Degeneratív gerinc stenosis

  • Arthrosis

A gerinccsatorna degeneratív sztenózisa az osteochondrozis gyakori szövődménye, ez egy krónikus folyamat, amelyet a központi gerinccsatorna patológiás szűkítése jellemez.

A vertebralis stenosis olyan betegség, amely magában foglalja a gerinccsatorna szűkítését akár számítógépes tomográfia (CT), akár mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy gerinc radiográfia (spondylography) és a jellegzetes klinikai tünetek kombinációjával. A 60 évesnél idősebb személyeknél végzett MRI-vizsgálatok során megfigyelték, hogy 21% -uknak radiológiai tünetei mutatták be a gerinccsatorna összehúzódását az ágyéki szinten. Csak egyharmada (33%) mutatott be degeneratív stenosisra jellemző panaszokat.

A degeneratív gerinc stenosis osztályozása

Anatómiai kritériumok szerint:

  • Központi stenosis - a gerinctest hátsó felületétől az ív legközelebbi ellentétes pontjáig tartó távolság csökkentése a spinous folyamat alján (legfeljebb 12 mm - relatív stenosis, legfeljebb 10 mm - abszolút érték) vagy a gerinccsatorna területén (akár 100 mm-ig? - relatív stenosis, 75 mm) és kevesebb - abszolút stenosis);
  • Oldalsó sztenózis - a radikális csatorna és az intergerbális foramen szűkítése legfeljebb 4 mm-ig.

Etiológiai tényezők szerint:

  • Veleszületett vagy idiopathiás stenosis - achondroplasia;
  • Megszerzett sztenózis - a gerinccsatorna degeneratív sztenózisa;
  • Kombinált stenosis - a veleszületett és szerzett stenosis bármilyen kombinációja.

A relatív spinalis stenosis és az abszolút stenosis szintén megfigyelhető.

Ha a csatorna szagittális mérete tizenkét milliméterre csökken, akkor a relatív patológiáról beszélnek. Ha legfeljebb tíz milliméteres szűkítést észlelnek, akkor a stenosis abszolút értékű.

Degeneratív stenosis okai

A gerinc stenosis az ágyéki szinten nagyon gyakori betegség. Gyakorisága hirtelen növekszik az 50 év felettieknél és ebben a korcsoportban 1,8-8%. A dán szerzők szerint a gerincvelő stenosisát évente 1 000 000 emberre számítva 272 eset fordul elő. A skandináv országokban évente körülbelül 7,7-en élnek 100 000 lakosra..

A veleszületett stenosis az emberek gerincszerkezetének anatómiai sajátosságaiból fakad, és a következőkben nyilvánul meg:

  • A csigolyák íve rövidítése;
  • Achondroplasia (a gerincoszlop vastagságának növekedése, a láb rövidítése és a gerinctest magasságának csökkenése);
  • A porc és a fibrotikus diasztematomyelia.

A szerzett degeneratív stenosis okai különbözőek, a fő okai:

  • Deformáló spondylarthrosis a csigolyák közötti ízületek hipertrófiájával, margális osteofiták kialakulásával;
  • Ossified disznó sérv;
  • A sárga szalag hipertrófiája és csontosodása;
  • Forestier-betegség (diffúz idiopathiás hiperostózis, reumás természetű);
  • Ankylosing spondylitis;
  • Degeneratív-disztróf eredetű spondilolistézis;
  • Iatrogén stenosis - szubachnoid adhéziók és / vagy posztoperatív hegek kialakulása;
  • "Acél sztenózis" - fémszerkezetek bevezetése a gerinc vagy a radiális csatorna lumenébe.

A központi csigolya stenosis a gerinccsatornát alkotó anatómiai struktúrák kóros folyamatainak következtében merül fel (elsősorban a csigolyák korongjai, az csigolyák közötti ízületek, a sárga szalag, a hátsó hosszanti ligamentum), amely a gerinc sacot tartalmazza az ideggyökerekkel együtt.

Oldalsó csigolya stenosis előfordulhat a három anatómiai zóna közül egyben vagy többben: a belépési zónában (oldalsó recesszió), a középső és a kilépési zónában (a csigolyásos foramen)..

Az oldalsó zseb korlátozva van:

  • Vissza - a csigolya felső izületi folyamata;
  • Orvosilag - dura mater;
  • Oldalán a csigolya lábával;
  • Dorsally - a gerinctesten keresztül;
  • Elülső csigolyakorong.

Az oldalsó zseb magassága általában 5 mm. A méret csökkentését 3-4 mm-re sztenózisnak tekintik. A legtöbb esetben az oldalsó recessus sztenózist vagy a csigolya felsőbb izületi folyamatának hipertrofiája, vagy az intervertebrális korong poszterolaterális sérv okozza..

  • A középső zóna korlátozott;
  • Hátsó - csigolyás ízület;
  • Felső - lábcsigolya;
  • Elülső - gerinctest;
  • Orvosilag - gerinccsatorna megfelelő.

A középső zóna szűkítése és ennek megfelelően a gyökér kompressziója spondilolistézis és forgási deformációk esetén fordulhat elő.

A csigolyák foramenje a következőkre korlátozódik:

  • Felül és alatt, a szomszédos csigolyák lábai mellett;
  • Előtte a szomszédos csigolyák testei és a közöttük elhelyezkedő csigolyáskorong;
  • Vissza - a csigolyák együttes és a sárga szalag oldalsó része.

Általában a csigolyák közötti magasság 20-30 mm, szélessége 8-10 mm, és a terület 40 és 160 mm között van. A csigolyák közötti 15 mm-nél kisebb magasság csökkentését sztenózisának kell tekinteni (az ideggyökér károsodásának klinikai jeleivel kombinálva).

A csigolyák stenosis gyakrabban fordul elő az alsó ágyéki régióban.

A degeneratív stenosis kialakulásának mechanizmusa

A jellegzetes panaszok kialakulását okozó patofiziológiai fejlődési mechanizmusok három tényezőcsoport kombinációjának tudhatók be:

  1. megnövekedett epidurális nyomás;
  2. aszeptikus gyulladás;
  3. ischaemia a gerinc motoros szegmens régiójában.

A degeneratív stenosis kialakulásának mindegyik tényezője a gerinccsatorna neurovaszkuláris struktúráinak krónikus összenyomódásából származik.

A krónikus kompresszió miatt eltérés van a véráramlásban a gerinccsatorna idegszerkezeteiben. A beérkező vér szintje csökken, és ennek megfelelően az ideggyökér (oldalsó szűkülettel) és a cauda equina (cauda equina) (a központi) ischaemia lép fel. Kombinált stenosis esetén ischaemia kombinációja figyelhető meg, mind a cauda equina, mind az ideggyökérben. Megjegyzendő, hogy az ischaemia jelenségei demielinizációs folyamatokat, adhéziók kialakulását lágy és arachnoid (arachnoid) között, intersticiális fibrózis és cicatricialis commisuralis epiduritis kialakulását okozzák. Az oxigénigény növekszik a biokémiai folyamatok fokozódásával. Ez magyarázza azt a tényt, hogy gyalogláskor a hát és / vagy a lábak fájdalmai, gyengeség a gerinc stenosisával járnak.

Az érrendszer és az idegrendszer térfogatának és a gerinccsatorna térfogatának eltérése az epidurális nyomás növekedését okozza, ennek eredményeként a gyulladásos folyamat megindulását okozza. Séta során az epidurális nyomás növekszik, ami méhen kívüli idegek impulzusának előállítását okozza, és fájdalom megjelenésével nyilvánul meg.

A gerinccsatorna patogenezisének egyik jellemzője, hogy térfogata a test helyzetétől függ. Amikor egy ember guggol, az ágyéki lordózis kiegyenesedik vagy kyphosisos, az ízületi folyamatok eltérnek, a csigolyák forameneinek lumene növekszik, felszabadítva a megszorult ereket, ami a normál véráramlás helyreállításához és ezáltal az ischaemiás idegi elemek ellátásához vezet.

Hajlítva a csigolyák foramenjeinek magassága 12% -kal, míg hajlítás nélkül 15% -kal csökken. Ez magyarázza a jellegzetes panaszt, amely a fájdalom regressziójában rejlik, amíg egészen el nem tűnik, amikor leül, lehajlik. Ezen túlmenően, e tünet alapján, differenciáldiagnosztikát végeznek a neurogenikus (gerinc stenosisos) és az érrendszeri szakaszos claudication között. Tehát a neurogenikus szakaszos claudikációval ellentétben az érrendszeri emberrel hosszú ideig edzhet egy edzőkerékpáron, hosszabb vezetés közben nem tapasztalnak panaszt.

Gerinc stenosis esetén a tünetek összekapcsolódhatnak a gerincvelővel (myelopathia tünetei), lófarok, gerincvelő gyökerei, erek

Mi a gerinccsatorna abszolút sztenózisa és hogyan kezelhető??

A gerinccsatorna bármilyen szintű patológiás szűkülését stenosisnak nevezzük. Ez egy veszélyes patológia, amely a gerincvelő vagy az ideggyökér kompresszióját okozhatja. A távolság csökkentésének mértékétől függően meghatározzuk az abszolút szűkülést vagy annak relativitását.

Mi a gerinc stenosis??

Tág értelemben ez egy olyan betegség, amelynek jellemzője a gerinccsatorna szűkítése. Ez a legtöbb esetben krónikus folyamat, amelyet a neurológiai tünetek kombinációja és a csatorna lumenének átmérőjének nélkülözhetetlen csökkentése jellemzi..

Az abszolút gerincsztenózis olyan patológiás folyamat, amelyben a gerincvelő kritikus szűkítése következik be. A gerinccsatorna nyitása 10 milliméterre vagy annál kevesebbre csökken.

Az idegszövetek a lumen patológiás redukciója eredményeként összenyomódáson mennek keresztül, ami természetesen fájdalomtünetek megjelenéséhez, belső szervek működési rendellenességéhez, érzékenység romlásához, mozgásképesség elvesztéséhez vezet.

A gerincsztenózis bármely korosztályban diagnosztizált betegség, bár általában idős és idős betegségnek tekintik. A sérülés a gerinc bármely részében lokalizálható, de a háti rész leggyakrabban szenved, és ritkábban a nyaki.

A patológia kialakulásához vezető tényezők időben történő kiküszöbölése megakadályozhatja az ilyen veszély felmerülését.

A gerinc stenosis krónikus, traumás vagy szisztémás rendellenességek eredményeként fordulhat elő, amelyek a normál clearance csökkenéséhez vezetnek, amelynek eredményeként a gerincvelőt ellátó rendszerek normál működése megszakad. Ugyanakkor a gerinccsatorna szűkítése és az agyra nehezedő nyomás az intervertebrális csatorna sérvének következtében nem vonatkozik ilyen betegségre.

Ennek oka a csont vagy porc növekedése, amely kóros folyamatok vagy lágy szövetek daganatainak eredményeként jelentkezik. Ezzel a diagnózissal sok beteg nem ismeri annak súlyosságát, és azon gondolkodnak, mi az az abszolút sztenózis, és mi is társul ezzel a betegséggel. Ez a kérdés csak abban a pillanatban jelenik meg, amikor a bekövetkezett változások fenyegetõvé válnak..

A betegség okai

A betegség okait elsődleges és másodlagos okra osztják. Ezek a veleszületett rendellenességek az organokomplex struktúrájában, vagy számos negatív hatás eredményeként jelentkeznek.

A csigolya szerkezetének veleszületett rendellenességein, a gerincoszlop porcának fejlődési rendellenességein és az intrauterin terhesség során felmerült számos ritka fejlődési rendellenesség mellett az összes többi ok megszerzettnek tekinthető. Az előfordulás okainak jellege alapján veleszületett, megszerzett és kombinált csoportokra osztják őket.

A szerzett sztenózis lehet az egyik negatív hatás, vagy az okok kombinációjának kölcsönhatása, amely az adott beteg gerincének egymást követő megsemmisítését eredményezi.

A szerzett stenosis okai a következők:

  • a gerinc degeneratív-disztrófikus változásai, amelyeket számos betegség okoz (osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylosis, spondylarthrosis),
  • a gerinccsigolyák közötti sérv vagy a sárga szalag kóros változásai (csontosodás),
  • ankylosing spondylitis,
  • Paget-kór,
  • kóros anyagcsere-rendellenességek a gerinc szöveteiben,
  • szövődmények műtét után,
  • rosszindulatú daganatok,
  • sérülések, posztraumás gerinc deformációk, hematómák.

Az ok ismerete segít meghatározni a kezelés taktikáját és eldönteni, mennyire reális a gerincvelő oxigénellátásának megteremtése, a folyadékdinamika helyreállítása és a patológia kialakulásának legkedvezőtlenebb előrejelzésének megakadályozása. A gerincszűkület megszabadulásában nagyon fontos az okok diagnosztizálásának és megállapításának folyamata..

Osztályozás

A gerincsztenózisnak számos osztályozása van, különböző megkülönböztető jellemzők alapján. A betegség előfordulása okán született, szerzett és kombinált (kombinált patológia).

A szűkülő lumen méretének alapján a patológiát a következő kategóriákba lehet sorolni:

  • amikor az intervertebrális szegmens szűkül, oldalsónak nevezzük,
  • ha kevesebb, mint 10 mm - abszolút fok,
  • 10-12 mm-nél - relatív fok,
  • az üregben lévő csatorna szűkülésével szagittális.

A betegség különböző helyeken lokalizálható. Ebben a tekintetben a stenosis lehet:

  • nyaki,
  • ágyéki,
  • mellkasi (degeneratív),
  • gerinc artéria (a lumen szűkülésével).

A kontrakciók patológiás fajtáinak és a gerincben való elhelyezkedésének ilyen osztályozási megoszlása ​​a különféle sztenózis típusainak terminológiai megkülönböztetés szükségességéből fakad..

Tünetek és diagnózis

A gerinc stenosisos betegek érzéseit egyesítő fő manifesztáció a súlyos fájdalom tünetei.

A méhnyakrész degeneratív stenosisa (szekunder gerinc) a nyaki fájdalmat, zavarokat, zsibbadást és bizsergést okoz a nyaki és vállövnél.

A mellkasi szakasz (általában traumás etiológiájú) megzavarja a belső szerveket, fájdalmat okoz a hasi szervekben és a sérülés helyén..

Az ágyéki régió sztenózisa a lábak izmainak atrófiáját, a medencei szervek károsodását, gyengeséget járás közben, az alsó végtagok mozgásának rossz koordinációját okozza.

A sérülés jellegének és lokalizációjának meghatározásához elegendő az orvosnak anamnézist összegyűjteni, és nyomon követni a betegség lefolyását kísérő jellegzetes jeleket..

A diagnózist hardver kutatással végezzük, amely az orvos belátása szerint radiográfia, MRI, CT vagy mielográfia segítségével elvégezhető. Rák gyanúja esetén egy radionuklid vizsgálatot írnak elő..

szövődmények

A gerinccsatorna szűkítése az ideggyökerek és az erek megszorulásához vezet, ami jelentősen csökkenti a gerincvelő ellátását az élethez szükséges összetevőkkel. Az ágyéki régió abszolút stenosisának eredménye az alsó végtagok bénulása, a mellkas csatornájában ez a légzési képesség elvesztéséhez és akár halálhoz is vezethet.

A szűkített gerinccsatorna a gerincvelő vérellátásának megsértéséhez vezet, ami oxigén-éhezést és tápanyagok hiányát eredményezi. A gerinccsatorna kritikus paraméterekre való szűkítése a gerincvelő ischaemiás stroke-ját, a beteg érvénytelenítését, a mozgás teljes vagy részleges elvesztését okozhatja, amely kerekes székhez vezet. Ez az idegsejtek szinte azonnali halálának következménye, és alkalom lehet a beteg számára a legrosszabb eset kialakulására..

A gerinccsatorna abszolút sztenózisa, amelynek kezelése az életciklus meghosszabbításának tényezőjévé válik, ha a mellkasban helyezkedik el, szívmegálláshoz vagy rendkívüli légzési nehézségekhez vezethet..

A gerinc abszolút szűkületének kezelése és megelőzése

Az abszolút stenosis konzervatív kezelését nem végezzük. Amint ilyen patológiát diagnosztizálnak, műtéti műtétet írnak elő, amely nem hagy időt a késleltetésre. Ezt két módszerrel hajtják végre. Laminectomia esetén a gerinc ívének egy részét eltávolítják a lumen felszabadítása céljából, discektómiával, az intervertebrális korong részét vagy az egész korongot. Mindkét esetben az implantátum be van építve a gerinc szerkezetébe, amelynek célja az új kompresszió megakadályozása.

A gerinccsatorna abszolút stenosisának konzervatív kezelése gyakorlatilag nem kivitelezhető, és a műtéti beavatkozás, annak végrehajtásának sebessége életfenntartó tényezővé válik.

Az abszolút stenosis megelőzését egy sor speciális gyakorlat hajtja végre, amelyek akadályozzák annak kialakulását. A gerinc kopásának megakadályozása érdekében szintén javasolt a súly ellenőrzése..

A degeneratív gerinc stenosis diagnosztizálása és kezelése lumbosacral szinten

Verzió: Az Orosz Föderáció (Oroszország) klinikai ajánlása

Általános információ

Rövid leírás

Oroszországi Idegsebészek Szövetsége

KLINIKAI AJÁNLÁSOK
A BŐRKANÁL DENGATÓS SZENZOZISÁNAK DIAGNOSZTIKÁJAL ÉS KEZELÉSÉNEK A LAP-SZAKRÓ SZINTEN (Moszkva, 2015)

A klinikai ajánlásokat az orosz idegsebészek szövetségének ülésén, Kazanban megvitatták és jóváhagyták, 2015.02.06.

Meghatározás
A gerincszűkület a központi gerinccsatorna, az oldalsó zseb vagy az intergerbális foramen patológiás szűkítése a csont-, porc- vagy lágyszöveti struktúrák inváziója miatt az ideggyökér, gerincvelő vagy lófarok által elfoglalt helyekben [20].

Etiológia és patogenezis

Etiológia és epidemiológia

A lumbosacrális gerinc gerinccsatornájának stenosisának gyakorisága 1,8-8%. Az Egyesült Államokban évente 100 000 emberből 90-en minden évben 90-nél műtétet végeznek a lumbosacrális gerinc gerincének stenosisában. Svájcban, a Zürich kantonban, körülbelül 1,3 millió ember lakosságával, évente 300 beteg vesz részt műtéti kezelésen, ami azt jelzi, hogy e betegség magas előfordulási gyakoriságot mutat az olyan országokban, ahol a magas várható élettartam [5,8,25].

A stenózishoz kapcsolódó hátfájási epizódok túlnyomó többsége (90%) konzervatív kezelésre szorul: komplex gyógyszeres kezelés, amelynek hatékonyságát objektíven és rehabilitációs programok igazolják. Ennek ellenére a gerinc stenosis a műtéti kezelés leggyakoribb oka az idősebb betegcsoportban..

A gerinc sztenózist leggyakrabban elsődleges kategóriába sorolják, veleszületett rendellenességek vagy rendellenességek, amelyek a szülés utáni időszakban fejlődtek ki, vagy másodlagos (szerzett), degeneratív változások vagy helyi fertőzés, trauma vagy műtét eredményeként.
A degeneratív spinalis stenosis a lumbosacrális gerinc degeneratív változásaiból eredő klinikai szindrómák kombinációja. Az esetek túlnyomó többségében a népességben a klinikai tünetek kialakulásának generátora a degeneratív stenosis, amelynek okai a gerinc degeneratív patológiájának minden formája lehet, beleértve a korongok, az arcízületek, a ligamentumok hipertrofiáját, az oszteofitákat, a spondilolízist. A degeneratív spinalis stenosis a betegség más megnyilvánulásainál is felléphet, beleértve a degeneratív spondilolistézist vagy a degeneratív skoliozist. A degeneratív változások lassan előrehaladása mellett a gerinc stenosisnak jelentős dinamikus komponense is van. A gerinccsatorna szabad területe terheléssel és meghosszabbítással csökken, és nyújtással és hajlításokkal növekszik.

A gerinccsatorna degeneratív sztenózisa anatómiailag kifejezhető a központi csatorna szűkítésében, az oldalsó tömegek, foramenális foramen vagy a leírt lokalizációk bármilyen kombinációjában..

A központi sztenózist úgy értjük, hogy a gerincszerkezetek inváziója közvetlenül a gerincoszlopok mögött található csatornaba történik, az egyes idegi gyökerekre vagy az egész "lófarkra" hatással. [23]. Ennek oka lehet a gerinccsatorna anteroposterior irányú, keresztirányú vagy ezek kombinációjának csökkenése, ami az intervertebrális korong magasságának csökkenésével, prolapszussal vagy anélkül, valamint a csípőízületek és a sárga szalag hipertrófiájával járhat. A központi sztenózist leggyakrabban a csontok kiemelkedéseivel (diasztematémia, hipertrofikus spur, a hátsó intervertebrális lemez osteofitái), az intervertebralis lemez medián kiemelkedéssel vagy prolapsával, degeneratív spondilolistézissel, a sárga ligamentum hipertrófiájával vagy az alsó csigolya laminája felső élével társítják..

Oldalsó sztenózissal a gerincszerkezetek behatolnak a csatorna oldalsó részébe, arra a helyre, ahol az ideggyökér átmegy a csigolyák közötti foramenbe [18]. A laterális stenosis osztódik az oldalsó zseb stenosisában (a hipertrofált arclapízület mediális felső széle és a gerincoszlop vagy a lemeztest hátulsó felülete között) és foraminális stenosisra a keskeny intervertebralis nyílás miatt, amely a lemez magasságának csökkenése vagy a lemeznek az intervertebralis nyílásba történő kihúzódásakor, a csípőtest szélességének csontozatában található. Az oldalsó zseb nemcsak hipertróf arcát és poszterolaterális korong kiemelkedést, hanem hipertróf sárga sávot, spondylolisthesis, szekunder (deréktáji spondilózis után) csont hypertrophiát, degeneratív disk betegséget is rögzíthet..
Az idegi gyökér kompresszióját laterális stenosis esetén "nem diszogén kompressziós radikulopathia" -nak nevezzük [16,26].

Patogenezis és patofiziológia
A gerincvelő derékszögének axiális szakaszai háromszög alakúak (trefoil). A gerinccsatorna különböző paraméterei meglehetősen változók. A csatorna anteroposterior átmérőjének felnőttkori átlagos mérete az Epstein B.S. által végzett anatómiai és sugárzási módszerek szerint et al. (1964) és Weinstein P.R. (1993) 15 és 23 mm közötti tartományban vannak, és keresztirányú átmérője 26-30 mm.
A stenosis klinikai megnyilvánulása 10-15 mm átmérőjű sagittális átmérővel alakulhat ki. Epstein és munkatársai szerint. (1962) szerint a sztenózis diagnosztizálására szolgáló sagittális átmérő határa kevesebb, mint 13 mm, és UdenA. et al. (1985) 11 mm-re határozta meg. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) a gerincoszlop szűkületét 10 mm vagy annál kevesebb abszolút sagittális átmérővel és 10-12 mm relatív átmérővel veszi figyelembe. Ez utóbbi esetben figyelmezteti a jövőbeni klinikai megnyilvánulások esetleges előfordulását, ha összekapcsolódnak az ízület spondilolízise vagy hipertrofiája. Ezekkel a csatornaméretekkel a korong mérsékelt kiemelkedése vagy minimális ventrális oszteofita olyan tünetek megjelenését idézheti elő, amelyek előfordulhat, hogy a gerinccsatorna normál méretével nem alakulnak ki [28]..

A sárga szalag hipertrófia vagy csontosodása a dural sac és a gyökér dorsalis összenyomódásához vezet. A ventrális kompressziót a következők okozzák: a csigolyák közötti sérv, osteofiták és ritkábban a hátsó hosszanti szalag hipertrofiája. [2,9,27].
A degeneratív stenosis általában az L4-L5 szintjén fordul elő, majd csökkenő gyakorisággal az L3-L4, L2-L3, L5-S1 és L1-L2 szintjén [12]..
A degeneratív stenosis és a neurogenikus időszakos clauditis tüneteinek kialakulásának fő patofiziológiai mechanizmusai a következők: [2.24]
1. a lófarok gyökereinek összenyomása;
2. ischaemia, károsodott vénás és nyirokkiáramlás a gyökérben;
3. megnövekedett nyomás a szubduralális és epidurális terekben.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

Klinikai kép

A gerinc stenosis klinikai megnyilvánulásainak patofiziológiájában számos tényező játszik szerepet. Mindenekelőtt az egyes idegi gyökerek és a cauda equina közvetlen tömörítése oszteofiták és lágyszöveti szerkezetek által [24]. Ugyanilyen fontos szerepet játszik az ideggyökérben a vénás és nyirokkiáramlás megsértése, és különösen annak összekapcsolódása, ischaemia és az ideggyökér demielinizációja, valamint a duális és epidurális terekben megnövekedett nyomás, valamint az intraosseosus nyomás..
Az ágyéki ideggyökerek mikrotüskéinek kompressziója, amely iszkémiához vezet, a legfontosabb tényező a gerinc stenosis legszembetűnőbb szindrómájának - a neurogenikus időszakos claudication szindróma - kialakulásában. Különbséget kell tenni a pozicionális és az ischaemiás neurogenikus szakaszos claudication között. Az első olyan helyzetben fordul elő, amikor a gerinc egy ideig nem fekszik a helyzetben hangsúlyos lumbális lordosis mellett. Ebben a helyzetben a degeneratívan megváltozott csigolyák és a hipertróf sárga ligamentum tovább szűkíti a gerinccsatornát, ami a cauda equina átmeneti tömörítéséhez vezet. A második formában a növekvő ischaemiát a lumbosacral gyökereknek a gyaloglás során történő összenyomása okozza.
A betegség lassú, a tünetek növekednek hónapokon és évekig. A legkorábbi és leggyakoribb panasz az alsó hát és a lábak fájdalma. Ez tipikus a gerinc stenosisos betegek 85-90% -ára. Az ágyéki térség fájdalma, gyakran kétoldalú, a fenékre, a combra és a lábakra is kiterjed. Ezt a fájdalmat követően a betegek észlelik a lábak és a lábak fáradtságának, gyengeségének, fájdalmának és zsibbadásának a kezdetét. Számos esetben leírják az alsó végtagoktól érzett érzéseiket égésként, görcsös összehúzódásként, bizsergésként, „áramlásként”, homályos kimerültségként, a csípő és a lábak merevségével. A fizikai aktivitás (gyaloglás, lábgyakorlatok, elhúzódó vertikális helyzet a gerincvelő hiperlordózissal) a betegség súlyosbodásához vezet. Néhány betegnél a fájdalom az alsó háton és a csípőn jelentkezik, majd a lábak felé terjed. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a lábakban és a lábakban fordulnak elő, és a csípőre és a hát aljára emelkednek. Ritka esetekben az alsó hátfájás nem figyelhető meg. Időnként akár anatómiailag kifejezett stenosis is kimutatható egy tünetmentes betegnél..

A gerinc stenosis legjellemzőbb szindróma a neurogenikus (caudogenikus) időszakos claudikáció. A következő klinikai tünetekkel különbözik [6, 10]:
· Hátfájás, amely járás közben jelentkezik, és a lábak felé sugárzik a combok és az alsó lábak mentén.
· A lábak fájdalma, paresthesia és dysesthesia a gerinc helyzetével társul, amely mechanikusan szűkíti a gerinc- és idegi csatornákat vagy az intervertebrális foramenket (a gerinc meghosszabbítása, járás, különösen a lépcsőn lefelé, hosszabbított függőleges helyzet).

· Hátfájás, amely járáskor és a lábak felé történő sugárzásnál jelentkezik a combok és az alsó lábak mentén
A fájdalom, paresztézia és érzéstelenítés a gerinc helyzetével jár, és a gerinc meghosszabbításával, járással provokálják
· A fájdalom ülő helyzetben, hajlítva vagy guggolva nagyobb mértékben csökken, vagy eltűnik, mint a járás leállításakor.
· Hajlás közben felerősödik a fájdalom.
A neurológiai rendellenességeket (izomgyengeség, a reflexek elvesztése vagy csökkenése, érzékeny rendellenességek) a fizikai aktivitás súlyosbítja
A Laseg (vagy PVN teszt) tünete gyakran negatív.
· A diszogén fájdalomtól eltérően a hajlítás vagy a vertikális helyzet nem súlyosbítja a tüneteket..
· A fájdalom, paresztézia és érzéstelenítés a gerinc helyzetével jár, és a gerinc meghosszabbításával, sétálással, különösen a lépcsőn lefelé, hosszabb ideig tartó állással provokálódik

A neurogenikus kludikációt meg kell különböztetni az okklúziós betegséggel társuló valódi (érrendszeri) szakaszos claudikációtól, amelyet a fájdalom és / vagy görcsös összehúzódások jellemeznek a fenék- vagy borjúizmokban járás közben, eltűnéskor vagy pihenés után csökkenéskor. Az érrendszeri sántaságot gyakran kombinálják más megnyilvánulásokkal: a lábak sápadtságával és cianózisával, a bőr disztrofikus változásaival (köröm atrófia, hajhullás), az alsó végtagok artériájának csökkent vagy hiányzó pulzusával, zajkal az auskuláció során, impotenciával férfiaknál. A neurogenikus időszakos claudikációtól eltérően az érrendszeri claudication általában nem függ a testtartás megváltozásától - a megkönnyebbülés akkor jelentkezik, amikor a mozgás megáll, még akkor is, ha a beteg egyenesen áll.

A gerincvelõben szenvedõ betegek egyéb panaszai között meg kell említeni a medencei szervek mûködési rendellenességeit: a vizelet eltérõ súlyosságú foka, impotencia.
A neurológiai vizsgálat rutinszerűen feltárhat minimális rendellenességeket, vagy nem észlelhet rendellenességeket.
Ritka esetekben a gerinc stenosis fokozatosan kialakulhat a lófarok szindróma klinikai képe, kombinálva a hátfájást, a gyengeséget és a lábak és az anogenitális zóna érzékeny rendellenességeit, a rektális és hólyag diszfunkciókat..

Diagnostics

2. Felmérni a spondilográfiát funkcionális tesztekkel (standard) (közvetlen vetítés álló helyzetben egyenesen, előre és hátra dőléssel, oldalirányú vetítés álló helyzetben) - lehetővé teszi a lumbosacrális gerinc csontszerkezetének általános jellemzőinek teljes megismerését, a spondilolistézis és a hipermobilitás azonosítását ( instabilitás), amely a vízszintes helyzetben elvégzett MRI-vel nem észlelhető, az intertest-terek magasságának meghatározására, az intervertebrális ízületek artrózisára, az antitest oszteofiták kialakulására,
azonosítani a csigolyák rendellenességeit, az ágyéki elrendeződést, a sakralizációt.

3. Az SKT-t (ajánlás) jelzik, ha az MR nem lehetséges (acél implantátumok, pacemaker). A kontraszt intraduralis bevezetésével (CT-mielográfia) ez a módszer informatívabbá válik, és eredményei összehasonlíthatók az MRI-vel. Az SKT mielográfia egy invazív kutatási módszer, amely korlátozza annak alkalmazását. A CT és a CTK mielográfia elvégzésekor lehetséges a gerincoszlopok háromdimenziós rekonstrukciója.

4. Elektrofiziológiai kutatási módszereket (opcionálisan) végeznek neuropathia, mielopatia és alagút szindrómákkal járó degeneratív betegségek differenciáldiagnosztikájában.


5. A csigolyák közötti ízületek blokádja (opcionális) - az egyik legfontosabb módszer a fázisos szindróma diagnosztizálására.

6. A gerincvelő gyökereinek szelektív blokádja (opció) lehet a legpontosabban azonosítani a károsodás mértékét MRI vagy SKT többszegmenses változása esetén.

7. Provokatív diskográfia (opció) ajánlott egy klinikailag jelentős érintett lemez meghatározásához többszintű változásokkal. A műtéti kezelés előtti és utáni betegek állapotának teljes értékeléséhez speciális skálákat használnak, amelyek blokkokból állnak a társadalmi adaptáció, a fájdalom súlyosságának, a gerinc működésének és az alsó végtagok támogathatóságának, az ortopédiai és neurológiai állapot, valamint a sugárterápiás diagnosztikai adatok értékeléséhez:
· A betegség súlyosságának értékelési skála (SVZ);
Oswestry rokkantsági index (ODI)
Vizuális analóg skála (VAS)
· Svájci gerinctenózis kérdőív - SSS.

A diagnózis megfogalmazásának (standard) a következőket kell tartalmaznia:
I. A sztenózis lokalizációjának jelzése a károsodás szintje szerint (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 és L1-L2);
II. A sztenózis típusának feltüntetése (központi, oldalsó, foraminális);
III. A neurogenikus időszakos claudikáció feltárt szindrómájának jelzése;
IV. Az instabilitás és / vagy a spondylolisthesis jelenlétének jelzése;
V. A feltárt radiculopathia indikációja az ideggyökér érdeklődésének és a betegségnek a feltüntetésével.
VI. Lófarok szindróma jelenlétében a klinikai diagnózisra utalják.

Abszolút gerinc stenosis az L4-L5, L5-S1, C5-C6 szintjén: kezelési módszerek

Az ilyen patológiát, mint a gerincsztenózist, először a 19. század elején írta le az orvos Antoine Portál.

A tanulmányok kimutatták, hogy a csatorna lumene a gerinc görbülése és más betegségek miatt szűkül, és a végtagok érzékenységének csökkenéséhez és akár a bénuláshoz is vezet.

Henk Verbist a 20. század közepén szentelte részletesebben a problémát.

Ő volt az, aki osztályozta a betegséget, bevezette a relatív és az abszolút stenosis fogalmait.

Az MRI bevezetésének köszönhetően a betegséget most gyakrabban diagnosztizálják és sikeresen kezelik.

A betegségről

A betegség lefolyásának képe

A gerinccsatorna abszolút sztenózisa a csatorna lumenjének néhány milliméterre (kevesebb mint 10) történő szűkítése. A szűkítés a következő elemek nyomása következtében következik be: porc, csontfolyamatok, lágy szövetek. Behatolnak a csontvelő térbe, kompressziós és keringési rendellenességeket okoznak. Ugyanakkor a gerincoszlopnak az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomása nem sztenózis.

Fokok és osztályozás

A betegség származási szempontból veleszületett, szerzett és vegyes (veleszületett és szerzett tényezők komplexe).

Az abszolút sztenózis kialakulásában számos kóros tényező vesz részt: a gyulladásos folyamat, ischaemia és fokozott epidurális nyomás. A kompresszió egyenetlen véráramot és rossz idegvízellátást okoz az idegvégződésekhez. Mindez jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet: fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség.

Lokalizálásuk alapján három típust különböztetünk meg: a méhnyakcsatorna (c5-c6), a mellkasi és az ágyéki szűkület (I4-I5, I5-s1). A leggyakoribb patológiát az ágyéken észlelik.

ICD kód

Az ICD 10 szerint a betegségnek M48 kódja van.

Előfordulás

A betegség bármely életkorban jelentkezik, de a 60 év után az emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek. Patológiájuk gyakorisága eléri a 35% -ot, azonban a betegek egynegyede nem érez semmilyen jellegzetes tünetet.

Okoz

A gerincszerkezet rendellenességei által okozott veleszületett patológia:A szerzett stenosis okai:
  • Rövidített ívek.
  • Kicsi gerinctest magassága megvastagodott ívvel.
  • Diastematomyelia (a gerincvelő és a lófarok közötti rostos vagy csontszövet).
  • csigolyás sérv spinous folyamatokkal;
  • 4 stádiumú osteochondrosis a csontszövet túlnövekedésével;
  • deformáló spondylarthrosis;
  • Ankylosing spondylitis;
  • gerinc sérülések;
  • műtéti beavatkozás (titánlemezek beszerelése stb.);
  • daganatok a gerincben;
  • anyagcsere-betegségek.

A sztenózis a gerinc azon részében fordul elő, amelyet a fenti betegségek érintnek..

Hatások

Az abszolút stenosis veszélyes állapot, amely sürgős ellátást igényel..

Súlyos szövődmények alakulnak ki a szövetek oxigénellátásának romlása következtében:

  • az alsó végtagok bénulása (ágyéki szűkülettel);
  • légzésdepresszió és fulladás miatti halál, ha a hangsúly a mellkasi régióban van;
  • stroke a nyaki gerinc patológiájában.

Fontos! Ezen szövődmények eredményeként a beteg véglegesen fogyatékossá válhat vagy meghalhat.

Tünetek

Az abszolút stenosis élénk klinikai képet mutat.

A betegség jellemző tünetei:

  • Éles fájdalom a gerincben. Lehajláskor és ülőkor csökken, és járáskor növekszik. Ennek oka a csigolyák közötti távolság megnövekedése a hát lekerekítésekor. Ez a tünet a fő diagnosztikai kritérium..
  • Neurogenikus szakaszos claudikáció (lokalizációval az alsó részben). Ez az egyik láb fájdalmát fejezi ki járás közben. Ülve vagy hajolva a fájdalom szindróma eltűnik. Ebben az esetben a beteg hosszú ideig bármilyen munkát végezhet ülő helyzetben, például kerékpározhat, autóval vezet.
  • Tünet Lasega. A beteg éles fájdalmat tapasztal az ülőideg mentén, amikor felemeli az egyenesített lábát, miközben a hátán fekszik. A lábak hajlításakor a fájdalom elmúlik.
  • A karok vagy a lábak szenzoros károsodása.
  • részleges bénulás.
  • A felső és az alsó végtag izomgyengesége.
  • Borjúgörcsök.
  • Férfiaknál szexuális rendellenesség, nőknél - menstruációs rendellenességek.
  • Medencei szervek károsodása (vizeletinkontinencia stb.).

A mellkasi régió stenosisával a beteg mellkasi fájdalmat, légszomjat és fokozott pulzust tapasztal. Ezenkívül csökken a mellkas felső érzékenysége, a kezek zsibbadnak. A nyaki gerinc patológiája fejfájás, ájulás, émelygés, arc, nyak zsibbadás formájában nyilvánul meg.

Lumbális stenosis - otthoni kezelés

Az ágyéki gerinccsatorna bármilyen sztenózisa magas kockázatot jelent az alsó végtagok bénulásának, a medencei szervek, a belek diszfunkciójának stb. Ezért, ha gyanúja merül fel a gerincvelő gerincének szűkületében, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Csak egy tapasztalt neurológus tudja meghatározni egy ilyen súlyos betegség pontos okát. Otthon egy ilyen betegséget szinte lehetetlen diagnosztizálni. Bár számos speciális klinikai tünet utal e patológia kialakulására.

Annak megértése érdekében, hogy mi a gerincvelő gerinccsatornájának sztenózisa, meg kell tanulmányozni az izom-csontrendszer ezen részének anatómiájának alapjait. Tehát a gerinc gerince a keresztcsontra és a mellkasra korlátozódik. Öt gerinces testből áll. Minden csigolyán íves folyamatok vannak. A csigolya testével együtt ovális lyukat képeznek. A gerinctestek között porcos porckorongok vannak. Pontosan megismételik a gerincoszlop alakját íves folyamatokkal. Tehát a csigolyatárcsa belsejében ovális nyílás is van. A teljes gerincoszlop (legfeljebb 2 szakrális csigolyát) üreges - ovális gerinccsatorna található benne. A nyaki gerincben a koponya ovális lyukán keresztül kapcsolódik az intrakraniális üreghez, ahonnan a cerebrospinális folyadék származik. Ennek a folyadéknak a segítségével az idegimpulzus átjut az agy struktúrájához és fordítva.

A gerinccsatornában a gerincvelő és az erek táplálkoznak. Ezek nagy gerinc artériák és erek. A gerincvelő ischaemia még a gerinccsatorna kis stenosisával is megindul. Ez negatívan befolyásolja a test beidegződését..

A beidegzés érdekében a páros radikális idegek a gerincvelőtől a gerinctestek foraminális oldalsó nyílásain keresztül távoznak. Ide tartoznak az érzékszervi és motoros axonok. Az érzékszervi típusú idegrostok felelősek a bőrről és az izomreceptorokból az agy felé történő jelzésért. Az agy egy idegimpulzust továbbít a motoros (motoros) axonok mentén egy jelzéssel arról, hogy milyen műveletet kell végrehajtani.

A gerinccsatorna sztenózisa a belső lumen szűkülése a csontszövet növekedésének vagy a porcos porckorong-tárcsák eltolódásának következtében. A patológia az autonóm idegrendszer bizonyos funkcióinak részleges elvesztésével nyilvánul meg. A cikk további részében megvizsgáljuk a patológia kialakulásának fő okait, annak általános típusait, klinikai megnyilvánulásait és az otthoni kezelési módszereket.

Az ágyéki stenosis okai

Különböző okok lehetnek a gerincvelő gerincének stenosisának kialakulása, az intervertebrális lemez sérvének kialakulása - ezek egyike. Minden kockázati tényezőt fel kell osztani:

  • traumás (törések, ideértve a gerinctestek összenyomását, repedések, a szalag és az ínszövetek rándulása, a gerinctestek elmozdulása stb.);
  • ortopédia (a gerincoszlop testtartásának és görbületének megsértése, medencecsont obstrukció, rövid lábszindróma, lapos láb, lábszárnyak);
  • gyulladásos (fertőző és aseptikus típusú gyulladásos reakciók, ideértve azokat is, amelyeket hernialis kiemelkedés a gerinccsatorna lumenébe való kihúzódása, tuberkulózis, polio, szifilisz és egyéb fertőzések okoztak);
  • degeneratív disztrófia (ez az oszteokondrozis kifejlődése az intervertebrális korong kiütésével és extrudálásával, ami végül sérv megjelenéséhez vezet, amely a gerincvelő duális membránjait tömöríti);
  • vertebrogén (a gerinctestek helyzetének instabilitása, retrolisztetézis, spondilolistézis, a csigolyák közötti deformáló osteoarthritis stb.);
  • veleszületett (a gerincoszlop szöveteinek fejlődési rendellenessége a magzat idegcsövének kialakulásának intrauterin szakaszában).

Nagy valószínűséggel az alábbi negatív tényezők kísérhetik az ágyéki gerinc gerinccsatornájának stenosisát:

  • nehéz fizikai munka jelentős súlyemeléssel;
  • a hátsó és a hát alsó részének izomkeretére vonatkozó, rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya elegendő volumenben - az intervertebrális lemezek porcszöveteinek diffúz táplálékának megszakadásához és az osteochondrosis kialakulásához vezet;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás - megzavarhatja a vér mikrocirkulációját a paravertebrális izmok területén;
  • ülő munka;
  • a munka és a kikötőhely nem megfelelő szervezése;
  • a szokás, hogy egy kézben lerakja és nehezítse a nehéz dolgokat;
  • helytelen sport- és mindennapi viselet cipő;
  • a hasüreg belső szerveinek daganata;
  • tapadó betegség és a hasüreg és a medence belső szerveinek diszlokációja;
  • esések, balesetek, áthatoló sebek, fertőzés a gerinc műtét során.

A gerinccsatorna stenózisával a sérv és a hemangioma mindig ki van zárva. Ezután végezzen vizsgálatot a hasüregben, hogy kizárja a daganatok növekedését. A diagnózist képzett neurológusnak vagy vertebrológusnak kell elvégeznie. Csak ezeknek az orvosoknak van megfelelő szintű szakmai képzettsége annak meghatározására, hogy mely tényezők kiváltották a sztenózis kialakulását, és mely kezelés segít elkerülni a műtéti beavatkozást..

Az ágyéki gerinc sztenózisának típusai

Egy felnőttnél általában az ágyéki térség gerinccsatornájának szekunder sztenózisa alakul ki, amelyet külső tényezők (trauma) vagy belső (betegség) negatív hatása vált ki. A patológia elsődleges formája csak veleszületett lehet a méhen belüli rendellenesség miatt.

Az ágyéki degeneratív stenosis reumatikus patológiákban (ankylosing spondylitis, szisztémás lupus erythematosus) és időskorban figyelhető meg. A csigolyák közötti magasság csökkenése és az általa elfoglalt terület növekedése (kiálló rész) nagyon gyakori tényező az ágyéki régió gerinccsatorna relatív stenosisának kialakulásában, és a leginkább előforduló lokalizáció az L5-S1 lemez.

A gerincvelő laterális stenosis egy olyan patológiás típus, amelyet a gerincvelő duális membránjának oldalsó összenyomása jellemez. A legtöbb esetben az ágyéki gerinc oldalsó szűkülete negatív hatással van a radikális idegekre, radikulitisz és az ágyéki ischialgia jeleit idézi elő.

A gerincvelő gerincének stenosisát az osteochondrozis, a gerinctestek elmozdulása, a gerincoszlop görbülete stb. Az ágyéki gerinc stenosisának teljes gyógyítása csak akkor lehetséges, ha kiküszöbölhető az azt kiváltó betegség.

A gerincvelő abszolút sztenózisa a csatorna teljes eldugulása a gerincvelő összenyomódásával. Ezt kíséri az alsó végtagok, a medence és a hasi szervek funkciójának éles vesztesége. Lábbénulás alakul ki, az ember eshet. Súlyos esetekben az ágyéki gerinccsatorna abszolút sztenózisa halálhoz vezethet fájdalom sokk jelenlétében. Sürgősségi műtét szükséges. Az abszolút szűkület leggyakrabban traumás hatásoknak, például a csigolyák elmozdulásának, a kompressziós törésnek stb..

A lumbosacrális gerinc stenózisa

Meglehetősen fiatal, ülő, ülő életmódot követő emberekben a lumbosacral régió stenosisát gyakran az L5-S1 szintjén diagnosztizálják. Ez a csigolyaszerű lemez képezi az emberi test feltételes súlypontját. Ha valaki nem vesz részt testnevelésben és megsérti a személyes higiénia szabályait, akkor a rostos gyűrű porcának gyorsan degeneratív folyamata megy keresztül. Elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeként a csigolyáskorong lelapul, és nyomást gyakorol a gerincvelő duralmembránjaira. Kiemelkedő mértékű kiemelkedéssel vagy a hátsó csigolyaközi sérv prolapsával megfigyelhető a gerinc lumbosacrális stenosisa. Még egy húgyhólyag hiperaktivitás szindrómát, prosztata szöveti diszpláziát (férfiakban) és vizeletinkontinenciát (nőkben) is provokálhat, enyhén szűkítve..

A gerinc stenosisának jelei és tünetei

Az ágyéki gerinc stenosisának első jelei általában az alapbetegség magasságában jelentkeznek. Hirtelen gyengeség kezdődik a lábak izmain, görcsök a borjúizmokban, ideges bél és gyors vizelés.

Fokozatosan növekednek az ágyéki stenosis tünetei. Ha a gerincvelő tömörítése nem csökken, akkor a beteg jóléte gyorsan romlik.

Az ágyéki gerinc stenosis fő klinikai tünetei:

  • éles fájdalom az ágyéki térségben, amely elterjedhet a fenékrészben, a comb és az alsó láb felületén;
  • izomgyengeség, érzés, hogy a lábak pamutra válnak, és nem engedelmeskednek;
  • akaratlan vizelés és ürítés;
  • későbbi vizelési késés a hólyag izomfalának bénulása miatt;
  • görcsök a lábak izmaiban;
  • nehézségek bármilyen testmozgással (kanyarok, kanyarok);
  • fejfájás a fokozott cerebrospinális folyadéknyomás és a másodlagos intrakraniális hipertónia miatt;
  • szédülés, émelygés, a fájdalom magasságában, agyi hányás rohamokkal járhatnak.

Enyhe fokú stenosis esetén a klinikai tünetek lehetnek nem nagyon kifejezettek. Ez lehet ismétlődő irritábilis bél szindróma, lábgörcsök (különösen nagy fizikai erőfeszítés után), tompa és húzó derékfájás, amely fenékre és csípőre terjed ki..

Ha bármilyen baj észlelése jelentkezik az ágyéki térségben, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi a hatékony kezelést konzervatív módszerekkel.

A gerinc stenosis következményei

Az ágyéki gerinc gerinccsatorna stenosisának következményei a leginkább kiszámíthatatlanok és negatívak lehetnek. Tekintettel arra, hogy a gerincvelő felelős az emberi test minden funkciójáért és életképességéért, egyértelmű, hogy ennek a folyamatnak a megsértésével nem számíthat semmi jó.

A gerinccsatorna stenosisának időben történő kezelésének hiányában a leggyakoribb következmények:

  • az alsó végtagok parézise vagy bénulása - az ember elveszíti az önálló mozgás képességét, fogyatékossá válik;
  • a hasüreg belső szerveinek működésének zavara (megkezdődhet az epehólyagban az epe stagnálása miatt kövek képződésének folyamata, a belek megbénulnak, a hólyag nem fog működni);
  • a férfiaknak problémáik vannak az erekcióval és a potenciával, a nőknek nehézségeket okoznak a gyermekek fogantatása és szülése;
  • a gerincvelő teljes atrófiája esetén halál előfordulhat.

A sztenózis kiküszöbölését követően a következményeket egy hozzáértő módon megtervezett rehabilitációs kurzus segítségével meg kell szüntetni. Ha például az alsó végtagok megbénultak, akkor speciális gyakorlatok, reflexológia, masszázs és fizioterápia segítségével fokozatosan helyreállíthatja az autonóm idegrendszert. Ez természetesen némi erőfeszítést igényel. De rehabilitációra van szükség tapasztalt orvos irányítása alatt. Ebben az esetben a gerinccsatorna stenosisának negatív következményeit teljes mértékben kiküszöbölhetjük..

Az ágyéki gerinc stenosis kezelése

Az ágyéki gerinc gerinccsatornájának kezelése előtt meg kell határozni annak előfordulásának okát. Az ágyéki stenosis fő kezelésének a gerinccsatorna normál szabadalmának helyreállítására kell irányulnia. Ha ez egy korong-sérv, akkor azt meg kell javítani, és az osteochondrosis átfogó kezelését kell elvégezni. Ha az ok egy daganat, akkor azt műtéti úton kell eltávolítani. Ha a sztenózis a gyulladásos folyamat és a gerincvelő duális membránjának ödémája mellett alakul ki, fontos etiotrop kezelés.

Az ágyéki gerinccsatorna stenosisának kezelését otthon végezhetjük a porcközi csigolyák korongjainak degeneratív disztrófikus változásainak hátterében. Ehhez ajánlott egy egyénileg megtervezett terápiás gyakorlatok összeállítása. Szintén részt kell venni a masszázs és a reflexológia ülésein. Kiváló eredményeket érnek el az intervertebrális lemezek érintett területeinek lézeres kezelésével..

A gerincvelő gerincének stenosisának kezelését tapasztalt orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Legyen neurológus vagy vertebrologist. Ezek a szakemberek folyamatosan ellenőrzik a beteg állapotát. Ha negatív tendenciát (romlást) észlelnek, akkor a kezelés menetét és annak taktikáját időben módosítani kell.

Nem javasoljuk a gerinccsatorna stenosis kezelésének késleltetését, mivel ezt a betegséget egy meglehetősen gyors progresszív folyamat jellemzi. És ha ma még mindig jól érzi magát, akkor holnap reggel bénult lábakkal ébredhet fel. Ez nem egy egyszerű betegség. Szükség van szakemberek kezelésére.

Vannak ellenjavallatok, szakember tanácsára van szükség.

Használhatja az ingyenes orvosi rendelő (neurológus, csontkovács, vertebrologist, osteopath, ortopéd) szolgáltatását a Szabad Mozgás Klinika honlapján. A kezdeti ingyenes konzultáció során az orvos megvizsgál és kihallgat téged. Ha vannak MRI, ultrahang és röntgen eredmények - akkor elemezni fogja a képeket és diagnózist készít. Ha nem, akkor kiírja a szükséges utasításokat.