létfontosságú, hogy a műtétet a korai szakaszban hajtsák végre - a sérülés pillanatától számított első napon. De a határidőket néha elhalasztják, ha valamely személynek van ellenjavallata. Lehetőség van egy kis idő eltöltésére a motorháztetőn.

A műtéti beavatkozás több alapvető ponton nyugszik:

Anesztézia kötelező használata, amely lehet helyi vagy általános. Ez közvetlenül függ a műtét összetettségétől és a beteg állapotától.

A fragmentumok rögzítése előtt az orvos helyesen hasonlítja össze, vagy más módon elvégzi a repozíciót.

Ha a törés nem bonyolult, a műtétet röntgenfelügyelettel, a kapszula kinyitása nélkül végezzük. Ezt a módszert privátnak nevezzük..

Időnként nyitott redukcióra van szükség, ehhez a kapszulát kinyitják.

Az endoprotesztikához bizonyos indikációk is vannak, és akkor alkalmazható, ha fennáll a szövődmények magas kockázata. Minél idősebb a beteg, annál gyakrabban váltja fel natív ízületét egy protézissel. Ezt a fragmensek kifejezett elmozdulásával, a fragmensek azonosításával és a fej nekrózisával is megteszik.

Gyakorlatok egy csípőtörés után

A speciális osztálykészlet végrehajtása a hatékony helyreállítás előfeltétele. A gyakorlatok segítenek elkerülni a súlyos következményeket, megfelelő terhelést adnak az izmoknak, megakadályozzák azok atrófiáját és hozzájárulnak a lábak gyors emeléséhez. Ezért azoknak a komplexeknek kell lenniük, amelyeket az orvosok javasolnak.

Három részből állnak:

A kezdőknek ajánlott egyszerűen elképzelni, hogyan fogják végrehajtani a mozgásokat. Ezután tovább tömörítheti a hát, az abs, a fenék, a lábak és a kar izmait. Feszültség alatt tartásuk nem hosszú, 30 másodperc elég. Minden mozgatható ízület - nyak, végtagok, vállszíj stb. - hajlítása megtörténik, már az első napok óta szükséges légzőgyakorlatokat végezni..

A vakolat eltávolítása után tovább folytathat egy összetettebb gyakorlatot, amely az egészséges végtagok aktív mozgása. De az egész komplexumot a hátán fekve kell végrehajtani.

Miután egy személy feláll, fontos számára, hogy megpróbálja egy pálcával, egyet, kettőt, gólyaláb segítségével, majd önállóan járni..

Rehabilitáció csípőtörés után

A sérülés utáni gyógyulás nem csak a testmozgásban, hanem a pszichológiai állapot normalizálásában is. Még azután is, hogy egy személy önállóan mozogni kezd, még mindig kiszolgáltatottnak érzi magát, depressziós állapotban lehet. Ha a rokonok nem tudnak segíteni a depresszióból, akkor jobb, ha egy embert pszichoterapeutahoz kell küldeni.

A rehabilitációs szakaszban a normál alvás, a megfelelő táplálkozás, a masszázs látogatások és a súlyosbodott krónikus betegségek kezelése fontos. Az integrált megközelítés elősegíti a korábbi túszok gyorsabb felépülését és erőfeszítéseit.

Oktatás: "Általános orvostudományi" diplomát 2009-ben szereztek az Orvosi Akadémián. I.M.Sechenova. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a „Traumatológia és ortopédia” specialitáson a City Klinikai Kórházban. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.